Amoxicilline

Mise à jour : 19 Février 2015

Mécanisme d'action

L'amoxicilline est un antibiotique de la famille des bêta-lactamines, du groupe des aminopénicillines.

Les concentrations critiques séparent les souches sensibles des souches de sensibilité intermédiaire et ces dernières, des résistantes :
  • S <= 4 mg/l et R > 16 mg/l ;
  • CMI (concentration minimale inhibitrice) pneumocoque : S <= 0,5 mg/l et R > 2 mg/l.
Espèces sensibles :
  • aérobies à Gram + : Corynebacterium diphteriae, Enterococcus faecalis, Erysipelothrix rhusiopathiae, Listeria monocytogenes, Nocardia asteroides, streptococcus, Streptococcus bovis, Streptococcus pneumoniae ;
  • aérobies à Gram - : Actinobacillus actinomycetemcomitans, Bordetella pertussis, capnocytophaga, eikenella, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Haemophilus para-influenzae, Helicobacter pylori, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Pasteurella multocida, Proteus mirabilis, salmonella, shigella, Streptobacillus moniliformis, Vibrio cholerae ;
  • anaérobies : actinomyces, clostridium, eubacterium, fusobacterium, peptostreptococcus, porphyromonas, prevotella, Propionibacterium acnes, veillonella ;
  • autres : bartonella, borrelia, leptospira, treponema.

Espèces modérément sensibles (in vitro de sensibilité intermédiaire) :

  • aérobies à Gram + : Enterococcus faecium.
Espèces résistantes :
  • aérobie à Gram + : staphylococcus ;
  • aérobies à Gram - : acinetobacter, alcaligenes, Branhamella catarrhalis, campylobacter, Citrobacter freundii, Citrobacter koseri, enterobacter, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, legionella, Morganella morganii, Proteus rettgeri, Proteus vulgaris, providencia, pseudomonas, serratia, Yersinia enterocolitica ;
  • anaérobies : Bacteroides fragilis ;
  • autres : chlamydia, mycobacterium, mycoplasma, rickettsia

 

En association avec l'acide clavulanique : l'acide clavulanique inhibe rapidement et irréversiblement la plupart des bêtalactamases produites par des bactéries à Gram + et à Gram -. De ce fait, cette association se montrent active sur un nombre important de bactéries, y compris les bactéries résistantes par sécrétion de bêtalactamases de type essentiellement pénicillinases, que cette résistance soit acquise (staphylocoque doré, gonocoque, Haemophilus influenzae, colibacille, Proteus mirabilis) ou naturelle (klebsielles,Proteus vulgarisBacteroides fragilis).


Cas d'usage

L'amoxicilline est utilisée dans la prise en charge de :

  • angines,
  • bronchites,
  • endocardites,
  • éradications d’Helicobacter pylori,
  • infections digestives et/ou biliaires,
  • infections gynécologiques hautes,
  • infections neuro-méningées,
  • infections stomatologiques,
  • infections urinaires,
  • infections urogénitales,
  • maladies de Lyme,
  • otites moyennes aiguës,
  • pneumopathies,
  • septicémies,
  • sinusites.

L’association amoxicilline-acide clavulanique est utilisée dans la prise en charge de :

  • endocardites,
  • infections chirurgicales,
  • infections de la peau et des tissus mous,
  • infections digestives et/ou biliaires,
  • infections gynécologiques hautes,
  • infections ostéoarticulaires,
  • infections otorhinolaryngologiques,
  • infections stomatologiques,
  • infections urogénitales,
  • otites moyennes aiguës,
  • pneumopathies,
  • pyélonéphrites,
  • septicémies,
  • sinusites.