L’amiloride est une substance d'épargne potassique doué d'une activité natriurétique, diurétique et antihypertensive modérée. Ces propriétés peuvent renforcer l'action des thiazidiques ou d'autres agents natriurétiques antihypertenseurs. Son rôle essentiel est l'épargne de potassium chez les malades soumis à un traitement diurétique, qui pourraient présenter des pertes potassiques excessives, surtout en période de diurèse importante, pendant les traitements au long cours par les thiazidiques ou d'autres diurétiques plus puissants.
L’amiloride intervient dans le mécanisme qui préside aux échanges sodium/potassium dans le tubule contourné distal du néphron. On observe une augmentation de l'excrétion ionique du sodium ainsi qu'une diminution de l'excrétion des ions potassium et hydrogène en présence ou en l'absence d'aldostérone, ce qui est évocateur d'une action directe sur le tubule.
Les fiches DCI Vidal constituent une base de connaissances pharmacologiques et thérapeutiques, proposée aux professionnels de santé, en complément des documents réglementaires publiés.
Amiloride chlorhydrate 5 mg comprimé
Dernière modification : 15/02/2022 - Révision : 15/02/2022
| ATC |
|---|
C - SYSTEME CARDIOVASCULAIRE C03 - DIURETIQUES C03D - ANTAGONISTES DE L'ALDOSTERONE ET AUTRES AGENTS EPARGNEURS POTASSIQUES C03DB - AUTRES DIURETIQUES EPARGNEURS POTASSIQUES C03DB01 - AMILORIDE |
| Risque sur la grossesse et l'allaitement | Dopant | Vigilance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
|  | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATIONAMILORIDE CHLORHYDRATE 5 mg cpIndications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Ascite cirrhotique
- Hypokaliémie iatrogène sous diurétique chez l'hypertendu, traitement préventif (de l')
- Oedème cirrhotique
- Oedème de l'insuffisance cardiaque
PosologieUnité de prisecomprimé- amiloride chlorhydrate : 5 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Posologie à adapter en fonction de la diurèse
- Posologie à diminuer par palier de 5 mg jusqu'à la dose minimale efficace après diurèse
Posologie Patient à partir de 15 an(s) Patient quel que soit le poids Ascite cirrhotique - Hypokaliémie iatrogène sous diurétique chez l'hypertendu, traitement préventif (de l') - Oedème cirrhotique - Oedème de l'insuffisance cardiaque Dose initiale - 10 mg en 1 à 2 prises par jour
Dose ultérieure - 10 à 20 mg en 1 à 2 prises par jour
- Posologie maximale: 20 mg par jour
Ascite cirrhotique - Hypokaliémie iatrogène sous diurétique chez l'hypertendu, traitement préventif (de l') - Oedème de l'insuffisance cardiaque Posologie standard - Dans le cas de : Association à un diurétique
- 5 à 20 mg en 1 à 2 prises par jour
- Posologie maximale: 20 mg par jour
Modalités d'administration du traitement- Posologie à adapter en fonction de la diurèse
- Posologie à diminuer par palier de 5 mg jusqu'à la dose minimale efficace après diurèse
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Ascite cirrhotique
- Hypokaliémie iatrogène sous diurétique chez l'hypertendu, traitement préventif (de l')
- Oedème cirrhotique
- Oedème de l'insuffisance cardiaque
PosologieUnité de prisecomprimé- amiloride chlorhydrate : 5 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Posologie à adapter en fonction de la diurèse
- Posologie à diminuer par palier de 5 mg jusqu'à la dose minimale efficace après diurèse
Posologie Patient à partir de 15 an(s) Patient quel que soit le poids Ascite cirrhotique - Hypokaliémie iatrogène sous diurétique chez l'hypertendu, traitement préventif (de l') - Oedème cirrhotique - Oedème de l'insuffisance cardiaque Dose initiale - 10 mg en 1 à 2 prises par jour
Dose ultérieure - 10 à 20 mg en 1 à 2 prises par jour
- Posologie maximale: 20 mg par jour
Ascite cirrhotique - Hypokaliémie iatrogène sous diurétique chez l'hypertendu, traitement préventif (de l') - Oedème de l'insuffisance cardiaque Posologie standard - Dans le cas de : Association à un diurétique
- 5 à 20 mg en 1 à 2 prises par jour
- Posologie maximale: 20 mg par jour
Unité de prisecomprimé- amiloride chlorhydrate : 5 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Posologie à adapter en fonction de la diurèse
- Posologie à diminuer par palier de 5 mg jusqu'à la dose minimale efficace après diurèse
Posologie Patient à partir de 15 an(s) Patient quel que soit le poids Ascite cirrhotique - Hypokaliémie iatrogène sous diurétique chez l'hypertendu, traitement préventif (de l') - Oedème cirrhotique - Oedème de l'insuffisance cardiaque Dose initiale - 10 mg en 1 à 2 prises par jour
Dose ultérieure - 10 à 20 mg en 1 à 2 prises par jour
- Posologie maximale: 20 mg par jour
Ascite cirrhotique - Hypokaliémie iatrogène sous diurétique chez l'hypertendu, traitement préventif (de l') - Oedème de l'insuffisance cardiaque Posologie standard - Dans le cas de : Association à un diurétique
- 5 à 20 mg en 1 à 2 prises par jour
- Posologie maximale: 20 mg par jour
- Voie orale
- Posologie à adapter en fonction de la diurèse
- Posologie à diminuer par palier de 5 mg jusqu'à la dose minimale efficace après diurèse
Posologie Patient à partir de 15 an(s) Patient quel que soit le poids Ascite cirrhotique - Hypokaliémie iatrogène sous diurétique chez l'hypertendu, traitement préventif (de l') - Oedème cirrhotique - Oedème de l'insuffisance cardiaque Dose initiale - 10 mg en 1 à 2 prises par jour
Dose ultérieure - 10 à 20 mg en 1 à 2 prises par jour
- Posologie maximale: 20 mg par jour
Ascite cirrhotique - Hypokaliémie iatrogène sous diurétique chez l'hypertendu, traitement préventif (de l') - Oedème de l'insuffisance cardiaque Posologie standard - Dans le cas de : Association à un diurétique
- 5 à 20 mg en 1 à 2 prises par jour
- Posologie maximale: 20 mg par jour
- 10 mg en 1 à 2 prises par jour
- 10 à 20 mg en 1 à 2 prises par jour
- Posologie maximale: 20 mg par jour
- Dans le cas de : Association à un diurétique
- 5 à 20 mg en 1 à 2 prises par jour
- Posologie maximale: 20 mg par jour
Modalités d'administration du traitement- Posologie à adapter en fonction de la diurèse
- Posologie à diminuer par palier de 5 mg jusqu'à la dose minimale efficace après diurèse
INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENTAMILORIDE CHLORHYDRATE 5 mg cpNiveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Hyperkaliémie
- Hypersensibilité à l'un des composants
X Critique Niveau de gravité : Contre-indication relative
PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Acidose métabolique
- Alcalose métabolique
- Altération de l'état général
- Cirrhose
- Déshydratation
- Diabète
- Enfant de moins de 15 ans
- Insuffisance cardiaque aiguë
- Insuffisance rénale légère à modérée
- Ischémie aiguë d'un membre
- Oedème
- Pathologie intercurrente
- Pathologie provoquant une lyse cellulaire
- Rhabdomyolyse
- Sportif
- Sujet âgé
- Sujet à risque d'hyperkaliémie
- Traitement par un médicament hyperkaliémiant
- Traumatisme sévère
Interactions médicamenteusesX Critique Niveau de gravité : Contre-indication Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone + Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone
Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone + Eplérénone
Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone + Spironolactone
Risques et mécanismes Hyperkaliémie potentiellement létale, notamment chez l'insuffisant rénal (addition des effets hyperkaliémiants). Conduite à tenir Contre-indiqué sauf s'il existe une hypokaliémie.
III Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone + Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II
Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone + Inhibiteurs de l'enzyme de conversion
Risques et mécanismes Risque d'hyperkaliémie (potentiellement létale) surtout en cas d'insuffisance rénale (addition des effets hyperkaliémiants). Conduite à tenir Si l'association est justifiée, contrôle strict de la kaliémie et de la fonction rénale. Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone + Ciclosporine (voie systémique)
Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone + Tacrolimus (voie systémique)
Risques et mécanismes Hyperkaliémie potentiellement létale, surtout lors d'une insuffisance rénale (addition des effets hyperkaliémiants). Conduite à tenir Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone + Potassium
Risques et mécanismes Pour une quantité de potassium > à 1 mmol/prise, hyperkaliémie potentiellement létale, notamment chez l'insuffisant rénal (addition des effets hyperkaliémiants). Conduite à tenir Sauf en cas d'hypokaliémie. Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. Conduite à tenir Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible).
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Diurétiques + Acide acétylsalicylique (voie systémique)
Risques et mécanismes Pour des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g par prise et/ou >= 3 g par jour) ou pour des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour) : Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée) par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association. Diurétiques + Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Risques et mécanismes Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée), par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Ces effets sont généralement réversibles. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association. Diurétiques + Gliflozines
Risques et mécanismes Risque de majoration des effets des diurétiques et d'augmentation de la déshydratation et de l'hypotension. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique. Diurétiques + Métamizole
Risques et mécanismes Insuffisance rénale aiguë chez le malade à risque (sujet âgé et/ou déshydraté) par diminution de la filtration glomérulaire (inhibition des prostaglandines vasodilatatrices due aux anti-inflammatoires non stéroïdiens). Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement. Diurétiques + Produits de contraste iodés
Risques et mécanismes En cas de déshydratation provoquée par les diurétiques, risque majoré d'insuffisance rénale fonctionnelle aiguë, en particulier lors d'utilisation de doses importantes de produits de contraste iodés. Conduite à tenir Réhydratation avant administration du produit iodé. Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone + Diurétiques hypokaliémiants
Risques et mécanismes L'association rationnelle, utile pour certains patients, n'exclut pas la survenue d'hypokaliémie ou, en particulier chez l'insuffisant rénal et le diabétique, d'hyperkaliémie. Conduite à tenir Surveiller la kaliémie, éventuellement l'ECG et, s'il y a lieu, reconsidérer le traitement. Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone + Lithium
Risques et mécanismes Augmentation de la lithémie avec signes de surdosage en lithium, comme lors d'un régime désodé (diminution de l'excrétion urinaire du lithium). Conduite à tenir Surveillance stricte de la lithémie et adaptation éventuelle de la posologie du lithium. Médicaments abaissant la pression artérielle + Tizanidine
Risques et mécanismes Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Alphabloquants à visée urologique (sauf doxazosine)
Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Doxazosine
Risques et mécanismes Majoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension orthostatique sévère. Conduite à tenir Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Antihypertenseurs alpha-bloquants (sauf doxazosine)
Risques et mécanismes Majoration de l'effet hypotenseur. Risque majoré d'hypotension orthostatique. Conduite à tenir Hyperkaliémiants + Hyperkaliémiants
Risques et mécanismes Risque de majoration de l'hyperkaliémie, potentiellement létale. Conduite à tenir Hyponatrémiants + Hyponatrémiants
Risques et mécanismes Majoration du risque d'hyponatrémie. Conduite à tenir Médicaments abaissant la pression artérielle + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique
Risques et mécanismes Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments abaissant la pression artérielle + Nésiritide
Risques et mécanismes Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.
Grossesse et allaitement
Contre-indications et précautions d'emploi Grossesse (mois) Allaitement 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Risques III III III Contre-indication relative
Risques liés au traitement- Risque d'alcalose hypochlorémique
- Risque d'augmentation de l'urémie
- Risque d'encéphalopathie hépatique
- Risque d'hyperkaliémie
- Risque d'hyponatrémie
- Risque de réaction d'hypersensibilité
Surveillances du patient- Surveillance clinique pendant le traitement
- Surveillance de l'ionogramme plasmatique avant et pendant le traitement
- Surveillance de la fonction rénale avant et pendant le traitement
Effets indésirables
Systèmes Fréquence de moyenne à élevée (≥1/1 000) Fréquence basse (<1/1 000) Fréquence inconnue ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE Hyperkaliémie
Hyponatrémie
DERMATOLOGIE Eruption cutanée
Prurit
DIVERS Douleur thoracique
Faiblesse
NUTRITION, MÉTABOLISME Anorexie
OPHTALMOLOGIE Trouble de la vision
ORL, STOMATOLOGIE Vertige
Hyposialie
PSYCHIATRIE Confusion mentale
Trouble psychique
SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE Hypotension orthostatique
SYSTÈME DIGESTIF Vomissement
Nausée
Constipation
Météorisme
Soif
Douleur abdominale
Diarrhée
SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE Crampe
SYSTÈME NERVEUX Paresthésie
Céphalée
Somnolence
Encéphalopathie
SYSTÈME RESPIRATOIRE Toux
Dyspnée
| Niveau de risque : | X Critique | III Haut | II Modéré | I Bas |
|---|
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Hyperkaliémie
- Hypersensibilité à l'un des composants
X Critique Niveau de gravité : Contre-indication relative
Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Hyperkaliémie
- Hypersensibilité à l'un des composants
|
Niveau de gravité : Contre-indication relative
PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Acidose métabolique
- Alcalose métabolique
- Altération de l'état général
- Cirrhose
- Déshydratation
- Diabète
- Enfant de moins de 15 ans
- Insuffisance cardiaque aiguë
- Insuffisance rénale légère à modérée
- Ischémie aiguë d'un membre
- Oedème
- Pathologie intercurrente
- Pathologie provoquant une lyse cellulaire
- Rhabdomyolyse
- Sportif
- Sujet âgé
- Sujet à risque d'hyperkaliémie
- Traitement par un médicament hyperkaliémiant
- Traumatisme sévère
Niveau de gravité : Précautions- Acidose métabolique
- Alcalose métabolique
- Altération de l'état général
- Cirrhose
- Déshydratation
- Diabète
- Enfant de moins de 15 ans
- Insuffisance cardiaque aiguë
- Insuffisance rénale légère à modérée
- Ischémie aiguë d'un membre
- Oedème
- Pathologie intercurrente
- Pathologie provoquant une lyse cellulaire
- Rhabdomyolyse
- Sportif
- Sujet âgé
- Sujet à risque d'hyperkaliémie
- Traitement par un médicament hyperkaliémiant
- Traumatisme sévère
|
Interactions médicamenteusesX Critique Niveau de gravité : Contre-indication Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone + Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone
Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone + Eplérénone
Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone + Spironolactone
Risques et mécanismes Hyperkaliémie potentiellement létale, notamment chez l'insuffisant rénal (addition des effets hyperkaliémiants). Conduite à tenir Contre-indiqué sauf s'il existe une hypokaliémie.
III Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone + Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II
Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone + Inhibiteurs de l'enzyme de conversion
Risques et mécanismes Risque d'hyperkaliémie (potentiellement létale) surtout en cas d'insuffisance rénale (addition des effets hyperkaliémiants). Conduite à tenir Si l'association est justifiée, contrôle strict de la kaliémie et de la fonction rénale. Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone + Ciclosporine (voie systémique)
Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone + Tacrolimus (voie systémique)
Risques et mécanismes Hyperkaliémie potentiellement létale, surtout lors d'une insuffisance rénale (addition des effets hyperkaliémiants). Conduite à tenir Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone + Potassium
Risques et mécanismes Pour une quantité de potassium > à 1 mmol/prise, hyperkaliémie potentiellement létale, notamment chez l'insuffisant rénal (addition des effets hyperkaliémiants). Conduite à tenir Sauf en cas d'hypokaliémie. Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. Conduite à tenir Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible).
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Diurétiques + Acide acétylsalicylique (voie systémique)
Risques et mécanismes Pour des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g par prise et/ou >= 3 g par jour) ou pour des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour) : Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée) par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association. Diurétiques + Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Risques et mécanismes Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée), par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Ces effets sont généralement réversibles. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association. Diurétiques + Gliflozines
Risques et mécanismes Risque de majoration des effets des diurétiques et d'augmentation de la déshydratation et de l'hypotension. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique. Diurétiques + Métamizole
Risques et mécanismes Insuffisance rénale aiguë chez le malade à risque (sujet âgé et/ou déshydraté) par diminution de la filtration glomérulaire (inhibition des prostaglandines vasodilatatrices due aux anti-inflammatoires non stéroïdiens). Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement. Diurétiques + Produits de contraste iodés
Risques et mécanismes En cas de déshydratation provoquée par les diurétiques, risque majoré d'insuffisance rénale fonctionnelle aiguë, en particulier lors d'utilisation de doses importantes de produits de contraste iodés. Conduite à tenir Réhydratation avant administration du produit iodé. Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone + Diurétiques hypokaliémiants
Risques et mécanismes L'association rationnelle, utile pour certains patients, n'exclut pas la survenue d'hypokaliémie ou, en particulier chez l'insuffisant rénal et le diabétique, d'hyperkaliémie. Conduite à tenir Surveiller la kaliémie, éventuellement l'ECG et, s'il y a lieu, reconsidérer le traitement. Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone + Lithium
Risques et mécanismes Augmentation de la lithémie avec signes de surdosage en lithium, comme lors d'un régime désodé (diminution de l'excrétion urinaire du lithium). Conduite à tenir Surveillance stricte de la lithémie et adaptation éventuelle de la posologie du lithium. Médicaments abaissant la pression artérielle + Tizanidine
Risques et mécanismes Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Alphabloquants à visée urologique (sauf doxazosine)
Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Doxazosine
Risques et mécanismes Majoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension orthostatique sévère. Conduite à tenir Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Antihypertenseurs alpha-bloquants (sauf doxazosine)
Risques et mécanismes Majoration de l'effet hypotenseur. Risque majoré d'hypotension orthostatique. Conduite à tenir Hyperkaliémiants + Hyperkaliémiants
Risques et mécanismes Risque de majoration de l'hyperkaliémie, potentiellement létale. Conduite à tenir Hyponatrémiants + Hyponatrémiants
Risques et mécanismes Majoration du risque d'hyponatrémie. Conduite à tenir Médicaments abaissant la pression artérielle + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique
Risques et mécanismes Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments abaissant la pression artérielle + Nésiritide
Risques et mécanismes Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.
Niveau de gravité : Contre-indication Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone + Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone
Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone + Eplérénone
Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone + Spironolactone
Risques et mécanismes Hyperkaliémie potentiellement létale, notamment chez l'insuffisant rénal (addition des effets hyperkaliémiants). Conduite à tenir Contre-indiqué sauf s'il existe une hypokaliémie.
Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone + Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone + Eplérénone Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone + Spironolactone | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Hyperkaliémie potentiellement létale, notamment chez l'insuffisant rénal (addition des effets hyperkaliémiants). |
| Conduite à tenir | Contre-indiqué sauf s'il existe une hypokaliémie. |
Niveau de gravité : Association déconseillée Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone + Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II
Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone + Inhibiteurs de l'enzyme de conversion
Risques et mécanismes Risque d'hyperkaliémie (potentiellement létale) surtout en cas d'insuffisance rénale (addition des effets hyperkaliémiants). Conduite à tenir Si l'association est justifiée, contrôle strict de la kaliémie et de la fonction rénale. Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone + Ciclosporine (voie systémique)
Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone + Tacrolimus (voie systémique)
Risques et mécanismes Hyperkaliémie potentiellement létale, surtout lors d'une insuffisance rénale (addition des effets hyperkaliémiants). Conduite à tenir Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone + Potassium
Risques et mécanismes Pour une quantité de potassium > à 1 mmol/prise, hyperkaliémie potentiellement létale, notamment chez l'insuffisant rénal (addition des effets hyperkaliémiants). Conduite à tenir Sauf en cas d'hypokaliémie. Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. Conduite à tenir Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible).
Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone + Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone + Inhibiteurs de l'enzyme de conversion | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque d'hyperkaliémie (potentiellement létale) surtout en cas d'insuffisance rénale (addition des effets hyperkaliémiants). |
| Conduite à tenir | Si l'association est justifiée, contrôle strict de la kaliémie et de la fonction rénale. |
Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone + Ciclosporine (voie systémique) Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone + Tacrolimus (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Hyperkaliémie potentiellement létale, surtout lors d'une insuffisance rénale (addition des effets hyperkaliémiants). |
| Conduite à tenir | |
Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone + Potassium | |
| Risques et mécanismes | Pour une quantité de potassium > à 1 mmol/prise, hyperkaliémie potentiellement létale, notamment chez l'insuffisant rénal (addition des effets hyperkaliémiants). |
| Conduite à tenir | Sauf en cas d'hypokaliémie. |
Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants | |
| Risques et mécanismes | Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. |
| Conduite à tenir | Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible). |
Niveau de gravité : Précaution d'emploi Diurétiques + Acide acétylsalicylique (voie systémique)
Risques et mécanismes Pour des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g par prise et/ou >= 3 g par jour) ou pour des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour) : Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée) par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association. Diurétiques + Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Risques et mécanismes Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée), par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Ces effets sont généralement réversibles. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association. Diurétiques + Gliflozines
Risques et mécanismes Risque de majoration des effets des diurétiques et d'augmentation de la déshydratation et de l'hypotension. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique. Diurétiques + Métamizole
Risques et mécanismes Insuffisance rénale aiguë chez le malade à risque (sujet âgé et/ou déshydraté) par diminution de la filtration glomérulaire (inhibition des prostaglandines vasodilatatrices due aux anti-inflammatoires non stéroïdiens). Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement. Diurétiques + Produits de contraste iodés
Risques et mécanismes En cas de déshydratation provoquée par les diurétiques, risque majoré d'insuffisance rénale fonctionnelle aiguë, en particulier lors d'utilisation de doses importantes de produits de contraste iodés. Conduite à tenir Réhydratation avant administration du produit iodé. Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone + Diurétiques hypokaliémiants
Risques et mécanismes L'association rationnelle, utile pour certains patients, n'exclut pas la survenue d'hypokaliémie ou, en particulier chez l'insuffisant rénal et le diabétique, d'hyperkaliémie. Conduite à tenir Surveiller la kaliémie, éventuellement l'ECG et, s'il y a lieu, reconsidérer le traitement. Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone + Lithium
Risques et mécanismes Augmentation de la lithémie avec signes de surdosage en lithium, comme lors d'un régime désodé (diminution de l'excrétion urinaire du lithium). Conduite à tenir Surveillance stricte de la lithémie et adaptation éventuelle de la posologie du lithium. Médicaments abaissant la pression artérielle + Tizanidine
Risques et mécanismes Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.
Diurétiques + Acide acétylsalicylique (voie systémique) | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Pour des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g par prise et/ou >= 3 g par jour) ou pour des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour) : Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée) par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. |
| Conduite à tenir | Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association. |
Diurétiques + Anti-inflammatoires non stéroïdiens | |
| Risques et mécanismes | Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée), par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Ces effets sont généralement réversibles. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. |
| Conduite à tenir | Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association. |
Diurétiques + Gliflozines | |
| Risques et mécanismes | Risque de majoration des effets des diurétiques et d'augmentation de la déshydratation et de l'hypotension. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et biologique. |
Diurétiques + Métamizole | |
| Risques et mécanismes | Insuffisance rénale aiguë chez le malade à risque (sujet âgé et/ou déshydraté) par diminution de la filtration glomérulaire (inhibition des prostaglandines vasodilatatrices due aux anti-inflammatoires non stéroïdiens). Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. |
| Conduite à tenir | Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement. |
Diurétiques + Produits de contraste iodés | |
| Risques et mécanismes | En cas de déshydratation provoquée par les diurétiques, risque majoré d'insuffisance rénale fonctionnelle aiguë, en particulier lors d'utilisation de doses importantes de produits de contraste iodés. |
| Conduite à tenir | Réhydratation avant administration du produit iodé. |
Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone + Diurétiques hypokaliémiants | |
| Risques et mécanismes | L'association rationnelle, utile pour certains patients, n'exclut pas la survenue d'hypokaliémie ou, en particulier chez l'insuffisant rénal et le diabétique, d'hyperkaliémie. |
| Conduite à tenir | Surveiller la kaliémie, éventuellement l'ECG et, s'il y a lieu, reconsidérer le traitement. |
Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone + Lithium | |
| Risques et mécanismes | Augmentation de la lithémie avec signes de surdosage en lithium, comme lors d'un régime désodé (diminution de l'excrétion urinaire du lithium). |
| Conduite à tenir | Surveillance stricte de la lithémie et adaptation éventuelle de la posologie du lithium. |
Médicaments abaissant la pression artérielle + Tizanidine | |
| Risques et mécanismes | Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. |
| Conduite à tenir | |
Médicaments administrés par voie orale + Colestipol Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices | |
| Risques et mécanismes | La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. |
| Conduite à tenir | D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. |
Niveau de gravité : A prendre en compte Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Alphabloquants à visée urologique (sauf doxazosine)
Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Doxazosine
Risques et mécanismes Majoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension orthostatique sévère. Conduite à tenir Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Antihypertenseurs alpha-bloquants (sauf doxazosine)
Risques et mécanismes Majoration de l'effet hypotenseur. Risque majoré d'hypotension orthostatique. Conduite à tenir Hyperkaliémiants + Hyperkaliémiants
Risques et mécanismes Risque de majoration de l'hyperkaliémie, potentiellement létale. Conduite à tenir Hyponatrémiants + Hyponatrémiants
Risques et mécanismes Majoration du risque d'hyponatrémie. Conduite à tenir Médicaments abaissant la pression artérielle + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique
Risques et mécanismes Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments abaissant la pression artérielle + Nésiritide
Risques et mécanismes Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.
Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Alphabloquants à visée urologique (sauf doxazosine) Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Doxazosine | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Majoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension orthostatique sévère. |
| Conduite à tenir | |
Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Antihypertenseurs alpha-bloquants (sauf doxazosine) | |
| Risques et mécanismes | Majoration de l'effet hypotenseur. Risque majoré d'hypotension orthostatique. |
| Conduite à tenir | |
Hyperkaliémiants + Hyperkaliémiants | |
| Risques et mécanismes | Risque de majoration de l'hyperkaliémie, potentiellement létale. |
| Conduite à tenir | |
Hyponatrémiants + Hyponatrémiants | |
| Risques et mécanismes | Majoration du risque d'hyponatrémie. |
| Conduite à tenir | |
Médicaments abaissant la pression artérielle + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique | |
| Risques et mécanismes | Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique. |
| Conduite à tenir | |
Médicaments abaissant la pression artérielle + Nésiritide | |
| Risques et mécanismes | Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. |
| Conduite à tenir | |
Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) | |
| Risques et mécanismes | Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. |
| Conduite à tenir | Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. |
Grossesse et allaitement
| Contre-indications et précautions d'emploi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Risques liés au traitement- Risque d'alcalose hypochlorémique
- Risque d'augmentation de l'urémie
- Risque d'encéphalopathie hépatique
- Risque d'hyperkaliémie
- Risque d'hyponatrémie
- Risque de réaction d'hypersensibilité
Surveillances du patient- Surveillance clinique pendant le traitement
- Surveillance de l'ionogramme plasmatique avant et pendant le traitement
- Surveillance de la fonction rénale avant et pendant le traitement
Effets indésirables
| Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée (≥1/1 000) | Fréquence basse (<1/1 000) | Fréquence inconnue |
|---|---|---|---|
| ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE | |||
| DERMATOLOGIE | |||
| DIVERS | |||
| NUTRITION, MÉTABOLISME | |||
| OPHTALMOLOGIE | |||
| ORL, STOMATOLOGIE | |||
| PSYCHIATRIE | |||
| SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE | |||
| SYSTÈME DIGESTIF | |||
| SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE | |||
| SYSTÈME NERVEUX | |||
| SYSTÈME RESPIRATOIRE |
Voir aussi les substances
Amiloride chlorhydrate
Chimie
| IUPAC | chlorhydrate de 1-(3,5-diamino-6-chloropyrazinecarboxyl)guanidine |
|---|---|
| Synonymes | amiloride hydrochloride |
Posologie
| Defined Daily Dose (WHO) |
|
|---|
