À propos de Carbidopa
Mise à jour : 20 janvier 2015
Carbidopa : Mécanisme d'action

Le déficit en dopamine dans les noyaux gris centraux est la principale anomalie biochimique de la maladie de Parkinson. La lévodopa apportée par voie digestive, puis sanguine, passe dans le tissu cérébral et, par sa transformation en dopamine, vient pallier ce déficit. En raison de l'important métabolisme périphérique de la lévodopa, seule une fraction peu importante d'une dose donnée atteint le système nerveux central quand on administre de la lévodopa sans inhibiteurs des enzymes métaboliques.

La carbidopa est un inhibiteur de la dopadécarboxylase (DDC) périphérique qui diminue la transformation périphérique de la lévodopa en dopamine, ce qui fait qu'une quantité plus importante de lévodopa est disponible pour le cerveau. Cela permet d'utiliser une dose moindre de lévodopa, et réduit la fréquence des effets indésirables.

L’entacapone est un inhibiteur spécifique et réversible de la catéchol-O-méthyltransférase (COMT)  qui agit principalement au niveau périphérique. L'entacapone diminue la biotransformation de la lévodopa en 3-O-méthyldopa (3-OMD) par inhibition de l'enzyme COMT. Cela conduit à une augmentation de l'ASC (aire sous la courbe) de la lévodopa. La quantité de lévodopa disponible au cerveau est augmentée. L'entacapone prolonge  la réponse clinique à la lévodopa.

Fiche DCI Vidal
Mise à jour : 24 août 2023

Carbidopa 10 mg + lévodopa 100 mg comprimé

ATC Risque sur la grossesse et l'allaitement Dopant Vigilance
N - SYSTEME NERVEUX
N04 - ANTIPARKINSONIENS
N04B - DOPAMINERGIQUES
N04BA - DOPA ET DERIVES
N04BA02 - LEVODOPA ET INHIBITEUR DE LA DECARBOXYLASE
Grossesse (mois) Allaitement
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Risques II II

II Précaution

vigilance picto

Soyez très prudent

INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATION

CARBIDOPA 10 mg + LEVODOPA 100 mg cp

Indications

Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :

  • Maladie de Parkinson
  • Parkinsonien d'origine neurodégénérative, syndrome

Posologie

Unité de prise
comprimé
  • carbidopa : 10 mg
  • lévodopa* : 100 mg
* Posologie exprimée en lévodopa
Modalités d'administration
  • Voie orale
  • Administrer de préférence à la fin du repas ou dans tous les cas avec un peu de nourriture
  • Evaluation individuelle du bénéfice attendu
  • Ne pas mâcher
  • Posologie à adapter à l'état du patient
  • Posologie à augmenter par palier de 50 ou 125 mg tous les 1 ou 2 jours jusqu'à la dose efficace
  • Posologie à instaurer progressivement
  • Rechercher la posologie minimale efficace
  • Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
  • Utiliser une forme sécable si nécessaire
Posologie

Posologie exprimée en lévodopa

Patient à partir de 15 an(s)
  • Patient quel que soit le poids
  • Maladie de Parkinson - Parkinsonien d'origine neurodégénérative, syndrome
  • Posologie standard
  • 50 à 1 500 mg en 1 à 3 prises par jour
Posologies maximales

Posologie exprimée en lévodopa

  • Posologie maximale: 2 000 mg par jour
Populations particulières
  • Sujet âgé : Adapter la posologie

Modalités d'administration du traitement

  • Administrer de préférence à la fin du repas ou dans tous les cas avec un peu de nourriture
  • Administrer entier
  • Posologie à instaurer progressivement
  • Traitement à arrêter progressivement

INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENT

CARBIDOPA 10 mg + LEVODOPA 100 mg cp
Niveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas

Contre-indications

X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue
  • Angor, antécédent récent (d')
  • Arythmie, antécédent récent (d')
  • Confusion mentale
  • Glaucome à angle fermé
  • Hypersensibilité à l'un des composants
  • Psychose sévère

Précautions

II Modéré
Niveau de gravité : Précautions
  • Allaitement
  • Anesthésie générale
  • Antécédent d'hypotension orthostatique
  • Antécédent de cardiopathie
  • Antécédent de maladie psychiatrique
  • Antécédent de psychose
  • Antécédent récent d'infarctus du myocarde
  • Asthme
  • Cardiopathie
  • Convulsions
  • Enfant de moins de 15 ans
  • Femme susceptible d'être enceinte
  • Glaucome à angle ouvert
  • Grossesse
  • Hématémèse
  • Hypotension orthostatique
  • Insuffisance hépatique sévère
  • Insuffisance rénale sévère
  • Maladie cardiovasculaire sévère
  • Maladie psychiatrique
  • Pathologie endocrinienne
  • Pneumopathie sévère
  • Psychose
  • Sujet âgé
  • Syndrome de Cushing
  • Traitement par antiparkinsonien anticholinergique en cours
  • Traitement prolongé
  • Ulcère gastroduodénal, antécédent (d')
  • Ulcère gastroduodénal évolutif

Interactions médicamenteuses

X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication

Lévodopa, agoniste dopaminergique + Neuroleptiques antiémétiques

Risques et mécanismes Antagonisme réciproque entre la lévodopa et le neuroleptique.
Conduite à tenir Utiliser un antiémétique dénué d'effets extrapyramidaux.

Lévodopa, agoniste dopaminergique + Réserpine

Risques et mécanismes Inhibition des effets de la lévodopa.
Conduite à tenir
III Haut
Niveau de gravité : Association déconseillée

Lévodopa, agoniste dopaminergique + Neuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine)

Risques et mécanismes Antagonisme réciproque de la lévodopa et des neuroleptiques.
Conduite à tenir Chez le patient parkinsonien, utiliser les doses minimales efficaces de chacun des deux médicaments.

Lévodopa, agoniste dopaminergique + Tétrabénazine

Risques et mécanismes Antagonisme réciproque entre la lévodopa et la tétrabénazine.
Conduite à tenir
II Modéré
Niveau de gravité : Précaution d'emploi

Lévodopa, agoniste dopaminergique + Fer (sels de) (voie orale)

Risques et mécanismes Diminution de l'absorption digestive de la lévodopa.
Conduite à tenir Prendre les sels de fer à distance de la lévodopa (plus de 2 heures si possible).

Lévodopa, agoniste dopaminergique + Méthyldopa

Risques et mécanismes Augmentation des effets de la lévodopa mais également de ses effets indésirables. Majoration de l'effet antihypertenseur de la méthyldopa.
Conduite à tenir Surveillance clinique et éventuellement diminution des doses de lévodopa.

Lévodopa, agoniste dopaminergique + Spiramycine (voie systémique)

Risques et mécanismes En cas d'association avec la carbidopa : inhibition de l'absorption de la carbidopa avec diminution des concentrations plasmatiques de la lévodopa.
Conduite à tenir Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de la lévodopa.

Médicaments administrés par voie orale + Colestipol

Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices

Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément.
Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.

Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants

Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de ces substances.
Conduite à tenir Par mesure de précaution, il convient de prendre ces topiques ou antiacides à distance de tout autre médicament (plus de 2 heures, si possible).
I Bas
Niveau de gravité : A prendre en compte

Lévodopa, agoniste dopaminergique + Baclofène

Risques et mécanismes Risque d'aggravation du syndrome parkinsonien ou d'effets indésirables centraux (hallucinations visuelles, état confusionnel, céphalées).
Conduite à tenir

Lévodopa, agoniste dopaminergique + IMAO-B

Risques et mécanismes Augmentation du risque d'hypotension orthostatique.
Conduite à tenir

Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)

Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif.
Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.

Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Dapoxétine

Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables, notamment à type de vertiges ou de syncopes.
Conduite à tenir

Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Médicaments abaissant la pression artérielle

Risques et mécanismes Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique.
Conduite à tenir

Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses

  • Interaction alimentaire : aliments riches en protéines

Grossesse et allaitement

Contre-indications et précautions d'emploi
Grossesse (mois) Allaitement
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Risques II II

II Précaution

Fertilité et Grossesse

  • Utiliser chez la femme une contraception efficace avant la mise en route du traitement

Risques liés au traitement

  • Risque d'hypertension intra-oculaire
  • Risque d'interférence avec les examens de laboratoire
  • Risque de dyskinésie
  • Risque de narcolepsie
  • Risque de perturbation de paramètres biologiques
  • Risque de somnolence
  • Risque de syndrome de dysrégulation dopaminergique
  • Risque de trouble dépressif
  • Risque de trouble du contrôle des impulsions
  • Risque suicidaire

Surveillances du patient

  • Surveillance de l'état psychique pendant le traitement

Traitement à arrêter définitivement en cas de...

  • Traitement à arrêter en cas d'aggravation de trouble psychiatrique

Information des professionnels de santé et des patients

  • Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
  • Info patient : risque de syndrome de dysrégulation dopaminergique
  • Info prof de santé : informer patient et soignant du risque de trouble du contrôle des impulsions

Effets indésirables

Systèmes Fréquence de moyenne à élevée (≥1/1 000) Fréquence basse (<1/1 000) Fréquence inconnue
ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE
  • Leucopénie (Très rare)
  • CANCEROLOGIE
  • Mélanome malin (activation) (Rare)
  • DERMATOLOGIE
  • Exanthème (Rare)
  • Hypersudation (Rare)
  • Urticaire (Très rare)
  • Altération des cheveux (Rare)
  • Eruption cutanée (Très rare)
  • Prurit (Très rare)
  • Alopécie
  • Coloration de la sueur
  • DIVERS
  • Epuisement (Fréquent)
  • Oedème (Fréquent)
  • Faiblesse (Peu fréquent)
  • Fatigue
  • Hypersexualité
  • Douleur thoracique
  • HÉMATOLOGIE
  • Agranulocytose (Très rare)
  • Anémie hémolytique (Rare)
  • Thrombopénie (Très rare)
  • Anémie (Très rare)
  • IMMUNO-ALLERGOLOGIE
  • Oedème de Quincke (Rare)
  • NUTRITION, MÉTABOLISME
  • Poids (augmentation) (Peu fréquent)
  • Dysphagie (Peu fréquent)
  • Poids (diminution) (Peu fréquent)
  • Trouble alimentaire
  • Anorexie
  • Hyperphagie
  • OPHTALMOLOGIE
  • Spasme rétinien (Rare)
  • Mydriase (Rare)
  • Vision floue (Rare)
  • Diplopie (Rare)
  • Blépharospasme (Rare)
  • Syndrome de Claude Bernard-Horner (Rare)
  • ORL, STOMATOLOGIE
  • Sialorrhée (Peu fréquent)
  • Enrouement (Peu fréquent)
  • Goût amer (Fréquent)
  • Bruxisme (Rare)
  • Sensation de brûlure de la langue (Rare)
  • Vertige
  • Hyposialie
  • PSYCHIATRIE
  • Démence (Fréquent)
  • Psychose (Fréquent)
  • Euphorie (Fréquent)
  • Léthargie (Rare)
  • Idée suicidaire (Très rare)
  • Peur (Rare)
  • Jeu pathologique
  • Trouble psychique
  • Cauchemar
  • Syndrome de dysrégulation dopaminergique
  • Boulimie
  • Achat compulsif
  • Insomnie
  • Désorientation temporospatiale
  • Libido (augmentation)
  • Hallucination
  • Dépression
  • Agitation
  • Rêves anormaux
  • Réaction paranoïde
  • Trouble obsessionnel compulsif
  • Confusion mentale
  • Trouble du sommeil
  • Délire
  • Anxiété
  • SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE
  • Malaise (Peu fréquent)
  • Bouffée de chaleur (Rare)
  • Phlébite (Rare)
  • Arythmie
  • Syncope
  • Hypertension artérielle
  • Palpitation
  • Hypotension orthostatique
  • SYSTÈME DIGESTIF
  • Flatulence (Peu fréquent)
  • Hoquet (Rare)
  • Ulcère duodénal (Rare)
  • Hémorragie gastro-intestinale
  • Coloration de la salive
  • Dyspepsie
  • Vomissement
  • Constipation
  • Nausée
  • Douleur abdominale
  • Trouble digestif
  • Diarrhée
  • SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE
  • Spasme musculaire (Peu fréquent)
  • Trismus (Rare)
  • Crampe
  • Purpura rhumatoïde
  • SYSTÈME NERVEUX
  • Tremblements des mains (Peu fréquent)
  • Trouble neuromoteur (Fréquent)
  • Syndrome extrapyramidal (Fréquent)
  • Perte de conscience (Fréquent)
  • Maladie de Parkinson (aggravation) (Peu fréquent)
  • Ataxie (Peu fréquent)
  • Narcolepsie (Très rare)
  • Trouble de l'équilibre (Rare)
  • Convulsions (Rare)
  • Paresthésie
  • Mouvement anormal
  • Céphalée
  • Somnolence
  • Trouble de la marche
  • Dystonie
  • Dyskinésie
  • Bradykinésie
  • SYSTÈME RESPIRATOIRE
  • Dyspnée (Cas isolés)
  • Trouble respiratoire (Rare)
  • TOXICOLOGIE
  • Syndrome malin des neuroleptiques
  • UROLOGIE, NÉPHROLOGIE
  • Priapisme (Rare)
  • Rétention urinaire
  • Couleur de l'urine (modification)
  • Incontinence urinaire
  • Voir aussi les substances

    carbidopa

    Chimie
    IUPAC acide 2-hydrazino-3-(3,4-dihydroxyphényl)-2-méthylpropionique
    Posologie
    Defined Daily Dose (WHO)
    Oral : 0.6 g

    lévodopa

    Chimie
    IUPAC (-)-3-(3,4-dihydroxyphényl)-L-alanine
    Synonymes levodopa
    Posologie
    Defined Daily Dose (WHO)
    Oral : 0.6 g
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