LYTOS et LITHOS : nouveau cas de confusion rapporté à l'ANSM

Un nouveau cas de confusion entre le médicament LYTOS 520 mg comprimé pelliculé (clodronate de sodium) et le complément alimentaire LITHOS comprimé à libération lente (citrate de potassium et de magnésium) a été signalé à l'Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) [1]. Cette erreur est survenue lors de la dispensation à l'officine.

LYTOS et LITHOS sont des produits de santé différents : 

• par leur statut : LYTOS est un médicament avec autorisation de mise sur le marché (AMM), alors que LITHOS est un complément alimentaire ;
• par leur composition : LYTOS contient du clodronate de sodium, une substance de la classe des biphosphonates, tandis que LITHOS associe du citrate de potassium et du magnésium ;
• par leur indication (cf. Encadré). 

Cependant, la confusion entre ces produits de santé est entretenue par : 

• la prononciation identique de leur dénomination ;
• leur orthographe très proche ;
• et leur posologie similaire (2 comprimés par jour).

Depuis 2017 (cf. notre article du 25 juillet 2017, actualisé le 18 juin 2019), l'ANSM alerte régulièrement les professionnels de santé sur ce risque de confusion ; des recommandations pour réduire ce risque ont été émises. 

Les recommandations à respecter pour éviter les risques de confusion

Un changement de l'étiquetage secondaire de LYTOS, par le laboratoire Riemser Pharma, est annoncé pour 2023. Dans son communiqué, l'ANSM ne précise pas les modifications qui seront réalisées. 

En attendant, pour éviter toute confusion entre LYTOS et LITHOS, l'ANSM demande de respecter les recommandations élaborées en 2017 à l’attention des patients, des prescripteurs, des dispensateurs et des grossistes répartiteurs :

• pour les patients : en cas de doute sur l'ordonnance, vérifier avec le pharmacien et faire confirmer si besoin le traitement prescrit par le médecin (médicament ou complément alimentaire) ;
• pour les médecins prescripteurs : prescrire le médicament LYTOS en dénomination commune internationale (DCI). En cas de prescription du complément alimentaire LITHOS, faire figurer sur l'ordonnance le statut des produits « complément alimentaire ». D'une manière générale, sur une ordonnance, il est recommandé de séparer les compléments alimentaires des médicaments, et d'ajouter la mention « à titre de conseil » sur les prescriptions ;
• pour les pharmaciens et les préparateurs d'officine :
  • contrôle de l'ordonnance : en cas d’écriture manuscrite peu lisible ou de doute, demander au prescripteur de confirmer le produit prescrit en faisant préciser son statut, la substance active et, le cas échéant, l’indication,
  • vigilance lors de la commande et de la réception : lors de la commande du produit au grossiste répartiteur (passée oralement ou par écrit), à la réception de la commande et au moment de sa dispensation aux patients, le pharmacien doit s'assurer qu'il s'agit bien du bon produit, notamment en vérifiant la substance active ;
• pour les grossistes répartiteurs : lors des commandes passées oralement ou par écrit par les officines, bien vérifier s’il s’agit du médicament LYTOS ou du complément alimentaire LITHOS, soit en le demandant oralement lors de la commande, soit à l’aide de la substance active ou en faisant confirmer l’orthographe du produit et son statut (médicament ou complément alimentaire). Une autre vérification doit être mise en œuvre lors de la préparation de la commande.