À propos de Lévofloxacine
Mise à jour :
Lévofloxacine : Mécanisme d'action

La lévofloxacine est un antibiotique de synthèse à large spectre, appartenant au groupe des fluoroquinolones. Elle est l'énantiomère S (-), forme levogyre du racémique ofloxacine.

Comme les autres antibiotiques de la famille des fluoroquinolones, la lévofloxacine agit sur le complexe ADN (acide désoxyribonucléique)-ADN-gyrase et sur la topo-isomérase IV.

Les concentrations critiques provisoires sont proposées ci-dessous. Elles séparent les souches sensibles des souches de sensibilité intermédiaire, et ces dernières, des résistantes : S <= 1 mg/l et R > 2 mg/l pour toutes les bactéries, excepté pour le pneumocoque dont les concentrations sont : S <= 2 mg/l et R > 2 mg/l.

Espèces sensibles :

  • aérobies à Gram + : Bacillus anthracis, Staphylococcus aureus méti-S, staphylococcus coagulase négative méti-S, Staphylococcus saprophyticus, streptococcus, Streptococcus pneumoniae péni- S/I/R ;
  • aérobies à Gram - : Acinetobacter baumannii, Branhamella catarrhalis, Citrobacter freundii, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Haemophilus para-influenzae, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Morganella morganii, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Pseudomonas aeruginosa, salmonella, Serratia marcescens, shigella ;
  • anaérobies : fusobacterium, peptostreptococcus, propionibacterium ;
  • autres micro-organismes : Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum.

Espèces modérément sensibles (in vitro de sensibilité intermédiaire) :

  • aérobies à Gram + : Enterococcus faecalis ;
  • anaérobies : Bacteroides fragilis, prevotella.

Espèces résistantes :

  • aérobies à Gram + : Enterococcus faecium, staphylococcus aureus méti-R, staphylococcus coagulase négative méti-R.

Résistance croisée :

  • il existe une résistance croisée, in vitro, entre la lévofloxacine et les autres fluoroquinolones ;
  • étant donné le mécanisme d'action, il n'existe pas en général de résistance croisée entre la lévofloxacine et les autres classes d'antibactériens.
Fiche DCI Vidal

Les fiches DCI Vidal constituent une base de connaissances pharmacologiques et thérapeutiques, proposée aux professionnels de santé, en complément des documents réglementaires publiés.

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Lévofloxacine 500 mg comprimé

Dernière modification : 06/06/2024 - Révision : 06/06/2024

ATCRisque sur la grossesse et l'allaitementDopantVigilance
J - ANTI-INFECTIEUX GENERAUX A USAGE SYSTEMIQUE
J01 - ANTIBACTERIENS A USAGE SYSTEMIQUE
J01M - QUINOLONES ANTIBACTERIENNES
J01MA - FLUOROQUINOLONES
J01MA12 - LEVOFLOXACINE
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesXX

X Contre-indication absolue

vigilance picto

Soyez très prudent

INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATION

LEVOFLOXACINE 500 mg cp

Indications

Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :

  • Charbon, maladie (du) chez le patient exposé, traitement préventif (de la)
  • Cystite aiguë non compliquée, traitement de 2e intention (de la)
  • Infection compliquée de la peau et des tissus mous, traitement de 2e intention (de l')
  • Infection urinaire compliquée
  • Maladie du charbon
  • Pneumopathie aiguë, traitement de 2e intention (de la)
  • Prostatite
  • Pyélonéphrite aiguë
  • Sinusite aiguë bactérienne, traitement de 2e intention (de la)
  • Surinfection de BPCO, traitement de 2e intention (de la)
  • Surinfection de bronchite chronique, traitement de 2e intention (de la)

Posologie

Unité de prise
comprimé
  • lévofloxacine : 500 mg
Modalités d'administration
  • Voie orale
  • Administrer avec une quantité suffisante de liquide
  • Administrer indépendamment de la prise des repas
  • En cas d'oubli : prendre la dose dès que possible mais ne pas doubler la dose
  • Ne pas croquer
  • Posologie à adapter à l'état du patient
  • Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie
Patient à partir de 18 an(s)
Patient quel que soit le poids
Patient de sexe masculin ou féminin
Sinusite aiguë bactérienne, traitement de 2e intention (de la)
  • Posologie standard
  • 500 mg 1 fois par jour
  • Pendant 10 à 14 jours
Pyélonéphrite aiguë - Surinfection de BPCO, traitement de 2e intention (de la) - Surinfection de bronchite chronique, traitement de 2e intention (de la)
  • Posologie standard
  • 500 mg 1 fois par jour
  • Pendant 7 à 10 jours
Infection compliquée de la peau et des tissus mous, traitement de 2e intention (de l') - Pneumopathie aiguë, traitement de 2e intention (de la)
  • Posologie standard
  • 500 mg 1 à 2 fois par jour
  • Pendant 7 à 14 jours
Infection urinaire compliquée
  • Posologie standard
  • 500 mg 1 fois par jour
  • Pendant 7 à 14 jours
Cystite aiguë non compliquée, traitement de 2e intention (de la)
  • Posologie standard
  • 250 mg 1 fois par jour
  • Pendant 3 jours
Charbon, maladie (du) chez le patient exposé, traitement préventif (de la) - Maladie du charbon
  • Posologie standard
  • 500 mg 1 fois par jour
  • Pendant 8 semaines
Patient de sexe masculin
Prostatite
  • Posologie standard
  • 500 mg 1 fois par jour
  • Pendant 28 jours
Populations particulières
  • Insuffisance rénale : Adapter la posologie

Modalités d'administration du traitement

  • Administrer avec une quantité suffisante de liquide
  • Administrer indépendamment de la prise des repas
  • En cas d'oubli : prendre la dose dès que possible mais ne pas doubler la dose
  • Ne pas croquer

INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENT

LEVOFLOXACINE 500 mg cp
Niveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas

Contre-indications

X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue
  • Allaitement
  • Antécédent d'épilepsie
  • Enfant ou adolescent jusqu'à la fin de la période de croissance
  • Epilepsie
  • Grossesse
  • Hypersensibilité à l'un des composants
  • Hypersensibilité aux quinolones
  • Réaction cutanée sévère à un traitement par une quinolone, antécédent (de)
  • Tendinopathie due à une fluoroquinolone, antécédent (de)
X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication relative
  • Déficit en glucose-6-phosphate-déshydrogénase

Précautions

II Modéré
Niveau de gravité : Précautions
  • Affection du tissu conjonctif
  • Anévrisme, antécédent familial (d')
  • Anévrisme aortique
  • Antécédent de maladie psychiatrique
  • Antécédent de pancréatite
  • Athérosclérose
  • Bradycardie
  • Cardiopathie
  • Diabète
  • Dissection aortique
  • Endocardite infectieuse
  • Femme
  • Hypertension artérielle
  • Hypokaliémie
  • Hypomagnésémie
  • Infarctus du myocarde
  • Infection à Staphylococcus aureus méti-R
  • Insuffisance cardiaque
  • Insuffisance rénale
  • Maladie de Behçet
  • Maladie de Horton
  • Maladie de Takayasu
  • Maladie du charbon
  • Myasthénie
  • Myasthénie, antécédent (de)
  • Pathologie sévère associée
  • Patient traité à posologie élevée
  • Patient transplanté
  • Polyarthrite rhumatoïde
  • Psychose
  • Sujet âgé
  • Sujet à risque d'allongement de l'espace QT
  • Sujet à risque d'anévrisme aortique ou de dissection aortique
  • Sujet à risque d'insuffisance de valve cardiaque
  • Sujet à risque de crise convulsive
  • Syndrome de Gougerot-Sjögren
  • Syndrome de Turner
  • Syndrome du QT long congénital
  • Traitement par corticoïde en cours
  • Traitement prolongé
  • Trouble hydroélectrolytique
  • Valvulopathie cardiaque
  • Valvulopathie cardiaque, antécédent familial (d')

Interactions médicamenteuses

III Haut
Niveau de gravité : Association déconseillée

Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants

Risques et mécanismesDiminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément.
Conduite à tenirPrendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible).
II Modéré
Niveau de gravité : Précaution d'emploi

Fluoroquinolones (voie orale) + Fer (sels de) (voie orale)

Risques et mécanismesDiminution de l'absorption digestive des fluoroquinolones.
Conduite à tenirPrendre les sels de fer à distance des fluoroquinolones (plus de 2 heures, si possible).

Fluoroquinolones (voie orale) + Strontium (voie orale)

Risques et mécanismesDiminution de l'absorption digestive du strontium.
Conduite à tenirPrendre le strontium à distance des fluoroquinolones (plus de 2 heures, si possible).

Fluoroquinolones (voie orale) + Sucralfate

Risques et mécanismesDiminution de l'absorption digestive des fluoroquinolones.
Conduite à tenirPrendre le sucralfate à distance des fluoroquinolones (plus de 2 heures, si possible).

Fluoroquinolones (voie orale) + Zinc (sels de) (voie orale)

Risques et mécanismesDiminution de l'absorption digestive des fluoroquinolones.
Conduite à tenirPrendre les sels de zinc à distance des fluoroquinolones (plus de 2 heures, si possible).

Fluoroquinolones (voie systémique) + Antivitamines K

Risques et mécanismesAugmentation de l'effet de l'antivitamine K et du risque hémorragique.
Conduite à tenirContrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie de l'antivitamine K pendant le traitement par la fluoroquinolone et après son arrêt.

Lévofloxacine + Bépridil (voie systémique)

Lévofloxacine + Cocaïne

Lévofloxacine + Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes

Risques et mécanismesRisque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenirSurveillance clinique et électrocardiographique pendant l'association.

Médicaments administrés par voie orale + Colestipol

Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices

Risques et mécanismesLa prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément.
Conduite à tenirD'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.
I Bas
Niveau de gravité : A prendre en compte

Fluoroquinolones (voie systémique) + Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique)

Risques et mécanismesPossible majoration du risque de tendinopathie, voire de rupture tendineuse (exceptionnelle), particulièrement chez les patients recevant une corticothérapie prolongée.
Conduite à tenir

Fluoroquinolones (voie systémique) + Mycophénolate mofétil

Risques et mécanismesDiminution des concentrations de l'acide mycophénolique d'environ un tiers, avec risque potentiel de baisse d'efficacité.
Conduite à tenir

Médicaments abaissant le seuil épileptogène + Médicaments abaissant le seuil épileptogène

Risques et mécanismesRisque accru de convulsions.
Conduite à tenir

Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)

Risques et mécanismesAvec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif.
Conduite à tenirEviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.

Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses

  • Interaction avec la cocaïne

Grossesse et allaitement

Contre-indications et précautions d'emploi
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesXX

X Contre-indication absolue

Risques liés au traitement

  • Risque d'aggravation de myasthénie
  • Risque d'allongement de l'espace QT
  • Risque d'anévrisme aortique
  • Risque d'effet indésirable grave et persistant
  • Risque d'insuffisance de valve cardiaque
  • Risque d'interférence avec les examens de laboratoire
  • Risque de colite pseudomembraneuse
  • Risque de convulsions
  • Risque de diarrhée associée à Clostridioides difficile (anciennement Clostridium difficile)
  • Risque de diminution du seuil épileptogène
  • Risque de dissection aortique
  • Risque de nécrose hépatique
  • Risque de neuropathie périphérique
  • Risque de pancréatite aiguë
  • Risque de photosensibilisation
  • Risque de réaction cutanée sévère
  • Risque de réaction sévère d'hypersensibilité
  • Risque de régurgitation de valve cardiaque
  • Risque de rupture d'anévrisme aortique
  • Risque de rupture de tendon
  • Risque de rupture du tendon d'Achille
  • Risque de sélection de souches résistantes
  • Risque de surinfection
  • Risque de syndrome de Stevens-Johnson ou de syndrome de Lyell
  • Risque de syndrome DRESS
  • Risque de tendinite
  • Risque de trouble de la glycémie
  • Risque de trouble ophtalmique
  • Risque de trouble psychiatrique
  • Risque suicidaire

Mesures à associer au traitement

  • Ne pas s'exposer au soleil pendant le traitement puis au moins 2 jours après l'arrêt du traitement
  • Tenir compte de la prévalence locale de la résistance de E. coli aux fluoroquinolones

Traitement à arrêter définitivement en cas de...

  • Traitement à arrêter en cas d'apparition de réaction d'hypersensibilité
  • Traitement à arrêter en cas d'apparition de signes de tendinite
  • Traitement à arrêter en cas d'apparition de toxicité hépatique
  • Traitement à arrêter en cas de colite associée aux antibiotiques
  • Traitement à arrêter en cas de crise convulsive
  • Traitement à arrêter en cas de pancréatite
  • Traitement à arrêter en cas de réaction cutanée sévère
  • Traitement à arrêter en cas de réactions psychiatriques
  • Traitement à arrêter en cas de trouble de la glycémie

Information des professionnels de santé et des patients

  • Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
  • Info du patient : consulter son médecin en cas d'apparition de dyspnée
  • Info du patient : consulter son médecin en cas d'apparition de palpitations cardiaques
  • Info du patient : consulter son médecin en cas d'oedème de l'abdomen ou des membres inférieurs
  • Info du patient : consulter son médecin en cas de symptômes d'une valvulopathie
  • Info patient : appeler un service d'urgence en cas de douleur abdominale, thoracique ou dorsale
  • Info patient : arrêter le traitement et consulter son médecin en cas d'effet indésirable sévère
  • Info patient : arrêter le traitement et consulter son médecin en cas de trouble psychiatrique
  • Info patient : signaler toute apparition de réaction d'hypersensibilité
  • Info patient : signaler toute apparition de signe évocateur d'une pancréatite
  • Info prof de santé : informer le patient des risques de réactions cutanées sévères
  • Info prof de santé : informer le patient sur les symptômes caractéristiques de pancréatite
  • Info prof de santé : informer le patient sur les symptômes d'une valvulopathie
  • Information du patient : signaler toute apparition d'effets indésirables cutanés
  • Information du patient : signaler toute apparition d'effets indésirables hépatiques
  • Information du patient : signaler toute apparition d'effets indésirables neurologiques
  • Information du patient : signaler toute apparition d'effets indésirables oculaires
  • Ne pas réinitier le traitement après arrêt pour pancréatite

Effets indésirables

SystèmesFréquence de moyenne à élevée (?1/1 000)Fréquence basse (Fréquence inconnue
ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE
  • Eosinophilie (Peu fréquent)
  • Créatininémie (augmentation) (Peu fréquent)
  • Enzymes hépatiques (augmentation) (Fréquent)
  • Hyperbilirubinémie (Peu fréquent)
  • Leucopénie (Peu fréquent)
  • Bilirubinémie (augmentation) (Peu fréquent)
  • Hypoglycémie (Rare)
  • Neutropénie (Rare)
  • Hyperglycémie
  • Phosphatases alcalines (augmentation)
  • ASAT (augmentation)
  • Gamma GT (augmentation)
  • ALAT (augmentation)
  • DERMATOLOGIE
  • Urticaire (Peu fréquent)
  • Hyperhidrose (Peu fréquent)
  • Eruption cutanée (Peu fréquent)
  • Prurit (Peu fréquent)
  • Eruption fixe (Rare)
  • Photosensibilisation
  • Nécrolyse épidermique toxique
  • Syndrome de Stevens-Johnson
  • Syndrome de Lyell
  • Dermatose
  • Erythème polymorphe
  • DIVERS
  • Asthénie (Peu fréquent)
  • Fièvre (Rare)
  • Fatigue
  • Douleur
  • Douleur des extrémités
  • Douleur thoracique
  • ENDOCRINOLOGIE
  • Syndrome de sécrétion inappropriée d'hormone antidiurétique (SIADH) (Rare)
  • HÉMATOLOGIE
  • Thrombopénie (Rare)
  • Agranulocytose
  • Anémie hémolytique
  • Pancytopénie
  • HÉPATOLOGIE
  • Hépatopathie sévère
  • Ictère
  • Insuffisance hépatique aiguë
  • Hépatite
  • IMMUNO-ALLERGOLOGIE
  • Hypersensibilité (Rare)
  • Angioedème (Rare)
  • Syndrome DRESS (Rare)
  • Choc anaphylactoïde
  • Choc anaphylactique
  • Réaction anaphylactoïde
  • Réaction anaphylactique
  • INFECTIOLOGIE D'ORIGINE BACTERIENNE
  • Résistance bactérienne (Peu fréquent)
  • INFECTIOLOGIE D'ORIGINE FONGIQUE
  • Mycose (Peu fréquent)
  • Candidose
  • NUTRITION, MÉTABOLISME
  • Anorexie (Peu fréquent)
  • Porphyrie (aggravation)
  • Porphyrie aiguë
  • OPHTALMOLOGIE
  • Vision floue (Rare)
  • Trouble de la vision (Rare)
  • Uvéite
  • Cécité transitoire
  • ORL, STOMATOLOGIE
  • Vertige (Peu fréquent)
  • Dysgueusie (Peu fréquent)
  • Sensation de vertige (Fréquent)
  • Acouphène (Rare)
  • Acuité auditive (modification)
  • Surdité
  • Parosmie
  • Odorat (modification)
  • Agueusie
  • Hypoacousie
  • Anosmie
  • Stomatite
  • PSYCHIATRIE
  • Nervosité (Peu fréquent)
  • Insomnie (Fréquent)
  • Anxiété (Peu fréquent)
  • Confusion mentale (Peu fréquent)
  • Délire (Rare)
  • Cauchemar (Rare)
  • Agitation (Rare)
  • Dépression (Rare)
  • Episode psychotique (Rare)
  • Rêves anormaux (Rare)
  • Auto-agressivité
  • Idée suicidaire
  • Hallucination
  • Tentative de suicide
  • Paranoïa
  • Trouble du sommeil
  • Psychose
  • SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE
  • Hypotension artérielle (Rare)
  • Tachycardie (Rare)
  • Palpitation (Rare)
  • Rupture aortique
  • Arythmie ventriculaire
  • Rupture d'anévrisme
  • Syncope
  • Anévrisme
  • Allongement de l'espace QT
  • Tachycardie ventriculaire
  • Vascularite leucocytoclasique
  • Anévrisme aortique
  • Torsades de pointes
  • Régurgitation de valve cardiaque
  • Arrêt cardiaque
  • Insuffisance de valve cardiaque
  • Dissection aortique
  • SYSTÈME DIGESTIF
  • Constipation (Peu fréquent)
  • Dyspepsie (Peu fréquent)
  • Nausée (Fréquent)
  • Vomissement (Fréquent)
  • Douleur abdominale (Peu fréquent)
  • Diarrhée (Fréquent)
  • Flatulence (Peu fréquent)
  • Diarrhée sanglante
  • Pancréatite
  • Diarrhée hémorragique
  • Colite pseudomembraneuse
  • Entérocolite
  • SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE
  • Douleur articulaire (Peu fréquent)
  • Douleur musculaire (Peu fréquent)
  • Tendinopathie (Rare)
  • Faiblesse musculaire (Rare)
  • Déchirure musculaire
  • Dorsalgie
  • Rhabdomyolyse
  • Arthrite
  • Rupture de tendon
  • Tendinite
  • Rupture ligamentaire
  • SYSTÈME NERVEUX
  • Céphalée (Fréquent)
  • Somnolence (Peu fréquent)
  • Tremblement (Peu fréquent)
  • Trouble de la mémoire (Rare)
  • Convulsions (Rare)
  • Paresthésie (Rare)
  • Coma hypoglycémique (Rare)
  • Neuropathie périphérique sensitive
  • Neuropathie
  • Trouble de la marche
  • Hypertension intracrânienne
  • Dyskinésie
  • Neuropathie sensitivomotrice périphérique
  • Trouble extrapyramidal
  • SYSTÈME RESPIRATOIRE
  • Dyspnée (Peu fréquent)
  • Bronchospasme
  • Pneumopathie d'hypersensibilité
  • UROLOGIE, NÉPHROLOGIE
  • Insuffisance rénale aiguë (Rare)
  • Néphropathie interstitielle
  • Voir aussi les substances

    Lévofloxacine

    Chimie
    Synonymeslevofloxacin
    Posologie
    Defined Daily Dose (WHO)
    Inhal.solution:0.24 g
    Oral:0.5 g
    Parenteral:0.5 g
    Presse - CGU - CGV VIDAL Expert - Données personnelles - Politique cookies - Mentions légales - Contact webmaster