4 minutes
1 commentaire 
Le risque de régurgitation mitrale et aortique est de l’ordre du double avec les fluoroquinolones par voie systémique par rapport à d'autres antibiotiques (illustration).
Le risque de régurgitation/insuffisance des valves cardiaques associé aux fluoroquinolones (cf. Encadré 1) a été mis en évidence dans une étude épidémiologique récente : Oral Fluoroquinolones and Risk of Mitral and Aortic Regurgitation (J Am Coll Cardiol. 2019 Sep).
Encadré 1 - Médicaments appartenant à la classe des fluoroquinolones et commercialisés en France
|
Les conclusions de cette étude montrent une augmentation du risque de régurgitation mitrale et aortique d'environ 2 fois chez les patients prenant des fluoroquinolones par voie systémique par rapport aux patients prenant d'autres antibiotiques (amoxicilline ou azithromycine).
D'autres éléments corroborent les résultats de cette étude :
- des cas médicalement confirmés de régurgitation/insuffisance d'une valve cardiaque ont été rapportés chez des patients recevant des fluoroquinolones, avec un lien de causalité probable ou possible ;
- les résultats d'une étude en laboratoire, suggérant une dégradation du collagène dans les myofibroblastes aortiques provenant de patients atteints de pathologies aortiques (dont la régurgitation aortique) et exposés à la ciprofloxacine. Cette observation donne une idée sur la façon dont la dégradation du tissu conjonctif associée aux fluoroquinolones pourrait être liée à la régurgitation/insuffisance des valves cardiaques. La dégradation du collagène a également été suggérée dans la survenue des affections des tendons et de l'aorte associées aux fluoroquinolones.
Des précautions d'emploi supplémentaires avant d'initier un traitement par fluoroquinolone
L'alerte de sécurité relative au risque de dégradation des valves cardiaques concerne les fluoroquinolones administrées par voie systémique et inhalée (il n'y a pas de spécialités de fluoroquinolone par voie inhalée en France).
Ce risque supplémentaire associé aux fluoroquinolones (cf. Encadré 2) doit désormais être pris en compte, en particulier en présence de facteurs de prédisposition (cf. Encadré 3).
Encadré 2 - Fluoroquinolones : une classe d'antibiotiques à risque
|
Encadré 3 - Facteurs prédisposant à un risque de régurgitation/insuffisance des valves cardiaques
*Ces pathologies sont également identifiées comme facteurs prédisposant au risque d'anévrisme et de dissection aortique rapporté avec les fluoroquinolones |
Chez les patients identifiés à risque, les fluoroquinolones par voie systémique et inhalée ne doivent être utilisées :
- qu'après une évaluation approfondie des bénéfices et des risques
- et après avoir envisagé d'autres options thérapeutiques.
Signes d'alerte à expliquer aux patients
Chez les patients en cours de traitement par fluoroquinolones, la survenue de signes d'alerte doit conduire les patients à consulter immédiatement un médecin :
- dyspnée aiguë,
- apparition de palpitations cardiaques,
- ou développement d'un œdème de l'abdomen ou des membres inférieurs.
Pour aller plus loin
Antibiotiques de la famille des fluoroquinolones administrés par voie systémique et inhalée : risque de régurgitation/insuffisance des valves cardiaques - Lettre aux professionnels de santé (ANSM, 29 octobre 2020)
Lettre aux professionnels de santé - Antibiotiques de la famille des fluoroquinolones administrés par voie systémique et inhalée : risque de régurgitation/insuffisance des valves cardiaques (sur le site de l'ANSM, octobre 2020)
Liste des laboratoires concernés : antibiotiques de la famille des fluoroquinolones administrés par voie systémique et inhalée : risque de régurgitation/insuffisance des valves cardiaques
Les études en faveur d'un risque de régurgitation/insuffisance des valves cardiaques associé aux fluoroquinolones :
- Etminan M, Sodhi M, Ganjizadeh-Zavareh S, Carleton B, Kezouh A, Brophy JM. Oral Fluoroquinolones and Risk of Mitral and Aortic Regurgitation. J Am Coll Cardiol. 2019 Sep.
- Guzzardi DG, Teng G, Kang S, Geeraert PJ, Pattar SS, Svystonyuk DA, Belke DD, Fedak PWM. Induction of human aortic myofibroblast-mediated extracellular matrix dysregulation: A potential mechanism of fluoroquinolone-associated aortopathy. J Thorac Cardiovasc Surg. 2019 Jan
Sur VIDAL.fr
Fluoroquinolones : mise en garde sur le risque de survenue d'anévrisme et de dissection aortique (8 novembre 2018)
Fluoroquinolones et quinolones : restrictions d'utilisation et retrait du marché d'APURONE (fluméquine) (11 avril 2019)
Pour aller plus loin
Consultez les monographies VIDAL
- CIFLOX 200 mg/100 ml sol p perf IV
- CIFLOX 500 mg cp pellic séc
- CIFLOX 500 mg/5 ml glé/solv p susp buv
- CIPROFLOXACINE ACCORD 250 mg cp pellic
- CIPROFLOXACINE ACCORD 500 mg cp pellic
- CIPROFLOXACINE ALTER 250 mg cp pellic
- CIPROFLOXACINE ALTER 500 mg cp pellic
- CIPROFLOXACINE ARROW 250 mg cp pellic
- CIPROFLOXACINE ARROW 500 mg cp pellic séc
- CIPROFLOXACINE ARROW 750 mg cp pellic
- CIPROFLOXACINE BIOGARAN 250 mg cp pellic
- CIPROFLOXACINE BIOGARAN 500 mg cp pellic séc
- CIPROFLOXACINE EG 250 mg cp pellic
- CIPROFLOXACINE EG 500 mg cp pellic
- CIPROFLOXACINE EVOLUGEN 500 mg cp pellic
- CIPROFLOXACINE KABI 200 mg/100 ml sol p perf
- CIPROFLOXACINE KABI 400 mg/200 ml sol p perf
- CIPROFLOXACINE PANPHARMA 200 mg/100 ml sol p perf
- CIPROFLOXACINE PANPHARMA 400 mg/200 ml sol p perf
- CIPROFLOXACINE SANDOZ 250 mg cp pellic séc
- CIPROFLOXACINE SANDOZ 500 mg cp pellic séc
- CIPROFLOXACINE TEVA 250 mg cp pellic séc
- CIPROFLOXACINE TEVA 500 mg cp pellic séc
- CIPROFLOXACINE VIATRIS 200 mg/100 ml sol p perf
- CIPROFLOXACINE VIATRIS 400 mg/200 ml sol p perf
- CIPROFLOXACINE ZENTIVA 250 mg cp pellic
- CIPROFLOXACINE ZENTIVA 500 mg cp pellic séc
- CIPROFLOXACINE ZYDUS 250 mg cp pellic
- CIPROFLOXACINE ZYDUS 500 mg cp pellic séc
- DECALOGIFLOX 400 mg cp pellic séc
- IZILOX 400 mg cp pellic
- IZILOX 400 mg/250 ml sol p perf
- LEVOFLOXACINE ACCORD HEALTHCARE 500 mg cp pellic séc
- LEVOFLOXACINE ALMUS 500 mg cp pellic séc
- LEVOFLOXACINE ARROW 5 mg/ml sol p perf en poche
- LEVOFLOXACINE ARROW 500 mg cp pellic séc
- LEVOFLOXACINE ARROW LAB 500 mg cp pellic séc
- LEVOFLOXACINE BIOGARAN 500 mg cp pellic séc
- LEVOFLOXACINE CRISTERS 500 mg cp pellic séc
- LEVOFLOXACINE EG 500 mg cp pellic séc
- LEVOFLOXACINE EVOLUGEN 500 mg cp pellic séc
- LEVOFLOXACINE HOSPIRA 5 mg/ml sol p perf
- LEVOFLOXACINE KABI 5 mg/ml sol p perf
- LEVOFLOXACINE KRKA 500 mg cp pellic séc
- LEVOFLOXACINE SANDOZ 500 mg cp pellic séc
- LEVOFLOXACINE TEVA 500 mg cp pellic séc
- LEVOFLOXACINE ZENTIVA 500 mg cp pellic séc
- LEVOFLOXACINE ZYDUS 500 mg cp pellic séc
- LOGIFLOX 400 mg cp pellic séc
- MONOFLOCET 200 mg cp pellic
- MOXIFLOXACINE ARROW 400 mg cp pellic
- MOXIFLOXACINE BIOGARAN 400 mg cp pellic
- MOXIFLOXACINE EG 400 mg cp pellic
- MOXIFLOXACINE KRKA 400 mg cp pellic
- MOXIFLOXACINE SANDOZ 400 mg cp pellic
- MOXIFLOXACINE VIATRIS 400 mg cp pellic
- NORFLOXACINE ARROW 400 mg cp pellic
- NORFLOXACINE BIOGARAN 400 mg cp pellic
- NORFLOXACINE CRISTERS 400 mg cp pellic
- NORFLOXACINE EG 400 mg cp pellic
- NORFLOXACINE SANDOZ 400 mg cp pellic
- NORFLOXACINE ZENTIVA 400 mg cp pellic
- OFLOCET 200 mg cp pellic séc
- OFLOXACINE ALMUS 200 mg cp pellic séc
- OFLOXACINE ARROW 200 mg cp pellic séc
- OFLOXACINE BIOGARAN 1,5 mg/0,5 ml sol pour instillation auric récip unidose
- OFLOXACINE BIOGARAN 200 mg cp pellic séc
- OFLOXACINE CRISTERS 200 mg cp pellic séc
- OFLOXACINE EG 200 mg cp pellic séc
- OFLOXACINE EVOLUGEN 200 mg cp pellic séc
- OFLOXACINE MYLAN 200 mg/40 ml sol inj p perf
- OFLOXACINE SANDOZ 200 mg cp pellic séc
- OFLOXACINE TEVA 200 mg cp pellic séc
- OFLOXACINE VIATRIS 200 mg/40 ml sol p perf
- OFLOXACINE ZENTIVA 200 mg cp pellic séc
- TAVANIC 5 mg/ml sol p perf
- TAVANIC 500 mg cp pellic séc
- UNIFLOX cp pellic séc
Consultez les VIDAL Recos
- Antibiotiques, antiviraux (traitement par)
- Cirrhose
- Cystite aiguë de la femme
- Diarrhée aiguë de l'adulte
- Diverticulose colique
- Endocardite infectieuse : traitement
- Infections des voies biliaires
- Infections génitales de la femme
- Infections ostéoarticulaires bactériennes
- Infections urinaires masculines
- Méningite aiguë de l'adulte
- Méningite de l'enfant
- Otite moyenne aiguë de l'enfant
- Pneumonie aiguë communautaire de l'adulte
- Pyélonéphrite aiguë de la femme
- Pyélonéphrite aiguë du nourrisson et de l'enfant
- Sinusite aiguë de l'adulte
- Urétrite masculine
- Voyages : recommandations sanitaires
Sources
Commentaires
Ajouter un commentaire
En cliquant sur "Ajouter un commentaire", vous confirmez être âgé(e) d'au moins 16 ans et avoir lu et accepté les règles et conditions d'utilisation de l'espace participatif "Commentaires" .
Nous vous invitons à signaler tout effet indésirable susceptible d'être dû à un médicament en le déclarant en ligne.
Les plus récents
Pour recevoir gratuitement toute l’actualité par mail Je m'abonne !
.jpg)
Et la toxicité mitochondriale ? Les fluoroquinolones détruisent des tas de gens chaque année.. alors qu'un autre traitement aurait pu être donné à la place d'une fluoroquinolone... A quand une remise en question de leur prescription ?