À propos de Carbidopa
Mise à jour :
Carbidopa : Mécanisme d'action

Le déficit en dopamine dans les noyaux gris centraux est la principale anomalie biochimique de la maladie de Parkinson. La lévodopa apportée par voie digestive, puis sanguine, passe dans le tissu cérébral et, par sa transformation en dopamine, vient pallier ce déficit. En raison de l'important métabolisme périphérique de la lévodopa, seule une fraction peu importante d'une dose donnée atteint le système nerveux central quand on administre de la lévodopa sans inhibiteurs des enzymes métaboliques.

La carbidopa est un inhibiteur de la dopadécarboxylase (DDC) périphérique qui diminue la transformation périphérique de la lévodopa en dopamine, ce qui fait qu'une quantité plus importante de lévodopa est disponible pour le cerveau. Cela permet d'utiliser une dose moindre de lévodopa, et réduit la fréquence des effets indésirables.

L’entacapone est un inhibiteur spécifique et réversible de la catéchol-O-méthyltransférase (COMT)  qui agit principalement au niveau périphérique. L'entacapone diminue la biotransformation de la lévodopa en 3-O-méthyldopa (3-OMD) par inhibition de l'enzyme COMT. Cela conduit à une augmentation de l'ASC (aire sous la courbe) de la lévodopa. La quantité de lévodopa disponible au cerveau est augmentée. L'entacapone prolonge  la réponse clinique à la lévodopa.

Fiche DCI Vidal

Les fiches DCI Vidal constituent une base de connaissances pharmacologiques et thérapeutiques, proposée aux professionnels de santé, en complément des documents réglementaires publiés.

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Carbidopa 10 mg + lévodopa 100 mg comprimé

Dernière modification : 06/11/2023 - Révision : 03/11/2023

ATCRisque sur la grossesse et l'allaitementDopantVigilance
N - SYSTEME NERVEUX
N04 - ANTIPARKINSONIENS
N04B - DOPAMINERGIQUES
N04BA - DOPA ET DERIVES
N04BA02 - LEVODOPA ET INHIBITEUR DE LA DECARBOXYLASE
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIII

II Précaution

vigilance picto

Soyez très prudent

INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATION

CARBIDOPA 10 mg + LEVODOPA 100 mg cp

Indications

Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :

  • Maladie de Parkinson
  • Parkinsonien d'origine neurodégénérative, syndrome

Posologie

Unité de prise
comprimé
  • carbidopa : 10 mg
  • lévodopa* : 100 mg
* Posologie exprimée en lévodopa
Modalités d'administration
  • Voie orale
  • Administrer de préférence à la fin du repas ou dans tous les cas avec un peu de nourriture
  • Ne pas mâcher
  • Posologie à adapter à l'état du patient
  • Posologie à instaurer progressivement
  • Rechercher la posologie minimale efficace
  • Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
  • Utiliser une forme sécable si nécessaire
Posologie

Posologie exprimée en lévodopa

Patient à partir de 15 an(s)
  • Patient quel que soit le poids
  • Maladie de Parkinson - Parkinsonien d'origine neurodégénérative, syndrome
  • Posologie standard
  • 50 à 1 500 mg en 1 à 3 prises par jour
Posologies maximales

Posologie exprimée en lévodopa

  • Posologie maximale: 2 000 mg par jour
Populations particulières
  • Sujet âgé : Adapter la posologie

Modalités d'administration du traitement

  • Administrer de préférence à la fin du repas ou dans tous les cas avec un peu de nourriture
  • Administrer entier
  • Posologie à instaurer progressivement
  • Réservé au sujet de plus de 18 ans
  • Traitement à arrêter progressivement

INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENT

CARBIDOPA 10 mg + LEVODOPA 100 mg cp
Niveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas

Contre-indications

X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue
  • Angor, antécédent récent (d')
  • Arythmie, antécédent récent (d')
  • Arythmie sévère
  • Confusion mentale
  • Glaucome à angle fermé
  • Hypersensibilité à l'un des composants
  • Insuffisance cardiaque sévère
  • Mélanome, antécédent (de)
  • Psychose sévère

Précautions

II Modéré
Niveau de gravité : Précautions
  • Allaitement
  • Anesthésie générale
  • Antécédent d'infarctus du myocarde
  • Antécédent de psychose
  • Asthme
  • Cardiopathie
  • Convulsions
  • Glaucome à angle ouvert
  • Grossesse
  • Hématémèse
  • Hypotension orthostatique
  • Insuffisance hépatique sévère
  • Insuffisance rénale sévère
  • Maladie cardiovasculaire sévère
  • Pathologie endocrinienne
  • Pneumopathie sévère
  • Sujet âgé
  • Sujet de moins de 18 ans
  • Syndrome de Cushing
  • Traitement par antiparkinsonien anticholinergique en cours
  • Traitement prolongé
  • Ulcère gastroduodénal, antécédent (d')

Interactions médicamenteuses

X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication

Lévodopa + Neuroleptiques antiémétiques

Risques et mécanismesAntagonisme réciproque entre la lévodopa et le neuroleptique.
Conduite à tenirUtiliser un antiémétique dénué d'effets extrapyramidaux.

Lévodopa + Réserpine

Risques et mécanismesInhibition des effets de la lévodopa.
Conduite à tenir
III Haut
Niveau de gravité : Association déconseillée

Lévodopa + Neuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine)

Risques et mécanismesAntagonisme réciproque de la lévodopa et des neuroleptiques.
Conduite à tenirChez le patient parkinsonien, utiliser les doses minimales efficaces de chacun des deux médicaments.

Lévodopa + Tétrabénazine

Risques et mécanismesAntagonisme réciproque entre la lévodopa et la tétrabénazine.
Conduite à tenir

Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants

Risques et mécanismesDiminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément.
Conduite à tenirPrendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible).
II Modéré
Niveau de gravité : Précaution d'emploi

Lévodopa + Fer (sels de) (voie orale)

Risques et mécanismesDiminution de l'absorption digestive de la lévodopa.
Conduite à tenirPrendre les sels de fer à distance de la lévodopa (plus de 2 heures si possible).

Lévodopa + Méthyldopa

Risques et mécanismesAugmentation des effets de la lévodopa mais également de ses effets indésirables. Majoration de l'effet antihypertenseur de la méthyldopa.
Conduite à tenirSurveillance clinique et éventuellement diminution des doses de lévodopa.

Lévodopa + Spiramycine (voie systémique)

Risques et mécanismesEn cas d'association avec la carbidopa : inhibition de l'absorption de la carbidopa avec diminution des concentrations plasmatiques de la lévodopa.
Conduite à tenirSurveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de la lévodopa.

Médicaments administrés par voie orale + Colestipol

Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices

Risques et mécanismesLa prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément.
Conduite à tenirD'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.
I Bas
Niveau de gravité : A prendre en compte

Lévodopa + Baclofène

Risques et mécanismesRisque d'aggravation du syndrome parkinsonien ou d'effets indésirables centraux (hallucinations visuelles, état confusionnel, céphalées).
Conduite à tenir

Lévodopa + IMAO-B

Risques et mécanismesAugmentation du risque d'hypotension orthostatique.
Conduite à tenir

Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)

Risques et mécanismesAvec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif.
Conduite à tenirEviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.

Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Dapoxétine

Risques et mécanismesRisque de majoration des effets indésirables, notamment à type de vertiges ou de syncopes.
Conduite à tenir

Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Médicaments abaissant la pression artérielle

Risques et mécanismesRisque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique.
Conduite à tenir

Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses

  • Interaction alimentaire : aliments riches en protéines

Grossesse et allaitement

Contre-indications et précautions d'emploi
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIII

II Précaution

Risques liés au traitement

  • Risque d'hypertension intra-oculaire
  • Risque d'interférence avec les examens de laboratoire
  • Risque de dyskinésie
  • Risque de narcolepsie
  • Risque de perturbation de paramètres biologiques
  • Risque de somnolence
  • Risque de syndrome de dysrégulation dopaminergique
  • Risque de syndrome malin des neuroleptiques
  • Risque de trouble dépressif
  • Risque de trouble du comportement
  • Risque de trouble du contrôle des impulsions
  • Risque suicidaire

Surveillances du patient

  • Surveillance de l'état psychique pendant le traitement

Mesures à associer au traitement

  • Interrompre l'allaitement pendant le traitement

Traitement à arrêter définitivement en cas de...

  • Traitement à arrêter en cas d'aggravation de trouble psychiatrique

Information des professionnels de santé et des patients

  • Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
  • Info patient : risque de syndrome de dysrégulation dopaminergique
  • Info prof de santé : informer patient et soignant du risque de trouble du contrôle des impulsions

Effets indésirables

SystèmesFréquence de moyenne à élevée (?1/1 000)Fréquence basse (Fréquence inconnue
ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE
  • Leucopénie (Rare)
  • CANCEROLOGIE
  • Mélanome malin (activation) (Rare)
  • DERMATOLOGIE
  • Exanthème (Rare)
  • Hypersudation (Rare)
  • Coloration de la sueur (Rare)
  • Urticaire (Rare)
  • Dermatite allergique (Très rare)
  • Prurit (Rare)
  • Altération des cheveux (Rare)
  • Alopécie
  • DIVERS
  • Progression de la maladie (Peu fréquent)
  • Epuisement (Fréquent)
  • Oedème (Fréquent)
  • Douleur thoracique (Peu fréquent)
  • Faiblesse (Peu fréquent)
  • Fatigue (Fréquent)
  • Chute (Rare)
  • Réponse thérapeutique (fluctuation)
  • Hypersexualité
  • HÉMATOLOGIE
  • Agranulocytose (Très rare)
  • Thrombopénie (Rare)
  • Anémie (Rare)
  • IMMUNO-ALLERGOLOGIE
  • Angioedème (Rare)
  • NUTRITION, MÉTABOLISME
  • Poids (augmentation) (Peu fréquent)
  • Dysphagie (Peu fréquent)
  • Anorexie (Fréquent)
  • Poids (diminution) (Peu fréquent)
  • OPHTALMOLOGIE
  • Spasme rétinien (Rare)
  • Mydriase (Rare)
  • Vision floue (Rare)
  • Diplopie (Rare)
  • Blépharospasme (Rare)
  • Syndrome de Claude Bernard-Horner (Rare)
  • ORL, STOMATOLOGIE
  • Sialorrhée (Peu fréquent)
  • Sécheresse buccale (Fréquent)
  • Enrouement (Peu fréquent)
  • Goût amer (Fréquent)
  • Bruxisme (Rare)
  • Sensation de brûlure de la langue (Rare)
  • Sensation de vertige
  • Vertige
  • PSYCHIATRIE
  • Psychose (Fréquent)
  • Hallucination (Fréquent)
  • Insomnie (Fréquent)
  • Dépression (Fréquent)
  • Cauchemar (Fréquent)
  • Confusion mentale (Fréquent)
  • Léthargie (Rare)
  • Anxiété (Rare)
  • Démence (Très rare)
  • Agitation (Rare)
  • Episode psychotique (Très rare)
  • Euphorie (Très rare)
  • Pensée anormale (Rare)
  • Idée suicidaire (Très rare)
  • Peur (Rare)
  • Jeu pathologique
  • Syndrome de dysrégulation dopaminergique
  • Boulimie
  • Achat compulsif
  • Pharmacodépendance
  • Désorientation temporospatiale
  • Libido (augmentation)
  • Compulsion alimentaire
  • Rêves anormaux
  • Réaction paranoïde
  • Abus de substance
  • Délire
  • SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE
  • Fréquence cardiaque irrégulière (Fréquent)
  • Hypertension artérielle (Peu fréquent)
  • Syncope (Fréquent)
  • Palpitation (Fréquent)
  • Hypotension orthostatique (Fréquent)
  • Malaise (Peu fréquent)
  • Bouffée de chaleur (Rare)
  • Phlébite (Rare)
  • SYSTÈME DIGESTIF
  • Constipation (Peu fréquent)
  • Nausée (Fréquent)
  • Vomissement (Fréquent)
  • Flatulence (Peu fréquent)
  • Diarrhée (Peu fréquent)
  • Douleur abdominale (Rare)
  • Dyspepsie (Rare)
  • Coloration de la salive (Rare)
  • Hoquet (Rare)
  • Ulcère duodénal (Rare)
  • Hémorragie gastro-intestinale (Rare)
  • SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE
  • Spasme musculaire (Peu fréquent)
  • Trismus (Rare)
  • Fluctuation motrice
  • Crampe
  • Purpura rhumatoïde
  • SYSTÈME NERVEUX
  • Dysfonction motrice (Fréquent)
  • Bradykinésie (Fréquent)
  • Tremblements des mains (Peu fréquent)
  • Trouble neuromoteur (Fréquent)
  • Perte de conscience (Fréquent)
  • Dystonie (Fréquent)
  • Somnolence (Fréquent)
  • Chorée (Fréquent)
  • Ataxie (Peu fréquent)
  • Dyskinésie (Fréquent)
  • Trouble extrapyramidal (Fréquent)
  • Narcolepsie (Très rare)
  • Somnolence excessive diurne (Très rare)
  • Trouble de la marche (Rare)
  • Convulsions (Rare)
  • Paresthésie (Rare)
  • Céphalée (Rare)
  • Mouvement choréoathétosique
  • Mouvement anormal
  • SYSTÈME RESPIRATOIRE
  • Dyspnée (Rare)
  • Trouble respiratoire (Rare)
  • TOXICOLOGIE
  • Syndrome malin des neuroleptiques (Rare)
  • UROLOGIE, NÉPHROLOGIE
  • Couleur de l'urine (modification) (Peu fréquent)
  • Infection des voies urinaires (Très fréquent)
  • Incontinence urinaire (Rare)
  • Rétention urinaire (Rare)
  • Voir aussi les substances

    Carbidopa

    Chimie
    IUPACacide 2-hydrazino-3-(3,4-dihydroxyphényl)-2-méthylpropionique
    Posologie
    Defined Daily Dose (WHO)
    Oral:0.6 g

    Lévodopa

    Chimie
    IUPAC(-)-3-(3,4-dihydroxyphényl)-L-alanine
    Synonymeslevodopa
    Posologie
    Defined Daily Dose (WHO)
    Oral:0.6 g
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