À propos de la substance
Mise à jour : 03 Novembre 2015
Timolol : Mécanisme d'action
Sur le plan général :
Le timolol se caractérise par trois propriétés pharmacologiques:
- bêtabloquant non cardiosélectif,
- absence de pouvoir agoniste partiel ou absence d'activité sympathomimétique intrinsèque (ASI),
- effet stabilisant de membrane (anesthésique local ou quinidine-like) non significatif.
En association avec l'hydrochlorothiazide et l'amiloride, les activités antihypertensives de ces molécules s'additionnent.
Sur le plan oculaire :
- Le timolol en collyre abaisse la tension intraoculaire, associée ou non à un glaucome,
- Son activité se manifeste environ 20 minutes après instillation, atteint son maximum en 1 à 2 heures et est encore présente au bout de 24 heures,
- l'effet hypotenseur peut rester constant pendant un an. Une diminution de la sensibilté au timolol reste cependant possible, notamment après un traitement plus prolongé.
Il n'y a pratiquement pas de modification du diamètre pupillaire ou de l'accommodation.
En association avec le brinzolamide ou le dorzolamide, l'effet combiné du timolol et de ces principes actifs permet d'obtenir une réduction supplémentaire de la pression intraoculaire (PIO) par rapport à chaque composant pris isolément. Le brinzolamide et le dorzolamide sont des inhibiteurs puissants de l'anhydrase carbonique II (AC-II), l'iso-enzyme prédominant de l'oeil. L'inhibition de l'anhydrase carbonique dans les procès ciliaires de l'oeil diminue la sécrétion d'humeur aqueuse, probablement en ralentissant la formation des ions bicarbonates, ce qui conduit à une réduction du transport de sodium et d'eau.
En association avec la brimonidine, l’effet combiné avec le timolol résulte en une baisse additionnelle de la PIO comparée à celle induite par l'un ou l'autre principe actif en monothérapie. On pense que la brimonidine diminue la PIO en augmentant l'écoulement de l'humeur aqueuse par la voie uvéosclérale et en réduisant la production d'humeur aqueuse.
Timolol : Cas d'usage
Par voie orale, le timolol est utilisé dans la prise en charge de :
- hypertensions artérielles,
- angors,
- infarctus du myocarde.
En association avec l’amiloride et l’hydrochlorothiazide, le timolol est utilisé dans la prise en charge d’hypertensions artérielles.
Par voie ophtalmique, le timolol seul ou en association avec le bimatoprost ou le latanoprost ou le travoprost ou la brimonidine ou le brinzolamide est utilisé dans la prise en charge de :
- glaucomes,
- hypertonies intraoculaires.
En association avec le dorzolamide, le timolol est utilisé dans la prise en charge de glaucomes
Gammes contenant la substance
- AZARGA
- BIMATOPROST/TIMOLOL BIOGARAN
- BIMATOPROST/TIMOLOL EG
- BIMATOPROST/TIMOLOL SANDOZ
- BIMATOPROST/TIMOLOL TEVA
- BIMATOPROST/TIMOLOL VIATRIS
- BIMATOPROST/TIMOLOL ZENTIVA
- BRIMONIDINE/TIMOLOL BIOGARAN
- BRIMONIDINE/TIMOLOL EG
- BRIMONIDINE/TIMOLOL MYLAN
- BRINZOLAMIDE/TIMOLOL EG
- BRINZOLAMIDE/TIMOLOL MYLAN
- COMBIGAN
- COSIDIME
- COSOPT
- COSTEC
- DORZOLAMIDE/TIMOLOL ARROW
- DORZOLAMIDE/TIMOLOL BGR
- DORZOLAMIDE/TIMOLOL BIOGARAN
- DORZOLAMIDE/TIMOLOL CRISTERS
- DORZOLAMIDE/TIMOLOL EG
- DORZOLAMIDE/TIMOLOL MYLAN
- DORZOLAMIDE/TIMOLOL ZENTIVA
- DUALKOPT
- DUOTRAV
- ECBIRIO
- FIXAPOST
- GANFORT
- GELTIM
- LATANOPROST/TIMOLOL ARROW
- LATANOPROST/TIMOLOL BIOGARAN
- LATANOPROST/TIMOLOL EG
- LATANOPROST/TIMOLOL PFIZER
- LATANOPROST/TIMOLOL TEVA
- LATANOPROST/TIMOLOL ZENTIVA
- MODUCREN
- OPHTIM
- TIMABAK
- TIMACOR
- TIMOCOMOD
- TIMOLOL IMMEDICA
- TIMOLOL SANDOZ
- TIMOPTOL
- TRAVOPROST/TIMOLOL ARROW
- TRAVOPROST/TIMOLOL BIOGARAN
- TRAVOPROST/TIMOLOL CRISTERS
- TRAVOPROST/TIMOLOL EG
- TRAVOPROST/TIMOLOL MYLAN
- TRAVOPROST/TIMOLOL TEVA
- TRAVOPROST/TIMOLOL ZENTIVA
- XALACOM
Fiches DCI VIDAL
Mise à jour
: 18 avril 2023
Timolol (maléate) 0,5 % (5 mg/ml) collyre en solution
| ATC | Risque sur la grossesse et l'allaitement | Sport | Vigilance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
S ORGANES SENSORIELS S01 MEDICAMENTS OPHTALMOLOGIQUES S01E ANTIGLAUCOMATEUX ET MYOTIQUES S01ED BETA-BLOQUANTS S01ED01 TIMOLOL |
|  |  Soyez prudent | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Indications et modalités d'administrationTIMOLOL (maléate) 0,5 % collyre solIndications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Glaucome chronique
- Hypertonie oculaire
Posologie
Unité de prise gte
Modalités d'administration - Voie ophtalmique
- Administrer dans le cul-de-sac conjonctival de l'oeil à traiter
- Information du patient : reboucher le flacon après utilisation
- Information du patient : se laver les mains avant instillation
- Information du patient : éviter le contact de l'embout avec l'oeil et les paupières
- Ne pas utiliser ce dosage pour le traitement initial
Posologie Patient à partir de 15 an(s) - Patient quel que soit le poids
- Glaucome chronique - Hypertonie oculaire
- Posologie standard
- 1 gte 1 à 2 fois par jour
Mises en garde- Administrer dans le cul-de-sac conjonctival de l'oeil à traiter
- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
- Info patient : signaler ce traitement en cas d'intervention chirurgicale
- Information du patient : éviter le contact de l'embout avec l'oeil et les paupières
- Information du patient : reboucher le flacon après utilisation
- Information du patient : se laver les mains avant instillation
- Information du patient : signaler toute apparition d'effets indésirables
- Ne pas administrer un autre bêtabloquant par la même voie
- Ne pas utiliser ce dosage pour le traitement initial
- Suivre les recommandations d'administration afin de réduire le risque de passage systémique
- Traitement à arrêter progressivement
Surveillances du traitement- Surveillance de la tension intra-oculaire 4 semaines après le début du trt puis pendant le trt
- Surveillance ophtalmologique pendant le traitement
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Glaucome chronique
- Hypertonie oculaire
Posologie
Unité de prise gte
Modalités d'administration - Voie ophtalmique
- Administrer dans le cul-de-sac conjonctival de l'oeil à traiter
- Information du patient : reboucher le flacon après utilisation
- Information du patient : se laver les mains avant instillation
- Information du patient : éviter le contact de l'embout avec l'oeil et les paupières
- Ne pas utiliser ce dosage pour le traitement initial
Posologie Patient à partir de 15 an(s) - Patient quel que soit le poids
- Glaucome chronique - Hypertonie oculaire
- Posologie standard
- 1 gte 1 à 2 fois par jour
- Voie ophtalmique
- Administrer dans le cul-de-sac conjonctival de l'oeil à traiter
- Information du patient : reboucher le flacon après utilisation
- Information du patient : se laver les mains avant instillation
- Information du patient : éviter le contact de l'embout avec l'oeil et les paupières
- Ne pas utiliser ce dosage pour le traitement initial
Posologie Patient à partir de 15 an(s) - Patient quel que soit le poids
- Glaucome chronique - Hypertonie oculaire
- Posologie standard
- 1 gte 1 à 2 fois par jour
Patient à partir de 15 an(s)
- Patient quel que soit le poids
- Glaucome chronique - Hypertonie oculaire
- Posologie standard
- 1 gte 1 à 2 fois par jour
Mises en garde- Administrer dans le cul-de-sac conjonctival de l'oeil à traiter
- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
- Info patient : signaler ce traitement en cas d'intervention chirurgicale
- Information du patient : éviter le contact de l'embout avec l'oeil et les paupières
- Information du patient : reboucher le flacon après utilisation
- Information du patient : se laver les mains avant instillation
- Information du patient : signaler toute apparition d'effets indésirables
- Ne pas administrer un autre bêtabloquant par la même voie
- Ne pas utiliser ce dosage pour le traitement initial
- Suivre les recommandations d'administration afin de réduire le risque de passage systémique
- Traitement à arrêter progressivement
Surveillances du traitement- Surveillance de la tension intra-oculaire 4 semaines après le début du trt puis pendant le trt
- Surveillance ophtalmologique pendant le traitement
Informations relatives à la sécurité du patientTIMOLOL (maléate) 0,5 % collyre solNiveau de risque : XCritique IIIElevé IIModéré IBas
Interactions médicamenteusesIIIHautNiveau de gravité: Association déconseilléeBêta-bloquants (sauf esmolol et sotalol) (y compris collyres) + Bépridil (voie systémique) Risques et mécanismes Troubles de l'automatisme (bradycardie excessive, arrêt sinusal), troubles de la conduction sino-auriculaire et auriculo-ventriculaire et risque majoré de troubles du rythme ventriculaire (torsades de pointes) ainsi que de défaillance cardiaque. Conduite à tenir Une telle association ne doit se faire que sous surveillance clinique et ECG étroite, en particulier chez le sujet âgé ou en début de traitement. Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Diltiazem (voie systémique) Risques et mécanismes Troubles de l'automatisme (bradycardie excessive, arrêt sinusal), troubles de la conduction sino-auriculaire et auriculo-ventriculaire et défaillance cardiaque. Conduite à tenir Une telle association ne doit se faire que sous surveillance clinique et ECG étroite, en particulier chez le sujet âgé ou en début de traitement. Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Vérapamil (voie systémique) Risques et mécanismes Troubles de l'automatisme (bradycardie excessive, arrêt sinusal), troubles de la conduction sino-auriculaire et auriculo-ventriculaire et défaillance cardiaque. Conduite à tenir Une telle association ne doit se faire que sous surveillance clinique et ECG étroite, en particulier chez le sujet âgé ou en début de traitement. Bradycardisants + Fingolimod Risques et mécanismes Potentialisation des effets bradycardisants pouvant avoir des conséquences fatales. Les bêta-bloquants sont d'autant plus à risque qu'ils empêchent les mécanismes de compensation adrénergique. Conduite à tenir Surveillance clinique et ECG continu pendant les 24 heures suivant la première dose. Bradycardisants + Ozanimod Risques et mécanismes Potentialisation des effets bradycardisants pouvant avoir des conséquences fatales. Les bêta-bloquants sont d'autant plus à risque qu'ils empêchent les mécanismes de compensation adrénergique. Conduite à tenir Surveillance clinique et ECG pendant au moins 6 heures.
IIModéréNiveau de gravité: Précaution d'emploiBêta-bloquants (sauf esmolol et sotalol) (y compris collyres) + Amiodarone Risques et mécanismes Troubles de l'automatisme et de la conduction (suppression des mécanismes sympathiques compensateurs). Conduite à tenir Surveillance clinique et ECG. Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Anesthésiques volatils halogénés Risques et mécanismes Réduction des réactions cardiovasculaires de compensation par les bêta-bloquants. L'inhibition bêta-adrénergique peut être levée durant l'intervention par les bêta-mimétiques. Conduite à tenir En règle générale, ne pas arrêter le traitement bêta-bloquant et, de toute façon, éviter l'arrêt brutal. Informer l'anesthésiste de ce traitement. Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Antihypertenseurs centraux Risques et mécanismes Augmentation importante de la pression artérielle en cas d'arrêt brutal du traitement par l'antihypertenseur central. Conduite à tenir Eviter l'arrêt brutal du traitement par l'antihypertenseur central. Surveillance clinique. Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Gliptines Risques et mécanismes Tous les bêta-bloquants peuvent masquer certains symptômes de l'hypoglycémie : palpitations et tachycardie. Conduite à tenir Prévenir le patient et renforcer, surtout en début de traitement, l'autosurveillance glycémique. Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Insuline Risques et mécanismes Tous les bêta-bloquants peuvent masquer certains symptômes de l'hypoglycémie : palpitations et tachycardie. Conduite à tenir Prévenir le patient et renforcer, surtout en début de traitement, l'autosurveillance glycémique. Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Lidocaïne (voie IV) Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de lidocaïne avec possibilité d'effets indésirables neurologiques et cardiaques (diminution de la clairance hépatique de la lidocaïne). Conduite à tenir Surveillance clinique, ECG et éventuellement contrôle des concentrations plasmatiques de lidocaïne pendant l'association et après l'arrêt du bêta-bloquant. Adaptation si besoin de la posologie de la lidocaïne. Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Natéglinide Risques et mécanismes Tous les bêta-bloquants peuvent masquer certains symptômes de l'hypoglycémie : palpitations et tachycardie. Conduite à tenir Prévenir le patient et renforcer, surtout en début de traitement, l'autosurveillance glycémique. Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Propafénone Risques et mécanismes Troubles de la contractilité, de l'automatisme et de la conduction (suppression des mécanismes sympathiques compensateurs). Conduite à tenir Surveillance clinique et ECG. Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Répaglinide Risques et mécanismes Tous les bêta-bloquants peuvent masquer certains symptômes de l'hypoglycémie : palpitations et tachycardie. Conduite à tenir Prévenir le patient et renforcer, surtout en début de traitement, l'autosurveillance glycémique. Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Sulfamides hypoglycémiants Risques et mécanismes Tous les bêta-bloquants peuvent masquer certains symptômes de l'hypoglycémie : palpitations et tachycardie. Conduite à tenir Prévenir le patient et renforcer, surtout en début de traitement, l'autosurveillance glycémique. Bradycardisants + Cocaïne Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Surveillance clinique et électrocardiographique pendant l'association. Bradycardisants + Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Surveillance clinique et électrocardiographique pendant l'association. Médicaments abaissant la pression artérielle + Tizanidine Risques et mécanismes Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir
IBasNiveau de gravité: A prendre en compteAntihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Alphabloquants à visée urologique (sauf doxazosine) Risques et mécanismes Majoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension orthostatique sévère. Conduite à tenir Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Antihypertenseurs alpha-bloquants (sauf doxazosine) Risques et mécanismes Majoration de l'effet hypotenseur. Risque majoré d'hypotension orthostatique. Conduite à tenir Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Doxazosine Risques et mécanismes Majoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension orthostatique sévère. Conduite à tenir Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Anti-inflammatoires non stéroïdiens Risques et mécanismes Réduction de l'effet antihypertenseur (inhibition des prostaglandines vasodilatatrices par les anti-inflammatoires non stéroïdiens). Conduite à tenir Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Dihydropyridines Risques et mécanismes Hypotension, défaillance cardiaque chez les patients en insuffisance cardiaque latente ou non contrôlée (addition des effets inotropes négatifs). Le bêta-bloquant peut par ailleurs minimiser la réaction sympathique réflexe mise en jeu en cas de répercussion hémodynamique excessive. Conduite à tenir Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Dipyridamole (voie injectable) Risques et mécanismes Avec le dipyridamole par voie injectable : majoration de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Bêta-bloquants non cardiosélectifs (y compris collyres) + Bêta-2 mimétiques (voie systémique) Risques et mécanismes Risque de moindre efficacité réciproque par antagonisme pharmacodynamique. Conduite à tenir Bradycardisants + Bradycardisants Risques et mécanismes Risque de bradycardie excessive (addition des effets). Conduite à tenir Médicaments abaissant la pression artérielle + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique Risques et mécanismes Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments abaissant la pression artérielle + Nésiritide Risques et mécanismes Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir
Contre-indicationsXCritiqueNiveau de gravité: Contre-indication absolue- Angor de Prinzmetal
- Antécédent d'asthme
- Asthme
- Bloc auriculoventriculaire de 2e degré
- Bloc auriculoventriculaire de 3e degré
- Bloc sino-auriculaire
- Bradycardie sinusale
- Bronchopneumopathie chronique obstructive sévère
- Choc cardiogénique
- Dystrophie cornéenne
- Hyperréactivité bronchique
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux bêtabloquants
- Hypotension artérielle
- Insuffisance cardiaque non contrôlée
- Maladie du sinus
- Phéochromocytome non traité
- Rhinite allergique sévère
- Syndrome de Raynaud
- Trouble circulatoire périphérique
PrécautionsIIModéréNiveau de gravité: Précaution- Anesthésie
- Bloc auriculoventriculaire du premier degré
- Bronchopneumopathie chronique obstructive légère à modérée
- Diabète non équilibré
- Enfant de moins de 15 ans
- Glaucome à angle fermé
- Hyperthyroïdie
- Hypoglycémie
- Insuffisance cardiaque
- Insuffisance coronarienne
- Insuffisance hépatique
- Insuffisance rénale
- Intervention chirurgicale du glaucome
- Kératopathie
- Maladie cardiovasculaire
- Nouveau-né exposé in utero au médicament
- Phéochromocytome
- Psoriasis
- Sportif
- Sujet âgé
- Sujet allergique
- Sujet porteur de lentilles de contact
- Terrain allergique
- Traitement concomitant par un collyre
- Traitement par antiglaucomateux en cours
- Traitement prolongé
- Trouble circulatoire périphérique sévère
- Allaitement
- Grossesse
Grossesse et allaitement
Contre-indications et precautions d'emploi Grossesse (mois) Allaitement 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Risques II II IIPrécaution
Risques spécifiques- Interaction avec la cocaïne
- Risque d'aggravation du psoriasis
- Risque de bradycardie
- Risque de masquage des symptômes d'une hyperthyroïdie
- Risque de masquage des symptômes d'une hypoglycémie
- Risque de passage systémique
- Risque de trouble respiratoire
- Risque d'hyposécrétion lacrymale
Effets indésirables
Systèmes Fréquence de moyenne à élevée(≥1/1 000) Fréquence basse (<1/1 000) Fréquence inconnue ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE Anticorps antinucléaire (augmentation) (Rare) Hypoglycémie DERMATOLOGIE Erythème cutané (Rare) Alopécie
Dermatose
Eczéma de contact
Eruption cutanée
Eruption cutanée généralisée
Eruption psoriasiforme
Prurit
Psoriasis
Psoriasis (aggravation)
Urticaire DIVERS Effets systémiques (Exceptionnel)
Oedème de la face (Rare)
Oedème périphérique (Rare) Asthénie
Douleur thoracique
Fatigue
Oedème
Trouble sexuel IMMUNO-ALLERGOLOGIE Syndrome lupique (Rare) Angioedème
Hypersensibilité
Lupus érythémateux disséminé
Réaction allergique systémique
Réaction anaphylactique OPHTALMOLOGIE Acuité visuelle (diminution) (Peu fréquent)
Douleur oculaire (Fréquent)
Ecoulement oculaire (Peu fréquent)
Gêne oculaire (Fréquent)
Hyperhémie oculaire (Fréquent)
Inflammation de la chambre antérieure de l'oeil (Peu fréquent)
Iritis (Peu fréquent)
Kératite ponctuée (Peu fréquent)
Oedème palpébral (Peu fréquent)
Photophobie (Peu fréquent)
Vision floue (Fréquent) Asthénopie (Rare)
Chémosis (Rare)
Eczéma palpébral (Rare)
Erythème de la paupière (Rare)
Prurit palpébral (Rare)
Uvéite (Rare) Abrasion de la cornée
Blépharite
Conjonctivite
Décollement de la choroïde
Diplopie
Erosion cornéenne
Hyperhémie conjonctivale
Hypersécrétion lacrymale
Hyposécrétion lacrymale
Irritation oculaire
Kératite
Kératopathie
Picotement oculaire
Prurit oculaire
Ptosis
Réfraction (modification)
Rougeur oculaire
Sensation de brûlure dans l’oeil
Sensibilité cornéenne (diminution) ORL, STOMATOLOGIE Congestion nasale (Rare) Acouphène
Dysgueusie
Sécheresse buccale
Sensation de vertige
Vertige PSYCHIATRIE Cauchemar
Dépression
Hallucination
Insomnie
Libido (diminution)
Nervosité SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE Infarctus du myocarde (Rare)
Pression artérielle (augmentation) (Rare) Arrêt cardiaque
Arythmie
Bloc auriculoventriculaire
Bloc auriculoventriculaire (aggravation)
Bradycardie
Claudication intermittente (aggravation)
Hypotension artérielle
Insuffisance cardiaque
Insuffisance cardiaque congestive
Insuffisance cardiaque congestive (aggravation)
Palpitation
Refroidissement des extrémités
Syncope
Syndrome de Raynaud SYSTÈME DIGESTIF Diarrhée
Douleur abdominale
Douleur épigastrique
Dyspepsie
Nausée
Soif
Trouble digestif
Vomissement SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE Arthropathie
Douleur musculaire SYSTÈME NERVEUX Accident vasculaire cérébral
Accident vasculaire cérébral ischémique
Céphalée
Insuffisance circulatoire cérébrale
Myasthénie (aggravation)
Paresthésie
Perte de mémoire SYSTÈME RESPIRATOIRE Asthme (Peu fréquent)
Bronchite (Peu fréquent) Bronchopneumopathie chronique obstructive (Rare)
Sifflement respiratoire (Rare) Bronchospasme
Dyspnée
Toux UROLOGIE, NÉPHROLOGIE Impuissance
Maladie de La Peyronie
| Niveau de risque : | XCritique | IIIElevé | IIModéré | IBas |
|---|
Interactions médicamenteusesIIIHautNiveau de gravité: Association déconseilléeBêta-bloquants (sauf esmolol et sotalol) (y compris collyres) + Bépridil (voie systémique) Risques et mécanismes Troubles de l'automatisme (bradycardie excessive, arrêt sinusal), troubles de la conduction sino-auriculaire et auriculo-ventriculaire et risque majoré de troubles du rythme ventriculaire (torsades de pointes) ainsi que de défaillance cardiaque. Conduite à tenir Une telle association ne doit se faire que sous surveillance clinique et ECG étroite, en particulier chez le sujet âgé ou en début de traitement. Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Diltiazem (voie systémique) Risques et mécanismes Troubles de l'automatisme (bradycardie excessive, arrêt sinusal), troubles de la conduction sino-auriculaire et auriculo-ventriculaire et défaillance cardiaque. Conduite à tenir Une telle association ne doit se faire que sous surveillance clinique et ECG étroite, en particulier chez le sujet âgé ou en début de traitement. Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Vérapamil (voie systémique) Risques et mécanismes Troubles de l'automatisme (bradycardie excessive, arrêt sinusal), troubles de la conduction sino-auriculaire et auriculo-ventriculaire et défaillance cardiaque. Conduite à tenir Une telle association ne doit se faire que sous surveillance clinique et ECG étroite, en particulier chez le sujet âgé ou en début de traitement. Bradycardisants + Fingolimod Risques et mécanismes Potentialisation des effets bradycardisants pouvant avoir des conséquences fatales. Les bêta-bloquants sont d'autant plus à risque qu'ils empêchent les mécanismes de compensation adrénergique. Conduite à tenir Surveillance clinique et ECG continu pendant les 24 heures suivant la première dose. Bradycardisants + Ozanimod Risques et mécanismes Potentialisation des effets bradycardisants pouvant avoir des conséquences fatales. Les bêta-bloquants sont d'autant plus à risque qu'ils empêchent les mécanismes de compensation adrénergique. Conduite à tenir Surveillance clinique et ECG pendant au moins 6 heures.
IIModéréNiveau de gravité: Précaution d'emploiBêta-bloquants (sauf esmolol et sotalol) (y compris collyres) + Amiodarone Risques et mécanismes Troubles de l'automatisme et de la conduction (suppression des mécanismes sympathiques compensateurs). Conduite à tenir Surveillance clinique et ECG. Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Anesthésiques volatils halogénés Risques et mécanismes Réduction des réactions cardiovasculaires de compensation par les bêta-bloquants. L'inhibition bêta-adrénergique peut être levée durant l'intervention par les bêta-mimétiques. Conduite à tenir En règle générale, ne pas arrêter le traitement bêta-bloquant et, de toute façon, éviter l'arrêt brutal. Informer l'anesthésiste de ce traitement. Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Antihypertenseurs centraux Risques et mécanismes Augmentation importante de la pression artérielle en cas d'arrêt brutal du traitement par l'antihypertenseur central. Conduite à tenir Eviter l'arrêt brutal du traitement par l'antihypertenseur central. Surveillance clinique. Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Gliptines Risques et mécanismes Tous les bêta-bloquants peuvent masquer certains symptômes de l'hypoglycémie : palpitations et tachycardie. Conduite à tenir Prévenir le patient et renforcer, surtout en début de traitement, l'autosurveillance glycémique. Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Insuline Risques et mécanismes Tous les bêta-bloquants peuvent masquer certains symptômes de l'hypoglycémie : palpitations et tachycardie. Conduite à tenir Prévenir le patient et renforcer, surtout en début de traitement, l'autosurveillance glycémique. Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Lidocaïne (voie IV) Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de lidocaïne avec possibilité d'effets indésirables neurologiques et cardiaques (diminution de la clairance hépatique de la lidocaïne). Conduite à tenir Surveillance clinique, ECG et éventuellement contrôle des concentrations plasmatiques de lidocaïne pendant l'association et après l'arrêt du bêta-bloquant. Adaptation si besoin de la posologie de la lidocaïne. Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Natéglinide Risques et mécanismes Tous les bêta-bloquants peuvent masquer certains symptômes de l'hypoglycémie : palpitations et tachycardie. Conduite à tenir Prévenir le patient et renforcer, surtout en début de traitement, l'autosurveillance glycémique. Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Propafénone Risques et mécanismes Troubles de la contractilité, de l'automatisme et de la conduction (suppression des mécanismes sympathiques compensateurs). Conduite à tenir Surveillance clinique et ECG. Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Répaglinide Risques et mécanismes Tous les bêta-bloquants peuvent masquer certains symptômes de l'hypoglycémie : palpitations et tachycardie. Conduite à tenir Prévenir le patient et renforcer, surtout en début de traitement, l'autosurveillance glycémique. Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Sulfamides hypoglycémiants Risques et mécanismes Tous les bêta-bloquants peuvent masquer certains symptômes de l'hypoglycémie : palpitations et tachycardie. Conduite à tenir Prévenir le patient et renforcer, surtout en début de traitement, l'autosurveillance glycémique. Bradycardisants + Cocaïne Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Surveillance clinique et électrocardiographique pendant l'association. Bradycardisants + Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Surveillance clinique et électrocardiographique pendant l'association. Médicaments abaissant la pression artérielle + Tizanidine Risques et mécanismes Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir
IBasNiveau de gravité: A prendre en compteAntihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Alphabloquants à visée urologique (sauf doxazosine) Risques et mécanismes Majoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension orthostatique sévère. Conduite à tenir Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Antihypertenseurs alpha-bloquants (sauf doxazosine) Risques et mécanismes Majoration de l'effet hypotenseur. Risque majoré d'hypotension orthostatique. Conduite à tenir Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Doxazosine Risques et mécanismes Majoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension orthostatique sévère. Conduite à tenir Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Anti-inflammatoires non stéroïdiens Risques et mécanismes Réduction de l'effet antihypertenseur (inhibition des prostaglandines vasodilatatrices par les anti-inflammatoires non stéroïdiens). Conduite à tenir Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Dihydropyridines Risques et mécanismes Hypotension, défaillance cardiaque chez les patients en insuffisance cardiaque latente ou non contrôlée (addition des effets inotropes négatifs). Le bêta-bloquant peut par ailleurs minimiser la réaction sympathique réflexe mise en jeu en cas de répercussion hémodynamique excessive. Conduite à tenir Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Dipyridamole (voie injectable) Risques et mécanismes Avec le dipyridamole par voie injectable : majoration de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Bêta-bloquants non cardiosélectifs (y compris collyres) + Bêta-2 mimétiques (voie systémique) Risques et mécanismes Risque de moindre efficacité réciproque par antagonisme pharmacodynamique. Conduite à tenir Bradycardisants + Bradycardisants Risques et mécanismes Risque de bradycardie excessive (addition des effets). Conduite à tenir Médicaments abaissant la pression artérielle + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique Risques et mécanismes Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments abaissant la pression artérielle + Nésiritide Risques et mécanismes Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir
IIIHaut
Niveau de gravité: Association déconseilléeBêta-bloquants (sauf esmolol et sotalol) (y compris collyres) + Bépridil (voie systémique) Risques et mécanismes Troubles de l'automatisme (bradycardie excessive, arrêt sinusal), troubles de la conduction sino-auriculaire et auriculo-ventriculaire et risque majoré de troubles du rythme ventriculaire (torsades de pointes) ainsi que de défaillance cardiaque. Conduite à tenir Une telle association ne doit se faire que sous surveillance clinique et ECG étroite, en particulier chez le sujet âgé ou en début de traitement. Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Diltiazem (voie systémique) Risques et mécanismes Troubles de l'automatisme (bradycardie excessive, arrêt sinusal), troubles de la conduction sino-auriculaire et auriculo-ventriculaire et défaillance cardiaque. Conduite à tenir Une telle association ne doit se faire que sous surveillance clinique et ECG étroite, en particulier chez le sujet âgé ou en début de traitement. Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Vérapamil (voie systémique) Risques et mécanismes Troubles de l'automatisme (bradycardie excessive, arrêt sinusal), troubles de la conduction sino-auriculaire et auriculo-ventriculaire et défaillance cardiaque. Conduite à tenir Une telle association ne doit se faire que sous surveillance clinique et ECG étroite, en particulier chez le sujet âgé ou en début de traitement. Bradycardisants + Fingolimod Risques et mécanismes Potentialisation des effets bradycardisants pouvant avoir des conséquences fatales. Les bêta-bloquants sont d'autant plus à risque qu'ils empêchent les mécanismes de compensation adrénergique. Conduite à tenir Surveillance clinique et ECG continu pendant les 24 heures suivant la première dose. Bradycardisants + Ozanimod Risques et mécanismes Potentialisation des effets bradycardisants pouvant avoir des conséquences fatales. Les bêta-bloquants sont d'autant plus à risque qu'ils empêchent les mécanismes de compensation adrénergique. Conduite à tenir Surveillance clinique et ECG pendant au moins 6 heures.
| Bêta-bloquants (sauf esmolol et sotalol) (y compris collyres) + Bépridil (voie systémique) | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Troubles de l'automatisme (bradycardie excessive, arrêt sinusal), troubles de la conduction sino-auriculaire et auriculo-ventriculaire et risque majoré de troubles du rythme ventriculaire (torsades de pointes) ainsi que de défaillance cardiaque. |
| Conduite à tenir | Une telle association ne doit se faire que sous surveillance clinique et ECG étroite, en particulier chez le sujet âgé ou en début de traitement. |
| Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Diltiazem (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Troubles de l'automatisme (bradycardie excessive, arrêt sinusal), troubles de la conduction sino-auriculaire et auriculo-ventriculaire et défaillance cardiaque. |
| Conduite à tenir | Une telle association ne doit se faire que sous surveillance clinique et ECG étroite, en particulier chez le sujet âgé ou en début de traitement. |
| Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Vérapamil (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Troubles de l'automatisme (bradycardie excessive, arrêt sinusal), troubles de la conduction sino-auriculaire et auriculo-ventriculaire et défaillance cardiaque. |
| Conduite à tenir | Une telle association ne doit se faire que sous surveillance clinique et ECG étroite, en particulier chez le sujet âgé ou en début de traitement. |
| Bradycardisants + Fingolimod | |
| Risques et mécanismes | Potentialisation des effets bradycardisants pouvant avoir des conséquences fatales. Les bêta-bloquants sont d'autant plus à risque qu'ils empêchent les mécanismes de compensation adrénergique. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et ECG continu pendant les 24 heures suivant la première dose. |
| Bradycardisants + Ozanimod | |
| Risques et mécanismes | Potentialisation des effets bradycardisants pouvant avoir des conséquences fatales. Les bêta-bloquants sont d'autant plus à risque qu'ils empêchent les mécanismes de compensation adrénergique. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et ECG pendant au moins 6 heures. |
IIModéré
Niveau de gravité: Précaution d'emploiBêta-bloquants (sauf esmolol et sotalol) (y compris collyres) + Amiodarone Risques et mécanismes Troubles de l'automatisme et de la conduction (suppression des mécanismes sympathiques compensateurs). Conduite à tenir Surveillance clinique et ECG. Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Anesthésiques volatils halogénés Risques et mécanismes Réduction des réactions cardiovasculaires de compensation par les bêta-bloquants. L'inhibition bêta-adrénergique peut être levée durant l'intervention par les bêta-mimétiques. Conduite à tenir En règle générale, ne pas arrêter le traitement bêta-bloquant et, de toute façon, éviter l'arrêt brutal. Informer l'anesthésiste de ce traitement. Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Antihypertenseurs centraux Risques et mécanismes Augmentation importante de la pression artérielle en cas d'arrêt brutal du traitement par l'antihypertenseur central. Conduite à tenir Eviter l'arrêt brutal du traitement par l'antihypertenseur central. Surveillance clinique. Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Gliptines Risques et mécanismes Tous les bêta-bloquants peuvent masquer certains symptômes de l'hypoglycémie : palpitations et tachycardie. Conduite à tenir Prévenir le patient et renforcer, surtout en début de traitement, l'autosurveillance glycémique. Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Insuline Risques et mécanismes Tous les bêta-bloquants peuvent masquer certains symptômes de l'hypoglycémie : palpitations et tachycardie. Conduite à tenir Prévenir le patient et renforcer, surtout en début de traitement, l'autosurveillance glycémique. Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Lidocaïne (voie IV) Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de lidocaïne avec possibilité d'effets indésirables neurologiques et cardiaques (diminution de la clairance hépatique de la lidocaïne). Conduite à tenir Surveillance clinique, ECG et éventuellement contrôle des concentrations plasmatiques de lidocaïne pendant l'association et après l'arrêt du bêta-bloquant. Adaptation si besoin de la posologie de la lidocaïne. Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Natéglinide Risques et mécanismes Tous les bêta-bloquants peuvent masquer certains symptômes de l'hypoglycémie : palpitations et tachycardie. Conduite à tenir Prévenir le patient et renforcer, surtout en début de traitement, l'autosurveillance glycémique. Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Propafénone Risques et mécanismes Troubles de la contractilité, de l'automatisme et de la conduction (suppression des mécanismes sympathiques compensateurs). Conduite à tenir Surveillance clinique et ECG. Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Répaglinide Risques et mécanismes Tous les bêta-bloquants peuvent masquer certains symptômes de l'hypoglycémie : palpitations et tachycardie. Conduite à tenir Prévenir le patient et renforcer, surtout en début de traitement, l'autosurveillance glycémique. Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Sulfamides hypoglycémiants Risques et mécanismes Tous les bêta-bloquants peuvent masquer certains symptômes de l'hypoglycémie : palpitations et tachycardie. Conduite à tenir Prévenir le patient et renforcer, surtout en début de traitement, l'autosurveillance glycémique. Bradycardisants + Cocaïne Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Surveillance clinique et électrocardiographique pendant l'association. Bradycardisants + Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Surveillance clinique et électrocardiographique pendant l'association. Médicaments abaissant la pression artérielle + Tizanidine Risques et mécanismes Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir
| Bêta-bloquants (sauf esmolol et sotalol) (y compris collyres) + Amiodarone | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Troubles de l'automatisme et de la conduction (suppression des mécanismes sympathiques compensateurs). |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et ECG. |
| Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Anesthésiques volatils halogénés | |
| Risques et mécanismes | Réduction des réactions cardiovasculaires de compensation par les bêta-bloquants. L'inhibition bêta-adrénergique peut être levée durant l'intervention par les bêta-mimétiques. |
| Conduite à tenir | En règle générale, ne pas arrêter le traitement bêta-bloquant et, de toute façon, éviter l'arrêt brutal. Informer l'anesthésiste de ce traitement. |
| Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Antihypertenseurs centraux | |
| Risques et mécanismes | Augmentation importante de la pression artérielle en cas d'arrêt brutal du traitement par l'antihypertenseur central. |
| Conduite à tenir | Eviter l'arrêt brutal du traitement par l'antihypertenseur central. Surveillance clinique. |
| Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Gliptines | |
| Risques et mécanismes | Tous les bêta-bloquants peuvent masquer certains symptômes de l'hypoglycémie : palpitations et tachycardie. |
| Conduite à tenir | Prévenir le patient et renforcer, surtout en début de traitement, l'autosurveillance glycémique. |
| Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Insuline | |
| Risques et mécanismes | Tous les bêta-bloquants peuvent masquer certains symptômes de l'hypoglycémie : palpitations et tachycardie. |
| Conduite à tenir | Prévenir le patient et renforcer, surtout en début de traitement, l'autosurveillance glycémique. |
| Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Lidocaïne (voie IV) | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques de lidocaïne avec possibilité d'effets indésirables neurologiques et cardiaques (diminution de la clairance hépatique de la lidocaïne). |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique, ECG et éventuellement contrôle des concentrations plasmatiques de lidocaïne pendant l'association et après l'arrêt du bêta-bloquant. Adaptation si besoin de la posologie de la lidocaïne. |
| Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Natéglinide | |
| Risques et mécanismes | Tous les bêta-bloquants peuvent masquer certains symptômes de l'hypoglycémie : palpitations et tachycardie. |
| Conduite à tenir | Prévenir le patient et renforcer, surtout en début de traitement, l'autosurveillance glycémique. |
| Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Propafénone | |
| Risques et mécanismes | Troubles de la contractilité, de l'automatisme et de la conduction (suppression des mécanismes sympathiques compensateurs). |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et ECG. |
| Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Répaglinide | |
| Risques et mécanismes | Tous les bêta-bloquants peuvent masquer certains symptômes de l'hypoglycémie : palpitations et tachycardie. |
| Conduite à tenir | Prévenir le patient et renforcer, surtout en début de traitement, l'autosurveillance glycémique. |
| Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Sulfamides hypoglycémiants | |
| Risques et mécanismes | Tous les bêta-bloquants peuvent masquer certains symptômes de l'hypoglycémie : palpitations et tachycardie. |
| Conduite à tenir | Prévenir le patient et renforcer, surtout en début de traitement, l'autosurveillance glycémique. |
| Bradycardisants + Cocaïne | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et électrocardiographique pendant l'association. |
| Bradycardisants + Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et électrocardiographique pendant l'association. |
| Médicaments abaissant la pression artérielle + Tizanidine | |
| Risques et mécanismes | Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. |
| Conduite à tenir | |
IBas
Niveau de gravité: A prendre en compteAntihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Alphabloquants à visée urologique (sauf doxazosine) Risques et mécanismes Majoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension orthostatique sévère. Conduite à tenir Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Antihypertenseurs alpha-bloquants (sauf doxazosine) Risques et mécanismes Majoration de l'effet hypotenseur. Risque majoré d'hypotension orthostatique. Conduite à tenir Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Doxazosine Risques et mécanismes Majoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension orthostatique sévère. Conduite à tenir Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Anti-inflammatoires non stéroïdiens Risques et mécanismes Réduction de l'effet antihypertenseur (inhibition des prostaglandines vasodilatatrices par les anti-inflammatoires non stéroïdiens). Conduite à tenir Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Dihydropyridines Risques et mécanismes Hypotension, défaillance cardiaque chez les patients en insuffisance cardiaque latente ou non contrôlée (addition des effets inotropes négatifs). Le bêta-bloquant peut par ailleurs minimiser la réaction sympathique réflexe mise en jeu en cas de répercussion hémodynamique excessive. Conduite à tenir Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Dipyridamole (voie injectable) Risques et mécanismes Avec le dipyridamole par voie injectable : majoration de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Bêta-bloquants non cardiosélectifs (y compris collyres) + Bêta-2 mimétiques (voie systémique) Risques et mécanismes Risque de moindre efficacité réciproque par antagonisme pharmacodynamique. Conduite à tenir Bradycardisants + Bradycardisants Risques et mécanismes Risque de bradycardie excessive (addition des effets). Conduite à tenir Médicaments abaissant la pression artérielle + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique Risques et mécanismes Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments abaissant la pression artérielle + Nésiritide Risques et mécanismes Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir
| Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Alphabloquants à visée urologique (sauf doxazosine) | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Majoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension orthostatique sévère. |
| Conduite à tenir | |
| Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Antihypertenseurs alpha-bloquants (sauf doxazosine) | |
| Risques et mécanismes | Majoration de l'effet hypotenseur. Risque majoré d'hypotension orthostatique. |
| Conduite à tenir | |
| Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Doxazosine | |
| Risques et mécanismes | Majoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension orthostatique sévère. |
| Conduite à tenir | |
| Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Anti-inflammatoires non stéroïdiens | |
| Risques et mécanismes | Réduction de l'effet antihypertenseur (inhibition des prostaglandines vasodilatatrices par les anti-inflammatoires non stéroïdiens). |
| Conduite à tenir | |
| Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Dihydropyridines | |
| Risques et mécanismes | Hypotension, défaillance cardiaque chez les patients en insuffisance cardiaque latente ou non contrôlée (addition des effets inotropes négatifs). Le bêta-bloquant peut par ailleurs minimiser la réaction sympathique réflexe mise en jeu en cas de répercussion hémodynamique excessive. |
| Conduite à tenir | |
| Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Dipyridamole (voie injectable) | |
| Risques et mécanismes | Avec le dipyridamole par voie injectable : majoration de l'effet antihypertenseur. |
| Conduite à tenir | |
| Bêta-bloquants non cardiosélectifs (y compris collyres) + Bêta-2 mimétiques (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Risque de moindre efficacité réciproque par antagonisme pharmacodynamique. |
| Conduite à tenir | |
| Bradycardisants + Bradycardisants | |
| Risques et mécanismes | Risque de bradycardie excessive (addition des effets). |
| Conduite à tenir | |
| Médicaments abaissant la pression artérielle + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique | |
| Risques et mécanismes | Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique. |
| Conduite à tenir | |
| Médicaments abaissant la pression artérielle + Nésiritide | |
| Risques et mécanismes | Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. |
| Conduite à tenir | |
Contre-indicationsXCritiqueNiveau de gravité: Contre-indication absolue- Angor de Prinzmetal
- Antécédent d'asthme
- Asthme
- Bloc auriculoventriculaire de 2e degré
- Bloc auriculoventriculaire de 3e degré
- Bloc sino-auriculaire
- Bradycardie sinusale
- Bronchopneumopathie chronique obstructive sévère
- Choc cardiogénique
- Dystrophie cornéenne
- Hyperréactivité bronchique
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux bêtabloquants
- Hypotension artérielle
- Insuffisance cardiaque non contrôlée
- Maladie du sinus
- Phéochromocytome non traité
- Rhinite allergique sévère
- Syndrome de Raynaud
- Trouble circulatoire périphérique
XCritique
Niveau de gravité: Contre-indication absolue- Angor de Prinzmetal
- Antécédent d'asthme
- Asthme
- Bloc auriculoventriculaire de 2e degré
- Bloc auriculoventriculaire de 3e degré
- Bloc sino-auriculaire
- Bradycardie sinusale
- Bronchopneumopathie chronique obstructive sévère
- Choc cardiogénique
- Dystrophie cornéenne
- Hyperréactivité bronchique
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux bêtabloquants
- Hypotension artérielle
- Insuffisance cardiaque non contrôlée
- Maladie du sinus
- Phéochromocytome non traité
- Rhinite allergique sévère
- Syndrome de Raynaud
- Trouble circulatoire périphérique
|
PrécautionsIIModéréNiveau de gravité: Précaution- Anesthésie
- Bloc auriculoventriculaire du premier degré
- Bronchopneumopathie chronique obstructive légère à modérée
- Diabète non équilibré
- Enfant de moins de 15 ans
- Glaucome à angle fermé
- Hyperthyroïdie
- Hypoglycémie
- Insuffisance cardiaque
- Insuffisance coronarienne
- Insuffisance hépatique
- Insuffisance rénale
- Intervention chirurgicale du glaucome
- Kératopathie
- Maladie cardiovasculaire
- Nouveau-né exposé in utero au médicament
- Phéochromocytome
- Psoriasis
- Sportif
- Sujet âgé
- Sujet allergique
- Sujet porteur de lentilles de contact
- Terrain allergique
- Traitement concomitant par un collyre
- Traitement par antiglaucomateux en cours
- Traitement prolongé
- Trouble circulatoire périphérique sévère
- Allaitement
- Grossesse
IIModéré
Niveau de gravité: Précaution- Anesthésie
- Bloc auriculoventriculaire du premier degré
- Bronchopneumopathie chronique obstructive légère à modérée
- Diabète non équilibré
- Enfant de moins de 15 ans
- Glaucome à angle fermé
- Hyperthyroïdie
- Hypoglycémie
- Insuffisance cardiaque
- Insuffisance coronarienne
- Insuffisance hépatique
- Insuffisance rénale
- Intervention chirurgicale du glaucome
- Kératopathie
- Maladie cardiovasculaire
- Nouveau-né exposé in utero au médicament
- Phéochromocytome
- Psoriasis
- Sportif
- Sujet âgé
- Sujet allergique
- Sujet porteur de lentilles de contact
- Terrain allergique
- Traitement concomitant par un collyre
- Traitement par antiglaucomateux en cours
- Traitement prolongé
- Trouble circulatoire périphérique sévère
- Allaitement
- Grossesse
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Grossesse et allaitement
| Contre-indications et precautions d'emploi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
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Risques spécifiques- Interaction avec la cocaïne
- Risque d'aggravation du psoriasis
- Risque de bradycardie
- Risque de masquage des symptômes d'une hyperthyroïdie
- Risque de masquage des symptômes d'une hypoglycémie
- Risque de passage systémique
- Risque de trouble respiratoire
- Risque d'hyposécrétion lacrymale
Effets indésirables
| Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée(≥1/1 000) | Fréquence basse (<1/1 000) | Fréquence inconnue |
|---|---|---|---|
| ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE | Anticorps antinucléaire (augmentation) (Rare) | Hypoglycémie | |
| DERMATOLOGIE | Erythème cutané (Rare) | Alopécie Dermatose Eczéma de contact Eruption cutanée Eruption cutanée généralisée Eruption psoriasiforme Prurit Psoriasis Psoriasis (aggravation) Urticaire | |
| DIVERS | Effets systémiques (Exceptionnel) Oedème de la face (Rare) Oedème périphérique (Rare) | Asthénie Douleur thoracique Fatigue Oedème Trouble sexuel | |
| IMMUNO-ALLERGOLOGIE | Syndrome lupique (Rare) | Angioedème Hypersensibilité Lupus érythémateux disséminé Réaction allergique systémique Réaction anaphylactique | |
| OPHTALMOLOGIE | Acuité visuelle (diminution) (Peu fréquent) Douleur oculaire (Fréquent) Ecoulement oculaire (Peu fréquent) Gêne oculaire (Fréquent) Hyperhémie oculaire (Fréquent) Inflammation de la chambre antérieure de l'oeil (Peu fréquent) Iritis (Peu fréquent) Kératite ponctuée (Peu fréquent) Oedème palpébral (Peu fréquent) Photophobie (Peu fréquent) Vision floue (Fréquent) | Asthénopie (Rare) Chémosis (Rare) Eczéma palpébral (Rare) Erythème de la paupière (Rare) Prurit palpébral (Rare) Uvéite (Rare) | Abrasion de la cornée Blépharite Conjonctivite Décollement de la choroïde Diplopie Erosion cornéenne Hyperhémie conjonctivale Hypersécrétion lacrymale Hyposécrétion lacrymale Irritation oculaire Kératite Kératopathie Picotement oculaire Prurit oculaire Ptosis Réfraction (modification) Rougeur oculaire Sensation de brûlure dans l’oeil Sensibilité cornéenne (diminution) |
| ORL, STOMATOLOGIE | Congestion nasale (Rare) | Acouphène Dysgueusie Sécheresse buccale Sensation de vertige Vertige | |
| PSYCHIATRIE | Cauchemar Dépression Hallucination Insomnie Libido (diminution) Nervosité | ||
| SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE | Infarctus du myocarde (Rare) Pression artérielle (augmentation) (Rare) | Arrêt cardiaque Arythmie Bloc auriculoventriculaire Bloc auriculoventriculaire (aggravation) Bradycardie Claudication intermittente (aggravation) Hypotension artérielle Insuffisance cardiaque Insuffisance cardiaque congestive Insuffisance cardiaque congestive (aggravation) Palpitation Refroidissement des extrémités Syncope Syndrome de Raynaud | |
| SYSTÈME DIGESTIF | Diarrhée Douleur abdominale Douleur épigastrique Dyspepsie Nausée Soif Trouble digestif Vomissement | ||
| SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE | Arthropathie Douleur musculaire | ||
| SYSTÈME NERVEUX | Accident vasculaire cérébral Accident vasculaire cérébral ischémique Céphalée Insuffisance circulatoire cérébrale Myasthénie (aggravation) Paresthésie Perte de mémoire | ||
| SYSTÈME RESPIRATOIRE | Asthme (Peu fréquent) Bronchite (Peu fréquent) | Bronchopneumopathie chronique obstructive (Rare) Sifflement respiratoire (Rare) | Bronchospasme Dyspnée Toux |
| UROLOGIE, NÉPHROLOGIE | Impuissance Maladie de La Peyronie |
Voir aussi les substances
Timolol maléate
Détails sur les substances
Chimie
| IUPAC | maléate de (S)-1-[(1,1-diméthyléthyl)amino]-3-[[4-(4-morpholinyl)-1,2,5-thiadiazol-3-yl]oxy]-2-propanol |
|---|---|
| Synonymes | timolol maleate |
