À propos de la substance
Mise à jour : 13 janvier 2015
Fentanyl : Mécanisme d'action
Le fentanyl est un analgésique opioïde, dérivé de la phénylpipéridine, qui interagit principalement sur les récepteurs morphiniques µ du cerveau, de la moelle épinière et des muscles lisses.
Il présente un effet analgésique rapide et une courte durée d'action. Le fentanyl possède un effet analgésique environ 100 fois plus puissant que celui de la morphine.Ses principaux effets thérapeutiques sont analgésiques et sédatifs.
Les concentrations sériques de fentanyl qui induisent un effet analgésique minimal chez les patients non traités antérieurement par des opioïdes fluctuent entre 0,3 et 1,5 ng/ml ; la fréquence des effets indésirables augmente lorsque les concentrations plasmatiques dépassent 2 ng/ml.
La concentration minimale efficace de fentanyl et la concentration provoquant des réactions indésirables augmentent avec le développement d'une accoutumance. La tendance au développement d'une accoutumance est extrêmement variable suivant les individus.
Fentanyl : Cas d'usage
Le fentanyl est utilisé dans la prise en charge de :
- accès douloureux paroxystiques d’origine cancéreuse,
- analgésies postopératoires,
- anesthésies,
- douleurs chroniques intenses,
- neuroleptanalgésies.
Fiches DCI VIDAL
Mise à jour
: 15 Décembre 2022
Fentanyl 100 µg/h patch transdermique
| ATC | Risque sur la grossesse et l'allaitement | Sport | Vigilance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
N SYSTEME NERVEUX N02 ANALGESIQUES N02A OPIOIDES N02AB DERIVES DE LA PHENYLPIPERIDINE N02AB03 FENTANYL |
|  | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Indications et modalités d'administrationFENTANYL cent microgrammes par heure disp transdermIndications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Douleur chronique intense de l'adulte >= 16 ans
- Douleur chronique intense de l'enfant de 2 à 16 ans, traitement relais (de la)
Posologie
Unité de prise dispositif transdermique - fentanyl : 100 µg/1 heure
Modalités d'administration - Voie transdermique
- Administrer en variant le site d'application
- Appliquer sur une peau glabre
- Appliquer sur une peau saine
- Appliquer sur une peau sèche
- Information du patient : se laver les mains après application
- Ne pas découper le patch
- Ne pas utiliser ce dosage pour le traitement initial
- Posologie à adapter au besoin analgésique pendant le traitement
- Rechercher la posologie minimale efficace
- Traitement à réévaluer régulièrement
Posologie Patient de 2 an(s) à 17 an(s) - Patient quel que soit le poids
- Douleur chronique intense de l'enfant de 2 à 16 ans, traitement relais (de la)
- Posologie standard
- Dans le cas de : Traitement antérieur par opioïdes
- Appliquer au niveau de la partie supérieure du dos
- 1 dispositif transdermique toutes les 72 heures
Patient à partir de 16 an(s) - Patient quel que soit le poids
- Douleur chronique intense de l'adulte ≥ 16 ans
- Posologie standard
- Dans le cas de : Traitement antérieur par opioïdes
- Appliquer sur le dos, le haut du bras ou la poitrine
- 1 dispositif transdermique toutes les 72 heures
Populations particulières - Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
Mises en garde- Administrer en variant le site d'application
- Appliquer sur le dos, le haut du bras ou la poitrine
- Appliquer sur une peau glabre
- Appliquer sur une peau saine
- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
- Information du patient : se laver les mains après application
- Interrompre l'allaitement pdt le traitement puis pdt 3 jours après l'arrêt du traitement
- Ne pas absorber d'alcool pendant le traitement
- Ne pas découper le patch
- Posologie à adapter en cas d'association à des inhibiteurs du CYP3A4
- Risque sur la fertilité
- Tenir compte de la persistance de l'action pharmacologique après arrêt du traitement
- Tenir compte du délai d'action du traitement
- Traitement à arrêter en cas de constipation, d'iléus ou de distension abdominale
- Traitement à arrêter en cas de syndrome sérotoninergique
- Traitement à réévaluer en cas de persistance ou d'aggravation des symptômes ou de la pathologie
Incompatibilités physicochimiques- Incompatibilité avec certains médicaments
Surveillances du traitement- Surveillance par un médecin spécialisé en début de traitement
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Douleur chronique intense de l'adulte >= 16 ans
- Douleur chronique intense de l'enfant de 2 à 16 ans, traitement relais (de la)
Posologie
Unité de prise dispositif transdermique - fentanyl : 100 µg/1 heure
Modalités d'administration - Voie transdermique
- Administrer en variant le site d'application
- Appliquer sur une peau glabre
- Appliquer sur une peau saine
- Appliquer sur une peau sèche
- Information du patient : se laver les mains après application
- Ne pas découper le patch
- Ne pas utiliser ce dosage pour le traitement initial
- Posologie à adapter au besoin analgésique pendant le traitement
- Rechercher la posologie minimale efficace
- Traitement à réévaluer régulièrement
Posologie Patient de 2 an(s) à 17 an(s) - Patient quel que soit le poids
- Douleur chronique intense de l'enfant de 2 à 16 ans, traitement relais (de la)
- Posologie standard
- Dans le cas de : Traitement antérieur par opioïdes
- Appliquer au niveau de la partie supérieure du dos
- 1 dispositif transdermique toutes les 72 heures
Patient à partir de 16 an(s) - Patient quel que soit le poids
- Douleur chronique intense de l'adulte ≥ 16 ans
- Posologie standard
- Dans le cas de : Traitement antérieur par opioïdes
- Appliquer sur le dos, le haut du bras ou la poitrine
- 1 dispositif transdermique toutes les 72 heures
Populations particulières - Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
- Voie transdermique
- Administrer en variant le site d'application
- Appliquer sur une peau glabre
- Appliquer sur une peau saine
- Appliquer sur une peau sèche
- Information du patient : se laver les mains après application
- Ne pas découper le patch
- Ne pas utiliser ce dosage pour le traitement initial
- Posologie à adapter au besoin analgésique pendant le traitement
- Rechercher la posologie minimale efficace
- Traitement à réévaluer régulièrement
Posologie Patient de 2 an(s) à 17 an(s) - Patient quel que soit le poids
- Douleur chronique intense de l'enfant de 2 à 16 ans, traitement relais (de la)
- Posologie standard
- Dans le cas de : Traitement antérieur par opioïdes
- Appliquer au niveau de la partie supérieure du dos
- 1 dispositif transdermique toutes les 72 heures
Patient à partir de 16 an(s) - Patient quel que soit le poids
- Douleur chronique intense de l'adulte ≥ 16 ans
- Posologie standard
- Dans le cas de : Traitement antérieur par opioïdes
- Appliquer sur le dos, le haut du bras ou la poitrine
- 1 dispositif transdermique toutes les 72 heures
Populations particulières - Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
Patient de 2 an(s) à 17 an(s)
- Patient quel que soit le poids
- Douleur chronique intense de l'enfant de 2 à 16 ans, traitement relais (de la)
- Posologie standard
- Dans le cas de : Traitement antérieur par opioïdes
- Appliquer au niveau de la partie supérieure du dos
- 1 dispositif transdermique toutes les 72 heures
Patient à partir de 16 an(s)
- Patient quel que soit le poids
- Douleur chronique intense de l'adulte ≥ 16 ans
- Posologie standard
- Dans le cas de : Traitement antérieur par opioïdes
- Appliquer sur le dos, le haut du bras ou la poitrine
- 1 dispositif transdermique toutes les 72 heures
- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
Mises en garde- Administrer en variant le site d'application
- Appliquer sur le dos, le haut du bras ou la poitrine
- Appliquer sur une peau glabre
- Appliquer sur une peau saine
- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
- Information du patient : se laver les mains après application
- Interrompre l'allaitement pdt le traitement puis pdt 3 jours après l'arrêt du traitement
- Ne pas absorber d'alcool pendant le traitement
- Ne pas découper le patch
- Posologie à adapter en cas d'association à des inhibiteurs du CYP3A4
- Risque sur la fertilité
- Tenir compte de la persistance de l'action pharmacologique après arrêt du traitement
- Tenir compte du délai d'action du traitement
- Traitement à arrêter en cas de constipation, d'iléus ou de distension abdominale
- Traitement à arrêter en cas de syndrome sérotoninergique
- Traitement à réévaluer en cas de persistance ou d'aggravation des symptômes ou de la pathologie
Incompatibilités physicochimiques- Incompatibilité avec certains médicaments
Surveillances du traitement- Surveillance par un médecin spécialisé en début de traitement
Informations relatives à la sécurité du patientFENTANYL cent microgrammes par heure disp transdermNiveau de risque : XCritique IIIElevé IIModéré IBas
Interactions médicamenteusesXCritiqueNiveau de gravité: Contre-indicationAnalgésiques morphiniques de palier III + Morphiniques agonistes-antagonistes Risques et mécanismes Diminution de l'effet antalgique par blocage compétitif des récepteurs, avec risque d'apparition d'un syndrome de sevrage. Conduite à tenir Analgésiques morphiniques de palier III + Morphiniques antagonistes partiels Risques et mécanismes Risque de diminution de l'effet antalgique. Conduite à tenir Morphiniques + Oxybate de sodium Risques et mécanismes Risque majoré de dépression respiratoire, pouvant être fatale en cas de surdosage. Conduite à tenir
IIIHautNiveau de gravité: Association déconseilléeFentanyl + Anticonvulsivants inducteurs enzymatiques Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques de fentanyl par augmentation de son métabolisme hépatique par l'anticonvulsivant. Conduite à tenir Préférer un autre morphinique. Fentanyl + Rifampicine Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques de fentanyl par augmentation de son métabolisme hépatique par la rifampicine. Conduite à tenir Préférer un autre morphinique. Médicaments sédatifs + Alcool éthylique (boisson ou excipient) Risques et mécanismes Majoration par l'alcool de l'effet sédatif de ces substances. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Eviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool. Médicaments sédatifs + Oxybate de sodium Risques et mécanismes Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir
IIModéréNiveau de gravité: Précaution d'emploiFentanyl + Cannabidiol Risques et mécanismes Augmentation de l'effet dépresseur respiratoire de l'analgésique opiacé par diminution de son métabolisme hépatique. Conduite à tenir Surveillance clinique et adaptation de la posologie de l'analgésique opiacé en cas de traitement par un inhibiteur puissant du CYP3A4. Fentanyl + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) Risques et mécanismes Risque d'augmentation de l'effet dépresseur respiratoire de l'analgésique opiacé par légère diminution de son métabolisme hépatique. Conduite à tenir Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de l'analgésique opiacé en cas de traitement par un inhibiteur puissant du CYP3A4. Fentanyl + Ritonavir Risques et mécanismes Risque d'augmentation de l'effet dépresseur respiratoire de l'analgésique opiacé par légère diminution de son métabolisme hépatique. Conduite à tenir Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de l'analgésique opiacé en cas de traitement par un inhibiteur puissant du CYP3A4.
IBasNiveau de gravité: A prendre en compteAnalgésiques morphiniques agonistes + Analgésiques morphiniques agonistes Risques et mécanismes Risque majoré de dépression respiratoire, pouvant être fatale en cas de surdosage. Conduite à tenir Analgésiques morphiniques agonistes + Antitussifs morphine-like Risques et mécanismes Risque majoré de dépression respiratoire, pouvant être fatale en cas de surdosage. Conduite à tenir Analgésiques morphiniques agonistes + Antitussifs morphiniques vrais Risques et mécanismes Risque majoré de dépression respiratoire, pouvant être fatale en cas de surdosage. Conduite à tenir Analgésiques morphiniques agonistes + Dextropropoxyphène Risques et mécanismes Risque majoré de dépression respiratoire, pouvant être fatale en cas de surdosage. Conduite à tenir Médicaments sédatifs + Dextropropoxyphène Risques et mécanismes Majoration de la dépression centrale.
L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Médicaments sédatifs + Loféxidine Risques et mécanismes Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Médicaments sédatifs + Médicaments sédatifs Risques et mécanismes Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Morphiniques + Barbituriques Risques et mécanismes Risque majoré de sédation et de dépression respiratoire pouvant entraîner coma et décès, notamment chez le sujet âgé. Il convient de limiter autant que possible les doses et la durée de l'association. Conduite à tenir Morphiniques + Benzodiazépines et apparentés Risques et mécanismes Risque majoré de sédation et de dépression respiratoire pouvant entraîner coma et décès, notamment chez le sujet âgé. Il convient de limiter autant que possible les doses et la durée de l'association. Conduite à tenir Morphiniques + Médicaments atropiniques Risques et mécanismes Risque important d'akinésie colique, avec constipation sévère. Conduite à tenir
Contre-indicationsXCritiqueNiveau de gravité: Contre-indication absolue- Dépression du système nerveux central
- Dépression respiratoire sévère
- Douleur aiguë
- Douleur post-opératoire
- Enfant âgé de 2 à 16 ans naïf aux opioïdes
- Enfant de 2 à 16 ans intolérant aux opioïdes
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux morphiniques
- Hypersensibilité aux opiacés
PrécautionsIIModéréNiveau de gravité: Précaution- Altération de l'état de conscience
- Antécédent d'alcoolisme
- Antécédent de toxicomanie
- Bradyarythmie
- Bradyarythmie, antécédent (de)
- Bronchopneumopathie chronique obstructive
- Coma
- Constipation chronique
- Dépression respiratoire
- Douleur paroxystique
- Enfant entre 2 et 16 ans
- Fièvre
- Hypertension intracrânienne
- Hypotension artérielle
- Hypovolémie
- Insuffisance hépatique
- Insuffisance rénale
- Myasthénie sévère
- Nourrisson de moins de 2 ans
- Nouveau-né exposé in utero au médicament
- Pathologie respiratoire chronique
- Patient naïf aux opioïdes
- Patient présentant plus de 4 épisodes d'accès douloureux paroxystiques par jour
- Sportif
- Sujet âgé
- Sujet soumis à une forte chaleur
- Syndrome d'apnée du sommeil
- Tendance aux abus médicamenteux
- Traumatisme crânien
- Tumeur cérébrale
- Allaitement
- Grossesse
Grossesse et allaitement
Contre-indications et precautions d'emploi Grossesse (mois) Allaitement 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Risques II II IIPrécaution
Risques spécifiques- Risque de bradycardie
- Risque de confusion mentale
- Risque de constipation
- Risque de dépendance
- Risque de dépression respiratoire
- Risque de myoclonie
- Risque de nausée
- Risque de somnolence
- Risque de syndrome sérotoninergique
- Risque de transfert cutané à une autre personne
- Risque de vomissement
- Risque d'hypotension artérielle
- Risque lié au mésusage du médicament
Interactions alimentaires- Alcool
Effets indésirables
Systèmes Fréquence de moyenne à élevée(≥1/1 000) Fréquence basse (<1/1 000) Fréquence inconnue DERMATOLOGIE Dermatite (Peu fréquent)
Dermatite allergique (Peu fréquent)
Dermatite de contact (Peu fréquent)
Dermatose (Peu fréquent)
Eczéma (Peu fréquent)
Eruption cutanée (Fréquent)
Erythème cutané (Fréquent)
Exanthème (Peu fréquent)
Hyperhidrose (Fréquent)
Prurit (Fréquent) Dermatite au site d'application (Rare)
Eczéma au site d'application (Rare) Hypersudation
Réaction cutanée au site d'application DIVERS Asthénie (Fréquent)
Fatigue (Fréquent)
Fièvre (Peu fréquent)
Oedème périphérique (Fréquent)
Réaction au site d'application (Peu fréquent)
Sensation de froid (Fréquent)
Sensation de modification de la température corporelle (Peu fréquent)
Syndrome pseudogrippal (Peu fréquent)
Trouble sexuel (Peu fréquent) Oedème (Rare) Frisson ENDOCRINOLOGIE Déficit androgénique IMMUNO-ALLERGOLOGIE Hypersensibilité (Fréquent)
Hypersensibilité au site d'application (Peu fréquent) Choc anaphylactique
Réaction anaphylactique
Réaction anaphylactoïde NUTRITION, MÉTABOLISME Anorexie (Fréquent) OPHTALMOLOGIE Vision floue (Peu fréquent) Myosis (Rare) Acuité visuelle (diminution) ORL, STOMATOLOGIE Hyposialie (Fréquent)
Sécheresse buccale (Fréquent)
Sensation de vertige (Très fréquent)
Vertige (Fréquent) Pharyngite PSYCHIATRIE Agitation (Peu fréquent)
Confusion mentale (Fréquent)
Dépression (Fréquent)
Désorientation temporospatiale (Peu fréquent)
Euphorie (Peu fréquent)
Hallucination (Fréquent)
Insomnie (Fréquent)
Nervosité (Fréquent) Délire (Très rare) Accoutumance
Anxiété
Dépendance physique
Dépendance psychique SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE Bradycardie (Peu fréquent)
Hypertension artérielle (Fréquent)
Hypotension artérielle (Peu fréquent)
Malaise (Fréquent)
Palpitation (Fréquent)
Tachycardie (Fréquent) Arythmie (Rare)
Vasodilatation (Rare) SYSTÈME DIGESTIF Constipation (Très fréquent)
Diarrhée (Fréquent)
Douleur abdominale (Fréquent)
Douleur abdominale haute (Fréquent)
Douleur épigastrique (Fréquent)
Dyspepsie (Fréquent)
Iléus (Peu fréquent)
Nausée (Très fréquent)
Vomissement (Très fréquent) Flatulence (Très rare)
Hoquet (Rare)
Subiléus (Rare)
Subocclusion (Rare) SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE Contractions musculaires (Peu fréquent)
Contractures musculaires (Fréquent)
Fasciculation musculaire (Peu fréquent)
Spasme musculaire (Fréquent) Mouvements cloniques SYSTÈME NERVEUX Altération de la conscience (Peu fréquent)
Amnésie (Peu fréquent)
Céphalée (Très fréquent)
Convulsions (Peu fréquent)
Dysrégulation thermique (Peu fréquent)
Epilepsie (aggravation) (Peu fréquent)
Etat de mal myoclonique (Peu fréquent)
Hypoesthésie (Peu fréquent)
Myoclonie (Peu fréquent)
Paresthésie (Fréquent)
Perte de conscience (Peu fréquent)
Sédation (Fréquent)
Somnolence (Très fréquent)
Tremblement (Fréquent)
Trouble de la parole (Peu fréquent) Ataxie (Très rare)
Etat de mal épileptique (Très rare)
Mouvement tonico-clonique (Très rare) Crise tonicoclonique généralisée
Etat de grand mal épileptique SYSTÈME RESPIRATOIRE Cyanose (Peu fréquent)
Dépression respiratoire (Peu fréquent)
Dyspnée (Fréquent)
Insuffisance respiratoire aiguë (Peu fréquent) Apnée (Rare)
Hémoptysie (Très rare)
Hypoventilation (Rare) Bradypnée
Congestion pulmonaire TOXICOLOGIE Syndrome de sevrage (Peu fréquent) Syndrome sérotoninergique (Cas isolés) Syndrome de sevrage néonatal UROLOGIE, NÉPHROLOGIE Rétention urinaire (Fréquent)
Trouble de l'érection (Peu fréquent) Cystalgie (Très rare)
Oligurie (Très rare)
| Niveau de risque : | XCritique | IIIElevé | IIModéré | IBas |
|---|
Interactions médicamenteusesXCritiqueNiveau de gravité: Contre-indicationAnalgésiques morphiniques de palier III + Morphiniques agonistes-antagonistes Risques et mécanismes Diminution de l'effet antalgique par blocage compétitif des récepteurs, avec risque d'apparition d'un syndrome de sevrage. Conduite à tenir Analgésiques morphiniques de palier III + Morphiniques antagonistes partiels Risques et mécanismes Risque de diminution de l'effet antalgique. Conduite à tenir Morphiniques + Oxybate de sodium Risques et mécanismes Risque majoré de dépression respiratoire, pouvant être fatale en cas de surdosage. Conduite à tenir
IIIHautNiveau de gravité: Association déconseilléeFentanyl + Anticonvulsivants inducteurs enzymatiques Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques de fentanyl par augmentation de son métabolisme hépatique par l'anticonvulsivant. Conduite à tenir Préférer un autre morphinique. Fentanyl + Rifampicine Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques de fentanyl par augmentation de son métabolisme hépatique par la rifampicine. Conduite à tenir Préférer un autre morphinique. Médicaments sédatifs + Alcool éthylique (boisson ou excipient) Risques et mécanismes Majoration par l'alcool de l'effet sédatif de ces substances. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Eviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool. Médicaments sédatifs + Oxybate de sodium Risques et mécanismes Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir
IIModéréNiveau de gravité: Précaution d'emploiFentanyl + Cannabidiol Risques et mécanismes Augmentation de l'effet dépresseur respiratoire de l'analgésique opiacé par diminution de son métabolisme hépatique. Conduite à tenir Surveillance clinique et adaptation de la posologie de l'analgésique opiacé en cas de traitement par un inhibiteur puissant du CYP3A4. Fentanyl + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) Risques et mécanismes Risque d'augmentation de l'effet dépresseur respiratoire de l'analgésique opiacé par légère diminution de son métabolisme hépatique. Conduite à tenir Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de l'analgésique opiacé en cas de traitement par un inhibiteur puissant du CYP3A4. Fentanyl + Ritonavir Risques et mécanismes Risque d'augmentation de l'effet dépresseur respiratoire de l'analgésique opiacé par légère diminution de son métabolisme hépatique. Conduite à tenir Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de l'analgésique opiacé en cas de traitement par un inhibiteur puissant du CYP3A4.
IBasNiveau de gravité: A prendre en compteAnalgésiques morphiniques agonistes + Analgésiques morphiniques agonistes Risques et mécanismes Risque majoré de dépression respiratoire, pouvant être fatale en cas de surdosage. Conduite à tenir Analgésiques morphiniques agonistes + Antitussifs morphine-like Risques et mécanismes Risque majoré de dépression respiratoire, pouvant être fatale en cas de surdosage. Conduite à tenir Analgésiques morphiniques agonistes + Antitussifs morphiniques vrais Risques et mécanismes Risque majoré de dépression respiratoire, pouvant être fatale en cas de surdosage. Conduite à tenir Analgésiques morphiniques agonistes + Dextropropoxyphène Risques et mécanismes Risque majoré de dépression respiratoire, pouvant être fatale en cas de surdosage. Conduite à tenir Médicaments sédatifs + Dextropropoxyphène Risques et mécanismes Majoration de la dépression centrale.
L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Médicaments sédatifs + Loféxidine Risques et mécanismes Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Médicaments sédatifs + Médicaments sédatifs Risques et mécanismes Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Morphiniques + Barbituriques Risques et mécanismes Risque majoré de sédation et de dépression respiratoire pouvant entraîner coma et décès, notamment chez le sujet âgé. Il convient de limiter autant que possible les doses et la durée de l'association. Conduite à tenir Morphiniques + Benzodiazépines et apparentés Risques et mécanismes Risque majoré de sédation et de dépression respiratoire pouvant entraîner coma et décès, notamment chez le sujet âgé. Il convient de limiter autant que possible les doses et la durée de l'association. Conduite à tenir Morphiniques + Médicaments atropiniques Risques et mécanismes Risque important d'akinésie colique, avec constipation sévère. Conduite à tenir
XCritique
Niveau de gravité: Contre-indicationAnalgésiques morphiniques de palier III + Morphiniques agonistes-antagonistes Risques et mécanismes Diminution de l'effet antalgique par blocage compétitif des récepteurs, avec risque d'apparition d'un syndrome de sevrage. Conduite à tenir Analgésiques morphiniques de palier III + Morphiniques antagonistes partiels Risques et mécanismes Risque de diminution de l'effet antalgique. Conduite à tenir Morphiniques + Oxybate de sodium Risques et mécanismes Risque majoré de dépression respiratoire, pouvant être fatale en cas de surdosage. Conduite à tenir
| Analgésiques morphiniques de palier III + Morphiniques agonistes-antagonistes | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Diminution de l'effet antalgique par blocage compétitif des récepteurs, avec risque d'apparition d'un syndrome de sevrage. |
| Conduite à tenir | |
| Analgésiques morphiniques de palier III + Morphiniques antagonistes partiels | |
| Risques et mécanismes | Risque de diminution de l'effet antalgique. |
| Conduite à tenir | |
| Morphiniques + Oxybate de sodium | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré de dépression respiratoire, pouvant être fatale en cas de surdosage. |
| Conduite à tenir | |
IIIHaut
Niveau de gravité: Association déconseilléeFentanyl + Anticonvulsivants inducteurs enzymatiques Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques de fentanyl par augmentation de son métabolisme hépatique par l'anticonvulsivant. Conduite à tenir Préférer un autre morphinique. Fentanyl + Rifampicine Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques de fentanyl par augmentation de son métabolisme hépatique par la rifampicine. Conduite à tenir Préférer un autre morphinique. Médicaments sédatifs + Alcool éthylique (boisson ou excipient) Risques et mécanismes Majoration par l'alcool de l'effet sédatif de ces substances. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Eviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool. Médicaments sédatifs + Oxybate de sodium Risques et mécanismes Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir
| Fentanyl + Anticonvulsivants inducteurs enzymatiques | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Diminution des concentrations plasmatiques de fentanyl par augmentation de son métabolisme hépatique par l'anticonvulsivant. |
| Conduite à tenir | Préférer un autre morphinique. |
| Fentanyl + Rifampicine | |
| Risques et mécanismes | Diminution des concentrations plasmatiques de fentanyl par augmentation de son métabolisme hépatique par la rifampicine. |
| Conduite à tenir | Préférer un autre morphinique. |
| Médicaments sédatifs + Alcool éthylique (boisson ou excipient) | |
| Risques et mécanismes | Majoration par l'alcool de l'effet sédatif de ces substances. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. |
| Conduite à tenir | Eviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool. |
| Médicaments sédatifs + Oxybate de sodium | |
| Risques et mécanismes | Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. |
| Conduite à tenir | |
IIModéré
Niveau de gravité: Précaution d'emploiFentanyl + Cannabidiol Risques et mécanismes Augmentation de l'effet dépresseur respiratoire de l'analgésique opiacé par diminution de son métabolisme hépatique. Conduite à tenir Surveillance clinique et adaptation de la posologie de l'analgésique opiacé en cas de traitement par un inhibiteur puissant du CYP3A4. Fentanyl + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) Risques et mécanismes Risque d'augmentation de l'effet dépresseur respiratoire de l'analgésique opiacé par légère diminution de son métabolisme hépatique. Conduite à tenir Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de l'analgésique opiacé en cas de traitement par un inhibiteur puissant du CYP3A4. Fentanyl + Ritonavir Risques et mécanismes Risque d'augmentation de l'effet dépresseur respiratoire de l'analgésique opiacé par légère diminution de son métabolisme hépatique. Conduite à tenir Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de l'analgésique opiacé en cas de traitement par un inhibiteur puissant du CYP3A4.
| Fentanyl + Cannabidiol | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Augmentation de l'effet dépresseur respiratoire de l'analgésique opiacé par diminution de son métabolisme hépatique. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et adaptation de la posologie de l'analgésique opiacé en cas de traitement par un inhibiteur puissant du CYP3A4. |
| Fentanyl + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) | |
| Risques et mécanismes | Risque d'augmentation de l'effet dépresseur respiratoire de l'analgésique opiacé par légère diminution de son métabolisme hépatique. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de l'analgésique opiacé en cas de traitement par un inhibiteur puissant du CYP3A4. |
| Fentanyl + Ritonavir | |
| Risques et mécanismes | Risque d'augmentation de l'effet dépresseur respiratoire de l'analgésique opiacé par légère diminution de son métabolisme hépatique. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de l'analgésique opiacé en cas de traitement par un inhibiteur puissant du CYP3A4. |
IBas
Niveau de gravité: A prendre en compteAnalgésiques morphiniques agonistes + Analgésiques morphiniques agonistes Risques et mécanismes Risque majoré de dépression respiratoire, pouvant être fatale en cas de surdosage. Conduite à tenir Analgésiques morphiniques agonistes + Antitussifs morphine-like Risques et mécanismes Risque majoré de dépression respiratoire, pouvant être fatale en cas de surdosage. Conduite à tenir Analgésiques morphiniques agonistes + Antitussifs morphiniques vrais Risques et mécanismes Risque majoré de dépression respiratoire, pouvant être fatale en cas de surdosage. Conduite à tenir Analgésiques morphiniques agonistes + Dextropropoxyphène Risques et mécanismes Risque majoré de dépression respiratoire, pouvant être fatale en cas de surdosage. Conduite à tenir Médicaments sédatifs + Dextropropoxyphène Risques et mécanismes Majoration de la dépression centrale.
L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Médicaments sédatifs + Loféxidine Risques et mécanismes Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Médicaments sédatifs + Médicaments sédatifs Risques et mécanismes Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Morphiniques + Barbituriques Risques et mécanismes Risque majoré de sédation et de dépression respiratoire pouvant entraîner coma et décès, notamment chez le sujet âgé. Il convient de limiter autant que possible les doses et la durée de l'association. Conduite à tenir Morphiniques + Benzodiazépines et apparentés Risques et mécanismes Risque majoré de sédation et de dépression respiratoire pouvant entraîner coma et décès, notamment chez le sujet âgé. Il convient de limiter autant que possible les doses et la durée de l'association. Conduite à tenir Morphiniques + Médicaments atropiniques Risques et mécanismes Risque important d'akinésie colique, avec constipation sévère. Conduite à tenir
| Analgésiques morphiniques agonistes + Analgésiques morphiniques agonistes | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque majoré de dépression respiratoire, pouvant être fatale en cas de surdosage. |
| Conduite à tenir | |
| Analgésiques morphiniques agonistes + Antitussifs morphine-like | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré de dépression respiratoire, pouvant être fatale en cas de surdosage. |
| Conduite à tenir | |
| Analgésiques morphiniques agonistes + Antitussifs morphiniques vrais | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré de dépression respiratoire, pouvant être fatale en cas de surdosage. |
| Conduite à tenir | |
| Analgésiques morphiniques agonistes + Dextropropoxyphène | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré de dépression respiratoire, pouvant être fatale en cas de surdosage. |
| Conduite à tenir | |
| Médicaments sédatifs + Dextropropoxyphène | |
| Risques et mécanismes | Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. |
| Conduite à tenir | |
| Médicaments sédatifs + Loféxidine | |
| Risques et mécanismes | Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. |
| Conduite à tenir | |
| Médicaments sédatifs + Médicaments sédatifs | |
| Risques et mécanismes | Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. |
| Conduite à tenir | |
| Morphiniques + Barbituriques | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré de sédation et de dépression respiratoire pouvant entraîner coma et décès, notamment chez le sujet âgé. Il convient de limiter autant que possible les doses et la durée de l'association. |
| Conduite à tenir | |
| Morphiniques + Benzodiazépines et apparentés | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré de sédation et de dépression respiratoire pouvant entraîner coma et décès, notamment chez le sujet âgé. Il convient de limiter autant que possible les doses et la durée de l'association. |
| Conduite à tenir | |
| Morphiniques + Médicaments atropiniques | |
| Risques et mécanismes | Risque important d'akinésie colique, avec constipation sévère. |
| Conduite à tenir | |
Contre-indicationsXCritiqueNiveau de gravité: Contre-indication absolue- Dépression du système nerveux central
- Dépression respiratoire sévère
- Douleur aiguë
- Douleur post-opératoire
- Enfant âgé de 2 à 16 ans naïf aux opioïdes
- Enfant de 2 à 16 ans intolérant aux opioïdes
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux morphiniques
- Hypersensibilité aux opiacés
XCritique
Niveau de gravité: Contre-indication absolue- Dépression du système nerveux central
- Dépression respiratoire sévère
- Douleur aiguë
- Douleur post-opératoire
- Enfant âgé de 2 à 16 ans naïf aux opioïdes
- Enfant de 2 à 16 ans intolérant aux opioïdes
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux morphiniques
- Hypersensibilité aux opiacés
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PrécautionsIIModéréNiveau de gravité: Précaution- Altération de l'état de conscience
- Antécédent d'alcoolisme
- Antécédent de toxicomanie
- Bradyarythmie
- Bradyarythmie, antécédent (de)
- Bronchopneumopathie chronique obstructive
- Coma
- Constipation chronique
- Dépression respiratoire
- Douleur paroxystique
- Enfant entre 2 et 16 ans
- Fièvre
- Hypertension intracrânienne
- Hypotension artérielle
- Hypovolémie
- Insuffisance hépatique
- Insuffisance rénale
- Myasthénie sévère
- Nourrisson de moins de 2 ans
- Nouveau-né exposé in utero au médicament
- Pathologie respiratoire chronique
- Patient naïf aux opioïdes
- Patient présentant plus de 4 épisodes d'accès douloureux paroxystiques par jour
- Sportif
- Sujet âgé
- Sujet soumis à une forte chaleur
- Syndrome d'apnée du sommeil
- Tendance aux abus médicamenteux
- Traumatisme crânien
- Tumeur cérébrale
- Allaitement
- Grossesse
IIModéré
Niveau de gravité: Précaution- Altération de l'état de conscience
- Antécédent d'alcoolisme
- Antécédent de toxicomanie
- Bradyarythmie
- Bradyarythmie, antécédent (de)
- Bronchopneumopathie chronique obstructive
- Coma
- Constipation chronique
- Dépression respiratoire
- Douleur paroxystique
- Enfant entre 2 et 16 ans
- Fièvre
- Hypertension intracrânienne
- Hypotension artérielle
- Hypovolémie
- Insuffisance hépatique
- Insuffisance rénale
- Myasthénie sévère
- Nourrisson de moins de 2 ans
- Nouveau-né exposé in utero au médicament
- Pathologie respiratoire chronique
- Patient naïf aux opioïdes
- Patient présentant plus de 4 épisodes d'accès douloureux paroxystiques par jour
- Sportif
- Sujet âgé
- Sujet soumis à une forte chaleur
- Syndrome d'apnée du sommeil
- Tendance aux abus médicamenteux
- Traumatisme crânien
- Tumeur cérébrale
- Allaitement
- Grossesse
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Grossesse et allaitement
| Contre-indications et precautions d'emploi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Risques spécifiques- Risque de bradycardie
- Risque de confusion mentale
- Risque de constipation
- Risque de dépendance
- Risque de dépression respiratoire
- Risque de myoclonie
- Risque de nausée
- Risque de somnolence
- Risque de syndrome sérotoninergique
- Risque de transfert cutané à une autre personne
- Risque de vomissement
- Risque d'hypotension artérielle
- Risque lié au mésusage du médicament
Interactions alimentaires- Alcool
Effets indésirables
| Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée(≥1/1 000) | Fréquence basse (<1/1 000) | Fréquence inconnue |
|---|---|---|---|
| DERMATOLOGIE | Dermatite (Peu fréquent) Dermatite allergique (Peu fréquent) Dermatite de contact (Peu fréquent) Dermatose (Peu fréquent) Eczéma (Peu fréquent) Eruption cutanée (Fréquent) Erythème cutané (Fréquent) Exanthème (Peu fréquent) Hyperhidrose (Fréquent) Prurit (Fréquent) | Dermatite au site d'application (Rare) Eczéma au site d'application (Rare) | Hypersudation Réaction cutanée au site d'application |
| DIVERS | Asthénie (Fréquent) Fatigue (Fréquent) Fièvre (Peu fréquent) Oedème périphérique (Fréquent) Réaction au site d'application (Peu fréquent) Sensation de froid (Fréquent) Sensation de modification de la température corporelle (Peu fréquent) Syndrome pseudogrippal (Peu fréquent) Trouble sexuel (Peu fréquent) | Oedème (Rare) | Frisson |
| ENDOCRINOLOGIE | Déficit androgénique | ||
| IMMUNO-ALLERGOLOGIE | Hypersensibilité (Fréquent) Hypersensibilité au site d'application (Peu fréquent) | Choc anaphylactique Réaction anaphylactique Réaction anaphylactoïde | |
| NUTRITION, MÉTABOLISME | Anorexie (Fréquent) | ||
| OPHTALMOLOGIE | Vision floue (Peu fréquent) | Myosis (Rare) | Acuité visuelle (diminution) |
| ORL, STOMATOLOGIE | Hyposialie (Fréquent) Sécheresse buccale (Fréquent) Sensation de vertige (Très fréquent) Vertige (Fréquent) | Pharyngite | |
| PSYCHIATRIE | Agitation (Peu fréquent) Confusion mentale (Fréquent) Dépression (Fréquent) Désorientation temporospatiale (Peu fréquent) Euphorie (Peu fréquent) Hallucination (Fréquent) Insomnie (Fréquent) Nervosité (Fréquent) | Délire (Très rare) | Accoutumance Anxiété Dépendance physique Dépendance psychique |
| SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE | Bradycardie (Peu fréquent) Hypertension artérielle (Fréquent) Hypotension artérielle (Peu fréquent) Malaise (Fréquent) Palpitation (Fréquent) Tachycardie (Fréquent) | Arythmie (Rare) Vasodilatation (Rare) | |
| SYSTÈME DIGESTIF | Constipation (Très fréquent) Diarrhée (Fréquent) Douleur abdominale (Fréquent) Douleur abdominale haute (Fréquent) Douleur épigastrique (Fréquent) Dyspepsie (Fréquent) Iléus (Peu fréquent) Nausée (Très fréquent) Vomissement (Très fréquent) | Flatulence (Très rare) Hoquet (Rare) Subiléus (Rare) Subocclusion (Rare) | |
| SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE | Contractions musculaires (Peu fréquent) Contractures musculaires (Fréquent) Fasciculation musculaire (Peu fréquent) Spasme musculaire (Fréquent) | Mouvements cloniques | |
| SYSTÈME NERVEUX | Altération de la conscience (Peu fréquent) Amnésie (Peu fréquent) Céphalée (Très fréquent) Convulsions (Peu fréquent) Dysrégulation thermique (Peu fréquent) Epilepsie (aggravation) (Peu fréquent) Etat de mal myoclonique (Peu fréquent) Hypoesthésie (Peu fréquent) Myoclonie (Peu fréquent) Paresthésie (Fréquent) Perte de conscience (Peu fréquent) Sédation (Fréquent) Somnolence (Très fréquent) Tremblement (Fréquent) Trouble de la parole (Peu fréquent) | Ataxie (Très rare) Etat de mal épileptique (Très rare) Mouvement tonico-clonique (Très rare) | Crise tonicoclonique généralisée Etat de grand mal épileptique |
| SYSTÈME RESPIRATOIRE | Cyanose (Peu fréquent) Dépression respiratoire (Peu fréquent) Dyspnée (Fréquent) Insuffisance respiratoire aiguë (Peu fréquent) | Apnée (Rare) Hémoptysie (Très rare) Hypoventilation (Rare) | Bradypnée Congestion pulmonaire |
| TOXICOLOGIE | Syndrome de sevrage (Peu fréquent) | Syndrome sérotoninergique (Cas isolés) | Syndrome de sevrage néonatal |
| UROLOGIE, NÉPHROLOGIE | Rétention urinaire (Fréquent) Trouble de l'érection (Peu fréquent) | Cystalgie (Très rare) Oligurie (Très rare) |
Voir aussi les substances
Fentanyl
Détails sur les substances
Chimie
| IUPAC | N-(1-phenéthyl-4-piperidyl)propionanilide |
|---|---|
| Synonymes | fentanyl |
Posologie
| Defined Daily Dose (WHO) |
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