Le déficit en dopamine dans les noyaux gris centraux est la principale anomalie biochimique de la maladie de Parkinson. La lévodopa apportée par voie digestive, puis sanguine, passe dans le tissu cérébral et, par sa transformation en dopamine, vient pallier ce déficit. En raison de l'important métabolisme périphérique de la lévodopa, seule une fraction peu importante d'une dose donnée atteint le système nerveux central quand on administre de la lévodopa sans inhibiteurs des enzymes métaboliques.
La carbidopa et le bensérazide sont des inhibiteurs de la dopadécarboxylase (DDC) périphérique qui diminuent la transformation périphérique de la lévodopa en dopamine, ce qui fait qu'une quantité plus importante de lévodopa est disponible pour le cerveau. Quand la décarboxylation de la lévodopa est diminuée grâce à la coadministration d'un inhibiteur de la DDC, il est possible d'utiliser une dose moindre de lévodopa, ce qui réduit la fréquence des effets indésirables.
L’entacapone est un inhibiteur spécifique et réversible de la catéchol-O-méthyltransférase (COMT) qui agit principalement au niveau périphérique. L'entacapone diminue la biotransformation de la lévodopa en 3-O-méthyldopa (3-OMD) par inhibition de l'enzyme COMT. Cela conduit à une augmentation de l'ASC (aire sous la courbe) de la lévodopa. La quantité de lévodopa disponible au cerveau est augmentée. L'entacapone prolonge donc la réponse clinique à la lévodopa.
Les fiches DCI Vidal constituent une base de connaissances pharmacologiques et thérapeutiques, proposée aux professionnels de santé, en complément des documents réglementaires publiés.
Carbidopa 18,75 mg + entacapone 200 mg + lévodopa 75 mg comprimé
Dernière modification : 19/03/2026 - Révision : 29/04/2025
| ATC |
|---|
N - SYSTEME NERVEUX N04 - ANTIPARKINSONIENS N04B - DOPAMINERGIQUES N04BA - DOPA ET DERIVES N04BA03 - LEVODOPA, INHIBITEUR DE LA DECARBOXYLASE ET DE LA COMT |
| Risque sur la grossesse et l'allaitement | Dopant | Vigilance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
|  Soyez très prudent | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATIONCARBIDOPA 18,75 mg + ENTACAPONE 200 mg + LEVODOPA 75 mg cpIndications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Parkinson, maladie (de), traitement de deuxième intention (de la)
PosologieUnité de prisecomprimé- carbidopa : 18.75 mg
- lévodopa : 75 mg
- entacapone : 200 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Administrer entier
- Administrer indépendamment de la prise des repas
- Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- Traitement à arrêter progressivement
Posologie Patient à partir de 18 an(s) - Patient quel que soit le poids
- Parkinson, maladie (de), traitement de deuxième intention (de la)
- Posologie standard
- 1 comprimé 1 à 10 fois par jour
Posologies maximales- Dose maximale par prise: 1 comprimé
- Posologie maximale: 10 comprimés par jour
Populations particulières- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
Modalités d'administration du traitement- Administrer entier
- Administrer indépendamment de la prise des repas
- Réservé au sujet de plus de 18 ans
- Traitement à arrêter progressivement
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Parkinson, maladie (de), traitement de deuxième intention (de la)
PosologieUnité de prisecomprimé- carbidopa : 18.75 mg
- lévodopa : 75 mg
- entacapone : 200 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Administrer entier
- Administrer indépendamment de la prise des repas
- Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- Traitement à arrêter progressivement
Posologie Patient à partir de 18 an(s) - Patient quel que soit le poids
- Parkinson, maladie (de), traitement de deuxième intention (de la)
- Posologie standard
- 1 comprimé 1 à 10 fois par jour
Posologies maximales- Dose maximale par prise: 1 comprimé
- Posologie maximale: 10 comprimés par jour
Populations particulières- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
Unité de prisecomprimé- carbidopa : 18.75 mg
- lévodopa : 75 mg
- entacapone : 200 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Administrer entier
- Administrer indépendamment de la prise des repas
- Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- Traitement à arrêter progressivement
Posologie Patient à partir de 18 an(s) - Patient quel que soit le poids
- Parkinson, maladie (de), traitement de deuxième intention (de la)
- Posologie standard
- 1 comprimé 1 à 10 fois par jour
Posologies maximales- Dose maximale par prise: 1 comprimé
- Posologie maximale: 10 comprimés par jour
Populations particulières- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Voie orale
- Administrer entier
- Administrer indépendamment de la prise des repas
- Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- Traitement à arrêter progressivement
Posologie Patient à partir de 18 an(s) - Patient quel que soit le poids
- Parkinson, maladie (de), traitement de deuxième intention (de la)
- Posologie standard
- 1 comprimé 1 à 10 fois par jour
Posologies maximales- Dose maximale par prise: 1 comprimé
- Posologie maximale: 10 comprimés par jour
Populations particulières- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Patient quel que soit le poids
- Parkinson, maladie (de), traitement de deuxième intention (de la)
- Posologie standard
- 1 comprimé 1 à 10 fois par jour
- Dose maximale par prise: 1 comprimé
- Posologie maximale: 10 comprimés par jour
Populations particulières- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
Modalités d'administration du traitement- Administrer entier
- Administrer indépendamment de la prise des repas
- Réservé au sujet de plus de 18 ans
- Traitement à arrêter progressivement
INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENTCARBIDOPA 18,75 mg + ENTACAPONE 200 mg + LEVODOPA 75 mg cpNiveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Glaucome à angle fermé
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Insuffisance hépatique sévère
- Phéochromocytome
- Rhabdomyolyse non traumatique, antécédent (de)
- Syndrome malin des neuroleptiques, antécédent (de)
PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Allaitement
- Anesthésie générale
- Anorexie
- Antécédent d'infarctus du myocarde
- Antécédent de convulsions
- Antécédent de psychose
- Asthénie
- Asthme
- Glaucome à angle ouvert
- Grossesse
- Insuffisance hépatique légère à modérée
- Insuffisance rénale sévère
- Ischémie myocardique
- Maladie cardiovasculaire sévère
- Néphropathie
- Pathologie endocrinienne
- Patient dialysé
- Pneumopathie sévère
- Psychose
- Sujet à risque d'hypotension orthostatique
- Sujet de moins de 18 ans
- Traitement prolongé
- Ulcère gastroduodénal, antécédent (d')
Interactions médicamenteuses- Les informations fournies sur les interactions médicamenteuses résultent de la synthèse des sources consultées par l'équipe scientifique de Vidal
- Elles ne reflètent pas systématiquement les informations portées par les RCP
- Elles se veulent à visée pratique pour les professionnels de santé
- L'absence d'une IAM dans la base Vidal ne doit jamais être interprétée comme une preuve d'innocuité
X Critique Niveau de gravité : Contre-indication Dopaminergiques + Neuroleptiques antiémétiques
Lévodopa + Neuroleptiques antiémétiques
Risques et mécanismes Risque de diminution de l'efficacité des substances par antagonisme réciproque. Conduite à tenir Envisager une alternative thérapeutique en utilisant un antiémétique moins ou non interactif. Entacapone + IMAO irréversibles
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypertension par addition des effets des substances sur l'inhibition du métabolisme des catécholamines. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. Lévodopa + Réserpine
Risques et mécanismes Risque de diminution de l'efficacité de la lévodopa du fait de l'inhibition des réserves cérébrales de monoamines, avec un risque d'aggravation des symptômes parkinsoniens. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique.
III Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Antiparkinsoniens dopaminergiques + Neuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine)
Risques et mécanismes Risque de diminution de l'efficacité des substances par antagonisme réciproque. En cas de nécessité d'un traitement par neuroleptique chez les patients parkinsoniens, diminuer progressivement les dopaminergiques jusqu'à l'arrêt. Conduite à tenir Dopaminergiques + Deutétrabénazine
Dopaminergiques + Tétrabénazine
Lévodopa + Deutétrabénazine
Lévodopa + Tétrabénazine
Risques et mécanismes Risque de diminution de l'efficacité des substances par antagonisme réciproque. Conduite à tenir Lévodopa + Neuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine)
Risques et mécanismes Risque de diminution de l'efficacité des substances par antagonisme réciproque. Conduite à tenir Chez le patient parkinsonien, utiliser les posologies minimales efficaces de chacun des médicaments.
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Entacapone + Fer (sels de) (voie orale)
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques de l'entacapone et du fer par diminution de leur absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures entre les traitements, si possible. Lévodopa + Fer (sels de) (voie orale)
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques de la lévodopa par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures entre les traitements, si possible. Lévodopa + Méthyldopa
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de la lévodopa, avec un risque majoré de ses effets indésirables. L'effet hypotenseur de la méthyldopa est également majoré. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Lévodopa + Spiramycine (voie systémique)
Risques et mécanismes En cas d'association avec la carbidopa : inhibition de l'absorption de la carbidopa avec diminution des concentrations plasmatiques de la lévodopa. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures entre les traitements, si possible.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Lévodopa + Baclofène
Risques et mécanismes Risque majoré d'effets indésirables centraux, notamment des hallucinations visuelles, une confusion et des céphalées et d'aggravation des symptômes parkinsoniens. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Lévodopa + IMAO-B
Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Médicaments abaissant la pression artérielle
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypotension, notamment orthostatique, par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Dapoxétine
Risques et mécanismes Risque majoré de vertiges et de syncopes par addition des effets des substances. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association.
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses- Interaction alimentaire : aliments riches en protéines
Grossesse et allaitement
Contre-indications et précautions d'emploi Grossesse (mois) Allaitement 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Risques II II II Précaution
Risques liés au traitement- Risque d'hypertension intra-oculaire
- Risque d'hypotension orthostatique
- Risque d'interférence avec les examens de laboratoire
- Risque de colite
- Risque de dyskinésie
- Risque de narcolepsie
- Risque de rhabdomyolyse
- Risque de somnolence
- Risque de syndrome de dysrégulation dopaminergique
- Risque de syndrome malin des neuroleptiques
- Risque de trouble dépressif
- Risque de trouble du comportement
- Risque de trouble du contrôle des impulsions
- Risque suicidaire
Surveillances du patient- Surveillance de l'état psychique pendant le traitement
Mesures à associer au traitement- Interrompre l'allaitement pendant le traitement
- Recommandations en cas de réintroduction du traitement
Traitement à arrêter définitivement en cas de...- Traitement à arrêter en cas de diarrhée persistante
Information des professionnels de santé et des patients- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
- Info patient : risque de syndrome de dysrégulation dopaminergique
- Info prof de santé : informer patient et soignant du risque de trouble du contrôle des impulsions
Effets indésirables
Systèmes Fréquence de moyenne à élevée (≥1/1 000) Fréquence basse (<1/1 000) Fréquence inconnue ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE Bilan hépatique (anomalie) (Peu fréquent)
DERMATOLOGIE Dépigmentation des cheveux (Peu fréquent)
Décoloration de l'ongle (Peu fréquent)
Coloration de la sueur (Peu fréquent)
Hyperhidrose (Fréquent)
Dépigmentation de la peau (Peu fréquent)
Eruption cutanée (Fréquent)
Urticaire
DIVERS Douleur thoracique (Fréquent)
Chute (Fréquent)
Oedème périphérique (Fréquent)
Asthénie (Fréquent)
Fatigue (Fréquent)
Hypersexualité
HÉMATOLOGIE Anémie (Fréquent)
Thrombopénie (Peu fréquent)
HÉPATOLOGIE Hépatite cholestatique
Hépatite
Hépatite sévère
IMMUNO-ALLERGOLOGIE Angioedème (Rare)
NUTRITION, MÉTABOLISME Dysphagie (Peu fréquent)
Anorexie (Fréquent)
Poids (diminution) (Fréquent)
OPHTALMOLOGIE Vision floue (Fréquent)
ORL, STOMATOLOGIE Sécheresse buccale (Fréquent)
Sensation de vertige (Fréquent)
PSYCHIATRIE Troubles mentaux (Fréquent)
Insomnie (Fréquent)
Psychose (Peu fréquent)
Agitation (Peu fréquent)
Dépression (Fréquent)
Anxiété (Fréquent)
Confusion mentale (Fréquent)
Rêves anormaux (Fréquent)
Hallucination (Fréquent)
Jeu pathologique
Compulsion alimentaire
Syndrome de dysrégulation dopaminergique
Comportement suicidaire
Trouble du contrôle des impulsions
Achat compulsif
Abus de substance
Démence
Libido (augmentation)
SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE Arythmie (Fréquent)
Hypertension artérielle (Fréquent)
Hypotension orthostatique (Fréquent)
Infarctus du myocarde (Peu fréquent)
Malaise (Peu fréquent)
Ischémie myocardique (Fréquent)
Angor
SYSTÈME DIGESTIF Hémorragie digestive (Peu fréquent)
Douleur abdominale (Fréquent)
Gêne abdominale (Fréquent)
Constipation (Fréquent)
Vomissement (Fréquent)
Dyspepsie (Fréquent)
Nausée (Très fréquent)
Diarrhée (Très fréquent)
Colite (Peu fréquent)
SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE Fluctuation motrice (Fréquent)
Douleur articulaire (Fréquent)
Douleur musculo-squelettique (Très fréquent)
Affection du tissu conjonctif (Très fréquent)
Spasme musculaire (Fréquent)
Douleur musculaire (Très fréquent)
Rhabdomyolyse
SYSTÈME NERVEUX Céphalée (Fréquent)
Dyskinésie (Très fréquent)
Syndrome extrapyramidal (aggravation) (Fréquent)
Tremblement (Fréquent)
Trouble de la marche (Fréquent)
Dystonie (Fréquent)
Somnolence (Fréquent)
Narcolepsie (Cas isolés)
Somnolence excessive diurne (Cas isolés)
Convulsions (Rare)
Trouble de la mémoire
Bradykinésie
SYSTÈME RESPIRATOIRE Dyspnée (Fréquent)
TOXICOLOGIE Syndrome malin des neuroleptiques
UROLOGIE, NÉPHROLOGIE Rétention urinaire (Peu fréquent)
Infection des voies urinaires (Très fréquent)
Couleur de l'urine (modification) (Très fréquent)
Infection urinaire (Fréquent)
| Niveau de risque : | X Critique | III Haut | II Modéré | I Bas |
|---|
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Glaucome à angle fermé
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Insuffisance hépatique sévère
- Phéochromocytome
- Rhabdomyolyse non traumatique, antécédent (de)
- Syndrome malin des neuroleptiques, antécédent (de)
Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Glaucome à angle fermé
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Insuffisance hépatique sévère
- Phéochromocytome
- Rhabdomyolyse non traumatique, antécédent (de)
- Syndrome malin des neuroleptiques, antécédent (de)
|
PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Allaitement
- Anesthésie générale
- Anorexie
- Antécédent d'infarctus du myocarde
- Antécédent de convulsions
- Antécédent de psychose
- Asthénie
- Asthme
- Glaucome à angle ouvert
- Grossesse
- Insuffisance hépatique légère à modérée
- Insuffisance rénale sévère
- Ischémie myocardique
- Maladie cardiovasculaire sévère
- Néphropathie
- Pathologie endocrinienne
- Patient dialysé
- Pneumopathie sévère
- Psychose
- Sujet à risque d'hypotension orthostatique
- Sujet de moins de 18 ans
- Traitement prolongé
- Ulcère gastroduodénal, antécédent (d')
Niveau de gravité : Précautions- Allaitement
- Anesthésie générale
- Anorexie
- Antécédent d'infarctus du myocarde
- Antécédent de convulsions
- Antécédent de psychose
- Asthénie
- Asthme
- Glaucome à angle ouvert
- Grossesse
- Insuffisance hépatique légère à modérée
- Insuffisance rénale sévère
- Ischémie myocardique
- Maladie cardiovasculaire sévère
- Néphropathie
- Pathologie endocrinienne
- Patient dialysé
- Pneumopathie sévère
- Psychose
- Sujet à risque d'hypotension orthostatique
- Sujet de moins de 18 ans
- Traitement prolongé
- Ulcère gastroduodénal, antécédent (d')
|
Interactions médicamenteuses- Les informations fournies sur les interactions médicamenteuses résultent de la synthèse des sources consultées par l'équipe scientifique de Vidal
- Elles ne reflètent pas systématiquement les informations portées par les RCP
- Elles se veulent à visée pratique pour les professionnels de santé
- L'absence d'une IAM dans la base Vidal ne doit jamais être interprétée comme une preuve d'innocuité
X Critique Niveau de gravité : Contre-indication Dopaminergiques + Neuroleptiques antiémétiques
Lévodopa + Neuroleptiques antiémétiques
Risques et mécanismes Risque de diminution de l'efficacité des substances par antagonisme réciproque. Conduite à tenir Envisager une alternative thérapeutique en utilisant un antiémétique moins ou non interactif. Entacapone + IMAO irréversibles
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypertension par addition des effets des substances sur l'inhibition du métabolisme des catécholamines. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. Lévodopa + Réserpine
Risques et mécanismes Risque de diminution de l'efficacité de la lévodopa du fait de l'inhibition des réserves cérébrales de monoamines, avec un risque d'aggravation des symptômes parkinsoniens. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique.
III Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Antiparkinsoniens dopaminergiques + Neuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine)
Risques et mécanismes Risque de diminution de l'efficacité des substances par antagonisme réciproque. En cas de nécessité d'un traitement par neuroleptique chez les patients parkinsoniens, diminuer progressivement les dopaminergiques jusqu'à l'arrêt. Conduite à tenir Dopaminergiques + Deutétrabénazine
Dopaminergiques + Tétrabénazine
Lévodopa + Deutétrabénazine
Lévodopa + Tétrabénazine
Risques et mécanismes Risque de diminution de l'efficacité des substances par antagonisme réciproque. Conduite à tenir Lévodopa + Neuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine)
Risques et mécanismes Risque de diminution de l'efficacité des substances par antagonisme réciproque. Conduite à tenir Chez le patient parkinsonien, utiliser les posologies minimales efficaces de chacun des médicaments.
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Entacapone + Fer (sels de) (voie orale)
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques de l'entacapone et du fer par diminution de leur absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures entre les traitements, si possible. Lévodopa + Fer (sels de) (voie orale)
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques de la lévodopa par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures entre les traitements, si possible. Lévodopa + Méthyldopa
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de la lévodopa, avec un risque majoré de ses effets indésirables. L'effet hypotenseur de la méthyldopa est également majoré. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Lévodopa + Spiramycine (voie systémique)
Risques et mécanismes En cas d'association avec la carbidopa : inhibition de l'absorption de la carbidopa avec diminution des concentrations plasmatiques de la lévodopa. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures entre les traitements, si possible.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Lévodopa + Baclofène
Risques et mécanismes Risque majoré d'effets indésirables centraux, notamment des hallucinations visuelles, une confusion et des céphalées et d'aggravation des symptômes parkinsoniens. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Lévodopa + IMAO-B
Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Médicaments abaissant la pression artérielle
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypotension, notamment orthostatique, par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Dapoxétine
Risques et mécanismes Risque majoré de vertiges et de syncopes par addition des effets des substances. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association.
- Les informations fournies sur les interactions médicamenteuses résultent de la synthèse des sources consultées par l'équipe scientifique de Vidal
- Elles ne reflètent pas systématiquement les informations portées par les RCP
- Elles se veulent à visée pratique pour les professionnels de santé
- L'absence d'une IAM dans la base Vidal ne doit jamais être interprétée comme une preuve d'innocuité
Niveau de gravité : Contre-indication Dopaminergiques + Neuroleptiques antiémétiques
Lévodopa + Neuroleptiques antiémétiques
Risques et mécanismes Risque de diminution de l'efficacité des substances par antagonisme réciproque. Conduite à tenir Envisager une alternative thérapeutique en utilisant un antiémétique moins ou non interactif. Entacapone + IMAO irréversibles
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypertension par addition des effets des substances sur l'inhibition du métabolisme des catécholamines. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. Lévodopa + Réserpine
Risques et mécanismes Risque de diminution de l'efficacité de la lévodopa du fait de l'inhibition des réserves cérébrales de monoamines, avec un risque d'aggravation des symptômes parkinsoniens. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique.
Dopaminergiques + Neuroleptiques antiémétiques Lévodopa + Neuroleptiques antiémétiques | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque de diminution de l'efficacité des substances par antagonisme réciproque. |
| Conduite à tenir | Envisager une alternative thérapeutique en utilisant un antiémétique moins ou non interactif. |
Entacapone + IMAO irréversibles | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'hypertension par addition des effets des substances sur l'inhibition du métabolisme des catécholamines. |
| Conduite à tenir | Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. |
Lévodopa + Réserpine | |
| Risques et mécanismes | Risque de diminution de l'efficacité de la lévodopa du fait de l'inhibition des réserves cérébrales de monoamines, avec un risque d'aggravation des symptômes parkinsoniens. |
| Conduite à tenir | Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. |
Niveau de gravité : Association déconseillée Antiparkinsoniens dopaminergiques + Neuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine)
Risques et mécanismes Risque de diminution de l'efficacité des substances par antagonisme réciproque. En cas de nécessité d'un traitement par neuroleptique chez les patients parkinsoniens, diminuer progressivement les dopaminergiques jusqu'à l'arrêt. Conduite à tenir Dopaminergiques + Deutétrabénazine
Dopaminergiques + Tétrabénazine
Lévodopa + Deutétrabénazine
Lévodopa + Tétrabénazine
Risques et mécanismes Risque de diminution de l'efficacité des substances par antagonisme réciproque. Conduite à tenir Lévodopa + Neuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine)
Risques et mécanismes Risque de diminution de l'efficacité des substances par antagonisme réciproque. Conduite à tenir Chez le patient parkinsonien, utiliser les posologies minimales efficaces de chacun des médicaments.
Antiparkinsoniens dopaminergiques + Neuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine) | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque de diminution de l'efficacité des substances par antagonisme réciproque. En cas de nécessité d'un traitement par neuroleptique chez les patients parkinsoniens, diminuer progressivement les dopaminergiques jusqu'à l'arrêt. |
| Conduite à tenir | |
Dopaminergiques + Deutétrabénazine Dopaminergiques + Tétrabénazine Lévodopa + Deutétrabénazine Lévodopa + Tétrabénazine | |
| Risques et mécanismes | Risque de diminution de l'efficacité des substances par antagonisme réciproque. |
| Conduite à tenir | |
Lévodopa + Neuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine) | |
| Risques et mécanismes | Risque de diminution de l'efficacité des substances par antagonisme réciproque. |
| Conduite à tenir | Chez le patient parkinsonien, utiliser les posologies minimales efficaces de chacun des médicaments. |
Niveau de gravité : Précaution d'emploi Entacapone + Fer (sels de) (voie orale)
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques de l'entacapone et du fer par diminution de leur absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures entre les traitements, si possible. Lévodopa + Fer (sels de) (voie orale)
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques de la lévodopa par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures entre les traitements, si possible. Lévodopa + Méthyldopa
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de la lévodopa, avec un risque majoré de ses effets indésirables. L'effet hypotenseur de la méthyldopa est également majoré. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Lévodopa + Spiramycine (voie systémique)
Risques et mécanismes En cas d'association avec la carbidopa : inhibition de l'absorption de la carbidopa avec diminution des concentrations plasmatiques de la lévodopa. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures entre les traitements, si possible.
Entacapone + Fer (sels de) (voie orale) | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Diminution des concentrations plasmatiques de l'entacapone et du fer par diminution de leur absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. |
| Conduite à tenir | Respecter un intervalle d'au moins 2 heures entre les traitements, si possible. |
Lévodopa + Fer (sels de) (voie orale) | |
| Risques et mécanismes | Diminution des concentrations plasmatiques de la lévodopa par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. |
| Conduite à tenir | Respecter un intervalle d'au moins 2 heures entre les traitements, si possible. |
Lévodopa + Méthyldopa | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques de la lévodopa, avec un risque majoré de ses effets indésirables. L'effet hypotenseur de la méthyldopa est également majoré. |
| Conduite à tenir | Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. |
Lévodopa + Spiramycine (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | En cas d'association avec la carbidopa : inhibition de l'absorption de la carbidopa avec diminution des concentrations plasmatiques de la lévodopa. |
| Conduite à tenir | Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. |
Médicaments administrés par voie orale + Colestipol Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants | |
| Risques et mécanismes | Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. |
| Conduite à tenir | Respecter un intervalle d'au moins 2 heures entre les traitements, si possible. |
Niveau de gravité : A prendre en compte Lévodopa + Baclofène
Risques et mécanismes Risque majoré d'effets indésirables centraux, notamment des hallucinations visuelles, une confusion et des céphalées et d'aggravation des symptômes parkinsoniens. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Lévodopa + IMAO-B
Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Médicaments abaissant la pression artérielle
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypotension, notamment orthostatique, par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Dapoxétine
Risques et mécanismes Risque majoré de vertiges et de syncopes par addition des effets des substances. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association.
Lévodopa + Baclofène | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'effets indésirables centraux, notamment des hallucinations visuelles, une confusion et des céphalées et d'aggravation des symptômes parkinsoniens. |
| Conduite à tenir | Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. |
Lévodopa + IMAO-B Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Médicaments abaissant la pression artérielle | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'hypotension, notamment orthostatique, par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé. |
| Conduite à tenir | Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. |
Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) | |
| Risques et mécanismes | Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. |
| Conduite à tenir | Respecter un intervalle d'au moins 2 heures après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. |
Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Dapoxétine | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré de vertiges et de syncopes par addition des effets des substances. |
| Conduite à tenir | Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. |
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses- Interaction alimentaire : aliments riches en protéines
Grossesse et allaitement
| Contre-indications et précautions d'emploi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Risques liés au traitement- Risque d'hypertension intra-oculaire
- Risque d'hypotension orthostatique
- Risque d'interférence avec les examens de laboratoire
- Risque de colite
- Risque de dyskinésie
- Risque de narcolepsie
- Risque de rhabdomyolyse
- Risque de somnolence
- Risque de syndrome de dysrégulation dopaminergique
- Risque de syndrome malin des neuroleptiques
- Risque de trouble dépressif
- Risque de trouble du comportement
- Risque de trouble du contrôle des impulsions
- Risque suicidaire
Surveillances du patient- Surveillance de l'état psychique pendant le traitement
Mesures à associer au traitement- Interrompre l'allaitement pendant le traitement
- Recommandations en cas de réintroduction du traitement
Traitement à arrêter définitivement en cas de...- Traitement à arrêter en cas de diarrhée persistante
Information des professionnels de santé et des patients- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
- Info patient : risque de syndrome de dysrégulation dopaminergique
- Info prof de santé : informer patient et soignant du risque de trouble du contrôle des impulsions
Effets indésirables
| Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée (≥1/1 000) | Fréquence basse (<1/1 000) | Fréquence inconnue |
|---|---|---|---|
| ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE | |||
| DERMATOLOGIE | |||
| DIVERS | |||
| HÉMATOLOGIE | |||
| HÉPATOLOGIE | |||
| IMMUNO-ALLERGOLOGIE | |||
| NUTRITION, MÉTABOLISME | |||
| OPHTALMOLOGIE | |||
| ORL, STOMATOLOGIE | |||
| PSYCHIATRIE | |||
| SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE | |||
| SYSTÈME DIGESTIF | |||
| SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE | |||
| SYSTÈME NERVEUX | |||
| SYSTÈME RESPIRATOIRE | |||
| TOXICOLOGIE | |||
| UROLOGIE, NÉPHROLOGIE |
Voir aussi les substances
Carbidopa
Chimie
| IUPAC | acide 2-hydrazino-3-(3,4-dihydroxyphényl)-2-méthylpropionique |
|---|
Posologie
| Defined Daily Dose (WHO) |
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|---|
Entacapone
Chimie
| IUPAC | (E)-alfa-cyano-N,N-diéthyl-3,4-dihydroxy-5-nitocinnamamide |
|---|---|
| Synonymes | entacapone |
Posologie
| Defined Daily Dose (WHO) |
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|---|
Lévodopa
Chimie
| IUPAC | (-)-3-(3,4-dihydroxyphényl)-L-alanine |
|---|---|
| Synonymes | levodopa |
Posologie
| Defined Daily Dose (WHO) |
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|---|
