Hydrochlorothiazide : Mécanisme d'action
L'hydrochlorothiazide est un diurétique thiazidique qui agit en inhibant la réabsorption du sodium par le tubule au niveau du segment cortical de dilution. Il augmente l'excrétion urinaire du sodium et des chlorures et, à un moindre degré, l'excrétion du potassium et du magnésium, accroissant de la sorte la diurèse et exerçant une action antihypertensive.
Le délai d'apparition de l'activité diurétique est d'environ 2 heures. Cette activité est maximale au bout de 4 heures et se maintient de 6 à 12 heures. L'effet thérapeutique des diurétiques thiazidiques reste en plateau au-delà d'une certaine dose, tandis que les effets indésirables continuent d'augmenter : en cas d'inefficacité du traitement, il n'est pas utile et souvent mal toléré d'augmenter les doses au-delà des posologies recommandées.
Hydrochlorothiazide : Cas d'usage
En association à l’amiloride et au timolol, au bénazépril, au captopril, au fosinopril sodique, à l’aliskirène, à l’amlodipine et au valsartan, au bisoprolol, au candésartan, à l’énalapril, à l’irbésartan, au losartan, au nébivolol, à l’olmésartan, au ramipril, au valsartan, à l'irbésartan, au lisinopril, au quinapril, au telmisartan, au triamtérène, au zofénopril, l'hydrochlorothiazide est utilisée dans la prise en charge d’hypertensions artérielles.
L'hydrochlorothiazide est utilisée, seule ou en association à l’amiloride, dans la prise en charge de :
- ascites cirrhotiques,
- hypertensions artérielles,
- œdèmes cirrhotiques,
- œdèmes de l’insuffisance cardiaque,
- œdèmes rénaux.
Gammes contenant la substance
- ACUILIX
- ALTEISDUO
- AMILORIDE HYDROCHLOROTHIAZIDE TEVA
- BENAZEPRIL/HYDROCHLOROTHIAZIDE ARROW
- BENAZEPRIL/HYDROCHLOROTHIAZIDE EG
- BENAZEPRIL/HYDROCHLOROTHIAZIDE TEVA SANTE
- BISOPROLOL HYDROCHLOROTHIAZIDE CRISTERS
- BISOPROLOL/HYDROCHLOROTHIAZIDE ARROW
- BISOPROLOL/HYDROCHLOROTHIAZIDE BIOGARAN
- BISOPROLOL/HYDROCHLOROTHIAZIDE EG
- BISOPROLOL/HYDROCHLOROTHIAZIDE MYLAN PHARMA
- BISOPROLOL/HYDROCHLOROTHIAZIDE SANDOZ
- BISOPROLOL/HYDROCHLOROTHIAZIDE TEVA
- BISOPROLOL/HYDROCHLOROTHIAZIDE ZENTIVA
- BRIAZIDE
- CANDESARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE ARROW
- CANDESARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE BIOGARAN
- CANDESARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE CRISTERS
- CANDESARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE EG LABO
- CANDESARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE EVOLUGEN
- CANDESARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE HCS
- CANDESARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE MYLAN
- CANDESARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE SANDOZ
- CANDESARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE TEVA SANTE
- CANDESARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE ZENTIVA
- CANDESARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE ZYDUS
- CAPTEA
- CAPTOPRIL/HYDROCHLOROTHIAZIDE ARROW
- CAPTOPRIL/HYDROCHLOROTHIAZIDE BIOGARAN
- CAPTOPRIL/HYDROCHLOROTHIAZIDE CRISTERS
- CAPTOPRIL/HYDROCHLOROTHIAZIDE EG
- CAPTOPRIL/HYDROCHLOROTHIAZIDE SANDOZ
- CAPTOPRIL/HYDROCHLOROTHIAZIDE TEVA
- CAPTOPRIL/HYDROCHLOROTHIAZIDE VIATRIS
- CAPTOPRIL/HYDROCHLOROTHIAZIDE ZENTIVA
- CIBADREX
- CO-RENITEC
- COAPROVEL
- COKENZEN
- CONEBILOX
- COOLMETEC
- COTAREG
- COTRIATEC
- ECAZIDE
- ENALAPRIL/HYDROCHLOROTHIAZIDE ARROW
- ENALAPRIL/HYDROCHLOROTHIAZIDE BIOGARAN
- ENALAPRIL/HYDROCHLOROTHIAZIDE EG
- ENALAPRIL/HYDROCHLOROTHIAZIDE MYLAN
- ENALAPRIL/HYDROCHLOROTHIAZIDE MYLAN PHARMA
- ENALAPRIL/HYDROCHLOROTHIAZIDE SANDOZ
- ENALAPRIL/HYDROCHLOROTHIAZIDE TEVA
- ENALAPRIL/HYDROCHLOROTHIAZIDE ZENTIVA
- ESIDREX
- EXFORGE HCT
- FORTZAAR
- FOSINOPRIL HYDROCHLOROTHIAZIDE ARROW
- FOSINOPRIL HYDROCHLOROTHIAZIDE BIOGARAN
- FOSINOPRIL/HYDROCHLOROTHIAZIDE ARROW LAB
- FOSINOPRIL/HYDROCHLOROTHIAZIDE CRISTERS
- FOSINOPRIL/HYDROCHLOROTHIAZIDE EG
- FOSINOPRIL/HYDROCHLOROTHIAZIDE MYLAN
- FOSINOPRIL/HYDROCHLOROTHIAZIDE TEVA
- FOSINOPRIL/HYDROCHLOROTHIAZIDE ZENTIVA
- HYDROCHLOROTHIAZIDE ARROW
- HYTACAND
- HYZAAR
- IFIRMACOMBI
- IRBESARTAN HYDROCHLOROTHIAZIDE ZENTIVA
- IRBESARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE ARROW
- IRBESARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE ARROW GENERIQUES
- IRBESARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE BIOGARAN
- IRBESARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE CRISTERS
- IRBESARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE EG
- IRBESARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE EVOLUGEN PHARMA
- IRBESARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE MYLAN
- IRBESARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE MYLAN PHARMA
- IRBESARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE SANDOZ
- IRBESARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE TEVA
- IRBESARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE ZYDUS
- LISINOPRIL HYDROCHLOROTHIAZIDE ARROW LAB
- LISINOPRIL/HYDROCHLOROTHIAZIDE BIOGARAN
- LISINOPRIL/HYDROCHLOROTHIAZIDE EG
- LISINOPRIL/HYDROCHLOROTHIAZIDE SANDOZ
- LISINOPRIL/HYDROCHLOROTHIAZIDE TEVA
- LISINOPRIL/HYDROCHLOROTHIAZIDE VIATRIS
- LISINOPRIL/HYDROCHLOROTHIAZIDE ZENTIVA
- LODOZ
- LOSARTAN HYDROCHLOROTHIAZIDE EVOLUGEN
- LOSARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE ARROW LAB
- LOSARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE BGR
- LOSARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE BIOGARAN
- LOSARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE CRISTERS
- LOSARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE CRISTERS PHARMA
- LOSARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE EG
- LOSARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE EVOLUGEN
- LOSARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE KRKA
- LOSARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE MYLAN
- LOSARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE MYLAN PHARMA
- LOSARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE RANBAXY
- LOSARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE SANDOZ
- LOSARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE TEVA
- LOSARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE ZENTIVA
- LOSARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE ZENTIVA LAB
- LOSARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE ZYDUS
- MAVITAGLOU
- MICARDISPLUS
- MODUCREN
- MODURETIC
- NEBIVOLOL/HYDROCHLOROTHIAZIDE BIOGARAN
- NEBIVOLOL/HYDROCHLOROTHIAZIDE CRISTERS
- NEBIVOLOL/HYDROCHLOROTHIAZIDE MYLAN PHARMA
- NEBIVOLOL/HYDROCHLOROTHIAZIDE TEVA
- NISISCO
- PRESTOLE
- PRITORPLUS
- QUINAPRIL/HYDROCHLOROTHIAZIDE ARROW
- QUINAPRIL/HYDROCHLOROTHIAZIDE ARROW LAB
- QUINAPRIL/HYDROCHLOROTHIAZIDE EG
- QUINAPRIL/HYDROCHLOROTHIAZIDE MYLAN
- QUINAPRIL/HYDROCHLOROTHIAZIDE TEVA SANTE
- QUINAPRIL/HYDROCHLOROTHIAZIDE ZENTIVA
- RAMIPRIL/HYDROCHLOROTHIAZIDE ARROW
- RAMIPRIL/HYDROCHLOROTHIAZIDE BIOGARAN
- RAMIPRIL/HYDROCHLOROTHIAZIDE EG
- RAMIPRIL/HYDROCHLOROTHIAZIDE MYLAN PHARMA
- RAMIPRIL/HYDROCHLOROTHIAZIDE SANDOZ
- RAMIPRIL/HYDROCHLOROTHIAZIDE TEVA
- RAMIPRIL/HYDROCHLOROTHIAZIDE ZENTIVA
- TELMISARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE ACCORD
- TELMISARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE ARROW
- TELMISARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE BIOGARAN
- TELMISARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE CRISTERS
- TELMISARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE EG
- TELMISARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE MYLAN PHARMA
- TELMISARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE SANDOZ
- TELMISARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE TEVA SANTE
- TELMISARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE ZENTIVA
- TEMERITDUO
- VALSARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE ARROW GENERIQUES
- VALSARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE ARROW LAB
- VALSARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE BIOGARAN
- VALSARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE CRISTERS
- VALSARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE EG
- VALSARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE EVOLUGEN
- VALSARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE KRKA
- VALSARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE MYLAN PHARMA
- VALSARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE RANBAXY
- VALSARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE SANDOZ
- VALSARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE TEVA
- VALSARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE ZENTIVA LAB
- VALSARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE ZYDUS
- VALSARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE ZYDUS FRANCE
- WYTENS
- ZESTORETIC
- ZOFENILDUO
Hydrochlorothiazide 25 mg comprimé
ATC | Risque sur la grossesse et l'allaitement | Sport | Vigilance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
C SYSTEME CARDIOVASCULAIRE C03 DIURETIQUES C03A DIURETIQUES "LOW-CEILING", THIAZIDIQUES C03AA THIAZIDIQUES NON ASSOCIES C03AA03 HYDROCHLOROTHIAZIDE |
| ![]() |
Indications et modalités d'administrationHYDROCHLOROTHIAZIDE 25 mg cpIndications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Hypertension artérielle
- Oedème cirrhotique
- Oedème de l'insuffisance cardiaque
- Oedème rénal
Posologie
Unité de prise comprimé - hydrochlorothiazide : 25 mg
Modalités d'administration - Voie orale
Posologie Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids Oedème cirrhotique - Oedème de l'insuffisance cardiaque - Oedème rénal Traitement initial - 50 à 200 mg 1 fois par jour
Traitement d'entretien Dans le cas de : Schéma posologique 1 - 25 à 50 mg 1 fois par jour
Dans le cas de : Schéma posologique 2 - 25 à 50 mg 1 fois par 48 heures
Hypertension artérielle Posologie standard - Utiliser une forme sécable si nécessaire
- 12,5 à 25 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 25 mg par jour
Administration
Précautions particulières à prendre lors de l'administration de ce médicament :
- Administrer avec une quantité suffisante d'eau
- Administrer indépendamment de la prise des repas
Mises en garde- Info patient : limiter l'exposition au soleil ou aux rayons UV
- Info prof de santé : informer le patient des risques de réactions cutanées sévères
- Information du patient : signaler toute apparition d'effets indésirables cutanés
- Interaction phytothérapique : boldo
- Interaction phytothérapique : bourdaine
- Interaction phytothérapique : cascara
- Interaction phytothérapique : réglisse
- Interaction phytothérapique : rhubarbe
- Interaction phytothérapique : ricin
- Interaction phytothérapique : séné
- Traitement à arrêter en cas de glaucome
Surveillances du traitement- Surveillance de la calcémie pendant le traitement
- Surveillance de la kaliémie dans les 7 1ers jours du trt puis périodiquement
- Surveillance de la natrémie avant et pendant le traitement
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Hypertension artérielle
- Oedème cirrhotique
- Oedème de l'insuffisance cardiaque
- Oedème rénal
Posologie
Unité de prise comprimé - hydrochlorothiazide : 25 mg
Modalités d'administration - Voie orale
Posologie Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids Oedème cirrhotique - Oedème de l'insuffisance cardiaque - Oedème rénal Traitement initial - 50 à 200 mg 1 fois par jour
Traitement d'entretien Dans le cas de : Schéma posologique 1 - 25 à 50 mg 1 fois par jour
Dans le cas de : Schéma posologique 2 - 25 à 50 mg 1 fois par 48 heures
Hypertension artérielle Posologie standard - Utiliser une forme sécable si nécessaire
- 12,5 à 25 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 25 mg par jour
- Voie orale
Posologie Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids Oedème cirrhotique - Oedème de l'insuffisance cardiaque - Oedème rénal Traitement initial - 50 à 200 mg 1 fois par jour
Traitement d'entretien Dans le cas de : Schéma posologique 1 - 25 à 50 mg 1 fois par jour
Dans le cas de : Schéma posologique 2 - 25 à 50 mg 1 fois par 48 heures
Hypertension artérielle Posologie standard - Utiliser une forme sécable si nécessaire
- 12,5 à 25 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 25 mg par jour
- 50 à 200 mg 1 fois par jour
- 25 à 50 mg 1 fois par jour
- 25 à 50 mg 1 fois par 48 heures
- Utiliser une forme sécable si nécessaire
- 12,5 à 25 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 25 mg par jour
Administration
Précautions particulières à prendre lors de l'administration de ce médicament :
- Administrer avec une quantité suffisante d'eau
- Administrer indépendamment de la prise des repas
Mises en garde- Info patient : limiter l'exposition au soleil ou aux rayons UV
- Info prof de santé : informer le patient des risques de réactions cutanées sévères
- Information du patient : signaler toute apparition d'effets indésirables cutanés
- Interaction phytothérapique : boldo
- Interaction phytothérapique : bourdaine
- Interaction phytothérapique : cascara
- Interaction phytothérapique : réglisse
- Interaction phytothérapique : rhubarbe
- Interaction phytothérapique : ricin
- Interaction phytothérapique : séné
- Traitement à arrêter en cas de glaucome
Surveillances du traitement- Surveillance de la calcémie pendant le traitement
- Surveillance de la kaliémie dans les 7 1ers jours du trt puis périodiquement
- Surveillance de la natrémie avant et pendant le traitement
Informations relatives à la sécurité du patientHYDROCHLOROTHIAZIDE 25 mg cpNiveau de risque : XCritique IIIElevé IIModéré IBas
Interactions médicamenteusesIIIHautNiveau de gravité: Association déconseilléeDiurétiques thiazidiques et apparentés + Lithium Risques et mécanismes Augmentation de la lithémie avec signes de surdosage en lithium, comme lors d'un régime désodé (diminution de l'excrétion urinaire du lithium). Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, surveillance stricte de la lithémie et adaptation de la posologie du lithium.
IIModéréNiveau de gravité: Précaution d'emploiDiurétiques + Acide acétylsalicylique (voie systémique) Risques et mécanismes Pour des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g par prise et/ou >= 3 g par jour) ou pour des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour) : Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée) par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association. Diurétiques + Anti-inflammatoires non stéroïdiens Risques et mécanismes Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée), par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Ces effets sont généralement réversibles. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association. Diurétiques + Gliflozines Risques et mécanismes Risque de majoration des effets des diurétiques et d'augmentation de la déshydratation et de l'hypotension. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique. Diurétiques + Métamizole Risques et mécanismes Insuffisance rénale aiguë chez le malade à risque (sujet âgé et/ou déshydraté) par diminution de la filtration glomérulaire (inhibition des prostaglandines vasodilatatrices due aux anti-inflammatoires non stéroïdiens). Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement. Diurétiques + Produits de contraste iodés Risques et mécanismes En cas de déshydratation provoquée par les diurétiques, risque majoré d'insuffisance rénale fonctionnelle aiguë, en particulier lors d'utilisation de doses importantes de produits de contraste iodés. Conduite à tenir Réhydratation avant administration du produit iodé. Diurétiques hypokaliémiants + Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II Risques et mécanismes Risque d'hypotension artérielle brutale et/ou d'insuffisance rénale aiguë lors de l'instauration ou de l'augmentation de la posologie d'un traitement par un antagoniste de l'angiotensine II en cas de déplétion hydrosodée préexistante. Conduite à tenir Dans l'hypertension artérielle, lorsqu'un traitement diurétique préalable a pu entraîner une déplétion hydrosodée, il faut : - soit arrêter le diurétique avant de débuter le traitement par l'antagoniste de l'angiotensine II, et réintroduire un diurétique hypokaliémiant si nécessaire ultérieurement ; - soit administrer des doses initiales réduites d'antagoniste de l'angiotensine II et augmenter progressivement la posologie. Dans tous les cas : surveiller la fonction rénale (créatininémie) dans les premières semaines du traitement par l'antagoniste de l'angiotensine II. Diurétiques hypokaliémiants + Carbamazépine Risques et mécanismes Risque d'hyponatrémie symptomatique. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique. Si possible, utiliser une autre classe de diurétiques. Diurétiques hypokaliémiants + Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone Risques et mécanismes L'association rationnelle, utile pour certains patients, n'exclut pas la survenue d'hypokaliémie ou, en particulier chez l'insuffisant rénal et le diabétique, d'hyperkaliémie. Conduite à tenir Surveiller la kaliémie, éventuellement l'ECG et, s'il y a lieu, reconsidérer le traitement. Diurétiques hypokaliémiants + Eplérénone Risques et mécanismes L'association rationnelle, utile pour certains patients, n'exclut pas la survenue d'hypokaliémie ou, en particulier chez l'insuffisant rénal et le diabétique, d'hyperkaliémie. Conduite à tenir Surveiller la kaliémie, éventuellement l'ECG et, s'il y a lieu, reconsidérer le traitement. Diurétiques hypokaliémiants + Inhibiteurs de l'enzyme de conversion Risques et mécanismes Risque d'hypotension artérielle brutale et/ou d'insuffisance rénale aiguë lors de l'instauration ou de l'augmentation de la posologie d'un traitement par un IEC en cas de déplétion hydrosodée préexistante. Conduite à tenir Dans l'hypertension artérielle, lorsqu'un traitement diurétique préalable a pu entraîner une déplétion hydrosodée, il faut soit arrêter le diurétique avant de débuter le traitement par l'IEC, et réintroduire un diurétique hypokaliémiant si nécessaire ultérieurement, soit administrer des doses initiales réduites d'IEC et augmenter progressivement la posologie. Dans l'insuffisance cardiaque congestive traitée par diurétiques, commencer par une dose très faible d'IEC, éventuellement après réduction de la dose du diurétique hypokaliémiant associé. Dans tous les cas : surveiller la fonction rénale (créatininémie) dans les premières semaines du traitement par l'IEC. Diurétiques hypokaliémiants + Spironolactone Risques et mécanismes L'association rationnelle, utile pour certains patients, n'exclut pas la survenue d'hypokaliémie ou, en particulier chez l'insuffisant rénal et le diabétique, d'hyperkaliémie. Conduite à tenir Surveiller la kaliémie, éventuellement l'ECG et, s'il y a lieu, reconsidérer le traitement. Hypokaliémiants + Cocaïne Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Corriger toute hypokaliémie avant d'administrer le produit et réaliser une surveillance clinique, électrolytique et électrocardiographique. Hypokaliémiants + Digoxine (voie systémique) Risques et mécanismes Hypokaliémie favorisant les effets toxiques des digitaliques. Conduite à tenir Corriger auparavant toute hypokaliémie et réaliser une surveillance clinique, électrolytique et électrocardiographique. Hypokaliémiants + Hypokaliémiants Risques et mécanismes Risque majoré d'hypokaliémie. Conduite à tenir Surveillance de la kaliémie avec si besoin correction. Hypokaliémiants + Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Corriger toute hypokaliémie avant d'administrer le produit et réaliser une surveillance clinique, électrolytique et électrocardiographique. Médicaments abaissant la pression artérielle + Tizanidine Risques et mécanismes Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Colestipol Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de ces substances.
Conduite à tenir Par mesure de précaution, il convient de prendre ces topiques ou antiacides à distance de tout autre médicament (plus de 2 heures, si possible).
IBasNiveau de gravité: A prendre en compteAntihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Alphabloquants à visée urologique (sauf doxazosine) Risques et mécanismes Majoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension orthostatique sévère. Conduite à tenir Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Antihypertenseurs alpha-bloquants (sauf doxazosine) Risques et mécanismes Majoration de l'effet hypotenseur. Risque majoré d'hypotension orthostatique. Conduite à tenir Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Doxazosine Risques et mécanismes Majoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension orthostatique sévère. Conduite à tenir Diurétiques hypokaliémiants + Ciclosporine (voie systémique) Risques et mécanismes Risque d'augmentation de la créatininémie sans modification des concentrations sanguines de ciclosporine, même en l'absence de déplétion hydrosodée. Egalement, risque d'hyperuricémie et de complications comme la goutte. Conduite à tenir Diurétiques thiazidiques et apparentés + Calcium (voie IV) en cas de supplémentation parentérale Risques et mécanismes Risque d'hypercalcémie par diminution de l'élimination urinaire du calcium. Conduite à tenir Diurétiques thiazidiques et apparentés + Calcium (voie IV) hors supplémentation parentérale Risques et mécanismes Risque d'hypercalcémie par diminution de l'élimination urinaire du calcium. Conduite à tenir Diurétiques thiazidiques et apparentés + Calcium (voie orale) Risques et mécanismes Risque d'hypercalcémie par diminution de l'élimination urinaire du calcium. Conduite à tenir Hyponatrémiants + Hyponatrémiants Risques et mécanismes Majoration du risque d'hyponatrémie. Conduite à tenir Médicaments abaissant la pression artérielle + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique Risques et mécanismes Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments abaissant la pression artérielle + Nésiritide Risques et mécanismes Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.
Contre-indicationsXCritiqueNiveau de gravité: Contre-indication absolue- Anurie
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux dérivés thiazidiques
- Hypersensibilité aux sulfamides
- Insuffisance rénale sévère : clairance de la créatinine < 30 ml/min
PrécautionsIIModéréNiveau de gravité: Précaution- Allongement de l'espace QT
- Ascite cirrhotique
- Asthme
- Cancer cutané, antécédent (de)
- Cirrhose
- Diabète
- Doses cumulées
- Exploration de la fonction parathyroïdienne
- Hépatopathie sévère
- Hypercalcémie
- Hypersensibilité aux pénicillines
- Hyperuricémie
- Hypokaliémie
- Hypomagnésémie
- Hyponatrémie
- Hypovolémie
- Insuffisance cardiaque
- Insuffisance coronarienne
- Insuffisance rénale légère à modérée
- Lupus érythémateux disséminé
- Néphropathie
- Nouveau-né exposé in utero au médicament
- Oedème rénal
- Patient polymédiqué
- Photosensibilité ou phototoxicité, antécédent
- Sportif
- Sténose artérielle rénale bilatérale ou sur rein unique
- Sujet à risque d'allongement de l'espace QT
- Sujet à risque de crise de goutte
- Sujet âgé
- Sujet allergique
- Sujet de moins de 18 ans
- Sujet dénutri
- Syndrome du QT long congénital
- Traitement par antihypertenseur
- Allaitement
- Grossesse
Grossesse et allaitement
Contre-indications et precautions d'emploi Grossesse (mois) Allaitement 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Risques II II IIPrécaution
Risques spécifiques- Interaction avec la cocaïne
- Risque d'aggravation de lupus érythémateux
- Risque d'augmentation de la créatininémie
- Risque d'augmentation de l'urémie
- Risque de carcinome épidermoïde cutané
- Risque de glaucome à angle fermé
- Risque de lupus érythémateux disséminé
- Risque de masquage des symptômes d'une hyperparathyroïdie
- Risque de myopie aiguë
- Risque de photosensibilisation
- Risque d'épanchement choroïdien avec anomalie du champ visuel
- Risque d'épithélioma basocellulaire
- Risque d'hypercalcémie
- Risque d'hyperlipidémie
- Risque d'hyperuricémie
- Risque d'hypokaliémie
- Risque d'hyponatrémie
- Risque d'intolérance au glucose
- Risque théorique de réaction croisée avec les sulfamides antibactériens
Effets indésirables
Systèmes Fréquence de moyenne à élevée(≥1/1 000) Fréquence basse (<1/1 000) Fréquence inconnue ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE Hyperlipidémie (Très fréquent)
Hyperuricémie (Fréquent)
Hypokaliémie (Très fréquent)
Hypomagnésémie (Fréquent)
Hyponatrémie (Fréquent) Glycosurie (Rare)
Hypercalcémie (Rare)
Hyperglycémie (Rare)
Leucopénie (Très rare) CANCEROLOGIE Cancer de la peau non mélanocytaire
Carcinome épidermoïde de la peau
Epithélioma basocellulaire DERMATOLOGIE Eruption cutanée (Fréquent)
Urticaire (Fréquent) Photosensibilisation (Rare)
Purpura (Rare)
Syndrome de Lyell (Très rare) Erythème polymorphe DIVERS Asthénie
Fièvre HÉMATOLOGIE Agranulocytose (Très rare)
Anémie hémolytique (Très rare)
Insuffisance de la moelle osseuse (Très rare)
Thrombopénie (Rare) Aplasie médullaire HÉPATOLOGIE Cholestase (Rare)
Ictère (Rare) IMMUNO-ALLERGOLOGIE Hypersensibilité (Très rare)
Lupus érythémateux disséminé (Très rare)
Lupus érythémateux disséminé (aggravation) (Très rare) NUTRITION, MÉTABOLISME Anorexie (Fréquent) Alcalose hypochlorémique (Très rare)
Diabète (déséquilibre) (Rare) OPHTALMOLOGIE Trouble de la vision (Rare) Epanchement choroïdien
Glaucome aigu (crise de) ORL, STOMATOLOGIE Vertige (Rare) PSYCHIATRIE Dépression (Rare)
Trouble du sommeil (Rare) SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE Hypotension orthostatique (Fréquent) Arythmie (Rare)
Vascularite nécrosante (Très rare) SYSTÈME DIGESTIF Diarrhée (Fréquent)
Nausée (Fréquent)
Vomissement (Fréquent) Constipation (Rare)
Gêne abdominale (Rare)
Pancréatite (Très rare) SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE Spasme musculaire SYSTÈME NERVEUX Céphalée (Rare)
Paresthésie (Rare) SYSTÈME RESPIRATOIRE Insuffisance respiratoire aiguë (Très rare)
Oedème pulmonaire (Très rare)
Pneumonie (Très rare) UROLOGIE, NÉPHROLOGIE Impuissance (Fréquent)
Insuffisance rénale aiguë (Peu fréquent) Insuffisance rénale
Niveau de risque : | XCritique | IIIElevé | IIModéré | IBas |
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Interactions médicamenteusesIIIHautNiveau de gravité: Association déconseilléeDiurétiques thiazidiques et apparentés + Lithium Risques et mécanismes Augmentation de la lithémie avec signes de surdosage en lithium, comme lors d'un régime désodé (diminution de l'excrétion urinaire du lithium). Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, surveillance stricte de la lithémie et adaptation de la posologie du lithium.
IIModéréNiveau de gravité: Précaution d'emploiDiurétiques + Acide acétylsalicylique (voie systémique) Risques et mécanismes Pour des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g par prise et/ou >= 3 g par jour) ou pour des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour) : Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée) par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association. Diurétiques + Anti-inflammatoires non stéroïdiens Risques et mécanismes Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée), par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Ces effets sont généralement réversibles. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association. Diurétiques + Gliflozines Risques et mécanismes Risque de majoration des effets des diurétiques et d'augmentation de la déshydratation et de l'hypotension. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique. Diurétiques + Métamizole Risques et mécanismes Insuffisance rénale aiguë chez le malade à risque (sujet âgé et/ou déshydraté) par diminution de la filtration glomérulaire (inhibition des prostaglandines vasodilatatrices due aux anti-inflammatoires non stéroïdiens). Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement. Diurétiques + Produits de contraste iodés Risques et mécanismes En cas de déshydratation provoquée par les diurétiques, risque majoré d'insuffisance rénale fonctionnelle aiguë, en particulier lors d'utilisation de doses importantes de produits de contraste iodés. Conduite à tenir Réhydratation avant administration du produit iodé. Diurétiques hypokaliémiants + Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II Risques et mécanismes Risque d'hypotension artérielle brutale et/ou d'insuffisance rénale aiguë lors de l'instauration ou de l'augmentation de la posologie d'un traitement par un antagoniste de l'angiotensine II en cas de déplétion hydrosodée préexistante. Conduite à tenir Dans l'hypertension artérielle, lorsqu'un traitement diurétique préalable a pu entraîner une déplétion hydrosodée, il faut : - soit arrêter le diurétique avant de débuter le traitement par l'antagoniste de l'angiotensine II, et réintroduire un diurétique hypokaliémiant si nécessaire ultérieurement ; - soit administrer des doses initiales réduites d'antagoniste de l'angiotensine II et augmenter progressivement la posologie. Dans tous les cas : surveiller la fonction rénale (créatininémie) dans les premières semaines du traitement par l'antagoniste de l'angiotensine II. Diurétiques hypokaliémiants + Carbamazépine Risques et mécanismes Risque d'hyponatrémie symptomatique. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique. Si possible, utiliser une autre classe de diurétiques. Diurétiques hypokaliémiants + Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone Risques et mécanismes L'association rationnelle, utile pour certains patients, n'exclut pas la survenue d'hypokaliémie ou, en particulier chez l'insuffisant rénal et le diabétique, d'hyperkaliémie. Conduite à tenir Surveiller la kaliémie, éventuellement l'ECG et, s'il y a lieu, reconsidérer le traitement. Diurétiques hypokaliémiants + Eplérénone Risques et mécanismes L'association rationnelle, utile pour certains patients, n'exclut pas la survenue d'hypokaliémie ou, en particulier chez l'insuffisant rénal et le diabétique, d'hyperkaliémie. Conduite à tenir Surveiller la kaliémie, éventuellement l'ECG et, s'il y a lieu, reconsidérer le traitement. Diurétiques hypokaliémiants + Inhibiteurs de l'enzyme de conversion Risques et mécanismes Risque d'hypotension artérielle brutale et/ou d'insuffisance rénale aiguë lors de l'instauration ou de l'augmentation de la posologie d'un traitement par un IEC en cas de déplétion hydrosodée préexistante. Conduite à tenir Dans l'hypertension artérielle, lorsqu'un traitement diurétique préalable a pu entraîner une déplétion hydrosodée, il faut soit arrêter le diurétique avant de débuter le traitement par l'IEC, et réintroduire un diurétique hypokaliémiant si nécessaire ultérieurement, soit administrer des doses initiales réduites d'IEC et augmenter progressivement la posologie. Dans l'insuffisance cardiaque congestive traitée par diurétiques, commencer par une dose très faible d'IEC, éventuellement après réduction de la dose du diurétique hypokaliémiant associé. Dans tous les cas : surveiller la fonction rénale (créatininémie) dans les premières semaines du traitement par l'IEC. Diurétiques hypokaliémiants + Spironolactone Risques et mécanismes L'association rationnelle, utile pour certains patients, n'exclut pas la survenue d'hypokaliémie ou, en particulier chez l'insuffisant rénal et le diabétique, d'hyperkaliémie. Conduite à tenir Surveiller la kaliémie, éventuellement l'ECG et, s'il y a lieu, reconsidérer le traitement. Hypokaliémiants + Cocaïne Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Corriger toute hypokaliémie avant d'administrer le produit et réaliser une surveillance clinique, électrolytique et électrocardiographique. Hypokaliémiants + Digoxine (voie systémique) Risques et mécanismes Hypokaliémie favorisant les effets toxiques des digitaliques. Conduite à tenir Corriger auparavant toute hypokaliémie et réaliser une surveillance clinique, électrolytique et électrocardiographique. Hypokaliémiants + Hypokaliémiants Risques et mécanismes Risque majoré d'hypokaliémie. Conduite à tenir Surveillance de la kaliémie avec si besoin correction. Hypokaliémiants + Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Corriger toute hypokaliémie avant d'administrer le produit et réaliser une surveillance clinique, électrolytique et électrocardiographique. Médicaments abaissant la pression artérielle + Tizanidine Risques et mécanismes Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Colestipol Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de ces substances.
Conduite à tenir Par mesure de précaution, il convient de prendre ces topiques ou antiacides à distance de tout autre médicament (plus de 2 heures, si possible).
IBasNiveau de gravité: A prendre en compteAntihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Alphabloquants à visée urologique (sauf doxazosine) Risques et mécanismes Majoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension orthostatique sévère. Conduite à tenir Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Antihypertenseurs alpha-bloquants (sauf doxazosine) Risques et mécanismes Majoration de l'effet hypotenseur. Risque majoré d'hypotension orthostatique. Conduite à tenir Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Doxazosine Risques et mécanismes Majoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension orthostatique sévère. Conduite à tenir Diurétiques hypokaliémiants + Ciclosporine (voie systémique) Risques et mécanismes Risque d'augmentation de la créatininémie sans modification des concentrations sanguines de ciclosporine, même en l'absence de déplétion hydrosodée. Egalement, risque d'hyperuricémie et de complications comme la goutte. Conduite à tenir Diurétiques thiazidiques et apparentés + Calcium (voie IV) en cas de supplémentation parentérale Risques et mécanismes Risque d'hypercalcémie par diminution de l'élimination urinaire du calcium. Conduite à tenir Diurétiques thiazidiques et apparentés + Calcium (voie IV) hors supplémentation parentérale Risques et mécanismes Risque d'hypercalcémie par diminution de l'élimination urinaire du calcium. Conduite à tenir Diurétiques thiazidiques et apparentés + Calcium (voie orale) Risques et mécanismes Risque d'hypercalcémie par diminution de l'élimination urinaire du calcium. Conduite à tenir Hyponatrémiants + Hyponatrémiants Risques et mécanismes Majoration du risque d'hyponatrémie. Conduite à tenir Médicaments abaissant la pression artérielle + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique Risques et mécanismes Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments abaissant la pression artérielle + Nésiritide Risques et mécanismes Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.
Niveau de gravité: Association déconseilléeDiurétiques thiazidiques et apparentés + Lithium Risques et mécanismes Augmentation de la lithémie avec signes de surdosage en lithium, comme lors d'un régime désodé (diminution de l'excrétion urinaire du lithium). Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, surveillance stricte de la lithémie et adaptation de la posologie du lithium.
Diurétiques thiazidiques et apparentés + Lithium | |
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Risques et mécanismes | Augmentation de la lithémie avec signes de surdosage en lithium, comme lors d'un régime désodé (diminution de l'excrétion urinaire du lithium). |
Conduite à tenir | Si l'association ne peut être évitée, surveillance stricte de la lithémie et adaptation de la posologie du lithium. |
Niveau de gravité: Précaution d'emploiDiurétiques + Acide acétylsalicylique (voie systémique) Risques et mécanismes Pour des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g par prise et/ou >= 3 g par jour) ou pour des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour) : Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée) par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association. Diurétiques + Anti-inflammatoires non stéroïdiens Risques et mécanismes Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée), par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Ces effets sont généralement réversibles. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association. Diurétiques + Gliflozines Risques et mécanismes Risque de majoration des effets des diurétiques et d'augmentation de la déshydratation et de l'hypotension. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique. Diurétiques + Métamizole Risques et mécanismes Insuffisance rénale aiguë chez le malade à risque (sujet âgé et/ou déshydraté) par diminution de la filtration glomérulaire (inhibition des prostaglandines vasodilatatrices due aux anti-inflammatoires non stéroïdiens). Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement. Diurétiques + Produits de contraste iodés Risques et mécanismes En cas de déshydratation provoquée par les diurétiques, risque majoré d'insuffisance rénale fonctionnelle aiguë, en particulier lors d'utilisation de doses importantes de produits de contraste iodés. Conduite à tenir Réhydratation avant administration du produit iodé. Diurétiques hypokaliémiants + Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II Risques et mécanismes Risque d'hypotension artérielle brutale et/ou d'insuffisance rénale aiguë lors de l'instauration ou de l'augmentation de la posologie d'un traitement par un antagoniste de l'angiotensine II en cas de déplétion hydrosodée préexistante. Conduite à tenir Dans l'hypertension artérielle, lorsqu'un traitement diurétique préalable a pu entraîner une déplétion hydrosodée, il faut : - soit arrêter le diurétique avant de débuter le traitement par l'antagoniste de l'angiotensine II, et réintroduire un diurétique hypokaliémiant si nécessaire ultérieurement ; - soit administrer des doses initiales réduites d'antagoniste de l'angiotensine II et augmenter progressivement la posologie. Dans tous les cas : surveiller la fonction rénale (créatininémie) dans les premières semaines du traitement par l'antagoniste de l'angiotensine II. Diurétiques hypokaliémiants + Carbamazépine Risques et mécanismes Risque d'hyponatrémie symptomatique. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique. Si possible, utiliser une autre classe de diurétiques. Diurétiques hypokaliémiants + Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone Risques et mécanismes L'association rationnelle, utile pour certains patients, n'exclut pas la survenue d'hypokaliémie ou, en particulier chez l'insuffisant rénal et le diabétique, d'hyperkaliémie. Conduite à tenir Surveiller la kaliémie, éventuellement l'ECG et, s'il y a lieu, reconsidérer le traitement. Diurétiques hypokaliémiants + Eplérénone Risques et mécanismes L'association rationnelle, utile pour certains patients, n'exclut pas la survenue d'hypokaliémie ou, en particulier chez l'insuffisant rénal et le diabétique, d'hyperkaliémie. Conduite à tenir Surveiller la kaliémie, éventuellement l'ECG et, s'il y a lieu, reconsidérer le traitement. Diurétiques hypokaliémiants + Inhibiteurs de l'enzyme de conversion Risques et mécanismes Risque d'hypotension artérielle brutale et/ou d'insuffisance rénale aiguë lors de l'instauration ou de l'augmentation de la posologie d'un traitement par un IEC en cas de déplétion hydrosodée préexistante. Conduite à tenir Dans l'hypertension artérielle, lorsqu'un traitement diurétique préalable a pu entraîner une déplétion hydrosodée, il faut soit arrêter le diurétique avant de débuter le traitement par l'IEC, et réintroduire un diurétique hypokaliémiant si nécessaire ultérieurement, soit administrer des doses initiales réduites d'IEC et augmenter progressivement la posologie. Dans l'insuffisance cardiaque congestive traitée par diurétiques, commencer par une dose très faible d'IEC, éventuellement après réduction de la dose du diurétique hypokaliémiant associé. Dans tous les cas : surveiller la fonction rénale (créatininémie) dans les premières semaines du traitement par l'IEC. Diurétiques hypokaliémiants + Spironolactone Risques et mécanismes L'association rationnelle, utile pour certains patients, n'exclut pas la survenue d'hypokaliémie ou, en particulier chez l'insuffisant rénal et le diabétique, d'hyperkaliémie. Conduite à tenir Surveiller la kaliémie, éventuellement l'ECG et, s'il y a lieu, reconsidérer le traitement. Hypokaliémiants + Cocaïne Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Corriger toute hypokaliémie avant d'administrer le produit et réaliser une surveillance clinique, électrolytique et électrocardiographique. Hypokaliémiants + Digoxine (voie systémique) Risques et mécanismes Hypokaliémie favorisant les effets toxiques des digitaliques. Conduite à tenir Corriger auparavant toute hypokaliémie et réaliser une surveillance clinique, électrolytique et électrocardiographique. Hypokaliémiants + Hypokaliémiants Risques et mécanismes Risque majoré d'hypokaliémie. Conduite à tenir Surveillance de la kaliémie avec si besoin correction. Hypokaliémiants + Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Corriger toute hypokaliémie avant d'administrer le produit et réaliser une surveillance clinique, électrolytique et électrocardiographique. Médicaments abaissant la pression artérielle + Tizanidine Risques et mécanismes Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Colestipol Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de ces substances.
Conduite à tenir Par mesure de précaution, il convient de prendre ces topiques ou antiacides à distance de tout autre médicament (plus de 2 heures, si possible).
Diurétiques + Acide acétylsalicylique (voie systémique) | |
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Risques et mécanismes | Pour des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g par prise et/ou >= 3 g par jour) ou pour des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour) : Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée) par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. |
Conduite à tenir | Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association. |
Diurétiques + Anti-inflammatoires non stéroïdiens | |
Risques et mécanismes | Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée), par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Ces effets sont généralement réversibles. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. |
Conduite à tenir | Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association. |
Diurétiques + Gliflozines | |
Risques et mécanismes | Risque de majoration des effets des diurétiques et d'augmentation de la déshydratation et de l'hypotension. |
Conduite à tenir | Surveillance clinique et biologique. |
Diurétiques + Métamizole | |
Risques et mécanismes | Insuffisance rénale aiguë chez le malade à risque (sujet âgé et/ou déshydraté) par diminution de la filtration glomérulaire (inhibition des prostaglandines vasodilatatrices due aux anti-inflammatoires non stéroïdiens). Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. |
Conduite à tenir | Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement. |
Diurétiques + Produits de contraste iodés | |
Risques et mécanismes | En cas de déshydratation provoquée par les diurétiques, risque majoré d'insuffisance rénale fonctionnelle aiguë, en particulier lors d'utilisation de doses importantes de produits de contraste iodés. |
Conduite à tenir | Réhydratation avant administration du produit iodé. |
Diurétiques hypokaliémiants + Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II | |
Risques et mécanismes | Risque d'hypotension artérielle brutale et/ou d'insuffisance rénale aiguë lors de l'instauration ou de l'augmentation de la posologie d'un traitement par un antagoniste de l'angiotensine II en cas de déplétion hydrosodée préexistante. |
Conduite à tenir | Dans l'hypertension artérielle, lorsqu'un traitement diurétique préalable a pu entraîner une déplétion hydrosodée, il faut : - soit arrêter le diurétique avant de débuter le traitement par l'antagoniste de l'angiotensine II, et réintroduire un diurétique hypokaliémiant si nécessaire ultérieurement ; - soit administrer des doses initiales réduites d'antagoniste de l'angiotensine II et augmenter progressivement la posologie. Dans tous les cas : surveiller la fonction rénale (créatininémie) dans les premières semaines du traitement par l'antagoniste de l'angiotensine II. |
Diurétiques hypokaliémiants + Carbamazépine | |
Risques et mécanismes | Risque d'hyponatrémie symptomatique. |
Conduite à tenir | Surveillance clinique et biologique. Si possible, utiliser une autre classe de diurétiques. |
Diurétiques hypokaliémiants + Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone | |
Risques et mécanismes | L'association rationnelle, utile pour certains patients, n'exclut pas la survenue d'hypokaliémie ou, en particulier chez l'insuffisant rénal et le diabétique, d'hyperkaliémie. |
Conduite à tenir | Surveiller la kaliémie, éventuellement l'ECG et, s'il y a lieu, reconsidérer le traitement. |
Diurétiques hypokaliémiants + Eplérénone | |
Risques et mécanismes | L'association rationnelle, utile pour certains patients, n'exclut pas la survenue d'hypokaliémie ou, en particulier chez l'insuffisant rénal et le diabétique, d'hyperkaliémie. |
Conduite à tenir | Surveiller la kaliémie, éventuellement l'ECG et, s'il y a lieu, reconsidérer le traitement. |
Diurétiques hypokaliémiants + Inhibiteurs de l'enzyme de conversion | |
Risques et mécanismes | Risque d'hypotension artérielle brutale et/ou d'insuffisance rénale aiguë lors de l'instauration ou de l'augmentation de la posologie d'un traitement par un IEC en cas de déplétion hydrosodée préexistante. |
Conduite à tenir | Dans l'hypertension artérielle, lorsqu'un traitement diurétique préalable a pu entraîner une déplétion hydrosodée, il faut soit arrêter le diurétique avant de débuter le traitement par l'IEC, et réintroduire un diurétique hypokaliémiant si nécessaire ultérieurement, soit administrer des doses initiales réduites d'IEC et augmenter progressivement la posologie. Dans l'insuffisance cardiaque congestive traitée par diurétiques, commencer par une dose très faible d'IEC, éventuellement après réduction de la dose du diurétique hypokaliémiant associé. Dans tous les cas : surveiller la fonction rénale (créatininémie) dans les premières semaines du traitement par l'IEC. |
Diurétiques hypokaliémiants + Spironolactone | |
Risques et mécanismes | L'association rationnelle, utile pour certains patients, n'exclut pas la survenue d'hypokaliémie ou, en particulier chez l'insuffisant rénal et le diabétique, d'hyperkaliémie. |
Conduite à tenir | Surveiller la kaliémie, éventuellement l'ECG et, s'il y a lieu, reconsidérer le traitement. |
Hypokaliémiants + Cocaïne | |
Risques et mécanismes | Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. |
Conduite à tenir | Corriger toute hypokaliémie avant d'administrer le produit et réaliser une surveillance clinique, électrolytique et électrocardiographique. |
Hypokaliémiants + Digoxine (voie systémique) | |
Risques et mécanismes | Hypokaliémie favorisant les effets toxiques des digitaliques. |
Conduite à tenir | Corriger auparavant toute hypokaliémie et réaliser une surveillance clinique, électrolytique et électrocardiographique. |
Hypokaliémiants + Hypokaliémiants | |
Risques et mécanismes | Risque majoré d'hypokaliémie. |
Conduite à tenir | Surveillance de la kaliémie avec si besoin correction. |
Hypokaliémiants + Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes | |
Risques et mécanismes | Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. |
Conduite à tenir | Corriger toute hypokaliémie avant d'administrer le produit et réaliser une surveillance clinique, électrolytique et électrocardiographique. |
Médicaments abaissant la pression artérielle + Tizanidine | |
Risques et mécanismes | Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. |
Conduite à tenir | |
Médicaments administrés par voie orale + Colestipol | |
Risques et mécanismes | La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. |
Conduite à tenir | D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. |
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices | |
Risques et mécanismes | La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. |
Conduite à tenir | D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. |
Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants | |
Risques et mécanismes | Diminution de l'absorption de ces substances. |
Conduite à tenir | Par mesure de précaution, il convient de prendre ces topiques ou antiacides à distance de tout autre médicament (plus de 2 heures, si possible). |
Niveau de gravité: A prendre en compteAntihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Alphabloquants à visée urologique (sauf doxazosine) Risques et mécanismes Majoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension orthostatique sévère. Conduite à tenir Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Antihypertenseurs alpha-bloquants (sauf doxazosine) Risques et mécanismes Majoration de l'effet hypotenseur. Risque majoré d'hypotension orthostatique. Conduite à tenir Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Doxazosine Risques et mécanismes Majoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension orthostatique sévère. Conduite à tenir Diurétiques hypokaliémiants + Ciclosporine (voie systémique) Risques et mécanismes Risque d'augmentation de la créatininémie sans modification des concentrations sanguines de ciclosporine, même en l'absence de déplétion hydrosodée. Egalement, risque d'hyperuricémie et de complications comme la goutte. Conduite à tenir Diurétiques thiazidiques et apparentés + Calcium (voie IV) en cas de supplémentation parentérale Risques et mécanismes Risque d'hypercalcémie par diminution de l'élimination urinaire du calcium. Conduite à tenir Diurétiques thiazidiques et apparentés + Calcium (voie IV) hors supplémentation parentérale Risques et mécanismes Risque d'hypercalcémie par diminution de l'élimination urinaire du calcium. Conduite à tenir Diurétiques thiazidiques et apparentés + Calcium (voie orale) Risques et mécanismes Risque d'hypercalcémie par diminution de l'élimination urinaire du calcium. Conduite à tenir Hyponatrémiants + Hyponatrémiants Risques et mécanismes Majoration du risque d'hyponatrémie. Conduite à tenir Médicaments abaissant la pression artérielle + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique Risques et mécanismes Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments abaissant la pression artérielle + Nésiritide Risques et mécanismes Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.
Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Alphabloquants à visée urologique (sauf doxazosine) | |
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Risques et mécanismes | Majoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension orthostatique sévère. |
Conduite à tenir | |
Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Antihypertenseurs alpha-bloquants (sauf doxazosine) | |
Risques et mécanismes | Majoration de l'effet hypotenseur. Risque majoré d'hypotension orthostatique. |
Conduite à tenir | |
Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Doxazosine | |
Risques et mécanismes | Majoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension orthostatique sévère. |
Conduite à tenir | |
Diurétiques hypokaliémiants + Ciclosporine (voie systémique) | |
Risques et mécanismes | Risque d'augmentation de la créatininémie sans modification des concentrations sanguines de ciclosporine, même en l'absence de déplétion hydrosodée. Egalement, risque d'hyperuricémie et de complications comme la goutte. |
Conduite à tenir | |
Diurétiques thiazidiques et apparentés + Calcium (voie IV) en cas de supplémentation parentérale | |
Risques et mécanismes | Risque d'hypercalcémie par diminution de l'élimination urinaire du calcium. |
Conduite à tenir | |
Diurétiques thiazidiques et apparentés + Calcium (voie IV) hors supplémentation parentérale | |
Risques et mécanismes | Risque d'hypercalcémie par diminution de l'élimination urinaire du calcium. |
Conduite à tenir | |
Diurétiques thiazidiques et apparentés + Calcium (voie orale) | |
Risques et mécanismes | Risque d'hypercalcémie par diminution de l'élimination urinaire du calcium. |
Conduite à tenir | |
Hyponatrémiants + Hyponatrémiants | |
Risques et mécanismes | Majoration du risque d'hyponatrémie. |
Conduite à tenir | |
Médicaments abaissant la pression artérielle + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique | |
Risques et mécanismes | Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique. |
Conduite à tenir | |
Médicaments abaissant la pression artérielle + Nésiritide | |
Risques et mécanismes | Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. |
Conduite à tenir | |
Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) | |
Risques et mécanismes | Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. |
Conduite à tenir | Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. |
Contre-indicationsXCritiqueNiveau de gravité: Contre-indication absolue- Anurie
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux dérivés thiazidiques
- Hypersensibilité aux sulfamides
- Insuffisance rénale sévère : clairance de la créatinine < 30 ml/min
Niveau de gravité: Contre-indication absolue- Anurie
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux dérivés thiazidiques
- Hypersensibilité aux sulfamides
- Insuffisance rénale sévère : clairance de la créatinine < 30 ml/min
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PrécautionsIIModéréNiveau de gravité: Précaution- Allongement de l'espace QT
- Ascite cirrhotique
- Asthme
- Cancer cutané, antécédent (de)
- Cirrhose
- Diabète
- Doses cumulées
- Exploration de la fonction parathyroïdienne
- Hépatopathie sévère
- Hypercalcémie
- Hypersensibilité aux pénicillines
- Hyperuricémie
- Hypokaliémie
- Hypomagnésémie
- Hyponatrémie
- Hypovolémie
- Insuffisance cardiaque
- Insuffisance coronarienne
- Insuffisance rénale légère à modérée
- Lupus érythémateux disséminé
- Néphropathie
- Nouveau-né exposé in utero au médicament
- Oedème rénal
- Patient polymédiqué
- Photosensibilité ou phototoxicité, antécédent
- Sportif
- Sténose artérielle rénale bilatérale ou sur rein unique
- Sujet à risque d'allongement de l'espace QT
- Sujet à risque de crise de goutte
- Sujet âgé
- Sujet allergique
- Sujet de moins de 18 ans
- Sujet dénutri
- Syndrome du QT long congénital
- Traitement par antihypertenseur
- Allaitement
- Grossesse
Niveau de gravité: Précaution- Allongement de l'espace QT
- Ascite cirrhotique
- Asthme
- Cancer cutané, antécédent (de)
- Cirrhose
- Diabète
- Doses cumulées
- Exploration de la fonction parathyroïdienne
- Hépatopathie sévère
- Hypercalcémie
- Hypersensibilité aux pénicillines
- Hyperuricémie
- Hypokaliémie
- Hypomagnésémie
- Hyponatrémie
- Hypovolémie
- Insuffisance cardiaque
- Insuffisance coronarienne
- Insuffisance rénale légère à modérée
- Lupus érythémateux disséminé
- Néphropathie
- Nouveau-né exposé in utero au médicament
- Oedème rénal
- Patient polymédiqué
- Photosensibilité ou phototoxicité, antécédent
- Sportif
- Sténose artérielle rénale bilatérale ou sur rein unique
- Sujet à risque d'allongement de l'espace QT
- Sujet à risque de crise de goutte
- Sujet âgé
- Sujet allergique
- Sujet de moins de 18 ans
- Sujet dénutri
- Syndrome du QT long congénital
- Traitement par antihypertenseur
- Allaitement
- Grossesse
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Grossesse et allaitement
Contre-indications et precautions d'emploi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Risques spécifiques- Interaction avec la cocaïne
- Risque d'aggravation de lupus érythémateux
- Risque d'augmentation de la créatininémie
- Risque d'augmentation de l'urémie
- Risque de carcinome épidermoïde cutané
- Risque de glaucome à angle fermé
- Risque de lupus érythémateux disséminé
- Risque de masquage des symptômes d'une hyperparathyroïdie
- Risque de myopie aiguë
- Risque de photosensibilisation
- Risque d'épanchement choroïdien avec anomalie du champ visuel
- Risque d'épithélioma basocellulaire
- Risque d'hypercalcémie
- Risque d'hyperlipidémie
- Risque d'hyperuricémie
- Risque d'hypokaliémie
- Risque d'hyponatrémie
- Risque d'intolérance au glucose
- Risque théorique de réaction croisée avec les sulfamides antibactériens
Effets indésirables
Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée(≥1/1 000) | Fréquence basse (<1/1 000) | Fréquence inconnue |
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ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE | Hyperlipidémie (Très fréquent) Hyperuricémie (Fréquent) Hypokaliémie (Très fréquent) Hypomagnésémie (Fréquent) Hyponatrémie (Fréquent) | Glycosurie (Rare) Hypercalcémie (Rare) Hyperglycémie (Rare) Leucopénie (Très rare) | |
CANCEROLOGIE | Cancer de la peau non mélanocytaire Carcinome épidermoïde de la peau Epithélioma basocellulaire | ||
DERMATOLOGIE | Eruption cutanée (Fréquent) Urticaire (Fréquent) | Photosensibilisation (Rare) Purpura (Rare) Syndrome de Lyell (Très rare) | Erythème polymorphe |
DIVERS | Asthénie Fièvre | ||
HÉMATOLOGIE | Agranulocytose (Très rare) Anémie hémolytique (Très rare) Insuffisance de la moelle osseuse (Très rare) Thrombopénie (Rare) | Aplasie médullaire | |
HÉPATOLOGIE | Cholestase (Rare) Ictère (Rare) | ||
IMMUNO-ALLERGOLOGIE | Hypersensibilité (Très rare) Lupus érythémateux disséminé (Très rare) Lupus érythémateux disséminé (aggravation) (Très rare) | ||
NUTRITION, MÉTABOLISME | Anorexie (Fréquent) | Alcalose hypochlorémique (Très rare) Diabète (déséquilibre) (Rare) | |
OPHTALMOLOGIE | Trouble de la vision (Rare) | Epanchement choroïdien Glaucome aigu (crise de) | |
ORL, STOMATOLOGIE | Vertige (Rare) | ||
PSYCHIATRIE | Dépression (Rare) Trouble du sommeil (Rare) | ||
SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE | Hypotension orthostatique (Fréquent) | Arythmie (Rare) Vascularite nécrosante (Très rare) | |
SYSTÈME DIGESTIF | Diarrhée (Fréquent) Nausée (Fréquent) Vomissement (Fréquent) | Constipation (Rare) Gêne abdominale (Rare) Pancréatite (Très rare) | |
SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE | Spasme musculaire | ||
SYSTÈME NERVEUX | Céphalée (Rare) Paresthésie (Rare) | ||
SYSTÈME RESPIRATOIRE | Insuffisance respiratoire aiguë (Très rare) Oedème pulmonaire (Très rare) Pneumonie (Très rare) | ||
UROLOGIE, NÉPHROLOGIE | Impuissance (Fréquent) Insuffisance rénale aiguë (Peu fréquent) | Insuffisance rénale |
Voir aussi les substances
Hydrochlorothiazide
Chimie
IUPAC | 6-chloro-3,4-dihydro-2H-1,2,4-benzothiadiazine-7-sulfonamide 1,1-dioxyde |
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Synonymes | hydrochlorothiazide |
Posologie
Defined Daily Dose (WHO) |
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