À propos de Furosémide
Mise à jour :
Furosémide : Mécanisme d'action

Le furosémide est un diurétique de l'anse.

Action salidiurétique : le furosémide, aux doses thérapeutiques habituelles, agit principalement au niveau de la branche ascendante de l'anse de Henlé où il inhibe la réabsorption du chlore et, par suite, du sodium. Il possède une action accessoire au niveau du tube proximal et du segment de dilution. Il augmente le flux sanguin rénal au profit de la zone corticale. Cette propriété présente un intérêt particulier en cas d'association avec les bêtabloquants qui peuvent avoir l'effet inverse. Il n'altère pas la filtration glomérulaire (une augmentation de cette dernière a pu être mise en évidence dans certaines circonstances). L'action salidiurétique croît proportionnellement aux doses administrées et persiste en cas d'insuffisance rénale.

Action antihypertensive et autres actions : le furosémide possède une action hémodynamique se caractérisant par la diminution de la pression capillaire pulmonaire avant même l'apparition de toute diurèse, et par l'augmentation de la capacité de stockage du lit vasculaire veineux mise en évidence par pléthysmographie (ces propriétés ont été plus particulièrement étudiées par voie IV). Le furosémide traite toutes les formes de rétention hydrosodée avec une réponse proportionnelle à la dose. Le furosémide exerce une action antihypertensive qui résulte à la fois de la déplétion sodée et de l'action hémodynamique.

Fiche DCI Vidal

Les fiches DCI Vidal constituent une base de connaissances pharmacologiques et thérapeutiques, proposée aux professionnels de santé, en complément des documents réglementaires publiés.

+ Lire la politique éditoriale des Fiches DCI VIDAL

Furosémide 40 mg comprimé

Dernière modification : 06/06/2023 - Révision : 17/04/2024

ATCRisque sur la grossesse et l'allaitementDopantVigilance
C - SYSTEME CARDIOVASCULAIRE
C03 - DIURETIQUES
C03C - DIURETIQUES DE L'ANSE
C03CA - SULFAMIDES NON ASSOCIES
C03CA01 - FUROSEMIDE
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIIIII

III Contre-indication relative

picto

INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATION

FUROSEMIDE 40 mg cp

Indications

Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :

  • Hypertension artérielle chez l'insuffisant rénal chronique, traitement de 2e intention (de l')
  • Oedème cirrhotique
  • Oedème de l'insuffisance cardiaque
  • Oedème dû à une brûlure*
  • Oedème rénal

(*) : n'a pas fait l'objet d'une autorisation en France

Posologie

Unité de prise
comprimé
  • furosémide : 40 mg
Modalités d'administration
  • Voie orale
Posologie
Patient de 6 an(s) à 15 an(s)
Patient quel que soit le poids
Oedème cirrhotique - Oedème de l'insuffisance cardiaque - Oedème dû à une brûlure - Oedème rénal
Posologie standard
  • 1 à 2 mg/kg en 1 à 2 prises par jour
Patient à partir de 15 an(s)
Patient quel que soit le poids
Oedème cirrhotique - Oedème de l'insuffisance cardiaque - Oedème dû à une brûlure - Oedème rénal
Posologie standard
Dans le cas de : Etat modéré
  • Utiliser une forme sécable si nécessaire
  • 20 à 40 mg 1 fois par jour
Dans le cas de : Etat sévère
  • 80 à 160 mg en 1 à 2 prises par jour
Hypertension artérielle chez l'insuffisant rénal chronique, traitement de 2e intention (de l')
Posologie standard
Dans le cas de : Association à un autre antihypertenseur
  • Utiliser une forme sécable si nécessaire
  • 20 à 120 mg en 1 à 6 prises par jour

Modalités d'administration du traitement

  • Posologie à adapter à l'état du patient

INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENT

FUROSEMIDE 40 mg cp
Niveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas

Contre-indications

X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue
  • Anurie
  • Déshydratation
  • Encéphalopathie hépatique
  • Hépatite chez l'insuffisant rénal sévère
  • Hypersensibilité à l'un des composants
  • Hypersensibilité aux sulfamides
  • Hypokaliémie sévère
  • Hyponatrémie sévère
  • Hypovolémie
  • Insuffisance hépatique sévère chez l'insuffisant rénal sévère
  • Insuffisance rénale aiguë fonctionnelle
  • Obstacle sur les voies urinaires
X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication relative

Précautions

II Modéré
Niveau de gravité : Précautions
  • Alcalose métabolique
  • Allongement de l'espace QT
  • Cirrhose
  • Diabète
  • Dysurie
  • Etat prédiabétique
  • Goutte
  • Hyperuricémie
  • Hypokaliémie
  • Hypoprotéinémie
  • Hypotension artérielle
  • Insuffisance cardiaque
  • Insuffisance circulatoire
  • Insuffisance coronarienne
  • Insuffisance hépatique
  • Lupus érythémateux disséminé
  • Nouveau-né de moins de 1 mois
  • Obstruction partielle des voies urinaires
  • Patient à risque d'insuffisance coronarienne
  • Patient polymédiqué
  • Patient traité à posologie élevée
  • Photosensibilité ou phototoxicité, antécédent
  • Prématuré
  • Sportif
  • Sujet âgé
  • Sujet à risque d'accident vasculaire cérébral
  • Sujet à risque d'hypotension artérielle
  • Sujet à risque de trouble hydroélectrolytique
  • Sujet dénutri
  • Syndrome du QT long congénital
  • Syndrome hépatorénal
  • Syndrome néphrotique
  • Traitement prolongé
  • Trouble hydroélectrolytique

Interactions médicamenteuses

III Haut
Niveau de gravité : Association déconseillée

Diurétiques de l'anse + Lithium

Risques et mécanismesAugmentation de la lithémie avec signes de surdosage en lithium, comme lors d'un régime désodé (diminution de l'excrétion urinaire du lithium).
Conduite à tenirSi l'association ne peut être évitée, surveillance stricte de la lithémie et adaptation de la posologie du lithium.

Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants

Risques et mécanismesDiminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément.
Conduite à tenirPrendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible).
II Modéré
Niveau de gravité : Précaution d'emploi

Diurétiques + Acide acétylsalicylique (voie systémique)

Risques et mécanismesPour des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g par prise et/ou >= 3 g par jour) ou pour des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou
Conduite à tenirHydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association.

Diurétiques + Anti-inflammatoires non stéroïdiens

Risques et mécanismesInsuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée), par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Ces effets sont généralement réversibles. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur.
Conduite à tenirHydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association.

Diurétiques + Gliflozines

Risques et mécanismesRisque de majoration des effets des diurétiques et d'augmentation de la déshydratation et de l'hypotension.
Conduite à tenirSurveillance clinique et biologique.

Diurétiques + Métamizole

Risques et mécanismesInsuffisance rénale aiguë chez le malade à risque (sujet âgé et/ou déshydraté) par diminution de la filtration glomérulaire (inhibition des prostaglandines vasodilatatrices due aux anti-inflammatoires non stéroïdiens). Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur.
Conduite à tenirHydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement.

Diurétiques + Produits de contraste iodés

Risques et mécanismesEn cas de déshydratation provoquée par les diurétiques, risque majoré d'insuffisance rénale fonctionnelle aiguë, en particulier lors d'utilisation de doses importantes de produits de contraste iodés.
Conduite à tenirRéhydratation avant administration du produit iodé.

Diurétiques de l'anse + Aminosides

Risques et mécanismesAugmentation des risques néphrotoxiques et ototoxiques de l'aminoside (insuffisance rénale fonctionnelle liée à la déshydratation entraînée par le diurétique).
Conduite à tenirAssociation possible sous contrôle de l'état d'hydratation, des fonctions rénale et cochléovestibulaire, et éventuellement, des concentrations plasmatiques de l'aminoside.

Diurétiques de l'anse + Metformine

Risques et mécanismesAcidose lactique due à la metformine, déclenchée par une éventuelle insuffisance rénale fonctionnelle, liée aux diurétiques de l'anse.
Conduite à tenirNe pas utiliser la metformine lorsque la créatininémie dépasse 15 mg/l (135 µmol/l) chez l'homme, et 12 mg/l (110 µmol/l) chez la femme.

Diurétiques de l'anse + Phenformine

Risques et mécanismesAcidose lactique due à la phenformine, déclenchée par une éventuelle insuffisance rénale fonctionnelle, liée aux diurétiques de l'anse.
Conduite à tenirNe pas utiliser la phenformine lorsque la créatininémie dépasse 15 mg/l (135 µmol/l) chez l'homme, et 12 mg/l (110 µmol/l) chez la femme.

Diurétiques hypokaliémiants + Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II

Risques et mécanismesRisque d'hypotension artérielle brutale et/ou d'insuffisance rénale aiguë lors de l'instauration ou de l'augmentation de la posologie d'un traitement par un antagoniste de l'angiotensine II en cas de déplétion hydrosodée préexistante.
Conduite à tenirDans l'hypertension artérielle, lorsqu'un traitement diurétique préalable a pu entraîner une déplétion hydrosodée, il faut : - soit arrêter le diurétique avant de débuter le traitement par l'antagoniste de l'angiotensine II, et réintroduire un diurétique hypokaliémiant si nécessaire ultérieurement ; - soit administrer des doses initiales réduites d'antagoniste de l'angiotensine II et augmenter progressivement la posologie. Dans tous les cas : surveiller la fonction rénale (créatininémie) dans les premières semaines du traitement par l'antagoniste de l'angiotensine II.

Diurétiques hypokaliémiants + Carbamazépine

Risques et mécanismesRisque d'hyponatrémie symptomatique.
Conduite à tenirSurveillance clinique et biologique. Si possible, utiliser une autre classe de diurétiques.

Diurétiques hypokaliémiants + Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone

Diurétiques hypokaliémiants + Eplérénone

Diurétiques hypokaliémiants + Spironolactone

Risques et mécanismesL'association rationnelle, utile pour certains patients, n'exclut pas la survenue d'hypokaliémie ou, en particulier chez l'insuffisant rénal et le diabétique, d'hyperkaliémie.
Conduite à tenirSurveiller la kaliémie, éventuellement l'ECG et, s'il y a lieu, reconsidérer le traitement.

Diurétiques hypokaliémiants + Inhibiteurs de l'enzyme de conversion

Risques et mécanismesRisque d'hypotension artérielle brutale et/ou d'insuffisance rénale aiguë lors de l'instauration ou de l'augmentation de la posologie d'un traitement par un IEC en cas de déplétion hydrosodée préexistante.
Conduite à tenirDans l'hypertension artérielle, lorsqu'un traitement diurétique préalable a pu entraîner une déplétion hydrosodée, il faut soit arrêter le diurétique avant de débuter le traitement par l'IEC, et réintroduire un diurétique hypokaliémiant si nécessaire ultérieurement, soit administrer des doses initiales réduites d'IEC et augmenter progressivement la posologie. Dans l'insuffisance cardiaque congestive traitée par diurétiques, commencer par une dose très faible d'IEC, éventuellement après réduction de la dose du diurétique hypokaliémiant associé. Dans tous les cas : surveiller la fonction rénale (créatininémie) dans les premières semaines du traitement par l'IEC.

Furosémide + Colestipol

Risques et mécanismesDiminution de l'absorption digestive du furosémide.
Conduite à tenirPrendre le colestipol à distance du furosémide (plus de 2 heures si possible).

Furosémide + Phénytoïne (et par extrapolation, fosphénytoïne) (voie systémique)

Risques et mécanismesDiminution de l'effet diurétique pouvant atteindre 50 %.
Conduite à tenirUtiliser éventuellement des doses plus élevées de furosémide.

Hypokaliémiants + Cocaïne

Hypokaliémiants + Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes

Risques et mécanismesRisque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenirCorriger toute hypokaliémie avant d'administrer le produit et réaliser une surveillance clinique, électrolytique et électrocardiographique.

Hypokaliémiants + Digoxine (voie systémique)

Risques et mécanismesHypokaliémie favorisant les effets toxiques des digitaliques.
Conduite à tenirCorriger auparavant toute hypokaliémie et réaliser une surveillance clinique, électrolytique et électrocardiographique.

Hypokaliémiants + Hypokaliémiants

Risques et mécanismesRisque majoré d'hypokaliémie.
Conduite à tenirSurveillance de la kaliémie avec si besoin correction.

Médicaments abaissant la pression artérielle + Tizanidine

Risques et mécanismesMajoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique.
Conduite à tenir

Médicaments administrés par voie orale + Colestipol

Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices

Risques et mécanismesLa prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément.
Conduite à tenirD'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.
I Bas
Niveau de gravité : A prendre en compte

Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Alphabloquants à visée urologique (sauf doxazosine)

Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Doxazosine

Risques et mécanismesMajoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension orthostatique sévère.
Conduite à tenir

Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Antihypertenseurs alpha-bloquants (sauf doxazosine)

Risques et mécanismesMajoration de l'effet hypotenseur. Risque majoré d'hypotension orthostatique.
Conduite à tenir

Diurétiques de l'anse + Organoplatines

Risques et mécanismesRisque d'addition des effets ototoxiques et/ou néphrotoxiques.
Conduite à tenir

Diurétiques hypokaliémiants + Ciclosporine (voie systémique)

Risques et mécanismesRisque d'augmentation de la créatininémie sans modification des concentrations sanguines de ciclosporine, même en l'absence de déplétion hydrosodée. Egalement, risque d'hyperuricémie et de complications comme la goutte.
Conduite à tenir

Hyponatrémiants + Hyponatrémiants

Risques et mécanismesMajoration du risque d'hyponatrémie.
Conduite à tenir

Médicaments abaissant la pression artérielle + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique

Risques et mécanismesRisque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique.
Conduite à tenir

Médicaments abaissant la pression artérielle + Nésiritide

Risques et mécanismesMajoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique.
Conduite à tenir

Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)

Risques et mécanismesAvec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif.
Conduite à tenirEviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.

Médicaments ototoxiques + Médicaments ototoxiques

Risques et mécanismesMajoration de l'ototoxicité.
Conduite à tenir

Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses

  • Interaction avec la cocaïne
  • Interaction phytothérapique : boldo
  • Interaction phytothérapique : bourdaine
  • Interaction phytothérapique : cascara
  • Interaction phytothérapique : réglisse
  • Interaction phytothérapique : rhubarbe
  • Interaction phytothérapique : ricin
  • Interaction phytothérapique : séné

Grossesse et allaitement

Contre-indications et précautions d'emploi
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIIIII

III Contre-indication relative

Risques liés au traitement

  • Risque d'aggravation de lupus érythémateux
  • Risque d'hyperglycémie
  • Risque d'hyperuricémie
  • Risque d'hypokaliémie
  • Risque d'hyponatrémie
  • Risque d'hypotension artérielle
  • Risque de déshydratation
  • Risque de lupus érythémateux disséminé
  • Risque de photosensibilisation
  • Risque de trouble hydroélectrolytique
  • Risque lié au mésusage du médicament
  • Risque théorique de réaction croisée avec les sulfamides antibactériens

Surveillances du patient

  • Surveillance de l'ionogramme plasmatique pendant le traitement
  • Surveillance de l'uricémie pendant le traitement
  • Surveillance de la fonction rénale pendant le traitement
  • Surveillance de la glycémie pendant le traitement
  • Surveillance de la kaliémie dans les 7 1ers jours du trt puis périodiquement
  • Surveillance de la natrémie avant et pendant le traitement
  • Surveillance des bicarbonates plasmatiques pendant le traitement

Effets indésirables

SystèmesFréquence de moyenne à élevée (?1/1 000)Fréquence basse (Fréquence inconnue
ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE
  • Créatininémie (augmentation) (Très fréquent)
  • Hyperuricémie (Fréquent)
  • Hématocrite (augmentation) (Fréquent)
  • Hyponatrémie (Fréquent)
  • Hypokaliémie (Fréquent)
  • Hypertriglycéridémie (Très fréquent)
  • Transaminases (augmentation) (Très rare)
  • Eosinophilie (Rare)
  • Neutropénie (Rare)
  • Hyperglycémie
  • Hypocalcémie
  • Chlorure urinaire augmenté
  • Urémie (augmentation)
  • Hypercholestérolémie
  • Natriurie (augmentation)
  • Hypochlorémie
  • Hypomagnésémie
  • Hypercalciurie
  • DERMATOLOGIE
  • Urticaire (Peu fréquent)
  • Erythème polymorphe (Peu fréquent)
  • Purpura (Peu fréquent)
  • Photosensibilisation (Peu fréquent)
  • Pemphigoïde bulleuse (Peu fréquent)
  • Dermatose bulleuse (Peu fréquent)
  • Dermatite allergique (Peu fréquent)
  • Prurit (Peu fréquent)
  • Pustulose exanthémateuse aiguë généralisée
  • Syndrome de Stevens-Johnson
  • Eruption cutanée
  • Dermatite exfoliative
  • Syndrome de Lyell
  • Réaction lichénoïde
  • Réaction pemphigoïde
  • Eruption lichénoïde
  • Dermatose
  • DIVERS
  • Fièvre (Rare)
  • Faiblesse
  • ENDOCRINOLOGIE
  • Pseudosyndrome de Bartter
  • HÉMATOLOGIE
  • Thrombopénie (Peu fréquent)
  • Aplasie médullaire (Très rare)
  • Agranulocytose (Très rare)
  • HÉPATOLOGIE
  • Cholestase
  • Hépatite cholestatique
  • IMMUNO-ALLERGOLOGIE
  • Réaction anaphylactique (Rare)
  • Réaction anaphylactoïde (Rare)
  • Lupus érythémateux disséminé (aggravation)
  • Lupus érythémateux disséminé
  • Syndrome DRESS
  • NUTRITION, MÉTABOLISME
  • Déshydratation (Très fréquent)
  • Goutte (Fréquent)
  • Intolérance au glucose (Peu fréquent)
  • Trouble hydroélectrolytique (Très fréquent)
  • Anorexie
  • Alcalose métabolique
  • Crise de goutte
  • Diabète (déséquilibre)
  • ORL, STOMATOLOGIE
  • Surdité (Peu fréquent)
  • Trouble auditif (Peu fréquent)
  • Acouphène (Rare)
  • Vertige
  • Atteinte cochléaire
  • Hypoacousie
  • SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE
  • Hypovolémie (Très fréquent)
  • Hypotension orthostatique (Très fréquent)
  • Vascularite (Rare)
  • Torsades de pointes
  • Thrombose
  • Hypotension artérielle
  • SYSTÈME DIGESTIF
  • Nausée (Peu fréquent)
  • Diarrhée (Rare)
  • Vomissement (Rare)
  • Pancréatite aiguë (Très rare)
  • Météorisme
  • Trouble digestif
  • SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE
  • Crampe
  • Douleur lombaire
  • Rhabdomyolyse
  • SYSTÈME NERVEUX
  • Encéphalopathie hépatique (Fréquent)
  • Paresthésie (Rare)
  • Céphalée
  • Perte de conscience
  • UROLOGIE, NÉPHROLOGIE
  • Polyurie (Fréquent)
  • Néphropathie interstitielle (Rare)
  • Néphrocalcinose
  • Rétention urinaire
  • Obstruction des voies urinaires
  • Lithiase urinaire
  • Voir aussi les substances

    Furosémide

    Chimie
    IUPACacide 5-(aminosulfonyl)-4-chloro-2-[(furanylméthyl)amino]benzoïque
    Synonymesfrusemide, furosemide
    Posologie
    Defined Daily Dose (WHO)
    Oral:40 mg
    Parenteral:40 mg
    Presse - CGU - Données personnelles - Politique cookies - Mentions légales - Contact webmaster