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L'utilisation des fluoroquinolones doit être limitée à certaines infections bactériennes sévères.
À la suite d'une étude européenne dont les résultats mettent en évidence la persistance d'utilisations non conformes des fluoroquinolones (cf. Encadré 1), l'Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) rappelle aux professionnels de santé prescripteurs (médecins, chirurgiens, dentistes et sages-femmes) les éléments de bon usage de cette famille d'antibiotiques [1, 2] :
- les fluoroquinolones ne doivent pas être prescrites :
- pour traiter des infections non sévères ou spontanément résolutives ou de sévérité légère à modérée (notamment cystite non compliquée, bronchite aiguë, exacerbation aiguë de la broncho-pneumopathie chronique obstructive [BPCO], rhino-sinusite bactérienne aiguë et otite moyenne aiguë), à moins que les autres antibiotiques habituellement recommandés pour ces infections soient jugés inappropriés,
- pour prévenir la diarrhée du voyageur ou les infections récidivantes des voies urinaires basses ;
- leur utilisation est limitée au traitement de plusieurs types d’infections bactériennes pouvant, pour certaines d’entre elles, engager le pronostic vital, lorsque l’utilisation d’une fluoroquinolone est indispensable ;
- les patients doivent être informés de la conduite à tenir en cas de survenue d'effets indésirables graves.
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Un profil de sécurité réévalué en 2019
Depuis 2019, après réévaluation du profil de sécurité de ces médicaments (cf. Encadré 2), la prescription des fluoroquinolones est restreinte au traitement des infections sévères (cf. notre article du 11 avril 2019). Dans les autres situations, la balance bénéfice/risque des fluoroquinolones est jugée défavorable, d'autant plus que des alternatives existent.
Ces effets indésirables sont rares, mais graves, parfois durables, invalidants et potentiellement irréversibles. Ils nécessitent l’interruption immédiate du traitement et la consultation rapide d’un professionnel de santé. |
Apprendre aux patients à reconnaître les signes et à réagir
L'ANSM rappelle l'importance d'informer les patients sur les signes et symptômes évoquant un effet indésirable, et de leur expliquer la conduite à respecter selon la situation :
- appeler le 15 ou se rendre dans un service hospitalier d'urgence en cas d'apparition de douleurs abdominales, thoraciques ou dorsales soudaines et intenses ;
- contacter rapidement son médecin dès l’apparition des symptômes suivants :
- gonflement douloureux des tendons ou articulations ;
- douleurs et/ou faiblesse inhabituelles au niveau des bras ou des jambes ;
- palpitations ou sensations de battements du cœur irréguliers ou rapides ;
- difficultés à respirer, gonflement des jambes ;
- baisse de la vision ou apparition de tout autre trouble oculaire ;
- rougeurs, irritations ou démangeaisons au niveau de la peau, notamment suite à une exposition au soleil ou aux rayonnements UV artificiels (lampe à bronzer, solarium, etc.).
Pour en savoir plus
[1] Fluoroquinolones : à ne prescrire que pour des infections sévères (ANSM, 2 juin 2023)
[2] Fluoroquinolones : information destinée aux médecins, chirurgiens, dentistes et sages-femmes (ANSM, mai 2023)
Pour aller plus loin
Consultez les monographies VIDAL
- CIFLOX 200 mg/100 ml sol p perf IV
- CIFLOX 500 mg cp pellic séc
- CIFLOX 500 mg/5 ml glé/solv p susp buv
- CIPROFLOXACINE ACCORD 500 mg cp pellic
- CIPROFLOXACINE ALTER 250 mg cp pellic
- CIPROFLOXACINE ALTER 500 mg cp pellic
- CIPROFLOXACINE ARROW 250 mg cp pellic
- CIPROFLOXACINE ARROW 500 mg cp pellic séc
- CIPROFLOXACINE ARROW 750 mg cp pellic
- CIPROFLOXACINE BIOGARAN 250 mg cp pellic
- CIPROFLOXACINE BIOGARAN 500 mg cp pellic séc
- CIPROFLOXACINE EG 250 mg cp pellic
- CIPROFLOXACINE EG 500 mg cp pellic
- CIPROFLOXACINE EVOLUGEN 500 mg cp pellic
- CIPROFLOXACINE KABI 200 mg/100 ml sol p perf
- CIPROFLOXACINE KABI 400 mg/200 ml sol p perf
- CIPROFLOXACINE PANPHARMA 200 mg/100 ml sol p perf
- CIPROFLOXACINE PANPHARMA 400 mg/200 ml sol p perf
- CIPROFLOXACINE SANDOZ 250 mg cp pellic séc
- CIPROFLOXACINE SANDOZ 500 mg cp pellic séc
- CIPROFLOXACINE TEVA 250 mg cp pellic séc
- CIPROFLOXACINE TEVA 500 mg cp pellic séc
- CIPROFLOXACINE VIATRIS 200 mg/100 ml sol p perf
- CIPROFLOXACINE VIATRIS 250 mg cp pellic
- CIPROFLOXACINE VIATRIS 400 mg/200 ml sol p perf
- CIPROFLOXACINE VIATRIS 500 mg cp pellic séc
- CIPROFLOXACINE ZENTIVA 250 mg cp pellic
- CIPROFLOXACINE ZENTIVA 500 mg cp pellic séc
- CIPROFLOXACINE ZYDUS 250 mg cp pellic
- CIPROFLOXACINE ZYDUS 500 mg cp pellic séc
- IZILOX 400 mg cp pellic
- IZILOX 400 mg/250 ml sol p perf
- LEVOFLOXACINE ACCORD HEALTHCARE 500 mg cp pellic séc
- LEVOFLOXACINE ALMUS 500 mg cp pellic séc
- LEVOFLOXACINE ARROW 5 mg/ml sol p perf en poche
- LEVOFLOXACINE ARROW 500 mg cp pellic séc
- LEVOFLOXACINE ARROW LAB 500 mg cp pellic séc
- LEVOFLOXACINE BIOGARAN 500 mg cp pellic séc
- LEVOFLOXACINE CRISTERS 500 mg cp pellic séc
- LEVOFLOXACINE EG 500 mg cp pellic séc
- LEVOFLOXACINE EVOLUGEN 500 mg cp pellic séc
- LEVOFLOXACINE KABI 5 mg/ml sol p perf
- LEVOFLOXACINE KRKA 500 mg cp pellic séc
- LEVOFLOXACINE SANDOZ 500 mg cp pellic séc
- LEVOFLOXACINE TEVA 500 mg cp pellic séc
- LEVOFLOXACINE VIATRIS 500 mg cp pellic séc
- LEVOFLOXACINE ZENTIVA 500 mg cp pellic séc
- LEVOFLOXACINE ZYDUS 500 mg cp pellic séc
- MONOFLOCET 200 mg cp pellic
- MOXIFLOXACINE ARROW 400 mg cp pellic
- MOXIFLOXACINE BIOGARAN 400 mg cp pellic
- MOXIFLOXACINE EG 400 mg cp pellic
- MOXIFLOXACINE KRKA 400 mg cp pellic
- MOXIFLOXACINE SANDOZ 400 mg cp pellic
- MOXIFLOXACINE VIATRIS 400 mg cp pellic
- NORFLOXACINE BIOGARAN 400 mg cp pellic
- NORFLOXACINE EG 400 mg cp pellic
- NORFLOXACINE ZENTIVA 400 mg cp pellic
- OFLOCET 200 mg cp pellic séc
- OFLOXACINE ALMUS 200 mg cp pellic séc
- OFLOXACINE ARROW 200 mg cp pellic séc
- OFLOXACINE BIOGARAN 1,5 mg/0,5 ml sol p instil auric en récipient unidose
- OFLOXACINE BIOGARAN 200 mg cp pellic séc
- OFLOXACINE CRISTERS 200 mg cp pellic séc
- OFLOXACINE EG 200 mg cp pellic séc
- OFLOXACINE EVOLUGEN 200 mg cp pellic séc
- OFLOXACINE SANDOZ 200 mg cp pellic séc
- OFLOXACINE SUN 200 mg cp pellic séc
- OFLOXACINE TEVA 200 mg cp pellic séc
- OFLOXACINE VIATRIS 200 mg cp pellic séc
- OFLOXACINE VIATRIS 200 mg/40 ml sol p perf
- OFLOXACINE ZENTIVA 200 mg cp pellic séc
- QUOFENIX 300 mg pdre p sol diluer p perf
- QUOFENIX 450 mg cp
- TAVANIC 5 mg/ml sol p perf
- TAVANIC 500 mg cp pellic séc
- UNIFLOX cp pellic séc
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