Le diltiazem freine l'entrée du calcium transmembranaire au niveau de la fibre musculaire myocardique et de la fibre musculaire lisse des vaisseaux et diminue ainsi la concentration intracellulaire calcique atteignant les protéines contractiles.
Chez l'homme, le diltiazem augmente le débit coronaire par diminution des résistances.
Par son action bradycardisante modérée et la diminution modérée des résistances artérielles systémiques, le diltiazem réduit le travail cardiaque.
Il n'a pas été mis en évidence d'effet inotrope négatif sur un myocarde sain. Le diltiazem ralentit modérément la fréquence cardiaque et peut présenter un effet dépresseur sur le noeud sinusal pathologique. Il ralentit la conduction auriculoventriculaire, avec risque de BAV. Le diltiazem n'a pas d'effet sur la conduction à l'étage hissien et infrahissien.
Les fiches DCI Vidal constituent une base de connaissances pharmacologiques et thérapeutiques, proposée aux professionnels de santé, en complément des documents réglementaires publiés.
Diltiazem chlorhydrate 200 mg gélule à libération prolongée
Dernière modification : 18/10/2024 - Révision : 18/10/2024
| ATC |
|---|
C - SYSTEME CARDIOVASCULAIRE C08 - INHIBITEURS CALCIQUES C08D - INHIBITEURS CALCIQUES SELECTIFS A EFFETS CARDIAQUES DIRECTS C08DB - DERIVES DE LA BENZOTHIAZEPINE C08DB01 - DILTIAZEM |
| Risque sur la grossesse et l'allaitement | Dopant | Vigilance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATIONDILTIAZEM CHLORHYDRATE 200 mg gél LPIndications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Angor, traitement préventif (de l')
- Hypertension artérielle
PosologieUnité de prisegélule- diltiazem chlorhydrate : 200 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Administrer avant ou pendant le repas
- Administrer avec un peu d'eau
- Administrer chaque jour à la même heure
- Administrer entier
Posologie Patient à partir de 15 an(s) - Patient quel que soit le poids
- Angor, traitement préventif (de l') - Hypertension artérielle
- Posologie standard
- 1 gélule 1 fois par jour
Populations particulières- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
Modalités d'administration du traitement- Administrer avant ou pendant le repas
- Administrer avec un peu d'eau
- Administrer chaque jour à la même heure
- Administrer entier
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Angor, traitement préventif (de l')
- Hypertension artérielle
PosologieUnité de prisegélule- diltiazem chlorhydrate : 200 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Administrer avant ou pendant le repas
- Administrer avec un peu d'eau
- Administrer chaque jour à la même heure
- Administrer entier
Posologie Patient à partir de 15 an(s) - Patient quel que soit le poids
- Angor, traitement préventif (de l') - Hypertension artérielle
- Posologie standard
- 1 gélule 1 fois par jour
Populations particulières- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
Unité de prisegélule- diltiazem chlorhydrate : 200 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Administrer avant ou pendant le repas
- Administrer avec un peu d'eau
- Administrer chaque jour à la même heure
- Administrer entier
Posologie Patient à partir de 15 an(s) - Patient quel que soit le poids
- Angor, traitement préventif (de l') - Hypertension artérielle
- Posologie standard
- 1 gélule 1 fois par jour
Populations particulières- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
- Voie orale
- Administrer avant ou pendant le repas
- Administrer avec un peu d'eau
- Administrer chaque jour à la même heure
- Administrer entier
Posologie Patient à partir de 15 an(s) - Patient quel que soit le poids
- Angor, traitement préventif (de l') - Hypertension artérielle
- Posologie standard
- 1 gélule 1 fois par jour
Populations particulières- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
- Patient quel que soit le poids
- Angor, traitement préventif (de l') - Hypertension artérielle
- Posologie standard
- 1 gélule 1 fois par jour
- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
Modalités d'administration du traitement- Administrer avant ou pendant le repas
- Administrer avec un peu d'eau
- Administrer chaque jour à la même heure
- Administrer entier
INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENTDILTIAZEM CHLORHYDRATE 200 mg gél LPNiveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Bloc auriculoventriculaire de 2e degré
- Bloc auriculoventriculaire de 3e degré
- Bradycardie sévère : nombre de battements < 40 /min
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux inhibiteurs calciques
- Insuffisance ventriculaire gauche sévère
- Maladie du sinus
PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Allaitement
- Anesthésie générale
- Asthme
- Bloc auriculoventriculaire du premier degré
- Bradycardie
- Diabète
- Enfant de moins de 15 ans
- Femme susceptible d'être enceinte
- Grossesse
- Hyperréactivité bronchique
- Hypotension artérielle sévère
- Insuffisance hépatique
- Insuffisance rénale
- Insuffisance ventriculaire gauche
- Sujet âgé
- Sujet à risque d'occlusion intestinale
Interactions médicamenteuses- Les informations fournies sur les interactions médicamenteuses résultent de la synthèse des sources consultées par l'équipe scientifique de Vidal
- Elles ne reflètent pas systématiquement les informations portées par les RCP
- Elles se veulent à visée pratique pour les professionnels de santé
- L'absence d'une IAM dans la base Vidal ne doit jamais être interprétée comme une preuve d'innocuité
X Critique Niveau de gravité : Contre-indication Diltiazem (voie systémique) + Cisapride
Diltiazem (voie systémique) + Pimozide
Diltiazem (voie systémique) + Sertindole
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. Diltiazem (voie systémique) + Dantrolène (perfusion)
Risques et mécanismes Chez l'animal, des cas de fibrillations ventriculaires mortelles sont constamment observés lors de l'administration de vérapamil et de dantrolène par voie IV. L'association d'un antagoniste du calcium et de dantrolène est donc potentiellement dangereuse. Cependant, quelques patients ont reçu l'association nifédipine et dantrolène sans inconvénient. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. Diltiazem (voie systémique) + Dihydroergotamine
Diltiazem (voie systémique) + Ergotamine
Risques et mécanismes Ergotisme avec possibilité de nécrose des extrémités (inhibition du métabolisme hépatique de l'alcaloïde de l'ergot de seigle). Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. Diltiazem (voie systémique) + Ivabradine
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de l'ivabradine et de ses effets indésirables, notamment cardiaques (inhibition de son métabolisme hépatique par le diltiazem), qui s'ajoutent aux effets bradycardisants de ces substances. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. Diltiazem (voie systémique) + Lomitapide
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations de lomitapide, avec risque d'hépatotoxicité. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. Diltiazem (voie systémique) + Nifédipine
Risques et mécanismes Augmentation importantes des concentrations de nifédipine par diminution de son métabolisme hépatique par le diltiazem, avec risque d'hypotension sévère. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique.
III Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Bradycardisants + Fingolimod
Risques et mécanismes Potentialisation des effets bradycardisants pouvant avoir des conséquences fatales. Les bêta-bloquants sont d'autant plus à risque qu'ils empêchent les mécanismes de compensation adrénergique. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG en continu pendant au moins 6 heures après la première dose voire jusqu'au lendemain si nécessaire. Bradycardisants + Ozanimod
Risques et mécanismes Potentialisation des effets bradycardisants pouvant avoir des conséquences fatales. Les bêta-bloquants sont d'autant plus à risque qu'ils empêchent les mécanismes de compensation adrénergique. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG en continu pendant au moins 6 heures. Bradycardisants + Ponésimod
Risques et mécanismes Potentialisation des effets bradycardisants pouvant avoir des conséquences fatales. Les bêta-bloquants sont d'autant plus à risque qu'ils empêchent les mécanismes de compensation adrénergique. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG en continu pendant au moins 4 heures après la première dose voire jusqu'au lendemain si nécessaire. Diltiazem (anti-arythmique) + Bépridil (anti-arythmique)
Diltiazem (anti-arythmique) + Vérapamil (anti-arythmique)
Risques et mécanismes De nombreux antiarythmiques sont dépresseurs de l'automatisme, de la conduction et de la contractilité cardiaques. L'association d'antiarythmiques de même classe est déconseillée, sauf cas exceptionnel, en raison du risque accru d'effets indésirables cardiaques. Conduite à tenir Diltiazem (anti-arythmique) + Tédisamil
Risques et mécanismes L'association de deux antiarythmiques est très délicate. Elle est dans la majorité des cas, contre-indiquée ou déconseillée. L'association d'antiarythmiques donnant des torsades de pointes est contre-indiquée. Conduite à tenir Diltiazem (voie systémique) + Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres)
Risques et mécanismes Troubles de l'automatisme (bradycardie excessive, arrêt sinusal), troubles de la conduction sino-auriculaire et auriculo-ventriculaire et défaillance cardiaque. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG, notamment en début de traitement ou chez le patient âgé. Diltiazem (voie systémique) + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque
Risques et mécanismes Effet inotrope négatif avec risque de décompensation de l'insuffisance cardiaque, troubles de l'automatisme (bradycardie, arrêt sinusal) et troubles de la conduction sino-auriculaire et auriculo-ventriculaire. Conduite à tenir Diltiazem (voie systémique) + Esmolol
Risques et mécanismes Troubles de l'automatisme (bradycardie excessive, arrêt sinusal), troubles de la conduction sino-auriculaire et auriculo-ventriculaire et défaillance cardiaque. Conduite à tenir Association déconseillée : en cas d'altération de la fonction ventriculaire gauche.Précaution d'emploi : si la fonction ventriculaire gauche est normale. Surveillance clinique et ECG. Diltiazem (voie systémique) + Ibrutinib
Risques et mécanismes Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques d'ibrutinib par diminution de son métabolisme hépatique par le diltiazem. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique étroite et réduire la posologie d'ibrutinib à 280 mg par jour pendant l'association. Diltiazem (voie systémique) + Olaparib
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques d'olaparib par le diltiazem. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, ne pas dépasser la posologie de 200 mg 2 fois par jour d'olaparib.
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Antagonistes des canaux calciques + Idélalisib
Risques et mécanismes Majoration des effets indésirables de l'antagoniste des canaux calciques, à type d'hypotension orthostatique, notamment chez le sujet âgé. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Bradycardisants + Cocaïne
Bradycardisants + Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG pendant l'association. Diltiazem (voie orale) + Amiodarone
Risques et mécanismes Risque de bradycardie ou de bloc auriculoventriculaire, notamment chez les personnes âgées. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG pendant l'association. Diltiazem (voie systémique) + Alfentanil
Risques et mécanismes Augmentation de l'effet dépresseur respiratoire de l'analgésique opiacé par diminution de son métabolisme hépatique. Conduite à tenir Adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Diltiazem (voie systémique) + Antagonistes des récepteurs de l'orexine
Risques et mécanismes Risque de somnolence due à une augmentation de la concentration plasmatique de l'antagoniste de l'orexine du fait de l'inhibition du CYP3A4 par le diltiazem. Conduite à tenir Envisager une alternative thérapeutique en utilisant un autre somnifère moins ou non interactif. Diltiazem (voie systémique) + Atorvastatine
Risques et mécanismes Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à type de rhabdomyolyse, par diminution du métabolisme hépatique de l'hypocholestérolémiant. Conduite à tenir Utiliser le traitement à la posologie minimale efficace. Si l'objectif clinique n'est pas atteint, envisager une alternative thérapeutique en utilisant une autre statine moins ou non interactive. Diltiazem (voie systémique) + Buspirone
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de la buspirone par diminution de son métabolisme hépatique par le diltiazem, avec augmentation de ses effets indésirables. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Diltiazem (voie systémique) + Dronédarone
Risques et mécanismes Risque de bradycardie ou de bloc auriculo-ventriculaire, notamment chez le sujet âgé. Par ailleurs, légère augmentation des concentrations de dronédarone par diminution de son métabolisme par l'antagoniste des canaux calciques. Conduite à tenir Débuter le traitement par l'antagoniste calcique à la posologie minimale efficace. Contrôler l'ECG et adapter la posologie, si nécessaire. Diltiazem (voie systémique) + Immunosuppresseurs
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par diminution de son métabolisme. Conduite à tenir Surveiller les concentrations plasmatiques de l'immunosuppresseur, contrôler la fonction rénale et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Diltiazem (voie systémique) + Inducteurs enzymatiques puissants
Diltiazem (voie systémique) + Rifampicine
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques de l'antagoniste du calcium par augmentation de son métabolisme hépatique. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Diltiazem (voie systémique) + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir)
Diltiazem (voie systémique) + Ritonavir
Risques et mécanismes Majoration des effets indésirables de l'antagoniste des canaux calciques, le plus souvent à type d'hypotension et d'oedèmes, notamment chez le sujet âgé. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Diltiazem (voie systémique) + Midazolam (voie systémique)
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de midazolam par diminution de son métabolisme hépatique avec majoration de la sédation. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Diltiazem (voie systémique) + Naloxégol
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de naloxégol par le diltiazem. Conduite à tenir Adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Diltiazem (voie systémique) + Simvastatine
Risques et mécanismes Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à type de rhabdomyolyse, par diminution du métabolisme hépatique de l'hypocholestérolémiant. Conduite à tenir Ne pas dépasser la posologie de 20 mg par jour de simvastatine. Si l'objectif clinique n'est pas atteint, envisager une alternative thérapeutique en utilisant une autre statine moins ou non interactive. Diltiazem (voie systémique) + Tamsulosine
Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables de la tamsulosine, par inhibition de son métabolisme hépatique. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Diltiazem (voie systémique) + Tolvaptan
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations de tolvaptan, avec risque de majoration importante des effets indésirables, notamment diurèse importante, déshydratation, insuffisance rénale aiguë. Conduite à tenir Réduire la posologie du tolvaptan de moitié. Diltiazem (voie systémique) + Vénétoclax
Risques et mécanismes Risque d'augmentation des effets indésirables du vénétoclax par diminution de son métabolisme hépatique. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique et hématologique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Diltiazem (voie systémique) + Zanubrutinib
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du zanubrutinib par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec risque de majoration de ses effets indésirables. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique étroite et réduire la dose du zanubrutinib à 160 mg par jour pendant l'association. Médicaments abaissant la pression artérielle + Tizanidine
Risques et mécanismes Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures entre les traitements, si possible. Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures entre les traitements, si possible.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Alphabloquants à visée urologique (sauf doxazosine)
Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Doxazosine
Risques et mécanismes Majoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension orthostatique sévère. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Antihypertenseurs alpha-bloquants (sauf doxazosine)
Risques et mécanismes Majoration de l'effet hypotenseur. Risque majoré d'hypotension orthostatique. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Bradycardisants + Bradycardisants
Risques et mécanismes Risque de bradycardie excessive (addition des effets). Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Diltiazem (anti-arythmique) + Amiodarone (anti-arythmique)
Diltiazem (anti-arythmique) + Brétylium
Diltiazem (anti-arythmique) + Cibenzoline (anti-arythmique)
Diltiazem (anti-arythmique) + Disopyramide (anti-arythmique)
Diltiazem (anti-arythmique) + Dofétilide (anti-arythmique)
Diltiazem (anti-arythmique) + Dronédarone (anti-arythmique)
Diltiazem (anti-arythmique) + Flécaïnide (anti-arythmique)
Diltiazem (anti-arythmique) + Hydroquinidine (anti-arythmique)
Diltiazem (anti-arythmique) + Ibutilide (anti-arythmique)
Diltiazem (anti-arythmique) + Lidocaïne (anti-arythmique)
Diltiazem (anti-arythmique) + Mexilétine (anti-arythmique)
Diltiazem (anti-arythmique) + Propafénone (anti-arythmique)
Diltiazem (anti-arythmique) + Quinidine (anti-arythmique)
Diltiazem (anti-arythmique) + Rauwolfine (anti-arythmique)
Diltiazem (anti-arythmique) + Sotalol (anti-arythmique)
Risques et mécanismes L'association d'antiarythmiques de classes différentes peut apporter un effet thérapeutique bénéfique, mais s'avère le plus souvent très délicate, nécessitant une surveillance clinique étroite et un contrôle de l'ECG. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG pendant l'association. Diltiazem (voie systémique) + Antihypertenseurs centraux
Risques et mécanismes Troubles de l'automatisme (troubles de la conduction auriculo-ventriculaire par addition des effets négatifs sur la conduction). Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Diltiazem (voie systémique) + Ticagrélor
Risques et mécanismes Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques de ticagrelor par diminution de son métabolisme hépatique. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Médicaments abaissant la pression artérielle + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique
Risques et mécanismes Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Médicaments abaissant la pression artérielle + Nésiritide
Risques et mécanismes Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses- Interaction alimentaire : jus de pamplemousse
- Interaction avec la cocaïne
Grossesse et allaitement
Contre-indications et précautions d'emploi Grossesse (mois) Allaitement 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Risques II II II Précaution
Fertilité et Grossesse- Utiliser chez la femme une contraception efficace avant la mise en route du traitement
Risques liés au traitement- Risque d'exacerbation d'asthme
- Risque d'hyperglycémie
- Risque d'hypotension artérielle
- Risque de bradycardie
- Risque de bronchospasme
- Risque de diminution de la motilité digestive
- Risque de trouble de l'humeur
- Risque de trouble dépressif
Surveillances du patient- Surveillance de la fonction cardiaque pendant le traitement
Mesures à associer au traitement- Interrompre l'allaitement pendant le traitement
Information des professionnels de santé et des patients- Info patient : signaler ce traitement en cas d'intervention chirurgicale
- Information du patient : élimination fécale de résidu de la forme galénique
- Information du patient : signaler toute apparition d'effets indésirables respiratoires
Effets indésirables
Systèmes Fréquence de moyenne à élevée (≥1/1 000) Fréquence basse (<1/1 000) Fréquence inconnue ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE Enzymes hépatiques (augmentation) (Peu fréquent)
Hyperglycémie
ASAT (augmentation)
LDH (augmentation)
Phosphatases alcalines (augmentation)
ALAT (augmentation)
DERMATOLOGIE Erythème cutané (Fréquent)
Urticaire (Rare)
Photosensibilisation
Pustulose exanthémateuse aiguë généralisée
Nécrolyse épidermique toxique
Syndrome de Stevens-Johnson
Eruption cutanée
Hypersudation
Dermatite exfoliative
Eruption lichénoïde
Erythème polymorphe
Erythème desquamatif
Kératose lichenoïde
DIVERS Asthénie (Fréquent)
Oedème des membres inférieurs (Très fréquent)
Fièvre
ENDOCRINOLOGIE Gynécomastie
HÉMATOLOGIE Thrombopénie
HÉPATOLOGIE Hépatite
IMMUNO-ALLERGOLOGIE Angioedème
ORL, STOMATOLOGIE Vertige (Fréquent)
Sécheresse buccale (Rare)
Hyperplasie gingivale
PSYCHIATRIE Nervosité (Peu fréquent)
Insomnie (Peu fréquent)
Dépression
Humeur changeante
SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE Bouffée de chaleur (Fréquent)
Bouffée congestive (Fréquent)
Hypotension orthostatique (Peu fréquent)
Bradycardie (Peu fréquent)
Bloc auriculoventriculaire (Fréquent)
Malaise (Fréquent)
Palpitation (Fréquent)
Bloc de branche
Bloc auriculoventriculaire du premier degré
Vascularite leucocytoclasique
Vascularite
Pause sinusale
Bloc auriculoventriculaire complet
Asystolie
Bloc auriculoventriculaire de 2e degré
Insuffisance cardiaque congestive
Arrêt cardiaque
Bloc sino-auriculaire
Vasodilatation
SYSTÈME DIGESTIF Nausée (Fréquent)
Constipation (Fréquent)
Douleur épigastrique (Fréquent)
Dyspepsie (Fréquent)
Vomissement (Peu fréquent)
Diarrhée (Peu fréquent)
SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE Syndrome de type lupus
SYSTÈME NERVEUX Céphalée (Fréquent)
Syndrome extrapyramidal
SYSTÈME RESPIRATOIRE Asthme (aggravation)
Bronchospasme
| Niveau de risque : | X Critique | III Haut | II Modéré | I Bas |
|---|
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Bloc auriculoventriculaire de 2e degré
- Bloc auriculoventriculaire de 3e degré
- Bradycardie sévère : nombre de battements < 40 /min
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux inhibiteurs calciques
- Insuffisance ventriculaire gauche sévère
- Maladie du sinus
Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Bloc auriculoventriculaire de 2e degré
- Bloc auriculoventriculaire de 3e degré
- Bradycardie sévère : nombre de battements < 40 /min
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux inhibiteurs calciques
- Insuffisance ventriculaire gauche sévère
- Maladie du sinus
|
PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Allaitement
- Anesthésie générale
- Asthme
- Bloc auriculoventriculaire du premier degré
- Bradycardie
- Diabète
- Enfant de moins de 15 ans
- Femme susceptible d'être enceinte
- Grossesse
- Hyperréactivité bronchique
- Hypotension artérielle sévère
- Insuffisance hépatique
- Insuffisance rénale
- Insuffisance ventriculaire gauche
- Sujet âgé
- Sujet à risque d'occlusion intestinale
Niveau de gravité : Précautions- Allaitement
- Anesthésie générale
- Asthme
- Bloc auriculoventriculaire du premier degré
- Bradycardie
- Diabète
- Enfant de moins de 15 ans
- Femme susceptible d'être enceinte
- Grossesse
- Hyperréactivité bronchique
- Hypotension artérielle sévère
- Insuffisance hépatique
- Insuffisance rénale
- Insuffisance ventriculaire gauche
- Sujet âgé
- Sujet à risque d'occlusion intestinale
|
Interactions médicamenteuses- Les informations fournies sur les interactions médicamenteuses résultent de la synthèse des sources consultées par l'équipe scientifique de Vidal
- Elles ne reflètent pas systématiquement les informations portées par les RCP
- Elles se veulent à visée pratique pour les professionnels de santé
- L'absence d'une IAM dans la base Vidal ne doit jamais être interprétée comme une preuve d'innocuité
X Critique Niveau de gravité : Contre-indication Diltiazem (voie systémique) + Cisapride
Diltiazem (voie systémique) + Pimozide
Diltiazem (voie systémique) + Sertindole
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. Diltiazem (voie systémique) + Dantrolène (perfusion)
Risques et mécanismes Chez l'animal, des cas de fibrillations ventriculaires mortelles sont constamment observés lors de l'administration de vérapamil et de dantrolène par voie IV. L'association d'un antagoniste du calcium et de dantrolène est donc potentiellement dangereuse. Cependant, quelques patients ont reçu l'association nifédipine et dantrolène sans inconvénient. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. Diltiazem (voie systémique) + Dihydroergotamine
Diltiazem (voie systémique) + Ergotamine
Risques et mécanismes Ergotisme avec possibilité de nécrose des extrémités (inhibition du métabolisme hépatique de l'alcaloïde de l'ergot de seigle). Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. Diltiazem (voie systémique) + Ivabradine
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de l'ivabradine et de ses effets indésirables, notamment cardiaques (inhibition de son métabolisme hépatique par le diltiazem), qui s'ajoutent aux effets bradycardisants de ces substances. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. Diltiazem (voie systémique) + Lomitapide
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations de lomitapide, avec risque d'hépatotoxicité. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. Diltiazem (voie systémique) + Nifédipine
Risques et mécanismes Augmentation importantes des concentrations de nifédipine par diminution de son métabolisme hépatique par le diltiazem, avec risque d'hypotension sévère. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique.
III Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Bradycardisants + Fingolimod
Risques et mécanismes Potentialisation des effets bradycardisants pouvant avoir des conséquences fatales. Les bêta-bloquants sont d'autant plus à risque qu'ils empêchent les mécanismes de compensation adrénergique. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG en continu pendant au moins 6 heures après la première dose voire jusqu'au lendemain si nécessaire. Bradycardisants + Ozanimod
Risques et mécanismes Potentialisation des effets bradycardisants pouvant avoir des conséquences fatales. Les bêta-bloquants sont d'autant plus à risque qu'ils empêchent les mécanismes de compensation adrénergique. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG en continu pendant au moins 6 heures. Bradycardisants + Ponésimod
Risques et mécanismes Potentialisation des effets bradycardisants pouvant avoir des conséquences fatales. Les bêta-bloquants sont d'autant plus à risque qu'ils empêchent les mécanismes de compensation adrénergique. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG en continu pendant au moins 4 heures après la première dose voire jusqu'au lendemain si nécessaire. Diltiazem (anti-arythmique) + Bépridil (anti-arythmique)
Diltiazem (anti-arythmique) + Vérapamil (anti-arythmique)
Risques et mécanismes De nombreux antiarythmiques sont dépresseurs de l'automatisme, de la conduction et de la contractilité cardiaques. L'association d'antiarythmiques de même classe est déconseillée, sauf cas exceptionnel, en raison du risque accru d'effets indésirables cardiaques. Conduite à tenir Diltiazem (anti-arythmique) + Tédisamil
Risques et mécanismes L'association de deux antiarythmiques est très délicate. Elle est dans la majorité des cas, contre-indiquée ou déconseillée. L'association d'antiarythmiques donnant des torsades de pointes est contre-indiquée. Conduite à tenir Diltiazem (voie systémique) + Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres)
Risques et mécanismes Troubles de l'automatisme (bradycardie excessive, arrêt sinusal), troubles de la conduction sino-auriculaire et auriculo-ventriculaire et défaillance cardiaque. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG, notamment en début de traitement ou chez le patient âgé. Diltiazem (voie systémique) + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque
Risques et mécanismes Effet inotrope négatif avec risque de décompensation de l'insuffisance cardiaque, troubles de l'automatisme (bradycardie, arrêt sinusal) et troubles de la conduction sino-auriculaire et auriculo-ventriculaire. Conduite à tenir Diltiazem (voie systémique) + Esmolol
Risques et mécanismes Troubles de l'automatisme (bradycardie excessive, arrêt sinusal), troubles de la conduction sino-auriculaire et auriculo-ventriculaire et défaillance cardiaque. Conduite à tenir Association déconseillée : en cas d'altération de la fonction ventriculaire gauche.Précaution d'emploi : si la fonction ventriculaire gauche est normale. Surveillance clinique et ECG. Diltiazem (voie systémique) + Ibrutinib
Risques et mécanismes Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques d'ibrutinib par diminution de son métabolisme hépatique par le diltiazem. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique étroite et réduire la posologie d'ibrutinib à 280 mg par jour pendant l'association. Diltiazem (voie systémique) + Olaparib
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques d'olaparib par le diltiazem. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, ne pas dépasser la posologie de 200 mg 2 fois par jour d'olaparib.
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Antagonistes des canaux calciques + Idélalisib
Risques et mécanismes Majoration des effets indésirables de l'antagoniste des canaux calciques, à type d'hypotension orthostatique, notamment chez le sujet âgé. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Bradycardisants + Cocaïne
Bradycardisants + Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG pendant l'association. Diltiazem (voie orale) + Amiodarone
Risques et mécanismes Risque de bradycardie ou de bloc auriculoventriculaire, notamment chez les personnes âgées. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG pendant l'association. Diltiazem (voie systémique) + Alfentanil
Risques et mécanismes Augmentation de l'effet dépresseur respiratoire de l'analgésique opiacé par diminution de son métabolisme hépatique. Conduite à tenir Adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Diltiazem (voie systémique) + Antagonistes des récepteurs de l'orexine
Risques et mécanismes Risque de somnolence due à une augmentation de la concentration plasmatique de l'antagoniste de l'orexine du fait de l'inhibition du CYP3A4 par le diltiazem. Conduite à tenir Envisager une alternative thérapeutique en utilisant un autre somnifère moins ou non interactif. Diltiazem (voie systémique) + Atorvastatine
Risques et mécanismes Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à type de rhabdomyolyse, par diminution du métabolisme hépatique de l'hypocholestérolémiant. Conduite à tenir Utiliser le traitement à la posologie minimale efficace. Si l'objectif clinique n'est pas atteint, envisager une alternative thérapeutique en utilisant une autre statine moins ou non interactive. Diltiazem (voie systémique) + Buspirone
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de la buspirone par diminution de son métabolisme hépatique par le diltiazem, avec augmentation de ses effets indésirables. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Diltiazem (voie systémique) + Dronédarone
Risques et mécanismes Risque de bradycardie ou de bloc auriculo-ventriculaire, notamment chez le sujet âgé. Par ailleurs, légère augmentation des concentrations de dronédarone par diminution de son métabolisme par l'antagoniste des canaux calciques. Conduite à tenir Débuter le traitement par l'antagoniste calcique à la posologie minimale efficace. Contrôler l'ECG et adapter la posologie, si nécessaire. Diltiazem (voie systémique) + Immunosuppresseurs
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par diminution de son métabolisme. Conduite à tenir Surveiller les concentrations plasmatiques de l'immunosuppresseur, contrôler la fonction rénale et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Diltiazem (voie systémique) + Inducteurs enzymatiques puissants
Diltiazem (voie systémique) + Rifampicine
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques de l'antagoniste du calcium par augmentation de son métabolisme hépatique. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Diltiazem (voie systémique) + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir)
Diltiazem (voie systémique) + Ritonavir
Risques et mécanismes Majoration des effets indésirables de l'antagoniste des canaux calciques, le plus souvent à type d'hypotension et d'oedèmes, notamment chez le sujet âgé. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Diltiazem (voie systémique) + Midazolam (voie systémique)
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de midazolam par diminution de son métabolisme hépatique avec majoration de la sédation. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Diltiazem (voie systémique) + Naloxégol
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de naloxégol par le diltiazem. Conduite à tenir Adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Diltiazem (voie systémique) + Simvastatine
Risques et mécanismes Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à type de rhabdomyolyse, par diminution du métabolisme hépatique de l'hypocholestérolémiant. Conduite à tenir Ne pas dépasser la posologie de 20 mg par jour de simvastatine. Si l'objectif clinique n'est pas atteint, envisager une alternative thérapeutique en utilisant une autre statine moins ou non interactive. Diltiazem (voie systémique) + Tamsulosine
Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables de la tamsulosine, par inhibition de son métabolisme hépatique. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Diltiazem (voie systémique) + Tolvaptan
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations de tolvaptan, avec risque de majoration importante des effets indésirables, notamment diurèse importante, déshydratation, insuffisance rénale aiguë. Conduite à tenir Réduire la posologie du tolvaptan de moitié. Diltiazem (voie systémique) + Vénétoclax
Risques et mécanismes Risque d'augmentation des effets indésirables du vénétoclax par diminution de son métabolisme hépatique. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique et hématologique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Diltiazem (voie systémique) + Zanubrutinib
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du zanubrutinib par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec risque de majoration de ses effets indésirables. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique étroite et réduire la dose du zanubrutinib à 160 mg par jour pendant l'association. Médicaments abaissant la pression artérielle + Tizanidine
Risques et mécanismes Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures entre les traitements, si possible. Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures entre les traitements, si possible.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Alphabloquants à visée urologique (sauf doxazosine)
Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Doxazosine
Risques et mécanismes Majoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension orthostatique sévère. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Antihypertenseurs alpha-bloquants (sauf doxazosine)
Risques et mécanismes Majoration de l'effet hypotenseur. Risque majoré d'hypotension orthostatique. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Bradycardisants + Bradycardisants
Risques et mécanismes Risque de bradycardie excessive (addition des effets). Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Diltiazem (anti-arythmique) + Amiodarone (anti-arythmique)
Diltiazem (anti-arythmique) + Brétylium
Diltiazem (anti-arythmique) + Cibenzoline (anti-arythmique)
Diltiazem (anti-arythmique) + Disopyramide (anti-arythmique)
Diltiazem (anti-arythmique) + Dofétilide (anti-arythmique)
Diltiazem (anti-arythmique) + Dronédarone (anti-arythmique)
Diltiazem (anti-arythmique) + Flécaïnide (anti-arythmique)
Diltiazem (anti-arythmique) + Hydroquinidine (anti-arythmique)
Diltiazem (anti-arythmique) + Ibutilide (anti-arythmique)
Diltiazem (anti-arythmique) + Lidocaïne (anti-arythmique)
Diltiazem (anti-arythmique) + Mexilétine (anti-arythmique)
Diltiazem (anti-arythmique) + Propafénone (anti-arythmique)
Diltiazem (anti-arythmique) + Quinidine (anti-arythmique)
Diltiazem (anti-arythmique) + Rauwolfine (anti-arythmique)
Diltiazem (anti-arythmique) + Sotalol (anti-arythmique)
Risques et mécanismes L'association d'antiarythmiques de classes différentes peut apporter un effet thérapeutique bénéfique, mais s'avère le plus souvent très délicate, nécessitant une surveillance clinique étroite et un contrôle de l'ECG. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG pendant l'association. Diltiazem (voie systémique) + Antihypertenseurs centraux
Risques et mécanismes Troubles de l'automatisme (troubles de la conduction auriculo-ventriculaire par addition des effets négatifs sur la conduction). Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Diltiazem (voie systémique) + Ticagrélor
Risques et mécanismes Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques de ticagrelor par diminution de son métabolisme hépatique. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Médicaments abaissant la pression artérielle + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique
Risques et mécanismes Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Médicaments abaissant la pression artérielle + Nésiritide
Risques et mécanismes Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.
- Les informations fournies sur les interactions médicamenteuses résultent de la synthèse des sources consultées par l'équipe scientifique de Vidal
- Elles ne reflètent pas systématiquement les informations portées par les RCP
- Elles se veulent à visée pratique pour les professionnels de santé
- L'absence d'une IAM dans la base Vidal ne doit jamais être interprétée comme une preuve d'innocuité
Niveau de gravité : Contre-indication Diltiazem (voie systémique) + Cisapride
Diltiazem (voie systémique) + Pimozide
Diltiazem (voie systémique) + Sertindole
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. Diltiazem (voie systémique) + Dantrolène (perfusion)
Risques et mécanismes Chez l'animal, des cas de fibrillations ventriculaires mortelles sont constamment observés lors de l'administration de vérapamil et de dantrolène par voie IV. L'association d'un antagoniste du calcium et de dantrolène est donc potentiellement dangereuse. Cependant, quelques patients ont reçu l'association nifédipine et dantrolène sans inconvénient. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. Diltiazem (voie systémique) + Dihydroergotamine
Diltiazem (voie systémique) + Ergotamine
Risques et mécanismes Ergotisme avec possibilité de nécrose des extrémités (inhibition du métabolisme hépatique de l'alcaloïde de l'ergot de seigle). Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. Diltiazem (voie systémique) + Ivabradine
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de l'ivabradine et de ses effets indésirables, notamment cardiaques (inhibition de son métabolisme hépatique par le diltiazem), qui s'ajoutent aux effets bradycardisants de ces substances. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. Diltiazem (voie systémique) + Lomitapide
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations de lomitapide, avec risque d'hépatotoxicité. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. Diltiazem (voie systémique) + Nifédipine
Risques et mécanismes Augmentation importantes des concentrations de nifédipine par diminution de son métabolisme hépatique par le diltiazem, avec risque d'hypotension sévère. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique.
Diltiazem (voie systémique) + Cisapride Diltiazem (voie systémique) + Pimozide Diltiazem (voie systémique) + Sertindole | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. |
| Conduite à tenir | Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. |
Diltiazem (voie systémique) + Dantrolène (perfusion) | |
| Risques et mécanismes | Chez l'animal, des cas de fibrillations ventriculaires mortelles sont constamment observés lors de l'administration de vérapamil et de dantrolène par voie IV. L'association d'un antagoniste du calcium et de dantrolène est donc potentiellement dangereuse. Cependant, quelques patients ont reçu l'association nifédipine et dantrolène sans inconvénient. |
| Conduite à tenir | Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. |
Diltiazem (voie systémique) + Dihydroergotamine Diltiazem (voie systémique) + Ergotamine | |
| Risques et mécanismes | Ergotisme avec possibilité de nécrose des extrémités (inhibition du métabolisme hépatique de l'alcaloïde de l'ergot de seigle). |
| Conduite à tenir | Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. |
Diltiazem (voie systémique) + Ivabradine | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques de l'ivabradine et de ses effets indésirables, notamment cardiaques (inhibition de son métabolisme hépatique par le diltiazem), qui s'ajoutent aux effets bradycardisants de ces substances. |
| Conduite à tenir | Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. |
Diltiazem (voie systémique) + Lomitapide | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations de lomitapide, avec risque d'hépatotoxicité. |
| Conduite à tenir | Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. |
Diltiazem (voie systémique) + Nifédipine | |
| Risques et mécanismes | Augmentation importantes des concentrations de nifédipine par diminution de son métabolisme hépatique par le diltiazem, avec risque d'hypotension sévère. |
| Conduite à tenir | Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. |
Niveau de gravité : Association déconseillée Bradycardisants + Fingolimod
Risques et mécanismes Potentialisation des effets bradycardisants pouvant avoir des conséquences fatales. Les bêta-bloquants sont d'autant plus à risque qu'ils empêchent les mécanismes de compensation adrénergique. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG en continu pendant au moins 6 heures après la première dose voire jusqu'au lendemain si nécessaire. Bradycardisants + Ozanimod
Risques et mécanismes Potentialisation des effets bradycardisants pouvant avoir des conséquences fatales. Les bêta-bloquants sont d'autant plus à risque qu'ils empêchent les mécanismes de compensation adrénergique. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG en continu pendant au moins 6 heures. Bradycardisants + Ponésimod
Risques et mécanismes Potentialisation des effets bradycardisants pouvant avoir des conséquences fatales. Les bêta-bloquants sont d'autant plus à risque qu'ils empêchent les mécanismes de compensation adrénergique. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG en continu pendant au moins 4 heures après la première dose voire jusqu'au lendemain si nécessaire. Diltiazem (anti-arythmique) + Bépridil (anti-arythmique)
Diltiazem (anti-arythmique) + Vérapamil (anti-arythmique)
Risques et mécanismes De nombreux antiarythmiques sont dépresseurs de l'automatisme, de la conduction et de la contractilité cardiaques. L'association d'antiarythmiques de même classe est déconseillée, sauf cas exceptionnel, en raison du risque accru d'effets indésirables cardiaques. Conduite à tenir Diltiazem (anti-arythmique) + Tédisamil
Risques et mécanismes L'association de deux antiarythmiques est très délicate. Elle est dans la majorité des cas, contre-indiquée ou déconseillée. L'association d'antiarythmiques donnant des torsades de pointes est contre-indiquée. Conduite à tenir Diltiazem (voie systémique) + Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres)
Risques et mécanismes Troubles de l'automatisme (bradycardie excessive, arrêt sinusal), troubles de la conduction sino-auriculaire et auriculo-ventriculaire et défaillance cardiaque. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG, notamment en début de traitement ou chez le patient âgé. Diltiazem (voie systémique) + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque
Risques et mécanismes Effet inotrope négatif avec risque de décompensation de l'insuffisance cardiaque, troubles de l'automatisme (bradycardie, arrêt sinusal) et troubles de la conduction sino-auriculaire et auriculo-ventriculaire. Conduite à tenir Diltiazem (voie systémique) + Esmolol
Risques et mécanismes Troubles de l'automatisme (bradycardie excessive, arrêt sinusal), troubles de la conduction sino-auriculaire et auriculo-ventriculaire et défaillance cardiaque. Conduite à tenir Association déconseillée : en cas d'altération de la fonction ventriculaire gauche.Précaution d'emploi : si la fonction ventriculaire gauche est normale. Surveillance clinique et ECG. Diltiazem (voie systémique) + Ibrutinib
Risques et mécanismes Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques d'ibrutinib par diminution de son métabolisme hépatique par le diltiazem. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique étroite et réduire la posologie d'ibrutinib à 280 mg par jour pendant l'association. Diltiazem (voie systémique) + Olaparib
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques d'olaparib par le diltiazem. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, ne pas dépasser la posologie de 200 mg 2 fois par jour d'olaparib.
Bradycardisants + Fingolimod | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Potentialisation des effets bradycardisants pouvant avoir des conséquences fatales. Les bêta-bloquants sont d'autant plus à risque qu'ils empêchent les mécanismes de compensation adrénergique. |
| Conduite à tenir | Assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG en continu pendant au moins 6 heures après la première dose voire jusqu'au lendemain si nécessaire. |
Bradycardisants + Ozanimod | |
| Risques et mécanismes | Potentialisation des effets bradycardisants pouvant avoir des conséquences fatales. Les bêta-bloquants sont d'autant plus à risque qu'ils empêchent les mécanismes de compensation adrénergique. |
| Conduite à tenir | Assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG en continu pendant au moins 6 heures. |
Bradycardisants + Ponésimod | |
| Risques et mécanismes | Potentialisation des effets bradycardisants pouvant avoir des conséquences fatales. Les bêta-bloquants sont d'autant plus à risque qu'ils empêchent les mécanismes de compensation adrénergique. |
| Conduite à tenir | Assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG en continu pendant au moins 4 heures après la première dose voire jusqu'au lendemain si nécessaire. |
Diltiazem (anti-arythmique) + Bépridil (anti-arythmique) Diltiazem (anti-arythmique) + Vérapamil (anti-arythmique) | |
| Risques et mécanismes | De nombreux antiarythmiques sont dépresseurs de l'automatisme, de la conduction et de la contractilité cardiaques. L'association d'antiarythmiques de même classe est déconseillée, sauf cas exceptionnel, en raison du risque accru d'effets indésirables cardiaques. |
| Conduite à tenir | |
Diltiazem (anti-arythmique) + Tédisamil | |
| Risques et mécanismes | L'association de deux antiarythmiques est très délicate. Elle est dans la majorité des cas, contre-indiquée ou déconseillée. L'association d'antiarythmiques donnant des torsades de pointes est contre-indiquée. |
| Conduite à tenir | |
Diltiazem (voie systémique) + Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) | |
| Risques et mécanismes | Troubles de l'automatisme (bradycardie excessive, arrêt sinusal), troubles de la conduction sino-auriculaire et auriculo-ventriculaire et défaillance cardiaque. |
| Conduite à tenir | Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG, notamment en début de traitement ou chez le patient âgé. |
Diltiazem (voie systémique) + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque | |
| Risques et mécanismes | Effet inotrope négatif avec risque de décompensation de l'insuffisance cardiaque, troubles de l'automatisme (bradycardie, arrêt sinusal) et troubles de la conduction sino-auriculaire et auriculo-ventriculaire. |
| Conduite à tenir | |
Diltiazem (voie systémique) + Esmolol | |
| Risques et mécanismes | Troubles de l'automatisme (bradycardie excessive, arrêt sinusal), troubles de la conduction sino-auriculaire et auriculo-ventriculaire et défaillance cardiaque. |
| Conduite à tenir | Association déconseillée : en cas d'altération de la fonction ventriculaire gauche.Précaution d'emploi : si la fonction ventriculaire gauche est normale. Surveillance clinique et ECG. |
Diltiazem (voie systémique) + Ibrutinib | |
| Risques et mécanismes | Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques d'ibrutinib par diminution de son métabolisme hépatique par le diltiazem. |
| Conduite à tenir | Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique étroite et réduire la posologie d'ibrutinib à 280 mg par jour pendant l'association. |
Diltiazem (voie systémique) + Olaparib | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques d'olaparib par le diltiazem. |
| Conduite à tenir | Si l'association ne peut être évitée, ne pas dépasser la posologie de 200 mg 2 fois par jour d'olaparib. |
Niveau de gravité : Précaution d'emploi Antagonistes des canaux calciques + Idélalisib
Risques et mécanismes Majoration des effets indésirables de l'antagoniste des canaux calciques, à type d'hypotension orthostatique, notamment chez le sujet âgé. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Bradycardisants + Cocaïne
Bradycardisants + Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG pendant l'association. Diltiazem (voie orale) + Amiodarone
Risques et mécanismes Risque de bradycardie ou de bloc auriculoventriculaire, notamment chez les personnes âgées. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG pendant l'association. Diltiazem (voie systémique) + Alfentanil
Risques et mécanismes Augmentation de l'effet dépresseur respiratoire de l'analgésique opiacé par diminution de son métabolisme hépatique. Conduite à tenir Adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Diltiazem (voie systémique) + Antagonistes des récepteurs de l'orexine
Risques et mécanismes Risque de somnolence due à une augmentation de la concentration plasmatique de l'antagoniste de l'orexine du fait de l'inhibition du CYP3A4 par le diltiazem. Conduite à tenir Envisager une alternative thérapeutique en utilisant un autre somnifère moins ou non interactif. Diltiazem (voie systémique) + Atorvastatine
Risques et mécanismes Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à type de rhabdomyolyse, par diminution du métabolisme hépatique de l'hypocholestérolémiant. Conduite à tenir Utiliser le traitement à la posologie minimale efficace. Si l'objectif clinique n'est pas atteint, envisager une alternative thérapeutique en utilisant une autre statine moins ou non interactive. Diltiazem (voie systémique) + Buspirone
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de la buspirone par diminution de son métabolisme hépatique par le diltiazem, avec augmentation de ses effets indésirables. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Diltiazem (voie systémique) + Dronédarone
Risques et mécanismes Risque de bradycardie ou de bloc auriculo-ventriculaire, notamment chez le sujet âgé. Par ailleurs, légère augmentation des concentrations de dronédarone par diminution de son métabolisme par l'antagoniste des canaux calciques. Conduite à tenir Débuter le traitement par l'antagoniste calcique à la posologie minimale efficace. Contrôler l'ECG et adapter la posologie, si nécessaire. Diltiazem (voie systémique) + Immunosuppresseurs
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par diminution de son métabolisme. Conduite à tenir Surveiller les concentrations plasmatiques de l'immunosuppresseur, contrôler la fonction rénale et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Diltiazem (voie systémique) + Inducteurs enzymatiques puissants
Diltiazem (voie systémique) + Rifampicine
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques de l'antagoniste du calcium par augmentation de son métabolisme hépatique. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Diltiazem (voie systémique) + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir)
Diltiazem (voie systémique) + Ritonavir
Risques et mécanismes Majoration des effets indésirables de l'antagoniste des canaux calciques, le plus souvent à type d'hypotension et d'oedèmes, notamment chez le sujet âgé. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Diltiazem (voie systémique) + Midazolam (voie systémique)
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de midazolam par diminution de son métabolisme hépatique avec majoration de la sédation. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Diltiazem (voie systémique) + Naloxégol
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de naloxégol par le diltiazem. Conduite à tenir Adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Diltiazem (voie systémique) + Simvastatine
Risques et mécanismes Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à type de rhabdomyolyse, par diminution du métabolisme hépatique de l'hypocholestérolémiant. Conduite à tenir Ne pas dépasser la posologie de 20 mg par jour de simvastatine. Si l'objectif clinique n'est pas atteint, envisager une alternative thérapeutique en utilisant une autre statine moins ou non interactive. Diltiazem (voie systémique) + Tamsulosine
Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables de la tamsulosine, par inhibition de son métabolisme hépatique. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Diltiazem (voie systémique) + Tolvaptan
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations de tolvaptan, avec risque de majoration importante des effets indésirables, notamment diurèse importante, déshydratation, insuffisance rénale aiguë. Conduite à tenir Réduire la posologie du tolvaptan de moitié. Diltiazem (voie systémique) + Vénétoclax
Risques et mécanismes Risque d'augmentation des effets indésirables du vénétoclax par diminution de son métabolisme hépatique. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique et hématologique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Diltiazem (voie systémique) + Zanubrutinib
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du zanubrutinib par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec risque de majoration de ses effets indésirables. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique étroite et réduire la dose du zanubrutinib à 160 mg par jour pendant l'association. Médicaments abaissant la pression artérielle + Tizanidine
Risques et mécanismes Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures entre les traitements, si possible. Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures entre les traitements, si possible.
Antagonistes des canaux calciques + Idélalisib | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Majoration des effets indésirables de l'antagoniste des canaux calciques, à type d'hypotension orthostatique, notamment chez le sujet âgé. |
| Conduite à tenir | Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. |
Bradycardisants + Cocaïne Bradycardisants + Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. |
| Conduite à tenir | Assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG pendant l'association. |
Diltiazem (voie orale) + Amiodarone | |
| Risques et mécanismes | Risque de bradycardie ou de bloc auriculoventriculaire, notamment chez les personnes âgées. |
| Conduite à tenir | Assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG pendant l'association. |
Diltiazem (voie systémique) + Alfentanil | |
| Risques et mécanismes | Augmentation de l'effet dépresseur respiratoire de l'analgésique opiacé par diminution de son métabolisme hépatique. |
| Conduite à tenir | Adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. |
Diltiazem (voie systémique) + Antagonistes des récepteurs de l'orexine | |
| Risques et mécanismes | Risque de somnolence due à une augmentation de la concentration plasmatique de l'antagoniste de l'orexine du fait de l'inhibition du CYP3A4 par le diltiazem. |
| Conduite à tenir | Envisager une alternative thérapeutique en utilisant un autre somnifère moins ou non interactif. |
Diltiazem (voie systémique) + Atorvastatine | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à type de rhabdomyolyse, par diminution du métabolisme hépatique de l'hypocholestérolémiant. |
| Conduite à tenir | Utiliser le traitement à la posologie minimale efficace. Si l'objectif clinique n'est pas atteint, envisager une alternative thérapeutique en utilisant une autre statine moins ou non interactive. |
Diltiazem (voie systémique) + Buspirone | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques de la buspirone par diminution de son métabolisme hépatique par le diltiazem, avec augmentation de ses effets indésirables. |
| Conduite à tenir | Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. |
Diltiazem (voie systémique) + Dronédarone | |
| Risques et mécanismes | Risque de bradycardie ou de bloc auriculo-ventriculaire, notamment chez le sujet âgé. Par ailleurs, légère augmentation des concentrations de dronédarone par diminution de son métabolisme par l'antagoniste des canaux calciques. |
| Conduite à tenir | Débuter le traitement par l'antagoniste calcique à la posologie minimale efficace. Contrôler l'ECG et adapter la posologie, si nécessaire. |
Diltiazem (voie systémique) + Immunosuppresseurs | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par diminution de son métabolisme. |
| Conduite à tenir | Surveiller les concentrations plasmatiques de l'immunosuppresseur, contrôler la fonction rénale et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. |
Diltiazem (voie systémique) + Inducteurs enzymatiques puissants Diltiazem (voie systémique) + Rifampicine | |
| Risques et mécanismes | Diminution des concentrations plasmatiques de l'antagoniste du calcium par augmentation de son métabolisme hépatique. |
| Conduite à tenir | Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. |
Diltiazem (voie systémique) + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) Diltiazem (voie systémique) + Ritonavir | |
| Risques et mécanismes | Majoration des effets indésirables de l'antagoniste des canaux calciques, le plus souvent à type d'hypotension et d'oedèmes, notamment chez le sujet âgé. |
| Conduite à tenir | Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. |
Diltiazem (voie systémique) + Midazolam (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques de midazolam par diminution de son métabolisme hépatique avec majoration de la sédation. |
| Conduite à tenir | Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. |
Diltiazem (voie systémique) + Naloxégol | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques de naloxégol par le diltiazem. |
| Conduite à tenir | Adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. |
Diltiazem (voie systémique) + Simvastatine | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à type de rhabdomyolyse, par diminution du métabolisme hépatique de l'hypocholestérolémiant. |
| Conduite à tenir | Ne pas dépasser la posologie de 20 mg par jour de simvastatine. Si l'objectif clinique n'est pas atteint, envisager une alternative thérapeutique en utilisant une autre statine moins ou non interactive. |
Diltiazem (voie systémique) + Tamsulosine | |
| Risques et mécanismes | Risque de majoration des effets indésirables de la tamsulosine, par inhibition de son métabolisme hépatique. |
| Conduite à tenir | Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. |
Diltiazem (voie systémique) + Tolvaptan | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations de tolvaptan, avec risque de majoration importante des effets indésirables, notamment diurèse importante, déshydratation, insuffisance rénale aiguë. |
| Conduite à tenir | Réduire la posologie du tolvaptan de moitié. |
Diltiazem (voie systémique) + Vénétoclax | |
| Risques et mécanismes | Risque d'augmentation des effets indésirables du vénétoclax par diminution de son métabolisme hépatique. |
| Conduite à tenir | Assurer une surveillance clinique et hématologique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. |
Diltiazem (voie systémique) + Zanubrutinib | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques du zanubrutinib par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec risque de majoration de ses effets indésirables. |
| Conduite à tenir | Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique étroite et réduire la dose du zanubrutinib à 160 mg par jour pendant l'association. |
Médicaments abaissant la pression artérielle + Tizanidine | |
| Risques et mécanismes | Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. |
| Conduite à tenir | |
Médicaments administrés par voie orale + Colestipol Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices | |
| Risques et mécanismes | La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. |
| Conduite à tenir | Respecter un intervalle d'au moins 2 heures entre les traitements, si possible. |
Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants | |
| Risques et mécanismes | Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. |
| Conduite à tenir | Respecter un intervalle d'au moins 2 heures entre les traitements, si possible. |
Niveau de gravité : A prendre en compte Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Alphabloquants à visée urologique (sauf doxazosine)
Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Doxazosine
Risques et mécanismes Majoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension orthostatique sévère. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Antihypertenseurs alpha-bloquants (sauf doxazosine)
Risques et mécanismes Majoration de l'effet hypotenseur. Risque majoré d'hypotension orthostatique. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Bradycardisants + Bradycardisants
Risques et mécanismes Risque de bradycardie excessive (addition des effets). Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Diltiazem (anti-arythmique) + Amiodarone (anti-arythmique)
Diltiazem (anti-arythmique) + Brétylium
Diltiazem (anti-arythmique) + Cibenzoline (anti-arythmique)
Diltiazem (anti-arythmique) + Disopyramide (anti-arythmique)
Diltiazem (anti-arythmique) + Dofétilide (anti-arythmique)
Diltiazem (anti-arythmique) + Dronédarone (anti-arythmique)
Diltiazem (anti-arythmique) + Flécaïnide (anti-arythmique)
Diltiazem (anti-arythmique) + Hydroquinidine (anti-arythmique)
Diltiazem (anti-arythmique) + Ibutilide (anti-arythmique)
Diltiazem (anti-arythmique) + Lidocaïne (anti-arythmique)
Diltiazem (anti-arythmique) + Mexilétine (anti-arythmique)
Diltiazem (anti-arythmique) + Propafénone (anti-arythmique)
Diltiazem (anti-arythmique) + Quinidine (anti-arythmique)
Diltiazem (anti-arythmique) + Rauwolfine (anti-arythmique)
Diltiazem (anti-arythmique) + Sotalol (anti-arythmique)
Risques et mécanismes L'association d'antiarythmiques de classes différentes peut apporter un effet thérapeutique bénéfique, mais s'avère le plus souvent très délicate, nécessitant une surveillance clinique étroite et un contrôle de l'ECG. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG pendant l'association. Diltiazem (voie systémique) + Antihypertenseurs centraux
Risques et mécanismes Troubles de l'automatisme (troubles de la conduction auriculo-ventriculaire par addition des effets négatifs sur la conduction). Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Diltiazem (voie systémique) + Ticagrélor
Risques et mécanismes Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques de ticagrelor par diminution de son métabolisme hépatique. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Médicaments abaissant la pression artérielle + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique
Risques et mécanismes Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Médicaments abaissant la pression artérielle + Nésiritide
Risques et mécanismes Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.
Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Alphabloquants à visée urologique (sauf doxazosine) Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Doxazosine | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Majoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension orthostatique sévère. |
| Conduite à tenir | Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. |
Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Antihypertenseurs alpha-bloquants (sauf doxazosine) | |
| Risques et mécanismes | Majoration de l'effet hypotenseur. Risque majoré d'hypotension orthostatique. |
| Conduite à tenir | Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. |
Bradycardisants + Bradycardisants | |
| Risques et mécanismes | Risque de bradycardie excessive (addition des effets). |
| Conduite à tenir | Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. |
Diltiazem (anti-arythmique) + Amiodarone (anti-arythmique) Diltiazem (anti-arythmique) + Brétylium Diltiazem (anti-arythmique) + Cibenzoline (anti-arythmique) Diltiazem (anti-arythmique) + Disopyramide (anti-arythmique) Diltiazem (anti-arythmique) + Dofétilide (anti-arythmique) Diltiazem (anti-arythmique) + Dronédarone (anti-arythmique) Diltiazem (anti-arythmique) + Flécaïnide (anti-arythmique) Diltiazem (anti-arythmique) + Hydroquinidine (anti-arythmique) Diltiazem (anti-arythmique) + Ibutilide (anti-arythmique) Diltiazem (anti-arythmique) + Lidocaïne (anti-arythmique) Diltiazem (anti-arythmique) + Mexilétine (anti-arythmique) Diltiazem (anti-arythmique) + Propafénone (anti-arythmique) Diltiazem (anti-arythmique) + Quinidine (anti-arythmique) Diltiazem (anti-arythmique) + Rauwolfine (anti-arythmique) Diltiazem (anti-arythmique) + Sotalol (anti-arythmique) | |
| Risques et mécanismes | L'association d'antiarythmiques de classes différentes peut apporter un effet thérapeutique bénéfique, mais s'avère le plus souvent très délicate, nécessitant une surveillance clinique étroite et un contrôle de l'ECG. |
| Conduite à tenir | Assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG pendant l'association. |
Diltiazem (voie systémique) + Antihypertenseurs centraux | |
| Risques et mécanismes | Troubles de l'automatisme (troubles de la conduction auriculo-ventriculaire par addition des effets négatifs sur la conduction). |
| Conduite à tenir | Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. |
Diltiazem (voie systémique) + Ticagrélor | |
| Risques et mécanismes | Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques de ticagrelor par diminution de son métabolisme hépatique. |
| Conduite à tenir | Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. |
Médicaments abaissant la pression artérielle + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique | |
| Risques et mécanismes | Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique. |
| Conduite à tenir | Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. |
Médicaments abaissant la pression artérielle + Nésiritide | |
| Risques et mécanismes | Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. |
| Conduite à tenir | Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. |
Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) | |
| Risques et mécanismes | Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. |
| Conduite à tenir | Respecter un intervalle d'au moins 2 heures après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. |
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses- Interaction alimentaire : jus de pamplemousse
- Interaction avec la cocaïne
Grossesse et allaitement
| Contre-indications et précautions d'emploi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Fertilité et Grossesse- Utiliser chez la femme une contraception efficace avant la mise en route du traitement
Risques liés au traitement- Risque d'exacerbation d'asthme
- Risque d'hyperglycémie
- Risque d'hypotension artérielle
- Risque de bradycardie
- Risque de bronchospasme
- Risque de diminution de la motilité digestive
- Risque de trouble de l'humeur
- Risque de trouble dépressif
Surveillances du patient- Surveillance de la fonction cardiaque pendant le traitement
Mesures à associer au traitement- Interrompre l'allaitement pendant le traitement
Information des professionnels de santé et des patients- Info patient : signaler ce traitement en cas d'intervention chirurgicale
- Information du patient : élimination fécale de résidu de la forme galénique
- Information du patient : signaler toute apparition d'effets indésirables respiratoires
Effets indésirables
| Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée (≥1/1 000) | Fréquence basse (<1/1 000) | Fréquence inconnue |
|---|---|---|---|
| ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE | |||
| DERMATOLOGIE | |||
| DIVERS | |||
| ENDOCRINOLOGIE | |||
| HÉMATOLOGIE | |||
| HÉPATOLOGIE | |||
| IMMUNO-ALLERGOLOGIE | |||
| ORL, STOMATOLOGIE | |||
| PSYCHIATRIE | |||
| SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE | |||
| SYSTÈME DIGESTIF | |||
| SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE | |||
| SYSTÈME NERVEUX | |||
| SYSTÈME RESPIRATOIRE |
Voir aussi les substances
Diltiazem chlorhydrate
Chimie
| IUPAC | (+)-acétate de (diméthylamino-2 éthyl)-5 cis-(méthoxy-4 phényl )- 2 oxo-4 dihydro-2,3 5H-benzothiazépine-1,5 yle-3 chlorhydrate |
|---|---|
| Synonymes | diltiazem hydrochloride |
Posologie
| Defined Daily Dose (WHO) |
|
|---|
