À propos de la substance
Mise à jour : 16 février 2015
Furosémide : Mécanisme d'action
Le furosémide est un diurétique de l'anse.
Action salidiurétique : le furosémide, aux doses thérapeutiques habituelles, agit principalement au niveau de la branche ascendante de l'anse de Henlé où il inhibe la réabsorption du chlore et, par suite, du sodium. Il possède une action accessoire au niveau du tube proximal et du segment de dilution. Il augmente le flux sanguin rénal au profit de la zone corticale. Cette propriété présente un intérêt particulier en cas d'association avec les bêtabloquants qui peuvent avoir l'effet inverse. Il n'altère pas la filtration glomérulaire (une augmentation de cette dernière a pu être mise en évidence dans certaines circonstances). L'action salidiurétique croît proportionnellement aux doses administrées et persiste en cas d'insuffisance rénale.
Action antihypertensive et autres actions : le furosémide possède une action hémodynamique se caractérisant par la diminution de la pression capillaire pulmonaire avant même l'apparition de toute diurèse, et par l'augmentation de la capacité de stockage du lit vasculaire veineux mise en évidence par pléthysmographie (ces propriétés ont été plus particulièrement étudiées par voie IV). Le furosémide traite toutes les formes de rétention hydrosodée avec une réponse proportionnelle à la dose. Le furosémide exerce une action antihypertensive qui résulte à la fois de la déplétion sodée et de l'action hémodynamique.
Furosémide : Cas d'usage
Le furosémide est utilisé dans la prise en charge de :
- encéphalopathies hypertensives,
- hypertensions artérielles,
- insuffisances rénales,
- œdèmes cardiaques,
- œdèmes cirrhotiques,
- œdèmes pulmonaires,
- œdèmes rénaux,
- réalisation d’une urographie intraveineuse,
- syndromes néphrotiques,
- urgences hypertensives et cardiologiques.
En association à la spironolactone, il est utilisé dans la prise en charge d’insuffisances cardiaques congestives.
En association à l’amiloride, il est utilisé dans la prise en charge d’œdèmes cardiaques.
Fiches DCI VIDAL
Mise à jour
: 15 Décembre 2022
Furosémide 40 mg comprimé
| ATC | Risque sur la grossesse et l'allaitement | Sport | Vigilance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
C SYSTEME CARDIOVASCULAIRE C03 DIURETIQUES C03C DIURETIQUES DE L'ANSE C03CA SULFAMIDES NON ASSOCIES C03CA01 FUROSEMIDE |
|  | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Indications et modalités d'administrationFUROSEMIDE 40 mg cpIndications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Hypertension artérielle chez l'insuffisant rénal chronique, traitement de 2e intention (de l')
- Oedème cirrhotique
- Oedème de l'insuffisance cardiaque
- Oedème dû à une brûlure
- Oedème rénal
Posologie
Unité de prise comprimé - furosémide : 40 mg
Modalités d'administration - Voie orale
Posologie Patient de 6 an(s) à 15 an(s) Patient quel que soit le poids Oedème cirrhotique - Oedème de l'insuffisance cardiaque - Oedème dû à une brûlure - Oedème rénal Posologie standard - 1 à 2 mg/kg en 1 à 2 prises par jour
Patient à partir de 15 an(s) Patient quel que soit le poids Oedème cirrhotique - Oedème de l'insuffisance cardiaque - Oedème dû à une brûlure - Oedème rénal Posologie standard Dans le cas de : Etat modéré - Utiliser une forme sécable si nécessaire
- 20 à 40 mg 1 fois par jour
Dans le cas de : Etat sévère - 80 à 160 mg en 1 à 2 prises par jour
Hypertension artérielle chez l'insuffisant rénal chronique, traitement de 2e intention (de l') Posologie standard Dans le cas de : Association à un autre antihypertenseur - Utiliser une forme sécable si nécessaire
- 20 à 120 mg en 1 à 6 prises par jour
Mises en garde- Interaction phytothérapique : boldo
- Interaction phytothérapique : bourdaine
- Interaction phytothérapique : cascara
- Interaction phytothérapique : réglisse
- Interaction phytothérapique : rhubarbe
- Interaction phytothérapique : ricin
- Interaction phytothérapique : séné
- Posologie à adapter à l'état du patient
- Rechercher la posologie minimale efficace
Surveillances du traitement- Surveillance clinique pendant le traitement
- Surveillance de la fonction rénale pendant le traitement
- Surveillance de la glycémie pendant le traitement
- Surveillance de la kaliémie dans les 7 1ers jours du trt puis périodiquement
- Surveillance de la natrémie avant et pendant le traitement
- Surveillance de l'ionogramme plasmatique pendant le traitement
- Surveillance de l'uricémie pendant le traitement
- Surveillance des bicarbonates plasmatiques pendant le traitement
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Hypertension artérielle chez l'insuffisant rénal chronique, traitement de 2e intention (de l')
- Oedème cirrhotique
- Oedème de l'insuffisance cardiaque
- Oedème dû à une brûlure
- Oedème rénal
Posologie
Unité de prise comprimé - furosémide : 40 mg
Modalités d'administration - Voie orale
Posologie Patient de 6 an(s) à 15 an(s) Patient quel que soit le poids Oedème cirrhotique - Oedème de l'insuffisance cardiaque - Oedème dû à une brûlure - Oedème rénal Posologie standard - 1 à 2 mg/kg en 1 à 2 prises par jour
Patient à partir de 15 an(s) Patient quel que soit le poids Oedème cirrhotique - Oedème de l'insuffisance cardiaque - Oedème dû à une brûlure - Oedème rénal Posologie standard Dans le cas de : Etat modéré - Utiliser une forme sécable si nécessaire
- 20 à 40 mg 1 fois par jour
Dans le cas de : Etat sévère - 80 à 160 mg en 1 à 2 prises par jour
Hypertension artérielle chez l'insuffisant rénal chronique, traitement de 2e intention (de l') Posologie standard Dans le cas de : Association à un autre antihypertenseur - Utiliser une forme sécable si nécessaire
- 20 à 120 mg en 1 à 6 prises par jour
- Voie orale
Posologie Patient de 6 an(s) à 15 an(s) Patient quel que soit le poids Oedème cirrhotique - Oedème de l'insuffisance cardiaque - Oedème dû à une brûlure - Oedème rénal Posologie standard - 1 à 2 mg/kg en 1 à 2 prises par jour
Patient à partir de 15 an(s) Patient quel que soit le poids Oedème cirrhotique - Oedème de l'insuffisance cardiaque - Oedème dû à une brûlure - Oedème rénal Posologie standard Dans le cas de : Etat modéré - Utiliser une forme sécable si nécessaire
- 20 à 40 mg 1 fois par jour
Dans le cas de : Etat sévère - 80 à 160 mg en 1 à 2 prises par jour
Hypertension artérielle chez l'insuffisant rénal chronique, traitement de 2e intention (de l') Posologie standard Dans le cas de : Association à un autre antihypertenseur - Utiliser une forme sécable si nécessaire
- 20 à 120 mg en 1 à 6 prises par jour
Patient de 6 an(s) à 15 an(s)
Patient quel que soit le poids
Oedème cirrhotique - Oedème de l'insuffisance cardiaque - Oedème dû à une brûlure - Oedème rénal
Posologie standard
- 1 à 2 mg/kg en 1 à 2 prises par jour
Patient à partir de 15 an(s)
Patient quel que soit le poids
Oedème cirrhotique - Oedème de l'insuffisance cardiaque - Oedème dû à une brûlure - Oedème rénal
Posologie standard
Dans le cas de : Etat modéré
- Utiliser une forme sécable si nécessaire
- 20 à 40 mg 1 fois par jour
Dans le cas de : Etat sévère
- 80 à 160 mg en 1 à 2 prises par jour
Hypertension artérielle chez l'insuffisant rénal chronique, traitement de 2e intention (de l')
Posologie standard
Dans le cas de : Association à un autre antihypertenseur
- Utiliser une forme sécable si nécessaire
- 20 à 120 mg en 1 à 6 prises par jour
Mises en garde- Interaction phytothérapique : boldo
- Interaction phytothérapique : bourdaine
- Interaction phytothérapique : cascara
- Interaction phytothérapique : réglisse
- Interaction phytothérapique : rhubarbe
- Interaction phytothérapique : ricin
- Interaction phytothérapique : séné
- Posologie à adapter à l'état du patient
- Rechercher la posologie minimale efficace
Surveillances du traitement- Surveillance clinique pendant le traitement
- Surveillance de la fonction rénale pendant le traitement
- Surveillance de la glycémie pendant le traitement
- Surveillance de la kaliémie dans les 7 1ers jours du trt puis périodiquement
- Surveillance de la natrémie avant et pendant le traitement
- Surveillance de l'ionogramme plasmatique pendant le traitement
- Surveillance de l'uricémie pendant le traitement
- Surveillance des bicarbonates plasmatiques pendant le traitement
Informations relatives à la sécurité du patientFUROSEMIDE 40 mg cpNiveau de risque : XCritique IIIElevé IIModéré IBas
Interactions médicamenteusesIIIHautNiveau de gravité: Association déconseilléeDiurétiques de l'anse + Lithium Risques et mécanismes Augmentation de la lithémie avec signes de surdosage en lithium, comme lors d'un régime désodé (diminution de l'excrétion urinaire du lithium). Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, surveillance stricte de la lithémie et adaptation de la posologie du lithium.
IIModéréNiveau de gravité: Précaution d'emploiDiurétiques + Acide acétylsalicylique (voie systémique) Risques et mécanismes Pour des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g par prise et/ou >= 3 g par jour) ou pour des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour) : Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée) par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association. Diurétiques + Anti-inflammatoires non stéroïdiens Risques et mécanismes Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée), par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Ces effets sont généralement réversibles. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association. Diurétiques + Gliflozines Risques et mécanismes Risque de majoration des effets des diurétiques et d'augmentation de la déshydratation et de l'hypotension. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique. Diurétiques + Métamizole Risques et mécanismes Insuffisance rénale aiguë chez le malade à risque (sujet âgé et/ou déshydraté) par diminution de la filtration glomérulaire (inhibition des prostaglandines vasodilatatrices due aux anti-inflammatoires non stéroïdiens). Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement. Diurétiques + Produits de contraste iodés Risques et mécanismes En cas de déshydratation provoquée par les diurétiques, risque majoré d'insuffisance rénale fonctionnelle aiguë, en particulier lors d'utilisation de doses importantes de produits de contraste iodés. Conduite à tenir Réhydratation avant administration du produit iodé. Diurétiques de l'anse + Aminosides Risques et mécanismes Augmentation des risques néphrotoxiques et ototoxiques de l'aminoside (insuffisance rénale fonctionnelle liée à la déshydratation entraînée par le diurétique). Conduite à tenir Association possible sous contrôle de l'état d'hydratation, des fonctions rénale et cochléovestibulaire, et éventuellement, des concentrations plasmatiques de l'aminoside. Diurétiques de l'anse + Metformine Risques et mécanismes Acidose lactique due à la metformine, déclenchée par une éventuelle insuffisance rénale fonctionnelle, liée aux diurétiques de l'anse. Conduite à tenir Ne pas utiliser la metformine lorsque la créatininémie dépasse 15 mg/l (135 µmol/l) chez l'homme, et 12 mg/l (110 µmol/l) chez la femme. Diurétiques de l'anse + Phenformine Risques et mécanismes Acidose lactique due à la phenformine, déclenchée par une éventuelle insuffisance rénale fonctionnelle, liée aux diurétiques de l'anse. Conduite à tenir Ne pas utiliser la phenformine lorsque la créatininémie dépasse 15 mg/l (135 µmol/l) chez l'homme, et 12 mg/l (110 µmol/l) chez la femme. Diurétiques hypokaliémiants + Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II Risques et mécanismes Risque d'hypotension artérielle brutale et/ou d'insuffisance rénale aiguë lors de l'instauration ou de l'augmentation de la posologie d'un traitement par un antagoniste de l'angiotensine II en cas de déplétion hydrosodée préexistante. Conduite à tenir Dans l'hypertension artérielle, lorsqu'un traitement diurétique préalable a pu entraîner une déplétion hydrosodée, il faut : - soit arrêter le diurétique avant de débuter le traitement par l'antagoniste de l'angiotensine II, et réintroduire un diurétique hypokaliémiant si nécessaire ultérieurement ; - soit administrer des doses initiales réduites d'antagoniste de l'angiotensine II et augmenter progressivement la posologie. Dans tous les cas : surveiller la fonction rénale (créatininémie) dans les premières semaines du traitement par l'antagoniste de l'angiotensine II. Diurétiques hypokaliémiants + Carbamazépine Risques et mécanismes Risque d'hyponatrémie symptomatique. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique. Si possible, utiliser une autre classe de diurétiques. Diurétiques hypokaliémiants + Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone Risques et mécanismes L'association rationnelle, utile pour certains patients, n'exclut pas la survenue d'hypokaliémie ou, en particulier chez l'insuffisant rénal et le diabétique, d'hyperkaliémie. Conduite à tenir Surveiller la kaliémie, éventuellement l'ECG et, s'il y a lieu, reconsidérer le traitement. Diurétiques hypokaliémiants + Eplérénone Risques et mécanismes L'association rationnelle, utile pour certains patients, n'exclut pas la survenue d'hypokaliémie ou, en particulier chez l'insuffisant rénal et le diabétique, d'hyperkaliémie. Conduite à tenir Surveiller la kaliémie, éventuellement l'ECG et, s'il y a lieu, reconsidérer le traitement. Diurétiques hypokaliémiants + Inhibiteurs de l'enzyme de conversion Risques et mécanismes Risque d'hypotension artérielle brutale et/ou d'insuffisance rénale aiguë lors de l'instauration ou de l'augmentation de la posologie d'un traitement par un IEC en cas de déplétion hydrosodée préexistante. Conduite à tenir Dans l'hypertension artérielle, lorsqu'un traitement diurétique préalable a pu entraîner une déplétion hydrosodée, il faut soit arrêter le diurétique avant de débuter le traitement par l'IEC, et réintroduire un diurétique hypokaliémiant si nécessaire ultérieurement, soit administrer des doses initiales réduites d'IEC et augmenter progressivement la posologie. Dans l'insuffisance cardiaque congestive traitée par diurétiques, commencer par une dose très faible d'IEC, éventuellement après réduction de la dose du diurétique hypokaliémiant associé. Dans tous les cas : surveiller la fonction rénale (créatininémie) dans les premières semaines du traitement par l'IEC. Diurétiques hypokaliémiants + Spironolactone Risques et mécanismes L'association rationnelle, utile pour certains patients, n'exclut pas la survenue d'hypokaliémie ou, en particulier chez l'insuffisant rénal et le diabétique, d'hyperkaliémie. Conduite à tenir Surveiller la kaliémie, éventuellement l'ECG et, s'il y a lieu, reconsidérer le traitement. Furosémide + Colestipol Risques et mécanismes Diminution de l'absorption digestive du furosémide. Conduite à tenir Prendre le colestipol à distance du furosémide (plus de 2 heures si possible). Furosémide + Phénytoïne (et par extrapolation, fosphénytoïne) (voie systémique) Risques et mécanismes Diminution de l'effet diurétique pouvant atteindre 50 %. Conduite à tenir Utiliser éventuellement des doses plus élevées de furosémide. Hypokaliémiants + Cocaïne Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Corriger toute hypokaliémie avant d'administrer le produit et réaliser une surveillance clinique, électrolytique et électrocardiographique. Hypokaliémiants + Digoxine (voie systémique) Risques et mécanismes Hypokaliémie favorisant les effets toxiques des digitaliques. Conduite à tenir Corriger auparavant toute hypokaliémie et réaliser une surveillance clinique, électrolytique et électrocardiographique. Hypokaliémiants + Hypokaliémiants Risques et mécanismes Risque majoré d'hypokaliémie. Conduite à tenir Surveillance de la kaliémie avec si besoin correction. Hypokaliémiants + Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Corriger toute hypokaliémie avant d'administrer le produit et réaliser une surveillance clinique, électrolytique et électrocardiographique. Médicaments abaissant la pression artérielle + Tizanidine Risques et mécanismes Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Colestipol Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de ces substances.
Conduite à tenir Par mesure de précaution, il convient de prendre ces topiques ou antiacides à distance de tout autre médicament (plus de 2 heures, si possible).
IBasNiveau de gravité: A prendre en compteAntihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Alphabloquants à visée urologique (sauf doxazosine) Risques et mécanismes Majoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension orthostatique sévère. Conduite à tenir Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Antihypertenseurs alpha-bloquants (sauf doxazosine) Risques et mécanismes Majoration de l'effet hypotenseur. Risque majoré d'hypotension orthostatique. Conduite à tenir Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Doxazosine Risques et mécanismes Majoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension orthostatique sévère. Conduite à tenir Diurétiques de l'anse + Organoplatines Risques et mécanismes Risque d'addition des effets ototoxiques et/ou néphrotoxiques. Conduite à tenir Diurétiques hypokaliémiants + Ciclosporine (voie systémique) Risques et mécanismes Risque d'augmentation de la créatininémie sans modification des concentrations sanguines de ciclosporine, même en l'absence de déplétion hydrosodée. Egalement, risque d'hyperuricémie et de complications comme la goutte. Conduite à tenir Hyponatrémiants + Hyponatrémiants Risques et mécanismes Majoration du risque d'hyponatrémie. Conduite à tenir Médicament ototoxique + Médicaments ototoxiques Risques et mécanismes Majoration de l'ototoxicité. Conduite à tenir Médicaments abaissant la pression artérielle + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique Risques et mécanismes Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments abaissant la pression artérielle + Nésiritide Risques et mécanismes Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. Médicaments ototoxiques + Médicament ototoxique Risques et mécanismes Majoration de l'ototoxicité. Conduite à tenir
Contre-indicationsXCritiqueNiveau de gravité: Contre-indication absolue- Anurie
- Déshydratation
- Encéphalopathie hépatique
- Hépatite chez l'insuffisant rénal sévère
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux sulfamides
- Hypokaliémie sévère
- Hyponatrémie sévère
- Hypovolémie
- Insuffisance hépatique sévère chez l'insuffisant rénal sévère
- Insuffisance rénale aiguë fonctionnelle
- Obstacle sur les voies urinaires
- Allaitement
IIIHautNiveau de gravité: Contre-indication relative
PrécautionsIIModéréNiveau de gravité: Précaution- Alcalose métabolique
- Allongement de l'espace QT
- Cirrhose
- Diabète
- Dysurie
- Etat prédiabétique
- Goutte
- Hyperuricémie
- Hypokaliémie
- Hypoprotéinémie
- Hypotension artérielle
- Insuffisance cardiaque
- Insuffisance circulatoire
- Insuffisance coronarienne
- Insuffisance hépatique
- Lupus érythémateux disséminé
- Nouveau-né de moins de 1 mois
- Obstruction partielle des voies urinaires
- Pathologie cérébrovasculaire
- Patient à risque d'insuffisance coronarienne
- Patient polymédiqué
- Patient traité à posologie élevée
- Photosensibilité ou phototoxicité, antécédent
- Prématuré
- Sportif
- Sujet à risque d'accident vasculaire cérébral
- Sujet à risque de trouble hydroélectrolytique
- Sujet à risque d'hypotension artérielle
- Sujet âgé
- Sujet dénutri
- Syndrome du QT long congénital
- Syndrome hépatorénal
- Syndrome néphrotique
- Traitement prolongé
- Trouble hydroélectrolytique
Grossesse et allaitement
Contre-indications et precautions d'emploi Grossesse (mois) Allaitement 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Risques III X XContre-indication absolueIIIContre-indication relative
Risques spécifiques- Interaction avec la cocaïne
- Risque d'aggravation de lupus érythémateux
- Risque de déshydratation
- Risque de lupus érythémateux disséminé
- Risque de photosensibilisation
- Risque de trouble hydroélectrolytique
- Risque d'hyperglycémie
- Risque d'hyperuricémie
- Risque d'hypokaliémie
- Risque d'hyponatrémie
- Risque d'hypotension artérielle
- Risque lié au mésusage du médicament
- Risque théorique de réaction croisée avec les sulfamides antibactériens
Effets indésirables
Systèmes Fréquence de moyenne à élevée(≥1/1 000) Fréquence basse (<1/1 000) Fréquence inconnue ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE Créatininémie (augmentation) (Très fréquent)
Hématocrite (augmentation) (Fréquent)
Hypertriglycéridémie (Très fréquent)
Hyperuricémie (Fréquent)
Hypokaliémie (Fréquent)
Hyponatrémie (Fréquent) Eosinophilie (Rare)
Neutropénie (Rare)
Transaminases (augmentation) (Très rare) Chlorure urinaire augmenté
Hypercalciurie
Hypercholestérolémie
Hyperglycémie
Hypocalcémie
Hypochlorémie
Hypomagnésémie
Leucopénie
Natriurie (augmentation)
Urémie (augmentation) DERMATOLOGIE Dermatite allergique (Peu fréquent)
Dermatose bulleuse (Peu fréquent)
Erythème polymorphe (Peu fréquent)
Pemphigoïde bulleuse (Peu fréquent)
Photosensibilisation (Peu fréquent)
Prurit (Peu fréquent)
Purpura (Peu fréquent)
Urticaire (Peu fréquent) Dermatite exfoliative
Dermatose
Eruption cutanée
Eruption lichénoïde
Pustulose exanthémateuse aiguë généralisée
Réaction pemphigoïde
Syndrome de Lyell
Syndrome de Stevens-Johnson DIVERS Fièvre (Rare) Faiblesse ENDOCRINOLOGIE Pseudosyndrome de Bartter HÉMATOLOGIE Thrombopénie (Peu fréquent) Agranulocytose (Très rare)
Aplasie médullaire (Très rare) Anémie hémolytique HÉPATOLOGIE Cholestase
Hépatite cholestatique IMMUNO-ALLERGOLOGIE Réaction anaphylactique (Rare)
Réaction anaphylactoïde (Rare) Choc anaphylactique
Lupus érythémateux disséminé
Lupus érythémateux disséminé (aggravation)
Syndrome DRESS NUTRITION, MÉTABOLISME Déshydratation (Très fréquent)
Goutte (Fréquent)
Intolérance au glucose (Peu fréquent)
Trouble hydroélectrolytique (Très fréquent) Alcalose métabolique
Anorexie
Crise de goutte
Diabète (déséquilibre) ORL, STOMATOLOGIE Surdité (Peu fréquent)
Trouble auditif (Peu fréquent) Acouphène (Rare) Atteinte cochléaire
Hypoacousie
Vertige SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE Hypotension orthostatique (Très fréquent)
Hypovolémie (Très fréquent) Vascularite (Rare) Hypotension artérielle
Thrombose
Torsades de pointes SYSTÈME DIGESTIF Nausée (Peu fréquent) Diarrhée (Rare)
Pancréatite aiguë (Très rare)
Vomissement (Rare) Météorisme
Trouble digestif SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE Crampe
Douleur lombaire
Rhabdomyolyse SYSTÈME NERVEUX Encéphalopathie hépatique (Fréquent) Paresthésie (Rare) Céphalée
Perte de conscience UROLOGIE, NÉPHROLOGIE Polyurie (Fréquent) Néphropathie interstitielle (Rare) Lithiase urinaire
Néphrocalcinose
Obstruction des voies urinaires
Rétention urinaire
| Niveau de risque : | XCritique | IIIElevé | IIModéré | IBas |
|---|
Interactions médicamenteusesIIIHautNiveau de gravité: Association déconseilléeDiurétiques de l'anse + Lithium Risques et mécanismes Augmentation de la lithémie avec signes de surdosage en lithium, comme lors d'un régime désodé (diminution de l'excrétion urinaire du lithium). Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, surveillance stricte de la lithémie et adaptation de la posologie du lithium.
IIModéréNiveau de gravité: Précaution d'emploiDiurétiques + Acide acétylsalicylique (voie systémique) Risques et mécanismes Pour des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g par prise et/ou >= 3 g par jour) ou pour des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour) : Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée) par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association. Diurétiques + Anti-inflammatoires non stéroïdiens Risques et mécanismes Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée), par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Ces effets sont généralement réversibles. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association. Diurétiques + Gliflozines Risques et mécanismes Risque de majoration des effets des diurétiques et d'augmentation de la déshydratation et de l'hypotension. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique. Diurétiques + Métamizole Risques et mécanismes Insuffisance rénale aiguë chez le malade à risque (sujet âgé et/ou déshydraté) par diminution de la filtration glomérulaire (inhibition des prostaglandines vasodilatatrices due aux anti-inflammatoires non stéroïdiens). Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement. Diurétiques + Produits de contraste iodés Risques et mécanismes En cas de déshydratation provoquée par les diurétiques, risque majoré d'insuffisance rénale fonctionnelle aiguë, en particulier lors d'utilisation de doses importantes de produits de contraste iodés. Conduite à tenir Réhydratation avant administration du produit iodé. Diurétiques de l'anse + Aminosides Risques et mécanismes Augmentation des risques néphrotoxiques et ototoxiques de l'aminoside (insuffisance rénale fonctionnelle liée à la déshydratation entraînée par le diurétique). Conduite à tenir Association possible sous contrôle de l'état d'hydratation, des fonctions rénale et cochléovestibulaire, et éventuellement, des concentrations plasmatiques de l'aminoside. Diurétiques de l'anse + Metformine Risques et mécanismes Acidose lactique due à la metformine, déclenchée par une éventuelle insuffisance rénale fonctionnelle, liée aux diurétiques de l'anse. Conduite à tenir Ne pas utiliser la metformine lorsque la créatininémie dépasse 15 mg/l (135 µmol/l) chez l'homme, et 12 mg/l (110 µmol/l) chez la femme. Diurétiques de l'anse + Phenformine Risques et mécanismes Acidose lactique due à la phenformine, déclenchée par une éventuelle insuffisance rénale fonctionnelle, liée aux diurétiques de l'anse. Conduite à tenir Ne pas utiliser la phenformine lorsque la créatininémie dépasse 15 mg/l (135 µmol/l) chez l'homme, et 12 mg/l (110 µmol/l) chez la femme. Diurétiques hypokaliémiants + Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II Risques et mécanismes Risque d'hypotension artérielle brutale et/ou d'insuffisance rénale aiguë lors de l'instauration ou de l'augmentation de la posologie d'un traitement par un antagoniste de l'angiotensine II en cas de déplétion hydrosodée préexistante. Conduite à tenir Dans l'hypertension artérielle, lorsqu'un traitement diurétique préalable a pu entraîner une déplétion hydrosodée, il faut : - soit arrêter le diurétique avant de débuter le traitement par l'antagoniste de l'angiotensine II, et réintroduire un diurétique hypokaliémiant si nécessaire ultérieurement ; - soit administrer des doses initiales réduites d'antagoniste de l'angiotensine II et augmenter progressivement la posologie. Dans tous les cas : surveiller la fonction rénale (créatininémie) dans les premières semaines du traitement par l'antagoniste de l'angiotensine II. Diurétiques hypokaliémiants + Carbamazépine Risques et mécanismes Risque d'hyponatrémie symptomatique. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique. Si possible, utiliser une autre classe de diurétiques. Diurétiques hypokaliémiants + Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone Risques et mécanismes L'association rationnelle, utile pour certains patients, n'exclut pas la survenue d'hypokaliémie ou, en particulier chez l'insuffisant rénal et le diabétique, d'hyperkaliémie. Conduite à tenir Surveiller la kaliémie, éventuellement l'ECG et, s'il y a lieu, reconsidérer le traitement. Diurétiques hypokaliémiants + Eplérénone Risques et mécanismes L'association rationnelle, utile pour certains patients, n'exclut pas la survenue d'hypokaliémie ou, en particulier chez l'insuffisant rénal et le diabétique, d'hyperkaliémie. Conduite à tenir Surveiller la kaliémie, éventuellement l'ECG et, s'il y a lieu, reconsidérer le traitement. Diurétiques hypokaliémiants + Inhibiteurs de l'enzyme de conversion Risques et mécanismes Risque d'hypotension artérielle brutale et/ou d'insuffisance rénale aiguë lors de l'instauration ou de l'augmentation de la posologie d'un traitement par un IEC en cas de déplétion hydrosodée préexistante. Conduite à tenir Dans l'hypertension artérielle, lorsqu'un traitement diurétique préalable a pu entraîner une déplétion hydrosodée, il faut soit arrêter le diurétique avant de débuter le traitement par l'IEC, et réintroduire un diurétique hypokaliémiant si nécessaire ultérieurement, soit administrer des doses initiales réduites d'IEC et augmenter progressivement la posologie. Dans l'insuffisance cardiaque congestive traitée par diurétiques, commencer par une dose très faible d'IEC, éventuellement après réduction de la dose du diurétique hypokaliémiant associé. Dans tous les cas : surveiller la fonction rénale (créatininémie) dans les premières semaines du traitement par l'IEC. Diurétiques hypokaliémiants + Spironolactone Risques et mécanismes L'association rationnelle, utile pour certains patients, n'exclut pas la survenue d'hypokaliémie ou, en particulier chez l'insuffisant rénal et le diabétique, d'hyperkaliémie. Conduite à tenir Surveiller la kaliémie, éventuellement l'ECG et, s'il y a lieu, reconsidérer le traitement. Furosémide + Colestipol Risques et mécanismes Diminution de l'absorption digestive du furosémide. Conduite à tenir Prendre le colestipol à distance du furosémide (plus de 2 heures si possible). Furosémide + Phénytoïne (et par extrapolation, fosphénytoïne) (voie systémique) Risques et mécanismes Diminution de l'effet diurétique pouvant atteindre 50 %. Conduite à tenir Utiliser éventuellement des doses plus élevées de furosémide. Hypokaliémiants + Cocaïne Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Corriger toute hypokaliémie avant d'administrer le produit et réaliser une surveillance clinique, électrolytique et électrocardiographique. Hypokaliémiants + Digoxine (voie systémique) Risques et mécanismes Hypokaliémie favorisant les effets toxiques des digitaliques. Conduite à tenir Corriger auparavant toute hypokaliémie et réaliser une surveillance clinique, électrolytique et électrocardiographique. Hypokaliémiants + Hypokaliémiants Risques et mécanismes Risque majoré d'hypokaliémie. Conduite à tenir Surveillance de la kaliémie avec si besoin correction. Hypokaliémiants + Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Corriger toute hypokaliémie avant d'administrer le produit et réaliser une surveillance clinique, électrolytique et électrocardiographique. Médicaments abaissant la pression artérielle + Tizanidine Risques et mécanismes Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Colestipol Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de ces substances.
Conduite à tenir Par mesure de précaution, il convient de prendre ces topiques ou antiacides à distance de tout autre médicament (plus de 2 heures, si possible).
IBasNiveau de gravité: A prendre en compteAntihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Alphabloquants à visée urologique (sauf doxazosine) Risques et mécanismes Majoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension orthostatique sévère. Conduite à tenir Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Antihypertenseurs alpha-bloquants (sauf doxazosine) Risques et mécanismes Majoration de l'effet hypotenseur. Risque majoré d'hypotension orthostatique. Conduite à tenir Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Doxazosine Risques et mécanismes Majoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension orthostatique sévère. Conduite à tenir Diurétiques de l'anse + Organoplatines Risques et mécanismes Risque d'addition des effets ototoxiques et/ou néphrotoxiques. Conduite à tenir Diurétiques hypokaliémiants + Ciclosporine (voie systémique) Risques et mécanismes Risque d'augmentation de la créatininémie sans modification des concentrations sanguines de ciclosporine, même en l'absence de déplétion hydrosodée. Egalement, risque d'hyperuricémie et de complications comme la goutte. Conduite à tenir Hyponatrémiants + Hyponatrémiants Risques et mécanismes Majoration du risque d'hyponatrémie. Conduite à tenir Médicament ototoxique + Médicaments ototoxiques Risques et mécanismes Majoration de l'ototoxicité. Conduite à tenir Médicaments abaissant la pression artérielle + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique Risques et mécanismes Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments abaissant la pression artérielle + Nésiritide Risques et mécanismes Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. Médicaments ototoxiques + Médicament ototoxique Risques et mécanismes Majoration de l'ototoxicité. Conduite à tenir
IIIHaut
Niveau de gravité: Association déconseilléeDiurétiques de l'anse + Lithium Risques et mécanismes Augmentation de la lithémie avec signes de surdosage en lithium, comme lors d'un régime désodé (diminution de l'excrétion urinaire du lithium). Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, surveillance stricte de la lithémie et adaptation de la posologie du lithium.
| Diurétiques de l'anse + Lithium | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Augmentation de la lithémie avec signes de surdosage en lithium, comme lors d'un régime désodé (diminution de l'excrétion urinaire du lithium). |
| Conduite à tenir | Si l'association ne peut être évitée, surveillance stricte de la lithémie et adaptation de la posologie du lithium. |
IIModéré
Niveau de gravité: Précaution d'emploiDiurétiques + Acide acétylsalicylique (voie systémique) Risques et mécanismes Pour des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g par prise et/ou >= 3 g par jour) ou pour des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour) : Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée) par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association. Diurétiques + Anti-inflammatoires non stéroïdiens Risques et mécanismes Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée), par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Ces effets sont généralement réversibles. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association. Diurétiques + Gliflozines Risques et mécanismes Risque de majoration des effets des diurétiques et d'augmentation de la déshydratation et de l'hypotension. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique. Diurétiques + Métamizole Risques et mécanismes Insuffisance rénale aiguë chez le malade à risque (sujet âgé et/ou déshydraté) par diminution de la filtration glomérulaire (inhibition des prostaglandines vasodilatatrices due aux anti-inflammatoires non stéroïdiens). Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement. Diurétiques + Produits de contraste iodés Risques et mécanismes En cas de déshydratation provoquée par les diurétiques, risque majoré d'insuffisance rénale fonctionnelle aiguë, en particulier lors d'utilisation de doses importantes de produits de contraste iodés. Conduite à tenir Réhydratation avant administration du produit iodé. Diurétiques de l'anse + Aminosides Risques et mécanismes Augmentation des risques néphrotoxiques et ototoxiques de l'aminoside (insuffisance rénale fonctionnelle liée à la déshydratation entraînée par le diurétique). Conduite à tenir Association possible sous contrôle de l'état d'hydratation, des fonctions rénale et cochléovestibulaire, et éventuellement, des concentrations plasmatiques de l'aminoside. Diurétiques de l'anse + Metformine Risques et mécanismes Acidose lactique due à la metformine, déclenchée par une éventuelle insuffisance rénale fonctionnelle, liée aux diurétiques de l'anse. Conduite à tenir Ne pas utiliser la metformine lorsque la créatininémie dépasse 15 mg/l (135 µmol/l) chez l'homme, et 12 mg/l (110 µmol/l) chez la femme. Diurétiques de l'anse + Phenformine Risques et mécanismes Acidose lactique due à la phenformine, déclenchée par une éventuelle insuffisance rénale fonctionnelle, liée aux diurétiques de l'anse. Conduite à tenir Ne pas utiliser la phenformine lorsque la créatininémie dépasse 15 mg/l (135 µmol/l) chez l'homme, et 12 mg/l (110 µmol/l) chez la femme. Diurétiques hypokaliémiants + Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II Risques et mécanismes Risque d'hypotension artérielle brutale et/ou d'insuffisance rénale aiguë lors de l'instauration ou de l'augmentation de la posologie d'un traitement par un antagoniste de l'angiotensine II en cas de déplétion hydrosodée préexistante. Conduite à tenir Dans l'hypertension artérielle, lorsqu'un traitement diurétique préalable a pu entraîner une déplétion hydrosodée, il faut : - soit arrêter le diurétique avant de débuter le traitement par l'antagoniste de l'angiotensine II, et réintroduire un diurétique hypokaliémiant si nécessaire ultérieurement ; - soit administrer des doses initiales réduites d'antagoniste de l'angiotensine II et augmenter progressivement la posologie. Dans tous les cas : surveiller la fonction rénale (créatininémie) dans les premières semaines du traitement par l'antagoniste de l'angiotensine II. Diurétiques hypokaliémiants + Carbamazépine Risques et mécanismes Risque d'hyponatrémie symptomatique. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique. Si possible, utiliser une autre classe de diurétiques. Diurétiques hypokaliémiants + Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone Risques et mécanismes L'association rationnelle, utile pour certains patients, n'exclut pas la survenue d'hypokaliémie ou, en particulier chez l'insuffisant rénal et le diabétique, d'hyperkaliémie. Conduite à tenir Surveiller la kaliémie, éventuellement l'ECG et, s'il y a lieu, reconsidérer le traitement. Diurétiques hypokaliémiants + Eplérénone Risques et mécanismes L'association rationnelle, utile pour certains patients, n'exclut pas la survenue d'hypokaliémie ou, en particulier chez l'insuffisant rénal et le diabétique, d'hyperkaliémie. Conduite à tenir Surveiller la kaliémie, éventuellement l'ECG et, s'il y a lieu, reconsidérer le traitement. Diurétiques hypokaliémiants + Inhibiteurs de l'enzyme de conversion Risques et mécanismes Risque d'hypotension artérielle brutale et/ou d'insuffisance rénale aiguë lors de l'instauration ou de l'augmentation de la posologie d'un traitement par un IEC en cas de déplétion hydrosodée préexistante. Conduite à tenir Dans l'hypertension artérielle, lorsqu'un traitement diurétique préalable a pu entraîner une déplétion hydrosodée, il faut soit arrêter le diurétique avant de débuter le traitement par l'IEC, et réintroduire un diurétique hypokaliémiant si nécessaire ultérieurement, soit administrer des doses initiales réduites d'IEC et augmenter progressivement la posologie. Dans l'insuffisance cardiaque congestive traitée par diurétiques, commencer par une dose très faible d'IEC, éventuellement après réduction de la dose du diurétique hypokaliémiant associé. Dans tous les cas : surveiller la fonction rénale (créatininémie) dans les premières semaines du traitement par l'IEC. Diurétiques hypokaliémiants + Spironolactone Risques et mécanismes L'association rationnelle, utile pour certains patients, n'exclut pas la survenue d'hypokaliémie ou, en particulier chez l'insuffisant rénal et le diabétique, d'hyperkaliémie. Conduite à tenir Surveiller la kaliémie, éventuellement l'ECG et, s'il y a lieu, reconsidérer le traitement. Furosémide + Colestipol Risques et mécanismes Diminution de l'absorption digestive du furosémide. Conduite à tenir Prendre le colestipol à distance du furosémide (plus de 2 heures si possible). Furosémide + Phénytoïne (et par extrapolation, fosphénytoïne) (voie systémique) Risques et mécanismes Diminution de l'effet diurétique pouvant atteindre 50 %. Conduite à tenir Utiliser éventuellement des doses plus élevées de furosémide. Hypokaliémiants + Cocaïne Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Corriger toute hypokaliémie avant d'administrer le produit et réaliser une surveillance clinique, électrolytique et électrocardiographique. Hypokaliémiants + Digoxine (voie systémique) Risques et mécanismes Hypokaliémie favorisant les effets toxiques des digitaliques. Conduite à tenir Corriger auparavant toute hypokaliémie et réaliser une surveillance clinique, électrolytique et électrocardiographique. Hypokaliémiants + Hypokaliémiants Risques et mécanismes Risque majoré d'hypokaliémie. Conduite à tenir Surveillance de la kaliémie avec si besoin correction. Hypokaliémiants + Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Corriger toute hypokaliémie avant d'administrer le produit et réaliser une surveillance clinique, électrolytique et électrocardiographique. Médicaments abaissant la pression artérielle + Tizanidine Risques et mécanismes Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Colestipol Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de ces substances.
Conduite à tenir Par mesure de précaution, il convient de prendre ces topiques ou antiacides à distance de tout autre médicament (plus de 2 heures, si possible).
| Diurétiques + Acide acétylsalicylique (voie systémique) | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Pour des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g par prise et/ou >= 3 g par jour) ou pour des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour) : Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée) par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. |
| Conduite à tenir | Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association. |
| Diurétiques + Anti-inflammatoires non stéroïdiens | |
| Risques et mécanismes | Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée), par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Ces effets sont généralement réversibles. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. |
| Conduite à tenir | Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association. |
| Diurétiques + Gliflozines | |
| Risques et mécanismes | Risque de majoration des effets des diurétiques et d'augmentation de la déshydratation et de l'hypotension. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et biologique. |
| Diurétiques + Métamizole | |
| Risques et mécanismes | Insuffisance rénale aiguë chez le malade à risque (sujet âgé et/ou déshydraté) par diminution de la filtration glomérulaire (inhibition des prostaglandines vasodilatatrices due aux anti-inflammatoires non stéroïdiens). Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. |
| Conduite à tenir | Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement. |
| Diurétiques + Produits de contraste iodés | |
| Risques et mécanismes | En cas de déshydratation provoquée par les diurétiques, risque majoré d'insuffisance rénale fonctionnelle aiguë, en particulier lors d'utilisation de doses importantes de produits de contraste iodés. |
| Conduite à tenir | Réhydratation avant administration du produit iodé. |
| Diurétiques de l'anse + Aminosides | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des risques néphrotoxiques et ototoxiques de l'aminoside (insuffisance rénale fonctionnelle liée à la déshydratation entraînée par le diurétique). |
| Conduite à tenir | Association possible sous contrôle de l'état d'hydratation, des fonctions rénale et cochléovestibulaire, et éventuellement, des concentrations plasmatiques de l'aminoside. |
| Diurétiques de l'anse + Metformine | |
| Risques et mécanismes | Acidose lactique due à la metformine, déclenchée par une éventuelle insuffisance rénale fonctionnelle, liée aux diurétiques de l'anse. |
| Conduite à tenir | Ne pas utiliser la metformine lorsque la créatininémie dépasse 15 mg/l (135 µmol/l) chez l'homme, et 12 mg/l (110 µmol/l) chez la femme. |
| Diurétiques de l'anse + Phenformine | |
| Risques et mécanismes | Acidose lactique due à la phenformine, déclenchée par une éventuelle insuffisance rénale fonctionnelle, liée aux diurétiques de l'anse. |
| Conduite à tenir | Ne pas utiliser la phenformine lorsque la créatininémie dépasse 15 mg/l (135 µmol/l) chez l'homme, et 12 mg/l (110 µmol/l) chez la femme. |
| Diurétiques hypokaliémiants + Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II | |
| Risques et mécanismes | Risque d'hypotension artérielle brutale et/ou d'insuffisance rénale aiguë lors de l'instauration ou de l'augmentation de la posologie d'un traitement par un antagoniste de l'angiotensine II en cas de déplétion hydrosodée préexistante. |
| Conduite à tenir | Dans l'hypertension artérielle, lorsqu'un traitement diurétique préalable a pu entraîner une déplétion hydrosodée, il faut : - soit arrêter le diurétique avant de débuter le traitement par l'antagoniste de l'angiotensine II, et réintroduire un diurétique hypokaliémiant si nécessaire ultérieurement ; - soit administrer des doses initiales réduites d'antagoniste de l'angiotensine II et augmenter progressivement la posologie. Dans tous les cas : surveiller la fonction rénale (créatininémie) dans les premières semaines du traitement par l'antagoniste de l'angiotensine II. |
| Diurétiques hypokaliémiants + Carbamazépine | |
| Risques et mécanismes | Risque d'hyponatrémie symptomatique. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et biologique. Si possible, utiliser une autre classe de diurétiques. |
| Diurétiques hypokaliémiants + Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone | |
| Risques et mécanismes | L'association rationnelle, utile pour certains patients, n'exclut pas la survenue d'hypokaliémie ou, en particulier chez l'insuffisant rénal et le diabétique, d'hyperkaliémie. |
| Conduite à tenir | Surveiller la kaliémie, éventuellement l'ECG et, s'il y a lieu, reconsidérer le traitement. |
| Diurétiques hypokaliémiants + Eplérénone | |
| Risques et mécanismes | L'association rationnelle, utile pour certains patients, n'exclut pas la survenue d'hypokaliémie ou, en particulier chez l'insuffisant rénal et le diabétique, d'hyperkaliémie. |
| Conduite à tenir | Surveiller la kaliémie, éventuellement l'ECG et, s'il y a lieu, reconsidérer le traitement. |
| Diurétiques hypokaliémiants + Inhibiteurs de l'enzyme de conversion | |
| Risques et mécanismes | Risque d'hypotension artérielle brutale et/ou d'insuffisance rénale aiguë lors de l'instauration ou de l'augmentation de la posologie d'un traitement par un IEC en cas de déplétion hydrosodée préexistante. |
| Conduite à tenir | Dans l'hypertension artérielle, lorsqu'un traitement diurétique préalable a pu entraîner une déplétion hydrosodée, il faut soit arrêter le diurétique avant de débuter le traitement par l'IEC, et réintroduire un diurétique hypokaliémiant si nécessaire ultérieurement, soit administrer des doses initiales réduites d'IEC et augmenter progressivement la posologie. Dans l'insuffisance cardiaque congestive traitée par diurétiques, commencer par une dose très faible d'IEC, éventuellement après réduction de la dose du diurétique hypokaliémiant associé. Dans tous les cas : surveiller la fonction rénale (créatininémie) dans les premières semaines du traitement par l'IEC. |
| Diurétiques hypokaliémiants + Spironolactone | |
| Risques et mécanismes | L'association rationnelle, utile pour certains patients, n'exclut pas la survenue d'hypokaliémie ou, en particulier chez l'insuffisant rénal et le diabétique, d'hyperkaliémie. |
| Conduite à tenir | Surveiller la kaliémie, éventuellement l'ECG et, s'il y a lieu, reconsidérer le traitement. |
| Furosémide + Colestipol | |
| Risques et mécanismes | Diminution de l'absorption digestive du furosémide. |
| Conduite à tenir | Prendre le colestipol à distance du furosémide (plus de 2 heures si possible). |
| Furosémide + Phénytoïne (et par extrapolation, fosphénytoïne) (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Diminution de l'effet diurétique pouvant atteindre 50 %. |
| Conduite à tenir | Utiliser éventuellement des doses plus élevées de furosémide. |
| Hypokaliémiants + Cocaïne | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. |
| Conduite à tenir | Corriger toute hypokaliémie avant d'administrer le produit et réaliser une surveillance clinique, électrolytique et électrocardiographique. |
| Hypokaliémiants + Digoxine (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Hypokaliémie favorisant les effets toxiques des digitaliques. |
| Conduite à tenir | Corriger auparavant toute hypokaliémie et réaliser une surveillance clinique, électrolytique et électrocardiographique. |
| Hypokaliémiants + Hypokaliémiants | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'hypokaliémie. |
| Conduite à tenir | Surveillance de la kaliémie avec si besoin correction. |
| Hypokaliémiants + Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. |
| Conduite à tenir | Corriger toute hypokaliémie avant d'administrer le produit et réaliser une surveillance clinique, électrolytique et électrocardiographique. |
| Médicaments abaissant la pression artérielle + Tizanidine | |
| Risques et mécanismes | Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. |
| Conduite à tenir | |
| Médicaments administrés par voie orale + Colestipol | |
| Risques et mécanismes | La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. |
| Conduite à tenir | D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. |
| Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices | |
| Risques et mécanismes | La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. |
| Conduite à tenir | D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. |
| Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants | |
| Risques et mécanismes | Diminution de l'absorption de ces substances. |
| Conduite à tenir | Par mesure de précaution, il convient de prendre ces topiques ou antiacides à distance de tout autre médicament (plus de 2 heures, si possible). |
IBas
Niveau de gravité: A prendre en compteAntihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Alphabloquants à visée urologique (sauf doxazosine) Risques et mécanismes Majoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension orthostatique sévère. Conduite à tenir Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Antihypertenseurs alpha-bloquants (sauf doxazosine) Risques et mécanismes Majoration de l'effet hypotenseur. Risque majoré d'hypotension orthostatique. Conduite à tenir Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Doxazosine Risques et mécanismes Majoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension orthostatique sévère. Conduite à tenir Diurétiques de l'anse + Organoplatines Risques et mécanismes Risque d'addition des effets ototoxiques et/ou néphrotoxiques. Conduite à tenir Diurétiques hypokaliémiants + Ciclosporine (voie systémique) Risques et mécanismes Risque d'augmentation de la créatininémie sans modification des concentrations sanguines de ciclosporine, même en l'absence de déplétion hydrosodée. Egalement, risque d'hyperuricémie et de complications comme la goutte. Conduite à tenir Hyponatrémiants + Hyponatrémiants Risques et mécanismes Majoration du risque d'hyponatrémie. Conduite à tenir Médicament ototoxique + Médicaments ototoxiques Risques et mécanismes Majoration de l'ototoxicité. Conduite à tenir Médicaments abaissant la pression artérielle + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique Risques et mécanismes Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments abaissant la pression artérielle + Nésiritide Risques et mécanismes Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. Médicaments ototoxiques + Médicament ototoxique Risques et mécanismes Majoration de l'ototoxicité. Conduite à tenir
| Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Alphabloquants à visée urologique (sauf doxazosine) | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Majoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension orthostatique sévère. |
| Conduite à tenir | |
| Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Antihypertenseurs alpha-bloquants (sauf doxazosine) | |
| Risques et mécanismes | Majoration de l'effet hypotenseur. Risque majoré d'hypotension orthostatique. |
| Conduite à tenir | |
| Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Doxazosine | |
| Risques et mécanismes | Majoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension orthostatique sévère. |
| Conduite à tenir | |
| Diurétiques de l'anse + Organoplatines | |
| Risques et mécanismes | Risque d'addition des effets ototoxiques et/ou néphrotoxiques. |
| Conduite à tenir | |
| Diurétiques hypokaliémiants + Ciclosporine (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Risque d'augmentation de la créatininémie sans modification des concentrations sanguines de ciclosporine, même en l'absence de déplétion hydrosodée. Egalement, risque d'hyperuricémie et de complications comme la goutte. |
| Conduite à tenir | |
| Hyponatrémiants + Hyponatrémiants | |
| Risques et mécanismes | Majoration du risque d'hyponatrémie. |
| Conduite à tenir | |
| Médicament ototoxique + Médicaments ototoxiques | |
| Risques et mécanismes | Majoration de l'ototoxicité. |
| Conduite à tenir | |
| Médicaments abaissant la pression artérielle + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique | |
| Risques et mécanismes | Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique. |
| Conduite à tenir | |
| Médicaments abaissant la pression artérielle + Nésiritide | |
| Risques et mécanismes | Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. |
| Conduite à tenir | |
| Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) | |
| Risques et mécanismes | Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. |
| Conduite à tenir | Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. |
| Médicaments ototoxiques + Médicament ototoxique | |
| Risques et mécanismes | Majoration de l'ototoxicité. |
| Conduite à tenir | |
Contre-indicationsXCritiqueNiveau de gravité: Contre-indication absolue- Anurie
- Déshydratation
- Encéphalopathie hépatique
- Hépatite chez l'insuffisant rénal sévère
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux sulfamides
- Hypokaliémie sévère
- Hyponatrémie sévère
- Hypovolémie
- Insuffisance hépatique sévère chez l'insuffisant rénal sévère
- Insuffisance rénale aiguë fonctionnelle
- Obstacle sur les voies urinaires
- Allaitement
IIIHautNiveau de gravité: Contre-indication relative
XCritique
Niveau de gravité: Contre-indication absolue- Anurie
- Déshydratation
- Encéphalopathie hépatique
- Hépatite chez l'insuffisant rénal sévère
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux sulfamides
- Hypokaliémie sévère
- Hyponatrémie sévère
- Hypovolémie
- Insuffisance hépatique sévère chez l'insuffisant rénal sévère
- Insuffisance rénale aiguë fonctionnelle
- Obstacle sur les voies urinaires
- Allaitement
|
IIIHaut
Niveau de gravité: Contre-indication relative
PrécautionsIIModéréNiveau de gravité: Précaution- Alcalose métabolique
- Allongement de l'espace QT
- Cirrhose
- Diabète
- Dysurie
- Etat prédiabétique
- Goutte
- Hyperuricémie
- Hypokaliémie
- Hypoprotéinémie
- Hypotension artérielle
- Insuffisance cardiaque
- Insuffisance circulatoire
- Insuffisance coronarienne
- Insuffisance hépatique
- Lupus érythémateux disséminé
- Nouveau-né de moins de 1 mois
- Obstruction partielle des voies urinaires
- Pathologie cérébrovasculaire
- Patient à risque d'insuffisance coronarienne
- Patient polymédiqué
- Patient traité à posologie élevée
- Photosensibilité ou phototoxicité, antécédent
- Prématuré
- Sportif
- Sujet à risque d'accident vasculaire cérébral
- Sujet à risque de trouble hydroélectrolytique
- Sujet à risque d'hypotension artérielle
- Sujet âgé
- Sujet dénutri
- Syndrome du QT long congénital
- Syndrome hépatorénal
- Syndrome néphrotique
- Traitement prolongé
- Trouble hydroélectrolytique
IIModéré
Niveau de gravité: Précaution- Alcalose métabolique
- Allongement de l'espace QT
- Cirrhose
- Diabète
- Dysurie
- Etat prédiabétique
- Goutte
- Hyperuricémie
- Hypokaliémie
- Hypoprotéinémie
- Hypotension artérielle
- Insuffisance cardiaque
- Insuffisance circulatoire
- Insuffisance coronarienne
- Insuffisance hépatique
- Lupus érythémateux disséminé
- Nouveau-né de moins de 1 mois
- Obstruction partielle des voies urinaires
- Pathologie cérébrovasculaire
- Patient à risque d'insuffisance coronarienne
- Patient polymédiqué
- Patient traité à posologie élevée
- Photosensibilité ou phototoxicité, antécédent
- Prématuré
- Sportif
- Sujet à risque d'accident vasculaire cérébral
- Sujet à risque de trouble hydroélectrolytique
- Sujet à risque d'hypotension artérielle
- Sujet âgé
- Sujet dénutri
- Syndrome du QT long congénital
- Syndrome hépatorénal
- Syndrome néphrotique
- Traitement prolongé
- Trouble hydroélectrolytique
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Grossesse et allaitement
| Contre-indications et precautions d'emploi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Risques spécifiques- Interaction avec la cocaïne
- Risque d'aggravation de lupus érythémateux
- Risque de déshydratation
- Risque de lupus érythémateux disséminé
- Risque de photosensibilisation
- Risque de trouble hydroélectrolytique
- Risque d'hyperglycémie
- Risque d'hyperuricémie
- Risque d'hypokaliémie
- Risque d'hyponatrémie
- Risque d'hypotension artérielle
- Risque lié au mésusage du médicament
- Risque théorique de réaction croisée avec les sulfamides antibactériens
Effets indésirables
| Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée(≥1/1 000) | Fréquence basse (<1/1 000) | Fréquence inconnue |
|---|---|---|---|
| ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE | Créatininémie (augmentation) (Très fréquent) Hématocrite (augmentation) (Fréquent) Hypertriglycéridémie (Très fréquent) Hyperuricémie (Fréquent) Hypokaliémie (Fréquent) Hyponatrémie (Fréquent) | Eosinophilie (Rare) Neutropénie (Rare) Transaminases (augmentation) (Très rare) | Chlorure urinaire augmenté Hypercalciurie Hypercholestérolémie Hyperglycémie Hypocalcémie Hypochlorémie Hypomagnésémie Leucopénie Natriurie (augmentation) Urémie (augmentation) |
| DERMATOLOGIE | Dermatite allergique (Peu fréquent) Dermatose bulleuse (Peu fréquent) Erythème polymorphe (Peu fréquent) Pemphigoïde bulleuse (Peu fréquent) Photosensibilisation (Peu fréquent) Prurit (Peu fréquent) Purpura (Peu fréquent) Urticaire (Peu fréquent) | Dermatite exfoliative Dermatose Eruption cutanée Eruption lichénoïde Pustulose exanthémateuse aiguë généralisée Réaction pemphigoïde Syndrome de Lyell Syndrome de Stevens-Johnson | |
| DIVERS | Fièvre (Rare) | Faiblesse | |
| ENDOCRINOLOGIE | Pseudosyndrome de Bartter | ||
| HÉMATOLOGIE | Thrombopénie (Peu fréquent) | Agranulocytose (Très rare) Aplasie médullaire (Très rare) | Anémie hémolytique |
| HÉPATOLOGIE | Cholestase Hépatite cholestatique | ||
| IMMUNO-ALLERGOLOGIE | Réaction anaphylactique (Rare) Réaction anaphylactoïde (Rare) | Choc anaphylactique Lupus érythémateux disséminé Lupus érythémateux disséminé (aggravation) Syndrome DRESS | |
| NUTRITION, MÉTABOLISME | Déshydratation (Très fréquent) Goutte (Fréquent) Intolérance au glucose (Peu fréquent) Trouble hydroélectrolytique (Très fréquent) | Alcalose métabolique Anorexie Crise de goutte Diabète (déséquilibre) | |
| ORL, STOMATOLOGIE | Surdité (Peu fréquent) Trouble auditif (Peu fréquent) | Acouphène (Rare) | Atteinte cochléaire Hypoacousie Vertige |
| SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE | Hypotension orthostatique (Très fréquent) Hypovolémie (Très fréquent) | Vascularite (Rare) | Hypotension artérielle Thrombose Torsades de pointes |
| SYSTÈME DIGESTIF | Nausée (Peu fréquent) | Diarrhée (Rare) Pancréatite aiguë (Très rare) Vomissement (Rare) | Météorisme Trouble digestif |
| SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE | Crampe Douleur lombaire Rhabdomyolyse | ||
| SYSTÈME NERVEUX | Encéphalopathie hépatique (Fréquent) | Paresthésie (Rare) | Céphalée Perte de conscience |
| UROLOGIE, NÉPHROLOGIE | Polyurie (Fréquent) | Néphropathie interstitielle (Rare) | Lithiase urinaire Néphrocalcinose Obstruction des voies urinaires Rétention urinaire |
Voir aussi les substances
Furosémide
Détails sur les substances
Chimie
| IUPAC | acide 5-(aminosulfonyl)-4-chloro-2-[(furanylméthyl)amino]benzoïque |
|---|---|
| Synonymes | frusemide, furosemide |
Posologie
| Defined Daily Dose (WHO) |
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