À propos de Lévofloxacine
Mise à jour :
Lévofloxacine : Mécanisme d'action
La lévofloxacine est un antibiotique de synthèse à large spectre, appartenant au groupe des fluoroquinolones. Elle est l'énantiomère S (-), forme levogyre du racémique ofloxacine.
Comme les autres antibiotiques de la famille des fluoroquinolones, la lévofloxacine agit sur le complexe ADN (acide désoxyribonucléique)-ADN-gyrase et sur la topo-isomérase IV.
Les concentrations critiques provisoires sont proposées ci-dessous. Elles séparent les souches sensibles des souches de sensibilité intermédiaire, et ces dernières, des résistantes : S <= 1 mg/l et R > 2 mg/l pour toutes les bactéries, excepté pour le pneumocoque dont les concentrations sont : S <= 2 mg/l et R > 2 mg/l.
Espèces sensibles :
- aérobies à Gram + : Bacillus anthracis, Staphylococcus aureus méti-S, staphylococcus coagulase négative méti-S, Staphylococcus saprophyticus, streptococcus, Streptococcus pneumoniae péni- S/I/R ;
- aérobies à Gram - : Acinetobacter baumannii, Branhamella catarrhalis, Citrobacter freundii, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Haemophilus para-influenzae, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Morganella morganii, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Pseudomonas aeruginosa, salmonella, Serratia marcescens, shigella ;
- anaérobies : fusobacterium, peptostreptococcus, propionibacterium ;
- autres micro-organismes : Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum.
Espèces modérément sensibles (in vitro de sensibilité intermédiaire) :
- aérobies à Gram + : Enterococcus faecalis ;
- anaérobies : Bacteroides fragilis, prevotella.
Espèces résistantes :
- aérobies à Gram + : Enterococcus faecium, staphylococcus aureus méti-R, staphylococcus coagulase négative méti-R.
Résistance croisée :
- il existe une résistance croisée, in vitro, entre la lévofloxacine et les autres fluoroquinolones ;
- étant donné le mécanisme d'action, il n'existe pas en général de résistance croisée entre la lévofloxacine et les autres classes d'antibactériens.
Fiche DCI Vidal
Les fiches DCI Vidal constituent une base de connaissances pharmacologiques et thérapeutiques, proposée aux professionnels de santé, en complément des documents réglementaires publiés.
Lévofloxacine 500 mg comprimé
Dernière modification : 16/12/2024 - Révision : 21/11/2024
| ATC |
|---|
J - ANTI-INFECTIEUX GENERAUX A USAGE SYSTEMIQUE J01 - ANTIBACTERIENS A USAGE SYSTEMIQUE J01M - QUINOLONES ANTIBACTERIENNES J01MA - FLUOROQUINOLONES J01MA12 - LEVOFLOXACINE |
| Risque sur la grossesse et l'allaitement | Dopant | Vigilance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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|  Soyez très prudent | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATIONLEVOFLOXACINE 500 mg cpIndications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Charbon, maladie (du) chez le patient exposé, traitement préventif (de la)
- Cystite aiguë non compliquée, traitement de 2e intention (de la)
- Infection compliquée de la peau et des tissus mous, traitement de 2e intention (de l')
- Infection urinaire compliquée
- Maladie du charbon
- Pneumopathie aiguë, traitement de 2e intention (de la)
- Prostatite
- Pyélonéphrite aiguë
- Sinusite aiguë bactérienne, traitement de 2e intention (de la)
- Surinfection de BPCO, traitement de 2e intention (de la)
- Surinfection de bronchite chronique, traitement de 2e intention (de la)
PosologieUnité de prisecomprimé- lévofloxacine : 500 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Administrer avec une quantité suffisante de liquide
- Administrer indépendamment de la prise des repas
- En cas d'oubli : prendre la dose dès que possible mais ne pas doubler la dose
- Ne pas croquer
- Posologie à adapter à l'état du patient
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids Patient de sexe masculin ou féminin Sinusite aiguë bactérienne, traitement de 2e intention (de la) - Posologie standard
- 500 mg 1 fois par jour
- Pendant 10 à 14 jours
Pyélonéphrite aiguë - Surinfection de BPCO, traitement de 2e intention (de la) - Surinfection de bronchite chronique, traitement de 2e intention (de la) - Posologie standard
- 500 mg 1 fois par jour
- Pendant 7 à 10 jours
Infection compliquée de la peau et des tissus mous, traitement de 2e intention (de l') - Pneumopathie aiguë, traitement de 2e intention (de la) - Posologie standard
- 500 mg 1 à 2 fois par jour
- Pendant 7 à 14 jours
Infection urinaire compliquée - Posologie standard
- 500 mg 1 fois par jour
- Pendant 7 à 14 jours
Cystite aiguë non compliquée, traitement de 2e intention (de la) - Posologie standard
- 250 mg 1 fois par jour
- Pendant 3 jours
Charbon, maladie (du) chez le patient exposé, traitement préventif (de la) - Maladie du charbon - Posologie standard
- 500 mg 1 fois par jour
- Pendant 8 semaines
Patient de sexe masculin Prostatite - Posologie standard
- 500 mg 1 fois par jour
- Pendant 28 jours
Populations particulières- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
Modalités d'administration du traitement- Administrer avec une quantité suffisante de liquide
- Administrer indépendamment de la prise des repas
- En cas d'oubli : prendre la dose dès que possible mais ne pas doubler la dose
- Ne pas croquer
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Charbon, maladie (du) chez le patient exposé, traitement préventif (de la)
- Cystite aiguë non compliquée, traitement de 2e intention (de la)
- Infection compliquée de la peau et des tissus mous, traitement de 2e intention (de l')
- Infection urinaire compliquée
- Maladie du charbon
- Pneumopathie aiguë, traitement de 2e intention (de la)
- Prostatite
- Pyélonéphrite aiguë
- Sinusite aiguë bactérienne, traitement de 2e intention (de la)
- Surinfection de BPCO, traitement de 2e intention (de la)
- Surinfection de bronchite chronique, traitement de 2e intention (de la)
PosologieUnité de prisecomprimé- lévofloxacine : 500 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Administrer avec une quantité suffisante de liquide
- Administrer indépendamment de la prise des repas
- En cas d'oubli : prendre la dose dès que possible mais ne pas doubler la dose
- Ne pas croquer
- Posologie à adapter à l'état du patient
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids Patient de sexe masculin ou féminin Sinusite aiguë bactérienne, traitement de 2e intention (de la) - Posologie standard
- 500 mg 1 fois par jour
- Pendant 10 à 14 jours
Pyélonéphrite aiguë - Surinfection de BPCO, traitement de 2e intention (de la) - Surinfection de bronchite chronique, traitement de 2e intention (de la) - Posologie standard
- 500 mg 1 fois par jour
- Pendant 7 à 10 jours
Infection compliquée de la peau et des tissus mous, traitement de 2e intention (de l') - Pneumopathie aiguë, traitement de 2e intention (de la) - Posologie standard
- 500 mg 1 à 2 fois par jour
- Pendant 7 à 14 jours
Infection urinaire compliquée - Posologie standard
- 500 mg 1 fois par jour
- Pendant 7 à 14 jours
Cystite aiguë non compliquée, traitement de 2e intention (de la) - Posologie standard
- 250 mg 1 fois par jour
- Pendant 3 jours
Charbon, maladie (du) chez le patient exposé, traitement préventif (de la) - Maladie du charbon - Posologie standard
- 500 mg 1 fois par jour
- Pendant 8 semaines
Patient de sexe masculin Prostatite - Posologie standard
- 500 mg 1 fois par jour
- Pendant 28 jours
Populations particulières- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
Unité de prisecomprimé- lévofloxacine : 500 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Administrer avec une quantité suffisante de liquide
- Administrer indépendamment de la prise des repas
- En cas d'oubli : prendre la dose dès que possible mais ne pas doubler la dose
- Ne pas croquer
- Posologie à adapter à l'état du patient
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids Patient de sexe masculin ou féminin Sinusite aiguë bactérienne, traitement de 2e intention (de la) - Posologie standard
- 500 mg 1 fois par jour
- Pendant 10 à 14 jours
Pyélonéphrite aiguë - Surinfection de BPCO, traitement de 2e intention (de la) - Surinfection de bronchite chronique, traitement de 2e intention (de la) - Posologie standard
- 500 mg 1 fois par jour
- Pendant 7 à 10 jours
Infection compliquée de la peau et des tissus mous, traitement de 2e intention (de l') - Pneumopathie aiguë, traitement de 2e intention (de la) - Posologie standard
- 500 mg 1 à 2 fois par jour
- Pendant 7 à 14 jours
Infection urinaire compliquée - Posologie standard
- 500 mg 1 fois par jour
- Pendant 7 à 14 jours
Cystite aiguë non compliquée, traitement de 2e intention (de la) - Posologie standard
- 250 mg 1 fois par jour
- Pendant 3 jours
Charbon, maladie (du) chez le patient exposé, traitement préventif (de la) - Maladie du charbon - Posologie standard
- 500 mg 1 fois par jour
- Pendant 8 semaines
Patient de sexe masculin Prostatite - Posologie standard
- 500 mg 1 fois par jour
- Pendant 28 jours
Populations particulières- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Voie orale
- Administrer avec une quantité suffisante de liquide
- Administrer indépendamment de la prise des repas
- En cas d'oubli : prendre la dose dès que possible mais ne pas doubler la dose
- Ne pas croquer
- Posologie à adapter à l'état du patient
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids Patient de sexe masculin ou féminin Sinusite aiguë bactérienne, traitement de 2e intention (de la) - Posologie standard
- 500 mg 1 fois par jour
- Pendant 10 à 14 jours
Pyélonéphrite aiguë - Surinfection de BPCO, traitement de 2e intention (de la) - Surinfection de bronchite chronique, traitement de 2e intention (de la) - Posologie standard
- 500 mg 1 fois par jour
- Pendant 7 à 10 jours
Infection compliquée de la peau et des tissus mous, traitement de 2e intention (de l') - Pneumopathie aiguë, traitement de 2e intention (de la) - Posologie standard
- 500 mg 1 à 2 fois par jour
- Pendant 7 à 14 jours
Infection urinaire compliquée - Posologie standard
- 500 mg 1 fois par jour
- Pendant 7 à 14 jours
Cystite aiguë non compliquée, traitement de 2e intention (de la) - Posologie standard
- 250 mg 1 fois par jour
- Pendant 3 jours
Charbon, maladie (du) chez le patient exposé, traitement préventif (de la) - Maladie du charbon - Posologie standard
- 500 mg 1 fois par jour
- Pendant 8 semaines
Patient de sexe masculin Prostatite - Posologie standard
- 500 mg 1 fois par jour
- Pendant 28 jours
Populations particulières- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
Patient à partir de 18 an(s)
Patient quel que soit le poids
Patient de sexe masculin ou féminin
Sinusite aiguë bactérienne, traitement de 2e intention (de la)
- Posologie standard
- 500 mg 1 fois par jour
- Pendant 10 à 14 jours
Pyélonéphrite aiguë - Surinfection de BPCO, traitement de 2e intention (de la) - Surinfection de bronchite chronique, traitement de 2e intention (de la)
- Posologie standard
- 500 mg 1 fois par jour
- Pendant 7 à 10 jours
Infection compliquée de la peau et des tissus mous, traitement de 2e intention (de l') - Pneumopathie aiguë, traitement de 2e intention (de la)
- Posologie standard
- 500 mg 1 à 2 fois par jour
- Pendant 7 à 14 jours
Infection urinaire compliquée
- Posologie standard
- 500 mg 1 fois par jour
- Pendant 7 à 14 jours
Cystite aiguë non compliquée, traitement de 2e intention (de la)
- Posologie standard
- 250 mg 1 fois par jour
- Pendant 3 jours
Charbon, maladie (du) chez le patient exposé, traitement préventif (de la) - Maladie du charbon
- Posologie standard
- 500 mg 1 fois par jour
- Pendant 8 semaines
Patient de sexe masculin
Prostatite
- Posologie standard
- 500 mg 1 fois par jour
- Pendant 28 jours
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
Modalités d'administration du traitement- Administrer avec une quantité suffisante de liquide
- Administrer indépendamment de la prise des repas
- En cas d'oubli : prendre la dose dès que possible mais ne pas doubler la dose
- Ne pas croquer
INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENTLEVOFLOXACINE 500 mg cpNiveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Allaitement
- Antécédent d'épilepsie
- Enfant ou adolescent jusqu'à la fin de la période de croissance
- Epilepsie
- Grossesse
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux quinolones
- Réaction cutanée sévère à un traitement par une quinolone, antécédent (de)
- Tendinopathie due à une fluoroquinolone, antécédent (de)
X Critique Niveau de gravité : Contre-indication relative - Déficit en glucose-6-phosphate-déshydrogénase
PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Affection du tissu conjonctif
- Anévrisme, antécédent familial (d')
- Anévrisme aortique
- Antécédent de maladie psychiatrique
- Antécédent de pancréatite
- Athérosclérose
- Bradycardie
- Cardiopathie
- Diabète
- Dissection aortique
- Endocardite infectieuse
- Femme
- Hypertension artérielle
- Hypokaliémie
- Hypomagnésémie
- Infarctus du myocarde
- Infection à Staphylococcus aureus méti-R
- Insuffisance cardiaque
- Insuffisance rénale
- Maladie de Behçet
- Maladie de Horton
- Maladie de Takayasu
- Maladie du charbon
- Myasthénie
- Myasthénie, antécédent (de)
- Pathologie sévère associée
- Patient traité à posologie élevée
- Patient transplanté
- Polyarthrite rhumatoïde
- Psychose
- Sujet âgé
- Sujet à risque d'allongement de l'espace QT
- Sujet à risque d'anévrisme aortique ou de dissection aortique
- Sujet à risque d'insuffisance de valve cardiaque
- Sujet à risque de crise convulsive
- Syndrome de Gougerot-Sjögren
- Syndrome de Turner
- Syndrome du QT long congénital
- Traitement par corticoïde en cours
- Traitement prolongé
- Trouble hydroélectrolytique
- Valvulopathie cardiaque
- Valvulopathie cardiaque, antécédent familial (d')
Interactions médicamenteusesIII Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. Conduite à tenir Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible).
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Fluoroquinolones (voie orale) + Fer (sels de) (voie orale)
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption digestive des fluoroquinolones. Conduite à tenir Prendre les sels de fer à distance des fluoroquinolones (plus de 2 heures, si possible). Fluoroquinolones (voie orale) + Strontium (voie orale)
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption digestive du strontium. Conduite à tenir Prendre le strontium à distance des fluoroquinolones (plus de 2 heures, si possible). Fluoroquinolones (voie orale) + Sucralfate
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption digestive des fluoroquinolones. Conduite à tenir Prendre le sucralfate à distance des fluoroquinolones (plus de 2 heures, si possible). Fluoroquinolones (voie orale) + Zinc (sels de) (voie orale)
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption digestive des fluoroquinolones. Conduite à tenir Prendre les sels de zinc à distance des fluoroquinolones (plus de 2 heures, si possible). Fluoroquinolones (voie systémique) + Antivitamines K
Risques et mécanismes Augmentation de l'effet de l'antivitamine K et du risque hémorragique. Conduite à tenir Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie de l'antivitamine K pendant le traitement par la fluoroquinolone et après son arrêt. Lévofloxacine + Bépridil (voie systémique)
Lévofloxacine + Cocaïne
Lévofloxacine + Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Surveillance clinique et électrocardiographique pendant l'association. Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Fluoroquinolones (voie systémique) + Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique)
Risques et mécanismes Possible majoration du risque de tendinopathie, voire de rupture tendineuse (exceptionnelle), particulièrement chez les patients recevant une corticothérapie prolongée. Conduite à tenir Fluoroquinolones (voie systémique) + Mycophénolate mofétil
Risques et mécanismes Diminution des concentrations de l'acide mycophénolique d'environ un tiers, avec risque potentiel de baisse d'efficacité. Conduite à tenir Médicaments abaissant le seuil épileptogène + Médicaments abaissant le seuil épileptogène
Risques et mécanismes Risque accru de convulsions. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses- Interaction avec la cocaïne
Grossesse et allaitement
Contre-indications et précautions d'emploi Grossesse (mois) Allaitement 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Risques X X X Contre-indication absolue
Risques liés au traitement- Risque d'aggravation de myasthénie
- Risque d'allongement de l'espace QT
- Risque d'anévrisme aortique
- Risque d'effet indésirable grave et persistant
- Risque d'insuffisance de valve cardiaque
- Risque d'insuffisance médullaire
- Risque d'interférence avec les examens de laboratoire
- Risque de colite pseudomembraneuse
- Risque de convulsions
- Risque de diarrhée associée à Clostridioides difficile (anciennement Clostridium difficile)
- Risque de diminution du seuil épileptogène
- Risque de dissection aortique
- Risque de myoclonie
- Risque de nécrose hépatique
- Risque de neuropathie périphérique
- Risque de pancréatite aiguë
- Risque de photosensibilisation
- Risque de réaction cutanée sévère
- Risque de réaction sévère d'hypersensibilité
- Risque de régurgitation de valve cardiaque
- Risque de rupture d'anévrisme aortique
- Risque de rupture de tendon
- Risque de rupture du tendon d'Achille
- Risque de sélection de souches résistantes
- Risque de surinfection
- Risque de syndrome de Stevens-Johnson ou de syndrome de Lyell
- Risque de syndrome DRESS
- Risque de tendinite
- Risque de trouble de la glycémie
- Risque de trouble ophtalmique
- Risque de trouble psychiatrique
- Risque suicidaire
Mesures à associer au traitement- Ne pas s'exposer au soleil pendant le traitement puis au moins 2 jours après l'arrêt du traitement
- Tenir compte de la prévalence locale de la résistance de E. coli aux fluoroquinolones
Traitement à arrêter définitivement en cas de...- Traitement à arrêter en cas d'apparition de réaction d'hypersensibilité
- Traitement à arrêter en cas d'apparition de signes de tendinite
- Traitement à arrêter en cas d'apparition de toxicité hépatique
- Traitement à arrêter en cas de colite associée aux antibiotiques
- Traitement à arrêter en cas de crise convulsive
- Traitement à arrêter en cas de myoclonie
- Traitement à arrêter en cas de pancréatite
- Traitement à arrêter en cas de réaction cutanée sévère
- Traitement à arrêter en cas de réactions psychiatriques
- Traitement à arrêter en cas de trouble de la glycémie
Information des professionnels de santé et des patients- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
- Info du patient : consulter son médecin en cas d'apparition de dyspnée
- Info du patient : consulter son médecin en cas d'apparition de palpitations cardiaques
- Info du patient : consulter son médecin en cas d'oedème de l'abdomen ou des membres inférieurs
- Info du patient : consulter son médecin en cas de symptômes d'une valvulopathie
- Info patient : appeler un service d'urgence en cas de douleur abdominale, thoracique ou dorsale
- Info patient : arrêter le traitement et consulter son médecin en cas d'effet indésirable sévère
- Info patient : arrêter le traitement et consulter son médecin en cas de trouble psychiatrique
- Info patient : signaler toute apparition de réaction d'hypersensibilité
- Info patient : signaler toute apparition de signe évocateur d'une pancréatite
- Info prof de santé : informer le patient des risques de réactions cutanées sévères
- Info prof de santé : informer le patient sur les symptômes caractéristiques de pancréatite
- Info prof de santé : informer le patient sur les symptômes d'une valvulopathie
- Information du patient : signaler toute apparition d'effets indésirables cutanés
- Information du patient : signaler toute apparition d'effets indésirables hépatiques
- Information du patient : signaler toute apparition d'effets indésirables neurologiques
- Information du patient : signaler toute apparition d'effets indésirables oculaires
- Ne pas réinitier le traitement après arrêt pour pancréatite
Effets indésirables
Systèmes Fréquence de moyenne à élevée (≥1/1 000) Fréquence basse (<1/1 000) Fréquence inconnue ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE Eosinophilie (Peu fréquent)
Créatininémie (augmentation) (Peu fréquent)
Enzymes hépatiques (augmentation) (Fréquent)
Hyperbilirubinémie (Peu fréquent)
Bilirubinémie (augmentation) (Peu fréquent)
Hypoglycémie (Rare)
Neutropénie (Rare)
Hyperglycémie
Phosphatases alcalines (augmentation)
ASAT (augmentation)
Gamma GT (augmentation)
ALAT (augmentation)
DERMATOLOGIE Urticaire (Peu fréquent)
Hyperhidrose (Peu fréquent)
Eruption cutanée (Peu fréquent)
Prurit (Peu fréquent)
Eruption fixe (Rare)
Photosensibilisation
Hyperpigmentation cutanée
Nécrolyse épidermique toxique
Syndrome de Stevens-Johnson
Syndrome de Lyell
Dermatose
Erythème polymorphe
DIVERS Asthénie (Peu fréquent)
Fièvre (Rare)
Fatigue
Douleur
Douleur des extrémités
Douleur thoracique
ENDOCRINOLOGIE Syndrome de sécrétion inappropriée d'hormone antidiurétique (SIADH) (Rare)
HÉMATOLOGIE Leucopénie (Peu fréquent)
Thrombopénie (Rare)
Insuffisance de la moelle osseuse
Agranulocytose
Anémie hémolytique
Pancytopénie
Aplasie médullaire
HÉPATOLOGIE Hépatopathie sévère
Ictère
Insuffisance hépatique aiguë
Hépatite
IMMUNO-ALLERGOLOGIE Hypersensibilité (Rare)
Angioedème (Rare)
Syndrome DRESS (Rare)
Choc anaphylactoïde
Choc anaphylactique
Réaction anaphylactoïde
Réaction anaphylactique
INFECTIOLOGIE D'ORIGINE BACTERIENNE Résistance bactérienne (Peu fréquent)
INFECTIOLOGIE D'ORIGINE FONGIQUE Mycose (Peu fréquent)
Candidose
NUTRITION, MÉTABOLISME Anorexie (Peu fréquent)
Porphyrie (aggravation)
Porphyrie aiguë
OPHTALMOLOGIE Vision floue (Rare)
Trouble de la vision (Rare)
Uvéite
Cécité transitoire
ORL, STOMATOLOGIE Vertige (Peu fréquent)
Dysgueusie (Peu fréquent)
Sensation de vertige (Fréquent)
Acouphène (Rare)
Acuité auditive (modification)
Surdité
Parosmie
Odorat (modification)
Agueusie
Hypoacousie
Anosmie
Stomatite
PSYCHIATRIE Nervosité (Peu fréquent)
Insomnie (Fréquent)
Anxiété (Peu fréquent)
Confusion mentale (Peu fréquent)
Délire (Rare)
Cauchemar (Rare)
Agitation (Rare)
Dépression (Rare)
Episode psychotique (Rare)
Rêves anormaux (Rare)
Auto-agressivité
Idée suicidaire
Hallucination
Manie
Tentative de suicide
Paranoïa
Trouble du sommeil
Psychose
SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE Hypotension artérielle (Rare)
Tachycardie (Rare)
Palpitation (Rare)
Rupture aortique
Arythmie ventriculaire
Rupture d'anévrisme
Syncope
Anévrisme
Allongement de l'espace QT
Tachycardie ventriculaire
Vascularite leucocytoclasique
Anévrisme aortique
Torsades de pointes
Régurgitation de valve cardiaque
Arrêt cardiaque
Insuffisance de valve cardiaque
Dissection aortique
SYSTÈME DIGESTIF Constipation (Peu fréquent)
Dyspepsie (Peu fréquent)
Nausée (Fréquent)
Vomissement (Fréquent)
Douleur abdominale (Peu fréquent)
Diarrhée (Fréquent)
Flatulence (Peu fréquent)
Diarrhée sanglante
Pancréatite
Diarrhée hémorragique
Colite pseudomembraneuse
Entérocolite
SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE Douleur articulaire (Peu fréquent)
Douleur musculaire (Peu fréquent)
Tendinopathie (Rare)
Faiblesse musculaire (Rare)
Déchirure musculaire
Dorsalgie
Rhabdomyolyse
Arthrite
Rupture de tendon
Tendinite
Rupture ligamentaire
SYSTÈME NERVEUX Céphalée (Fréquent)
Somnolence (Peu fréquent)
Tremblement (Peu fréquent)
Trouble de la mémoire (Rare)
Convulsions (Rare)
Paresthésie (Rare)
Coma hypoglycémique (Rare)
Myoclonie
Neuropathie périphérique sensitive
Neuropathie
Trouble de la marche
Hypertension intracrânienne
Dyskinésie
Neuropathie sensitivomotrice périphérique
Trouble extrapyramidal
SYSTÈME RESPIRATOIRE Dyspnée (Peu fréquent)
Bronchospasme
Pneumopathie d'hypersensibilité
UROLOGIE, NÉPHROLOGIE Insuffisance rénale aiguë (Rare)
Néphropathie interstitielle
| Niveau de risque : | X Critique | III Haut | II Modéré | I Bas |
|---|
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Allaitement
- Antécédent d'épilepsie
- Enfant ou adolescent jusqu'à la fin de la période de croissance
- Epilepsie
- Grossesse
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux quinolones
- Réaction cutanée sévère à un traitement par une quinolone, antécédent (de)
- Tendinopathie due à une fluoroquinolone, antécédent (de)
X Critique Niveau de gravité : Contre-indication relative - Déficit en glucose-6-phosphate-déshydrogénase
X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Allaitement
- Antécédent d'épilepsie
- Enfant ou adolescent jusqu'à la fin de la période de croissance
- Epilepsie
- Grossesse
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux quinolones
- Réaction cutanée sévère à un traitement par une quinolone, antécédent (de)
- Tendinopathie due à une fluoroquinolone, antécédent (de)
|
X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication relative - Déficit en glucose-6-phosphate-déshydrogénase
|
PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Affection du tissu conjonctif
- Anévrisme, antécédent familial (d')
- Anévrisme aortique
- Antécédent de maladie psychiatrique
- Antécédent de pancréatite
- Athérosclérose
- Bradycardie
- Cardiopathie
- Diabète
- Dissection aortique
- Endocardite infectieuse
- Femme
- Hypertension artérielle
- Hypokaliémie
- Hypomagnésémie
- Infarctus du myocarde
- Infection à Staphylococcus aureus méti-R
- Insuffisance cardiaque
- Insuffisance rénale
- Maladie de Behçet
- Maladie de Horton
- Maladie de Takayasu
- Maladie du charbon
- Myasthénie
- Myasthénie, antécédent (de)
- Pathologie sévère associée
- Patient traité à posologie élevée
- Patient transplanté
- Polyarthrite rhumatoïde
- Psychose
- Sujet âgé
- Sujet à risque d'allongement de l'espace QT
- Sujet à risque d'anévrisme aortique ou de dissection aortique
- Sujet à risque d'insuffisance de valve cardiaque
- Sujet à risque de crise convulsive
- Syndrome de Gougerot-Sjögren
- Syndrome de Turner
- Syndrome du QT long congénital
- Traitement par corticoïde en cours
- Traitement prolongé
- Trouble hydroélectrolytique
- Valvulopathie cardiaque
- Valvulopathie cardiaque, antécédent familial (d')
II Modéré
Niveau de gravité : Précautions- Affection du tissu conjonctif
- Anévrisme, antécédent familial (d')
- Anévrisme aortique
- Antécédent de maladie psychiatrique
- Antécédent de pancréatite
- Athérosclérose
- Bradycardie
- Cardiopathie
- Diabète
- Dissection aortique
- Endocardite infectieuse
- Femme
- Hypertension artérielle
- Hypokaliémie
- Hypomagnésémie
- Infarctus du myocarde
- Infection à Staphylococcus aureus méti-R
- Insuffisance cardiaque
- Insuffisance rénale
- Maladie de Behçet
- Maladie de Horton
- Maladie de Takayasu
- Maladie du charbon
- Myasthénie
- Myasthénie, antécédent (de)
- Pathologie sévère associée
- Patient traité à posologie élevée
- Patient transplanté
- Polyarthrite rhumatoïde
- Psychose
- Sujet âgé
- Sujet à risque d'allongement de l'espace QT
- Sujet à risque d'anévrisme aortique ou de dissection aortique
- Sujet à risque d'insuffisance de valve cardiaque
- Sujet à risque de crise convulsive
- Syndrome de Gougerot-Sjögren
- Syndrome de Turner
- Syndrome du QT long congénital
- Traitement par corticoïde en cours
- Traitement prolongé
- Trouble hydroélectrolytique
- Valvulopathie cardiaque
- Valvulopathie cardiaque, antécédent familial (d')
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Interactions médicamenteusesIII Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. Conduite à tenir Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible).
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Fluoroquinolones (voie orale) + Fer (sels de) (voie orale)
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption digestive des fluoroquinolones. Conduite à tenir Prendre les sels de fer à distance des fluoroquinolones (plus de 2 heures, si possible). Fluoroquinolones (voie orale) + Strontium (voie orale)
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption digestive du strontium. Conduite à tenir Prendre le strontium à distance des fluoroquinolones (plus de 2 heures, si possible). Fluoroquinolones (voie orale) + Sucralfate
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption digestive des fluoroquinolones. Conduite à tenir Prendre le sucralfate à distance des fluoroquinolones (plus de 2 heures, si possible). Fluoroquinolones (voie orale) + Zinc (sels de) (voie orale)
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption digestive des fluoroquinolones. Conduite à tenir Prendre les sels de zinc à distance des fluoroquinolones (plus de 2 heures, si possible). Fluoroquinolones (voie systémique) + Antivitamines K
Risques et mécanismes Augmentation de l'effet de l'antivitamine K et du risque hémorragique. Conduite à tenir Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie de l'antivitamine K pendant le traitement par la fluoroquinolone et après son arrêt. Lévofloxacine + Bépridil (voie systémique)
Lévofloxacine + Cocaïne
Lévofloxacine + Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Surveillance clinique et électrocardiographique pendant l'association. Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Fluoroquinolones (voie systémique) + Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique)
Risques et mécanismes Possible majoration du risque de tendinopathie, voire de rupture tendineuse (exceptionnelle), particulièrement chez les patients recevant une corticothérapie prolongée. Conduite à tenir Fluoroquinolones (voie systémique) + Mycophénolate mofétil
Risques et mécanismes Diminution des concentrations de l'acide mycophénolique d'environ un tiers, avec risque potentiel de baisse d'efficacité. Conduite à tenir Médicaments abaissant le seuil épileptogène + Médicaments abaissant le seuil épileptogène
Risques et mécanismes Risque accru de convulsions. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.
III Haut
Niveau de gravité : Association déconseillée Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. Conduite à tenir Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible).
Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. |
| Conduite à tenir | Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible). |
II Modéré
Niveau de gravité : Précaution d'emploi Fluoroquinolones (voie orale) + Fer (sels de) (voie orale)
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption digestive des fluoroquinolones. Conduite à tenir Prendre les sels de fer à distance des fluoroquinolones (plus de 2 heures, si possible). Fluoroquinolones (voie orale) + Strontium (voie orale)
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption digestive du strontium. Conduite à tenir Prendre le strontium à distance des fluoroquinolones (plus de 2 heures, si possible). Fluoroquinolones (voie orale) + Sucralfate
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption digestive des fluoroquinolones. Conduite à tenir Prendre le sucralfate à distance des fluoroquinolones (plus de 2 heures, si possible). Fluoroquinolones (voie orale) + Zinc (sels de) (voie orale)
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption digestive des fluoroquinolones. Conduite à tenir Prendre les sels de zinc à distance des fluoroquinolones (plus de 2 heures, si possible). Fluoroquinolones (voie systémique) + Antivitamines K
Risques et mécanismes Augmentation de l'effet de l'antivitamine K et du risque hémorragique. Conduite à tenir Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie de l'antivitamine K pendant le traitement par la fluoroquinolone et après son arrêt. Lévofloxacine + Bépridil (voie systémique)
Lévofloxacine + Cocaïne
Lévofloxacine + Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Surveillance clinique et électrocardiographique pendant l'association. Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.
Fluoroquinolones (voie orale) + Fer (sels de) (voie orale) | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Diminution de l'absorption digestive des fluoroquinolones. |
| Conduite à tenir | Prendre les sels de fer à distance des fluoroquinolones (plus de 2 heures, si possible). |
Fluoroquinolones (voie orale) + Strontium (voie orale) | |
| Risques et mécanismes | Diminution de l'absorption digestive du strontium. |
| Conduite à tenir | Prendre le strontium à distance des fluoroquinolones (plus de 2 heures, si possible). |
Fluoroquinolones (voie orale) + Sucralfate | |
| Risques et mécanismes | Diminution de l'absorption digestive des fluoroquinolones. |
| Conduite à tenir | Prendre le sucralfate à distance des fluoroquinolones (plus de 2 heures, si possible). |
Fluoroquinolones (voie orale) + Zinc (sels de) (voie orale) | |
| Risques et mécanismes | Diminution de l'absorption digestive des fluoroquinolones. |
| Conduite à tenir | Prendre les sels de zinc à distance des fluoroquinolones (plus de 2 heures, si possible). |
Fluoroquinolones (voie systémique) + Antivitamines K | |
| Risques et mécanismes | Augmentation de l'effet de l'antivitamine K et du risque hémorragique. |
| Conduite à tenir | Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie de l'antivitamine K pendant le traitement par la fluoroquinolone et après son arrêt. |
Lévofloxacine + Bépridil (voie systémique) Lévofloxacine + Cocaïne Lévofloxacine + Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et électrocardiographique pendant l'association. |
Médicaments administrés par voie orale + Colestipol Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices | |
| Risques et mécanismes | La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. |
| Conduite à tenir | D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. |
I Bas
Niveau de gravité : A prendre en compte Fluoroquinolones (voie systémique) + Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique)
Risques et mécanismes Possible majoration du risque de tendinopathie, voire de rupture tendineuse (exceptionnelle), particulièrement chez les patients recevant une corticothérapie prolongée. Conduite à tenir Fluoroquinolones (voie systémique) + Mycophénolate mofétil
Risques et mécanismes Diminution des concentrations de l'acide mycophénolique d'environ un tiers, avec risque potentiel de baisse d'efficacité. Conduite à tenir Médicaments abaissant le seuil épileptogène + Médicaments abaissant le seuil épileptogène
Risques et mécanismes Risque accru de convulsions. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.
Fluoroquinolones (voie systémique) + Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique) | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Possible majoration du risque de tendinopathie, voire de rupture tendineuse (exceptionnelle), particulièrement chez les patients recevant une corticothérapie prolongée. |
| Conduite à tenir | |
Fluoroquinolones (voie systémique) + Mycophénolate mofétil | |
| Risques et mécanismes | Diminution des concentrations de l'acide mycophénolique d'environ un tiers, avec risque potentiel de baisse d'efficacité. |
| Conduite à tenir | |
Médicaments abaissant le seuil épileptogène + Médicaments abaissant le seuil épileptogène | |
| Risques et mécanismes | Risque accru de convulsions. |
| Conduite à tenir | |
Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) | |
| Risques et mécanismes | Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. |
| Conduite à tenir | Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. |
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses- Interaction avec la cocaïne
Grossesse et allaitement
| Contre-indications et précautions d'emploi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Risques liés au traitement- Risque d'aggravation de myasthénie
- Risque d'allongement de l'espace QT
- Risque d'anévrisme aortique
- Risque d'effet indésirable grave et persistant
- Risque d'insuffisance de valve cardiaque
- Risque d'insuffisance médullaire
- Risque d'interférence avec les examens de laboratoire
- Risque de colite pseudomembraneuse
- Risque de convulsions
- Risque de diarrhée associée à Clostridioides difficile (anciennement Clostridium difficile)
- Risque de diminution du seuil épileptogène
- Risque de dissection aortique
- Risque de myoclonie
- Risque de nécrose hépatique
- Risque de neuropathie périphérique
- Risque de pancréatite aiguë
- Risque de photosensibilisation
- Risque de réaction cutanée sévère
- Risque de réaction sévère d'hypersensibilité
- Risque de régurgitation de valve cardiaque
- Risque de rupture d'anévrisme aortique
- Risque de rupture de tendon
- Risque de rupture du tendon d'Achille
- Risque de sélection de souches résistantes
- Risque de surinfection
- Risque de syndrome de Stevens-Johnson ou de syndrome de Lyell
- Risque de syndrome DRESS
- Risque de tendinite
- Risque de trouble de la glycémie
- Risque de trouble ophtalmique
- Risque de trouble psychiatrique
- Risque suicidaire
Mesures à associer au traitement- Ne pas s'exposer au soleil pendant le traitement puis au moins 2 jours après l'arrêt du traitement
- Tenir compte de la prévalence locale de la résistance de E. coli aux fluoroquinolones
Traitement à arrêter définitivement en cas de...- Traitement à arrêter en cas d'apparition de réaction d'hypersensibilité
- Traitement à arrêter en cas d'apparition de signes de tendinite
- Traitement à arrêter en cas d'apparition de toxicité hépatique
- Traitement à arrêter en cas de colite associée aux antibiotiques
- Traitement à arrêter en cas de crise convulsive
- Traitement à arrêter en cas de myoclonie
- Traitement à arrêter en cas de pancréatite
- Traitement à arrêter en cas de réaction cutanée sévère
- Traitement à arrêter en cas de réactions psychiatriques
- Traitement à arrêter en cas de trouble de la glycémie
Information des professionnels de santé et des patients- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
- Info du patient : consulter son médecin en cas d'apparition de dyspnée
- Info du patient : consulter son médecin en cas d'apparition de palpitations cardiaques
- Info du patient : consulter son médecin en cas d'oedème de l'abdomen ou des membres inférieurs
- Info du patient : consulter son médecin en cas de symptômes d'une valvulopathie
- Info patient : appeler un service d'urgence en cas de douleur abdominale, thoracique ou dorsale
- Info patient : arrêter le traitement et consulter son médecin en cas d'effet indésirable sévère
- Info patient : arrêter le traitement et consulter son médecin en cas de trouble psychiatrique
- Info patient : signaler toute apparition de réaction d'hypersensibilité
- Info patient : signaler toute apparition de signe évocateur d'une pancréatite
- Info prof de santé : informer le patient des risques de réactions cutanées sévères
- Info prof de santé : informer le patient sur les symptômes caractéristiques de pancréatite
- Info prof de santé : informer le patient sur les symptômes d'une valvulopathie
- Information du patient : signaler toute apparition d'effets indésirables cutanés
- Information du patient : signaler toute apparition d'effets indésirables hépatiques
- Information du patient : signaler toute apparition d'effets indésirables neurologiques
- Information du patient : signaler toute apparition d'effets indésirables oculaires
- Ne pas réinitier le traitement après arrêt pour pancréatite
Effets indésirables
| Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée (≥1/1 000) | Fréquence basse (<1/1 000) | Fréquence inconnue |
|---|---|---|---|
| ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE | |||
| DERMATOLOGIE | |||
| DIVERS | |||
| ENDOCRINOLOGIE | |||
| HÉMATOLOGIE | |||
| HÉPATOLOGIE | |||
| IMMUNO-ALLERGOLOGIE | |||
| INFECTIOLOGIE D'ORIGINE BACTERIENNE | |||
| INFECTIOLOGIE D'ORIGINE FONGIQUE | |||
| NUTRITION, MÉTABOLISME | |||
| OPHTALMOLOGIE | |||
| ORL, STOMATOLOGIE | |||
| PSYCHIATRIE | |||
| SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE | |||
| SYSTÈME DIGESTIF | |||
| SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE | |||
| SYSTÈME NERVEUX | |||
| SYSTÈME RESPIRATOIRE | |||
| UROLOGIE, NÉPHROLOGIE |
Voir aussi les substances
Lévofloxacine
Chimie
| Synonymes | levofloxacin |
|---|
Posologie
| Defined Daily Dose (WHO) |
|
|---|
