À propos de la substance
Mise à jour : 16 janvier 2013
Cisatracurium bésilate : Mécanisme d'action
Le cisatracurium est un relaxant des muscles striés, non dépolarisant, à durée d'action intermédiaire, de la famille des benzylisoquinolines.
Les études cliniques chez l'homme montrent que l'administration de ce médicament n'est pas associée à une libération dose-dépendante d'histamine, même à des doses allant jusqu'à 8 x DE95.
Le cisatracurium se lie aux récepteurs cholinergiques sur la plaque motrice pour antagoniser l'action de l'acétylcholine, provoquant un bloc compétitif de la transmission neuromusculaire. Cette action est facilement antagonisée par des anticholinestérasiques, tels que la néostigmine ou l'édrophonium.
Cisatracurium bésilate : Cas d'usage
Le cisatracurium est utilisé dans la prise en charge de :
- anesthésies générales,
- curarisations,
- sédations en unités de soins intensifs.
Fiches DCI VIDAL
Mise à jour
: 21 février 2023
Cisatracurium (bésilate) 2 mg/ml solution injectable/pour perfusion
| ATC | Risque sur la grossesse et l'allaitement | Sport | Vigilance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
M MUSCLE ET SQUELETTE M03 MYORELAXANTS M03A MYORELAXANTS A ACTION PERIPHERIQUE M03AC AUTRES AMMONIUMS QUATERNAIRES M03AC11 CISATRACURIUM |
|  Attention, danger : ne pas conduire | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Indications et modalités d'administrationCISATRACURIUM (bésilate) 2 mg/ml sol inj/p perfIndications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Adjuvant de la sédation en unité de soins intensifs (USI)
- Adjuvant de l'anesthésie générale
- Curarisation
Mises en garde- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
- Interrompre l'allaitement pendant au moins 24 heures suivant l'injection
- Posologie à adapter pendant le traitement
- Réservé à l'adulte et à l'enfant de plus de 1 mois
- Traitement à administrer en service spécialisé
- Utiliser chez la femme une contraception efficace avant la mise en route du traitement
Incompatibilités physicochimiques- Compatibilité avec certains matériaux
- Compatibilité avec certains médicaments
- Compatibilité avec certains solvants
- Incompatibilité avec certains médicaments
- Incompatibilité avec certains solvants
Surveillances du traitement- Surveillance médicale avec disponibilité de matériel de réanimation pendant le traitement
- Surveillance monitorisée de la fonction neuro-musculaire pendant le traitement
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Adjuvant de la sédation en unité de soins intensifs (USI)
- Adjuvant de l'anesthésie générale
- Curarisation
Mises en garde- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
- Interrompre l'allaitement pendant au moins 24 heures suivant l'injection
- Posologie à adapter pendant le traitement
- Réservé à l'adulte et à l'enfant de plus de 1 mois
- Traitement à administrer en service spécialisé
- Utiliser chez la femme une contraception efficace avant la mise en route du traitement
Incompatibilités physicochimiques- Compatibilité avec certains matériaux
- Compatibilité avec certains médicaments
- Compatibilité avec certains solvants
- Incompatibilité avec certains médicaments
- Incompatibilité avec certains solvants
Surveillances du traitement- Surveillance médicale avec disponibilité de matériel de réanimation pendant le traitement
- Surveillance monitorisée de la fonction neuro-musculaire pendant le traitement
Informations relatives à la sécurité du patientCISATRACURIUM (bésilate) 2 mg/ml sol inj/p perfNiveau de risque : XCritique IIIElevé IIModéré IBas
Interactions médicamenteusesIIModéréNiveau de gravité: Précaution d'emploiCurares + Aminosides Risques et mécanismes Potentialisation des curares lorsque l'antibiotique est administré par voies parentérale et/ou péritonéale, avant, pendant ou après l'agent curarisant. Conduite à tenir Surveiller le degré de curarisation en fin d'anesthésie. Curares + Colistine (voie parentérale ou péritonéale) Risques et mécanismes Potentialisation des curares lorsque l'antibiotique est administré par voies parentérale et/ou péritonéale, avant, pendant ou après l'agent curarisant. Conduite à tenir Surveiller le degré de curarisation en fin d'anesthésie. Curares + Lincosanides (voies parentérale et péritonéale) Risques et mécanismes Potentialisation des curares lorsque l'antibiotique est administré par voies parentérale et/ou péritonéale, avant, pendant ou après l'agent curarisant. Conduite à tenir Surveiller le degré de curarisation en fin d'anesthésie. Curares + Polymyxine B (voies parentérale et péritonéale) Risques et mécanismes Potentialisation des curares lorque l'antibiotique est administré par voie parentérale et/ou péritonéale avant, pendant ou après l'agent curarisant. Conduite à tenir Surveiller le degré de curarisation en fin d'anesthésie.
IBasNiveau de gravité: A prendre en compteCurares non dépolarisants + Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (IV) Risques et mécanismes Risque de myopathie sévère, réversible après un délai éventuellement long (plusieurs mois). Conduite à tenir
Contre-indicationsXCritiqueNiveau de gravité: Contre-indication absolue- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux ammoniums quaternaires
- Hypersensibilité aux curares
PrécautionsIIModéréNiveau de gravité: Précaution- Bradycardie induite par les anesthésiques
- Bradycardie induite par un réflexe vagal péri-opératoire
- Brûlure
- Enfant entre 1 mois et 15 ans
- Femme susceptible d'être enceinte
- Hyperthermie maligne, antécédent (d')
- Hypothermie induite
- Insuffisance hépatique sévère
- Insuffisance rénale
- Myasthénie
- Nouveau-né de moins de 1 mois
- Patient en unité de soins intensifs
- Pontage coronaro-artériel
- Sujet âgé
- Transfusion sanguine incompatible
- Trouble hydroélectrolytique
- Trouble neuromusculaire
- Allaitement
- Grossesse
Grossesse et allaitement
Contre-indications et precautions d'emploi Grossesse (mois) Allaitement 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Risques II II IIPrécaution
Risques spécifiques- Risque de réaction sévère d'hypersensibilité
Effets indésirables
Systèmes Fréquence de moyenne à élevée(≥1/1 000) Fréquence basse (<1/1 000) Fréquence inconnue DERMATOLOGIE Eruption cutanée (Peu fréquent) Erythème cutané IMMUNO-ALLERGOLOGIE Réaction anaphylactique (Très rare) SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE Bradycardie (Fréquent)
Hypotension artérielle (Fréquent) SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE Faiblesse musculaire (Rare)
Myopathie (Rare) SYSTÈME RESPIRATOIRE Bronchospasme (Peu fréquent)
| Niveau de risque : | XCritique | IIIElevé | IIModéré | IBas |
|---|
Interactions médicamenteusesIIModéréNiveau de gravité: Précaution d'emploiCurares + Aminosides Risques et mécanismes Potentialisation des curares lorsque l'antibiotique est administré par voies parentérale et/ou péritonéale, avant, pendant ou après l'agent curarisant. Conduite à tenir Surveiller le degré de curarisation en fin d'anesthésie. Curares + Colistine (voie parentérale ou péritonéale) Risques et mécanismes Potentialisation des curares lorsque l'antibiotique est administré par voies parentérale et/ou péritonéale, avant, pendant ou après l'agent curarisant. Conduite à tenir Surveiller le degré de curarisation en fin d'anesthésie. Curares + Lincosanides (voies parentérale et péritonéale) Risques et mécanismes Potentialisation des curares lorsque l'antibiotique est administré par voies parentérale et/ou péritonéale, avant, pendant ou après l'agent curarisant. Conduite à tenir Surveiller le degré de curarisation en fin d'anesthésie. Curares + Polymyxine B (voies parentérale et péritonéale) Risques et mécanismes Potentialisation des curares lorque l'antibiotique est administré par voie parentérale et/ou péritonéale avant, pendant ou après l'agent curarisant. Conduite à tenir Surveiller le degré de curarisation en fin d'anesthésie.
IBasNiveau de gravité: A prendre en compteCurares non dépolarisants + Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (IV) Risques et mécanismes Risque de myopathie sévère, réversible après un délai éventuellement long (plusieurs mois). Conduite à tenir
IIModéré
Niveau de gravité: Précaution d'emploiCurares + Aminosides Risques et mécanismes Potentialisation des curares lorsque l'antibiotique est administré par voies parentérale et/ou péritonéale, avant, pendant ou après l'agent curarisant. Conduite à tenir Surveiller le degré de curarisation en fin d'anesthésie. Curares + Colistine (voie parentérale ou péritonéale) Risques et mécanismes Potentialisation des curares lorsque l'antibiotique est administré par voies parentérale et/ou péritonéale, avant, pendant ou après l'agent curarisant. Conduite à tenir Surveiller le degré de curarisation en fin d'anesthésie. Curares + Lincosanides (voies parentérale et péritonéale) Risques et mécanismes Potentialisation des curares lorsque l'antibiotique est administré par voies parentérale et/ou péritonéale, avant, pendant ou après l'agent curarisant. Conduite à tenir Surveiller le degré de curarisation en fin d'anesthésie. Curares + Polymyxine B (voies parentérale et péritonéale) Risques et mécanismes Potentialisation des curares lorque l'antibiotique est administré par voie parentérale et/ou péritonéale avant, pendant ou après l'agent curarisant. Conduite à tenir Surveiller le degré de curarisation en fin d'anesthésie.
| Curares + Aminosides | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Potentialisation des curares lorsque l'antibiotique est administré par voies parentérale et/ou péritonéale, avant, pendant ou après l'agent curarisant. |
| Conduite à tenir | Surveiller le degré de curarisation en fin d'anesthésie. |
| Curares + Colistine (voie parentérale ou péritonéale) | |
| Risques et mécanismes | Potentialisation des curares lorsque l'antibiotique est administré par voies parentérale et/ou péritonéale, avant, pendant ou après l'agent curarisant. |
| Conduite à tenir | Surveiller le degré de curarisation en fin d'anesthésie. |
| Curares + Lincosanides (voies parentérale et péritonéale) | |
| Risques et mécanismes | Potentialisation des curares lorsque l'antibiotique est administré par voies parentérale et/ou péritonéale, avant, pendant ou après l'agent curarisant. |
| Conduite à tenir | Surveiller le degré de curarisation en fin d'anesthésie. |
| Curares + Polymyxine B (voies parentérale et péritonéale) | |
| Risques et mécanismes | Potentialisation des curares lorque l'antibiotique est administré par voie parentérale et/ou péritonéale avant, pendant ou après l'agent curarisant. |
| Conduite à tenir | Surveiller le degré de curarisation en fin d'anesthésie. |
IBas
Niveau de gravité: A prendre en compteCurares non dépolarisants + Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (IV) Risques et mécanismes Risque de myopathie sévère, réversible après un délai éventuellement long (plusieurs mois). Conduite à tenir
| Curares non dépolarisants + Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (IV) | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque de myopathie sévère, réversible après un délai éventuellement long (plusieurs mois). |
| Conduite à tenir | |
Contre-indicationsXCritiqueNiveau de gravité: Contre-indication absolue- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux ammoniums quaternaires
- Hypersensibilité aux curares
XCritique
Niveau de gravité: Contre-indication absolue- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux ammoniums quaternaires
- Hypersensibilité aux curares
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PrécautionsIIModéréNiveau de gravité: Précaution- Bradycardie induite par les anesthésiques
- Bradycardie induite par un réflexe vagal péri-opératoire
- Brûlure
- Enfant entre 1 mois et 15 ans
- Femme susceptible d'être enceinte
- Hyperthermie maligne, antécédent (d')
- Hypothermie induite
- Insuffisance hépatique sévère
- Insuffisance rénale
- Myasthénie
- Nouveau-né de moins de 1 mois
- Patient en unité de soins intensifs
- Pontage coronaro-artériel
- Sujet âgé
- Transfusion sanguine incompatible
- Trouble hydroélectrolytique
- Trouble neuromusculaire
- Allaitement
- Grossesse
IIModéré
Niveau de gravité: Précaution- Bradycardie induite par les anesthésiques
- Bradycardie induite par un réflexe vagal péri-opératoire
- Brûlure
- Enfant entre 1 mois et 15 ans
- Femme susceptible d'être enceinte
- Hyperthermie maligne, antécédent (d')
- Hypothermie induite
- Insuffisance hépatique sévère
- Insuffisance rénale
- Myasthénie
- Nouveau-né de moins de 1 mois
- Patient en unité de soins intensifs
- Pontage coronaro-artériel
- Sujet âgé
- Transfusion sanguine incompatible
- Trouble hydroélectrolytique
- Trouble neuromusculaire
- Allaitement
- Grossesse
|
Grossesse et allaitement
| Contre-indications et precautions d'emploi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
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Risques spécifiques- Risque de réaction sévère d'hypersensibilité
Effets indésirables
| Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée(≥1/1 000) | Fréquence basse (<1/1 000) | Fréquence inconnue |
|---|---|---|---|
| DERMATOLOGIE | Eruption cutanée (Peu fréquent) | Erythème cutané | |
| IMMUNO-ALLERGOLOGIE | Réaction anaphylactique (Très rare) | ||
| SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE | Bradycardie (Fréquent) Hypotension artérielle (Fréquent) | ||
| SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE | Faiblesse musculaire (Rare) Myopathie (Rare) | ||
| SYSTÈME RESPIRATOIRE | Bronchospasme (Peu fréquent) |
Voir aussi les substances
Cisatracurium bésilate
Détails sur les substances
Chimie
| IUPAC | dibenzènesulfonate de 2,2'-[pentane-1,5-diybis(oxycarbonyléthylène)) bis[(1R,2R)-1-(3,4-diméthoxybenzyl)-6,7-diméthoxy-2-méthyl-1,2,3,4-tétrahydroisoquinoléinium |
|---|---|
| Synonymes | cisatracurium besilate |
