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3 commentaires La prise en charge de la douleur vise à diminuer son intensité, à prévenir le risque de passage à la chronicité et améliorer la qualité de vie. Le choix du traitement dépend notamment de l'intensité de la douleur, ainsi que de son mécanisme (douleur par excès de noniception, douleur neurogène...), de sa localisation, de son contexte, et du patient.
Quels sont les traitements de la douleur chez l’adulte ?
Les traitements de la douleur chez l’adulte reposent essentiellement sur les médicaments dits antalgiques. Ils sont divisés en trois classes en fonction de leur puissance d’action. Le niveau 1, comme le paracétamol ou l’aspirine, est destiné aux douleurs légères. Le niveau 2, comme la codéine ou le tramadol, est destiné aux douleurs modérées ou sévères, ou aux douleurs insuffisamment soulagées par les antalgiques de niveau 1. Le niveau 3, les dérivés de la morphine, est réservé aux douleurs intenses rebelles aux autres antalgiques.
Les médicaments de la douleur peuvent entraîner divers effets indésirables selon les substances utilisées : nausées, troubles de l'équilibre, somnolence, constipation, etc. Le médecin peut éventuellement prescrire des médicaments pour prévenir certains de ces effets indésirables (laxatifs par exemple).
| Bien prendre ses antalgiques |
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Les médicaments autres que les antalgiques utilisés dans la douleur
D’autres substances sont également utilisées pour combattre la douleur :
- des anesthésiques locaux (comme la lidocaïne, la procaïne, la bupivacaïne, etc.) ;
- des antispasmodiques (dans les douleurs viscérales comme les coliques néphrétiques, les colites, etc.) ;
- certains antidépresseurs (ANAFRANIL et ses génériques, LAROXYL, TOFRANIL, CYMBALTA) pour le traitement des douleurs neuropathiques mais leurs effets indésirables en limitent parfois l’utilisation ;
- des myorelaxants (thiocolchicoside, méthocarbamol) peuvent être utiles dans le mal de dos (lombalgie) chronique pour leur effet relaxant musculaire (voir liste ici). Ils ne doivent pas être utilisés pendant des périodes de plus de 2 semaines ;
- des antiépileptiques : la carbamazépine (TEGRETOL et ses génériques) et la phénytoïne sont utilisées dans le traitement des névralgies rebelles de la face et des douleurs neuropathiques ; la gabapentine (NEURONTIN et ses génériques) est utilisée dans le traitement des douleurs qui font suite à un zona chez l'adulte ; la prégabaline (LYRICA) est indiquée dans le traitement des douleurs neuropathiques.
Les traitements non médicamenteux
Le traitement médicamenteux ne constitue pas la seule réponse pour soulager la douleur. Des techniques non médicamenteuses existent et sont considérées souvent comme efficaces. Il peut s’agir :
- de manipulations physiques et exercices de rééducation (du type kinésithérapie, ostéopathie), ou des méthodes psychocorporelles comme le taï-chi ou le qi gong ;
- de massage et de toucher thérapeutique ;
- de méthodes de physiothérapie (acupuncture et électro-acupuncture) ;
- de thérapies cognitives et comportementales, et parmi elles relaxation, sophrologie et hypnose ;
- de la chirurgie ou de la neurostimulation.
Commentaires
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Bonjour,
Est il dangereux de prendre du paracétamol tous les jours soit 1,5 g/jour
Merci
Bonjour
Si vous êtes un adulte en bonne santé, vous n'avez pas de crainte à avoir.
Une précision, l'hypnose n'est pas dans le champ des Thérapies Cognitives et Comportementales. Elle s'adresse à l'inconscient, les TCC étant des approches cognitives.