À propos de la substance
Mise à jour : 17 février 2015
Amlodipine : Mécanisme d'action
L'amlodipine est un antagoniste du calcium appartenant à la famille des dihydropyridines qui agit à la fois sur les sites de fixation des canaux calciques de la 1-4 dihydropyridine et du diltiazem. Elle inhibe de manière prolongée l'entrée du calcium empruntant les canaux calciques lents au niveau des cellules musculaires lisses et des cellules myocardiques. Comme les autres dihydropyridines, l'amlodipine possède chez l'animal des propriétés diurétiques et natriurétiques.
Le mécanisme de l'action antihypertensive est lié à un effet relaxant direct au niveau du muscle lisse vasculaire.
L'association de l’amlodipine à l’olmésartan, au valsartan, a un effet antihypertenseur synergique, diminuant la pression artérielle de manière plus importante que chacun des composants administré seul.
Amlodipine : Cas d'usage
L’amlodipine est utilisée dans la prise en charge de :
- angors,
- hypertensions artérielles.
En association à l’olmésartan, au valsartan, au valsartan et à l’hydrochlorothiazide, au telmisartan, elle est utilisée dans la prise en charge d’hypertensions artérielles.
En association à l’atorvastatine, elle est utilisée dans la prise en charge de patients à haut risque cardiovasculaire.
En association au périndopril, l'amlodipine est utilisée dans la prise en charge de :
- hypertensions artérielles,
- maladie coronariennes.
Gammes contenant la substance
- AMLODIPINE ALMUS
- AMLODIPINE ARROW
- AMLODIPINE ARROW GENERIQUES
- AMLODIPINE BIOGARAN
- AMLODIPINE BOUCHARA-RECORDATI
- AMLODIPINE CRISTERS
- AMLODIPINE EG
- AMLODIPINE EVOLUGEN PHARMA
- AMLODIPINE MYLAN
- AMLODIPINE PFIZER
- AMLODIPINE SANDOZ
- AMLODIPINE SUN
- AMLODIPINE TEVA
- AMLODIPINE ZENTIVA
- AMLODIPINE ZYDUS
- AMLODIPINE/VALSARTAN ACCORD
- AMLODIPINE/VALSARTAN ARROW
- AMLODIPINE/VALSARTAN BIOGARAN
- AMLODIPINE/VALSARTAN CRISTERS
- AMLODIPINE/VALSARTAN EG LABO
- AMLODIPINE/VALSARTAN EVOLUGEN
- AMLODIPINE/VALSARTAN KRKA
- AMLODIPINE/VALSARTAN MYLAN
- AMLODIPINE/VALSARTAN SANDOZ
- AMLODIPINE/VALSARTAN TEVA
- AMLODIPINE/VALSARTAN TEVA SANTE
- AMLODIPINE/VALSARTAN ZENTIVA
- AMLODIPINE/VALSARTAN ZYDUS
- AMLOR
- APREXEVO
- AXELER
- CADUET
- COVERAM
- EXFORGE
- EXFORGE HCT
- NATRIXAM
- PERINDOPRIL ARGININE-AMLODIPINE SERVIER
- PERINDOPRIL ARGININE/AMLODIPINE HCS
- PERINDOPRIL TERT-BUTYLAMINE/AMLODIPINE ARROW
- PERINDOPRIL TERT-BUTYLAMINE/AMLODIPINE CRISTERS
- PERINDOPRIL TERT-BUTYLAMINE/AMLODIPINE EG
- PERINDOPRIL TERT-BUTYLAMINE/AMLODIPINE MYLAN
- PERINDOPRIL/AMLODIPINE HCS
- PERINDOPRIL/AMLODIPINE ZENTIVA
- PREMINOR
- SEVIKAR
- TELMISARTAN/AMLODIPINE ARROW
- TRIPLIXAM
- TRIVERAM
- TWYNSTA
Fiches DCI VIDAL
Mise à jour
: 21 février 2023
Amlodipine (bésilate) 10 mg gélule
| ATC | Risque sur la grossesse et l'allaitement | Sport | Vigilance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
C SYSTEME CARDIOVASCULAIRE C08 INHIBITEURS CALCIQUES C08C INHIBITEURS CALCIQUES SELECTIFS A EFFETS VASCULAIRES PREDOMINANTS C08CA DERIVES DE LA DIHYDROPYRIDINE C08CA01 AMLODIPINE |
|  Soyez prudent | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Indications et modalités d'administrationAMLODIPINE (bésilate) 10 mg gélIndications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Angor
- Angor de Prinzmetal
- Hypertension artérielle
Posologie
Unité de prise gélule - amlodipine (bésilate) : 10 mg
Modalités d'administration - Voie orale
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids Angor - Angor de Prinzmetal - Hypertension artérielle Traitement initial - 5 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur - Posologie à adapter en fonction de la réponse physiologique
- 5 à 10 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 10 mg par jour
Populations particulières - Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
Mises en garde- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
- Réservé au sujet de plus de 18 ans
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Angor
- Angor de Prinzmetal
- Hypertension artérielle
Posologie
Unité de prise gélule - amlodipine (bésilate) : 10 mg
Modalités d'administration - Voie orale
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids Angor - Angor de Prinzmetal - Hypertension artérielle Traitement initial - 5 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur - Posologie à adapter en fonction de la réponse physiologique
- 5 à 10 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 10 mg par jour
Populations particulières - Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Voie orale
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids Angor - Angor de Prinzmetal - Hypertension artérielle Traitement initial - 5 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur - Posologie à adapter en fonction de la réponse physiologique
- 5 à 10 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 10 mg par jour
Populations particulières - Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
Patient à partir de 18 an(s)
Patient quel que soit le poids
Angor - Angor de Prinzmetal - Hypertension artérielle
Traitement initial
- 5 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur
- Posologie à adapter en fonction de la réponse physiologique
- 5 à 10 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 10 mg par jour
- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
Mises en garde- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
- Réservé au sujet de plus de 18 ans
Informations relatives à la sécurité du patientAMLODIPINE (bésilate) 10 mg gélNiveau de risque : XCritique IIIElevé IIModéré IBas
Interactions médicamenteusesIIIHautNiveau de gravité: Association déconseilléeDihydropyridines + Dantrolène (perfusion) Risques et mécanismes Chez l'animal des cas de fibrillations ventriculaires mortelles sont constamment observés lors de l'administration de vérapamil et de dantrolène IV. L'association d'un antagoniste du calcium et de dantrolène est donc potentiellement dangereuse. Cependant, quelques patients ont reçu l'association nifédipine et dantrolène sans inconvénient. Conduite à tenir
IIModéréNiveau de gravité: Précaution d'emploiAmlodipine + Anticonvulsivants inducteurs enzymatiques Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques de l'antagoniste du calcium par augmentation de son métabolisme hépatique. Conduite à tenir Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de l'antagoniste du calcium pendant le traitement par l'anticonvulsivant et après son arrêt. Amlodipine + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) Risques et mécanismes Majoration des effets indésirables de l'antagoniste des canaux calciques, le plus souvent à type d'hypotension et d'oedèmes, notamment chez le sujet âgé. Conduite à tenir Surveillance clinique et adaptation posologique pendant le traitement par l'inhibiteur enzymatique et après son arrêt. Amlodipine + Rifampicine Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques de l'antagoniste du calcium par augmentation de son métabolisme hépatique. Conduite à tenir Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de l'antagoniste du calcium pendant le traitement par la rifampicine et après son arrêt. Amlodipine + Ritonavir Risques et mécanismes Majoration des effets indésirables de l'antagoniste des canaux calciques, le plus souvent à type d'hypotension et d'oedèmes, notamment chez le sujet âgé. Conduite à tenir Surveillance clinique et adaptation posologique pendant le traitement par l'inhibiteur enzymatique et après son arrêt. Amlodipine + Simvastatine Risques et mécanismes Risque majoré d'effets indésirables (dose-dépendants) à type de rhabdomyolyse (diminution du métabolisme hépatique de l'hypocholestérolémiant). Conduite à tenir Ne pas dépasser la posologie de 20 mg/j de simvastatine ou utiliser une autre statine non concernée par ce type d'interaction. Antagonistes des canaux calciques + Idélalisib Risques et mécanismes Majoration des effets indésirables de l'antagoniste des canaux calciques, à type d'hypotension orthostatique, notamment chez le sujet âgé. Conduite à tenir Surveillance clinique et adaptation de la posologie de l'antagoniste calcique pendant le traitement par l'idélalisib et après son arrêt. Médicaments abaissant la pression artérielle + Tizanidine Risques et mécanismes Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Colestipol Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de ces substances.
Conduite à tenir Par mesure de précaution, il convient de prendre ces topiques ou antiacides à distance de tout autre médicament (plus de 2 heures, si possible).
IBasNiveau de gravité: A prendre en compteAntihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Alphabloquants à visée urologique (sauf doxazosine) Risques et mécanismes Majoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension orthostatique sévère. Conduite à tenir Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Antihypertenseurs alpha-bloquants (sauf doxazosine) Risques et mécanismes Majoration de l'effet hypotenseur. Risque majoré d'hypotension orthostatique. Conduite à tenir Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Doxazosine Risques et mécanismes Majoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension orthostatique sévère. Conduite à tenir Dihydropyridines + Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) Risques et mécanismes Hypotension, défaillance cardiaque chez les patients en insuffisance cardiaque latente ou non contrôlée (addition des effets inotropes négatifs). Le bêta-bloquant peut par ailleurs minimiser la réaction sympathique réflexe mise en jeu en cas de répercussion hémodynamique excessive. Conduite à tenir Dihydropyridines + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque Risques et mécanismes Hypotension, défaillance cardiaque chez les malades en insuffisance cardiaque latente ou non contrôlée (effets inotropes négatifs in vitro des dihydropyridines plus ou moins marqués et susceptibles de s'additionner aux effets inotropes négatifs des bêta-bloquants). La présence d'un traitement bêta-bloquant peut par ailleurs minimiser la réaction sympathique réflexe mise en jeu en cas de répercussion hémodynamique excessive. Conduite à tenir Médicaments abaissant la pression artérielle + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique Risques et mécanismes Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments abaissant la pression artérielle + Nésiritide Risques et mécanismes Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.
Contre-indicationsXCritiqueNiveau de gravité: Contre-indication absolue- Choc cardiogénique
- Etat de choc
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux dihydropyridines
- Hypotension artérielle sévère
- Insuffisance cardiaque non contrôlée après infarctus aigu du myocarde
- Obstruction de la voie d'éjection ventriculaire gauche
- Rétrécissement aortique sévère
PrécautionsIIModéréNiveau de gravité: Précaution- Ascite cirrhotique
- Hépatopathie sévère
- Insuffisance cardiaque
- Insuffisance cardiaque congestive
- Insuffisance hépatique
- Sténose artérielle rénale bilatérale ou sur rein unique
- Sujet âgé
- Sujet de moins de 18 ans
- Allaitement
- Grossesse
Grossesse et allaitement
Contre-indications et precautions d'emploi Grossesse (mois) Allaitement 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Risques II II IIPrécaution
Interactions alimentaires- Jus de pamplemousse
Effets indésirables
Systèmes Fréquence de moyenne à élevée(≥1/1 000) Fréquence basse (<1/1 000) Fréquence inconnue ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE Enzymes hépatiques (augmentation) (Très rare)
Hyperglycémie (Très rare)
Leucopénie (Très rare) DERMATOLOGIE Alopécie (Peu fréquent)
Altération de la couleur cutanée (Peu fréquent)
Eruption cutanée (Peu fréquent)
Exanthème (Peu fréquent)
Hyperhidrose (Peu fréquent)
Prurit (Peu fréquent)
Purpura (Peu fréquent)
Urticaire (Peu fréquent) Dermatite exfoliative (Très rare)
Erythème polymorphe (Très rare)
Photosensibilisation (Très rare)
Syndrome de Stevens-Johnson (Très rare) Nécrolyse épidermique toxique
Syndrome de Lyell DIVERS Asthénie (Fréquent)
Douleur (Peu fréquent)
Douleur thoracique (Peu fréquent)
Fatigue (Fréquent)
Oedème (Très fréquent)
Oedème des chevilles (Fréquent) ENDOCRINOLOGIE Gynécomastie (Peu fréquent) HÉMATOLOGIE Thrombopénie (Très rare) HÉPATOLOGIE Hépatite (Très rare)
Ictère (Très rare) Cholestase IMMUNO-ALLERGOLOGIE Angioedème (Très rare)
Hypersensibilité (Très rare)
Oedème de Quincke (Très rare) NUTRITION, MÉTABOLISME Poids (augmentation) (Peu fréquent)
Poids (diminution) (Peu fréquent) OPHTALMOLOGIE Trouble de la vision (Fréquent) Diplopie ORL, STOMATOLOGIE Acouphène (Peu fréquent)
Dysgueusie (Peu fréquent)
Rhinite (Peu fréquent)
Sécheresse buccale (Peu fréquent)
Sensation de vertige (Fréquent) Hyperplasie gingivale (Très rare) PSYCHIATRIE Dépression (Peu fréquent)
Insomnie (Peu fréquent)
Trouble de l'humeur (Peu fréquent) Confusion mentale (Rare) Anxiété SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE Arythmie (Peu fréquent)
Bouffée de chaleur (Fréquent)
Hypotension artérielle (Peu fréquent)
Malaise (Peu fréquent)
Palpitation (Fréquent)
Syncope (Peu fréquent) Infarctus du myocarde (Très rare)
Vascularite (Très rare) Bradycardie
Fibrillation auriculaire
Tachycardie ventriculaire SYSTÈME DIGESTIF Douleur abdominale (Fréquent)
Dyspepsie (Fréquent)
Nausée (Fréquent)
Transit intestinal (modification) (Fréquent)
Vomissement (Peu fréquent) Gastrite (Très rare)
Pancréatite (Très rare) Constipation
Diarrhée SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE Crampe (Fréquent)
Dorsalgie (Peu fréquent)
Douleur articulaire (Peu fréquent)
Douleur musculaire (Peu fréquent) SYSTÈME NERVEUX Céphalée (Fréquent)
Hypoesthésie (Peu fréquent)
Paresthésie (Peu fréquent)
Somnolence (Fréquent)
Tremblement (Peu fréquent) Hypertonie (Très rare)
Neuropathie périphérique (Très rare) Trouble extrapyramidal SYSTÈME RESPIRATOIRE Dyspnée (Fréquent)
Toux (Peu fréquent) UROLOGIE, NÉPHROLOGIE Dysurie (Peu fréquent)
Impuissance (Peu fréquent)
Miction fréquente (Peu fréquent)
Nycturie (Peu fréquent)
| Niveau de risque : | XCritique | IIIElevé | IIModéré | IBas |
|---|
Interactions médicamenteusesIIIHautNiveau de gravité: Association déconseilléeDihydropyridines + Dantrolène (perfusion) Risques et mécanismes Chez l'animal des cas de fibrillations ventriculaires mortelles sont constamment observés lors de l'administration de vérapamil et de dantrolène IV. L'association d'un antagoniste du calcium et de dantrolène est donc potentiellement dangereuse. Cependant, quelques patients ont reçu l'association nifédipine et dantrolène sans inconvénient. Conduite à tenir
IIModéréNiveau de gravité: Précaution d'emploiAmlodipine + Anticonvulsivants inducteurs enzymatiques Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques de l'antagoniste du calcium par augmentation de son métabolisme hépatique. Conduite à tenir Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de l'antagoniste du calcium pendant le traitement par l'anticonvulsivant et après son arrêt. Amlodipine + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) Risques et mécanismes Majoration des effets indésirables de l'antagoniste des canaux calciques, le plus souvent à type d'hypotension et d'oedèmes, notamment chez le sujet âgé. Conduite à tenir Surveillance clinique et adaptation posologique pendant le traitement par l'inhibiteur enzymatique et après son arrêt. Amlodipine + Rifampicine Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques de l'antagoniste du calcium par augmentation de son métabolisme hépatique. Conduite à tenir Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de l'antagoniste du calcium pendant le traitement par la rifampicine et après son arrêt. Amlodipine + Ritonavir Risques et mécanismes Majoration des effets indésirables de l'antagoniste des canaux calciques, le plus souvent à type d'hypotension et d'oedèmes, notamment chez le sujet âgé. Conduite à tenir Surveillance clinique et adaptation posologique pendant le traitement par l'inhibiteur enzymatique et après son arrêt. Amlodipine + Simvastatine Risques et mécanismes Risque majoré d'effets indésirables (dose-dépendants) à type de rhabdomyolyse (diminution du métabolisme hépatique de l'hypocholestérolémiant). Conduite à tenir Ne pas dépasser la posologie de 20 mg/j de simvastatine ou utiliser une autre statine non concernée par ce type d'interaction. Antagonistes des canaux calciques + Idélalisib Risques et mécanismes Majoration des effets indésirables de l'antagoniste des canaux calciques, à type d'hypotension orthostatique, notamment chez le sujet âgé. Conduite à tenir Surveillance clinique et adaptation de la posologie de l'antagoniste calcique pendant le traitement par l'idélalisib et après son arrêt. Médicaments abaissant la pression artérielle + Tizanidine Risques et mécanismes Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Colestipol Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de ces substances.
Conduite à tenir Par mesure de précaution, il convient de prendre ces topiques ou antiacides à distance de tout autre médicament (plus de 2 heures, si possible).
IBasNiveau de gravité: A prendre en compteAntihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Alphabloquants à visée urologique (sauf doxazosine) Risques et mécanismes Majoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension orthostatique sévère. Conduite à tenir Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Antihypertenseurs alpha-bloquants (sauf doxazosine) Risques et mécanismes Majoration de l'effet hypotenseur. Risque majoré d'hypotension orthostatique. Conduite à tenir Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Doxazosine Risques et mécanismes Majoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension orthostatique sévère. Conduite à tenir Dihydropyridines + Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) Risques et mécanismes Hypotension, défaillance cardiaque chez les patients en insuffisance cardiaque latente ou non contrôlée (addition des effets inotropes négatifs). Le bêta-bloquant peut par ailleurs minimiser la réaction sympathique réflexe mise en jeu en cas de répercussion hémodynamique excessive. Conduite à tenir Dihydropyridines + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque Risques et mécanismes Hypotension, défaillance cardiaque chez les malades en insuffisance cardiaque latente ou non contrôlée (effets inotropes négatifs in vitro des dihydropyridines plus ou moins marqués et susceptibles de s'additionner aux effets inotropes négatifs des bêta-bloquants). La présence d'un traitement bêta-bloquant peut par ailleurs minimiser la réaction sympathique réflexe mise en jeu en cas de répercussion hémodynamique excessive. Conduite à tenir Médicaments abaissant la pression artérielle + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique Risques et mécanismes Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments abaissant la pression artérielle + Nésiritide Risques et mécanismes Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.
IIIHaut
Niveau de gravité: Association déconseilléeDihydropyridines + Dantrolène (perfusion) Risques et mécanismes Chez l'animal des cas de fibrillations ventriculaires mortelles sont constamment observés lors de l'administration de vérapamil et de dantrolène IV. L'association d'un antagoniste du calcium et de dantrolène est donc potentiellement dangereuse. Cependant, quelques patients ont reçu l'association nifédipine et dantrolène sans inconvénient. Conduite à tenir
| Dihydropyridines + Dantrolène (perfusion) | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Chez l'animal des cas de fibrillations ventriculaires mortelles sont constamment observés lors de l'administration de vérapamil et de dantrolène IV. L'association d'un antagoniste du calcium et de dantrolène est donc potentiellement dangereuse. Cependant, quelques patients ont reçu l'association nifédipine et dantrolène sans inconvénient. |
| Conduite à tenir | |
IIModéré
Niveau de gravité: Précaution d'emploiAmlodipine + Anticonvulsivants inducteurs enzymatiques Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques de l'antagoniste du calcium par augmentation de son métabolisme hépatique. Conduite à tenir Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de l'antagoniste du calcium pendant le traitement par l'anticonvulsivant et après son arrêt. Amlodipine + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) Risques et mécanismes Majoration des effets indésirables de l'antagoniste des canaux calciques, le plus souvent à type d'hypotension et d'oedèmes, notamment chez le sujet âgé. Conduite à tenir Surveillance clinique et adaptation posologique pendant le traitement par l'inhibiteur enzymatique et après son arrêt. Amlodipine + Rifampicine Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques de l'antagoniste du calcium par augmentation de son métabolisme hépatique. Conduite à tenir Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de l'antagoniste du calcium pendant le traitement par la rifampicine et après son arrêt. Amlodipine + Ritonavir Risques et mécanismes Majoration des effets indésirables de l'antagoniste des canaux calciques, le plus souvent à type d'hypotension et d'oedèmes, notamment chez le sujet âgé. Conduite à tenir Surveillance clinique et adaptation posologique pendant le traitement par l'inhibiteur enzymatique et après son arrêt. Amlodipine + Simvastatine Risques et mécanismes Risque majoré d'effets indésirables (dose-dépendants) à type de rhabdomyolyse (diminution du métabolisme hépatique de l'hypocholestérolémiant). Conduite à tenir Ne pas dépasser la posologie de 20 mg/j de simvastatine ou utiliser une autre statine non concernée par ce type d'interaction. Antagonistes des canaux calciques + Idélalisib Risques et mécanismes Majoration des effets indésirables de l'antagoniste des canaux calciques, à type d'hypotension orthostatique, notamment chez le sujet âgé. Conduite à tenir Surveillance clinique et adaptation de la posologie de l'antagoniste calcique pendant le traitement par l'idélalisib et après son arrêt. Médicaments abaissant la pression artérielle + Tizanidine Risques et mécanismes Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Colestipol Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de ces substances.
Conduite à tenir Par mesure de précaution, il convient de prendre ces topiques ou antiacides à distance de tout autre médicament (plus de 2 heures, si possible).
| Amlodipine + Anticonvulsivants inducteurs enzymatiques | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Diminution des concentrations plasmatiques de l'antagoniste du calcium par augmentation de son métabolisme hépatique. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de l'antagoniste du calcium pendant le traitement par l'anticonvulsivant et après son arrêt. |
| Amlodipine + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) | |
| Risques et mécanismes | Majoration des effets indésirables de l'antagoniste des canaux calciques, le plus souvent à type d'hypotension et d'oedèmes, notamment chez le sujet âgé. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et adaptation posologique pendant le traitement par l'inhibiteur enzymatique et après son arrêt. |
| Amlodipine + Rifampicine | |
| Risques et mécanismes | Diminution des concentrations plasmatiques de l'antagoniste du calcium par augmentation de son métabolisme hépatique. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de l'antagoniste du calcium pendant le traitement par la rifampicine et après son arrêt. |
| Amlodipine + Ritonavir | |
| Risques et mécanismes | Majoration des effets indésirables de l'antagoniste des canaux calciques, le plus souvent à type d'hypotension et d'oedèmes, notamment chez le sujet âgé. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et adaptation posologique pendant le traitement par l'inhibiteur enzymatique et après son arrêt. |
| Amlodipine + Simvastatine | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'effets indésirables (dose-dépendants) à type de rhabdomyolyse (diminution du métabolisme hépatique de l'hypocholestérolémiant). |
| Conduite à tenir | Ne pas dépasser la posologie de 20 mg/j de simvastatine ou utiliser une autre statine non concernée par ce type d'interaction. |
| Antagonistes des canaux calciques + Idélalisib | |
| Risques et mécanismes | Majoration des effets indésirables de l'antagoniste des canaux calciques, à type d'hypotension orthostatique, notamment chez le sujet âgé. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et adaptation de la posologie de l'antagoniste calcique pendant le traitement par l'idélalisib et après son arrêt. |
| Médicaments abaissant la pression artérielle + Tizanidine | |
| Risques et mécanismes | Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. |
| Conduite à tenir | |
| Médicaments administrés par voie orale + Colestipol | |
| Risques et mécanismes | La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. |
| Conduite à tenir | D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. |
| Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices | |
| Risques et mécanismes | La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. |
| Conduite à tenir | D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. |
| Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants | |
| Risques et mécanismes | Diminution de l'absorption de ces substances. |
| Conduite à tenir | Par mesure de précaution, il convient de prendre ces topiques ou antiacides à distance de tout autre médicament (plus de 2 heures, si possible). |
IBas
Niveau de gravité: A prendre en compteAntihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Alphabloquants à visée urologique (sauf doxazosine) Risques et mécanismes Majoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension orthostatique sévère. Conduite à tenir Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Antihypertenseurs alpha-bloquants (sauf doxazosine) Risques et mécanismes Majoration de l'effet hypotenseur. Risque majoré d'hypotension orthostatique. Conduite à tenir Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Doxazosine Risques et mécanismes Majoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension orthostatique sévère. Conduite à tenir Dihydropyridines + Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) Risques et mécanismes Hypotension, défaillance cardiaque chez les patients en insuffisance cardiaque latente ou non contrôlée (addition des effets inotropes négatifs). Le bêta-bloquant peut par ailleurs minimiser la réaction sympathique réflexe mise en jeu en cas de répercussion hémodynamique excessive. Conduite à tenir Dihydropyridines + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque Risques et mécanismes Hypotension, défaillance cardiaque chez les malades en insuffisance cardiaque latente ou non contrôlée (effets inotropes négatifs in vitro des dihydropyridines plus ou moins marqués et susceptibles de s'additionner aux effets inotropes négatifs des bêta-bloquants). La présence d'un traitement bêta-bloquant peut par ailleurs minimiser la réaction sympathique réflexe mise en jeu en cas de répercussion hémodynamique excessive. Conduite à tenir Médicaments abaissant la pression artérielle + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique Risques et mécanismes Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments abaissant la pression artérielle + Nésiritide Risques et mécanismes Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.
| Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Alphabloquants à visée urologique (sauf doxazosine) | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Majoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension orthostatique sévère. |
| Conduite à tenir | |
| Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Antihypertenseurs alpha-bloquants (sauf doxazosine) | |
| Risques et mécanismes | Majoration de l'effet hypotenseur. Risque majoré d'hypotension orthostatique. |
| Conduite à tenir | |
| Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Doxazosine | |
| Risques et mécanismes | Majoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension orthostatique sévère. |
| Conduite à tenir | |
| Dihydropyridines + Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) | |
| Risques et mécanismes | Hypotension, défaillance cardiaque chez les patients en insuffisance cardiaque latente ou non contrôlée (addition des effets inotropes négatifs). Le bêta-bloquant peut par ailleurs minimiser la réaction sympathique réflexe mise en jeu en cas de répercussion hémodynamique excessive. |
| Conduite à tenir | |
| Dihydropyridines + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque | |
| Risques et mécanismes | Hypotension, défaillance cardiaque chez les malades en insuffisance cardiaque latente ou non contrôlée (effets inotropes négatifs in vitro des dihydropyridines plus ou moins marqués et susceptibles de s'additionner aux effets inotropes négatifs des bêta-bloquants). La présence d'un traitement bêta-bloquant peut par ailleurs minimiser la réaction sympathique réflexe mise en jeu en cas de répercussion hémodynamique excessive. |
| Conduite à tenir | |
| Médicaments abaissant la pression artérielle + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique | |
| Risques et mécanismes | Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique. |
| Conduite à tenir | |
| Médicaments abaissant la pression artérielle + Nésiritide | |
| Risques et mécanismes | Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. |
| Conduite à tenir | |
| Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) | |
| Risques et mécanismes | Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. |
| Conduite à tenir | Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. |
Contre-indicationsXCritiqueNiveau de gravité: Contre-indication absolue- Choc cardiogénique
- Etat de choc
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux dihydropyridines
- Hypotension artérielle sévère
- Insuffisance cardiaque non contrôlée après infarctus aigu du myocarde
- Obstruction de la voie d'éjection ventriculaire gauche
- Rétrécissement aortique sévère
XCritique
Niveau de gravité: Contre-indication absolue- Choc cardiogénique
- Etat de choc
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux dihydropyridines
- Hypotension artérielle sévère
- Insuffisance cardiaque non contrôlée après infarctus aigu du myocarde
- Obstruction de la voie d'éjection ventriculaire gauche
- Rétrécissement aortique sévère
|
PrécautionsIIModéréNiveau de gravité: Précaution- Ascite cirrhotique
- Hépatopathie sévère
- Insuffisance cardiaque
- Insuffisance cardiaque congestive
- Insuffisance hépatique
- Sténose artérielle rénale bilatérale ou sur rein unique
- Sujet âgé
- Sujet de moins de 18 ans
- Allaitement
- Grossesse
IIModéré
Niveau de gravité: Précaution- Ascite cirrhotique
- Hépatopathie sévère
- Insuffisance cardiaque
- Insuffisance cardiaque congestive
- Insuffisance hépatique
- Sténose artérielle rénale bilatérale ou sur rein unique
- Sujet âgé
- Sujet de moins de 18 ans
- Allaitement
- Grossesse
|
Grossesse et allaitement
| Contre-indications et precautions d'emploi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Interactions alimentaires- Jus de pamplemousse
Effets indésirables
| Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée(≥1/1 000) | Fréquence basse (<1/1 000) | Fréquence inconnue |
|---|---|---|---|
| ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE | Enzymes hépatiques (augmentation) (Très rare) Hyperglycémie (Très rare) Leucopénie (Très rare) | ||
| DERMATOLOGIE | Alopécie (Peu fréquent) Altération de la couleur cutanée (Peu fréquent) Eruption cutanée (Peu fréquent) Exanthème (Peu fréquent) Hyperhidrose (Peu fréquent) Prurit (Peu fréquent) Purpura (Peu fréquent) Urticaire (Peu fréquent) | Dermatite exfoliative (Très rare) Erythème polymorphe (Très rare) Photosensibilisation (Très rare) Syndrome de Stevens-Johnson (Très rare) | Nécrolyse épidermique toxique Syndrome de Lyell |
| DIVERS | Asthénie (Fréquent) Douleur (Peu fréquent) Douleur thoracique (Peu fréquent) Fatigue (Fréquent) Oedème (Très fréquent) Oedème des chevilles (Fréquent) | ||
| ENDOCRINOLOGIE | Gynécomastie (Peu fréquent) | ||
| HÉMATOLOGIE | Thrombopénie (Très rare) | ||
| HÉPATOLOGIE | Hépatite (Très rare) Ictère (Très rare) | Cholestase | |
| IMMUNO-ALLERGOLOGIE | Angioedème (Très rare) Hypersensibilité (Très rare) Oedème de Quincke (Très rare) | ||
| NUTRITION, MÉTABOLISME | Poids (augmentation) (Peu fréquent) Poids (diminution) (Peu fréquent) | ||
| OPHTALMOLOGIE | Trouble de la vision (Fréquent) | Diplopie | |
| ORL, STOMATOLOGIE | Acouphène (Peu fréquent) Dysgueusie (Peu fréquent) Rhinite (Peu fréquent) Sécheresse buccale (Peu fréquent) Sensation de vertige (Fréquent) | Hyperplasie gingivale (Très rare) | |
| PSYCHIATRIE | Dépression (Peu fréquent) Insomnie (Peu fréquent) Trouble de l'humeur (Peu fréquent) | Confusion mentale (Rare) | Anxiété |
| SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE | Arythmie (Peu fréquent) Bouffée de chaleur (Fréquent) Hypotension artérielle (Peu fréquent) Malaise (Peu fréquent) Palpitation (Fréquent) Syncope (Peu fréquent) | Infarctus du myocarde (Très rare) Vascularite (Très rare) | Bradycardie Fibrillation auriculaire Tachycardie ventriculaire |
| SYSTÈME DIGESTIF | Douleur abdominale (Fréquent) Dyspepsie (Fréquent) Nausée (Fréquent) Transit intestinal (modification) (Fréquent) Vomissement (Peu fréquent) | Gastrite (Très rare) Pancréatite (Très rare) | Constipation Diarrhée |
| SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE | Crampe (Fréquent) Dorsalgie (Peu fréquent) Douleur articulaire (Peu fréquent) Douleur musculaire (Peu fréquent) | ||
| SYSTÈME NERVEUX | Céphalée (Fréquent) Hypoesthésie (Peu fréquent) Paresthésie (Peu fréquent) Somnolence (Fréquent) Tremblement (Peu fréquent) | Hypertonie (Très rare) Neuropathie périphérique (Très rare) | Trouble extrapyramidal |
| SYSTÈME RESPIRATOIRE | Dyspnée (Fréquent) Toux (Peu fréquent) | ||
| UROLOGIE, NÉPHROLOGIE | Dysurie (Peu fréquent) Impuissance (Peu fréquent) Miction fréquente (Peu fréquent) Nycturie (Peu fréquent) |
Voir aussi les substances
Amlodipine bésilate
Détails sur les substances
Chimie
| IUPAC | ((amino-2 éthoxy) méthyl)-2 (chloro-2 phényl)-4 méthyl-6 dihydro-1,4 pyridinedicarboxylate-3,5- (RS) de (3) éthyle et de (5) méthyl benzène sulfonate |
|---|---|
| Synonymes | amlodipine besilate |
Posologie
| Defined Daily Dose (WHO) |
|
|---|
