À propos de la substance
Mise à jour : 16 janvier 2013
Potassium : Mécanisme d'action
Sur le plan biologique, une hypokaliémie inférieure à 3,6 mmol/l indique une carence en potassium.
Cette carence peut être d'origine digestive due à des diarrhées, des vomissements, la prise de laxatifs stimulants ; ou d’origine rénale par augmentation de l'excrétion urinaire en cas de maladie tubulaire congénitale ou lors de traitements par salidiurétiques, corticoïdes ou amphotéricine B (en IV), ou encore due à une consommation abusive d'alcalins ou de dérivés de la réglisse.
Cette carence peut encore être endocrinienne, consécutive à une hyperaldostéronisme primaire (qui relève d'un traitement étiologique).
La carence potassique, quand elle est symptomatique, se traduit par une fatigabilité musculaire, des pseudoparalysies, des crampes et des modifications de l'ECG (troubles de la repolarisation, hyperexcitabilité ventriculaire).
Potassium : Cas d'usage
Le potassium est utilisé dans la prise en charge de :
- alimentations parentérales,
- hypokaliémies,
- rééquilibrations hydroélectrolytiques.
En association au calcium et au sodium, le potassium est utilisé dans la prise en charge de :
- acidoses métaboliques,
- déshydratations,
- hypovolémies.
En association au macrogol et au bicarbonate de sodium, le potassium est utilisé dans la prise en charge de :
- constipations,
- impactions fécales,
- préparations du côlon à la chirurgie ou aux examens endoscopiques ou radiologiques.
Gammes contenant la substance
- ACCUSOL
- AMINOMIX
- ARTISIAL
- BIONOLYTE G
- BIPHOZYL
- BRETSCHNEIDER
- CELSIOR
- CHLORURE DE POTASSIUM 0,3 % ET CHLORURE DE SODIUM 0,9 % KABI
- CHLORURE DE POTASSIUM B BRAUN
- CHLORURE DE POTASSIUM COOPER
- CHLORURE DE POTASSIUM FRESENIUS
- CHLORURE DE POTASSIUM LAVOISIER
- CHLORURE DE POTASSIUM PROAMP
- COLOPEG
- CUSTODIOL
- DEXTRION G LAVOISIER
- FORTRANS
- FOSOMEL
- GELASPAN
- GLUCIDION G
- IONOVEN
- ISOFUNDINE
- ISOPEDIA
- ISOVOL
- IZINOVA
- KABIVEN
- KALEORID
- KLEAN PREP
- MAINTELYTE
- MEDNUTRIFLEX E
- MEDNUTRIFLEX LIPIDE
- MEDNUTRIFLEX OMEGA
- MOVICOL
- MOVIPREP
- MULTIBIC
- NUMETAH G E
- OLIGOSOL POTASSIUM
- OLIMEL
- PEDIAVEN AP-HP
- PERIKABIVEN
- PERINUTRIFLEX LIPIDE G 64/N 4,6/E
- PERINUTRIFLEX OMEGA E
- PERIOLIMEL N4E
- PERISOC
- PHOXILIUM PHOSPHATE
- PLASMALYTE VIAFLO
- PLASMION
- PLEGISOL
- POLYIONIQUE BAXTER
- POLYIONIQUE CARELIDE
- POLYIONIQUE FRESENIUS
- POTASSIUM H2 PHARMA
- POTASSIUM LIBERTY PHARMA
- POTASSIUM RICHARD
- PRISMASOL POTASSIUM
- REANUTRIFLEX
- REANUTRIFLEX LIPIDE
- REANUTRIFLEX OMEGA
- RINGER B BRAUN MELSUNGEN
- RINGER BRAUN LACTATE
- RINGER CARELIDE
- RINGER FRESENIUS
- RINGER LACTATE FRESENIUS
- RINGER LACTATE FRESENIUS KABI FRANCE
- RINGER LACTATE LAVOISIER
- RINGER LACTATE MACOPHARMA
- RINGER LACTATE VIAFLO
- SMOFKABIVEN
- SMOFKABIVEN PROTEINE
- SUBSOL
- XIMEPEG
Fiches DCI VIDAL
Mise à jour
: 24 janvier 2023
Losartan potassique 100 mg comprimé
| ATC | Risque sur la grossesse et l'allaitement | Sport | Vigilance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
C SYSTEME CARDIOVASCULAIRE C09 MEDICAMENTS AGISSANT SUR LE SYSTEME RENINE-ANGIOTENSINE C09C INHIBITEURS DES RECEPTEURS DE L'ANGIOTENSINE II NON ASSOCIES C09CA INHIBITEURS DES RECEPTEURS DE L'ANGIOTENSINE II NON ASSOCIES C09CA01 LOSARTAN |
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Indications et modalités d'administrationLOSARTAN POTASSIQUE 100 mg cpIndications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- AVC chez l'hypertendu avec hypertrophie ventriculaire gauche, traitement préventif (de l')
- Hypertension artérielle
- Insuffisance cardiaque, traitement de 2e intention (de l')
- Néphropathie macroprotéinurique chez le diabétique de type 2 hypertendu
Posologie
Unité de prise comprimé - losartan potassique : 100 mg
Modalités d'administration - Voie orale
- Administrer avec une quantité suffisante d'eau
- Administrer entier
- Administrer indépendamment de la prise des repas
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie Patient de 6 an(s) à 18 an(s) Poids ≥ 50 kg Hypertension artérielle Posologie standard - Administrer le matin
- 50 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 100 mg par jour
Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids Hypertension artérielle Posologie standard - Administrer le matin
- 50 à 100 mg 1 fois par jour
Néphropathie macroprotéinurique chez le diabétique de type 2 hypertendu Traitement initial - 50 mg 1 fois par jour
- Pendant 1 mois
Traitement d'entretien - Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
- 50 à 100 mg 1 fois par jour
Insuffisance cardiaque, traitement de 2e intention (de l') Traitement initial - 12,5 mg 1 fois par jour
- Pendant 1 semaine
Traitement d'entretien - Posologie à augmenter par palier de 12,5 à 25 mg toutes les semaines selon la tolérance
- 12,5 à 150 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 150 mg par jour
AVC chez l'hypertendu avec hypertrophie ventriculaire gauche, traitement préventif (de l') Traitement initial - 50 mg 1 fois par jour
Traitement d'entretien - Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
- 50 à 100 mg 1 fois par jour
Populations particulières - Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
Administration
Précautions particulières à prendre lors de l'administration de ce médicament :
- Administrer avec une quantité suffisante d'eau
- Administrer indépendamment de la prise des repas
Mises en garde- Administrer entier
- Réservé à l'adulte et à l'enfant de plus de 50 kg
- Réservé à l'adulte et à l'enfant de plus de 6 ans
- Traitement à arrêter en cas de grossesse
Surveillances du traitement- Surveillance de la fonction rénale pendant le traitement
- Surveillance de l'ionogramme plasmatique avant et pendant le traitement
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- AVC chez l'hypertendu avec hypertrophie ventriculaire gauche, traitement préventif (de l')
- Hypertension artérielle
- Insuffisance cardiaque, traitement de 2e intention (de l')
- Néphropathie macroprotéinurique chez le diabétique de type 2 hypertendu
Posologie
Unité de prise comprimé - losartan potassique : 100 mg
Modalités d'administration - Voie orale
- Administrer avec une quantité suffisante d'eau
- Administrer entier
- Administrer indépendamment de la prise des repas
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie Patient de 6 an(s) à 18 an(s) Poids ≥ 50 kg Hypertension artérielle Posologie standard - Administrer le matin
- 50 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 100 mg par jour
Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids Hypertension artérielle Posologie standard - Administrer le matin
- 50 à 100 mg 1 fois par jour
Néphropathie macroprotéinurique chez le diabétique de type 2 hypertendu Traitement initial - 50 mg 1 fois par jour
- Pendant 1 mois
Traitement d'entretien - Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
- 50 à 100 mg 1 fois par jour
Insuffisance cardiaque, traitement de 2e intention (de l') Traitement initial - 12,5 mg 1 fois par jour
- Pendant 1 semaine
Traitement d'entretien - Posologie à augmenter par palier de 12,5 à 25 mg toutes les semaines selon la tolérance
- 12,5 à 150 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 150 mg par jour
AVC chez l'hypertendu avec hypertrophie ventriculaire gauche, traitement préventif (de l') Traitement initial - 50 mg 1 fois par jour
Traitement d'entretien - Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
- 50 à 100 mg 1 fois par jour
Populations particulières - Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
- Voie orale
- Administrer avec une quantité suffisante d'eau
- Administrer entier
- Administrer indépendamment de la prise des repas
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie Patient de 6 an(s) à 18 an(s) Poids ≥ 50 kg Hypertension artérielle Posologie standard - Administrer le matin
- 50 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 100 mg par jour
Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids Hypertension artérielle Posologie standard - Administrer le matin
- 50 à 100 mg 1 fois par jour
Néphropathie macroprotéinurique chez le diabétique de type 2 hypertendu Traitement initial - 50 mg 1 fois par jour
- Pendant 1 mois
Traitement d'entretien - Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
- 50 à 100 mg 1 fois par jour
Insuffisance cardiaque, traitement de 2e intention (de l') Traitement initial - 12,5 mg 1 fois par jour
- Pendant 1 semaine
Traitement d'entretien - Posologie à augmenter par palier de 12,5 à 25 mg toutes les semaines selon la tolérance
- 12,5 à 150 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 150 mg par jour
AVC chez l'hypertendu avec hypertrophie ventriculaire gauche, traitement préventif (de l') Traitement initial - 50 mg 1 fois par jour
Traitement d'entretien - Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
- 50 à 100 mg 1 fois par jour
Populations particulières - Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
Patient de 6 an(s) à 18 an(s)
Poids ≥ 50 kg
Hypertension artérielle
Posologie standard
- Administrer le matin
- 50 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 100 mg par jour
Patient à partir de 18 an(s)
Patient quel que soit le poids
Hypertension artérielle
Posologie standard
- Administrer le matin
- 50 à 100 mg 1 fois par jour
Néphropathie macroprotéinurique chez le diabétique de type 2 hypertendu
Traitement initial
- 50 mg 1 fois par jour
- Pendant 1 mois
Traitement d'entretien
- Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
- 50 à 100 mg 1 fois par jour
Insuffisance cardiaque, traitement de 2e intention (de l')
Traitement initial
- 12,5 mg 1 fois par jour
- Pendant 1 semaine
Traitement d'entretien
- Posologie à augmenter par palier de 12,5 à 25 mg toutes les semaines selon la tolérance
- 12,5 à 150 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 150 mg par jour
AVC chez l'hypertendu avec hypertrophie ventriculaire gauche, traitement préventif (de l')
Traitement initial
- 50 mg 1 fois par jour
Traitement d'entretien
- Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
- 50 à 100 mg 1 fois par jour
- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
Administration
Précautions particulières à prendre lors de l'administration de ce médicament :
- Administrer avec une quantité suffisante d'eau
- Administrer indépendamment de la prise des repas
Mises en garde- Administrer entier
- Réservé à l'adulte et à l'enfant de plus de 50 kg
- Réservé à l'adulte et à l'enfant de plus de 6 ans
- Traitement à arrêter en cas de grossesse
Surveillances du traitement- Surveillance de la fonction rénale pendant le traitement
- Surveillance de l'ionogramme plasmatique avant et pendant le traitement
Informations relatives à la sécurité du patientLOSARTAN POTASSIQUE 100 mg cpNiveau de risque : XCritique IIIElevé IIModéré IBas
Interactions médicamenteusesXCritiqueNiveau de gravité: Contre-indicationAntagonistes des récepteurs de l'angiotensine II + Aliskirène Risques et mécanismes Risque d'hyperkaliémie, d'insuffisance rénale, d'augmentation de la morbi-mortalité cardio-vasculaire. Conduite à tenir Contre-indication : chez le patient diabétique ou insuffisant rénal. Association déconseillée : dans les autres cas.
IIIHautNiveau de gravité: Association déconseilléeAntagonistes des récepteurs de l'angiotensine II + Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone Risques et mécanismes Risque d'hyperkaliémie (potentiellement létale) surtout en cas d'insuffisance rénale (addition des effets hyperkaliémiants). Conduite à tenir Si l'association est justifiée, contrôle strict de la kaliémie et de la fonction rénale. Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II + Lithium Risques et mécanismes Augmentation de la lithémie pouvant atteindre des valeurs toxiques (diminution de l'excrétion rénale du lithium). Conduite à tenir Si l'usage d'un antagoniste de l'angiotensine II est indispensable, surveillance stricte de la lithémie et adaptation de la posologie. Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II + Potassium Risques et mécanismes Pour une quantité de potassium > à 1 mmol/prise, hyperkaliémie potentiellement létale, notamment chez l'insuffisant rénal (addition des effets hyperkaliémiants). Conduite à tenir Sauf en cas d'hypokaliémie. Médicament, bradykinine et angio-oedème + Médicaments, bradykinine et angio-oedème Risques et mécanismes Risque de majoration de la survenue de cet effet indésirable, pouvant être fatal. Conduite à tenir Médicaments, bradykinine et angio-oedème + Médicament, bradykinine et angio-oedème Risques et mécanismes Risque de majoration de la survenue de cet effet indésirable, pouvant être fatal. Conduite à tenir
IIModéréNiveau de gravité: Précaution d'emploiAntagonistes des récepteurs de l'angiotensine II + Acide acétylsalicylique (voie systémique) Risques et mécanismes Pour des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g par prise et/ou >= 3 g par jour) ou pour des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour) : Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée) par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association. Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II + Anti-inflammatoires non stéroïdiens Risques et mécanismes Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée), par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Ces effets sont généralement réversibles. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association. Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II + Diurétiques hypokaliémiants Risques et mécanismes Risque d'hypotension artérielle brutale et/ou d'insuffisance rénale aiguë lors de l'instauration ou de l'augmentation de la posologie d'un traitement par un antagoniste de l'angiotensine II en cas de déplétion hydrosodée préexistante. Conduite à tenir Dans l'hypertension artérielle, lorsqu'un traitement diurétique préalable a pu entraîner une déplétion hydrosodée, il faut : - soit arrêter le diurétique avant de débuter le traitement par l'antagoniste de l'angiotensine II, et réintroduire un diurétique hypokaliémiant si nécessaire ultérieurement ; - soit administrer des doses initiales réduites d'antagoniste de l'angiotensine II et augmenter progressivement la posologie. Dans tous les cas : surveiller la fonction rénale (créatininémie) dans les premières semaines du traitement par l'antagoniste de l'angiotensine II. Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II + Eplérénone Risques et mécanismes - Majoration du risque d'hyperkaliémie, notamment chez le sujet âgé.
- Risque d'hyperkaliémie (potentiellement létale) surtout en cas d'insuffisance rénale (addition des effets hyperkaliémiants). Conduite à tenir - Contrôle strict de la kaliémie et de la fonction rénale pendant l'association.
- Pour la spironolactone à des doses comprises entre 12,5 mg et 50 mg/jour, et pour l'éplérénone utilisées dans le traitement de l'insuffisance cardiaque, ainsi qu'en cas d'hypokaliémie : contrôle strict de la kaliémie et de la fonction rénale. Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II + Spironolactone Risques et mécanismes Risque d'hyperkaliémie (potentiellement létale) surtout en cas d'insuffisance rénale (addition des effets hyperkaliémiants). Conduite à tenir Pour la spironolactone à des doses comprises entre 12,5 mg et 50 mg/jour, et pour l'éplérénone utilisées dans le traitement de l'insuffisance cardiaque, ainsi qu'en cas d'hypokaliémie : contrôle strict de la kaliémie et de la fonction rénale. Médicaments abaissant la pression artérielle + Tizanidine Risques et mécanismes Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Colestipol Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de ces substances.
Conduite à tenir Par mesure de précaution, il convient de prendre ces topiques ou antiacides à distance de tout autre médicament (plus de 2 heures, si possible).
IBasNiveau de gravité: A prendre en compteAntagonistes des récepteurs de l'angiotensine II + Inhibiteurs de l'enzyme de conversion Risques et mécanismes Dans les indications où cette association est possible, risque accru de dégradation de la fonction rénale, voire insuffisance rénale aiguë, et majoration de l'hyperkaliémie, ainsi que de l'hypotension et des syncopes. Conduite à tenir Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Alphabloquants à visée urologique (sauf doxazosine) Risques et mécanismes Majoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension orthostatique sévère. Conduite à tenir Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Antihypertenseurs alpha-bloquants (sauf doxazosine) Risques et mécanismes Majoration de l'effet hypotenseur. Risque majoré d'hypotension orthostatique. Conduite à tenir Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Doxazosine Risques et mécanismes Majoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension orthostatique sévère. Conduite à tenir Hyperkaliémiants + Hyperkaliémiants Risques et mécanismes Risque de majoration de l'hyperkaliémie, potentiellement létale. Conduite à tenir Losartan + Fluconazole Risques et mécanismes Risque de diminution de l'efficacité du losartan, par inhibition de la formation de son métabolite actif par le fluconazole. Conduite à tenir Médicaments abaissant la pression artérielle + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique Risques et mécanismes Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments abaissant la pression artérielle + Nésiritide Risques et mécanismes Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.
Contre-indicationsXCritiqueNiveau de gravité: Contre-indication absolue- Hypersensibilité à l'un des composants
- Insuffisance hépatique sévère
- Grossesse, 6 derniers mois (de la)
PrécautionsIIModéréNiveau de gravité: Précaution- Antécédent d'insuffisance hépatique
- Antécédent d'oedème de Quincke
- Cardiomyopathie obstructive
- Enfant de moins de 50 kg
- Enfant de moins de 6 ans
- Hyperaldostéronisme primaire
- Hyponatrémie
- Hypovolémie
- Insuffisance rénale
- Ischémie myocardique
- Nouveau-né exposé in utero au médicament
- Pathologie cérébrovasculaire
- Rétrécissement aortique
- Rétrécissement mitral
- Sténose artérielle rénale bilatérale ou sur rein unique
- Sujet de plus de 75 ans
- Sujet noir
- Allaitement
- Grossesse, 3 premiers mois (de la)
Grossesse et allaitement
Contre-indications et precautions d'emploi Grossesse (mois) Allaitement 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Risques II X II XContre-indication absolueIIPrécaution
Risques spécifiques- Risque de réaction d'hypersensibilité
- Risque de trouble hydroélectrolytique
- Risque d'hypotension artérielle
- Risque d'insuffisance rénale
- Risque d'oedème de Quincke
Interactions alimentaires- Aliments riches en potassium
Effets indésirables
Systèmes Fréquence de moyenne à élevée(≥1/1 000) Fréquence basse (<1/1 000) Fréquence inconnue ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE Créatininémie (augmentation) (Fréquent)
Hypoglycémie (Fréquent)
Urémie (augmentation) (Fréquent) ALAT (augmentation) (Rare) Hyperkaliémie
Hyponatrémie DERMATOLOGIE Eruption cutanée
Photosensibilisation
Prurit
Urticaire DIVERS Oedème (Peu fréquent) Asthénie
Fatigue
Gonflement du visage
Oedème de la face
Syndrome pseudogrippal HÉMATOLOGIE Anémie
Thrombopénie HÉPATOLOGIE Hépatite (Rare) IMMUNO-ALLERGOLOGIE Angioedème (Rare)
Hypersensibilité (Rare)
Oedème de Quincke (Rare)
Réaction anaphylactique (Rare) ORL, STOMATOLOGIE Sensation de vertige (Fréquent)
Vertige (Fréquent) Acouphène
Dysgueusie
Gonflement de la glotte
Gonflement du larynx
Oedème labial
Oedème laryngé
Oedème pharyngé PSYCHIATRIE Trouble du sommeil (Peu fréquent) Dépression SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE Angor (Peu fréquent)
Palpitation (Peu fréquent) Fibrillation auriculaire (Rare)
Syncope (Rare)
Vascularite (Rare) Effet orthostatique lié à la dose
Hypotension artérielle
Hypotension orthostatique
Malaise SYSTÈME DIGESTIF Constipation (Peu fréquent)
Constipation opiniâtre (Peu fréquent)
Douleur abdominale (Peu fréquent)
Nausée (Peu fréquent)
Vomissement (Peu fréquent) Diarrhée
Fonction hépatique anormale
Gonflement de la langue
Gonflement des lèvres
Oedème de la langue
Pancréatite SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE Dorsalgie
Douleur articulaire
Douleur musculaire
Purpura rhumatoïde
Rhabdomyolyse SYSTÈME NERVEUX Céphalée (Peu fréquent)
Somnolence (Peu fréquent) Accident vasculaire cérébral (Rare)
Paresthésie (Rare) Migraine SYSTÈME RESPIRATOIRE Dyspnée (Peu fréquent) Obstruction des voies aériennes
Toux UROLOGIE, NÉPHROLOGIE Atteinte de la fonction rénale (Fréquent)
Insuffisance rénale (Fréquent) Impuissance
Infection des voies urinaires
Trouble de l'érection
Trouble rénal
| Niveau de risque : | XCritique | IIIElevé | IIModéré | IBas |
|---|
Interactions médicamenteusesXCritiqueNiveau de gravité: Contre-indicationAntagonistes des récepteurs de l'angiotensine II + Aliskirène Risques et mécanismes Risque d'hyperkaliémie, d'insuffisance rénale, d'augmentation de la morbi-mortalité cardio-vasculaire. Conduite à tenir Contre-indication : chez le patient diabétique ou insuffisant rénal. Association déconseillée : dans les autres cas.
IIIHautNiveau de gravité: Association déconseilléeAntagonistes des récepteurs de l'angiotensine II + Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone Risques et mécanismes Risque d'hyperkaliémie (potentiellement létale) surtout en cas d'insuffisance rénale (addition des effets hyperkaliémiants). Conduite à tenir Si l'association est justifiée, contrôle strict de la kaliémie et de la fonction rénale. Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II + Lithium Risques et mécanismes Augmentation de la lithémie pouvant atteindre des valeurs toxiques (diminution de l'excrétion rénale du lithium). Conduite à tenir Si l'usage d'un antagoniste de l'angiotensine II est indispensable, surveillance stricte de la lithémie et adaptation de la posologie. Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II + Potassium Risques et mécanismes Pour une quantité de potassium > à 1 mmol/prise, hyperkaliémie potentiellement létale, notamment chez l'insuffisant rénal (addition des effets hyperkaliémiants). Conduite à tenir Sauf en cas d'hypokaliémie. Médicament, bradykinine et angio-oedème + Médicaments, bradykinine et angio-oedème Risques et mécanismes Risque de majoration de la survenue de cet effet indésirable, pouvant être fatal. Conduite à tenir Médicaments, bradykinine et angio-oedème + Médicament, bradykinine et angio-oedème Risques et mécanismes Risque de majoration de la survenue de cet effet indésirable, pouvant être fatal. Conduite à tenir
IIModéréNiveau de gravité: Précaution d'emploiAntagonistes des récepteurs de l'angiotensine II + Acide acétylsalicylique (voie systémique) Risques et mécanismes Pour des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g par prise et/ou >= 3 g par jour) ou pour des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour) : Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée) par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association. Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II + Anti-inflammatoires non stéroïdiens Risques et mécanismes Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée), par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Ces effets sont généralement réversibles. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association. Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II + Diurétiques hypokaliémiants Risques et mécanismes Risque d'hypotension artérielle brutale et/ou d'insuffisance rénale aiguë lors de l'instauration ou de l'augmentation de la posologie d'un traitement par un antagoniste de l'angiotensine II en cas de déplétion hydrosodée préexistante. Conduite à tenir Dans l'hypertension artérielle, lorsqu'un traitement diurétique préalable a pu entraîner une déplétion hydrosodée, il faut : - soit arrêter le diurétique avant de débuter le traitement par l'antagoniste de l'angiotensine II, et réintroduire un diurétique hypokaliémiant si nécessaire ultérieurement ; - soit administrer des doses initiales réduites d'antagoniste de l'angiotensine II et augmenter progressivement la posologie. Dans tous les cas : surveiller la fonction rénale (créatininémie) dans les premières semaines du traitement par l'antagoniste de l'angiotensine II. Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II + Eplérénone Risques et mécanismes - Majoration du risque d'hyperkaliémie, notamment chez le sujet âgé.
- Risque d'hyperkaliémie (potentiellement létale) surtout en cas d'insuffisance rénale (addition des effets hyperkaliémiants). Conduite à tenir - Contrôle strict de la kaliémie et de la fonction rénale pendant l'association.
- Pour la spironolactone à des doses comprises entre 12,5 mg et 50 mg/jour, et pour l'éplérénone utilisées dans le traitement de l'insuffisance cardiaque, ainsi qu'en cas d'hypokaliémie : contrôle strict de la kaliémie et de la fonction rénale. Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II + Spironolactone Risques et mécanismes Risque d'hyperkaliémie (potentiellement létale) surtout en cas d'insuffisance rénale (addition des effets hyperkaliémiants). Conduite à tenir Pour la spironolactone à des doses comprises entre 12,5 mg et 50 mg/jour, et pour l'éplérénone utilisées dans le traitement de l'insuffisance cardiaque, ainsi qu'en cas d'hypokaliémie : contrôle strict de la kaliémie et de la fonction rénale. Médicaments abaissant la pression artérielle + Tizanidine Risques et mécanismes Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Colestipol Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de ces substances.
Conduite à tenir Par mesure de précaution, il convient de prendre ces topiques ou antiacides à distance de tout autre médicament (plus de 2 heures, si possible).
IBasNiveau de gravité: A prendre en compteAntagonistes des récepteurs de l'angiotensine II + Inhibiteurs de l'enzyme de conversion Risques et mécanismes Dans les indications où cette association est possible, risque accru de dégradation de la fonction rénale, voire insuffisance rénale aiguë, et majoration de l'hyperkaliémie, ainsi que de l'hypotension et des syncopes. Conduite à tenir Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Alphabloquants à visée urologique (sauf doxazosine) Risques et mécanismes Majoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension orthostatique sévère. Conduite à tenir Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Antihypertenseurs alpha-bloquants (sauf doxazosine) Risques et mécanismes Majoration de l'effet hypotenseur. Risque majoré d'hypotension orthostatique. Conduite à tenir Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Doxazosine Risques et mécanismes Majoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension orthostatique sévère. Conduite à tenir Hyperkaliémiants + Hyperkaliémiants Risques et mécanismes Risque de majoration de l'hyperkaliémie, potentiellement létale. Conduite à tenir Losartan + Fluconazole Risques et mécanismes Risque de diminution de l'efficacité du losartan, par inhibition de la formation de son métabolite actif par le fluconazole. Conduite à tenir Médicaments abaissant la pression artérielle + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique Risques et mécanismes Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments abaissant la pression artérielle + Nésiritide Risques et mécanismes Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.
XCritique
Niveau de gravité: Contre-indicationAntagonistes des récepteurs de l'angiotensine II + Aliskirène Risques et mécanismes Risque d'hyperkaliémie, d'insuffisance rénale, d'augmentation de la morbi-mortalité cardio-vasculaire. Conduite à tenir Contre-indication : chez le patient diabétique ou insuffisant rénal. Association déconseillée : dans les autres cas.
| Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II + Aliskirène | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque d'hyperkaliémie, d'insuffisance rénale, d'augmentation de la morbi-mortalité cardio-vasculaire. |
| Conduite à tenir | Contre-indication : chez le patient diabétique ou insuffisant rénal. Association déconseillée : dans les autres cas. |
IIIHaut
Niveau de gravité: Association déconseilléeAntagonistes des récepteurs de l'angiotensine II + Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone Risques et mécanismes Risque d'hyperkaliémie (potentiellement létale) surtout en cas d'insuffisance rénale (addition des effets hyperkaliémiants). Conduite à tenir Si l'association est justifiée, contrôle strict de la kaliémie et de la fonction rénale. Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II + Lithium Risques et mécanismes Augmentation de la lithémie pouvant atteindre des valeurs toxiques (diminution de l'excrétion rénale du lithium). Conduite à tenir Si l'usage d'un antagoniste de l'angiotensine II est indispensable, surveillance stricte de la lithémie et adaptation de la posologie. Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II + Potassium Risques et mécanismes Pour une quantité de potassium > à 1 mmol/prise, hyperkaliémie potentiellement létale, notamment chez l'insuffisant rénal (addition des effets hyperkaliémiants). Conduite à tenir Sauf en cas d'hypokaliémie. Médicament, bradykinine et angio-oedème + Médicaments, bradykinine et angio-oedème Risques et mécanismes Risque de majoration de la survenue de cet effet indésirable, pouvant être fatal. Conduite à tenir Médicaments, bradykinine et angio-oedème + Médicament, bradykinine et angio-oedème Risques et mécanismes Risque de majoration de la survenue de cet effet indésirable, pouvant être fatal. Conduite à tenir
| Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II + Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque d'hyperkaliémie (potentiellement létale) surtout en cas d'insuffisance rénale (addition des effets hyperkaliémiants). |
| Conduite à tenir | Si l'association est justifiée, contrôle strict de la kaliémie et de la fonction rénale. |
| Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II + Lithium | |
| Risques et mécanismes | Augmentation de la lithémie pouvant atteindre des valeurs toxiques (diminution de l'excrétion rénale du lithium). |
| Conduite à tenir | Si l'usage d'un antagoniste de l'angiotensine II est indispensable, surveillance stricte de la lithémie et adaptation de la posologie. |
| Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II + Potassium | |
| Risques et mécanismes | Pour une quantité de potassium > à 1 mmol/prise, hyperkaliémie potentiellement létale, notamment chez l'insuffisant rénal (addition des effets hyperkaliémiants). |
| Conduite à tenir | Sauf en cas d'hypokaliémie. |
| Médicament, bradykinine et angio-oedème + Médicaments, bradykinine et angio-oedème | |
| Risques et mécanismes | Risque de majoration de la survenue de cet effet indésirable, pouvant être fatal. |
| Conduite à tenir | |
| Médicaments, bradykinine et angio-oedème + Médicament, bradykinine et angio-oedème | |
| Risques et mécanismes | Risque de majoration de la survenue de cet effet indésirable, pouvant être fatal. |
| Conduite à tenir | |
IIModéré
Niveau de gravité: Précaution d'emploiAntagonistes des récepteurs de l'angiotensine II + Acide acétylsalicylique (voie systémique) Risques et mécanismes Pour des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g par prise et/ou >= 3 g par jour) ou pour des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour) : Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée) par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association. Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II + Anti-inflammatoires non stéroïdiens Risques et mécanismes Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée), par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Ces effets sont généralement réversibles. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association. Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II + Diurétiques hypokaliémiants Risques et mécanismes Risque d'hypotension artérielle brutale et/ou d'insuffisance rénale aiguë lors de l'instauration ou de l'augmentation de la posologie d'un traitement par un antagoniste de l'angiotensine II en cas de déplétion hydrosodée préexistante. Conduite à tenir Dans l'hypertension artérielle, lorsqu'un traitement diurétique préalable a pu entraîner une déplétion hydrosodée, il faut : - soit arrêter le diurétique avant de débuter le traitement par l'antagoniste de l'angiotensine II, et réintroduire un diurétique hypokaliémiant si nécessaire ultérieurement ; - soit administrer des doses initiales réduites d'antagoniste de l'angiotensine II et augmenter progressivement la posologie. Dans tous les cas : surveiller la fonction rénale (créatininémie) dans les premières semaines du traitement par l'antagoniste de l'angiotensine II. Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II + Eplérénone Risques et mécanismes - Majoration du risque d'hyperkaliémie, notamment chez le sujet âgé.
- Risque d'hyperkaliémie (potentiellement létale) surtout en cas d'insuffisance rénale (addition des effets hyperkaliémiants). Conduite à tenir - Contrôle strict de la kaliémie et de la fonction rénale pendant l'association.
- Pour la spironolactone à des doses comprises entre 12,5 mg et 50 mg/jour, et pour l'éplérénone utilisées dans le traitement de l'insuffisance cardiaque, ainsi qu'en cas d'hypokaliémie : contrôle strict de la kaliémie et de la fonction rénale. Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II + Spironolactone Risques et mécanismes Risque d'hyperkaliémie (potentiellement létale) surtout en cas d'insuffisance rénale (addition des effets hyperkaliémiants). Conduite à tenir Pour la spironolactone à des doses comprises entre 12,5 mg et 50 mg/jour, et pour l'éplérénone utilisées dans le traitement de l'insuffisance cardiaque, ainsi qu'en cas d'hypokaliémie : contrôle strict de la kaliémie et de la fonction rénale. Médicaments abaissant la pression artérielle + Tizanidine Risques et mécanismes Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Colestipol Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de ces substances.
Conduite à tenir Par mesure de précaution, il convient de prendre ces topiques ou antiacides à distance de tout autre médicament (plus de 2 heures, si possible).
| Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II + Acide acétylsalicylique (voie systémique) | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Pour des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g par prise et/ou >= 3 g par jour) ou pour des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour) : Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée) par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. |
| Conduite à tenir | Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association. |
| Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II + Anti-inflammatoires non stéroïdiens | |
| Risques et mécanismes | Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée), par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Ces effets sont généralement réversibles. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. |
| Conduite à tenir | Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association. |
| Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II + Diurétiques hypokaliémiants | |
| Risques et mécanismes | Risque d'hypotension artérielle brutale et/ou d'insuffisance rénale aiguë lors de l'instauration ou de l'augmentation de la posologie d'un traitement par un antagoniste de l'angiotensine II en cas de déplétion hydrosodée préexistante. |
| Conduite à tenir | Dans l'hypertension artérielle, lorsqu'un traitement diurétique préalable a pu entraîner une déplétion hydrosodée, il faut : - soit arrêter le diurétique avant de débuter le traitement par l'antagoniste de l'angiotensine II, et réintroduire un diurétique hypokaliémiant si nécessaire ultérieurement ; - soit administrer des doses initiales réduites d'antagoniste de l'angiotensine II et augmenter progressivement la posologie. Dans tous les cas : surveiller la fonction rénale (créatininémie) dans les premières semaines du traitement par l'antagoniste de l'angiotensine II. |
| Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II + Eplérénone | |
| Risques et mécanismes | - Majoration du risque d'hyperkaliémie, notamment chez le sujet âgé. - Risque d'hyperkaliémie (potentiellement létale) surtout en cas d'insuffisance rénale (addition des effets hyperkaliémiants). |
| Conduite à tenir | - Contrôle strict de la kaliémie et de la fonction rénale pendant l'association. - Pour la spironolactone à des doses comprises entre 12,5 mg et 50 mg/jour, et pour l'éplérénone utilisées dans le traitement de l'insuffisance cardiaque, ainsi qu'en cas d'hypokaliémie : contrôle strict de la kaliémie et de la fonction rénale. |
| Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II + Spironolactone | |
| Risques et mécanismes | Risque d'hyperkaliémie (potentiellement létale) surtout en cas d'insuffisance rénale (addition des effets hyperkaliémiants). |
| Conduite à tenir | Pour la spironolactone à des doses comprises entre 12,5 mg et 50 mg/jour, et pour l'éplérénone utilisées dans le traitement de l'insuffisance cardiaque, ainsi qu'en cas d'hypokaliémie : contrôle strict de la kaliémie et de la fonction rénale. |
| Médicaments abaissant la pression artérielle + Tizanidine | |
| Risques et mécanismes | Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. |
| Conduite à tenir | |
| Médicaments administrés par voie orale + Colestipol | |
| Risques et mécanismes | La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. |
| Conduite à tenir | D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. |
| Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices | |
| Risques et mécanismes | La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. |
| Conduite à tenir | D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. |
| Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants | |
| Risques et mécanismes | Diminution de l'absorption de ces substances. |
| Conduite à tenir | Par mesure de précaution, il convient de prendre ces topiques ou antiacides à distance de tout autre médicament (plus de 2 heures, si possible). |
IBas
Niveau de gravité: A prendre en compteAntagonistes des récepteurs de l'angiotensine II + Inhibiteurs de l'enzyme de conversion Risques et mécanismes Dans les indications où cette association est possible, risque accru de dégradation de la fonction rénale, voire insuffisance rénale aiguë, et majoration de l'hyperkaliémie, ainsi que de l'hypotension et des syncopes. Conduite à tenir Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Alphabloquants à visée urologique (sauf doxazosine) Risques et mécanismes Majoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension orthostatique sévère. Conduite à tenir Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Antihypertenseurs alpha-bloquants (sauf doxazosine) Risques et mécanismes Majoration de l'effet hypotenseur. Risque majoré d'hypotension orthostatique. Conduite à tenir Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Doxazosine Risques et mécanismes Majoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension orthostatique sévère. Conduite à tenir Hyperkaliémiants + Hyperkaliémiants Risques et mécanismes Risque de majoration de l'hyperkaliémie, potentiellement létale. Conduite à tenir Losartan + Fluconazole Risques et mécanismes Risque de diminution de l'efficacité du losartan, par inhibition de la formation de son métabolite actif par le fluconazole. Conduite à tenir Médicaments abaissant la pression artérielle + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique Risques et mécanismes Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments abaissant la pression artérielle + Nésiritide Risques et mécanismes Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.
| Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II + Inhibiteurs de l'enzyme de conversion | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Dans les indications où cette association est possible, risque accru de dégradation de la fonction rénale, voire insuffisance rénale aiguë, et majoration de l'hyperkaliémie, ainsi que de l'hypotension et des syncopes. |
| Conduite à tenir | |
| Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Alphabloquants à visée urologique (sauf doxazosine) | |
| Risques et mécanismes | Majoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension orthostatique sévère. |
| Conduite à tenir | |
| Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Antihypertenseurs alpha-bloquants (sauf doxazosine) | |
| Risques et mécanismes | Majoration de l'effet hypotenseur. Risque majoré d'hypotension orthostatique. |
| Conduite à tenir | |
| Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Doxazosine | |
| Risques et mécanismes | Majoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension orthostatique sévère. |
| Conduite à tenir | |
| Hyperkaliémiants + Hyperkaliémiants | |
| Risques et mécanismes | Risque de majoration de l'hyperkaliémie, potentiellement létale. |
| Conduite à tenir | |
| Losartan + Fluconazole | |
| Risques et mécanismes | Risque de diminution de l'efficacité du losartan, par inhibition de la formation de son métabolite actif par le fluconazole. |
| Conduite à tenir | |
| Médicaments abaissant la pression artérielle + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique | |
| Risques et mécanismes | Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique. |
| Conduite à tenir | |
| Médicaments abaissant la pression artérielle + Nésiritide | |
| Risques et mécanismes | Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. |
| Conduite à tenir | |
| Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) | |
| Risques et mécanismes | Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. |
| Conduite à tenir | Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. |
Contre-indicationsXCritiqueNiveau de gravité: Contre-indication absolue- Hypersensibilité à l'un des composants
- Insuffisance hépatique sévère
- Grossesse, 6 derniers mois (de la)
XCritique
Niveau de gravité: Contre-indication absolue- Hypersensibilité à l'un des composants
- Insuffisance hépatique sévère
- Grossesse, 6 derniers mois (de la)
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PrécautionsIIModéréNiveau de gravité: Précaution- Antécédent d'insuffisance hépatique
- Antécédent d'oedème de Quincke
- Cardiomyopathie obstructive
- Enfant de moins de 50 kg
- Enfant de moins de 6 ans
- Hyperaldostéronisme primaire
- Hyponatrémie
- Hypovolémie
- Insuffisance rénale
- Ischémie myocardique
- Nouveau-né exposé in utero au médicament
- Pathologie cérébrovasculaire
- Rétrécissement aortique
- Rétrécissement mitral
- Sténose artérielle rénale bilatérale ou sur rein unique
- Sujet de plus de 75 ans
- Sujet noir
- Allaitement
- Grossesse, 3 premiers mois (de la)
IIModéré
Niveau de gravité: Précaution- Antécédent d'insuffisance hépatique
- Antécédent d'oedème de Quincke
- Cardiomyopathie obstructive
- Enfant de moins de 50 kg
- Enfant de moins de 6 ans
- Hyperaldostéronisme primaire
- Hyponatrémie
- Hypovolémie
- Insuffisance rénale
- Ischémie myocardique
- Nouveau-né exposé in utero au médicament
- Pathologie cérébrovasculaire
- Rétrécissement aortique
- Rétrécissement mitral
- Sténose artérielle rénale bilatérale ou sur rein unique
- Sujet de plus de 75 ans
- Sujet noir
- Allaitement
- Grossesse, 3 premiers mois (de la)
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Grossesse et allaitement
| Contre-indications et precautions d'emploi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
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Risques spécifiques- Risque de réaction d'hypersensibilité
- Risque de trouble hydroélectrolytique
- Risque d'hypotension artérielle
- Risque d'insuffisance rénale
- Risque d'oedème de Quincke
Interactions alimentaires- Aliments riches en potassium
Effets indésirables
| Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée(≥1/1 000) | Fréquence basse (<1/1 000) | Fréquence inconnue |
|---|---|---|---|
| ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE | Créatininémie (augmentation) (Fréquent) Hypoglycémie (Fréquent) Urémie (augmentation) (Fréquent) | ALAT (augmentation) (Rare) | Hyperkaliémie Hyponatrémie |
| DERMATOLOGIE | Eruption cutanée Photosensibilisation Prurit Urticaire | ||
| DIVERS | Oedème (Peu fréquent) | Asthénie Fatigue Gonflement du visage Oedème de la face Syndrome pseudogrippal | |
| HÉMATOLOGIE | Anémie Thrombopénie | ||
| HÉPATOLOGIE | Hépatite (Rare) | ||
| IMMUNO-ALLERGOLOGIE | Angioedème (Rare) Hypersensibilité (Rare) Oedème de Quincke (Rare) Réaction anaphylactique (Rare) | ||
| ORL, STOMATOLOGIE | Sensation de vertige (Fréquent) Vertige (Fréquent) | Acouphène Dysgueusie Gonflement de la glotte Gonflement du larynx Oedème labial Oedème laryngé Oedème pharyngé | |
| PSYCHIATRIE | Trouble du sommeil (Peu fréquent) | Dépression | |
| SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE | Angor (Peu fréquent) Palpitation (Peu fréquent) | Fibrillation auriculaire (Rare) Syncope (Rare) Vascularite (Rare) | Effet orthostatique lié à la dose Hypotension artérielle Hypotension orthostatique Malaise |
| SYSTÈME DIGESTIF | Constipation (Peu fréquent) Constipation opiniâtre (Peu fréquent) Douleur abdominale (Peu fréquent) Nausée (Peu fréquent) Vomissement (Peu fréquent) | Diarrhée Fonction hépatique anormale Gonflement de la langue Gonflement des lèvres Oedème de la langue Pancréatite | |
| SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE | Dorsalgie Douleur articulaire Douleur musculaire Purpura rhumatoïde Rhabdomyolyse | ||
| SYSTÈME NERVEUX | Céphalée (Peu fréquent) Somnolence (Peu fréquent) | Accident vasculaire cérébral (Rare) Paresthésie (Rare) | Migraine |
| SYSTÈME RESPIRATOIRE | Dyspnée (Peu fréquent) | Obstruction des voies aériennes Toux | |
| UROLOGIE, NÉPHROLOGIE | Atteinte de la fonction rénale (Fréquent) Insuffisance rénale (Fréquent) | Impuissance Infection des voies urinaires Trouble de l'érection Trouble rénal |
Voir aussi les substances
Losartan potassique
Détails sur les substances
Chimie
| IUPAC | [2-butyl-4-chloro-1-[4-[2-(1H-tétrazol-5-yl)phényl]benzyl]-1H-imidazol-5-yl]méthanol potassique |
|---|---|
| Synonymes | losartan potassium, potassium losartan |
Posologie
| Defined Daily Dose (WHO) |
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