À propos de Altizide
Mise à jour : 16 janvier 2013
Altizide : Mécanisme d'action

L'altizide agit en inhibant la réabsorption du sodium au niveau du segment cortical de dilution. Il augmente l'excrétion urinaire du sodium et des chlorures et, à un moindre degré, l'excrétion du potassium et du magnésium, accroissant de la sorte la diurèse et exerçant une action antihypertensive.

L'association altizide (diurétique apparenté aux thiazidiques) et spironolactone (diurétique épargneur de potassium à action anti-hormone) permet d'obtenir une faible natriurèse avec un effet d'épargne potassique diminuant ainsi la perte de potassium induite par l'altizide.

Fiche DCI Vidal

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Altizide 15 mg + spironolactone 25 mg comprimé

Dernière modification : 05/10/2022 - Révision : 25/10/2023

ATCRisque sur la grossesse et l'allaitementDopantVigilance
C - SYSTEME CARDIOVASCULAIRE
C03 - DIURETIQUES
C03E - DIURETIQUES ET EPARGNEURS POTASSIQUES EN ASSOCIATION
C03EA - DIURETIQUES "LOW-CEILING" ET EPARGNEURS POTASSIQUES
C03EA04 - ALTIZIDE ET EPARGNEURS POTASSIQUES
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIII

II Précaution

picto

INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATION

SPIRONOLACTONE 25 mg + ALTIZIDE 15 mg cp

Indications

Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :

  • Hypertension artérielle
  • Oedème cirrhotique
  • Oedème de l'insuffisance cardiaque
  • Oedème rénal

Posologie

Unité de prise
comprimé
  • altizide : 15 mg
  • spironolactone : 25 mg
Modalités d'administration
  • Voie orale
  • Utiliser une forme sécable si nécessaire
Posologie
Patient à partir de 15 an(s)
Patient quel que soit le poids
Hypertension artérielle
Traitement initial
  • Administrer le matin
  • Traitement à réévaluer après 6 à 8 semaines de traitement
  • 0,5 comprimé 1 fois par jour
Traitement ultérieur
  • Administrer le matin
  • Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
  • 0,5 à 2 comprimés 1 fois par jour
Oedème de l'insuffisance cardiaque - Oedème rénal
Traitement d'attaque
  • 3 à 4 comprimés en 1 à 2 prises par jour
  • Dose cumulative totale: 8 comprimés
Traitement d'entretien
  • Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
  • 1 à 2 comprimés 1 fois par jour
  • Dose cumulative totale: 8 comprimés
Oedème cirrhotique
Traitement d'attaque
  • 4 à 6 comprimés en 1 à 2 prises par jour
  • Dose cumulative totale: 8 comprimés
Traitement d'entretien
  • Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
  • 1 à 2 comprimés 1 fois par jour
  • Dose cumulative totale: 8 comprimés

Modalités d'administration du traitement

  • Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique

INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENT

SPIRONOLACTONE 25 mg + ALTIZIDE 15 mg cp
Niveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas

Contre-indications

X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue
  • Anurie
  • Hypercalcémie sévère
  • Hyperkaliémie
  • Hypersensibilité à l'un des composants
  • Hypersensibilité aux dérivés thiazidiques
  • Hypersensibilité aux sulfamides
  • Insuffisance hépatique au stade terminal
  • Insuffisance rénale aiguë
  • Insuffisance rénale sévère
  • Lupus érythémateux disséminé
  • Maladie d'Addison

Précautions

II Modéré
Niveau de gravité : Précautions
  • Acidose métabolique
  • Allaitement
  • Allongement de l'espace QT
  • Altération de l'état général
  • Anesthésie
  • Cirrhose hépatique décompensée
  • Consommation d'alcool
  • Décompensation cardiaque
  • Déshydratation
  • Diabète
  • Etat prédiabétique
  • Exploration de la fonction parathyroïdienne
  • Grossesse
  • Hépatopathie
  • Hypercalcémie
  • Hypersensibilité aux pénicillines
  • Hyperuricémie
  • Hyponatrémie sévère
  • Hypotension artérielle sévère
  • Hypovolémie
  • Insuffisance cardiaque
  • Insuffisance coronarienne
  • Insuffisance rénale légère à modérée
  • Pathologie intercurrente
  • Pathologie provoquant une lyse cellulaire
  • Patient polymédiqué
  • Photosensibilité ou phototoxicité, antécédent
  • Sportif
  • Sujet âgé
  • Sujet à risque d'acidose
  • Sujet à risque d'allongement de l'espace QT
  • Sujet à risque d'hyperkaliémie
  • Sujet à risque d'hypokaliémie
  • Sujet dénutri

Interactions médicamenteuses

X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication

Spironolactone + Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone

Risques et mécanismesHyperkaliémie potentiellement létale, notamment chez l'insuffisant rénal (addition des effets hyperkaliémiants).
Conduite à tenirContre-indiqué sauf s'il existe une hypokaliémie.

Spironolactone + Mitotane

Risques et mécanismespossible réduction voire abolition de l'effet pharmacodynamique du mitotane par la spironolactone, associé à une baisse des concentrations du mitotane.
Conduite à tenir
III Haut
Niveau de gravité : Association déconseillée

Diurétiques thiazidiques et apparentés + Lithium

Risques et mécanismesAugmentation de la lithémie avec signes de surdosage en lithium, comme lors d'un régime désodé (diminution de l'excrétion urinaire du lithium).
Conduite à tenirSi l'association ne peut être évitée, surveillance stricte de la lithémie et adaptation de la posologie du lithium.

Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants

Risques et mécanismesDiminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément.
Conduite à tenirPrendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible).

Spironolactone + Ciclosporine (voie systémique)

Spironolactone + Tacrolimus (voie systémique)

Risques et mécanismesHyperkaliémie potentiellement létale, surtout lors d'une insuffisance rénale (addition des effets hyperkaliémiants).
Conduite à tenir

Spironolactone + Potassium

Risques et mécanismesPour une quantité de potassium > à 1 mmol/prise, hyperkaliémie potentiellement létale, notamment chez l'insuffisant rénale (addition des effets hyperkaliémiants).
Conduite à tenirSauf en cas d'hypokaliémie.
II Modéré
Niveau de gravité : Précaution d'emploi

Diurétiques + Acide acétylsalicylique (voie systémique)

Risques et mécanismesPour des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g par prise et/ou >= 3 g par jour) ou pour des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou
Conduite à tenirHydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association.

Diurétiques + Anti-inflammatoires non stéroïdiens

Risques et mécanismesInsuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée), par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Ces effets sont généralement réversibles. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur.
Conduite à tenirHydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association.

Diurétiques + Gliflozines

Risques et mécanismesRisque de majoration des effets des diurétiques et d'augmentation de la déshydratation et de l'hypotension.
Conduite à tenirSurveillance clinique et biologique.

Diurétiques + Métamizole

Risques et mécanismesInsuffisance rénale aiguë chez le malade à risque (sujet âgé et/ou déshydraté) par diminution de la filtration glomérulaire (inhibition des prostaglandines vasodilatatrices due aux anti-inflammatoires non stéroïdiens). Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur.
Conduite à tenirHydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement.

Diurétiques + Produits de contraste iodés

Risques et mécanismesEn cas de déshydratation provoquée par les diurétiques, risque majoré d'insuffisance rénale fonctionnelle aiguë, en particulier lors d'utilisation de doses importantes de produits de contraste iodés.
Conduite à tenirRéhydratation avant administration du produit iodé.

Diurétiques hypokaliémiants + Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II

Risques et mécanismesRisque d'hypotension artérielle brutale et/ou d'insuffisance rénale aiguë lors de l'instauration ou de l'augmentation de la posologie d'un traitement par un antagoniste de l'angiotensine II en cas de déplétion hydrosodée préexistante.
Conduite à tenirDans l'hypertension artérielle, lorsqu'un traitement diurétique préalable a pu entraîner une déplétion hydrosodée, il faut : - soit arrêter le diurétique avant de débuter le traitement par l'antagoniste de l'angiotensine II, et réintroduire un diurétique hypokaliémiant si nécessaire ultérieurement ; - soit administrer des doses initiales réduites d'antagoniste de l'angiotensine II et augmenter progressivement la posologie. Dans tous les cas : surveiller la fonction rénale (créatininémie) dans les premières semaines du traitement par l'antagoniste de l'angiotensine II.

Diurétiques hypokaliémiants + Carbamazépine

Risques et mécanismesRisque d'hyponatrémie symptomatique.
Conduite à tenirSurveillance clinique et biologique. Si possible, utiliser une autre classe de diurétiques.

Diurétiques hypokaliémiants + Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone

Diurétiques hypokaliémiants + Eplérénone

Diurétiques hypokaliémiants + Spironolactone

Spironolactone + Diurétiques hypokaliémiants

Risques et mécanismesL'association rationnelle, utile pour certains patients, n'exclut pas la survenue d'hypokaliémie ou, en particulier chez l'insuffisant rénal et le diabétique, d'hyperkaliémie.
Conduite à tenirSurveiller la kaliémie, éventuellement l'ECG et, s'il y a lieu, reconsidérer le traitement.

Diurétiques hypokaliémiants + Inhibiteurs de l'enzyme de conversion

Risques et mécanismesRisque d'hypotension artérielle brutale et/ou d'insuffisance rénale aiguë lors de l'instauration ou de l'augmentation de la posologie d'un traitement par un IEC en cas de déplétion hydrosodée préexistante.
Conduite à tenirDans l'hypertension artérielle, lorsqu'un traitement diurétique préalable a pu entraîner une déplétion hydrosodée, il faut soit arrêter le diurétique avant de débuter le traitement par l'IEC, et réintroduire un diurétique hypokaliémiant si nécessaire ultérieurement, soit administrer des doses initiales réduites d'IEC et augmenter progressivement la posologie. Dans l'insuffisance cardiaque congestive traitée par diurétiques, commencer par une dose très faible d'IEC, éventuellement après réduction de la dose du diurétique hypokaliémiant associé. Dans tous les cas : surveiller la fonction rénale (créatininémie) dans les premières semaines du traitement par l'IEC.

Hypokaliémiants + Cocaïne

Hypokaliémiants + Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes

Risques et mécanismesRisque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenirCorriger toute hypokaliémie avant d'administrer le produit et réaliser une surveillance clinique, électrolytique et électrocardiographique.

Hypokaliémiants + Digoxine (voie systémique)

Risques et mécanismesHypokaliémie favorisant les effets toxiques des digitaliques.
Conduite à tenirCorriger auparavant toute hypokaliémie et réaliser une surveillance clinique, électrolytique et électrocardiographique.

Hypokaliémiants + Hypokaliémiants

Risques et mécanismesRisque majoré d'hypokaliémie.
Conduite à tenirSurveillance de la kaliémie avec si besoin correction.

Médicaments abaissant la pression artérielle + Tizanidine

Risques et mécanismesMajoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique.
Conduite à tenir

Médicaments administrés par voie orale + Colestipol

Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices

Risques et mécanismesLa prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément.
Conduite à tenirD'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.

Spironolactone + Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II

Risques et mécanismesRisque d'hyperkaliémie (potentiellement létale) surtout en cas d'insuffisance rénale (addition des effets hyperkaliémiants).
Conduite à tenirPour la spironolactone à des doses comprises entre 12,5 mg et 50 mg/jour, et pour l'éplérénone utilisées dans le traitement de l'insuffisance cardiaque, ainsi qu'en cas d'hypokaliémie : contrôle strict de la kaliémie et de la fonction rénale.

Spironolactone + Inhibiteurs de l'enzyme de conversion

Risques et mécanismesAvec la spironolactone à la posologie de 12,5 à 50 mg par jour, et avec des doses faibles d'IEC. Dans le traitement de l'insuffisance cardiaque de classe III ou IV (NYHA) avec fraction d'éjection
Conduite à tenirVérifier au préalable l'absence d'hyperkaliémie et d'insuffisance rénale. Surveillance biologique étroite de la kaliémie et de la créatininémie (1 fois par semaine pendant le premier mois, puis une fois par mois ensuite).

Spironolactone + Lithium

Risques et mécanismesAugmentation de la lithémie avec signes de surdosage en lithium, comme lors d'un régime désodé (diminution de l'excrétion urinaire du lithium).
Conduite à tenirSurveillance stricte de la lithémie et adaptation éventuelle de la posologie du lithium.
I Bas
Niveau de gravité : A prendre en compte

Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Alphabloquants à visée urologique (sauf doxazosine)

Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Doxazosine

Risques et mécanismesMajoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension orthostatique sévère.
Conduite à tenir

Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Antihypertenseurs alpha-bloquants (sauf doxazosine)

Risques et mécanismesMajoration de l'effet hypotenseur. Risque majoré d'hypotension orthostatique.
Conduite à tenir

Diurétiques hypokaliémiants + Ciclosporine (voie systémique)

Risques et mécanismesRisque d'augmentation de la créatininémie sans modification des concentrations sanguines de ciclosporine, même en l'absence de déplétion hydrosodée. Egalement, risque d'hyperuricémie et de complications comme la goutte.
Conduite à tenir

Diurétiques thiazidiques et apparentés + Calcium (voie IV) en cas de supplémentation parentérale

Diurétiques thiazidiques et apparentés + Calcium (voie IV) hors supplémentation parentérale

Diurétiques thiazidiques et apparentés + Calcium (voie orale)

Risques et mécanismesRisque d'hypercalcémie par diminution de l'élimination urinaire du calcium.
Conduite à tenir

Hyperkaliémiants + Hyperkaliémiants

Risques et mécanismesRisque de majoration de l'hyperkaliémie, potentiellement létale.
Conduite à tenir

Hyponatrémiants + Hyponatrémiants

Risques et mécanismesMajoration du risque d'hyponatrémie.
Conduite à tenir

Médicaments abaissant la pression artérielle + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique

Risques et mécanismesRisque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique.
Conduite à tenir

Médicaments abaissant la pression artérielle + Nésiritide

Risques et mécanismesMajoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique.
Conduite à tenir

Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)

Risques et mécanismesAvec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif.
Conduite à tenirEviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.

Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses

  • Interaction avec la cocaïne
  • Interaction phytothérapique : boldo
  • Interaction phytothérapique : bourdaine
  • Interaction phytothérapique : cascara
  • Interaction phytothérapique : réglisse
  • Interaction phytothérapique : rhubarbe
  • Interaction phytothérapique : ricin
  • Interaction phytothérapique : séné

Grossesse et allaitement

Contre-indications et précautions d'emploi
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIII

II Précaution

Risques liés au traitement

  • Risque d'augmentation de l'urémie
  • Risque d'augmentation de la créatininémie
  • Risque d'augmentation de la glycémie
  • Risque d'épanchement choroïdien avec anomalie du champ visuel
  • Risque d'hypercalcémie
  • Risque d'hypercholestérolémie
  • Risque d'hyperkaliémie
  • Risque d'hyperlipidémie
  • Risque d'hypokaliémie
  • Risque d'insuffisance rénale aiguë fonctionnelle
  • Risque de glaucome à angle fermé
  • Risque de masquage des symptômes d'une hyperparathyroïdie
  • Risque de myopie aiguë
  • Risque de photosensibilisation

Surveillances du patient

  • Surveillance de l'ionogramme plasmatique avant et pendant le traitement
  • Surveillance de la fonction rénale avant et pendant le traitement

Mesures à associer au traitement

  • Respecter un apport restrictif en potassium

Traitement à arrêter définitivement en cas de...

  • Traitement à arrêter en cas d'apparition de photosensibilisation
  • Traitement à arrêter en cas d'encéphalopathie hépatique
  • Traitement à arrêter en cas d'hypercalcémie
  • Traitement à arrêter en cas de glaucome

Information des professionnels de santé et des patients

  • Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines

Effets indésirables

SystèmesFréquence de moyenne à élevée (?1/1 000)Fréquence basse (Fréquence inconnue
ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE
  • Hypercalcémie (Exceptionnel)
  • Hyperkaliémie
  • Hypokaliémie
  • Eosinophilie
  • Hypochlorémie
  • Glycémie augmentée
  • Hyperuricémie
  • Leucopénie
  • Hyponatrémie
  • DERMATOLOGIE
  • Photosensibilisation (Peu fréquent)
  • Prurit (Rare)
  • Pemphigoïde
  • Syndrome de Stevens-Johnson
  • Eruption cutanée
  • Eruption maculopapuleuse
  • Syndrome de Lyell
  • Dermatite allergique
  • Purpura
  • ENDOCRINOLOGIE
  • Gynécomastie
  • GYNÉCOLOGIE, OBSTÉTRIQUE
  • Trouble menstruel
  • Aménorrhée
  • HÉMATOLOGIE
  • Aplasie médullaire
  • Agranulocytose
  • Anémie hémolytique
  • Thrombopénie
  • Atteinte hématologique
  • HÉPATOLOGIE
  • Hépatite
  • IMMUNO-ALLERGOLOGIE
  • Lupus érythémateux disséminé (aggravation)
  • Hypersensibilité
  • Syndrome DRESS
  • NUTRITION, MÉTABOLISME
  • Alcalose métabolique
  • Trouble hydroélectrolytique
  • Déshydratation
  • OPHTALMOLOGIE
  • Epanchement choroïdien
  • Glaucome aigu (crise de)
  • Champ visuel (modification)
  • ORL, STOMATOLOGIE
  • Vertige
  • Sensation de vertige
  • PSYCHIATRIE
  • Léthargie (Rare)
  • SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE
  • Hypotension orthostatique
  • Hypovolémie
  • SYSTÈME DIGESTIF
  • Pancréatite (Exceptionnel)
  • Constipation
  • Nausée
  • Intolérance digestive
  • SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE
  • Crampes des membres inférieurs
  • SYSTÈME NERVEUX
  • Ataxie (Rare)
  • Paresthésie
  • Céphalée
  • Somnolence
  • Encéphalopathie hépatique
  • UROLOGIE, NÉPHROLOGIE
  • Insuffisance rénale aiguë (Rare)
  • Impuissance
  • Voir aussi les substances

    Altizide

    Chimie
    IUPAC3-[(allylthio)méthyl]-6-chloro-3,4-dihydro-2H-1,2,4-benzothiadiazine-7-sulfonamide 1,1-dioxyde

    Spironolactone

    Chimie
    IUPAC7alfa-acétylthio-3-oxo-17alfa-prégn-4-ène-21,17b-carbolactone
    Synonymesspironolactone
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