À propos de Spironolactone
Mise à jour : 16 janvier 2013
Spironolactone : Mécanisme d'action
La spironolactone est un diurétique épargneur de potassium, antagoniste compétitif de l'aldostérone, au niveau des récepteurs de l'hormone minéralocorticoïde. En bloquant l'échange sodium-potassium au niveau du tube rénal, elle réduit la réabsorption des ions sodium et l'excrétion des ions potassium.
L'association de la spironolactone (diurétique épargneur de potassium à action anti-hormone) à l’altizide (diurétique apparenté aux thiazidiques) permet d'obtenir une faible natriurèse avec un effet d'épargne potassique diminuant ainsi la perte de potassium induite par l'altizide.
L'association de la spironolactone au furosémide permet d'obtenir une natriurèse rapide, prolongée avec un effet d'épargne potassique qui s'oppose à la fuite du potassium et qui permet souvent d'éviter la supplémentation potassique. Toutefois, la surveillance de la kaliémie est indispensable. La spironolactone réduit la fuite du magnésium et l'hypersécrétion d'aldostérone induite par le furosémide.
Fiche DCI Vidal
Les fiches DCI Vidal constituent une base de connaissances pharmacologiques et thérapeutiques, proposée aux professionnels de santé, en complément des documents réglementaires publiés.
Spironolactone 25 mg comprimé
Dernière modification : 21/11/2025 - Révision : 19/09/2025
| ATC |
|---|
C - SYSTEME CARDIOVASCULAIRE C03 - DIURETIQUES C03D - ANTAGONISTES DE L'ALDOSTERONE ET AUTRES AGENTS EPARGNEURS POTASSIQUES C03DA - ANTAGONISTES DE L'ALDOSTERONE C03DA01 - SPIRONOLACTONE |
| Risque sur la grossesse et l'allaitement | Dopant | Vigilance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
|  | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATIONSPIRONOLACTONE 25 mg cpIndications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Ascite cirrhotique
- Hirsutisme
- Hyperaldostéronisme primaire
- Hyperaldostéronisme secondaire sous diurétique
- Hypertension artérielle
- Insuffisance cardiaque chez l'adulte, traitement associé (de l')
- Myasthénie, traitement adjuvant (de la)
- Oedème cyclique idiopathique
- Oedème de l'insuffisance cardiaque
- Oedème du syndrome néphrotique
PosologieUnité de prisecomprimé- spironolactone : 25 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Possibilité d'écraser le comprimé
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie Patient de 30 mois à 15 an(s) Patient quel que soit le poids Ascite cirrhotique - Hyperaldostéronisme primaire - Hyperaldostéronisme secondaire sous diurétique - Hypertension artérielle - Myasthénie, traitement adjuvant (de la) - Oedème cyclique idiopathique - Oedème de l'insuffisance cardiaque - Oedème du syndrome néphrotique Posologie standard - 1,5 à 3 mg/kg en 1 à 2 prises par jour
- Posologie maximale: 100 mg par jour
Patient à partir de 15 an(s) Patient quel que soit le poids Insuffisance cardiaque chez l'adulte, traitement associé (de l') Traitement initial Dans le cas de : Créatininémie < 220 µmol/L (24,7 mg/L), Kaliémie < 5 mmol/l (195 mg/L) - 25 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur éventuel Dans le cas de : Rétention hydrosodée persistante - 50 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 50 mg par jour
Dans le cas de : Créatininémie > 220 µmol/L (24,7 mg/L), Kaliémie > 5,5 mmol/l (214,5 mg/L) - 25 mg 1 fois par 48 heures
- Posologie maximale: 50 mg par jour
Hypertension artérielle Traitement initial - 50 mg 1 fois par jour
- Pendant 6 à 8 semaines
Traitement d'entretien - Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
- Posologie à augmenter par palier de 25 mg toutes les 6 à 8 semaines
- 50 à 100 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 200 mg par jour
Hyperaldostéronisme primaire Posologie standard - Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- 100 à 400 mg 1 fois par jour
Hyperaldostéronisme secondaire sous diurétique Posologie standard - Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- 300 mg 1 fois par jour
Oedème de l'insuffisance cardiaque Traitement initial - 50 à 100 mg en 1 à 2 prises par jour
Traitement ultérieur Dans le cas de : Etat sévère - 50 à 400 mg en 1 à 2 prises par jour
Traitement d'entretien - 25 à 200 mg en 1 à 2 prises par jour
Ascite cirrhotique Traitement d'attaque - 200 à 300 mg en 1 à 2 prises par jour
Traitement d'entretien - 50 à 150 mg en 1 à 2 prises par jour
Oedème du syndrome néphrotique Posologie standard - 50 à 200 mg en 1 à 2 prises par jour
Oedème cyclique idiopathique Traitement d'attaque - 150 à 300 mg en 1 à 2 prises par jour
Traitement d'entretien - 50 à 100 mg en 1 à 2 prises par jour
Myasthénie, traitement adjuvant (de la) Posologie standard - 50 à 300 mg en 1 à 2 prises par jour
Hirsutisme Traitement initial - Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- Traitement à évaluer après 6 mois de traitement
- 50 à 100 mg 2 fois par jour
- Pendant 12 mois
Traitement ultérieur éventuel - Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- Traitement à évaluer après 6 mois de traitement
- 50 à 100 mg 1 à 2 fois par jour
Modalités d'administration du traitement- Possibilité d'écraser le comprimé
- Réservé à l'adulte et à l'enfant de plus de 30 mois
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Ascite cirrhotique
- Hirsutisme
- Hyperaldostéronisme primaire
- Hyperaldostéronisme secondaire sous diurétique
- Hypertension artérielle
- Insuffisance cardiaque chez l'adulte, traitement associé (de l')
- Myasthénie, traitement adjuvant (de la)
- Oedème cyclique idiopathique
- Oedème de l'insuffisance cardiaque
- Oedème du syndrome néphrotique
PosologieUnité de prisecomprimé- spironolactone : 25 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Possibilité d'écraser le comprimé
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie Patient de 30 mois à 15 an(s) Patient quel que soit le poids Ascite cirrhotique - Hyperaldostéronisme primaire - Hyperaldostéronisme secondaire sous diurétique - Hypertension artérielle - Myasthénie, traitement adjuvant (de la) - Oedème cyclique idiopathique - Oedème de l'insuffisance cardiaque - Oedème du syndrome néphrotique Posologie standard - 1,5 à 3 mg/kg en 1 à 2 prises par jour
- Posologie maximale: 100 mg par jour
Patient à partir de 15 an(s) Patient quel que soit le poids Insuffisance cardiaque chez l'adulte, traitement associé (de l') Traitement initial Dans le cas de : Créatininémie < 220 µmol/L (24,7 mg/L), Kaliémie < 5 mmol/l (195 mg/L) - 25 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur éventuel Dans le cas de : Rétention hydrosodée persistante - 50 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 50 mg par jour
Dans le cas de : Créatininémie > 220 µmol/L (24,7 mg/L), Kaliémie > 5,5 mmol/l (214,5 mg/L) - 25 mg 1 fois par 48 heures
- Posologie maximale: 50 mg par jour
Hypertension artérielle Traitement initial - 50 mg 1 fois par jour
- Pendant 6 à 8 semaines
Traitement d'entretien - Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
- Posologie à augmenter par palier de 25 mg toutes les 6 à 8 semaines
- 50 à 100 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 200 mg par jour
Hyperaldostéronisme primaire Posologie standard - Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- 100 à 400 mg 1 fois par jour
Hyperaldostéronisme secondaire sous diurétique Posologie standard - Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- 300 mg 1 fois par jour
Oedème de l'insuffisance cardiaque Traitement initial - 50 à 100 mg en 1 à 2 prises par jour
Traitement ultérieur Dans le cas de : Etat sévère - 50 à 400 mg en 1 à 2 prises par jour
Traitement d'entretien - 25 à 200 mg en 1 à 2 prises par jour
Ascite cirrhotique Traitement d'attaque - 200 à 300 mg en 1 à 2 prises par jour
Traitement d'entretien - 50 à 150 mg en 1 à 2 prises par jour
Oedème du syndrome néphrotique Posologie standard - 50 à 200 mg en 1 à 2 prises par jour
Oedème cyclique idiopathique Traitement d'attaque - 150 à 300 mg en 1 à 2 prises par jour
Traitement d'entretien - 50 à 100 mg en 1 à 2 prises par jour
Myasthénie, traitement adjuvant (de la) Posologie standard - 50 à 300 mg en 1 à 2 prises par jour
Hirsutisme Traitement initial - Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- Traitement à évaluer après 6 mois de traitement
- 50 à 100 mg 2 fois par jour
- Pendant 12 mois
Traitement ultérieur éventuel - Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- Traitement à évaluer après 6 mois de traitement
- 50 à 100 mg 1 à 2 fois par jour
Unité de prisecomprimé- spironolactone : 25 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Possibilité d'écraser le comprimé
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie Patient de 30 mois à 15 an(s) Patient quel que soit le poids Ascite cirrhotique - Hyperaldostéronisme primaire - Hyperaldostéronisme secondaire sous diurétique - Hypertension artérielle - Myasthénie, traitement adjuvant (de la) - Oedème cyclique idiopathique - Oedème de l'insuffisance cardiaque - Oedème du syndrome néphrotique Posologie standard - 1,5 à 3 mg/kg en 1 à 2 prises par jour
- Posologie maximale: 100 mg par jour
Patient à partir de 15 an(s) Patient quel que soit le poids Insuffisance cardiaque chez l'adulte, traitement associé (de l') Traitement initial Dans le cas de : Créatininémie < 220 µmol/L (24,7 mg/L), Kaliémie < 5 mmol/l (195 mg/L) - 25 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur éventuel Dans le cas de : Rétention hydrosodée persistante - 50 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 50 mg par jour
Dans le cas de : Créatininémie > 220 µmol/L (24,7 mg/L), Kaliémie > 5,5 mmol/l (214,5 mg/L) - 25 mg 1 fois par 48 heures
- Posologie maximale: 50 mg par jour
Hypertension artérielle Traitement initial - 50 mg 1 fois par jour
- Pendant 6 à 8 semaines
Traitement d'entretien - Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
- Posologie à augmenter par palier de 25 mg toutes les 6 à 8 semaines
- 50 à 100 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 200 mg par jour
Hyperaldostéronisme primaire Posologie standard - Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- 100 à 400 mg 1 fois par jour
Hyperaldostéronisme secondaire sous diurétique Posologie standard - Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- 300 mg 1 fois par jour
Oedème de l'insuffisance cardiaque Traitement initial - 50 à 100 mg en 1 à 2 prises par jour
Traitement ultérieur Dans le cas de : Etat sévère - 50 à 400 mg en 1 à 2 prises par jour
Traitement d'entretien - 25 à 200 mg en 1 à 2 prises par jour
Ascite cirrhotique Traitement d'attaque - 200 à 300 mg en 1 à 2 prises par jour
Traitement d'entretien - 50 à 150 mg en 1 à 2 prises par jour
Oedème du syndrome néphrotique Posologie standard - 50 à 200 mg en 1 à 2 prises par jour
Oedème cyclique idiopathique Traitement d'attaque - 150 à 300 mg en 1 à 2 prises par jour
Traitement d'entretien - 50 à 100 mg en 1 à 2 prises par jour
Myasthénie, traitement adjuvant (de la) Posologie standard - 50 à 300 mg en 1 à 2 prises par jour
Hirsutisme Traitement initial - Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- Traitement à évaluer après 6 mois de traitement
- 50 à 100 mg 2 fois par jour
- Pendant 12 mois
Traitement ultérieur éventuel - Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- Traitement à évaluer après 6 mois de traitement
- 50 à 100 mg 1 à 2 fois par jour
- Voie orale
- Possibilité d'écraser le comprimé
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie Patient de 30 mois à 15 an(s) Patient quel que soit le poids Ascite cirrhotique - Hyperaldostéronisme primaire - Hyperaldostéronisme secondaire sous diurétique - Hypertension artérielle - Myasthénie, traitement adjuvant (de la) - Oedème cyclique idiopathique - Oedème de l'insuffisance cardiaque - Oedème du syndrome néphrotique Posologie standard - 1,5 à 3 mg/kg en 1 à 2 prises par jour
- Posologie maximale: 100 mg par jour
Patient à partir de 15 an(s) Patient quel que soit le poids Insuffisance cardiaque chez l'adulte, traitement associé (de l') Traitement initial Dans le cas de : Créatininémie < 220 µmol/L (24,7 mg/L), Kaliémie < 5 mmol/l (195 mg/L) - 25 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur éventuel Dans le cas de : Rétention hydrosodée persistante - 50 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 50 mg par jour
Dans le cas de : Créatininémie > 220 µmol/L (24,7 mg/L), Kaliémie > 5,5 mmol/l (214,5 mg/L) - 25 mg 1 fois par 48 heures
- Posologie maximale: 50 mg par jour
Hypertension artérielle Traitement initial - 50 mg 1 fois par jour
- Pendant 6 à 8 semaines
Traitement d'entretien - Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
- Posologie à augmenter par palier de 25 mg toutes les 6 à 8 semaines
- 50 à 100 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 200 mg par jour
Hyperaldostéronisme primaire Posologie standard - Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- 100 à 400 mg 1 fois par jour
Hyperaldostéronisme secondaire sous diurétique Posologie standard - Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- 300 mg 1 fois par jour
Oedème de l'insuffisance cardiaque Traitement initial - 50 à 100 mg en 1 à 2 prises par jour
Traitement ultérieur Dans le cas de : Etat sévère - 50 à 400 mg en 1 à 2 prises par jour
Traitement d'entretien - 25 à 200 mg en 1 à 2 prises par jour
Ascite cirrhotique Traitement d'attaque - 200 à 300 mg en 1 à 2 prises par jour
Traitement d'entretien - 50 à 150 mg en 1 à 2 prises par jour
Oedème du syndrome néphrotique Posologie standard - 50 à 200 mg en 1 à 2 prises par jour
Oedème cyclique idiopathique Traitement d'attaque - 150 à 300 mg en 1 à 2 prises par jour
Traitement d'entretien - 50 à 100 mg en 1 à 2 prises par jour
Myasthénie, traitement adjuvant (de la) Posologie standard - 50 à 300 mg en 1 à 2 prises par jour
Hirsutisme Traitement initial - Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- Traitement à évaluer après 6 mois de traitement
- 50 à 100 mg 2 fois par jour
- Pendant 12 mois
Traitement ultérieur éventuel - Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- Traitement à évaluer après 6 mois de traitement
- 50 à 100 mg 1 à 2 fois par jour
Patient de 30 mois à 15 an(s)
Patient quel que soit le poids
Ascite cirrhotique - Hyperaldostéronisme primaire - Hyperaldostéronisme secondaire sous diurétique - Hypertension artérielle - Myasthénie, traitement adjuvant (de la) - Oedème cyclique idiopathique - Oedème de l'insuffisance cardiaque - Oedème du syndrome néphrotique
Posologie standard
- 1,5 à 3 mg/kg en 1 à 2 prises par jour
- Posologie maximale: 100 mg par jour
Patient à partir de 15 an(s)
Patient quel que soit le poids
Insuffisance cardiaque chez l'adulte, traitement associé (de l')
Traitement initial
Dans le cas de : Créatininémie < 220 µmol/L (24,7 mg/L), Kaliémie < 5 mmol/l (195 mg/L)
- 25 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur éventuel
Dans le cas de : Rétention hydrosodée persistante
- 50 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 50 mg par jour
Dans le cas de : Créatininémie > 220 µmol/L (24,7 mg/L), Kaliémie > 5,5 mmol/l (214,5 mg/L)
- 25 mg 1 fois par 48 heures
- Posologie maximale: 50 mg par jour
Hypertension artérielle
Traitement initial
- 50 mg 1 fois par jour
- Pendant 6 à 8 semaines
Traitement d'entretien
- Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
- Posologie à augmenter par palier de 25 mg toutes les 6 à 8 semaines
- 50 à 100 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 200 mg par jour
Hyperaldostéronisme primaire
Posologie standard
- Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- 100 à 400 mg 1 fois par jour
Hyperaldostéronisme secondaire sous diurétique
Posologie standard
- Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- 300 mg 1 fois par jour
Oedème de l'insuffisance cardiaque
Traitement initial
- 50 à 100 mg en 1 à 2 prises par jour
Traitement ultérieur
Dans le cas de : Etat sévère
- 50 à 400 mg en 1 à 2 prises par jour
Traitement d'entretien
- 25 à 200 mg en 1 à 2 prises par jour
Ascite cirrhotique
Traitement d'attaque
- 200 à 300 mg en 1 à 2 prises par jour
Traitement d'entretien
- 50 à 150 mg en 1 à 2 prises par jour
Oedème du syndrome néphrotique
Posologie standard
- 50 à 200 mg en 1 à 2 prises par jour
Oedème cyclique idiopathique
Traitement d'attaque
- 150 à 300 mg en 1 à 2 prises par jour
Traitement d'entretien
- 50 à 100 mg en 1 à 2 prises par jour
Myasthénie, traitement adjuvant (de la)
Posologie standard
- 50 à 300 mg en 1 à 2 prises par jour
Hirsutisme
Traitement initial
- Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- Traitement à évaluer après 6 mois de traitement
- 50 à 100 mg 2 fois par jour
- Pendant 12 mois
Traitement ultérieur éventuel
- Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- Traitement à évaluer après 6 mois de traitement
- 50 à 100 mg 1 à 2 fois par jour
Modalités d'administration du traitement- Possibilité d'écraser le comprimé
- Réservé à l'adulte et à l'enfant de plus de 30 mois
INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENTSPIRONOLACTONE 25 mg cpNiveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Hyperkaliémie
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Insuffisance hépatique au stade terminal
- Insuffisance rénale aiguë
- Insuffisance rénale modérée chez l'enfant
- Insuffisance rénale sévère
- Maladie d'Addison
X Critique Niveau de gravité : Contre-indication relative - Cirrhotique dont la natrémie est inférieure à 125 mmol/l
- Sujet à risque d'acidose
PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Allaitement
- Altération de l'état général
- Décompensation cardiaque
- Grossesse
- Insuffisance cardiaque
- Nourrisson de moins de 30 mois
- Pathologie intercurrente
- Pathologie provoquant une lyse cellulaire
- Pathologie sévère
- Sportif
- Sujet à risque d'hyperkaliémie
- Sujet à risque d'hyponatrémie
- Sujet de plus de 70 ans
Interactions médicamenteuses- Les informations fournies sur les interactions médicamenteuses résultent de la synthèse des sources consultées par l'équipe scientifique de Vidal
- Elles ne reflètent pas systématiquement les informations portées par les RCP
- Elles se veulent à visée pratique pour les professionnels de santé
- L'absence d'une IAM dans la base Vidal ne doit jamais être interprétée comme une preuve d'innocuité
X Critique Niveau de gravité : Contre-indication Spironolactone + Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone
Spironolactone + Eplérénone
Risques et mécanismes Risque majoré d'hyperkaliémie potentiellement fatale par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé et l'insuffisant rénal. Conduite à tenir Contre-indiqué sauf s'il existe une hypokaliémie. Spironolactone + Mitotane
Risques et mécanismes Risque de diminution de l'efficacité du mitotane du fait du blocage de son action. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique.
III Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Spironolactone + Ciclosporine (voie systémique)
Spironolactone + Tacrolimus (voie systémique)
Risques et mécanismes Risque majoré d'hyperkaliémie potentiellement fatale par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé et l'insuffisant rénal. Conduite à tenir Spironolactone + Potassium
Risques et mécanismes Risque majoré d'hyperkaliémie potentiellement fatale par addition des effets des substances pour une posologie de potassium > 1 mmol par prise. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé et l'insuffisant rénal. Conduite à tenir Surveiller les concentrations plasmatiques du potassium et contrôler la fonction rénale pendant l'association. Evaluer la pertinence de l?apport potassique selon le contexte.
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Diurétiques + Acide acétylsalicylique (doses antalgiques ou antipyrétiques)
Risques et mécanismes Pour des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour) : Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée) par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le patient et contrôler la fonction rénale, notamment pendant l'association. Diurétiques + Acide acétylsalicylique (doses anti-inflammatoires)
Risques et mécanismes Pour des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g par prise et/ou >= 3 g par jour) : Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée) par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le patient et contrôler la fonction rénale, notamment pendant l'association. Diurétiques + Acide acétylsalicylique (voie systémique)
Risques et mécanismes Pour des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g par prise et/ou >= 3 g par jour) ou pour des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour) : Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, avec une fonction rénale altérée), par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le patient et contrôler la fonction rénale, notamment pendant l'association. Diurétiques + Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Risques et mécanismes Diminution de la synthèse des prostaglandines par l'AINS, avec un risque majoré d'insuffisance rénale aiguë et une diminution de l'effet du diurétique. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé ou déshydraté. Conduite à tenir Hydrater le patient et contrôler la fonction rénale, notamment pendant l'association. Diurétiques + Gliflozines
Risques et mécanismes Risque majoré des effets des diurétiques avec une déshydratation et une hypotension par addition des effets des substances. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique et biologique étroite pendant l'association. Diurétiques + Métamizole
Risques et mécanismes Diminution de la synthèse des prostaglandines par l'AINS, avec un risque majoré d'insuffisance rénale aiguë et une diminution de l'effet du diurétique. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé ou déshydraté. Conduite à tenir Hydrater le patient et contrôler la fonction rénale, notamment au début de l'association. Diurétiques + Produits de contraste iodés
Risques et mécanismes Risque majoré d'insuffisance rénale fonctionnelle aiguë, notamment pour des posologies élevées des produits de contraste iodés. Conduite à tenir Réhydrater le patient avant l'administration du produit iodé. Médicaments abaissant la pression artérielle + Tizanidine
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypotension, notamment orthostatique, par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures entre les traitements, si possible. Spironolactone + Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II
Risques et mécanismes Risque majoré d'hyperkaliémie potentiellement fatale par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé et l'insuffisant rénal. Conduite à tenir Pour la spironolactone à des doses comprises entre 12,5 mg et 50 mg/jour, ainsi qu'en cas d'hypokaliémie, surveiller les concentrations plasmatiques du potassium et contrôler la fonction rénale. Spironolactone + Diurétiques hypokaliémiants
Risques et mécanismes Cette association rationnelle n'exclut pas la survenue d'hypokaliémie ou d'hyperkaliémie. Ce dernier risque est plus prononcé chez l'insuffisant rénal et le diabétique. Conduite à tenir Surveiller les concentrations plasmatiques du potassium, contrôler l'ECG et si nécessaire, envisager une alternative thérapeutique. Spironolactone + Inhibiteurs de l'enzyme de conversion
Risques et mécanismes Avec la spironolactone à la posologie de 12,5 à 50 mg par jour, et avec des doses faibles d'IEC. Dans le traitement de l'insuffisance cardiaque de classe III ou IV (NYHA) avec fraction d'éjection < 35 % et préalablement traitée par l'association inhibiteur de conversion + diurétique de l'anse : risque d'hyperkaliémie, potentiellement létale, en cas de non-respect des conditions de prescription de cette association. Conduite à tenir S'assurer de l'absence d'hyperkaliémie et d'insuffisance rénale avant l'association. Surveiller les concentrations plasmatiques du potassium et contrôler la fonction rénale (1 fois par semaine pendant le premier mois, puis une fois par mois ensuite) pendant l'association. Spironolactone + Lithium
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du lithium par diminution de sa clairance rénale, avec un risque majoré de ses effets indésirables. Conduite à tenir Surveiller les concentrations plasmatiques du lithium et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Alphabloquants à visée urologique (sauf doxazosine)
Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Antihypertenseurs alpha-bloquants (sauf doxazosine)
Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Doxazosine
Médicaments abaissant la pression artérielle + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique
Médicaments abaissant la pression artérielle + Nésiritide
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypotension, notamment orthostatique, par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Hyperkaliémiants + Hyperkaliémiants
Risques et mécanismes Risque majoré d'hyperkaliémie potentiellement fatale par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé et l'insuffisant rénal. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Hyponatrémiants + Hyponatrémiants
Risques et mécanismes Risque majoré d'hyponatrémie par addition des effets des substances. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses- Interaction alimentaire : aliments riches en potassium
Grossesse et allaitement
Contre-indications et précautions d'emploi Grossesse (mois) Allaitement 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Risques II II II Précaution
Risques liés au traitement- Risque d'alcalose hypochlorémique
- Risque d'hyperglycémie
- Risque d'hyperkaliémie
- Risque d'hyperuricémie
- Risque d'hypocalcémie
- Risque d'hypomagnésémie
- Risque d'hyponatrémie
Surveillances du patient- Surveillance de l'ionogramme plasmatique avant et pendant le traitement
- Surveillance de l'uricémie pendant le traitement
- Surveillance de la fonction rénale avant et pendant le traitement
- Surveillance de la glycémie pendant le traitement
Mesures à associer au traitement- Interrompre l'allaitement pendant le traitement
Effets indésirables
Systèmes Fréquence de moyenne à élevée (≥1/1 000) Fréquence basse (<1/1 000) Fréquence inconnue ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE Hyperkaliémie
Hyponatrémie
DERMATOLOGIE Urticaire (Peu fréquent)
Prurit (Fréquent)
Rash érythémateux (Très rare)
Eruption maculopapuleuse (Très rare)
Pemphigoïde
Syndrome de Stevens-Johnson
Eruption cutanée
Alopécie
Syndrome de Lyell
Eruption d'origine médicamenteuse
Hypertrichose
DIVERS Fatigue
ENDOCRINOLOGIE Gynécomastie
GYNÉCOLOGIE, OBSTÉTRIQUE Tumeur bénigne du sein (Peu fréquent)
Douleur mammaire (Fréquent)
Trouble menstruel
Aménorrhée
Règles irrégulières
HÉMATOLOGIE Leucopénie
Agranulocytose
Thrombopénie
HÉPATOLOGIE Hépatotoxicité (Très rare)
Hépatite
IMMUNO-ALLERGOLOGIE Syndrome DRESS
NUTRITION, MÉTABOLISME Trouble hydroélectrolytique
ORL, STOMATOLOGIE Vertige (Fréquent)
PSYCHIATRIE Confusion mentale (Fréquent)
Trouble de la libido
SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE Malaise (Fréquent)
Hypotension artérielle
SYSTÈME DIGESTIF Nausée (Fréquent)
Fonction hépatique anormale (Peu fréquent)
Vomissement
Hémorragie gastrique
Crampe gastro-intestinale
Ulcère gastro-intestinal
Trouble digestif
Intolérance digestive
Diarrhée
SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE Spasme musculaire (Fréquent)
Crampes des membres inférieurs
SYSTÈME NERVEUX Céphalée (Peu fréquent)
Ataxie (Peu fréquent)
Somnolence
UROLOGIE, NÉPHROLOGIE Trouble de l'érection
Impuissance
Insuffisance rénale aiguë
| Niveau de risque : | X Critique | III Haut | II Modéré | I Bas |
|---|
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Hyperkaliémie
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Insuffisance hépatique au stade terminal
- Insuffisance rénale aiguë
- Insuffisance rénale modérée chez l'enfant
- Insuffisance rénale sévère
- Maladie d'Addison
X Critique Niveau de gravité : Contre-indication relative - Cirrhotique dont la natrémie est inférieure à 125 mmol/l
- Sujet à risque d'acidose
X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Hyperkaliémie
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Insuffisance hépatique au stade terminal
- Insuffisance rénale aiguë
- Insuffisance rénale modérée chez l'enfant
- Insuffisance rénale sévère
- Maladie d'Addison
|
X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication relative - Cirrhotique dont la natrémie est inférieure à 125 mmol/l
- Sujet à risque d'acidose
|
PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Allaitement
- Altération de l'état général
- Décompensation cardiaque
- Grossesse
- Insuffisance cardiaque
- Nourrisson de moins de 30 mois
- Pathologie intercurrente
- Pathologie provoquant une lyse cellulaire
- Pathologie sévère
- Sportif
- Sujet à risque d'hyperkaliémie
- Sujet à risque d'hyponatrémie
- Sujet de plus de 70 ans
II Modéré
Niveau de gravité : Précautions- Allaitement
- Altération de l'état général
- Décompensation cardiaque
- Grossesse
- Insuffisance cardiaque
- Nourrisson de moins de 30 mois
- Pathologie intercurrente
- Pathologie provoquant une lyse cellulaire
- Pathologie sévère
- Sportif
- Sujet à risque d'hyperkaliémie
- Sujet à risque d'hyponatrémie
- Sujet de plus de 70 ans
|
Interactions médicamenteuses- Les informations fournies sur les interactions médicamenteuses résultent de la synthèse des sources consultées par l'équipe scientifique de Vidal
- Elles ne reflètent pas systématiquement les informations portées par les RCP
- Elles se veulent à visée pratique pour les professionnels de santé
- L'absence d'une IAM dans la base Vidal ne doit jamais être interprétée comme une preuve d'innocuité
X Critique Niveau de gravité : Contre-indication Spironolactone + Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone
Spironolactone + Eplérénone
Risques et mécanismes Risque majoré d'hyperkaliémie potentiellement fatale par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé et l'insuffisant rénal. Conduite à tenir Contre-indiqué sauf s'il existe une hypokaliémie. Spironolactone + Mitotane
Risques et mécanismes Risque de diminution de l'efficacité du mitotane du fait du blocage de son action. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique.
III Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Spironolactone + Ciclosporine (voie systémique)
Spironolactone + Tacrolimus (voie systémique)
Risques et mécanismes Risque majoré d'hyperkaliémie potentiellement fatale par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé et l'insuffisant rénal. Conduite à tenir Spironolactone + Potassium
Risques et mécanismes Risque majoré d'hyperkaliémie potentiellement fatale par addition des effets des substances pour une posologie de potassium > 1 mmol par prise. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé et l'insuffisant rénal. Conduite à tenir Surveiller les concentrations plasmatiques du potassium et contrôler la fonction rénale pendant l'association. Evaluer la pertinence de l?apport potassique selon le contexte.
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Diurétiques + Acide acétylsalicylique (doses antalgiques ou antipyrétiques)
Risques et mécanismes Pour des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour) : Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée) par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le patient et contrôler la fonction rénale, notamment pendant l'association. Diurétiques + Acide acétylsalicylique (doses anti-inflammatoires)
Risques et mécanismes Pour des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g par prise et/ou >= 3 g par jour) : Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée) par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le patient et contrôler la fonction rénale, notamment pendant l'association. Diurétiques + Acide acétylsalicylique (voie systémique)
Risques et mécanismes Pour des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g par prise et/ou >= 3 g par jour) ou pour des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour) : Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, avec une fonction rénale altérée), par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le patient et contrôler la fonction rénale, notamment pendant l'association. Diurétiques + Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Risques et mécanismes Diminution de la synthèse des prostaglandines par l'AINS, avec un risque majoré d'insuffisance rénale aiguë et une diminution de l'effet du diurétique. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé ou déshydraté. Conduite à tenir Hydrater le patient et contrôler la fonction rénale, notamment pendant l'association. Diurétiques + Gliflozines
Risques et mécanismes Risque majoré des effets des diurétiques avec une déshydratation et une hypotension par addition des effets des substances. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique et biologique étroite pendant l'association. Diurétiques + Métamizole
Risques et mécanismes Diminution de la synthèse des prostaglandines par l'AINS, avec un risque majoré d'insuffisance rénale aiguë et une diminution de l'effet du diurétique. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé ou déshydraté. Conduite à tenir Hydrater le patient et contrôler la fonction rénale, notamment au début de l'association. Diurétiques + Produits de contraste iodés
Risques et mécanismes Risque majoré d'insuffisance rénale fonctionnelle aiguë, notamment pour des posologies élevées des produits de contraste iodés. Conduite à tenir Réhydrater le patient avant l'administration du produit iodé. Médicaments abaissant la pression artérielle + Tizanidine
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypotension, notamment orthostatique, par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures entre les traitements, si possible. Spironolactone + Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II
Risques et mécanismes Risque majoré d'hyperkaliémie potentiellement fatale par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé et l'insuffisant rénal. Conduite à tenir Pour la spironolactone à des doses comprises entre 12,5 mg et 50 mg/jour, ainsi qu'en cas d'hypokaliémie, surveiller les concentrations plasmatiques du potassium et contrôler la fonction rénale. Spironolactone + Diurétiques hypokaliémiants
Risques et mécanismes Cette association rationnelle n'exclut pas la survenue d'hypokaliémie ou d'hyperkaliémie. Ce dernier risque est plus prononcé chez l'insuffisant rénal et le diabétique. Conduite à tenir Surveiller les concentrations plasmatiques du potassium, contrôler l'ECG et si nécessaire, envisager une alternative thérapeutique. Spironolactone + Inhibiteurs de l'enzyme de conversion
Risques et mécanismes Avec la spironolactone à la posologie de 12,5 à 50 mg par jour, et avec des doses faibles d'IEC. Dans le traitement de l'insuffisance cardiaque de classe III ou IV (NYHA) avec fraction d'éjection < 35 % et préalablement traitée par l'association inhibiteur de conversion + diurétique de l'anse : risque d'hyperkaliémie, potentiellement létale, en cas de non-respect des conditions de prescription de cette association. Conduite à tenir S'assurer de l'absence d'hyperkaliémie et d'insuffisance rénale avant l'association. Surveiller les concentrations plasmatiques du potassium et contrôler la fonction rénale (1 fois par semaine pendant le premier mois, puis une fois par mois ensuite) pendant l'association. Spironolactone + Lithium
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du lithium par diminution de sa clairance rénale, avec un risque majoré de ses effets indésirables. Conduite à tenir Surveiller les concentrations plasmatiques du lithium et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Alphabloquants à visée urologique (sauf doxazosine)
Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Antihypertenseurs alpha-bloquants (sauf doxazosine)
Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Doxazosine
Médicaments abaissant la pression artérielle + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique
Médicaments abaissant la pression artérielle + Nésiritide
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypotension, notamment orthostatique, par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Hyperkaliémiants + Hyperkaliémiants
Risques et mécanismes Risque majoré d'hyperkaliémie potentiellement fatale par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé et l'insuffisant rénal. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Hyponatrémiants + Hyponatrémiants
Risques et mécanismes Risque majoré d'hyponatrémie par addition des effets des substances. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.
- Les informations fournies sur les interactions médicamenteuses résultent de la synthèse des sources consultées par l'équipe scientifique de Vidal
- Elles ne reflètent pas systématiquement les informations portées par les RCP
- Elles se veulent à visée pratique pour les professionnels de santé
- L'absence d'une IAM dans la base Vidal ne doit jamais être interprétée comme une preuve d'innocuité
X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication Spironolactone + Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone
Spironolactone + Eplérénone
Risques et mécanismes Risque majoré d'hyperkaliémie potentiellement fatale par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé et l'insuffisant rénal. Conduite à tenir Contre-indiqué sauf s'il existe une hypokaliémie. Spironolactone + Mitotane
Risques et mécanismes Risque de diminution de l'efficacité du mitotane du fait du blocage de son action. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique.
Spironolactone + Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone Spironolactone + Eplérénone | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'hyperkaliémie potentiellement fatale par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé et l'insuffisant rénal. |
| Conduite à tenir | Contre-indiqué sauf s'il existe une hypokaliémie. |
Spironolactone + Mitotane | |
| Risques et mécanismes | Risque de diminution de l'efficacité du mitotane du fait du blocage de son action. |
| Conduite à tenir | Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. |
III Haut
Niveau de gravité : Association déconseillée Spironolactone + Ciclosporine (voie systémique)
Spironolactone + Tacrolimus (voie systémique)
Risques et mécanismes Risque majoré d'hyperkaliémie potentiellement fatale par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé et l'insuffisant rénal. Conduite à tenir Spironolactone + Potassium
Risques et mécanismes Risque majoré d'hyperkaliémie potentiellement fatale par addition des effets des substances pour une posologie de potassium > 1 mmol par prise. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé et l'insuffisant rénal. Conduite à tenir Surveiller les concentrations plasmatiques du potassium et contrôler la fonction rénale pendant l'association. Evaluer la pertinence de l?apport potassique selon le contexte.
Spironolactone + Ciclosporine (voie systémique) Spironolactone + Tacrolimus (voie systémique) | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'hyperkaliémie potentiellement fatale par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé et l'insuffisant rénal. |
| Conduite à tenir | |
Spironolactone + Potassium | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'hyperkaliémie potentiellement fatale par addition des effets des substances pour une posologie de potassium > 1 mmol par prise. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé et l'insuffisant rénal. |
| Conduite à tenir | Surveiller les concentrations plasmatiques du potassium et contrôler la fonction rénale pendant l'association. Evaluer la pertinence de l?apport potassique selon le contexte. |
II Modéré
Niveau de gravité : Précaution d'emploi Diurétiques + Acide acétylsalicylique (doses antalgiques ou antipyrétiques)
Risques et mécanismes Pour des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour) : Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée) par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le patient et contrôler la fonction rénale, notamment pendant l'association. Diurétiques + Acide acétylsalicylique (doses anti-inflammatoires)
Risques et mécanismes Pour des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g par prise et/ou >= 3 g par jour) : Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée) par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le patient et contrôler la fonction rénale, notamment pendant l'association. Diurétiques + Acide acétylsalicylique (voie systémique)
Risques et mécanismes Pour des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g par prise et/ou >= 3 g par jour) ou pour des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour) : Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, avec une fonction rénale altérée), par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le patient et contrôler la fonction rénale, notamment pendant l'association. Diurétiques + Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Risques et mécanismes Diminution de la synthèse des prostaglandines par l'AINS, avec un risque majoré d'insuffisance rénale aiguë et une diminution de l'effet du diurétique. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé ou déshydraté. Conduite à tenir Hydrater le patient et contrôler la fonction rénale, notamment pendant l'association. Diurétiques + Gliflozines
Risques et mécanismes Risque majoré des effets des diurétiques avec une déshydratation et une hypotension par addition des effets des substances. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique et biologique étroite pendant l'association. Diurétiques + Métamizole
Risques et mécanismes Diminution de la synthèse des prostaglandines par l'AINS, avec un risque majoré d'insuffisance rénale aiguë et une diminution de l'effet du diurétique. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé ou déshydraté. Conduite à tenir Hydrater le patient et contrôler la fonction rénale, notamment au début de l'association. Diurétiques + Produits de contraste iodés
Risques et mécanismes Risque majoré d'insuffisance rénale fonctionnelle aiguë, notamment pour des posologies élevées des produits de contraste iodés. Conduite à tenir Réhydrater le patient avant l'administration du produit iodé. Médicaments abaissant la pression artérielle + Tizanidine
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypotension, notamment orthostatique, par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures entre les traitements, si possible. Spironolactone + Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II
Risques et mécanismes Risque majoré d'hyperkaliémie potentiellement fatale par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé et l'insuffisant rénal. Conduite à tenir Pour la spironolactone à des doses comprises entre 12,5 mg et 50 mg/jour, ainsi qu'en cas d'hypokaliémie, surveiller les concentrations plasmatiques du potassium et contrôler la fonction rénale. Spironolactone + Diurétiques hypokaliémiants
Risques et mécanismes Cette association rationnelle n'exclut pas la survenue d'hypokaliémie ou d'hyperkaliémie. Ce dernier risque est plus prononcé chez l'insuffisant rénal et le diabétique. Conduite à tenir Surveiller les concentrations plasmatiques du potassium, contrôler l'ECG et si nécessaire, envisager une alternative thérapeutique. Spironolactone + Inhibiteurs de l'enzyme de conversion
Risques et mécanismes Avec la spironolactone à la posologie de 12,5 à 50 mg par jour, et avec des doses faibles d'IEC. Dans le traitement de l'insuffisance cardiaque de classe III ou IV (NYHA) avec fraction d'éjection < 35 % et préalablement traitée par l'association inhibiteur de conversion + diurétique de l'anse : risque d'hyperkaliémie, potentiellement létale, en cas de non-respect des conditions de prescription de cette association. Conduite à tenir S'assurer de l'absence d'hyperkaliémie et d'insuffisance rénale avant l'association. Surveiller les concentrations plasmatiques du potassium et contrôler la fonction rénale (1 fois par semaine pendant le premier mois, puis une fois par mois ensuite) pendant l'association. Spironolactone + Lithium
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du lithium par diminution de sa clairance rénale, avec un risque majoré de ses effets indésirables. Conduite à tenir Surveiller les concentrations plasmatiques du lithium et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt.
Diurétiques + Acide acétylsalicylique (doses antalgiques ou antipyrétiques) | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Pour des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour) : Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée) par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. |
| Conduite à tenir | Hydrater le patient et contrôler la fonction rénale, notamment pendant l'association. |
Diurétiques + Acide acétylsalicylique (doses anti-inflammatoires) | |
| Risques et mécanismes | Pour des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g par prise et/ou >= 3 g par jour) : Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée) par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. |
| Conduite à tenir | Hydrater le patient et contrôler la fonction rénale, notamment pendant l'association. |
Diurétiques + Acide acétylsalicylique (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Pour des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g par prise et/ou >= 3 g par jour) ou pour des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour) : Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, avec une fonction rénale altérée), par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. |
| Conduite à tenir | Hydrater le patient et contrôler la fonction rénale, notamment pendant l'association. |
Diurétiques + Anti-inflammatoires non stéroïdiens | |
| Risques et mécanismes | Diminution de la synthèse des prostaglandines par l'AINS, avec un risque majoré d'insuffisance rénale aiguë et une diminution de l'effet du diurétique. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé ou déshydraté. |
| Conduite à tenir | Hydrater le patient et contrôler la fonction rénale, notamment pendant l'association. |
Diurétiques + Gliflozines | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré des effets des diurétiques avec une déshydratation et une hypotension par addition des effets des substances. |
| Conduite à tenir | Assurer une surveillance clinique et biologique étroite pendant l'association. |
Diurétiques + Métamizole | |
| Risques et mécanismes | Diminution de la synthèse des prostaglandines par l'AINS, avec un risque majoré d'insuffisance rénale aiguë et une diminution de l'effet du diurétique. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé ou déshydraté. |
| Conduite à tenir | Hydrater le patient et contrôler la fonction rénale, notamment au début de l'association. |
Diurétiques + Produits de contraste iodés | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'insuffisance rénale fonctionnelle aiguë, notamment pour des posologies élevées des produits de contraste iodés. |
| Conduite à tenir | Réhydrater le patient avant l'administration du produit iodé. |
Médicaments abaissant la pression artérielle + Tizanidine | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'hypotension, notamment orthostatique, par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé. |
| Conduite à tenir | |
Médicaments administrés par voie orale + Colestipol Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants | |
| Risques et mécanismes | Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. |
| Conduite à tenir | Respecter un intervalle d'au moins 2 heures entre les traitements, si possible. |
Spironolactone + Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'hyperkaliémie potentiellement fatale par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé et l'insuffisant rénal. |
| Conduite à tenir | Pour la spironolactone à des doses comprises entre 12,5 mg et 50 mg/jour, ainsi qu'en cas d'hypokaliémie, surveiller les concentrations plasmatiques du potassium et contrôler la fonction rénale. |
Spironolactone + Diurétiques hypokaliémiants | |
| Risques et mécanismes | Cette association rationnelle n'exclut pas la survenue d'hypokaliémie ou d'hyperkaliémie. Ce dernier risque est plus prononcé chez l'insuffisant rénal et le diabétique. |
| Conduite à tenir | Surveiller les concentrations plasmatiques du potassium, contrôler l'ECG et si nécessaire, envisager une alternative thérapeutique. |
Spironolactone + Inhibiteurs de l'enzyme de conversion | |
| Risques et mécanismes | Avec la spironolactone à la posologie de 12,5 à 50 mg par jour, et avec des doses faibles d'IEC. Dans le traitement de l'insuffisance cardiaque de classe III ou IV (NYHA) avec fraction d'éjection < 35 % et préalablement traitée par l'association inhibiteur de conversion + diurétique de l'anse : risque d'hyperkaliémie, potentiellement létale, en cas de non-respect des conditions de prescription de cette association. |
| Conduite à tenir | S'assurer de l'absence d'hyperkaliémie et d'insuffisance rénale avant l'association. Surveiller les concentrations plasmatiques du potassium et contrôler la fonction rénale (1 fois par semaine pendant le premier mois, puis une fois par mois ensuite) pendant l'association. |
Spironolactone + Lithium | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques du lithium par diminution de sa clairance rénale, avec un risque majoré de ses effets indésirables. |
| Conduite à tenir | Surveiller les concentrations plasmatiques du lithium et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. |
I Bas
Niveau de gravité : A prendre en compte Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Alphabloquants à visée urologique (sauf doxazosine)
Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Antihypertenseurs alpha-bloquants (sauf doxazosine)
Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Doxazosine
Médicaments abaissant la pression artérielle + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique
Médicaments abaissant la pression artérielle + Nésiritide
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypotension, notamment orthostatique, par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Hyperkaliémiants + Hyperkaliémiants
Risques et mécanismes Risque majoré d'hyperkaliémie potentiellement fatale par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé et l'insuffisant rénal. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Hyponatrémiants + Hyponatrémiants
Risques et mécanismes Risque majoré d'hyponatrémie par addition des effets des substances. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.
Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Alphabloquants à visée urologique (sauf doxazosine) Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Antihypertenseurs alpha-bloquants (sauf doxazosine) Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Doxazosine Médicaments abaissant la pression artérielle + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique Médicaments abaissant la pression artérielle + Nésiritide | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'hypotension, notamment orthostatique, par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé. |
| Conduite à tenir | Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. |
Hyperkaliémiants + Hyperkaliémiants | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'hyperkaliémie potentiellement fatale par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé et l'insuffisant rénal. |
| Conduite à tenir | Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. |
Hyponatrémiants + Hyponatrémiants | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'hyponatrémie par addition des effets des substances. |
| Conduite à tenir | Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. |
Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) | |
| Risques et mécanismes | Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. |
| Conduite à tenir | Respecter un intervalle d'au moins 2 heures après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. |
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses- Interaction alimentaire : aliments riches en potassium
Grossesse et allaitement
| Contre-indications et précautions d'emploi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Risques liés au traitement- Risque d'alcalose hypochlorémique
- Risque d'hyperglycémie
- Risque d'hyperkaliémie
- Risque d'hyperuricémie
- Risque d'hypocalcémie
- Risque d'hypomagnésémie
- Risque d'hyponatrémie
Surveillances du patient- Surveillance de l'ionogramme plasmatique avant et pendant le traitement
- Surveillance de l'uricémie pendant le traitement
- Surveillance de la fonction rénale avant et pendant le traitement
- Surveillance de la glycémie pendant le traitement
Mesures à associer au traitement- Interrompre l'allaitement pendant le traitement
Effets indésirables
| Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée (≥1/1 000) | Fréquence basse (<1/1 000) | Fréquence inconnue |
|---|---|---|---|
| ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE | |||
| DERMATOLOGIE | |||
| DIVERS | |||
| ENDOCRINOLOGIE | |||
| GYNÉCOLOGIE, OBSTÉTRIQUE | |||
| HÉMATOLOGIE | |||
| HÉPATOLOGIE | |||
| IMMUNO-ALLERGOLOGIE | |||
| NUTRITION, MÉTABOLISME | |||
| ORL, STOMATOLOGIE | |||
| PSYCHIATRIE | |||
| SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE | |||
| SYSTÈME DIGESTIF | |||
| SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE | |||
| SYSTÈME NERVEUX | |||
| UROLOGIE, NÉPHROLOGIE |
Voir aussi les substances
Spironolactone
Chimie
| IUPAC | 7alfa-acétylthio-3-oxo-17alfa-prégn-4-ène-21,17b-carbolactone |
|---|---|
| Synonymes | spironolactone |
Posologie
| Defined Daily Dose (WHO) |
|
|---|
