Lévofloxacine

Mise à jour : 16 Janvier 2013

Mécanisme d'action

La lévofloxacine est un antibiotique de synthèse à large spectre, appartenant au groupe des fluoroquinolones. Elle est l'énantiomère S (-), forme levogyre du racémique ofloxacine.

Comme les autres antibiotiques de la famille des fluoroquinolones, la lévofloxacine agit sur le complexe ADN (acide désoxyribonucléique)-ADN-gyrase et sur la topo-isomérase IV.

Les concentrations critiques provisoires sont proposées ci-dessous. Elles séparent les souches sensibles des souches de sensibilité intermédiaire, et ces dernières, des résistantes : S <= 1 mg/l et R > 2 mg/l pour toutes les bactéries, excepté pour le pneumocoque dont les concentrations sont : S <= 2 mg/l et R > 2 mg/l.

Espèces sensibles :

  • aérobies à Gram + : Bacillus anthracis, Staphylococcus aureus méti-S, staphylococcus coagulase négative méti-S, Staphylococcus saprophyticus, streptococcus, Streptococcus pneumoniae péni- S/I/R ;
  • aérobies à Gram - : Acinetobacter baumannii, Branhamella catarrhalis, Citrobacter freundii, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Haemophilus para-influenzae, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Morganella morganii, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Pseudomonas aeruginosa, salmonella, Serratia marcescens, shigella ;
  • anaérobies : fusobacterium, peptostreptococcus, propionibacterium ;
  • autres micro-organismes : Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum.

Espèces modérément sensibles (in vitro de sensibilité intermédiaire) :

  • aérobies à Gram + : Enterococcus faecalis ;
  • anaérobies : Bacteroides fragilis, prevotella.

Espèces résistantes :

  • aérobies à Gram + : Enterococcus faecium, staphylococcus aureus méti-R, staphylococcus coagulase négative méti-R.

Résistance croisée :

  • il existe une résistance croisée, in vitro, entre la lévofloxacine et les autres fluoroquinolones ;
  • étant donné le mécanisme d'action, il n'existe pas en général de résistance croisée entre la lévofloxacine et les autres classes d'antibactériens.

Cas d'usage

La lévofloxacine est utilisée dans la prise en charge de :

  • bronchites chroniques surinfectées,
  • infections bactériennes intestinales,
  • infections biliaires,
  • maladies du charbon,
  • pneumopathies,
  • prostatites,
  • pyélonéphrites,
  • sinusites.


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