Substance active lévofloxacine

À propos de la substance
Mise à jour : 16 janvier 2013

Lévofloxacine : Mécanisme d'action

La lévofloxacine est un antibiotique de synthèse à large spectre, appartenant au groupe des fluoroquinolones. Elle est l'énantiomère S (-), forme levogyre du racémique ofloxacine.

Comme les autres antibiotiques de la famille des fluoroquinolones, la lévofloxacine agit sur le complexe ADN (acide désoxyribonucléique)-ADN-gyrase et sur la topo-isomérase IV.

Les concentrations critiques provisoires sont proposées ci-dessous. Elles séparent les souches sensibles des souches de sensibilité intermédiaire, et ces dernières, des résistantes : S <= 1 mg/l et R > 2 mg/l pour toutes les bactéries, excepté pour le pneumocoque dont les concentrations sont : S <= 2 mg/l et R > 2 mg/l.

Espèces sensibles :

  • aérobies à Gram + : Bacillus anthracis, Staphylococcus aureus méti-S, staphylococcus coagulase négative méti-S, Staphylococcus saprophyticus, streptococcus, Streptococcus pneumoniae péni- S/I/R ;
  • aérobies à Gram - : Acinetobacter baumannii, Branhamella catarrhalis, Citrobacter freundii, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Haemophilus para-influenzae, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Morganella morganii, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Pseudomonas aeruginosa, salmonella, Serratia marcescens, shigella ;
  • anaérobies : fusobacterium, peptostreptococcus, propionibacterium ;
  • autres micro-organismes : Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum.

Espèces modérément sensibles (in vitro de sensibilité intermédiaire) :

  • aérobies à Gram + : Enterococcus faecalis ;
  • anaérobies : Bacteroides fragilis, prevotella.

Espèces résistantes :

  • aérobies à Gram + : Enterococcus faecium, staphylococcus aureus méti-R, staphylococcus coagulase négative méti-R.

Résistance croisée :

  • il existe une résistance croisée, in vitro, entre la lévofloxacine et les autres fluoroquinolones ;
  • étant donné le mécanisme d'action, il n'existe pas en général de résistance croisée entre la lévofloxacine et les autres classes d'antibactériens.

Lévofloxacine : Cas d'usage

La lévofloxacine est utilisée dans la prise en charge de :

  • bronchites chroniques surinfectées,
  • infections bactériennes intestinales,
  • infections biliaires,
  • maladies du charbon,
  • pneumopathies,
  • prostatites,
  • pyélonéphrites,
  • sinusites.
Fiches DCI VIDAL
Mise à jour : 21 février 2023

Lévofloxacine 500 mg comprimé

ATCRisque sur la grossesse et l'allaitementSportVigilance
J ANTI-INFECTIEUX GENERAUX A USAGE SYSTEMIQUE
J01 ANTIBACTERIENS A USAGE SYSTEMIQUE
J01M QUINOLONES ANTIBACTERIENNES
J01MA FLUOROQUINOLONES
J01MA12 LEVOFLOXACINE
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesXX

XContre-indication absolue

Soyez très prudent
Soyez très prudent

Indications et modalités d'administration

LEVOFLOXACINE 500 mg cp

Indications

Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :

  • Charbon, maladie (du) chez le patient exposé, traitement préventif (de la)
  • Cystite aiguë non compliquée, traitement de 2e intention (de la)
  • Infection compliquée de la peau et des tissus mous, traitement de 2e intention (de l')
  • Infection urinaire compliquée
  • Maladie du charbon
  • Pneumopathie aiguë, traitement de 2e intention (de la)
  • Prostatite
  • Pyélonéphrite aiguë
  • Sinusite aiguë bactérienne, traitement de 2e intention (de la)
  • Surinfection de BPCO, traitement de 2e intention (de la)
  • Surinfection de bronchite chronique, traitement de 2e intention (de la)

Posologie

Unité de prise
comprimé
  • lévofloxacine : 500 mg
Modalités d'administration
  • Voie orale
  • Administrer avec une quantité suffisante de liquide
  • Administrer indépendamment de la prise des repas
  • En cas d'oubli : prendre la dose dès que possible mais ne pas doubler la dose
  • Ne pas croquer
  • Posologie à adapter à l'état du patient
  • Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie
Patient à partir de 18 an(s)
Patient quel que soit le poids
Patient de sexe masculin ou féminin
Sinusite aiguë bactérienne, traitement de 2e intention (de la)
  • Posologie standard
  • 500 mg 1 fois par jour
  • Pendant 10 à 14 jours
Pyélonéphrite aiguë - Surinfection de BPCO, traitement de 2e intention (de la) - Surinfection de bronchite chronique, traitement de 2e intention (de la)
  • Posologie standard
  • 500 mg 1 fois par jour
  • Pendant 7 à 10 jours
Infection compliquée de la peau et des tissus mous, traitement de 2e intention (de l') - Pneumopathie aiguë, traitement de 2e intention (de la)
  • Posologie standard
  • 500 mg 1 à 2 fois par jour
  • Pendant 7 à 14 jours
Infection urinaire compliquée
  • Posologie standard
  • 500 mg 1 fois par jour
  • Pendant 7 à 14 jours
Cystite aiguë non compliquée, traitement de 2e intention (de la)
  • Posologie standard
  • 250 mg 1 fois par jour
  • Pendant 3 jours
Charbon, maladie (du) chez le patient exposé, traitement préventif (de la) - Maladie du charbon
  • Posologie standard
  • 500 mg 1 fois par jour
  • Pendant 8 semaines
Patient de sexe masculin
Prostatite
  • Posologie standard
  • 500 mg 1 fois par jour
  • Pendant 28 jours
Populations particulières
  • Insuffisance rénale : Adapter la posologie

Administration

Précautions particulières à prendre lors de l'administration de ce médicament :

  • Administrer avec une quantité suffisante de liquide
  • Administrer indépendamment de la prise des repas

Mises en garde

  • En cas d'oubli : prendre la dose dès que possible mais ne pas doubler la dose
  • Info du patient : consulter son médecin en cas d'apparition de dyspnée
  • Info du patient : consulter son médecin en cas d'apparition de palpitations cardiaques
  • Info du patient : consulter son médecin en cas de symptômes d'une valvulopathie
  • Info du patient : consulter son médecin en cas d'oedème de l'abdomen ou des membres inférieurs
  • Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
  • Info patient : appeler un service d'urgence en cas de douleur abdominale, thoracique ou dorsale
  • Info patient : arrêter le traitement et consulter son médecin en cas de trouble psychiatrique
  • Info patient : arrêter le traitement et consulter son médecin en cas d'effet indésirable sévère
  • Info patient : signaler toute apparition de réaction d'hypersensibilité
  • Info patient : signaler toute apparition de signe évocateur d'une pancréatite
  • Info prof de santé : informer le patient des risques de réactions cutanées sévères
  • Info prof de santé : informer le patient sur les symptômes caractéristiques de pancréatite
  • Info prof de santé : informer le patient sur les symptômes d'une valvulopathie
  • Information du patient : signaler toute apparition d'effets indésirables cutanés
  • Information du patient : signaler toute apparition d'effets indésirables hépatiques
  • Information du patient : signaler toute apparition d'effets indésirables neurologiques
  • Information du patient : signaler toute apparition d'effets indésirables oculaires
  • Ne pas croquer
  • Ne pas réinitier le traitement après arrêt pour pancréatite
  • Ne pas s'exposer au soleil pendant le traitement puis au moins 2 jours après l'arrêt du traitement
  • Tenir compte de la prévalence locale de la résistance de E. coli aux fluoroquinolones
  • Traitement à arrêter en cas d'apparition de réaction d'hypersensibilité
  • Traitement à arrêter en cas d'apparition de signes de tendinite
  • Traitement à arrêter en cas d'apparition de toxicité hépatique
  • Traitement à arrêter en cas de colite associée aux antibiotiques
  • Traitement à arrêter en cas de crise convulsive
  • Traitement à arrêter en cas de pancréatite
  • Traitement à arrêter en cas de réaction cutanée sévère
  • Traitement à arrêter en cas de réactions psychiatriques
  • Traitement à arrêter en cas de trouble de la glycémie

Informations relatives à la sécurité du patient

LEVOFLOXACINE 500 mg cp
Niveau de risque : XCritiqueIIIElevéIIModéréIBas

Interactions médicamenteuses

IIModéré
Niveau de gravité: Précaution d'emploi
Fluoroquinolones (voie orale) + Fer (sels de) (voie orale)
Risques et mécanismesDiminution de l'absorption digestive des fluoroquinolones.
Conduite à tenirPrendre les sels de fer à distance des fluoroquinolones (plus de 2 heures, si possible).
Fluoroquinolones (voie orale) + Strontium (voie orale)
Risques et mécanismesDiminution de l'absorption digestive du strontium.
Conduite à tenirPrendre le strontium à distance des fluoroquinolones (plus de 2 heures, si possible).
Fluoroquinolones (voie orale) + Sucralfate
Risques et mécanismesDiminution de l'absorption digestive des fluoroquinolones.
Conduite à tenirPrendre le sucralfate à distance des fluoroquinolones (plus de 2 heures, si possible).
Fluoroquinolones (voie orale) + Zinc (sels de) (voie orale)
Risques et mécanismesDiminution de l'absorption digestive des fluoroquinolones.
Conduite à tenirPrendre les sels de zinc à distance des fluoroquinolones (plus de 2 heures, si possible).
Fluoroquinolones (voie systémique) + Antivitamines K
Risques et mécanismesAugmentation de l'effet de l'antivitamine K et du risque hémorragique.
Conduite à tenirContrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie de l'antivitamine K pendant le traitement par la fluoroquinolone et après son arrêt.
Lévofloxacine + Bépridil (voie systémique)
Risques et mécanismesRisque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenirSurveillance clinique et électrocardiographique pendant l'association.
Lévofloxacine + Cocaïne
Risques et mécanismesRisque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenirSurveillance clinique et électrocardiographique pendant l'association.
Lévofloxacine + Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes
Risques et mécanismesRisque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenirSurveillance clinique et électrocardiographique pendant l'association.
Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Risques et mécanismesLa prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément.
Conduite à tenirD'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Risques et mécanismesLa prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément.
Conduite à tenirD'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.
Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismesDiminution de l'absorption de ces substances.
Conduite à tenirPar mesure de précaution, il convient de prendre ces topiques ou antiacides à distance de tout autre médicament (plus de 2 heures, si possible).
IBas
Niveau de gravité: A prendre en compte
Fluoroquinolones (voie systémique) + Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique)
Risques et mécanismesPossible majoration du risque de tendinopathie, voire de rupture tendineuse (exceptionnelle), particulièrement chez les patients recevant une corticothérapie prolongée.
Conduite à tenir
Fluoroquinolones (voie systémique) + Mycophénolate mofétil
Risques et mécanismesDiminution des concentrations de l'acide mycophénolique d'environ un tiers, avec risque potentiel de baisse d'efficacité.
Conduite à tenir
Médicaments abaissant le seuil épileptogène + Médicaments abaissant le seuil épileptogène
Risques et mécanismesRisque accru de convulsions.
Conduite à tenir
Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismesAvec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif.
Conduite à tenirEviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.

Contre-indications

XCritique
Niveau de gravité: Contre-indication absolue
  • Antécédent d'épilepsie
  • Enfant ou adolescent jusqu'à la fin de la période de croissance
  • Epilepsie
  • Hypersensibilité à l'un des composants
  • Hypersensibilité aux quinolones
  • Réaction cutanée sévère à un traitement par une quinolone, antécédent (de)
  • Tendinopathie due à une fluoroquinolone, antécédent (de)
  • Allaitement
  • Grossesse
IIIHaut
Niveau de gravité: Contre-indication relative
  • Déficit en glucose-6-phosphate-déshydrogénase

Précautions

IIModéré
Niveau de gravité: Précaution
  • Affection du tissu conjonctif
  • Anévrisme aortique
  • Anévrisme, antécédent familial (d')
  • Antécédent de maladie psychiatrique
  • Antécédent de pancréatite
  • Bradycardie
  • Cardiopathie
  • Diabète
  • Dissection aortique
  • Endocardite infectieuse
  • Femme
  • Hypertension artérielle
  • Hypokaliémie
  • Hypomagnésémie
  • Infarctus du myocarde
  • Infection à Staphylococcus aureus méti-R
  • Insuffisance cardiaque
  • Insuffisance rénale
  • Maladie de Behçet
  • Maladie du charbon
  • Myasthénie
  • Myasthénie, antécédent (de)
  • Pathologie sévère associée
  • Patient traité à posologie élevée
  • Patient transplanté
  • Polyarthrite rhumatoïde
  • Psychose
  • Sujet à risque d'allongement de l'espace QT
  • Sujet à risque d'anévrisme aortique ou de dissection aortique
  • Sujet à risque de crise convulsive
  • Sujet à risque d'insuffisance de valve cardiaque
  • Sujet âgé
  • Syndrome de Turner
  • Syndrome du QT long congénital
  • Traitement par corticoïde en cours
  • Traitement prolongé
  • Trouble hydroélectrolytique
  • Valvulopathie cardiaque
  • Valvulopathie cardiaque, antécédent familial (d')

Grossesse et allaitement

Contre-indications et precautions d'emploi
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesXX

XContre-indication absolue

Risques spécifiques

  • Interaction avec la cocaïne
  • Risque d'aggravation de myasthénie
  • Risque d'allongement de l'espace QT
  • Risque d'anévrisme aortique
  • Risque de colite pseudomembraneuse
  • Risque de convulsions
  • Risque de diarrhée associée à Clostridioides difficile (anciennement Clostridium difficile)
  • Risque de diminution du seuil épileptogène
  • Risque de dissection aortique
  • Risque de nécrose hépatique
  • Risque de neuropathie périphérique sensitive
  • Risque de pancréatite aiguë
  • Risque de photosensibilisation
  • Risque de réaction cutanée sévère
  • Risque de réaction sévère d'hypersensibilité
  • Risque de régurgitation de valve cardiaque
  • Risque de rupture d'anévrisme aortique
  • Risque de rupture de tendon
  • Risque de rupture du tendon d'Achille
  • Risque de sélection de souches résistantes
  • Risque de surinfection
  • Risque de syndrome de Stevens-Johnson ou de syndrome de Lyell
  • Risque de syndrome DRESS
  • Risque de tendinite
  • Risque de trouble de la glycémie
  • Risque de trouble neuropsychique
  • Risque de trouble ophtalmique
  • Risque d'effet indésirable grave et persistant
  • Risque d'insuffisance de valve cardiaque
  • Risque d'interférence avec les examens de laboratoire
  • Risque suicidaire

Effets indésirables

SystèmesFréquence de moyenne à élevée(≥1/1 000)Fréquence basse (<1/1 000)Fréquence inconnue
ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIREBilirubinémie (augmentation) (Peu fréquent)
Créatininémie (augmentation) (Peu fréquent)
Enzymes hépatiques (augmentation) (Fréquent)
Eosinophilie (Peu fréquent)
Hyperbilirubinémie (Peu fréquent)
Leucopénie (Peu fréquent)
Hypoglycémie (Rare)
Neutropénie (Rare)
ALAT (augmentation)
ASAT (augmentation)
Gamma GT (augmentation)
Hyperglycémie
Phosphatases alcalines (augmentation)
DERMATOLOGIEEruption cutanée (Peu fréquent)
Hyperhidrose (Peu fréquent)
Prurit (Peu fréquent)
Urticaire (Peu fréquent)
Eruption d'origine médicamenteuse (Rare)
Eruption fixe (Rare)
Dermatose
Erythème polymorphe
Nécrolyse épidermique toxique
Photosensibilisation
Syndrome de Lyell
Syndrome de Stevens-Johnson
DIVERSAsthénie (Peu fréquent) Fièvre (Rare) Douleur
Douleur des extrémités
Douleur thoracique
Fatigue
ENDOCRINOLOGIE Syndrome de sécrétion inappropriée d'hormone antidiurétique (SIADH) (Rare)
HÉMATOLOGIE Thrombopénie (Rare) Agranulocytose
Anémie hémolytique
Pancytopénie
HÉPATOLOGIE Hépatite
Hépatopathie sévère
Ictère
Insuffisance hépatique aiguë
IMMUNO-ALLERGOLOGIE Angioedème (Rare)
Hypersensibilité (Rare)
Oedème de Quincke (Rare)
Syndrome DRESS (Rare)
Choc anaphylactique
Choc anaphylactoïde
Réaction anaphylactique
Réaction anaphylactoïde
INFECTIOLOGIE D'ORIGINE BACTERIENNERésistance bactérienne (Peu fréquent)
INFECTIOLOGIE D'ORIGINE FONGIQUEMycose (Peu fréquent) Candidose
NUTRITION, MÉTABOLISMEAnorexie (Peu fréquent) Porphyrie (aggravation)
Porphyrie aiguë
OPHTALMOLOGIE Trouble de la vision (Rare)
Vision floue (Rare)
Cécité transitoire
Uvéite
ORL, STOMATOLOGIEDysgueusie (Peu fréquent)
Sensation de vertige (Fréquent)
Vertige (Peu fréquent)
Acouphène (Rare) Acuité auditive (modification)
Agueusie
Anosmie
Hypoacousie
Odorat (modification)
Parosmie
Stomatite
Surdité
Trouble auditif
PSYCHIATRIEAnxiété (Peu fréquent)
Confusion mentale (Peu fréquent)
Insomnie (Fréquent)
Nervosité (Peu fréquent)
Agitation (Rare)
Cauchemar (Rare)
Délire (Rare)
Dépression (Rare)
Episode psychotique (Rare)
Rêves anormaux (Rare)
Auto-agressivité
Hallucination
Idée suicidaire
Paranoïa
Psychose
Tentative de suicide
Trouble du sommeil
SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE Hypotension artérielle (Rare)
Palpitation (Rare)
Tachycardie (Rare)
Allongement de l'espace QT
Anévrisme
Anévrisme aortique
Arrêt cardiaque
Arythmie ventriculaire
Dissection aortique
Insuffisance de valve cardiaque
Régurgitation de valve cardiaque
Rupture aortique
Rupture d'anévrisme
Syncope
Tachycardie ventriculaire
Torsades de pointes
Vascularite
Vascularite leucocytoclasique
SYSTÈME DIGESTIFConstipation (Peu fréquent)
Diarrhée (Fréquent)
Douleur abdominale (Peu fréquent)
Dyspepsie (Peu fréquent)
Flatulence (Peu fréquent)
Nausée (Fréquent)
Vomissement (Fréquent)
Colite pseudomembraneuse
Diarrhée hémorragique
Diarrhée sanglante
Entérocolite
Pancréatite
Régurgitation
SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUEDouleur articulaire (Peu fréquent)
Douleur musculaire (Peu fréquent)
Faiblesse musculaire (Rare)
Tendinopathie (Rare)
Arthrite
Déchirure musculaire
Dorsalgie
Rhabdomyolyse
Rupture de tendon
Rupture ligamentaire
Tendinite
SYSTÈME NERVEUXCéphalée (Fréquent)
Somnolence (Peu fréquent)
Tremblement (Peu fréquent)
Coma hypoglycémique (Rare)
Convulsions (Rare)
Paresthésie (Rare)
Trouble de la mémoire (Rare)
Dyskinésie
Hypertension intracrânienne
Neuropathie
Neuropathie périphérique sensitive
Neuropathie sensitivomotrice périphérique
Syndrome extrapyramidal
Trouble de la marche
Trouble extrapyramidal
Trouble neurosensoriel
SYSTÈME RESPIRATOIREDyspnée (Peu fréquent) Bronchospasme
Pneumopathie d'hypersensibilité
UROLOGIE, NÉPHROLOGIE Insuffisance rénale aiguë (Rare) Néphropathie interstitielle

Voir aussi les substances

Lévofloxacine

Détails sur les substances
Chimie
Synonymeslevofloxacin
Posologie
Defined Daily Dose (WHO)
Inhal.solution:0.24 g
Oral:0.5 g
Parenteral:0.5 g
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