Substance active hydrochlorothiazide

SOMMAIRE

À propos de la substance

Mise à jour : 12 juin 2014

Hydrochlorothiazide : Mécanisme d'action

L'hydrochlorothiazide est un diurétique thiazidique qui agit en inhibant la réabsorption du sodium par le tubule au niveau du segment cortical de dilution. Il augmente l'excrétion urinaire du sodium et des chlorures et, à un moindre degré, l'excrétion du potassium et du magnésium, accroissant de la sorte la diurèse et exerçant une action antihypertensive.

Le délai d'apparition de l'activité diurétique est d'environ 2 heures. Cette activité est maximale au bout de 4 heures et se maintient de 6 à 12 heures. L'effet thérapeutique des diurétiques thiazidiques reste en plateau au-delà d'une certaine dose, tandis que les effets indésirables continuent d'augmenter : en cas d'inefficacité du traitement, il n'est pas utile et souvent mal toléré d'augmenter les doses au-delà des posologies recommandées.

Hydrochlorothiazide : Cas d'usage

En association à l’amiloride et au timolol, au bénazépril, au captopril, au fosinopril sodique, à l’aliskirène, à l’amlodipine et au valsartan, au bisoprolol, au candésartan, à l’énalapril, à l’irbésartan, au losartan, au nébivolol, à l’olmésartan, au ramipril, au valsartan, à l'irbésartan, au lisinopril, au quinapril, au telmisartan, au triamtérène, au zofénopril, l'hydrochlorothiazide est utilisée dans la prise en charge d’hypertensions artérielles.

L'hydrochlorothiazide est utilisée, seule ou en association à l’amiloride, dans la prise en charge de :

ascites cirrhotiques,
hypertensions artérielles,
œdèmes cirrhotiques,
œdèmes de l’insuffisance cardiaque,
œdèmes rénaux.

Gammes contenant la substance

Fiches DCI VIDAL

Mise à jour : 15 Décembre 2022

Hydrochlorothiazide 25 mg comprimé

ATC

Risque sur la grossesse et l'allaitement

Sport

Vigilance

C SYSTEME CARDIOVASCULAIRE

C03 DIURETIQUES

C03A DIURETIQUES "LOW-CEILING", THIAZIDIQUES

C03AA THIAZIDIQUES NON ASSOCIES

C03AA03 HYDROCHLOROTHIAZIDE

	Grossesse (mois)									Allaitement
	1	2	3	4	5	6	7	8	9	Allaitement
Risques	II									II
IIPrécaution

Indications et modalités d'administration

HYDROCHLOROTHIAZIDE 25 mg cp

Indications

Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :

Hypertension artérielle
Oedème cirrhotique
Oedème de l'insuffisance cardiaque
Oedème rénal

Posologie

Unité de prise

comprimé

hydrochlorothiazide : 25 mg

Modalités d'administration

Voie orale

Posologie

Patient à partir de 18 an(s)

Patient quel que soit le poids

Oedème cirrhotique - Oedème de l'insuffisance cardiaque - Oedème rénal

Traitement initial

50 à 200 mg 1 fois par jour

Traitement d'entretien

Dans le cas de : Schéma posologique 1

25 à 50 mg 1 fois par jour

Dans le cas de : Schéma posologique 2

25 à 50 mg 1 fois par 48 heures

Hypertension artérielle

Posologie standard

Utiliser une forme sécable si nécessaire
12,5 à 25 mg 1 fois par jour
Posologie maximale: 25 mg par jour

Administration

Précautions particulières à prendre lors de l'administration de ce médicament :

Administrer avec une quantité suffisante d'eau
Administrer indépendamment de la prise des repas

Mises en garde

Info patient : limiter l'exposition au soleil ou aux rayons UV
Info prof de santé : informer le patient des risques de réactions cutanées sévères
Information du patient : signaler toute apparition d'effets indésirables cutanés
Interaction phytothérapique : boldo
Interaction phytothérapique : bourdaine
Interaction phytothérapique : cascara
Interaction phytothérapique : réglisse
Interaction phytothérapique : rhubarbe
Interaction phytothérapique : ricin
Interaction phytothérapique : séné
Traitement à arrêter en cas de glaucome

Surveillances du traitement

Surveillance de la calcémie pendant le traitement
Surveillance de la kaliémie dans les 7 1ers jours du trt puis périodiquement
Surveillance de la natrémie avant et pendant le traitement

Informations relatives à la sécurité du patient

HYDROCHLOROTHIAZIDE 25 mg cp

Niveau de risque :	XCritique	IIIElevé	IIModéré	IBas

Interactions médicamenteuses

IIIHaut

Niveau de gravité: Association déconseillée

Diurétiques thiazidiques et apparentés + Lithium
Risques et mécanismes	Augmentation de la lithémie avec signes de surdosage en lithium, comme lors d'un régime désodé (diminution de l'excrétion urinaire du lithium).
Conduite à tenir	Si l'association ne peut être évitée, surveillance stricte de la lithémie et adaptation de la posologie du lithium.

IIModéré

Niveau de gravité: Précaution d'emploi

Diurétiques + Acide acétylsalicylique (voie systémique)
Risques et mécanismes	Pour des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g par prise et/ou >= 3 g par jour) ou pour des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour) : Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée) par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur.
Conduite à tenir	Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association.
Diurétiques + Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Risques et mécanismes	Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée), par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Ces effets sont généralement réversibles. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur.
Conduite à tenir	Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association.
Diurétiques + Gliflozines
Risques et mécanismes	Risque de majoration des effets des diurétiques et d'augmentation de la déshydratation et de l'hypotension.
Conduite à tenir	Surveillance clinique et biologique.
Diurétiques + Métamizole
Risques et mécanismes	Insuffisance rénale aiguë chez le malade à risque (sujet âgé et/ou déshydraté) par diminution de la filtration glomérulaire (inhibition des prostaglandines vasodilatatrices due aux anti-inflammatoires non stéroïdiens). Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur.
Conduite à tenir	Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement.
Diurétiques + Produits de contraste iodés
Risques et mécanismes	En cas de déshydratation provoquée par les diurétiques, risque majoré d'insuffisance rénale fonctionnelle aiguë, en particulier lors d'utilisation de doses importantes de produits de contraste iodés.
Conduite à tenir	Réhydratation avant administration du produit iodé.
Diurétiques hypokaliémiants + Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II
Risques et mécanismes	Risque d'hypotension artérielle brutale et/ou d'insuffisance rénale aiguë lors de l'instauration ou de l'augmentation de la posologie d'un traitement par un antagoniste de l'angiotensine II en cas de déplétion hydrosodée préexistante.
Conduite à tenir	Dans l'hypertension artérielle, lorsqu'un traitement diurétique préalable a pu entraîner une déplétion hydrosodée, il faut : - soit arrêter le diurétique avant de débuter le traitement par l'antagoniste de l'angiotensine II, et réintroduire un diurétique hypokaliémiant si nécessaire ultérieurement ; - soit administrer des doses initiales réduites d'antagoniste de l'angiotensine II et augmenter progressivement la posologie. Dans tous les cas : surveiller la fonction rénale (créatininémie) dans les premières semaines du traitement par l'antagoniste de l'angiotensine II.
Diurétiques hypokaliémiants + Carbamazépine
Risques et mécanismes	Risque d'hyponatrémie symptomatique.
Conduite à tenir	Surveillance clinique et biologique. Si possible, utiliser une autre classe de diurétiques.
Diurétiques hypokaliémiants + Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone
Risques et mécanismes	L'association rationnelle, utile pour certains patients, n'exclut pas la survenue d'hypokaliémie ou, en particulier chez l'insuffisant rénal et le diabétique, d'hyperkaliémie.
Conduite à tenir	Surveiller la kaliémie, éventuellement l'ECG et, s'il y a lieu, reconsidérer le traitement.
Diurétiques hypokaliémiants + Eplérénone
Risques et mécanismes	L'association rationnelle, utile pour certains patients, n'exclut pas la survenue d'hypokaliémie ou, en particulier chez l'insuffisant rénal et le diabétique, d'hyperkaliémie.
Conduite à tenir	Surveiller la kaliémie, éventuellement l'ECG et, s'il y a lieu, reconsidérer le traitement.
Diurétiques hypokaliémiants + Inhibiteurs de l'enzyme de conversion
Risques et mécanismes	Risque d'hypotension artérielle brutale et/ou d'insuffisance rénale aiguë lors de l'instauration ou de l'augmentation de la posologie d'un traitement par un IEC en cas de déplétion hydrosodée préexistante.
Conduite à tenir	Dans l'hypertension artérielle, lorsqu'un traitement diurétique préalable a pu entraîner une déplétion hydrosodée, il faut soit arrêter le diurétique avant de débuter le traitement par l'IEC, et réintroduire un diurétique hypokaliémiant si nécessaire ultérieurement, soit administrer des doses initiales réduites d'IEC et augmenter progressivement la posologie. Dans l'insuffisance cardiaque congestive traitée par diurétiques, commencer par une dose très faible d'IEC, éventuellement après réduction de la dose du diurétique hypokaliémiant associé. Dans tous les cas : surveiller la fonction rénale (créatininémie) dans les premières semaines du traitement par l'IEC.
Diurétiques hypokaliémiants + Spironolactone
Risques et mécanismes	L'association rationnelle, utile pour certains patients, n'exclut pas la survenue d'hypokaliémie ou, en particulier chez l'insuffisant rénal et le diabétique, d'hyperkaliémie.
Conduite à tenir	Surveiller la kaliémie, éventuellement l'ECG et, s'il y a lieu, reconsidérer le traitement.
Hypokaliémiants + Cocaïne
Risques et mécanismes	Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenir	Corriger toute hypokaliémie avant d'administrer le produit et réaliser une surveillance clinique, électrolytique et électrocardiographique.
Hypokaliémiants + Digoxine (voie systémique)
Risques et mécanismes	Hypokaliémie favorisant les effets toxiques des digitaliques.
Conduite à tenir	Corriger auparavant toute hypokaliémie et réaliser une surveillance clinique, électrolytique et électrocardiographique.
Hypokaliémiants + Hypokaliémiants
Risques et mécanismes	Risque majoré d'hypokaliémie.
Conduite à tenir	Surveillance de la kaliémie avec si besoin correction.
Hypokaliémiants + Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes
Risques et mécanismes	Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenir	Corriger toute hypokaliémie avant d'administrer le produit et réaliser une surveillance clinique, électrolytique et électrocardiographique.
Médicaments abaissant la pression artérielle + Tizanidine
Risques et mécanismes	Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique.
Conduite à tenir
Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Risques et mécanismes	La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément.
Conduite à tenir	D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Risques et mécanismes	La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément.
Conduite à tenir	D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.
Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes	Diminution de l'absorption de ces substances.
Conduite à tenir	Par mesure de précaution, il convient de prendre ces topiques ou antiacides à distance de tout autre médicament (plus de 2 heures, si possible).

IBas

Niveau de gravité: A prendre en compte

Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Alphabloquants à visée urologique (sauf doxazosine)
Risques et mécanismes	Majoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension orthostatique sévère.
Conduite à tenir
Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Antihypertenseurs alpha-bloquants (sauf doxazosine)
Risques et mécanismes	Majoration de l'effet hypotenseur. Risque majoré d'hypotension orthostatique.
Conduite à tenir
Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Doxazosine
Risques et mécanismes	Majoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension orthostatique sévère.
Conduite à tenir
Diurétiques hypokaliémiants + Ciclosporine (voie systémique)
Risques et mécanismes	Risque d'augmentation de la créatininémie sans modification des concentrations sanguines de ciclosporine, même en l'absence de déplétion hydrosodée. Egalement, risque d'hyperuricémie et de complications comme la goutte.
Conduite à tenir
Diurétiques thiazidiques et apparentés + Calcium (voie IV) en cas de supplémentation parentérale
Risques et mécanismes	Risque d'hypercalcémie par diminution de l'élimination urinaire du calcium.
Conduite à tenir
Diurétiques thiazidiques et apparentés + Calcium (voie IV) hors supplémentation parentérale
Risques et mécanismes	Risque d'hypercalcémie par diminution de l'élimination urinaire du calcium.
Conduite à tenir
Diurétiques thiazidiques et apparentés + Calcium (voie orale)
Risques et mécanismes	Risque d'hypercalcémie par diminution de l'élimination urinaire du calcium.
Conduite à tenir
Hyponatrémiants + Hyponatrémiants
Risques et mécanismes	Majoration du risque d'hyponatrémie.
Conduite à tenir
Médicaments abaissant la pression artérielle + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique
Risques et mécanismes	Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique.
Conduite à tenir
Médicaments abaissant la pression artérielle + Nésiritide
Risques et mécanismes	Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique.
Conduite à tenir
Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes	Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif.
Conduite à tenir	Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.

Contre-indications

XCritique

Niveau de gravité: Contre-indication absolue

Anurie
Hypersensibilité à l'un des composants
Hypersensibilité aux dérivés thiazidiques
Hypersensibilité aux sulfamides
Insuffisance rénale sévère : clairance de la créatinine < 30 ml/min

Précautions

IIModéré

Niveau de gravité: Précaution

Allongement de l'espace QT
Ascite cirrhotique
Asthme
Cancer cutané, antécédent (de)
Cirrhose
Diabète
Doses cumulées
Exploration de la fonction parathyroïdienne
Hépatopathie sévère
Hypercalcémie
Hypersensibilité aux pénicillines
Hyperuricémie
Hypokaliémie
Hypomagnésémie
Hyponatrémie
Hypovolémie
Insuffisance cardiaque
Insuffisance coronarienne
Insuffisance rénale légère à modérée
Lupus érythémateux disséminé
Néphropathie
Nouveau-né exposé in utero au médicament
Oedème rénal
Patient polymédiqué
Photosensibilité ou phototoxicité, antécédent
Sportif
Sténose artérielle rénale bilatérale ou sur rein unique
Sujet à risque d'allongement de l'espace QT
Sujet à risque de crise de goutte
Sujet âgé
Sujet allergique
Sujet de moins de 18 ans
Sujet dénutri
Syndrome du QT long congénital
Traitement par antihypertenseur
Allaitement
Grossesse

Grossesse et allaitement

Contre-indications et precautions d'emploi

	Grossesse (mois)									Allaitement
	1	2	3	4	5	6	7	8	9	Allaitement
Risques	II									II
IIPrécaution

Risques spécifiques

Interaction avec la cocaïne
Risque d'aggravation de lupus érythémateux
Risque d'augmentation de la créatininémie
Risque d'augmentation de l'urémie
Risque de carcinome épidermoïde cutané
Risque de glaucome à angle fermé
Risque de lupus érythémateux disséminé
Risque de masquage des symptômes d'une hyperparathyroïdie
Risque de myopie aiguë
Risque de photosensibilisation
Risque d'épanchement choroïdien avec anomalie du champ visuel
Risque d'épithélioma basocellulaire
Risque d'hypercalcémie
Risque d'hyperlipidémie
Risque d'hyperuricémie
Risque d'hypokaliémie
Risque d'hyponatrémie
Risque d'intolérance au glucose
Risque théorique de réaction croisée avec les sulfamides antibactériens

Effets indésirables

Systèmes	Fréquence de moyenne à élevée(≥1/1 000)	Fréquence basse (<1/1 000)	Fréquence inconnue
ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE	Hyperlipidémie (Très fréquent) Hyperuricémie (Fréquent) Hypokaliémie (Très fréquent) Hypomagnésémie (Fréquent) Hyponatrémie (Fréquent)	Glycosurie (Rare) Hypercalcémie (Rare) Hyperglycémie (Rare) Leucopénie (Très rare)
CANCEROLOGIE			Cancer de la peau non mélanocytaire Carcinome épidermoïde de la peau Epithélioma basocellulaire
DERMATOLOGIE	Eruption cutanée (Fréquent) Urticaire (Fréquent)	Photosensibilisation (Rare) Purpura (Rare) Syndrome de Lyell (Très rare)	Erythème polymorphe
DIVERS			Asthénie Fièvre
HÉMATOLOGIE		Agranulocytose (Très rare) Anémie hémolytique (Très rare) Insuffisance de la moelle osseuse (Très rare) Thrombopénie (Rare)	Aplasie médullaire
HÉPATOLOGIE		Cholestase (Rare) Ictère (Rare)
IMMUNO-ALLERGOLOGIE		Hypersensibilité (Très rare) Lupus érythémateux disséminé (Très rare) Lupus érythémateux disséminé (aggravation) (Très rare)
NUTRITION, MÉTABOLISME	Anorexie (Fréquent)	Alcalose hypochlorémique (Très rare) Diabète (déséquilibre) (Rare)
OPHTALMOLOGIE		Trouble de la vision (Rare)	Epanchement choroïdien Glaucome aigu (crise de)
ORL, STOMATOLOGIE		Vertige (Rare)
PSYCHIATRIE		Dépression (Rare) Trouble du sommeil (Rare)
SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE	Hypotension orthostatique (Fréquent)	Arythmie (Rare) Vascularite nécrosante (Très rare)
SYSTÈME DIGESTIF	Diarrhée (Fréquent) Nausée (Fréquent) Vomissement (Fréquent)	Constipation (Rare) Gêne abdominale (Rare) Pancréatite (Très rare)
SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE			Spasme musculaire
SYSTÈME NERVEUX		Céphalée (Rare) Paresthésie (Rare)
SYSTÈME RESPIRATOIRE		Insuffisance respiratoire aiguë (Très rare) Oedème pulmonaire (Très rare) Pneumonie (Très rare)
UROLOGIE, NÉPHROLOGIE	Impuissance (Fréquent) Insuffisance rénale aiguë (Peu fréquent)		Insuffisance rénale

Voir aussi les substances

Hydrochlorothiazide

Détails sur les substances

Chimie

IUPAC	6-chloro-3,4-dihydro-2H-1,2,4-benzothiadiazine-7-sulfonamide 1,1-dioxyde
Synonymes	hydrochlorothiazide

Posologie

Defined Daily Dose (WHO)

Oral

25 mg

Substance active hydrochlorothiazide

Hydrochlorothiazide : Mécanisme d'action

Hydrochlorothiazide : Cas d'usage

Gammes contenant la substance

Hydrochlorothiazide 25 mg comprimé

Indications et modalités d'administration

Indications

Posologie

Unité de prise

Modalités d'administration

Posologie

Administration

Mises en garde

Surveillances du traitement

Informations relatives à la sécurité du patient

Interactions médicamenteuses

Niveau de gravité: Association déconseillée

Niveau de gravité: Précaution d'emploi

Niveau de gravité: A prendre en compte

Contre-indications

Niveau de gravité: Contre-indication absolue

Précautions

Niveau de gravité: Précaution

Grossesse et allaitement

Risques spécifiques

Effets indésirables

Voir aussi les substances

Hydrochlorothiazide

Chimie

Posologie

Disponibilité de plusieurs spécialités de ville et hospitalières

Disponibilité de plusieurs spécialités de ville et hospitalières