Le déficit en dopamine dans les noyaux gris centraux est la principale anomalie biochimique de la maladie de Parkinson. La lévodopa apportée par voie digestive, puis sanguine, passe dans le tissu cérébral et, par sa transformation en dopamine, vient pallier ce déficit. En raison de l'important métabolisme périphérique de la lévodopa, seule une fraction peu importante d'une dose donnée atteint le système nerveux central quand on administre de la lévodopa sans inhibiteurs des enzymes métaboliques.
La carbidopa est un inhibiteur de la dopadécarboxylase (DDC) périphérique qui diminue la transformation périphérique de la lévodopa en dopamine, ce qui fait qu'une quantité plus importante de lévodopa est disponible pour le cerveau. Cela permet d'utiliser une dose moindre de lévodopa, et réduit la fréquence des effets indésirables.
L’entacapone est un inhibiteur spécifique et réversible de la catéchol-O-méthyltransférase (COMT) qui agit principalement au niveau périphérique. L'entacapone diminue la biotransformation de la lévodopa en 3-O-méthyldopa (3-OMD) par inhibition de l'enzyme COMT. Cela conduit à une augmentation de l'ASC (aire sous la courbe) de la lévodopa. La quantité de lévodopa disponible au cerveau est augmentée. L'entacapone prolonge la réponse clinique à la lévodopa.
Carbidopa 10 mg + lévodopa 100 mg comprimé
| ATC | Risque sur la grossesse et l'allaitement | Dopant | Vigilance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
|
N - SYSTEME NERVEUX
N04 - ANTIPARKINSONIENS
N04B - DOPAMINERGIQUES
N04BA - DOPA ET DERIVES
N04BA02 - LEVODOPA ET INHIBITEUR DE LA DECARBOXYLASE
|
|
Soyez très prudent |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATION
CARBIDOPA 10 mg + LEVODOPA 100 mg cp
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
-
Maladie de Parkinson
-
Parkinsonien d'origine neurodégénérative, syndrome
Posologie
Unité de prise
comprimé
-
carbidopa : 10 mg
-
lévodopa* : 100 mg
* Posologie exprimée en lévodopa
Modalités d'administration
-
Voie orale
-
Administrer de préférence à la fin du repas ou dans tous les cas avec un peu de nourriture
-
Evaluation individuelle du bénéfice attendu
-
Ne pas mâcher
-
Posologie à adapter à l'état du patient
-
Posologie à augmenter par palier de 50 ou 125 mg tous les 1 ou 2 jours jusqu'à la dose efficace
-
Posologie à instaurer progressivement
-
Rechercher la posologie minimale efficace
-
Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
-
Utiliser une forme sécable si nécessaire
Posologie
Posologie exprimée en lévodopa
Patient à partir de 15 an(s)
-
Patient quel que soit le poids
-
Maladie de Parkinson - Parkinsonien d'origine neurodégénérative, syndrome
-
Posologie standard
-
50 à 1 500 mg en 1 à 3 prises par jour
Posologies maximales
Posologie exprimée en lévodopa
-
Posologie maximale: 2 000 mg par jour
Populations particulières
-
Sujet âgé : Adapter la posologie
Modalités d'administration du traitement
-
Administrer de préférence à la fin du repas ou dans tous les cas avec un peu de nourriture
-
Administrer entier
-
Posologie à instaurer progressivement
-
Traitement à arrêter progressivement
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Maladie de Parkinson
- Parkinsonien d'origine neurodégénérative, syndrome
Posologie
Unité de prise
comprimé
-
carbidopa : 10 mg
-
lévodopa* : 100 mg
* Posologie exprimée en lévodopa
Modalités d'administration
-
Voie orale
-
Administrer de préférence à la fin du repas ou dans tous les cas avec un peu de nourriture
-
Evaluation individuelle du bénéfice attendu
-
Ne pas mâcher
-
Posologie à adapter à l'état du patient
-
Posologie à augmenter par palier de 50 ou 125 mg tous les 1 ou 2 jours jusqu'à la dose efficace
-
Posologie à instaurer progressivement
-
Rechercher la posologie minimale efficace
-
Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
-
Utiliser une forme sécable si nécessaire
Posologie
Posologie exprimée en lévodopa
Patient à partir de 15 an(s)
-
Patient quel que soit le poids
-
Maladie de Parkinson - Parkinsonien d'origine neurodégénérative, syndrome
-
Posologie standard
-
50 à 1 500 mg en 1 à 3 prises par jour
Posologies maximales
Posologie exprimée en lévodopa
-
Posologie maximale: 2 000 mg par jour
Populations particulières
-
Sujet âgé : Adapter la posologie
Unité de prise
comprimé
-
carbidopa : 10 mg
-
lévodopa* : 100 mg
* Posologie exprimée en lévodopa
Modalités d'administration
-
Voie orale
-
Administrer de préférence à la fin du repas ou dans tous les cas avec un peu de nourriture
-
Evaluation individuelle du bénéfice attendu
-
Ne pas mâcher
-
Posologie à adapter à l'état du patient
-
Posologie à augmenter par palier de 50 ou 125 mg tous les 1 ou 2 jours jusqu'à la dose efficace
-
Posologie à instaurer progressivement
-
Rechercher la posologie minimale efficace
-
Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
-
Utiliser une forme sécable si nécessaire
Posologie
- Voie orale
- Administrer de préférence à la fin du repas ou dans tous les cas avec un peu de nourriture
- Evaluation individuelle du bénéfice attendu
- Ne pas mâcher
- Posologie à adapter à l'état du patient
- Posologie à augmenter par palier de 50 ou 125 mg tous les 1 ou 2 jours jusqu'à la dose efficace
- Posologie à instaurer progressivement
- Rechercher la posologie minimale efficace
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
- Utiliser une forme sécable si nécessaire
Posologie
Posologie exprimée en lévodopa
- Patient quel que soit le poids
- Maladie de Parkinson - Parkinsonien d'origine neurodégénérative, syndrome
- Posologie standard
- 50 à 1 500 mg en 1 à 3 prises par jour
Posologies maximales
Posologie exprimée en lévodopa
- Posologie maximale: 2 000 mg par jour
Populations particulières
-
Sujet âgé : Adapter la posologie
Modalités d'administration du traitement
-
Administrer de préférence à la fin du repas ou dans tous les cas avec un peu de nourriture
-
Administrer entier
-
Posologie à instaurer progressivement
-
Traitement à arrêter progressivement
INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENT
CARBIDOPA 10 mg + LEVODOPA 100 mg cp
Niveau de risque :
X
Critique
III
Haut
II
Modéré
I
Bas
Contre-indications
X
Critique
Niveau de gravité :
Contre-indication absolue
-
Angor, antécédent récent (d')
-
Arythmie, antécédent récent (d')
-
Confusion mentale
-
Glaucome à angle fermé
-
Hypersensibilité à l'un des composants
-
Psychose sévère
Précautions
II
Modéré
Niveau de gravité : Précautions
-
Allaitement
-
Anesthésie générale
-
Antécédent d'hypotension orthostatique
-
Antécédent de cardiopathie
-
Antécédent de maladie psychiatrique
-
Antécédent de psychose
-
Antécédent récent d'infarctus du myocarde
-
Asthme
-
Cardiopathie
-
Convulsions
-
Enfant de moins de 15 ans
-
Femme susceptible d'être enceinte
-
Glaucome à angle ouvert
-
Grossesse
-
Hématémèse
-
Hypotension orthostatique
-
Insuffisance hépatique sévère
-
Insuffisance rénale sévère
-
Maladie cardiovasculaire sévère
-
Maladie psychiatrique
-
Pathologie endocrinienne
-
Pneumopathie sévère
-
Psychose
-
Sujet âgé
-
Syndrome de Cushing
-
Traitement par antiparkinsonien anticholinergique en cours
-
Traitement prolongé
-
Ulcère gastroduodénal, antécédent (d')
-
Ulcère gastroduodénal évolutif
Interactions médicamenteuses
X
Critique
Niveau de gravité :
Contre-indication
Lévodopa, agoniste dopaminergique +
Neuroleptiques antiémétiques
Risques et mécanismes
Antagonisme réciproque entre la lévodopa et le neuroleptique.
Conduite à tenir
Utiliser un antiémétique dénué d'effets extrapyramidaux.
Lévodopa, agoniste dopaminergique +
Réserpine
Risques et mécanismes
Inhibition des effets de la lévodopa.
Conduite à tenir
III
Haut
Niveau de gravité :
Association déconseillée
Lévodopa, agoniste dopaminergique +
Neuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine)
Risques et mécanismes
Antagonisme réciproque de la lévodopa et des neuroleptiques.
Conduite à tenir
Chez le patient parkinsonien, utiliser les doses minimales efficaces de chacun des deux médicaments.
Lévodopa, agoniste dopaminergique +
Tétrabénazine
Risques et mécanismes
Antagonisme réciproque entre la lévodopa et la tétrabénazine.
Conduite à tenir
II
Modéré
Niveau de gravité :
Précaution d'emploi
Lévodopa, agoniste dopaminergique +
Fer (sels de) (voie orale)
Risques et mécanismes
Diminution de l'absorption digestive de la lévodopa.
Conduite à tenir
Prendre les sels de fer à distance de la lévodopa (plus de 2 heures si possible).
Lévodopa, agoniste dopaminergique +
Méthyldopa
Risques et mécanismes
Augmentation des effets de la lévodopa mais également de ses effets indésirables. Majoration de l'effet antihypertenseur de la méthyldopa.
Conduite à tenir
Surveillance clinique et éventuellement diminution des doses de lévodopa.
Lévodopa, agoniste dopaminergique +
Spiramycine (voie systémique)
Risques et mécanismes
En cas d'association avec la carbidopa : inhibition de l'absorption de la carbidopa avec diminution des concentrations plasmatiques de la lévodopa.
Conduite à tenir
Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de la lévodopa.
Médicaments administrés par voie orale +
Colestipol
Médicaments administrés par voie orale +
Résines chélatrices
Risques et mécanismes
La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément.
Conduite à tenir
D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.
Médicaments administrés par voie orale +
Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes
Diminution de l'absorption de ces substances.
Conduite à tenir
Par mesure de précaution, il convient de prendre ces topiques ou antiacides à distance de tout autre médicament (plus de 2 heures, si possible).
I
Bas
Niveau de gravité :
A prendre en compte
Lévodopa, agoniste dopaminergique +
Baclofène
Risques et mécanismes
Risque d'aggravation du syndrome parkinsonien ou d'effets indésirables centraux (hallucinations visuelles, état confusionnel, céphalées).
Conduite à tenir
Lévodopa, agoniste dopaminergique +
IMAO-B
Risques et mécanismes
Augmentation du risque d'hypotension orthostatique.
Conduite à tenir
Médicaments administrés par voie orale +
Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes
Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif.
Conduite à tenir
Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.
Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique +
Dapoxétine
Risques et mécanismes
Risque de majoration des effets indésirables, notamment à type de vertiges ou de syncopes.
Conduite à tenir
Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique +
Médicaments abaissant la pression artérielle
Risques et mécanismes
Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique.
Conduite à tenir
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses
-
Interaction alimentaire : aliments riches en protéines
Grossesse et allaitement
Contre-indications et précautions d'emploi
Grossesse (mois)
Allaitement
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Risques
II
II
II
Précaution
Fertilité et Grossesse
-
Utiliser chez la femme une contraception efficace avant la mise en route du traitement
Risques liés au traitement
-
Risque d'hypertension intra-oculaire
-
Risque d'interférence avec les examens de laboratoire
-
Risque de dyskinésie
-
Risque de narcolepsie
-
Risque de perturbation de paramètres biologiques
-
Risque de somnolence
-
Risque de syndrome de dysrégulation dopaminergique
-
Risque de trouble dépressif
-
Risque de trouble du contrôle des impulsions
-
Risque suicidaire
Surveillances du patient
-
Surveillance de l'état psychique pendant le traitement
Traitement à arrêter définitivement en cas de...
-
Traitement à arrêter en cas d'aggravation de trouble psychiatrique
Information des professionnels de santé et des patients
-
Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
-
Info patient : risque de syndrome de dysrégulation dopaminergique
-
Info prof de santé : informer patient et soignant du risque de trouble du contrôle des impulsions
Effets indésirables
Systèmes
Fréquence de moyenne à élevée (≥1/1 000)
Fréquence basse (<1/1 000)
Fréquence inconnue
ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE
Leucopénie
(Très rare)
CANCEROLOGIE
Mélanome malin (activation)
(Rare)
DERMATOLOGIE
Exanthème
(Rare)
Hypersudation
(Rare)
Urticaire
(Très rare)
Altération des cheveux
(Rare)
Eruption cutanée
(Très rare)
Prurit
(Très rare)
Alopécie
Coloration de la sueur
DIVERS
Epuisement
(Fréquent)
Oedème
(Fréquent)
Faiblesse
(Peu fréquent)
Fatigue
Hypersexualité
Douleur thoracique
HÉMATOLOGIE
Agranulocytose
(Très rare)
Anémie hémolytique
(Rare)
Thrombopénie
(Très rare)
Anémie
(Très rare)
IMMUNO-ALLERGOLOGIE
Oedème de Quincke
(Rare)
NUTRITION, MÉTABOLISME
Poids (augmentation)
(Peu fréquent)
Dysphagie
(Peu fréquent)
Poids (diminution)
(Peu fréquent)
Trouble alimentaire
Anorexie
Hyperphagie
OPHTALMOLOGIE
Spasme rétinien
(Rare)
Mydriase
(Rare)
Vision floue
(Rare)
Diplopie
(Rare)
Blépharospasme
(Rare)
Syndrome de Claude Bernard-Horner
(Rare)
ORL, STOMATOLOGIE
Sialorrhée
(Peu fréquent)
Enrouement
(Peu fréquent)
Goût amer
(Fréquent)
Bruxisme
(Rare)
Sensation de brûlure de la langue
(Rare)
Vertige
Hyposialie
PSYCHIATRIE
Démence
(Fréquent)
Psychose
(Fréquent)
Euphorie
(Fréquent)
Léthargie
(Rare)
Idée suicidaire
(Très rare)
Peur
(Rare)
Jeu pathologique
Trouble psychique
Cauchemar
Syndrome de dysrégulation dopaminergique
Boulimie
Achat compulsif
Insomnie
Désorientation temporospatiale
Libido (augmentation)
Hallucination
Dépression
Agitation
Rêves anormaux
Réaction paranoïde
Trouble obsessionnel compulsif
Confusion mentale
Trouble du sommeil
Délire
Anxiété
SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE
Malaise
(Peu fréquent)
Bouffée de chaleur
(Rare)
Phlébite
(Rare)
Arythmie
Syncope
Hypertension artérielle
Palpitation
Hypotension orthostatique
SYSTÈME DIGESTIF
Flatulence
(Peu fréquent)
Hoquet
(Rare)
Ulcère duodénal
(Rare)
Hémorragie gastro-intestinale
Coloration de la salive
Dyspepsie
Vomissement
Constipation
Nausée
Douleur abdominale
Trouble digestif
Diarrhée
SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE
Spasme musculaire
(Peu fréquent)
Trismus
(Rare)
Crampe
Purpura rhumatoïde
SYSTÈME NERVEUX
Tremblements des mains
(Peu fréquent)
Trouble neuromoteur
(Fréquent)
Syndrome extrapyramidal
(Fréquent)
Perte de conscience
(Fréquent)
Maladie de Parkinson (aggravation)
(Peu fréquent)
Ataxie
(Peu fréquent)
Narcolepsie
(Très rare)
Trouble de l'équilibre
(Rare)
Convulsions
(Rare)
Paresthésie
Mouvement anormal
Céphalée
Somnolence
Trouble de la marche
Dystonie
Dyskinésie
Bradykinésie
SYSTÈME RESPIRATOIRE
Dyspnée
(Cas isolés)
Trouble respiratoire
(Rare)
TOXICOLOGIE
Syndrome malin des neuroleptiques
UROLOGIE, NÉPHROLOGIE
Priapisme
(Rare)
Rétention urinaire
Couleur de l'urine (modification)
Incontinence urinaire
| Niveau de risque : | X Critique | III Haut | II Modéré | I Bas |
|---|
Contre-indications
X
Critique
Niveau de gravité :
Contre-indication absolue
-
Angor, antécédent récent (d')
-
Arythmie, antécédent récent (d')
-
Confusion mentale
-
Glaucome à angle fermé
-
Hypersensibilité à l'un des composants
-
Psychose sévère
Niveau de gravité :
Contre-indication absolue
-
Angor, antécédent récent (d')
-
Arythmie, antécédent récent (d')
-
Confusion mentale
-
Glaucome à angle fermé
-
Hypersensibilité à l'un des composants
-
Psychose sévère
|
Précautions
II
Modéré
Niveau de gravité : Précautions
-
Allaitement
-
Anesthésie générale
-
Antécédent d'hypotension orthostatique
-
Antécédent de cardiopathie
-
Antécédent de maladie psychiatrique
-
Antécédent de psychose
-
Antécédent récent d'infarctus du myocarde
-
Asthme
-
Cardiopathie
-
Convulsions
-
Enfant de moins de 15 ans
-
Femme susceptible d'être enceinte
-
Glaucome à angle ouvert
-
Grossesse
-
Hématémèse
-
Hypotension orthostatique
-
Insuffisance hépatique sévère
-
Insuffisance rénale sévère
-
Maladie cardiovasculaire sévère
-
Maladie psychiatrique
-
Pathologie endocrinienne
-
Pneumopathie sévère
-
Psychose
-
Sujet âgé
-
Syndrome de Cushing
-
Traitement par antiparkinsonien anticholinergique en cours
-
Traitement prolongé
-
Ulcère gastroduodénal, antécédent (d')
-
Ulcère gastroduodénal évolutif
Niveau de gravité : Précautions
-
Allaitement
-
Anesthésie générale
-
Antécédent d'hypotension orthostatique
-
Antécédent de cardiopathie
-
Antécédent de maladie psychiatrique
-
Antécédent de psychose
-
Antécédent récent d'infarctus du myocarde
-
Asthme
-
Cardiopathie
-
Convulsions
-
Enfant de moins de 15 ans
-
Femme susceptible d'être enceinte
-
Glaucome à angle ouvert
-
Grossesse
-
Hématémèse
-
Hypotension orthostatique
-
Insuffisance hépatique sévère
-
Insuffisance rénale sévère
-
Maladie cardiovasculaire sévère
-
Maladie psychiatrique
-
Pathologie endocrinienne
-
Pneumopathie sévère
-
Psychose
-
Sujet âgé
-
Syndrome de Cushing
-
Traitement par antiparkinsonien anticholinergique en cours
-
Traitement prolongé
-
Ulcère gastroduodénal, antécédent (d')
-
Ulcère gastroduodénal évolutif
|
Interactions médicamenteuses
X
Critique
Niveau de gravité :
Contre-indication
Lévodopa, agoniste dopaminergique +
Neuroleptiques antiémétiques
Risques et mécanismes
Antagonisme réciproque entre la lévodopa et le neuroleptique.
Conduite à tenir
Utiliser un antiémétique dénué d'effets extrapyramidaux.
Lévodopa, agoniste dopaminergique +
Réserpine
Risques et mécanismes
Inhibition des effets de la lévodopa.
Conduite à tenir
III
Haut
Niveau de gravité :
Association déconseillée
Lévodopa, agoniste dopaminergique +
Neuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine)
Risques et mécanismes
Antagonisme réciproque de la lévodopa et des neuroleptiques.
Conduite à tenir
Chez le patient parkinsonien, utiliser les doses minimales efficaces de chacun des deux médicaments.
Lévodopa, agoniste dopaminergique +
Tétrabénazine
Risques et mécanismes
Antagonisme réciproque entre la lévodopa et la tétrabénazine.
Conduite à tenir
II
Modéré
Niveau de gravité :
Précaution d'emploi
Lévodopa, agoniste dopaminergique +
Fer (sels de) (voie orale)
Risques et mécanismes
Diminution de l'absorption digestive de la lévodopa.
Conduite à tenir
Prendre les sels de fer à distance de la lévodopa (plus de 2 heures si possible).
Lévodopa, agoniste dopaminergique +
Méthyldopa
Risques et mécanismes
Augmentation des effets de la lévodopa mais également de ses effets indésirables. Majoration de l'effet antihypertenseur de la méthyldopa.
Conduite à tenir
Surveillance clinique et éventuellement diminution des doses de lévodopa.
Lévodopa, agoniste dopaminergique +
Spiramycine (voie systémique)
Risques et mécanismes
En cas d'association avec la carbidopa : inhibition de l'absorption de la carbidopa avec diminution des concentrations plasmatiques de la lévodopa.
Conduite à tenir
Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de la lévodopa.
Médicaments administrés par voie orale +
Colestipol
Médicaments administrés par voie orale +
Résines chélatrices
Risques et mécanismes
La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément.
Conduite à tenir
D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.
Médicaments administrés par voie orale +
Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes
Diminution de l'absorption de ces substances.
Conduite à tenir
Par mesure de précaution, il convient de prendre ces topiques ou antiacides à distance de tout autre médicament (plus de 2 heures, si possible).
I
Bas
Niveau de gravité :
A prendre en compte
Lévodopa, agoniste dopaminergique +
Baclofène
Risques et mécanismes
Risque d'aggravation du syndrome parkinsonien ou d'effets indésirables centraux (hallucinations visuelles, état confusionnel, céphalées).
Conduite à tenir
Lévodopa, agoniste dopaminergique +
IMAO-B
Risques et mécanismes
Augmentation du risque d'hypotension orthostatique.
Conduite à tenir
Médicaments administrés par voie orale +
Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes
Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif.
Conduite à tenir
Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.
Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique +
Dapoxétine
Risques et mécanismes
Risque de majoration des effets indésirables, notamment à type de vertiges ou de syncopes.
Conduite à tenir
Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique +
Médicaments abaissant la pression artérielle
Risques et mécanismes
Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique.
Conduite à tenir
Niveau de gravité :
Contre-indication
Lévodopa, agoniste dopaminergique +
Neuroleptiques antiémétiques
Risques et mécanismes
Antagonisme réciproque entre la lévodopa et le neuroleptique.
Conduite à tenir
Utiliser un antiémétique dénué d'effets extrapyramidaux.
Lévodopa, agoniste dopaminergique +
Réserpine
Risques et mécanismes
Inhibition des effets de la lévodopa.
Conduite à tenir
|
Lévodopa, agoniste dopaminergique + Neuroleptiques antiémétiques |
|
|---|---|
| Risques et mécanismes | Antagonisme réciproque entre la lévodopa et le neuroleptique. |
| Conduite à tenir | Utiliser un antiémétique dénué d'effets extrapyramidaux. |
|
Lévodopa, agoniste dopaminergique + Réserpine |
|
| Risques et mécanismes | Inhibition des effets de la lévodopa. |
| Conduite à tenir | |
Niveau de gravité :
Association déconseillée
Lévodopa, agoniste dopaminergique +
Neuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine)
Risques et mécanismes
Antagonisme réciproque de la lévodopa et des neuroleptiques.
Conduite à tenir
Chez le patient parkinsonien, utiliser les doses minimales efficaces de chacun des deux médicaments.
Lévodopa, agoniste dopaminergique +
Tétrabénazine
Risques et mécanismes
Antagonisme réciproque entre la lévodopa et la tétrabénazine.
Conduite à tenir
|
Lévodopa, agoniste dopaminergique + Neuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine) |
|
|---|---|
| Risques et mécanismes | Antagonisme réciproque de la lévodopa et des neuroleptiques. |
| Conduite à tenir | Chez le patient parkinsonien, utiliser les doses minimales efficaces de chacun des deux médicaments. |
|
Lévodopa, agoniste dopaminergique + Tétrabénazine |
|
| Risques et mécanismes | Antagonisme réciproque entre la lévodopa et la tétrabénazine. |
| Conduite à tenir | |
Niveau de gravité :
Précaution d'emploi
Lévodopa, agoniste dopaminergique +
Fer (sels de) (voie orale)
Risques et mécanismes
Diminution de l'absorption digestive de la lévodopa.
Conduite à tenir
Prendre les sels de fer à distance de la lévodopa (plus de 2 heures si possible).
Lévodopa, agoniste dopaminergique +
Méthyldopa
Risques et mécanismes
Augmentation des effets de la lévodopa mais également de ses effets indésirables. Majoration de l'effet antihypertenseur de la méthyldopa.
Conduite à tenir
Surveillance clinique et éventuellement diminution des doses de lévodopa.
Lévodopa, agoniste dopaminergique +
Spiramycine (voie systémique)
Risques et mécanismes
En cas d'association avec la carbidopa : inhibition de l'absorption de la carbidopa avec diminution des concentrations plasmatiques de la lévodopa.
Conduite à tenir
Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de la lévodopa.
Médicaments administrés par voie orale +
Colestipol
Médicaments administrés par voie orale +
Résines chélatrices
Risques et mécanismes
La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément.
Conduite à tenir
D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.
Médicaments administrés par voie orale +
Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes
Diminution de l'absorption de ces substances.
Conduite à tenir
Par mesure de précaution, il convient de prendre ces topiques ou antiacides à distance de tout autre médicament (plus de 2 heures, si possible).
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Lévodopa, agoniste dopaminergique + Fer (sels de) (voie orale) |
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|---|---|
| Risques et mécanismes | Diminution de l'absorption digestive de la lévodopa. |
| Conduite à tenir | Prendre les sels de fer à distance de la lévodopa (plus de 2 heures si possible). |
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Lévodopa, agoniste dopaminergique + Méthyldopa |
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| Risques et mécanismes | Augmentation des effets de la lévodopa mais également de ses effets indésirables. Majoration de l'effet antihypertenseur de la méthyldopa. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et éventuellement diminution des doses de lévodopa. |
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Lévodopa, agoniste dopaminergique + Spiramycine (voie systémique) |
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| Risques et mécanismes | En cas d'association avec la carbidopa : inhibition de l'absorption de la carbidopa avec diminution des concentrations plasmatiques de la lévodopa. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de la lévodopa. |
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Médicaments administrés par voie orale + Colestipol Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices |
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| Risques et mécanismes | La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. |
| Conduite à tenir | D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. |
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Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants |
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| Risques et mécanismes | Diminution de l'absorption de ces substances. |
| Conduite à tenir | Par mesure de précaution, il convient de prendre ces topiques ou antiacides à distance de tout autre médicament (plus de 2 heures, si possible). |
Niveau de gravité :
A prendre en compte
Lévodopa, agoniste dopaminergique +
Baclofène
Risques et mécanismes
Risque d'aggravation du syndrome parkinsonien ou d'effets indésirables centraux (hallucinations visuelles, état confusionnel, céphalées).
Conduite à tenir
Lévodopa, agoniste dopaminergique +
IMAO-B
Risques et mécanismes
Augmentation du risque d'hypotension orthostatique.
Conduite à tenir
Médicaments administrés par voie orale +
Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes
Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif.
Conduite à tenir
Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.
Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique +
Dapoxétine
Risques et mécanismes
Risque de majoration des effets indésirables, notamment à type de vertiges ou de syncopes.
Conduite à tenir
Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique +
Médicaments abaissant la pression artérielle
Risques et mécanismes
Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique.
Conduite à tenir
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Lévodopa, agoniste dopaminergique + Baclofène |
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|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque d'aggravation du syndrome parkinsonien ou d'effets indésirables centraux (hallucinations visuelles, état confusionnel, céphalées). |
| Conduite à tenir | |
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Lévodopa, agoniste dopaminergique + IMAO-B |
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| Risques et mécanismes | Augmentation du risque d'hypotension orthostatique. |
| Conduite à tenir | |
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Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) |
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| Risques et mécanismes | Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. |
| Conduite à tenir | Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. |
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Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Dapoxétine |
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| Risques et mécanismes | Risque de majoration des effets indésirables, notamment à type de vertiges ou de syncopes. |
| Conduite à tenir | |
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Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Médicaments abaissant la pression artérielle |
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| Risques et mécanismes | Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique. |
| Conduite à tenir | |
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses
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Interaction alimentaire : aliments riches en protéines
Grossesse et allaitement
| Contre-indications et précautions d'emploi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
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Fertilité et Grossesse
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Utiliser chez la femme une contraception efficace avant la mise en route du traitement
Risques liés au traitement
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Risque d'hypertension intra-oculaire
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Risque d'interférence avec les examens de laboratoire
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Risque de dyskinésie
-
Risque de narcolepsie
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Risque de perturbation de paramètres biologiques
-
Risque de somnolence
-
Risque de syndrome de dysrégulation dopaminergique
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Risque de trouble dépressif
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Risque de trouble du contrôle des impulsions
-
Risque suicidaire
Surveillances du patient
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Surveillance de l'état psychique pendant le traitement
Traitement à arrêter définitivement en cas de...
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Traitement à arrêter en cas d'aggravation de trouble psychiatrique
Information des professionnels de santé et des patients
-
Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
-
Info patient : risque de syndrome de dysrégulation dopaminergique
-
Info prof de santé : informer patient et soignant du risque de trouble du contrôle des impulsions
Effets indésirables
| Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée (≥1/1 000) | Fréquence basse (<1/1 000) | Fréquence inconnue |
|---|---|---|---|
| ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE |
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| CANCEROLOGIE |
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| DERMATOLOGIE |
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| DIVERS |
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| HÉMATOLOGIE |
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| IMMUNO-ALLERGOLOGIE |
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| NUTRITION, MÉTABOLISME |
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|
|
| OPHTALMOLOGIE |
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||
| ORL, STOMATOLOGIE |
|
|
|
| PSYCHIATRIE |
|
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|
| SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE |
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|
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| SYSTÈME DIGESTIF |
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|
| SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE |
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|
| SYSTÈME NERVEUX |
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|
| SYSTÈME RESPIRATOIRE |
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| TOXICOLOGIE |
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||
| UROLOGIE, NÉPHROLOGIE |
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Voir aussi les substances
carbidopa
Chimie
| IUPAC | acide 2-hydrazino-3-(3,4-dihydroxyphényl)-2-méthylpropionique |
|---|
Posologie
| Defined Daily Dose (WHO) |
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|---|
lévodopa
Chimie
| IUPAC | (-)-3-(3,4-dihydroxyphényl)-L-alanine |
|---|---|
| Synonymes | levodopa |
Posologie
| Defined Daily Dose (WHO) |
|
|---|
