Lévofloxacine : Mécanisme d'action
La lévofloxacine est un antibiotique de synthèse à large spectre, appartenant au groupe des fluoroquinolones. Elle est l'énantiomère S (-), forme levogyre du racémique ofloxacine.
Comme les autres antibiotiques de la famille des fluoroquinolones, la lévofloxacine agit sur le complexe ADN (acide désoxyribonucléique)-ADN-gyrase et sur la topo-isomérase IV.
Les concentrations critiques provisoires sont proposées ci-dessous. Elles séparent les souches sensibles des souches de sensibilité intermédiaire, et ces dernières, des résistantes : S <= 1 mg/l et R > 2 mg/l pour toutes les bactéries, excepté pour le pneumocoque dont les concentrations sont : S <= 2 mg/l et R > 2 mg/l.
Espèces sensibles :
- aérobies à Gram + : Bacillus anthracis, Staphylococcus aureus méti-S, staphylococcus coagulase négative méti-S, Staphylococcus saprophyticus, streptococcus, Streptococcus pneumoniae péni- S/I/R ;
- aérobies à Gram - : Acinetobacter baumannii, Branhamella catarrhalis, Citrobacter freundii, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Haemophilus para-influenzae, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Morganella morganii, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Pseudomonas aeruginosa, salmonella, Serratia marcescens, shigella ;
- anaérobies : fusobacterium, peptostreptococcus, propionibacterium ;
- autres micro-organismes : Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum.
Espèces modérément sensibles (in vitro de sensibilité intermédiaire) :
- aérobies à Gram + : Enterococcus faecalis ;
- anaérobies : Bacteroides fragilis, prevotella.
Espèces résistantes :
- aérobies à Gram + : Enterococcus faecium, staphylococcus aureus méti-R, staphylococcus coagulase négative méti-R.
Résistance croisée :
- il existe une résistance croisée, in vitro, entre la lévofloxacine et les autres fluoroquinolones ;
- étant donné le mécanisme d'action, il n'existe pas en général de résistance croisée entre la lévofloxacine et les autres classes d'antibactériens.
Lévofloxacine : Cas d'usage
La lévofloxacine est utilisée dans la prise en charge de :
- bronchites chroniques surinfectées,
- infections bactériennes intestinales,
- infections biliaires,
- maladies du charbon,
- pneumopathies,
- prostatites,
- pyélonéphrites,
- sinusites.
