Substance active amiloride

À propos de la substance
Mise à jour : 16 janvier 2013

Amiloride : Mécanisme d'action

L’amiloride est une substance d'épargne potassique doué d'une activité natriurétique, diurétique et antihypertensive modérée. Ces propriétés peuvent renforcer l'action des thiazidiques ou d'autres agents natriurétiques antihypertenseurs. Son rôle essentiel est l'épargne de potassium chez les malades soumis à un traitement diurétique, qui pourraient présenter des pertes potassiques excessives, surtout en période de diurèse importante, pendant les traitements au long cours par les thiazidiques ou d'autres diurétiques plus puissants.

L’amiloride intervient dans le mécanisme qui préside aux échanges sodium/potassium dans le tubule contourné distal du néphron. On observe une augmentation de l'excrétion ionique du sodium ainsi qu'une diminution de l'excrétion des ions potassium et hydrogène en présence ou en l'absence d'aldostérone, ce qui est évocateur d'une action directe sur le tubule.

Amiloride : Cas d'usage

L’amiloride est utilisé dans la prise en charge de :
  • ascites cirrhotiques,
  • hypokaliémies,
  • hypertensions artérielles,
  • œdèmes cirrhotiques,
  • œdèmes de l’insuffisance cardiaque.
En association à l’hydrochlorothiazide, il est utilisé dans la prise en charge de :
  • ascites cirrhotiques,
  • hypertensions artérielles,
  • œdèmes cirrhotiques,
  • œdèmes de l’insuffisance cardiaque.

En association au furosémide, il est utilisé dans la prise en charge d’œdèmes de l’insuffisance cardiaque.

En association au timolol et à l’hydrochlorothiazide, il est utilisé dans la prise en charge d’hypertensions artérielles.

Gammes contenant la substance

Fiches DCI VIDAL
Mise à jour : 21 février 2023

Amiloride chlorhydrate 5 mg comprimé

ATCRisque sur la grossesse et l'allaitementSportVigilance
C SYSTEME CARDIOVASCULAIRE
C03 DIURETIQUES
C03D ANTAGONISTES DE L'ALDOSTERONE ET AUTRES AGENTS EPARGNEURS POTASSIQUES
C03DB AUTRES DIURETIQUES EPARGNEURS POTASSIQUES
C03DB01 AMILORIDE
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIIIII

IIIContre-indication relative

Indications et modalités d'administration

AMILORIDE CHLORHYDRATE 5 mg cp

Indications

Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :

  • Ascite cirrhotique
  • Hypokaliémie iatrogène sous diurétique chez l'hypertendu, traitement préventif (de l')
  • Oedème cirrhotique
  • Oedème de l'insuffisance cardiaque

Posologie

Unité de prise
comprimé
  • amiloride chlorhydrate : 5 mg
Modalités d'administration
  • Voie orale
  • Posologie à adapter en fonction de la diurèse
  • Posologie à diminuer par palier de 5 mg jusqu'à la dose minimale efficace après diurèse
Posologie
Patient à partir de 15 an(s)
Patient quel que soit le poids
Ascite cirrhotique - Hypokaliémie iatrogène sous diurétique chez l'hypertendu, traitement préventif (de l') - Oedème cirrhotique - Oedème de l'insuffisance cardiaque
Dose initiale
  • 10 mg en 1 à 2 prises par jour
Dose ultérieure
  • 10 à 20 mg en 1 à 2 prises par jour
  • Posologie maximale: 20 mg par jour
Ascite cirrhotique - Hypokaliémie iatrogène sous diurétique chez l'hypertendu, traitement préventif (de l') - Oedème de l'insuffisance cardiaque
Posologie standard
  • Dans le cas de : Association à un diurétique
  • 5 à 20 mg en 1 à 2 prises par jour
  • Posologie maximale: 20 mg par jour

Mises en garde

  • Posologie à adapter en fonction de la diurèse
  • Posologie à diminuer par palier de 5 mg jusqu'à la dose minimale efficace après diurèse

Surveillances du traitement

  • Surveillance clinique pendant le traitement
  • Surveillance de la fonction rénale avant et pendant le traitement
  • Surveillance de l'ionogramme plasmatique avant et pendant le traitement

Informations relatives à la sécurité du patient

AMILORIDE CHLORHYDRATE 5 mg cp
Niveau de risque : XCritiqueIIIElevéIIModéréIBas

Interactions médicamenteuses

XCritique
Niveau de gravité: Contre-indication
Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone + Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone
Risques et mécanismesHyperkaliémie potentiellement létale, notamment chez l'insuffisant rénal (addition des effets hyperkaliémiants).
Conduite à tenirContre-indiqué sauf s'il existe une hypokaliémie.
Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone + Eplérénone
Risques et mécanismesHyperkaliémie potentiellement létale, notamment chez l'insuffisant rénal (addition des effets hyperkaliémiants).
Conduite à tenirContre-indiqué sauf s'il existe une hypokaliémie.
Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone + Spironolactone
Risques et mécanismesHyperkaliémie potentiellement létale, notamment chez l'insuffisant rénal (addition des effets hyperkaliémiants).
Conduite à tenirContre-indiqué sauf s'il existe une hypokaliémie.
IIIHaut
Niveau de gravité: Association déconseillée
Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone + Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II
Risques et mécanismesRisque d'hyperkaliémie (potentiellement létale) surtout en cas d'insuffisance rénale (addition des effets hyperkaliémiants).
Conduite à tenirSi l'association est justifiée, contrôle strict de la kaliémie et de la fonction rénale.
Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone + Ciclosporine (voie systémique)
Risques et mécanismesHyperkaliémie potentiellement létale, surtout lors d'une insuffisance rénale (addition des effets hyperkaliémiants).
Conduite à tenir
Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone + Inhibiteurs de l'enzyme de conversion
Risques et mécanismesRisque d'hyperkaliémie (potentiellement létale) surtout en cas d'insuffisance rénale (addition des effets hyperkaliémiants).
Conduite à tenirSi l'association est justifiée, contrôle strict de la kaliémie et de la fonction rénale.
Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone + Potassium
Risques et mécanismesPour une quantité de potassium > à 1 mmol/prise, hyperkaliémie potentiellement létale, notamment chez l'insuffisant rénale (addition des effets hyperkaliémiants).
Conduite à tenirSauf en cas d'hypokaliémie.
Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone + Tacrolimus (voie systémique)
Risques et mécanismesHyperkaliémie potentiellement létale, surtout lors d'une insuffisance rénale (addition des effets hyperkaliémiants).
Conduite à tenir
IIModéré
Niveau de gravité: Précaution d'emploi
Diurétiques + Acide acétylsalicylique (voie systémique)
Risques et mécanismesPour des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g par prise et/ou >= 3 g par jour) ou pour des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour) : Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée) par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur.
Conduite à tenirHydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association.
Diurétiques + Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Risques et mécanismesInsuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée), par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Ces effets sont généralement réversibles. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur.
Conduite à tenirHydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association.
Diurétiques + Gliflozines
Risques et mécanismesRisque de majoration des effets des diurétiques et d'augmentation de la déshydratation et de l'hypotension.
Conduite à tenirSurveillance clinique et biologique.
Diurétiques + Métamizole
Risques et mécanismesInsuffisance rénale aiguë chez le malade à risque (sujet âgé et/ou déshydraté) par diminution de la filtration glomérulaire (inhibition des prostaglandines vasodilatatrices due aux anti-inflammatoires non stéroïdiens). Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur.
Conduite à tenirHydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement.
Diurétiques + Produits de contraste iodés
Risques et mécanismesEn cas de déshydratation provoquée par les diurétiques, risque majoré d'insuffisance rénale fonctionnelle aiguë, en particulier lors d'utilisation de doses importantes de produits de contraste iodés.
Conduite à tenirRéhydratation avant administration du produit iodé.
Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone + Diurétiques hypokaliémiants
Risques et mécanismesL'association rationnelle, utile pour certains patients, n'exclut pas la survenue d'hypokaliémie ou, en particulier chez l'insuffisant rénal et le diabétique, d'hyperkaliémie.
Conduite à tenirSurveiller la kaliémie, éventuellement l'ECG et, s'il y a lieu, reconsidérer le traitement.
Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone + Lithium
Risques et mécanismesAugmentation de la lithémie avec signes de surdosage en lithium, comme lors d'un régime désodé (diminution de l'excrétion urinaire du lithium).
Conduite à tenirSurveillance stricte de la lithémie et adaptation éventuelle de la posologie du lithium.
Médicaments abaissant la pression artérielle + Tizanidine
Risques et mécanismesMajoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique.
Conduite à tenir
Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Risques et mécanismesLa prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément.
Conduite à tenirD'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Risques et mécanismesLa prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément.
Conduite à tenirD'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.
Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismesDiminution de l'absorption de ces substances.
Conduite à tenirPar mesure de précaution, il convient de prendre ces topiques ou antiacides à distance de tout autre médicament (plus de 2 heures, si possible).
IBas
Niveau de gravité: A prendre en compte
Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Alphabloquants à visée urologique (sauf doxazosine)
Risques et mécanismesMajoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension orthostatique sévère.
Conduite à tenir
Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Antihypertenseurs alpha-bloquants (sauf doxazosine)
Risques et mécanismesMajoration de l'effet hypotenseur. Risque majoré d'hypotension orthostatique.
Conduite à tenir
Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Doxazosine
Risques et mécanismesMajoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension orthostatique sévère.
Conduite à tenir
Hyperkaliémiants + Hyperkaliémiants
Risques et mécanismesRisque de majoration de l'hyperkaliémie, potentiellement létale.
Conduite à tenir
Hyponatrémiants + Hyponatrémiants
Risques et mécanismesMajoration du risque d'hyponatrémie.
Conduite à tenir
Médicaments abaissant la pression artérielle + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique
Risques et mécanismesRisque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique.
Conduite à tenir
Médicaments abaissant la pression artérielle + Nésiritide
Risques et mécanismesMajoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique.
Conduite à tenir
Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismesAvec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif.
Conduite à tenirEviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.

Contre-indications

XCritique
Niveau de gravité: Contre-indication absolue
  • Hyperkaliémie
  • Hypersensibilité à l'un des composants
IIIHaut
Niveau de gravité: Contre-indication relative

Précautions

IIModéré
Niveau de gravité: Précaution
  • Acidose métabolique
  • Alcalose métabolique
  • Altération de l'état général
  • Cirrhose
  • Déshydratation
  • Diabète
  • Enfant de moins de 15 ans
  • Insuffisance cardiaque aiguë
  • Insuffisance rénale légère à modérée
  • Ischémie aiguë d'un membre
  • Oedème
  • Pathologie intercurrente
  • Pathologie provoquant une lyse cellulaire
  • Rhabdomyolyse
  • Sportif
  • Sujet à risque d'hyperkaliémie
  • Sujet âgé
  • Traitement par un médicament hyperkaliémiant
  • Traumatisme sévère

Grossesse et allaitement

Contre-indications et precautions d'emploi
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIIIII

IIIContre-indication relative

Risques spécifiques

  • Risque d'alcalose hypochlorémique
  • Risque d'augmentation de l'urémie
  • Risque de réaction d'hypersensibilité
  • Risque d'encéphalopathie hépatique
  • Risque d'hyperkaliémie
  • Risque d'hyponatrémie

Effets indésirables

SystèmesFréquence de moyenne à élevée(≥1/1 000)Fréquence basse (<1/1 000)Fréquence inconnue
ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE Hyperkaliémie
Hyponatrémie
DERMATOLOGIE Eruption cutanée
Prurit
DIVERS Douleur thoracique
Faiblesse
NUTRITION, MÉTABOLISME Anorexie
OPHTALMOLOGIE Trouble de la vision
ORL, STOMATOLOGIE Hyposialie
Vertige
PSYCHIATRIE Confusion mentale
Trouble psychique
SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE Hypotension orthostatique
SYSTÈME DIGESTIF Constipation
Diarrhée
Douleur abdominale
Météorisme
Nausée
Soif
Vomissement
SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE Crampe
SYSTÈME NERVEUX Céphalée
Encéphalopathie
Paresthésie
Somnolence
SYSTÈME RESPIRATOIRE Dyspnée
Toux

Voir aussi les substances

Amiloride chlorhydrate

Détails sur les substances
Chimie
IUPACchlorhydrate de 1-(3,5-diamino-6-chloropyrazinecarboxyl)guanidine
Synonymesamiloride hydrochloride
Posologie
Defined Daily Dose (WHO)
Oral:10 mg
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