Grippe saisonnière : la HAS recommande la vaccination des enfants sans comorbidités

Alors que l'épidémie de grippe saisonnière se poursuit en France (cf. Encadré), la Haute Autorité de santé (HAS) a émis un avis favorable [1] à la vaccination annuelle contre cette infection en population pédiatrique [2, 3].

Plus précisément, elle recommande d'inclure, dans le prochain calendrier vaccinal, les enfants de 2 à 17 ans révolus sans comorbidités au sein de la population éligible à la vaccination contre la grippe saisonnière. Cette population compte déjà les personnes de 65 ans et plus, les femmes enceintes, certains professionnels, et un ensemble de personnes (adultes et enfants) à risque de forme grave (cf. Calendrier des vaccinations 2022).
Elle recommande que la vaccination chez les enfants sans comorbidités soit prise en charge à 100 % par l'Assurance maladie dans le cadre de la campagne vaccinale. 

Cette recommandation écarte pour le moment les enfants de moins de 2 ans, faute de données probantes sur l’efficacité dans cette tranche d’âge.

Des arguments en faveur de la vaccination contre la grippe de tous les enfants à partir de 2 ans

La vaccination contre la grippe est déjà recommandée chez les enfants de 6 mois à 17 ans dans plusieurs pays européens, dont le Royaume-Uni, l’Espagne et l’Autriche.

Plusieurs arguments sont avancés pour justifier cette vaccination chez les enfants, arguments qui ont déjà été détaillés dans VIDAL avant la récente recommandation de la HAS (cf. notre article du 1^er décembre 2022).

• un bénéfice individuel : la vaccination apporte une protection individuelle contre la grippe, dans une population particulièrement touchée par cette infection. Les enfants de moins de 15 ans, et plus particulièrement ceux qui sont âgés de 2 à 5 ans, sont surreprésentés parmi les cas de syndrome grippal vus en consultation de médecine de ville et aux urgences : 
  • en médecine de ville : 9 % chez les moins de 2 ans, 19 % chez les 2-5 ans, 15 % chez les 6-14 ans,
  • aux urgences : 14 % chez les moins de 2 ans, 23 % chez les 2-5 ans, 15 % chez les 6-14 ans ;
• un bénéfice sur l'organisation sanitaire : en accentuant la protection des enfants contre le virus grippal, la vaccination permettrait d’alléger le poids de la grippe dans les services pédiatriques ; 
• un bénéfice collectif : les enfants de 2 à 17 ans constituent le réservoir de la grippe. La vaccination de cette population permettrait de limiter la diffusion de la maladie au sein de la population générale, en particulier auprès des personnes à risque de formes graves dont les personnes âgées. 

In fine, la vaccination des enfants contre la grippe saisonnière permettrait de limiter l’impact sanitaire et organisationnel de cette infection.

Des vaccins disponibles, dont un vaccin nasal à privilégier

Plusieurs vaccins contre la grippe saisonnière sont indiqués chez les enfants dès l'âge de 6 mois. Les données françaises et internationales sont en faveur d'une bonne efficacité et d'un bon profil de sécurité de ces vaccins en population pédiatrique, de 2 à 17 ans :

• FLUARIXTETRA : vaccin tétravalent injectable (disponible pour la campagne 2022-2023)
• VAXIGRIPTETRA : vaccin tétravalent injectable (disponible pour la campagne 2022-2023)
• INFLUVAC TETRA : vaccin tétravalent injectable (disponible pour la campagne 2022-2023)

Un autre vaccin, FLUENZ TETRA, dispose d'une autorisation de mise sur le marché (AMM) chez l'enfant à partir de 24 mois et l'adolescent. FLUENZ TETRA est un vaccin tétravalent en suspension pour pulvérisation nasale. Il n'est cependant pas disponible en France à ce jour (non commercialisé pour la saison 2022-2023).

Dans son avis, la HAS souligne que la vaccination des enfants contre la grippe n'est pas obligatoire.
Afin de renforcer l'adhésion à cette nouvelle recommandation et l'acceptabilité d'un vaccin supplémentaire en population pédiatrique, elle recommande d'utiliser préférentiellement le vaccin nasal, plus simple à administrer.