À propos de Hydrochlorothiazide
Mise à jour : 12 juin 2014
Hydrochlorothiazide : Mécanisme d'action
L'hydrochlorothiazide est un diurétique thiazidique qui agit en inhibant la réabsorption du sodium par le tubule au niveau du segment cortical de dilution. Il augmente l'excrétion urinaire du sodium et des chlorures et, à un moindre degré, l'excrétion du potassium et du magnésium, accroissant de la sorte la diurèse et exerçant une action antihypertensive.
Le délai d'apparition de l'activité diurétique est d'environ 2 heures. Cette activité est maximale au bout de 4 heures et se maintient de 6 à 12 heures. L'effet thérapeutique des diurétiques thiazidiques reste en plateau au-delà d'une certaine dose, tandis que les effets indésirables continuent d'augmenter : en cas d'inefficacité du traitement, il n'est pas utile et souvent mal toléré d'augmenter les doses au-delà des posologies recommandées.
Gammes contenant la substance
- ACUILIX
- ALTEISDUO
- AMILORIDE HYDROCHLOROTHIAZIDE TEVA
- BENAZEPRIL/HYDROCHLOROTHIAZIDE ARROW
- BENAZEPRIL/HYDROCHLOROTHIAZIDE EG
- BISOPROLOL HYDROCHLOROTHIAZIDE CRISTERS
- BISOPROLOL/HYDROCHLOROTHIAZIDE ARROW
- BISOPROLOL/HYDROCHLOROTHIAZIDE ARROW LAB
- BISOPROLOL/HYDROCHLOROTHIAZIDE BIOGARAN
- BISOPROLOL/HYDROCHLOROTHIAZIDE EG
- BISOPROLOL/HYDROCHLOROTHIAZIDE SANDOZ
- BISOPROLOL/HYDROCHLOROTHIAZIDE TEVA
- BISOPROLOL/HYDROCHLOROTHIAZIDE VIATRIS
- BISOPROLOL/HYDROCHLOROTHIAZIDE ZENTIVA
- CANDESARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE ARROW
- CANDESARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE ARROW LAB
- CANDESARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE BIOGARAN
- CANDESARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE CRISTERS
- CANDESARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE EG LABO
- CANDESARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE EVOLUGEN
- CANDESARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE HCS
- CANDESARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE SANDOZ
- CANDESARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE TEVA SANTE
- CANDESARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE VIATRIS
- CANDESARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE ZENTIVA
- CANDESARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE ZYDUS
- CAPTOPRIL/HYDROCHLOROTHIAZIDE ARROW
- CAPTOPRIL/HYDROCHLOROTHIAZIDE BIOGARAN
- CAPTOPRIL/HYDROCHLOROTHIAZIDE EG
- CAPTOPRIL/HYDROCHLOROTHIAZIDE VIATRIS
- CIBADREX
- CO-RENITEC
- COAPROVEL
- COKENZEN
- CONEBILOX
- COOLMETEC
- COTAREG
- COTRIATEC
- ENALAPRIL/HYDROCHLOROTHIAZIDE ARROW
- ENALAPRIL/HYDROCHLOROTHIAZIDE BIOGARAN
- ENALAPRIL/HYDROCHLOROTHIAZIDE EG
- ENALAPRIL/HYDROCHLOROTHIAZIDE MYLAN PHARMA
- ENALAPRIL/HYDROCHLOROTHIAZIDE SANDOZ
- ENALAPRIL/HYDROCHLOROTHIAZIDE TEVA
- ENALAPRIL/HYDROCHLOROTHIAZIDE VIATRIS
- ENALAPRIL/HYDROCHLOROTHIAZIDE ZENTIVA
- ESIDREX
- EXFORGE HCT
- FORTZAAR
- FOSINOPRIL HYDROCHLOROTHIAZIDE ARROW
- FOSINOPRIL HYDROCHLOROTHIAZIDE BIOGARAN
- FOSINOPRIL/HYDROCHLOROTHIAZIDE ARROW LAB
- FOSINOPRIL/HYDROCHLOROTHIAZIDE EG
- FOSINOPRIL/HYDROCHLOROTHIAZIDE VIATRIS
- FOSINOPRIL/HYDROCHLOROTHIAZIDE ZENTIVA
- HYDROCHLOROTHIAZIDE ARROW
- HYDROCHLOROTHIAZIDE BIOGARAN
- HYTACAND
- HYZAAR
- IFIRMACOMBI
- IRBESARTAN HYDROCHLOROTHIAZIDE ZENTIVA
- IRBESARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE ARROW
- IRBESARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE BIOGARAN
- IRBESARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE CRISTERS
- IRBESARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE EG
- IRBESARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE EVOLUGEN PHARMA
- IRBESARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE MYLAN PHARMA
- IRBESARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE SANDOZ
- IRBESARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE TEVA
- IRBESARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE VIATRIS
- IRBESARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE ZYDUS
- LISINOPRIL HYDROCHLOROTHIAZIDE ARROW LAB
- LISINOPRIL/HYDROCHLOROTHIAZIDE BIOGARAN
- LISINOPRIL/HYDROCHLOROTHIAZIDE EG
- LISINOPRIL/HYDROCHLOROTHIAZIDE SANDOZ
- LISINOPRIL/HYDROCHLOROTHIAZIDE TEVA
- LISINOPRIL/HYDROCHLOROTHIAZIDE VIATRIS
- LISINOPRIL/HYDROCHLOROTHIAZIDE ZENTIVA
- LODOZ
- LOSARTAN HYDROCHLOROTHIAZIDE EVOLUGEN
- LOSARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE ARROW LAB
- LOSARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE BGR
- LOSARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE BIOGARAN
- LOSARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE CRISTERS PHARMA
- LOSARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE EG
- LOSARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE EG LABO
- LOSARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE KRKA
- LOSARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE SANDOZ
- LOSARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE TEVA
- LOSARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE VIATRIS
- LOSARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE VIATRIS PHARMA
- LOSARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE ZENTIVA LAB
- LOSARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE ZYDUS
- MAVITAGLOU
- MICARDISPLUS
- MODUCREN
- NEBIVOLOL/HYDROCHLOROTHIAZIDE BIOGARAN
- NEBIVOLOL/HYDROCHLOROTHIAZIDE CRISTERS
- NEBIVOLOL/HYDROCHLOROTHIAZIDE TEVA
- NEBIVOLOL/HYDROCHLOROTHIAZIDE VIATRIS PHARMA
- NISISCO
- PRESTOLE
- PRITORPLUS
- QUINAPRIL/HYDROCHLOROTHIAZIDE ARROW LAB
- QUINAPRIL/HYDROCHLOROTHIAZIDE EG
- RAMIPRIL/HYDROCHLOROTHIAZIDE ARROW
- RAMIPRIL/HYDROCHLOROTHIAZIDE BIOGARAN
- RAMIPRIL/HYDROCHLOROTHIAZIDE EG
- RAMIPRIL/HYDROCHLOROTHIAZIDE SANDOZ
- RAMIPRIL/HYDROCHLOROTHIAZIDE TEVA
- RAMIPRIL/HYDROCHLOROTHIAZIDE VIATRIS PHARMA
- RAMIPRIL/HYDROCHLOROTHIAZIDE ZENTIVA
- TELMISARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE ACCORD
- TELMISARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE ARROW
- TELMISARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE BIOGARAN
- TELMISARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE CRISTERS
- TELMISARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE EG
- TELMISARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE SANDOZ
- TELMISARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE TEVA SANTE
- TELMISARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE VIATRIS PHARMA
- TELMISARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE ZENTIVA
- TEMERITDUO
- VALSARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE ARROW GENERIQUES
- VALSARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE BIOGARAN
- VALSARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE CRISTERS
- VALSARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE EG
- VALSARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE EVOLUGEN
- VALSARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE KRKA
- VALSARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE RANBAXY
- VALSARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE SANDOZ
- VALSARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE TEVA
- VALSARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE VIATRIS PHARMA
- VALSARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE ZENTIVA LAB
- VALSARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE ZYDUS
- VALSARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE ZYDUS FRANCE
- ZESTORETIC
- ZOFENILDUO
Fiche DCI Vidal
Les fiches DCI Vidal constituent une base de connaissances pharmacologiques et thérapeutiques, proposée aux professionnels de santé, en complément des documents réglementaires publiés.
Hydrochlorothiazide 25 mg comprimé
Dernière modification : 18/08/2025 - Révision : 18/08/2025
| ATC |
|---|
C - SYSTEME CARDIOVASCULAIRE C03 - DIURETIQUES C03A - DIURETIQUES "LOW-CEILING", THIAZIDIQUES C03AA - THIAZIDIQUES NON ASSOCIES C03AA03 - HYDROCHLOROTHIAZIDE |
| Risque sur la grossesse et l'allaitement | Dopant | Vigilance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
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INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATIONHYDROCHLOROTHIAZIDE 25 mg cpIndications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Diabète insipide, traitement de 2e intention (du)
- Hypercalciurie
- Hypertension artérielle
- Oedème cirrhotique
- Oedème de l'insuffisance cardiaque
- Oedème rénal
PosologieUnité de prisecomprimé- hydrochlorothiazide : 25 mg
Modalités d'administration- Voie orale
Posologie Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids Oedème cirrhotique - Oedème de l'insuffisance cardiaque - Oedème rénal Traitement initial - 50 à 200 mg 1 fois par jour
Traitement d'entretien Dans le cas de : Schéma posologique 1 - 25 à 50 mg 1 fois par jour
Dans le cas de : Schéma posologique 2 - 25 à 50 mg 1 fois par 48 heures
Hypertension artérielle Posologie standard - Utiliser une forme sécable si nécessaire
- 12,5 à 50 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 50 mg par jour
Hypercalciurie Posologie standard - 25 à 50 mg 1 fois par jour
Diabète insipide, traitement de 2e intention (du) Posologie standard - 50 à 100 mg 1 fois par jour
Modalités d'administration du traitement- Administrer avec une quantité suffisante d'eau
- Administrer indépendamment de la prise des repas
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Diabète insipide, traitement de 2e intention (du)
- Hypercalciurie
- Hypertension artérielle
- Oedème cirrhotique
- Oedème de l'insuffisance cardiaque
- Oedème rénal
PosologieUnité de prisecomprimé- hydrochlorothiazide : 25 mg
Modalités d'administration- Voie orale
Posologie Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids Oedème cirrhotique - Oedème de l'insuffisance cardiaque - Oedème rénal Traitement initial - 50 à 200 mg 1 fois par jour
Traitement d'entretien Dans le cas de : Schéma posologique 1 - 25 à 50 mg 1 fois par jour
Dans le cas de : Schéma posologique 2 - 25 à 50 mg 1 fois par 48 heures
Hypertension artérielle Posologie standard - Utiliser une forme sécable si nécessaire
- 12,5 à 50 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 50 mg par jour
Hypercalciurie Posologie standard - 25 à 50 mg 1 fois par jour
Diabète insipide, traitement de 2e intention (du) Posologie standard - 50 à 100 mg 1 fois par jour
Unité de prisecomprimé- hydrochlorothiazide : 25 mg
Modalités d'administration- Voie orale
Posologie Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids Oedème cirrhotique - Oedème de l'insuffisance cardiaque - Oedème rénal Traitement initial - 50 à 200 mg 1 fois par jour
Traitement d'entretien Dans le cas de : Schéma posologique 1 - 25 à 50 mg 1 fois par jour
Dans le cas de : Schéma posologique 2 - 25 à 50 mg 1 fois par 48 heures
Hypertension artérielle Posologie standard - Utiliser une forme sécable si nécessaire
- 12,5 à 50 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 50 mg par jour
Hypercalciurie Posologie standard - 25 à 50 mg 1 fois par jour
Diabète insipide, traitement de 2e intention (du) Posologie standard - 50 à 100 mg 1 fois par jour
- Voie orale
Posologie Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids Oedème cirrhotique - Oedème de l'insuffisance cardiaque - Oedème rénal Traitement initial - 50 à 200 mg 1 fois par jour
Traitement d'entretien Dans le cas de : Schéma posologique 1 - 25 à 50 mg 1 fois par jour
Dans le cas de : Schéma posologique 2 - 25 à 50 mg 1 fois par 48 heures
Hypertension artérielle Posologie standard - Utiliser une forme sécable si nécessaire
- 12,5 à 50 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 50 mg par jour
Hypercalciurie Posologie standard - 25 à 50 mg 1 fois par jour
Diabète insipide, traitement de 2e intention (du) Posologie standard - 50 à 100 mg 1 fois par jour
Patient à partir de 18 an(s)
Patient quel que soit le poids
Oedème cirrhotique - Oedème de l'insuffisance cardiaque - Oedème rénal
Traitement initial
- 50 à 200 mg 1 fois par jour
Traitement d'entretien
Dans le cas de : Schéma posologique 1
- 25 à 50 mg 1 fois par jour
Dans le cas de : Schéma posologique 2
- 25 à 50 mg 1 fois par 48 heures
Hypertension artérielle
Posologie standard
- Utiliser une forme sécable si nécessaire
- 12,5 à 50 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 50 mg par jour
Hypercalciurie
Posologie standard
- 25 à 50 mg 1 fois par jour
Diabète insipide, traitement de 2e intention (du)
Posologie standard
- 50 à 100 mg 1 fois par jour
Modalités d'administration du traitement- Administrer avec une quantité suffisante d'eau
- Administrer indépendamment de la prise des repas
INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENTHYDROCHLOROTHIAZIDE 25 mg cpNiveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Allaitement
- Anurie
- Diabète décompensé
- Grossesse
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux dérivés thiazidiques
- Hypersensibilité aux sulfamides
- Insuffisance hépatique
- Insuffisance rénale sévère : clairance de la créatinine < 30 ml/min
- Maladie d'Addison
- Syndrome de détresse respiratoire aiguë lié à la prise d'hydrochlorothiazide, antécédent (de)
- Trouble hydroélectrolytique
PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Allongement de l'espace QT
- Ascite cirrhotique
- Asthme
- Cancer cutané, antécédent (de)
- Cirrhose
- Diabète
- Doses cumulées
- Exploration de la fonction parathyroïdienne
- Femme susceptible d'être enceinte
- Hépatopathie sévère
- Hypercalcémie
- Hypersensibilité aux pénicillines
- Hyperuricémie
- Hypokaliémie
- Hypomagnésémie
- Hyponatrémie
- Hypovolémie
- Insuffisance cardiaque
- Insuffisance coronarienne
- Insuffisance rénale légère à modérée
- Lupus érythémateux disséminé
- Néphropathie
- Nouveau-né exposé in utero au médicament
- Oedème rénal
- Patient polymédiqué
- Photosensibilité ou phototoxicité, antécédent
- Sportif
- Sténose artérielle rénale bilatérale ou sur rein unique
- Sujet âgé
- Sujet allergique
- Sujet à risque d'allongement de l'espace QT
- Sujet à risque de crise de goutte
- Sujet de moins de 18 ans
- Sujet dénutri
- Syndrome du QT long congénital
- Traitement par antihypertenseur
Interactions médicamenteuses- Les informations fournies sur les interactions médicamenteuses résultent de la synthèse des sources consultées par l'équipe scientifique de Vidal
- Elles ne reflètent pas systématiquement les informations portées par les RCP
- Elles se veulent à visée pratique pour les professionnels de santé
- L'absence d'une IAM dans la base Vidal ne doit jamais être interprétée comme une preuve d'innocuité
III Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Diurétiques thiazidiques et apparentés + Lithium
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du lithium par diminution de sa clairance rénale, avec un risque majoré de ses effets indésirables. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, surveiller les concentrations plasmatiques du lithium et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt.
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Diurétiques + Acide acétylsalicylique (doses antalgiques ou antipyrétiques)
Risques et mécanismes Pour des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour) : Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée) par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le patient et contrôler la fonction rénale, notamment pendant l'association. Diurétiques + Acide acétylsalicylique (doses anti-inflammatoires)
Risques et mécanismes Pour des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g par prise et/ou >= 3 g par jour) : Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée) par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le patient et contrôler la fonction rénale, notamment pendant l'association. Diurétiques + Acide acétylsalicylique (voie systémique)
Risques et mécanismes Pour des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g par prise et/ou >= 3 g par jour) ou pour des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour) : Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, avec une fonction rénale altérée), par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le patient et contrôler la fonction rénale, notamment pendant l'association. Diurétiques + Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Risques et mécanismes Diminution de la synthèse des prostaglandines par l'AINS, avec un risque majoré d'insuffisance rénale aiguë et une diminution de l'effet du diurétique. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé ou déshydraté. Conduite à tenir Hydrater le patient et contrôler la fonction rénale, notamment pendant l'association. Diurétiques + Gliflozines
Risques et mécanismes Risque majoré des effets des diurétiques avec une déshydratation et une hypotension par addition des effets des substances. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique et biologique étroite pendant l'association. Diurétiques + Métamizole
Risques et mécanismes Diminution de la synthèse des prostaglandines par l'AINS, avec un risque majoré d'insuffisance rénale aiguë et une diminution de l'effet du diurétique. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé ou déshydraté. Conduite à tenir Hydrater le patient et contrôler la fonction rénale, notamment au début de l'association. Diurétiques + Produits de contraste iodés
Risques et mécanismes Risque majoré d'insuffisance rénale fonctionnelle aiguë, notamment pour des posologies élevées des produits de contraste iodés. Conduite à tenir Réhydrater le patient avant l'administration du produit iodé. Diurétiques hypokaliémiants + Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypotension artérielle et/ou d'insuffisance rénale en cas de déplétion hydrosodée préexistante, lors de l'instauration ou de l'augmentation de la posologie de l'antagoniste de l'angiotensine II. Conduite à tenir Dans l'hypertension artérielle, lorsqu'un traitement diurétique préalable a pu entraîner une déplétion hydrosodée, il faut : - soit arrêter le diurétique avant de débuter le traitement par l'antagoniste de l'angiotensine II, et réintroduire un diurétique hypokaliémiant si nécessaire ultérieurement ; - soit administrer des doses initiales réduites d'antagoniste de l'angiotensine II et augmenter progressivement la posologie. Dans tous les cas : surveiller la fonction rénale (créatininémie) dans les premières semaines du traitement par l'antagoniste de l'angiotensine II. Diurétiques hypokaliémiants + Carbamazépine
Risques et mécanismes Risque majoré d'hyponatrémie par addition des effets des substances. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique et biologique étroite ou envisager une alternative thérapeutique en utilisant un autre diurétique moins ou non interactif. Diurétiques hypokaliémiants + Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone
Diurétiques hypokaliémiants + Eplérénone
Diurétiques hypokaliémiants + Spironolactone
Risques et mécanismes Cette association rationnelle n'exclut pas la survenue d'hypokaliémie ou d'hyperkaliémie. Ce dernier risque est plus prononcé chez l'insuffisant rénal et le diabétique. Conduite à tenir Surveiller les concentrations plasmatiques du potassium, contrôler l'ECG et si nécessaire, envisager une alternative thérapeutique. Diurétiques hypokaliémiants + Inhibiteurs de l'enzyme de conversion
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypotension artérielle et/ou d'insuffisance rénale en cas de déplétion hydrosodée préexistante, lors de l'instauration ou de l'augmentation de la posologie de l'inhibiteur de l'enzyme de conversion. Conduite à tenir Dans l'hypertension artérielle, lorsqu'un traitement diurétique préalable a pu entraîner une déplétion hydrosodée, il faut soit arrêter le diurétique avant de débuter le traitement par l'IEC, et réintroduire un diurétique hypokaliémiant si nécessaire ultérieurement, soit administrer des doses initiales réduites d'IEC et augmenter progressivement la posologie. Dans l'insuffisance cardiaque congestive traitée par diurétiques, commencer par une dose très faible d'IEC, éventuellement après réduction de la dose du diurétique hypokaliémiant associé. Dans tous les cas : surveiller la fonction rénale (créatininémie) dans les premières semaines du traitement par l'IEC. Hypokaliémiants + Cocaïne
Hypokaliémiants + Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes, du fait de l'hypokaliémie. Conduite à tenir Corriger auparavant toute hypokaliémie. Assurer une surveillance clinique et électrolytique étroite et contrôler l'ECG pendant l'association. Hypokaliémiants + Digoxine (voie systémique)
Risques et mécanismes Risque majoré de la toxicité de la digoxine favorisée par l'hypokaliémie. Conduite à tenir Corriger auparavant toute hypokaliémie. Assurer une surveillance clinique et électrolytique étroite et contrôler l'ECG pendant l'association. Hypokaliémiants + Hypokaliémiants
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypokaliémie par addition des effets des substances. Conduite à tenir Surveiller les concentrations plasmatiques du potassium pendant l'association. Médicaments abaissant la pression artérielle + Tizanidine
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypotension, notamment orthostatique, par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures entre les traitements, si possible.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Alphabloquants à visée urologique (sauf doxazosine)
Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Antihypertenseurs alpha-bloquants (sauf doxazosine)
Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Doxazosine
Médicaments abaissant la pression artérielle + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique
Médicaments abaissant la pression artérielle + Nésiritide
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypotension, notamment orthostatique, par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Diurétiques hypokaliémiants + Ciclosporine (voie systémique)
Risques et mécanismes Risque majoré d'augmentation de la créatininémie et de l'hyperuricémie. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Diurétiques thiazidiques et apparentés + Calcium (voie IV) en cas de supplémentation parentérale
Diurétiques thiazidiques et apparentés + Calcium (voie IV) hors supplémentation parentérale
Diurétiques thiazidiques et apparentés + Calcium (voie orale)
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypercalcémie par diminution de l'élimination urinaire du calcium. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Hyponatrémiants + Hyponatrémiants
Risques et mécanismes Risque majoré d'hyponatrémie par addition des effets des substances. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses- Interaction avec la cocaïne
- Interaction phytothérapique : boldo
- Interaction phytothérapique : bourdaine
- Interaction phytothérapique : cascara
- Interaction phytothérapique : réglisse
- Interaction phytothérapique : rhubarbe
- Interaction phytothérapique : ricin
- Interaction phytothérapique : séné
Grossesse et allaitement
Contre-indications et précautions d'emploi Grossesse (mois) Allaitement 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Risques X X X Contre-indication absolue
Fertilité et Grossesse- Traitement à arrêter en cas de grossesse
Risques liés au traitement- Risque d'aggravation de lupus érythémateux
- Risque d'augmentation de l'urémie
- Risque d'augmentation de la créatininémie
- Risque d'épanchement choroïdien avec anomalie du champ visuel
- Risque d'épithélioma basocellulaire
- Risque d'hypercalcémie
- Risque d'hyperlipidémie
- Risque d'hyperuricémie
- Risque d'hypokaliémie
- Risque d'hyponatrémie
- Risque d'intolérance au glucose
- Risque de carcinome épidermoïde cutané
- Risque de glaucome à angle fermé
- Risque de lupus érythémateux disséminé
- Risque de masquage des symptômes d'une hyperparathyroïdie
- Risque de myopie aiguë
- Risque de photosensibilisation
- Risque de syndrome de détresse respiratoire aiguë
- Risque théorique de réaction croisée avec les sulfamides antibactériens
Surveillances du patient- Surveillance de la calcémie pendant le traitement
- Surveillance de la kaliémie dans les 7 premiers jours du traitement puis périodiquement
- Surveillance de la natrémie avant et pendant le traitement
Traitement à arrêter définitivement en cas de...- Traitement à arrêter en cas d'apparition de signes de détresse respiratoire
- Traitement à arrêter en cas de glaucome
Information des professionnels de santé et des patients- Info patient : limiter l'exposition au soleil ou aux rayons UV
- Info prof de santé : informer le patient des risques de réactions cutanées sévères
- Information du patient : signaler toute apparition d'effets indésirables cutanés
Effets indésirables
Systèmes Fréquence de moyenne à élevée (≥1/1 000) Fréquence basse (<1/1 000) Fréquence inconnue ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE Hypomagnésémie (Fréquent)
Hyperuricémie (Fréquent)
Hypokaliémie (Très fréquent)
Hyperlipidémie (Très fréquent)
Hyponatrémie (Fréquent)
Hypercalcémie (Rare)
Hyperglycémie (Rare)
Glycosurie (Rare)
CANCEROLOGIE Carcinome épidermoïde de la peau
Epithélioma basocellulaire
Cancer de la peau non mélanocytaire
DERMATOLOGIE Urticaire (Fréquent)
Eruption cutanée (Fréquent)
Nécrolyse épidermique toxique (Très rare)
Purpura (Rare)
Syndrome de Lyell (Très rare)
Photosensibilisation (Rare)
Erythème polymorphe
DIVERS Asthénie
Fièvre
HÉMATOLOGIE Agranulocytose (Très rare)
Insuffisance de la moelle osseuse (Très rare)
Thrombopénie (Rare)
Anémie hémolytique (Très rare)
Leucopénie (Très rare)
Aplasie médullaire
Purpura thrombopénique
HÉPATOLOGIE Cholestase (Rare)
Cholestase intrahépatique (Rare)
Ictère (Rare)
IMMUNO-ALLERGOLOGIE Lupus érythémateux cutané (Très rare)
Lupus érythémateux cutané (aggravation) (Très rare)
Lupus érythémateux disséminé (aggravation) (Très rare)
Hypersensibilité (Très rare)
Lupus érythémateux disséminé (Très rare)
NUTRITION, MÉTABOLISME Anorexie (Fréquent)
Diabète (déséquilibre) (Rare)
Alcalose hypochlorémique (Très rare)
OPHTALMOLOGIE Trouble de la vision (Rare)
Epanchement choroïdien
Glaucome aigu (crise de)
Myopie aiguë
ORL, STOMATOLOGIE Vertige (Rare)
PSYCHIATRIE Trouble du sommeil (Rare)
Dépression (Rare)
SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE Hypotension orthostatique (Fréquent)
Arythmie (Rare)
Vascularite nécrosante (Très rare)
SYSTÈME DIGESTIF Nausée (Fréquent)
Vomissement (Fréquent)
Diarrhée (Fréquent)
Gêne abdominale (Rare)
Constipation (Rare)
Pancréatite (Très rare)
SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE Spasme musculaire
SYSTÈME NERVEUX Paresthésie (Rare)
Céphalée (Rare)
SYSTÈME RESPIRATOIRE Insuffisance respiratoire aiguë (Très rare)
Syndrome de détresse respiratoire aiguë (Très rare)
Oedème pulmonaire
Pneumonie
UROLOGIE, NÉPHROLOGIE Impuissance (Fréquent)
Insuffisance rénale aiguë (Peu fréquent)
Insuffisance rénale
Atteinte de la fonction rénale
| Niveau de risque : | X Critique | III Haut | II Modéré | I Bas |
|---|
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Allaitement
- Anurie
- Diabète décompensé
- Grossesse
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux dérivés thiazidiques
- Hypersensibilité aux sulfamides
- Insuffisance hépatique
- Insuffisance rénale sévère : clairance de la créatinine < 30 ml/min
- Maladie d'Addison
- Syndrome de détresse respiratoire aiguë lié à la prise d'hydrochlorothiazide, antécédent (de)
- Trouble hydroélectrolytique
X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Allaitement
- Anurie
- Diabète décompensé
- Grossesse
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux dérivés thiazidiques
- Hypersensibilité aux sulfamides
- Insuffisance hépatique
- Insuffisance rénale sévère : clairance de la créatinine < 30 ml/min
- Maladie d'Addison
- Syndrome de détresse respiratoire aiguë lié à la prise d'hydrochlorothiazide, antécédent (de)
- Trouble hydroélectrolytique
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PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Allongement de l'espace QT
- Ascite cirrhotique
- Asthme
- Cancer cutané, antécédent (de)
- Cirrhose
- Diabète
- Doses cumulées
- Exploration de la fonction parathyroïdienne
- Femme susceptible d'être enceinte
- Hépatopathie sévère
- Hypercalcémie
- Hypersensibilité aux pénicillines
- Hyperuricémie
- Hypokaliémie
- Hypomagnésémie
- Hyponatrémie
- Hypovolémie
- Insuffisance cardiaque
- Insuffisance coronarienne
- Insuffisance rénale légère à modérée
- Lupus érythémateux disséminé
- Néphropathie
- Nouveau-né exposé in utero au médicament
- Oedème rénal
- Patient polymédiqué
- Photosensibilité ou phototoxicité, antécédent
- Sportif
- Sténose artérielle rénale bilatérale ou sur rein unique
- Sujet âgé
- Sujet allergique
- Sujet à risque d'allongement de l'espace QT
- Sujet à risque de crise de goutte
- Sujet de moins de 18 ans
- Sujet dénutri
- Syndrome du QT long congénital
- Traitement par antihypertenseur
II Modéré
Niveau de gravité : Précautions- Allongement de l'espace QT
- Ascite cirrhotique
- Asthme
- Cancer cutané, antécédent (de)
- Cirrhose
- Diabète
- Doses cumulées
- Exploration de la fonction parathyroïdienne
- Femme susceptible d'être enceinte
- Hépatopathie sévère
- Hypercalcémie
- Hypersensibilité aux pénicillines
- Hyperuricémie
- Hypokaliémie
- Hypomagnésémie
- Hyponatrémie
- Hypovolémie
- Insuffisance cardiaque
- Insuffisance coronarienne
- Insuffisance rénale légère à modérée
- Lupus érythémateux disséminé
- Néphropathie
- Nouveau-né exposé in utero au médicament
- Oedème rénal
- Patient polymédiqué
- Photosensibilité ou phototoxicité, antécédent
- Sportif
- Sténose artérielle rénale bilatérale ou sur rein unique
- Sujet âgé
- Sujet allergique
- Sujet à risque d'allongement de l'espace QT
- Sujet à risque de crise de goutte
- Sujet de moins de 18 ans
- Sujet dénutri
- Syndrome du QT long congénital
- Traitement par antihypertenseur
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Interactions médicamenteuses- Les informations fournies sur les interactions médicamenteuses résultent de la synthèse des sources consultées par l'équipe scientifique de Vidal
- Elles ne reflètent pas systématiquement les informations portées par les RCP
- Elles se veulent à visée pratique pour les professionnels de santé
- L'absence d'une IAM dans la base Vidal ne doit jamais être interprétée comme une preuve d'innocuité
III Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Diurétiques thiazidiques et apparentés + Lithium
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du lithium par diminution de sa clairance rénale, avec un risque majoré de ses effets indésirables. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, surveiller les concentrations plasmatiques du lithium et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt.
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Diurétiques + Acide acétylsalicylique (doses antalgiques ou antipyrétiques)
Risques et mécanismes Pour des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour) : Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée) par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le patient et contrôler la fonction rénale, notamment pendant l'association. Diurétiques + Acide acétylsalicylique (doses anti-inflammatoires)
Risques et mécanismes Pour des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g par prise et/ou >= 3 g par jour) : Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée) par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le patient et contrôler la fonction rénale, notamment pendant l'association. Diurétiques + Acide acétylsalicylique (voie systémique)
Risques et mécanismes Pour des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g par prise et/ou >= 3 g par jour) ou pour des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour) : Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, avec une fonction rénale altérée), par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le patient et contrôler la fonction rénale, notamment pendant l'association. Diurétiques + Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Risques et mécanismes Diminution de la synthèse des prostaglandines par l'AINS, avec un risque majoré d'insuffisance rénale aiguë et une diminution de l'effet du diurétique. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé ou déshydraté. Conduite à tenir Hydrater le patient et contrôler la fonction rénale, notamment pendant l'association. Diurétiques + Gliflozines
Risques et mécanismes Risque majoré des effets des diurétiques avec une déshydratation et une hypotension par addition des effets des substances. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique et biologique étroite pendant l'association. Diurétiques + Métamizole
Risques et mécanismes Diminution de la synthèse des prostaglandines par l'AINS, avec un risque majoré d'insuffisance rénale aiguë et une diminution de l'effet du diurétique. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé ou déshydraté. Conduite à tenir Hydrater le patient et contrôler la fonction rénale, notamment au début de l'association. Diurétiques + Produits de contraste iodés
Risques et mécanismes Risque majoré d'insuffisance rénale fonctionnelle aiguë, notamment pour des posologies élevées des produits de contraste iodés. Conduite à tenir Réhydrater le patient avant l'administration du produit iodé. Diurétiques hypokaliémiants + Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypotension artérielle et/ou d'insuffisance rénale en cas de déplétion hydrosodée préexistante, lors de l'instauration ou de l'augmentation de la posologie de l'antagoniste de l'angiotensine II. Conduite à tenir Dans l'hypertension artérielle, lorsqu'un traitement diurétique préalable a pu entraîner une déplétion hydrosodée, il faut : - soit arrêter le diurétique avant de débuter le traitement par l'antagoniste de l'angiotensine II, et réintroduire un diurétique hypokaliémiant si nécessaire ultérieurement ; - soit administrer des doses initiales réduites d'antagoniste de l'angiotensine II et augmenter progressivement la posologie. Dans tous les cas : surveiller la fonction rénale (créatininémie) dans les premières semaines du traitement par l'antagoniste de l'angiotensine II. Diurétiques hypokaliémiants + Carbamazépine
Risques et mécanismes Risque majoré d'hyponatrémie par addition des effets des substances. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique et biologique étroite ou envisager une alternative thérapeutique en utilisant un autre diurétique moins ou non interactif. Diurétiques hypokaliémiants + Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone
Diurétiques hypokaliémiants + Eplérénone
Diurétiques hypokaliémiants + Spironolactone
Risques et mécanismes Cette association rationnelle n'exclut pas la survenue d'hypokaliémie ou d'hyperkaliémie. Ce dernier risque est plus prononcé chez l'insuffisant rénal et le diabétique. Conduite à tenir Surveiller les concentrations plasmatiques du potassium, contrôler l'ECG et si nécessaire, envisager une alternative thérapeutique. Diurétiques hypokaliémiants + Inhibiteurs de l'enzyme de conversion
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypotension artérielle et/ou d'insuffisance rénale en cas de déplétion hydrosodée préexistante, lors de l'instauration ou de l'augmentation de la posologie de l'inhibiteur de l'enzyme de conversion. Conduite à tenir Dans l'hypertension artérielle, lorsqu'un traitement diurétique préalable a pu entraîner une déplétion hydrosodée, il faut soit arrêter le diurétique avant de débuter le traitement par l'IEC, et réintroduire un diurétique hypokaliémiant si nécessaire ultérieurement, soit administrer des doses initiales réduites d'IEC et augmenter progressivement la posologie. Dans l'insuffisance cardiaque congestive traitée par diurétiques, commencer par une dose très faible d'IEC, éventuellement après réduction de la dose du diurétique hypokaliémiant associé. Dans tous les cas : surveiller la fonction rénale (créatininémie) dans les premières semaines du traitement par l'IEC. Hypokaliémiants + Cocaïne
Hypokaliémiants + Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes, du fait de l'hypokaliémie. Conduite à tenir Corriger auparavant toute hypokaliémie. Assurer une surveillance clinique et électrolytique étroite et contrôler l'ECG pendant l'association. Hypokaliémiants + Digoxine (voie systémique)
Risques et mécanismes Risque majoré de la toxicité de la digoxine favorisée par l'hypokaliémie. Conduite à tenir Corriger auparavant toute hypokaliémie. Assurer une surveillance clinique et électrolytique étroite et contrôler l'ECG pendant l'association. Hypokaliémiants + Hypokaliémiants
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypokaliémie par addition des effets des substances. Conduite à tenir Surveiller les concentrations plasmatiques du potassium pendant l'association. Médicaments abaissant la pression artérielle + Tizanidine
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypotension, notamment orthostatique, par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures entre les traitements, si possible.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Alphabloquants à visée urologique (sauf doxazosine)
Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Antihypertenseurs alpha-bloquants (sauf doxazosine)
Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Doxazosine
Médicaments abaissant la pression artérielle + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique
Médicaments abaissant la pression artérielle + Nésiritide
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypotension, notamment orthostatique, par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Diurétiques hypokaliémiants + Ciclosporine (voie systémique)
Risques et mécanismes Risque majoré d'augmentation de la créatininémie et de l'hyperuricémie. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Diurétiques thiazidiques et apparentés + Calcium (voie IV) en cas de supplémentation parentérale
Diurétiques thiazidiques et apparentés + Calcium (voie IV) hors supplémentation parentérale
Diurétiques thiazidiques et apparentés + Calcium (voie orale)
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypercalcémie par diminution de l'élimination urinaire du calcium. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Hyponatrémiants + Hyponatrémiants
Risques et mécanismes Risque majoré d'hyponatrémie par addition des effets des substances. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.
- Les informations fournies sur les interactions médicamenteuses résultent de la synthèse des sources consultées par l'équipe scientifique de Vidal
- Elles ne reflètent pas systématiquement les informations portées par les RCP
- Elles se veulent à visée pratique pour les professionnels de santé
- L'absence d'une IAM dans la base Vidal ne doit jamais être interprétée comme une preuve d'innocuité
III Haut
Niveau de gravité : Association déconseillée Diurétiques thiazidiques et apparentés + Lithium
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du lithium par diminution de sa clairance rénale, avec un risque majoré de ses effets indésirables. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, surveiller les concentrations plasmatiques du lithium et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt.
Diurétiques thiazidiques et apparentés + Lithium | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques du lithium par diminution de sa clairance rénale, avec un risque majoré de ses effets indésirables. |
| Conduite à tenir | Si l'association ne peut être évitée, surveiller les concentrations plasmatiques du lithium et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. |
II Modéré
Niveau de gravité : Précaution d'emploi Diurétiques + Acide acétylsalicylique (doses antalgiques ou antipyrétiques)
Risques et mécanismes Pour des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour) : Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée) par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le patient et contrôler la fonction rénale, notamment pendant l'association. Diurétiques + Acide acétylsalicylique (doses anti-inflammatoires)
Risques et mécanismes Pour des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g par prise et/ou >= 3 g par jour) : Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée) par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le patient et contrôler la fonction rénale, notamment pendant l'association. Diurétiques + Acide acétylsalicylique (voie systémique)
Risques et mécanismes Pour des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g par prise et/ou >= 3 g par jour) ou pour des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour) : Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, avec une fonction rénale altérée), par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le patient et contrôler la fonction rénale, notamment pendant l'association. Diurétiques + Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Risques et mécanismes Diminution de la synthèse des prostaglandines par l'AINS, avec un risque majoré d'insuffisance rénale aiguë et une diminution de l'effet du diurétique. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé ou déshydraté. Conduite à tenir Hydrater le patient et contrôler la fonction rénale, notamment pendant l'association. Diurétiques + Gliflozines
Risques et mécanismes Risque majoré des effets des diurétiques avec une déshydratation et une hypotension par addition des effets des substances. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique et biologique étroite pendant l'association. Diurétiques + Métamizole
Risques et mécanismes Diminution de la synthèse des prostaglandines par l'AINS, avec un risque majoré d'insuffisance rénale aiguë et une diminution de l'effet du diurétique. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé ou déshydraté. Conduite à tenir Hydrater le patient et contrôler la fonction rénale, notamment au début de l'association. Diurétiques + Produits de contraste iodés
Risques et mécanismes Risque majoré d'insuffisance rénale fonctionnelle aiguë, notamment pour des posologies élevées des produits de contraste iodés. Conduite à tenir Réhydrater le patient avant l'administration du produit iodé. Diurétiques hypokaliémiants + Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypotension artérielle et/ou d'insuffisance rénale en cas de déplétion hydrosodée préexistante, lors de l'instauration ou de l'augmentation de la posologie de l'antagoniste de l'angiotensine II. Conduite à tenir Dans l'hypertension artérielle, lorsqu'un traitement diurétique préalable a pu entraîner une déplétion hydrosodée, il faut : - soit arrêter le diurétique avant de débuter le traitement par l'antagoniste de l'angiotensine II, et réintroduire un diurétique hypokaliémiant si nécessaire ultérieurement ; - soit administrer des doses initiales réduites d'antagoniste de l'angiotensine II et augmenter progressivement la posologie. Dans tous les cas : surveiller la fonction rénale (créatininémie) dans les premières semaines du traitement par l'antagoniste de l'angiotensine II. Diurétiques hypokaliémiants + Carbamazépine
Risques et mécanismes Risque majoré d'hyponatrémie par addition des effets des substances. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique et biologique étroite ou envisager une alternative thérapeutique en utilisant un autre diurétique moins ou non interactif. Diurétiques hypokaliémiants + Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone
Diurétiques hypokaliémiants + Eplérénone
Diurétiques hypokaliémiants + Spironolactone
Risques et mécanismes Cette association rationnelle n'exclut pas la survenue d'hypokaliémie ou d'hyperkaliémie. Ce dernier risque est plus prononcé chez l'insuffisant rénal et le diabétique. Conduite à tenir Surveiller les concentrations plasmatiques du potassium, contrôler l'ECG et si nécessaire, envisager une alternative thérapeutique. Diurétiques hypokaliémiants + Inhibiteurs de l'enzyme de conversion
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypotension artérielle et/ou d'insuffisance rénale en cas de déplétion hydrosodée préexistante, lors de l'instauration ou de l'augmentation de la posologie de l'inhibiteur de l'enzyme de conversion. Conduite à tenir Dans l'hypertension artérielle, lorsqu'un traitement diurétique préalable a pu entraîner une déplétion hydrosodée, il faut soit arrêter le diurétique avant de débuter le traitement par l'IEC, et réintroduire un diurétique hypokaliémiant si nécessaire ultérieurement, soit administrer des doses initiales réduites d'IEC et augmenter progressivement la posologie. Dans l'insuffisance cardiaque congestive traitée par diurétiques, commencer par une dose très faible d'IEC, éventuellement après réduction de la dose du diurétique hypokaliémiant associé. Dans tous les cas : surveiller la fonction rénale (créatininémie) dans les premières semaines du traitement par l'IEC. Hypokaliémiants + Cocaïne
Hypokaliémiants + Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes, du fait de l'hypokaliémie. Conduite à tenir Corriger auparavant toute hypokaliémie. Assurer une surveillance clinique et électrolytique étroite et contrôler l'ECG pendant l'association. Hypokaliémiants + Digoxine (voie systémique)
Risques et mécanismes Risque majoré de la toxicité de la digoxine favorisée par l'hypokaliémie. Conduite à tenir Corriger auparavant toute hypokaliémie. Assurer une surveillance clinique et électrolytique étroite et contrôler l'ECG pendant l'association. Hypokaliémiants + Hypokaliémiants
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypokaliémie par addition des effets des substances. Conduite à tenir Surveiller les concentrations plasmatiques du potassium pendant l'association. Médicaments abaissant la pression artérielle + Tizanidine
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypotension, notamment orthostatique, par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures entre les traitements, si possible.
Diurétiques + Acide acétylsalicylique (doses antalgiques ou antipyrétiques) | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Pour des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour) : Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée) par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. |
| Conduite à tenir | Hydrater le patient et contrôler la fonction rénale, notamment pendant l'association. |
Diurétiques + Acide acétylsalicylique (doses anti-inflammatoires) | |
| Risques et mécanismes | Pour des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g par prise et/ou >= 3 g par jour) : Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée) par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. |
| Conduite à tenir | Hydrater le patient et contrôler la fonction rénale, notamment pendant l'association. |
Diurétiques + Acide acétylsalicylique (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Pour des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g par prise et/ou >= 3 g par jour) ou pour des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour) : Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, avec une fonction rénale altérée), par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. |
| Conduite à tenir | Hydrater le patient et contrôler la fonction rénale, notamment pendant l'association. |
Diurétiques + Anti-inflammatoires non stéroïdiens | |
| Risques et mécanismes | Diminution de la synthèse des prostaglandines par l'AINS, avec un risque majoré d'insuffisance rénale aiguë et une diminution de l'effet du diurétique. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé ou déshydraté. |
| Conduite à tenir | Hydrater le patient et contrôler la fonction rénale, notamment pendant l'association. |
Diurétiques + Gliflozines | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré des effets des diurétiques avec une déshydratation et une hypotension par addition des effets des substances. |
| Conduite à tenir | Assurer une surveillance clinique et biologique étroite pendant l'association. |
Diurétiques + Métamizole | |
| Risques et mécanismes | Diminution de la synthèse des prostaglandines par l'AINS, avec un risque majoré d'insuffisance rénale aiguë et une diminution de l'effet du diurétique. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé ou déshydraté. |
| Conduite à tenir | Hydrater le patient et contrôler la fonction rénale, notamment au début de l'association. |
Diurétiques + Produits de contraste iodés | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'insuffisance rénale fonctionnelle aiguë, notamment pour des posologies élevées des produits de contraste iodés. |
| Conduite à tenir | Réhydrater le patient avant l'administration du produit iodé. |
Diurétiques hypokaliémiants + Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'hypotension artérielle et/ou d'insuffisance rénale en cas de déplétion hydrosodée préexistante, lors de l'instauration ou de l'augmentation de la posologie de l'antagoniste de l'angiotensine II. |
| Conduite à tenir | Dans l'hypertension artérielle, lorsqu'un traitement diurétique préalable a pu entraîner une déplétion hydrosodée, il faut : - soit arrêter le diurétique avant de débuter le traitement par l'antagoniste de l'angiotensine II, et réintroduire un diurétique hypokaliémiant si nécessaire ultérieurement ; - soit administrer des doses initiales réduites d'antagoniste de l'angiotensine II et augmenter progressivement la posologie. Dans tous les cas : surveiller la fonction rénale (créatininémie) dans les premières semaines du traitement par l'antagoniste de l'angiotensine II. |
Diurétiques hypokaliémiants + Carbamazépine | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'hyponatrémie par addition des effets des substances. |
| Conduite à tenir | Assurer une surveillance clinique et biologique étroite ou envisager une alternative thérapeutique en utilisant un autre diurétique moins ou non interactif. |
Diurétiques hypokaliémiants + Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone Diurétiques hypokaliémiants + Eplérénone Diurétiques hypokaliémiants + Spironolactone | |
| Risques et mécanismes | Cette association rationnelle n'exclut pas la survenue d'hypokaliémie ou d'hyperkaliémie. Ce dernier risque est plus prononcé chez l'insuffisant rénal et le diabétique. |
| Conduite à tenir | Surveiller les concentrations plasmatiques du potassium, contrôler l'ECG et si nécessaire, envisager une alternative thérapeutique. |
Diurétiques hypokaliémiants + Inhibiteurs de l'enzyme de conversion | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'hypotension artérielle et/ou d'insuffisance rénale en cas de déplétion hydrosodée préexistante, lors de l'instauration ou de l'augmentation de la posologie de l'inhibiteur de l'enzyme de conversion. |
| Conduite à tenir | Dans l'hypertension artérielle, lorsqu'un traitement diurétique préalable a pu entraîner une déplétion hydrosodée, il faut soit arrêter le diurétique avant de débuter le traitement par l'IEC, et réintroduire un diurétique hypokaliémiant si nécessaire ultérieurement, soit administrer des doses initiales réduites d'IEC et augmenter progressivement la posologie. Dans l'insuffisance cardiaque congestive traitée par diurétiques, commencer par une dose très faible d'IEC, éventuellement après réduction de la dose du diurétique hypokaliémiant associé. Dans tous les cas : surveiller la fonction rénale (créatininémie) dans les premières semaines du traitement par l'IEC. |
Hypokaliémiants + Cocaïne Hypokaliémiants + Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes, du fait de l'hypokaliémie. |
| Conduite à tenir | Corriger auparavant toute hypokaliémie. Assurer une surveillance clinique et électrolytique étroite et contrôler l'ECG pendant l'association. |
Hypokaliémiants + Digoxine (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré de la toxicité de la digoxine favorisée par l'hypokaliémie. |
| Conduite à tenir | Corriger auparavant toute hypokaliémie. Assurer une surveillance clinique et électrolytique étroite et contrôler l'ECG pendant l'association. |
Hypokaliémiants + Hypokaliémiants | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'hypokaliémie par addition des effets des substances. |
| Conduite à tenir | Surveiller les concentrations plasmatiques du potassium pendant l'association. |
Médicaments abaissant la pression artérielle + Tizanidine | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'hypotension, notamment orthostatique, par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé. |
| Conduite à tenir | |
Médicaments administrés par voie orale + Colestipol Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants | |
| Risques et mécanismes | Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. |
| Conduite à tenir | Respecter un intervalle d'au moins 2 heures entre les traitements, si possible. |
I Bas
Niveau de gravité : A prendre en compte Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Alphabloquants à visée urologique (sauf doxazosine)
Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Antihypertenseurs alpha-bloquants (sauf doxazosine)
Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Doxazosine
Médicaments abaissant la pression artérielle + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique
Médicaments abaissant la pression artérielle + Nésiritide
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypotension, notamment orthostatique, par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Diurétiques hypokaliémiants + Ciclosporine (voie systémique)
Risques et mécanismes Risque majoré d'augmentation de la créatininémie et de l'hyperuricémie. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Diurétiques thiazidiques et apparentés + Calcium (voie IV) en cas de supplémentation parentérale
Diurétiques thiazidiques et apparentés + Calcium (voie IV) hors supplémentation parentérale
Diurétiques thiazidiques et apparentés + Calcium (voie orale)
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypercalcémie par diminution de l'élimination urinaire du calcium. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Hyponatrémiants + Hyponatrémiants
Risques et mécanismes Risque majoré d'hyponatrémie par addition des effets des substances. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.
Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Alphabloquants à visée urologique (sauf doxazosine) Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Antihypertenseurs alpha-bloquants (sauf doxazosine) Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Doxazosine Médicaments abaissant la pression artérielle + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique Médicaments abaissant la pression artérielle + Nésiritide | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'hypotension, notamment orthostatique, par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé. |
| Conduite à tenir | Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. |
Diurétiques hypokaliémiants + Ciclosporine (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'augmentation de la créatininémie et de l'hyperuricémie. |
| Conduite à tenir | Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. |
Diurétiques thiazidiques et apparentés + Calcium (voie IV) en cas de supplémentation parentérale Diurétiques thiazidiques et apparentés + Calcium (voie IV) hors supplémentation parentérale Diurétiques thiazidiques et apparentés + Calcium (voie orale) | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'hypercalcémie par diminution de l'élimination urinaire du calcium. |
| Conduite à tenir | Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. |
Hyponatrémiants + Hyponatrémiants | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'hyponatrémie par addition des effets des substances. |
| Conduite à tenir | Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. |
Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) | |
| Risques et mécanismes | Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. |
| Conduite à tenir | Respecter un intervalle d'au moins 2 heures après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. |
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses- Interaction avec la cocaïne
- Interaction phytothérapique : boldo
- Interaction phytothérapique : bourdaine
- Interaction phytothérapique : cascara
- Interaction phytothérapique : réglisse
- Interaction phytothérapique : rhubarbe
- Interaction phytothérapique : ricin
- Interaction phytothérapique : séné
Grossesse et allaitement
| Contre-indications et précautions d'emploi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
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Fertilité et Grossesse- Traitement à arrêter en cas de grossesse
Risques liés au traitement- Risque d'aggravation de lupus érythémateux
- Risque d'augmentation de l'urémie
- Risque d'augmentation de la créatininémie
- Risque d'épanchement choroïdien avec anomalie du champ visuel
- Risque d'épithélioma basocellulaire
- Risque d'hypercalcémie
- Risque d'hyperlipidémie
- Risque d'hyperuricémie
- Risque d'hypokaliémie
- Risque d'hyponatrémie
- Risque d'intolérance au glucose
- Risque de carcinome épidermoïde cutané
- Risque de glaucome à angle fermé
- Risque de lupus érythémateux disséminé
- Risque de masquage des symptômes d'une hyperparathyroïdie
- Risque de myopie aiguë
- Risque de photosensibilisation
- Risque de syndrome de détresse respiratoire aiguë
- Risque théorique de réaction croisée avec les sulfamides antibactériens
Surveillances du patient- Surveillance de la calcémie pendant le traitement
- Surveillance de la kaliémie dans les 7 premiers jours du traitement puis périodiquement
- Surveillance de la natrémie avant et pendant le traitement
Traitement à arrêter définitivement en cas de...- Traitement à arrêter en cas d'apparition de signes de détresse respiratoire
- Traitement à arrêter en cas de glaucome
Information des professionnels de santé et des patients- Info patient : limiter l'exposition au soleil ou aux rayons UV
- Info prof de santé : informer le patient des risques de réactions cutanées sévères
- Information du patient : signaler toute apparition d'effets indésirables cutanés
Effets indésirables
| Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée (≥1/1 000) | Fréquence basse (<1/1 000) | Fréquence inconnue |
|---|---|---|---|
| ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE | |||
| CANCEROLOGIE | |||
| DERMATOLOGIE | |||
| DIVERS | |||
| HÉMATOLOGIE | |||
| HÉPATOLOGIE | |||
| IMMUNO-ALLERGOLOGIE | |||
| NUTRITION, MÉTABOLISME | |||
| OPHTALMOLOGIE | |||
| ORL, STOMATOLOGIE | |||
| PSYCHIATRIE | |||
| SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE | |||
| SYSTÈME DIGESTIF | |||
| SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE | |||
| SYSTÈME NERVEUX | |||
| SYSTÈME RESPIRATOIRE | |||
| UROLOGIE, NÉPHROLOGIE |
Voir aussi les substances
Hydrochlorothiazide
Chimie
| IUPAC | 6-chloro-3,4-dihydro-2H-1,2,4-benzothiadiazine-7-sulfonamide 1,1-dioxyde |
|---|---|
| Synonymes | hydrochlorothiazide |
Posologie
| Defined Daily Dose (WHO) |
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