À propos de Néostigmine
Mise à jour : 16 janvier 2013
Néostigmine : Mécanisme d'action
La néostigmine est un parasympathomimétique. Par son effet inhibiteur des cholinestérases, elle prolonge et augmente les effets muscariniques et nicotiniques de l'acétylcholine. Elle augmente l'intensité et le rythme des contractions des fibres musculaires lisses (action péristaltigène) ; normalise la force des contractions des muscles striés (action antimyasthénique) en favorisant la transmission de l'influx nerveux ; et enfin elle antagonise le bloc neuromusculaire des curares non dépolarisants. 
Gammes contenant la substance
Fiche DCI Vidal

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Néostigmine méthylsulfate 0,5 mg/ml solution injectable

Dernière modification : 15/04/2021 - Révision : NA

ATCRisque sur la grossesse et l'allaitementDopantVigilance
N - SYSTEME NERVEUX
N07 - AUTRES MEDICAMENTS DU SYSTEME NERVEUX
N07A - PARASYMPATHOMIMETIQUES
N07AA - ANTICHOLINESTERASIQUES
N07AA01 - NEOSTIGMINE
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIII

II Précaution

vigilance picto

Soyez très prudent

INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATION

NEOSTIGMINE METHYLSULFATE 0,5 mg/ml sol inj

Indications

Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :

  • Décurarisation post-opératoire
  • Distension urinaire post-opératoire*
  • Myasthénie
  • Rétention urinaire*
  • Rétention urinaire post-opératoire, traitement préventif (de la)*
  • Test à la néostigmine pour le diagnostic de la myasthénie
  • Traitement préventif de la distension urinaire post-opératoire*

(*) : n'a pas fait l'objet d'une autorisation en France

Posologie

Unité de prise
ml
  • néostigmine méthylsulfate : 0.5 mg/1 ml
Modalités d'administration
  • Voie intramusculaire, voie intraveineuse, voie sous-cutanée
Posologie
Patient de 30 mois à 15 an(s)
Patient quel que soit le poids
Myasthénie
  • Posologie standard
  • Voie intramusculaire, voie sous-cutanée
  • 0,04 mg/kg 1 fois par jour
Test à la néostigmine pour le diagnostic de la myasthénie
  • Posologie standard
  • Voie intramusculaire, voie intraveineuse
  • 0,05 mg/kg 1 fois ce jour
Décurarisation post-opératoire
  • Posologie standard
  • Voie intraveineuse
  • Administrer par voie intraveineuse en 3 minutes
  • 0,03 mg/kg 1 fois ce jour
Distension urinaire post-opératoire - Rétention urinaire - Rétention urinaire post-opératoire, traitement préventif (de la) - Traitement préventif de la distension urinaire post-opératoire
  • Posologie standard
  • Voie intramusculaire, voie sous-cutanée
  • 0,125 à 1 mg 1 fois ce jour
Patient à partir de 15 an(s)
Patient quel que soit le poids
Myasthénie
  • Posologie standard
  • Voie intramusculaire, voie sous-cutanée
  • 1 à 2,5 mg en 4 à 6 prises par jour
Test à la néostigmine pour le diagnostic de la myasthénie
  • Posologie standard
  • Voie intramusculaire, voie intraveineuse
  • 0,5 à 1 mg 1 fois ce jour
Décurarisation post-opératoire
  • Posologie standard
  • Voie intraveineuse
  • Administrer par voie intraveineuse en 3 minutes
  • 0,04 à 0,05 mg/kg 1 fois ce jour
  • Posologie maximale: 0,06 mg/kg ce jour
Distension urinaire post-opératoire - Rétention urinaire - Rétention urinaire post-opératoire, traitement préventif (de la) - Traitement préventif de la distension urinaire post-opératoire
  • Posologie standard
  • Voie intramusculaire, voie sous-cutanée
  • 0,5 à 2,5 mg 1 fois ce jour

Incompatibilités physico-chimiques

  • Compatibilité avec certains médicaments
  • Incompatibilité avec certains médicaments

INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENT

NEOSTIGMINE METHYLSULFATE 0,5 mg/ml sol inj
Niveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas

Contre-indications

X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue
  • Asthme
  • Hypersensibilité à l'un des composants
  • Hypersensibilité aux ammoniums quaternaires
  • Maladie de Parkinson
  • Obstacle sur les voies urinaires
  • Péritonite excluded-france
  • Sténose digestive

Précautions

II Modéré
Niveau de gravité : Précautions
  • Allaitement
  • Arythmie
  • Bradycardie
  • Bronchite spasmodique
  • Enfant de moins de 15 ans excluded-france
  • Epilepsie excluded-france
  • Grossesse
  • Hyperthyroïdie excluded-france
  • Hypotension artérielle
  • Insuffisance coronarienne, antécédent récent (d') excluded-france
  • Patient traité à posologie élevée
  • Sujet âgé excluded-france
  • Trouble de la conduction cardiaque
  • Ulcère gastro-intestinal évolutif excluded-france

Interactions médicamenteuses

III Haut
Niveau de gravité : Association déconseillée

Bradycardisants + Fingolimod

Risques et mécanismesPotentialisation des effets bradycardisants pouvant avoir des conséquences fatales. Les bêta-bloquants sont d'autant plus à risque qu'ils empêchent les mécanismes de compensation adrénergique.
Conduite à tenirSurveillance clinique et ECG continu pendant les 6 heures suivant la première dose voire 2 heures de plus, jusqu'au lendemain si nécessaire.

Bradycardisants + Ozanimod

Risques et mécanismesPotentialisation des effets bradycardisants pouvant avoir des conséquences fatales. Les bêta-bloquants sont d'autant plus à risque qu'ils empêchent les mécanismes de compensation adrénergique.
Conduite à tenirSurveillance clinique et ECG pendant au moins 6 heures.

Bradycardisants + Ponésimod

Risques et mécanismesPotentialisation des effets bradycardisants pouvant avoir des conséquences fatales. Les bêta-bloquants sont d'autant plus à risque qu'ils empêchent les mécanismes de compensation adrénergique.
Conduite à tenirSurveillance clinique et ECG continu pendant les 4 heures suivant la première dose, jusqu'au lendemain si nécessaire.
II Modéré
Niveau de gravité : Précaution d'emploi

Anticholinestérasiques + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque

Risques et mécanismesRisque de bradycardie excessive (addition des effets bradycardisants).
Conduite à tenirSurveillance clinique régulière, notamment en début d'association.

Bradycardisants + Cocaïne

Bradycardisants + Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes

Risques et mécanismesRisque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenirSurveillance clinique et électrocardiographique pendant l'association.
I Bas
Niveau de gravité : A prendre en compte

Anticholinestérasiques + Anticholinestérasiques

Risques et mécanismesRisque d'addition des effets indésirables de type cholinergique, notamment digestifs, lors de l'association d'un médicament anticholinestérasique, donné dans une indication telle que la myasthénie ou l'atonie intestinale, à un autre anticholinestérasique donné dans l'Alzheimer.
Conduite à tenir

Anticholinestérasiques + Médicaments atropiniques

Risques et mécanismesRisque de moindre efficacité de l'anticholinestérasique par antagonisme des récepteurs de l'acétylcholine par l'atropinique.
Conduite à tenir

Anticholinestérasiques + Pilocarpine

Risques et mécanismesRisque d'addition des effets indésirables cholinergiques, notamment digestifs.
Conduite à tenir

Anticholinestérasiques + Suxaméthonium

Risques et mécanismesRisque d'allongement du bloc moteur, majoré en cas de déficit partiel en pseudocholinestérase.
Conduite à tenir

Bradycardisants + Bradycardisants

Risques et mécanismesRisque de bradycardie excessive (addition des effets).
Conduite à tenir

Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses

  • Interaction avec la cocaïne

Grossesse et allaitement

Contre-indications et précautions d'emploi
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIII

II Précaution

Risques liés au traitement

  • Risque de réaction d'hypersensibilité

Surveillances du patient

  • Surveillance clinique pendant le traitement

Effets indésirables

SystèmesFréquence de moyenne à élevée (?1/1 000)Fréquence basse (Fréquence inconnue
DERMATOLOGIE
  • Hypersudationexcluded-france
  • Hyperhidrose
  • Eruption cutanéeexcluded-france
  • Eruption maculopapuleuse
  • Urticaire
  • DIVERS
  • Fatigueexcluded-france
  • IMMUNO-ALLERGOLOGIE
  • Réaction anaphylactique
  • Hypersensibilitéexcluded-france
  • OPHTALMOLOGIE
  • Myosis
  • Hypersécrétion lacrymale
  • ORL, STOMATOLOGIE
  • Sialorrhée
  • Dysphonieexcluded-france
  • Vertigeexcluded-france
  • SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE
  • Syncope
  • Arrêt cardiaqueexcluded-france
  • Arythmie nodale
  • Tachycardie
  • Hypotension artérielle
  • Bouffée de chaleurexcluded-france
  • Lipothymie
  • Bradycardie
  • Arythmie
  • Anomalie de l'électrocardiogrammeexcluded-france
  • Bloc auriculoventriculaire
  • SYSTÈME DIGESTIF
  • Vomissement
  • Nausée
  • Transit intestinal (accélération)
  • Crampe abdominale
  • Diarrhée
  • Flatulence
  • SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE
  • Crampe
  • Fasciculation musculaire
  • Faiblesse musculaire
  • Spasme musculaireexcluded-france
  • Douleur articulaireexcluded-france
  • SYSTÈME NERVEUX
  • Dysarthrieexcluded-france
  • Altération de la conscienceexcluded-france
  • Céphaléeexcluded-france
  • Somnolenceexcluded-france
  • Convulsionsexcluded-france
  • SYSTÈME RESPIRATOIRE
  • Apnéeexcluded-france
  • Dyspnéeexcluded-france
  • Bronchospasme
  • Hypersécrétion bronchique
  • Dépression respiratoireexcluded-france
  • UROLOGIE, NÉPHROLOGIE
  • Miction fréquenteexcluded-france
  • Voir aussi les substances

    Néostigmine méthylsulfate

    Chimie
    IUPACméthylsulfate de (3-diméthylcarbamoyloxyphényl) triméthylammonium
    Posologie
    Defined Daily Dose (WHO)
    Oral:60 mg
    Parenteral:2 mg
    VIDAL Recos1
    Actualités liées1
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