À propos de Sufentanil
Mise à jour : 16 janvier 2013
Sufentanil : Mécanisme d'action

Le sufentanil est un opioïde de synthèse possédant les propriétés pharmacologiques d'un agoniste des récepteurs µ. C’est un analgésique morphinomimétique très puissant (7 à 10 fois plus puissant que le fentanyl chez l'homme).

Sa marge de sécurité chez le rat est plus élevée que celle du fentanyl et de la morphine.

Par voie intraveineuse, le délai d'action court, l'accumulation limitée et l'élimination rapide des sites tissulaires de stockage permettent un réveil rapide.

Comme d'autres morphinomimétiques, le sufentanil peut, selon la dose et la vitesse d'administration, provoquer une rigidité musculaire, une euphorie, un myosis, une bradycardie.

Les dosages d'histamine n'ont pas mis en évidence de libération d'histamine par le sufentanil.

Tous les effets du sufentanil sont immédiatement et complètement antagonisables par l'utilisation d'antimorphiniques spécifiques (naloxone).

L'intensité de l'analgésie est dose-dépendante et doit être adaptée à l'intervention chirurgicale.

A des doses allant jusqu'à 8 µg/kg, le sufentanil procure une analgésie profonde ; à des doses > 8 µg/kg, le sufentanil procure une anesthésie analgésique profonde.

L'administration péridurale de 50 µg de sufentanil procure une hypoalgésie segmentaire d'environ 3 heures dans les 15 minutes qui suivent son administration, potentialisée en durée par l'administration conjointe d'adrénaline

Fiche DCI Vidal

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Sufentanil (citrate) 5 µg/ml solution injectable

Dernière modification : 09/03/2023 - Révision : 09/03/2023

ATCRisque sur la grossesse et l'allaitementDopantVigilance
N - SYSTEME NERVEUX
N01 - ANESTHESIQUES
N01A - ANESTHESIQUES GENERAUX
N01AH - ANESTHESIQUES OPIOIDES
N01AH03 - SUFENTANIL
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIII

II Précaution

picto
vigilance picto

Attention, danger : ne pas conduire

INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATION

SUFENTANIL (citrate) cinq microgrammes par millilitre sol inj

Indications

Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :

  • Analgésie au cours de l'anesthésie générale balancée chez l'adulte
  • Analgésie au cours de l'anesthésie générale balancée chez l'enfant > 1 mois
  • Analgésie au cours de la sédation prolongée du patient adulte ventilé
  • Analgésie péridurale chez l'adulte et l'enfant > 1 an
  • Anesthésie analgésique chez l'adulte

Posologie

Modalités d'administration du traitement

  • Réservé à l'adulte et à l'enfant de plus de 1 mois

Incompatibilités physico-chimiques

  • Compatibilité avec certains nécessaires d'administration
  • Compatibilité avec certains solvants
  • Incompatibilité avec tous les médicaments

INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENT

SUFENTANIL (citrate) cinq microgrammes par millilitre sol inj
Niveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas

Contre-indications

X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue
  • Choc hémorragique
  • Hémorragie sévère
  • Hypersensibilité à l'un des composants
  • Hypersensibilité aux morphiniques
  • Hypersensibilité aux opiacés
  • Infection au site d'injection
  • Septicémie
  • Thrombopénie
  • Traitement ou pathologie associés pouvant contre-indiquer une administration par voie péridurale
  • Trouble de la coagulation
  • Voie intraveineuse durant l'accouchement ou avant clampage du cordon ombilical en cas de césarienne

Précautions

II Modéré
Niveau de gravité : Précautions
  • Accouchement
  • Alcoolisme
  • Allaitement
  • Analgésie post-opératoire
  • Anesthésie obstétricale
  • Grossesse
  • Hypothyroïdie
  • Hypovolémie
  • Insuffisance cardiaque congestive
  • Insuffisance hépatique
  • Insuffisance rénale
  • Insuffisance respiratoire
  • Maladie psychiatrique
  • Nouveau-né de moins de 1 mois
  • Nouveau-né exposé in utero au médicament
  • Patient traité à posologie élevée
  • Pneumopathie
  • Score ASA = III/IV
  • Sédation prolongée
  • Sportif
  • Sujet âgé
  • Sujet débilité
  • Toxicomanie aux morphiniques
  • Toxicomanie aux morphiniques, antécédent
  • Traitement prolongé
  • Traumatisme crânien
  • Trouble lié à l'utilisation de substances addictogènes, antécédent (de)
  • Trouble lié à l'utilisation de substances addictogènes, antécédent familial (de)
  • Trouble vasculaire cérébral

Interactions médicamenteuses

X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication

Analgésiques morphiniques de palier III + Morphiniques agonistes-antagonistes

Risques et mécanismesDiminution de l'effet antalgique par blocage compétitif des récepteurs, avec risque d'apparition d'un syndrome de sevrage.
Conduite à tenir

Analgésiques morphiniques de palier III + Morphiniques antagonistes partiels

Risques et mécanismesRisque de diminution de l'effet antalgique.
Conduite à tenir

Morphiniques + Oxybate de sodium

Risques et mécanismesRisque majoré de dépression respiratoire, pouvant être fatale en cas de surdosage.
Conduite à tenir
III Haut
Niveau de gravité : Association déconseillée

Médicaments sédatifs + Alcool éthylique (boisson ou excipient)

Risques et mécanismesMajoration par l'alcool de l'effet sédatif de ces substances. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines.
Conduite à tenirEviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool.

Médicaments sédatifs + Oxybate de sodium

Risques et mécanismesMajoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines.
Conduite à tenir

Substrats à risque du CYP3A4 + Crizotinib

Risques et mécanismesRisque de majoration de la toxicité de ces molécules par diminution de leur métabolisme et/ou augmentation de leur biodisponibilité par le crizotinib.
Conduite à tenir

Substrats à risque du CYP3A4 + Idélalisib

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques du substrat par diminution de son métabolisme hépatique par l'idélalisib.
Conduite à tenir
II Modéré
Niveau de gravité : Précaution d'emploi

Sufentanil + Cannabidiol

Sufentanil + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir)

Sufentanil + Ritonavir

Risques et mécanismesAugmentation de l'effet dépresseur respiratoire de l'analgésique opiacé par diminution de son métabolisme hépatique.
Conduite à tenirSurveillance clinique et adaptation de la posologie de l'analgésique opiacé en cas de traitement par un inhibiteur puissant du CYP3A4.
I Bas
Niveau de gravité : A prendre en compte

Analgésiques morphiniques agonistes + Analgésiques morphiniques agonistes

Analgésiques morphiniques agonistes + Antitussifs morphine-like

Analgésiques morphiniques agonistes + Antitussifs morphiniques vrais

Analgésiques morphiniques agonistes + Dextropropoxyphène

Risques et mécanismesRisque majoré de dépression respiratoire, pouvant être fatale en cas de surdosage.
Conduite à tenir

Médicaments sédatifs + Loféxidine

Médicaments sédatifs + Médicaments sédatifs

Risques et mécanismesMajoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines.
Conduite à tenir

Morphiniques + Barbituriques

Morphiniques + Benzodiazépines et apparentés

Risques et mécanismesRisque majoré de sédation et de dépression respiratoire pouvant entraîner coma et décès, notamment chez le sujet âgé. Il convient de limiter autant que possible les doses et la durée de l'association.
Conduite à tenir

Morphiniques + Médicaments atropiniques

Risques et mécanismesRisque important d'akinésie colique, avec constipation sévère.
Conduite à tenir

Substrats à risque du CYP3A4 + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir)

Substrats à risque du CYP3A4 + Ritonavir

Risques et mécanismesMajoration des effets indésirables propres à chaque substrat, avec conséquences souvent sévères.
Conduite à tenir

Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses

  • Interaction alimentaire : alcool

Grossesse et allaitement

Contre-indications et précautions d'emploi
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIII

II Précaution

Risques liés au traitement

  • Risque d'abus
  • Risque d'arrêt cardiaque
  • Risque d'hyperalgésie
  • Risque d'hypotension artérielle
  • Risque de bradycardie
  • Risque de dépendance
  • Risque de dépression respiratoire
  • Risque de développement d'une tolérance en cas de traitement prolongé ou répété
  • Risque de myoclonie
  • Risque de rigidité musculaire
  • Risque de syndrome de sevrage aux opioïdes
  • Risque lié au mésusage du médicament

Surveillances du patient

  • Surveillance de la fonction respiratoire pendant le traitement puis après l'arrêt du traitement
  • Surveillance médicale avec disponibilité de matériel de réanimation pendant le traitement
  • Surveillance par un médecin spécialisé pendant le traitement

Mesures à associer au traitement

  • Ne pas absorber d'alcool pendant le traitement
  • Traitement à administrer en service spécialisé

Information des professionnels de santé et des patients

  • Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines

Effets indésirables

SystèmesFréquence de moyenne à élevée (?1/1 000)Fréquence basse (Fréquence inconnue
DERMATOLOGIE
  • Sécheresse cutanée (Peu fréquent)
  • Pâleur (Fréquent)
  • Dépigmentation de la peau (Fréquent)
  • Hyperhidrose (Peu fréquent)
  • Prurit (Très fréquent)
  • Eruption cutanée (Peu fréquent)
  • Dermatite allergique (Peu fréquent)
  • Erythème cutané
  • DIVERS
  • Hypothermie (Peu fréquent)
  • Frisson (Peu fréquent)
  • Diminution de la température coroporelle (Peu fréquent)
  • Fièvre (Fréquent)
  • Douleur
  • IMMUNO-ALLERGOLOGIE
  • Réaction anaphylactoïde
  • Choc anaphylactique
  • Réaction anaphylactique
  • Hypersensibilité
  • INSTRUMENTATION
  • Réaction au point d'injection (Peu fréquent)
  • Douleur au point d'injection (Peu fréquent)
  • NÉONATOLOGIE
  • Dyskinésie du nouveau né (Peu fréquent)
  • Rash néonatal (Peu fréquent)
  • Tremblement du nouveau né (Fréquent)
  • Cyanose du nouveau-né (Fréquent)
  • Hypotonie du nouveau-né (Peu fréquent)
  • OPHTALMOLOGIE
  • Trouble de la vision (Peu fréquent)
  • Myosis
  • ORL, STOMATOLOGIE
  • Vertige (Fréquent)
  • Dysphonie (Peu fréquent)
  • Rhinite (Peu fréquent)
  • Laryngospasme
  • Sensation de vertige
  • PSYCHIATRIE
  • Nervosité (Peu fréquent)
  • Indifférence (Peu fréquent)
  • SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE
  • Anomalie de l'électrocardiogramme (Peu fréquent)
  • Bloc auriculoventriculaire (Peu fréquent)
  • Tachycardie (Fréquent)
  • Hypotension artérielle (Fréquent)
  • Arythmie (Peu fréquent)
  • Hypertension artérielle (Fréquent)
  • Hypotension artérielle transitoire
  • Asystolie
  • Arrêt cardiaque
  • Bradycardie
  • Choc
  • SYSTÈME DIGESTIF
  • Hoquet (Peu fréquent)
  • Vomissement
  • Nausée
  • SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE
  • Hypotonie musculaire (Peu fréquent)
  • Contractions musculaires (Fréquent)
  • Douleur lombaire (Peu fréquent)
  • Myotonie
  • Spasme musculaire
  • Rigidité musculaire
  • SYSTÈME NERVEUX
  • Céphalée (Fréquent)
  • Hyperréflectivité ostéotendineuse (Peu fréquent)
  • Sédation (Très fréquent)
  • Ataxie (Peu fréquent)
  • Hypokinésie (Peu fréquent)
  • Hypertonie (Peu fréquent)
  • Hypokinésie du nouveau-né (Peu fréquent)
  • Hyperréflexie (Peu fréquent)
  • Dyskinésie (Peu fréquent)
  • Somnolence (Peu fréquent)
  • Tremblement (Fréquent)
  • Dystonie (Peu fréquent)
  • Myoclonie
  • Convulsions
  • Coma
  • Contractions musculaires involontaires
  • SYSTÈME RESPIRATOIRE
  • Trouble respiratoire (Peu fréquent)
  • Bronchospasme (Peu fréquent)
  • Toux (Peu fréquent)
  • Hypoventilation (Peu fréquent)
  • Dépression respiratoire
  • Apnée
  • Arrêt respiratoire
  • Bradypnée
  • Oedème pulmonaire
  • Cyanose
  • UROLOGIE, NÉPHROLOGIE
  • Rétention urinaire (Fréquent)
  • Incontinence urinaire (Fréquent)
  • Voir aussi les substances

    Sufentanil citrate

    Chimie
    IUPACN-[4-(méthoxyméthyl)-1-[2-(2-thiényl)éthyl]-4-pipéridyl]propionanilide
    Synonymessufentanil citrate
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