À propos de la substance
Mise à jour : 29 janvier 2015
Valsartan : Mécanisme d'action
Le valsartan, en administration orale, est un antagoniste puissant et spécifique du récepteur de l'angiotensine II. Il inhibe de manière sélective le récepteur AT1, responsable des effets connus de l'angiotensine II.
L'augmentation des concentrations plasmatiques d'angiotensine II secondaire au blocage du récepteur AT1 pourrait stimuler le récepteur AT2 non bloqué, ce qui semble compenser l'effet du récepteur AT1. Aucune activité agoniste partielle sur le récepteur AT1 n'a été mise en évidence pour le valsartan dont l'affinité pour le récepteur AT1 est beaucoup plus forte (environ 20 000 fois) que pour le récepteur AT2. Le valsartan ne se lie à aucun autre récepteur hormonal et ne bloque aucun canal ionique dont l'importance pour la régulation cardiovasculaire soit connue.
L'administration de valsartan à des patients hypertendus diminue la pression artérielle sans toutefois influencer la fréquence cardiaque.
L'association de valsartan et d'amlodipine ou d'hydrochlorothiazide entraîne une réduction additive de la pression artérielle.
Valsartan : Cas d'usage
Le valsartan est utilisé dans la prise en charge de :
- hypertensions artérielles,
- insuffisances cardiaques,
- postinfarctus du myocarde.
En association à l’hydrochlorothiazide ou à l'amlodipine, il est utilisé dans la prise en charge d’hypertensions artérielles.
Gammes contenant la substance
- AMLODIPINE/VALSARTAN ACCORD
- AMLODIPINE/VALSARTAN ARROW
- AMLODIPINE/VALSARTAN BIOGARAN
- AMLODIPINE/VALSARTAN CRISTERS
- AMLODIPINE/VALSARTAN EG LABO
- AMLODIPINE/VALSARTAN EVOLUGEN
- AMLODIPINE/VALSARTAN KRKA
- AMLODIPINE/VALSARTAN MYLAN
- AMLODIPINE/VALSARTAN SANDOZ
- AMLODIPINE/VALSARTAN TEVA
- AMLODIPINE/VALSARTAN TEVA SANTE
- AMLODIPINE/VALSARTAN ZENTIVA
- AMLODIPINE/VALSARTAN ZYDUS
- COTAREG
- ENTRESTO
- EXFORGE
- EXFORGE HCT
- NISIS
- NISISCO
- TAREG
- VALSARTAN ARROW LAB
- VALSARTAN BIOGARAN
- VALSARTAN CRISTERS
- VALSARTAN EG
- VALSARTAN EVOLUGEN
- VALSARTAN KRKA
- VALSARTAN MYLAN PHARMA
- VALSARTAN RANBAXY
- VALSARTAN SANDOZ
- VALSARTAN TEVA
- VALSARTAN ZENTIVA
- VALSARTAN ZYDUS
- VALSARTAN ZYDUS FRANCE
- VALSARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE ARROW GENERIQUES
- VALSARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE ARROW LAB
- VALSARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE BIOGARAN
- VALSARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE CRISTERS
- VALSARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE EG
- VALSARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE EVOLUGEN
- VALSARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE KRKA
- VALSARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE MYLAN PHARMA
- VALSARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE RANBAXY
- VALSARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE SANDOZ
- VALSARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE TEVA
- VALSARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE ZENTIVA LAB
- VALSARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE ZYDUS
- VALSARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE ZYDUS FRANCE
Fiches DCI VIDAL
Mise à jour
: 21 février 2023
Valsartan 160 mg comprimé
| ATC | Risque sur la grossesse et l'allaitement | Dopant | Vigilance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
C - SYSTEME CARDIOVASCULAIRE C09 - MEDICAMENTS AGISSANT SUR LE SYSTEME RENINE-ANGIOTENSINE C09C - INHIBITEURS DES RECEPTEURS DE L'ANGIOTENSINE II NON ASSOCIES C09CA - INHIBITEURS DES RECEPTEURS DE L'ANGIOTENSINE II NON ASSOCIES C09CA03 - VALSARTAN |
|  Soyez prudent | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATIONvalsartan * 160 mg ; voie orale ; cpIndications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Hypertension artérielle de l'adulte et de l'enfant >= 6 ans
- Insuffisance cardiaque chez l'adulte, traitement de 2e intention (de l')
- Postinfarctus du myocarde chez l’adulte
PosologieUnité de prisecomprimé- valsartan : 160 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Administrer avec une quantité suffisante d'eau
- Administrer indépendamment de la prise des repas
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie
Patient de 6 an(s) à 18 an(s)
18 kg <= Poids < 35 kg
Hypertension artérielle de l'adulte et de l'enfant >= 6 ans
Traitement initial
- 40 mg 1 fois par jour
Traitement d'entretien
- Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
- 40 à 80 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 80 mg par jour
35 kg <= Poids < 80 kg
Hypertension artérielle de l'adulte et de l'enfant >= 6 ans
Traitement initial
- 80 mg 1 fois par jour
Traitement d'entretien
- Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
- 80 à 160 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 160 mg par jour
80 kg <= Poids < 160 kg
Hypertension artérielle de l'adulte et de l'enfant >= 6 ans
Traitement initial
- 80 mg 1 fois par jour
Traitement d'entretien
- Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
- 80 à 320 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 320 mg par jour
Patient à partir de 18 an(s)
Patient quel que soit le poids
Hypertension artérielle de l'adulte et de l'enfant >= 6 ans
Traitement initial
- 80 mg 1 fois par jour
Traitement d'entretien
- Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
- 80 à 320 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 320 mg par jour
Postinfarctus du myocarde chez l’adulte
Traitement phase 1
- Débuter le traitement dans les 12 heures suivant l'infarctus du myocarde
- 20 mg 2 fois par jour
Traitement phase 2
- 40 mg 2 fois par jour
Traitement phase 3
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- 80 mg 2 fois par jour
Traitement phase 4
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- 160 mg 2 fois par jour
- Posologie maximale: 320 mg par jour
Insuffisance cardiaque chez l'adulte, traitement de 2e intention (de l')
Traitement phase 1
- Posologie à adapter en fonction de la réponse physiologique
- Posologie à augmenter par palier à intervalles d'au moins 2 semaines
- 40 mg 2 fois par jour
Traitement phase 2
- Posologie à adapter en fonction de la réponse physiologique
- Posologie à augmenter par palier à intervalles d'au moins 2 semaines
- 80 mg 2 fois par jour
Traitement phase 3
- Posologie à adapter en fonction de la réponse physiologique
- Posologie à augmenter par palier à intervalles d'au moins 2 semaines
- 160 mg 2 fois par jour
- Posologie maximale: 320 mg par jour
Populations particulières- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
Fertilité et Grossesse- Traitement à arrêter en cas de grossesse
Information des professionnels de santé et des patients- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses- Interaction alimentaire : aliments riches en potassium
Modalités d'administration du traitement- Administrer avec une quantité suffisante d'eau
- Administrer indépendamment de la prise des repas
- Réservé à l'adulte et à l'enfant de plus de 6 ans
Risques liés au traitement- Risque d'oedème de Quincke
Surveillances du patient- Surveillance de la fonction rénale pendant le traitement
Traitement à arrêter définitivement en cas de...- Traitement à arrêter en cas d'apparition d'oedème de Quincke
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Hypertension artérielle de l'adulte et de l'enfant >= 6 ans
- Insuffisance cardiaque chez l'adulte, traitement de 2e intention (de l')
- Postinfarctus du myocarde chez l’adulte
PosologieUnité de prisecomprimé- valsartan : 160 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Administrer avec une quantité suffisante d'eau
- Administrer indépendamment de la prise des repas
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie
Patient de 6 an(s) à 18 an(s)
18 kg <= Poids < 35 kg
Hypertension artérielle de l'adulte et de l'enfant >= 6 ans
Traitement initial
- 40 mg 1 fois par jour
Traitement d'entretien
- Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
- 40 à 80 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 80 mg par jour
35 kg <= Poids < 80 kg
Hypertension artérielle de l'adulte et de l'enfant >= 6 ans
Traitement initial
- 80 mg 1 fois par jour
Traitement d'entretien
- Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
- 80 à 160 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 160 mg par jour
80 kg <= Poids < 160 kg
Hypertension artérielle de l'adulte et de l'enfant >= 6 ans
Traitement initial
- 80 mg 1 fois par jour
Traitement d'entretien
- Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
- 80 à 320 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 320 mg par jour
Patient à partir de 18 an(s)
Patient quel que soit le poids
Hypertension artérielle de l'adulte et de l'enfant >= 6 ans
Traitement initial
- 80 mg 1 fois par jour
Traitement d'entretien
- Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
- 80 à 320 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 320 mg par jour
Postinfarctus du myocarde chez l’adulte
Traitement phase 1
- Débuter le traitement dans les 12 heures suivant l'infarctus du myocarde
- 20 mg 2 fois par jour
Traitement phase 2
- 40 mg 2 fois par jour
Traitement phase 3
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- 80 mg 2 fois par jour
Traitement phase 4
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- 160 mg 2 fois par jour
- Posologie maximale: 320 mg par jour
Insuffisance cardiaque chez l'adulte, traitement de 2e intention (de l')
Traitement phase 1
- Posologie à adapter en fonction de la réponse physiologique
- Posologie à augmenter par palier à intervalles d'au moins 2 semaines
- 40 mg 2 fois par jour
Traitement phase 2
- Posologie à adapter en fonction de la réponse physiologique
- Posologie à augmenter par palier à intervalles d'au moins 2 semaines
- 80 mg 2 fois par jour
Traitement phase 3
- Posologie à adapter en fonction de la réponse physiologique
- Posologie à augmenter par palier à intervalles d'au moins 2 semaines
- 160 mg 2 fois par jour
- Posologie maximale: 320 mg par jour
Populations particulières- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
Unité de prisecomprimé- valsartan : 160 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Administrer avec une quantité suffisante d'eau
- Administrer indépendamment de la prise des repas
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie
Patient de 6 an(s) à 18 an(s)
18 kg <= Poids < 35 kg
Hypertension artérielle de l'adulte et de l'enfant >= 6 ans
Traitement initial
- 40 mg 1 fois par jour
Traitement d'entretien
- Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
- 40 à 80 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 80 mg par jour
35 kg <= Poids < 80 kg
Hypertension artérielle de l'adulte et de l'enfant >= 6 ans
Traitement initial
- 80 mg 1 fois par jour
Traitement d'entretien
- Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
- 80 à 160 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 160 mg par jour
80 kg <= Poids < 160 kg
Hypertension artérielle de l'adulte et de l'enfant >= 6 ans
Traitement initial
- 80 mg 1 fois par jour
Traitement d'entretien
- Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
- 80 à 320 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 320 mg par jour
Patient à partir de 18 an(s)
Patient quel que soit le poids
Hypertension artérielle de l'adulte et de l'enfant >= 6 ans
Traitement initial
- 80 mg 1 fois par jour
Traitement d'entretien
- Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
- 80 à 320 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 320 mg par jour
Postinfarctus du myocarde chez l’adulte
Traitement phase 1
- Débuter le traitement dans les 12 heures suivant l'infarctus du myocarde
- 20 mg 2 fois par jour
Traitement phase 2
- 40 mg 2 fois par jour
Traitement phase 3
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- 80 mg 2 fois par jour
Traitement phase 4
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- 160 mg 2 fois par jour
- Posologie maximale: 320 mg par jour
Insuffisance cardiaque chez l'adulte, traitement de 2e intention (de l')
Traitement phase 1
- Posologie à adapter en fonction de la réponse physiologique
- Posologie à augmenter par palier à intervalles d'au moins 2 semaines
- 40 mg 2 fois par jour
Traitement phase 2
- Posologie à adapter en fonction de la réponse physiologique
- Posologie à augmenter par palier à intervalles d'au moins 2 semaines
- 80 mg 2 fois par jour
Traitement phase 3
- Posologie à adapter en fonction de la réponse physiologique
- Posologie à augmenter par palier à intervalles d'au moins 2 semaines
- 160 mg 2 fois par jour
- Posologie maximale: 320 mg par jour
Populations particulières- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Voie orale
- Administrer avec une quantité suffisante d'eau
- Administrer indépendamment de la prise des repas
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie
Patient de 6 an(s) à 18 an(s)
18 kg <= Poids < 35 kg
Hypertension artérielle de l'adulte et de l'enfant >= 6 ans
Traitement initial
- 40 mg 1 fois par jour
Traitement d'entretien
- Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
- 40 à 80 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 80 mg par jour
35 kg <= Poids < 80 kg
Hypertension artérielle de l'adulte et de l'enfant >= 6 ans
Traitement initial
- 80 mg 1 fois par jour
Traitement d'entretien
- Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
- 80 à 160 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 160 mg par jour
80 kg <= Poids < 160 kg
Hypertension artérielle de l'adulte et de l'enfant >= 6 ans
Traitement initial
- 80 mg 1 fois par jour
Traitement d'entretien
- Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
- 80 à 320 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 320 mg par jour
Patient à partir de 18 an(s)
Patient quel que soit le poids
Hypertension artérielle de l'adulte et de l'enfant >= 6 ans
Traitement initial
- 80 mg 1 fois par jour
Traitement d'entretien
- Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
- 80 à 320 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 320 mg par jour
Postinfarctus du myocarde chez l’adulte
Traitement phase 1
- Débuter le traitement dans les 12 heures suivant l'infarctus du myocarde
- 20 mg 2 fois par jour
Traitement phase 2
- 40 mg 2 fois par jour
Traitement phase 3
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- 80 mg 2 fois par jour
Traitement phase 4
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- 160 mg 2 fois par jour
- Posologie maximale: 320 mg par jour
Insuffisance cardiaque chez l'adulte, traitement de 2e intention (de l')
Traitement phase 1
- Posologie à adapter en fonction de la réponse physiologique
- Posologie à augmenter par palier à intervalles d'au moins 2 semaines
- 40 mg 2 fois par jour
Traitement phase 2
- Posologie à adapter en fonction de la réponse physiologique
- Posologie à augmenter par palier à intervalles d'au moins 2 semaines
- 80 mg 2 fois par jour
Traitement phase 3
- Posologie à adapter en fonction de la réponse physiologique
- Posologie à augmenter par palier à intervalles d'au moins 2 semaines
- 160 mg 2 fois par jour
- Posologie maximale: 320 mg par jour
Populations particulières- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
Patient de 6 an(s) à 18 an(s)
18 kg <= Poids < 35 kg
Hypertension artérielle de l'adulte et de l'enfant >= 6 ans
Traitement initial
- 40 mg 1 fois par jour
Traitement d'entretien
- Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
- 40 à 80 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 80 mg par jour
35 kg <= Poids < 80 kg
Hypertension artérielle de l'adulte et de l'enfant >= 6 ans
Traitement initial
- 80 mg 1 fois par jour
Traitement d'entretien
- Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
- 80 à 160 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 160 mg par jour
80 kg <= Poids < 160 kg
Hypertension artérielle de l'adulte et de l'enfant >= 6 ans
Traitement initial
- 80 mg 1 fois par jour
Traitement d'entretien
- Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
- 80 à 320 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 320 mg par jour
Patient à partir de 18 an(s)
Patient quel que soit le poids
Hypertension artérielle de l'adulte et de l'enfant >= 6 ans
Traitement initial
- 80 mg 1 fois par jour
Traitement d'entretien
- Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
- 80 à 320 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 320 mg par jour
Postinfarctus du myocarde chez l’adulte
Traitement phase 1
- Débuter le traitement dans les 12 heures suivant l'infarctus du myocarde
- 20 mg 2 fois par jour
Traitement phase 2
- 40 mg 2 fois par jour
Traitement phase 3
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- 80 mg 2 fois par jour
Traitement phase 4
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- 160 mg 2 fois par jour
- Posologie maximale: 320 mg par jour
Insuffisance cardiaque chez l'adulte, traitement de 2e intention (de l')
Traitement phase 1
- Posologie à adapter en fonction de la réponse physiologique
- Posologie à augmenter par palier à intervalles d'au moins 2 semaines
- 40 mg 2 fois par jour
Traitement phase 2
- Posologie à adapter en fonction de la réponse physiologique
- Posologie à augmenter par palier à intervalles d'au moins 2 semaines
- 80 mg 2 fois par jour
Traitement phase 3
- Posologie à adapter en fonction de la réponse physiologique
- Posologie à augmenter par palier à intervalles d'au moins 2 semaines
- 160 mg 2 fois par jour
- Posologie maximale: 320 mg par jour
- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
Fertilité et Grossesse- Traitement à arrêter en cas de grossesse
Information des professionnels de santé et des patients- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses- Interaction alimentaire : aliments riches en potassium
Modalités d'administration du traitement- Administrer avec une quantité suffisante d'eau
- Administrer indépendamment de la prise des repas
- Réservé à l'adulte et à l'enfant de plus de 6 ans
Risques liés au traitement- Risque d'oedème de Quincke
Surveillances du patient- Surveillance de la fonction rénale pendant le traitement
Traitement à arrêter définitivement en cas de...- Traitement à arrêter en cas d'apparition d'oedème de Quincke
INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENTvalsartan * 160 mg ; voie orale ; cpNiveau de risque : XCritique IIIHaut IIModéré IBas
Interactions médicamenteusesX
Critique
Niveau de gravité :
Contre-indication
Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II + Aliskirène
Risques et mécanismes Risque d'hyperkaliémie, d'insuffisance rénale, d'augmentation de la morbi-mortalité cardio-vasculaire. Conduite à tenir Contre-indication : chez le patient diabétique ou insuffisant rénal. Association déconseillée : dans les autres cas.
III
Haut
Niveau de gravité :
Association déconseillée
Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone + Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II
Risques et mécanismes Risque d'hyperkaliémie (potentiellement létale) surtout en cas d'insuffisance rénale (addition des effets hyperkaliémiants). Conduite à tenir Si l'association est justifiée, contrôle strict de la kaliémie et de la fonction rénale. Lithium + Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II
Risques et mécanismes Augmentation de la lithémie pouvant atteindre des valeurs toxiques (diminution de l'excrétion rénale du lithium). Conduite à tenir Si l'usage d'un antagoniste de l'angiotensine II est indispensable, surveillance stricte de la lithémie et adaptation de la posologie. Médicaments, bradykinine et angio-oedème + Médicament, bradykinine et angio-oedème
Risques et mécanismes Risque de majoration de la survenue de cet effet indésirable, pouvant être fatal. Conduite à tenir Potassium + Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II
Risques et mécanismes Pour une quantité de potassium > à 1 mmol/prise, hyperkaliémie potentiellement létale, notamment chez l'insuffisant rénal (addition des effets hyperkaliémiants). Conduite à tenir Sauf en cas d'hypokaliémie.
II
Modéré
Niveau de gravité :
Précaution d'emploi
Acide acétylsalicylique (voie systémique) + Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II
Risques et mécanismes Pour des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g par prise et/ou >= 3 g par jour) ou pour des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour) : Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée) par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association. Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II + Eplérénone
Risques et mécanismes - Majoration du risque d'hyperkaliémie, notamment chez le sujet âgé.
- Risque d'hyperkaliémie (potentiellement létale) surtout en cas d'insuffisance rénale (addition des effets hyperkaliémiants). Conduite à tenir - Contrôle strict de la kaliémie et de la fonction rénale pendant l'association.
- Pour la spironolactone à des doses comprises entre 12,5 mg et 50 mg/jour, et pour l'éplérénone utilisées dans le traitement de l'insuffisance cardiaque, ainsi qu'en cas d'hypokaliémie : contrôle strict de la kaliémie et de la fonction rénale. Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II + Spironolactone
Risques et mécanismes Risque d'hyperkaliémie (potentiellement létale) surtout en cas d'insuffisance rénale (addition des effets hyperkaliémiants). Conduite à tenir Pour la spironolactone à des doses comprises entre 12,5 mg et 50 mg/jour, et pour l'éplérénone utilisées dans le traitement de l'insuffisance cardiaque, ainsi qu'en cas d'hypokaliémie : contrôle strict de la kaliémie et de la fonction rénale. Anti-inflammatoires non stéroïdiens + Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II
Risques et mécanismes Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (sujet âgé, déshydratation, traitement associé avec diurétiques, altération de la fonction rénale), par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Ces effets sont généralement réversibles. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association. Colestipol + Médicaments administrés par voie orale
Résines chélatrices + Médicaments administrés par voie orale
Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Diurétiques hypokaliémiants + Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II
Risques et mécanismes Risque d'hypotension artérielle brutale et/ou d'insuffisance rénale aiguë lors de l'instauration ou de l'augmentation de la posologie d'un traitement par un antagoniste de l'angiotensine II en cas de déplétion hydrosodée préexistante. Conduite à tenir Dans l'hypertension artérielle, lorsqu'un traitement diurétique préalable a pu entraîner une déplétion hydrosodée, il faut : - soit arrêter le diurétique avant de débuter le traitement par l'antagoniste de l'angiotensine II, et réintroduire un diurétique hypokaliémiant si nécessaire ultérieurement ; - soit administrer des doses initiales réduites d'antagoniste de l'angiotensine II et augmenter progressivement la posologie. Dans tous les cas : surveiller la fonction rénale (créatininémie) dans les premières semaines du traitement par l'antagoniste de l'angiotensine II. Médicaments abaissant la pression artérielle + Tizanidine
Risques et mécanismes Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants + Médicaments administrés par voie orale
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de ces substances.
Conduite à tenir Par mesure de précaution, il convient de prendre ces topiques ou antiacides à distance de tout autre médicament (plus de 2 heures, si possible).
I
Bas
Niveau de gravité :
A prendre en compte
Alphabloquants à visée urologique (sauf doxazosine) + Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants
Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Doxazosine
Risques et mécanismes Majoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension orthostatique sévère. Conduite à tenir Antihypertenseurs alpha-bloquants (sauf doxazosine) + Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants
Risques et mécanismes Majoration de l'effet hypotenseur. Risque majoré d'hypotension orthostatique. Conduite à tenir Hyperkaliémiants + Hyperkaliémiant
Risques et mécanismes Risque de majoration de l'hyperkaliémie, potentiellement létale. Conduite à tenir Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II
Risques et mécanismes Dans les indications où cette association est possible, risque accru de dégradation de la fonction rénale, voire insuffisance rénale aiguë, et majoration de l'hyperkaliémie, ainsi que de l'hypotension et des syncopes. Conduite à tenir Médicaments abaissant la pression artérielle + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique
Risques et mécanismes Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments abaissant la pression artérielle + Nésiritide
Risques et mécanismes Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.
Contre-indicationsX
Critique
Niveau de gravité :
Contre-indication absolue
-
Cholestase
-
Cirrhose biliaire
- Grossesse, 6 derniers mois (de la)
-
Hypersensibilité à l'un des composants
-
Insuffisance hépatique sévère
PrécautionsIIModéréNiveau de gravité : Précautions- Allaitement
- Interrompre l'allaitement pendant le traitement
-
Antécédent d'oedème de Quincke
- Risque d'oedème de Quincke
-
Cardiomyopathie obstructive
-
Enfant de moins de 6 ans
- Grossesse, 3 premiers mois (de la)
- Traitement à arrêter en cas de grossesse
-
Hyperaldostéronisme primaire
- Risque d'échec du traitement
-
Hyponatrémie
- Risque d'hypotension artérielle
-
Hypovolémie
- Risque d'hypotension artérielle
-
Insuffisance cardiaque congestive sévère
-
Insuffisance hépatique légère à modérée
- Adaptation posologique nécessaire
-
Insuffisance rénale sévère : clairance de la créatinine < 30 ml/min
-
Nouveau-né exposé in utero au médicament
-
Patient en hémodialyse
- Adaptation posologique nécessaire
-
Rétrécissement aortique
-
Rétrécissement mitral
-
Sténose artérielle rénale bilatérale ou sur rein unique
- Risque d'augmentation de l'urémie
- Risque d'augmentation de la créatininémie
Grossesse et allaitement
Contre-indications et précautions d'emploi Grossesse (mois) Allaitement 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Risques II X II X
Contre-indication absolue
II
Précaution
Effets indésirables
Systèmes Fréquence de moyenne à élevée (≥1/1 000) Fréquence basse (<1/1 000) Fréquence inconnue ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE
Hyperkaliémie
(Peu fréquent)
Hémoglobinémie (diminution)
Enzymes hépatiques (augmentation)
Hématocrite (diminution)
Neutropénie
Urémie (augmentation)
Créatininémie (augmentation)
Hyperbilirubinémie
Hyponatrémie
DERMATOLOGIE
Eruption cutanée
Prurit
Dermatose bulleuse
DIVERS
Asthénie
(Peu fréquent)
Fatigue
(Peu fréquent)
HÉMATOLOGIE
Thrombopénie
IMMUNO-ALLERGOLOGIE
Maladie sérique
Hypersensibilité
Angioedème
NUTRITION, MÉTABOLISME
Appétit diminué
ORL, STOMATOLOGIE
Vertige
(Peu fréquent)
Sensation de vertige
(Fréquent)
SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE
Insuffisance cardiaque
(Peu fréquent)
Syncope
(Peu fréquent)
Sensation vertigineuse orthostatique
(Fréquent)
Hypotension orthostatique
(Fréquent)
Hypotension artérielle
(Fréquent)
Vascularite
SYSTÈME DIGESTIF
Nausée
(Peu fréquent)
Diarrhée
(Peu fréquent)
Douleur abdominale
(Peu fréquent)
Vomissement
Trouble digestif
SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE
Douleur musculaire
SYSTÈME NERVEUX
Céphalée
(Peu fréquent)
SYSTÈME RESPIRATOIRE
Toux
(Peu fréquent)
UROLOGIE, NÉPHROLOGIE
Insuffisance rénale
(Fréquent)
Insuffisance rénale aiguë
(Peu fréquent)
Trouble rénal
(Fréquent)
Néphropathie
| Niveau de risque : | XCritique | IIIHaut | IIModéré | IBas |
|---|
Interactions médicamenteusesX
Critique
Niveau de gravité :
Contre-indication
Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II + Aliskirène
Risques et mécanismes Risque d'hyperkaliémie, d'insuffisance rénale, d'augmentation de la morbi-mortalité cardio-vasculaire. Conduite à tenir Contre-indication : chez le patient diabétique ou insuffisant rénal. Association déconseillée : dans les autres cas.
III
Haut
Niveau de gravité :
Association déconseillée
Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone + Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II
Risques et mécanismes Risque d'hyperkaliémie (potentiellement létale) surtout en cas d'insuffisance rénale (addition des effets hyperkaliémiants). Conduite à tenir Si l'association est justifiée, contrôle strict de la kaliémie et de la fonction rénale. Lithium + Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II
Risques et mécanismes Augmentation de la lithémie pouvant atteindre des valeurs toxiques (diminution de l'excrétion rénale du lithium). Conduite à tenir Si l'usage d'un antagoniste de l'angiotensine II est indispensable, surveillance stricte de la lithémie et adaptation de la posologie. Médicaments, bradykinine et angio-oedème + Médicament, bradykinine et angio-oedème
Risques et mécanismes Risque de majoration de la survenue de cet effet indésirable, pouvant être fatal. Conduite à tenir Potassium + Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II
Risques et mécanismes Pour une quantité de potassium > à 1 mmol/prise, hyperkaliémie potentiellement létale, notamment chez l'insuffisant rénal (addition des effets hyperkaliémiants). Conduite à tenir Sauf en cas d'hypokaliémie.
II
Modéré
Niveau de gravité :
Précaution d'emploi
Acide acétylsalicylique (voie systémique) + Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II
Risques et mécanismes Pour des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g par prise et/ou >= 3 g par jour) ou pour des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour) : Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée) par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association. Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II + Eplérénone
Risques et mécanismes - Majoration du risque d'hyperkaliémie, notamment chez le sujet âgé.
- Risque d'hyperkaliémie (potentiellement létale) surtout en cas d'insuffisance rénale (addition des effets hyperkaliémiants). Conduite à tenir - Contrôle strict de la kaliémie et de la fonction rénale pendant l'association.
- Pour la spironolactone à des doses comprises entre 12,5 mg et 50 mg/jour, et pour l'éplérénone utilisées dans le traitement de l'insuffisance cardiaque, ainsi qu'en cas d'hypokaliémie : contrôle strict de la kaliémie et de la fonction rénale. Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II + Spironolactone
Risques et mécanismes Risque d'hyperkaliémie (potentiellement létale) surtout en cas d'insuffisance rénale (addition des effets hyperkaliémiants). Conduite à tenir Pour la spironolactone à des doses comprises entre 12,5 mg et 50 mg/jour, et pour l'éplérénone utilisées dans le traitement de l'insuffisance cardiaque, ainsi qu'en cas d'hypokaliémie : contrôle strict de la kaliémie et de la fonction rénale. Anti-inflammatoires non stéroïdiens + Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II
Risques et mécanismes Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (sujet âgé, déshydratation, traitement associé avec diurétiques, altération de la fonction rénale), par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Ces effets sont généralement réversibles. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association. Colestipol + Médicaments administrés par voie orale
Résines chélatrices + Médicaments administrés par voie orale
Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Diurétiques hypokaliémiants + Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II
Risques et mécanismes Risque d'hypotension artérielle brutale et/ou d'insuffisance rénale aiguë lors de l'instauration ou de l'augmentation de la posologie d'un traitement par un antagoniste de l'angiotensine II en cas de déplétion hydrosodée préexistante. Conduite à tenir Dans l'hypertension artérielle, lorsqu'un traitement diurétique préalable a pu entraîner une déplétion hydrosodée, il faut : - soit arrêter le diurétique avant de débuter le traitement par l'antagoniste de l'angiotensine II, et réintroduire un diurétique hypokaliémiant si nécessaire ultérieurement ; - soit administrer des doses initiales réduites d'antagoniste de l'angiotensine II et augmenter progressivement la posologie. Dans tous les cas : surveiller la fonction rénale (créatininémie) dans les premières semaines du traitement par l'antagoniste de l'angiotensine II. Médicaments abaissant la pression artérielle + Tizanidine
Risques et mécanismes Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants + Médicaments administrés par voie orale
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de ces substances.
Conduite à tenir Par mesure de précaution, il convient de prendre ces topiques ou antiacides à distance de tout autre médicament (plus de 2 heures, si possible).
I
Bas
Niveau de gravité :
A prendre en compte
Alphabloquants à visée urologique (sauf doxazosine) + Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants
Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Doxazosine
Risques et mécanismes Majoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension orthostatique sévère. Conduite à tenir Antihypertenseurs alpha-bloquants (sauf doxazosine) + Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants
Risques et mécanismes Majoration de l'effet hypotenseur. Risque majoré d'hypotension orthostatique. Conduite à tenir Hyperkaliémiants + Hyperkaliémiant
Risques et mécanismes Risque de majoration de l'hyperkaliémie, potentiellement létale. Conduite à tenir Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II
Risques et mécanismes Dans les indications où cette association est possible, risque accru de dégradation de la fonction rénale, voire insuffisance rénale aiguë, et majoration de l'hyperkaliémie, ainsi que de l'hypotension et des syncopes. Conduite à tenir Médicaments abaissant la pression artérielle + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique
Risques et mécanismes Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments abaissant la pression artérielle + Nésiritide
Risques et mécanismes Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.
X
Critique
Niveau de gravité :
Contre-indication
Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II + Aliskirène
Risques et mécanismes Risque d'hyperkaliémie, d'insuffisance rénale, d'augmentation de la morbi-mortalité cardio-vasculaire. Conduite à tenir Contre-indication : chez le patient diabétique ou insuffisant rénal. Association déconseillée : dans les autres cas.
Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II + Aliskirène | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque d'hyperkaliémie, d'insuffisance rénale, d'augmentation de la morbi-mortalité cardio-vasculaire. |
| Conduite à tenir | Contre-indication : chez le patient diabétique ou insuffisant rénal. Association déconseillée : dans les autres cas. |
III
Haut
Niveau de gravité :
Association déconseillée
Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone + Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II
Risques et mécanismes Risque d'hyperkaliémie (potentiellement létale) surtout en cas d'insuffisance rénale (addition des effets hyperkaliémiants). Conduite à tenir Si l'association est justifiée, contrôle strict de la kaliémie et de la fonction rénale. Lithium + Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II
Risques et mécanismes Augmentation de la lithémie pouvant atteindre des valeurs toxiques (diminution de l'excrétion rénale du lithium). Conduite à tenir Si l'usage d'un antagoniste de l'angiotensine II est indispensable, surveillance stricte de la lithémie et adaptation de la posologie. Médicaments, bradykinine et angio-oedème + Médicament, bradykinine et angio-oedème
Risques et mécanismes Risque de majoration de la survenue de cet effet indésirable, pouvant être fatal. Conduite à tenir Potassium + Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II
Risques et mécanismes Pour une quantité de potassium > à 1 mmol/prise, hyperkaliémie potentiellement létale, notamment chez l'insuffisant rénal (addition des effets hyperkaliémiants). Conduite à tenir Sauf en cas d'hypokaliémie.
Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone + Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque d'hyperkaliémie (potentiellement létale) surtout en cas d'insuffisance rénale (addition des effets hyperkaliémiants). |
| Conduite à tenir | Si l'association est justifiée, contrôle strict de la kaliémie et de la fonction rénale. |
Lithium + Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II | |
| Risques et mécanismes | Augmentation de la lithémie pouvant atteindre des valeurs toxiques (diminution de l'excrétion rénale du lithium). |
| Conduite à tenir | Si l'usage d'un antagoniste de l'angiotensine II est indispensable, surveillance stricte de la lithémie et adaptation de la posologie. |
Médicaments, bradykinine et angio-oedème + Médicament, bradykinine et angio-oedème | |
| Risques et mécanismes | Risque de majoration de la survenue de cet effet indésirable, pouvant être fatal. |
| Conduite à tenir | |
Potassium + Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II | |
| Risques et mécanismes | Pour une quantité de potassium > à 1 mmol/prise, hyperkaliémie potentiellement létale, notamment chez l'insuffisant rénal (addition des effets hyperkaliémiants). |
| Conduite à tenir | Sauf en cas d'hypokaliémie. |
II
Modéré
Niveau de gravité :
Précaution d'emploi
Acide acétylsalicylique (voie systémique) + Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II
Risques et mécanismes Pour des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g par prise et/ou >= 3 g par jour) ou pour des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour) : Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée) par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association. Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II + Eplérénone
Risques et mécanismes - Majoration du risque d'hyperkaliémie, notamment chez le sujet âgé.
- Risque d'hyperkaliémie (potentiellement létale) surtout en cas d'insuffisance rénale (addition des effets hyperkaliémiants). Conduite à tenir - Contrôle strict de la kaliémie et de la fonction rénale pendant l'association.
- Pour la spironolactone à des doses comprises entre 12,5 mg et 50 mg/jour, et pour l'éplérénone utilisées dans le traitement de l'insuffisance cardiaque, ainsi qu'en cas d'hypokaliémie : contrôle strict de la kaliémie et de la fonction rénale. Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II + Spironolactone
Risques et mécanismes Risque d'hyperkaliémie (potentiellement létale) surtout en cas d'insuffisance rénale (addition des effets hyperkaliémiants). Conduite à tenir Pour la spironolactone à des doses comprises entre 12,5 mg et 50 mg/jour, et pour l'éplérénone utilisées dans le traitement de l'insuffisance cardiaque, ainsi qu'en cas d'hypokaliémie : contrôle strict de la kaliémie et de la fonction rénale. Anti-inflammatoires non stéroïdiens + Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II
Risques et mécanismes Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (sujet âgé, déshydratation, traitement associé avec diurétiques, altération de la fonction rénale), par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Ces effets sont généralement réversibles. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association. Colestipol + Médicaments administrés par voie orale
Résines chélatrices + Médicaments administrés par voie orale
Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Diurétiques hypokaliémiants + Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II
Risques et mécanismes Risque d'hypotension artérielle brutale et/ou d'insuffisance rénale aiguë lors de l'instauration ou de l'augmentation de la posologie d'un traitement par un antagoniste de l'angiotensine II en cas de déplétion hydrosodée préexistante. Conduite à tenir Dans l'hypertension artérielle, lorsqu'un traitement diurétique préalable a pu entraîner une déplétion hydrosodée, il faut : - soit arrêter le diurétique avant de débuter le traitement par l'antagoniste de l'angiotensine II, et réintroduire un diurétique hypokaliémiant si nécessaire ultérieurement ; - soit administrer des doses initiales réduites d'antagoniste de l'angiotensine II et augmenter progressivement la posologie. Dans tous les cas : surveiller la fonction rénale (créatininémie) dans les premières semaines du traitement par l'antagoniste de l'angiotensine II. Médicaments abaissant la pression artérielle + Tizanidine
Risques et mécanismes Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants + Médicaments administrés par voie orale
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de ces substances.
Conduite à tenir Par mesure de précaution, il convient de prendre ces topiques ou antiacides à distance de tout autre médicament (plus de 2 heures, si possible).
Acide acétylsalicylique (voie systémique) + Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Pour des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g par prise et/ou >= 3 g par jour) ou pour des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour) : Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée) par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. |
| Conduite à tenir | Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association. |
Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II + Eplérénone | |
| Risques et mécanismes | - Majoration du risque d'hyperkaliémie, notamment chez le sujet âgé. - Risque d'hyperkaliémie (potentiellement létale) surtout en cas d'insuffisance rénale (addition des effets hyperkaliémiants). |
| Conduite à tenir | - Contrôle strict de la kaliémie et de la fonction rénale pendant l'association. - Pour la spironolactone à des doses comprises entre 12,5 mg et 50 mg/jour, et pour l'éplérénone utilisées dans le traitement de l'insuffisance cardiaque, ainsi qu'en cas d'hypokaliémie : contrôle strict de la kaliémie et de la fonction rénale. |
Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II + Spironolactone | |
| Risques et mécanismes | Risque d'hyperkaliémie (potentiellement létale) surtout en cas d'insuffisance rénale (addition des effets hyperkaliémiants). |
| Conduite à tenir | Pour la spironolactone à des doses comprises entre 12,5 mg et 50 mg/jour, et pour l'éplérénone utilisées dans le traitement de l'insuffisance cardiaque, ainsi qu'en cas d'hypokaliémie : contrôle strict de la kaliémie et de la fonction rénale. |
Anti-inflammatoires non stéroïdiens + Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II | |
| Risques et mécanismes | Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (sujet âgé, déshydratation, traitement associé avec diurétiques, altération de la fonction rénale), par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Ces effets sont généralement réversibles. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. |
| Conduite à tenir | Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association. |
Colestipol + Médicaments administrés par voie orale Résines chélatrices + Médicaments administrés par voie orale | |
| Risques et mécanismes | La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. |
| Conduite à tenir | D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. |
Diurétiques hypokaliémiants + Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II | |
| Risques et mécanismes | Risque d'hypotension artérielle brutale et/ou d'insuffisance rénale aiguë lors de l'instauration ou de l'augmentation de la posologie d'un traitement par un antagoniste de l'angiotensine II en cas de déplétion hydrosodée préexistante. |
| Conduite à tenir | Dans l'hypertension artérielle, lorsqu'un traitement diurétique préalable a pu entraîner une déplétion hydrosodée, il faut : - soit arrêter le diurétique avant de débuter le traitement par l'antagoniste de l'angiotensine II, et réintroduire un diurétique hypokaliémiant si nécessaire ultérieurement ; - soit administrer des doses initiales réduites d'antagoniste de l'angiotensine II et augmenter progressivement la posologie. Dans tous les cas : surveiller la fonction rénale (créatininémie) dans les premières semaines du traitement par l'antagoniste de l'angiotensine II. |
Médicaments abaissant la pression artérielle + Tizanidine | |
| Risques et mécanismes | Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. |
| Conduite à tenir | |
Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants + Médicaments administrés par voie orale | |
| Risques et mécanismes | Diminution de l'absorption de ces substances. |
| Conduite à tenir | Par mesure de précaution, il convient de prendre ces topiques ou antiacides à distance de tout autre médicament (plus de 2 heures, si possible). |
I
Bas
Niveau de gravité :
A prendre en compte
Alphabloquants à visée urologique (sauf doxazosine) + Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants
Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Doxazosine
Risques et mécanismes Majoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension orthostatique sévère. Conduite à tenir Antihypertenseurs alpha-bloquants (sauf doxazosine) + Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants
Risques et mécanismes Majoration de l'effet hypotenseur. Risque majoré d'hypotension orthostatique. Conduite à tenir Hyperkaliémiants + Hyperkaliémiant
Risques et mécanismes Risque de majoration de l'hyperkaliémie, potentiellement létale. Conduite à tenir Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II
Risques et mécanismes Dans les indications où cette association est possible, risque accru de dégradation de la fonction rénale, voire insuffisance rénale aiguë, et majoration de l'hyperkaliémie, ainsi que de l'hypotension et des syncopes. Conduite à tenir Médicaments abaissant la pression artérielle + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique
Risques et mécanismes Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments abaissant la pression artérielle + Nésiritide
Risques et mécanismes Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.
Alphabloquants à visée urologique (sauf doxazosine) + Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Doxazosine | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Majoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension orthostatique sévère. |
| Conduite à tenir | |
Antihypertenseurs alpha-bloquants (sauf doxazosine) + Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants | |
| Risques et mécanismes | Majoration de l'effet hypotenseur. Risque majoré d'hypotension orthostatique. |
| Conduite à tenir | |
Hyperkaliémiants + Hyperkaliémiant | |
| Risques et mécanismes | Risque de majoration de l'hyperkaliémie, potentiellement létale. |
| Conduite à tenir | |
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II | |
| Risques et mécanismes | Dans les indications où cette association est possible, risque accru de dégradation de la fonction rénale, voire insuffisance rénale aiguë, et majoration de l'hyperkaliémie, ainsi que de l'hypotension et des syncopes. |
| Conduite à tenir | |
Médicaments abaissant la pression artérielle + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique | |
| Risques et mécanismes | Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique. |
| Conduite à tenir | |
Médicaments abaissant la pression artérielle + Nésiritide | |
| Risques et mécanismes | Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. |
| Conduite à tenir | |
Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) | |
| Risques et mécanismes | Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. |
| Conduite à tenir | Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. |
Contre-indicationsX
Critique
Niveau de gravité :
Contre-indication absolue
-
Cholestase
-
Cirrhose biliaire
- Grossesse, 6 derniers mois (de la)
-
Hypersensibilité à l'un des composants
-
Insuffisance hépatique sévère
X
Critique
Niveau de gravité :
Contre-indication absolue
-
Cholestase
-
Cirrhose biliaire
- Grossesse, 6 derniers mois (de la)
-
Hypersensibilité à l'un des composants
-
Insuffisance hépatique sévère
|
PrécautionsIIModéréNiveau de gravité : Précautions- Allaitement
- Interrompre l'allaitement pendant le traitement
-
Antécédent d'oedème de Quincke
- Risque d'oedème de Quincke
-
Cardiomyopathie obstructive
-
Enfant de moins de 6 ans
- Grossesse, 3 premiers mois (de la)
- Traitement à arrêter en cas de grossesse
-
Hyperaldostéronisme primaire
- Risque d'échec du traitement
-
Hyponatrémie
- Risque d'hypotension artérielle
-
Hypovolémie
- Risque d'hypotension artérielle
-
Insuffisance cardiaque congestive sévère
-
Insuffisance hépatique légère à modérée
- Adaptation posologique nécessaire
-
Insuffisance rénale sévère : clairance de la créatinine < 30 ml/min
-
Nouveau-né exposé in utero au médicament
-
Patient en hémodialyse
- Adaptation posologique nécessaire
-
Rétrécissement aortique
-
Rétrécissement mitral
-
Sténose artérielle rénale bilatérale ou sur rein unique
- Risque d'augmentation de l'urémie
- Risque d'augmentation de la créatininémie
IIModéré
Niveau de gravité : Précautions- Allaitement
- Interrompre l'allaitement pendant le traitement
-
Antécédent d'oedème de Quincke
- Risque d'oedème de Quincke
-
Cardiomyopathie obstructive
-
Enfant de moins de 6 ans
- Grossesse, 3 premiers mois (de la)
- Traitement à arrêter en cas de grossesse
-
Hyperaldostéronisme primaire
- Risque d'échec du traitement
-
Hyponatrémie
- Risque d'hypotension artérielle
-
Hypovolémie
- Risque d'hypotension artérielle
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Insuffisance cardiaque congestive sévère
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Insuffisance hépatique légère à modérée
- Adaptation posologique nécessaire
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Insuffisance rénale sévère : clairance de la créatinine < 30 ml/min
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Nouveau-né exposé in utero au médicament
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Patient en hémodialyse
- Adaptation posologique nécessaire
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Rétrécissement aortique
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Rétrécissement mitral
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Sténose artérielle rénale bilatérale ou sur rein unique
- Risque d'augmentation de l'urémie
- Risque d'augmentation de la créatininémie
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Grossesse et allaitement
| Contre-indications et précautions d'emploi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
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Effets indésirables
| Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée (≥1/1 000) | Fréquence basse (<1/1 000) | Fréquence inconnue |
|---|---|---|---|
| ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE | |||
| DERMATOLOGIE | |||
| DIVERS | |||
| HÉMATOLOGIE | |||
| IMMUNO-ALLERGOLOGIE | |||
| NUTRITION, MÉTABOLISME | |||
| ORL, STOMATOLOGIE | |||
| SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE | |||
| SYSTÈME DIGESTIF | |||
| SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE | |||
| SYSTÈME NERVEUX | |||
| SYSTÈME RESPIRATOIRE | |||
| UROLOGIE, NÉPHROLOGIE |
Voir aussi les substances
Valsartan
Chimie
| IUPAC | (S)-N-valéryl-N-[[2'-(1H-tétrazol-5-yl)-biphényl-4-yl]-méthyl]-valine |
|---|---|
| Synonymes | valsartan |
Posologie
| Defined Daily Dose (WHO) |
|
|---|
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