À propos de Chlortalidone
Mise à jour : 16 janvier 2013
Chlortalidone : Mécanisme d'action
La chlortalidone est un diurétique thiazidique qui agit en inhibant la réabsorption du sodium au niveau du segment cortical de dilution. Il augmente l'excrétion urinaire du sodium et des chlorures et, à un moindre degré, l'excrétion du potassium et du magnésium, accroissant de la sorte la diurèse et exerçant une action antihypertensive.
Gammes contenant la substance
Fiche DCI Vidal
Les fiches DCI Vidal constituent une base de connaissances pharmacologiques et thérapeutiques, proposée aux professionnels de santé, en complément des documents réglementaires publiés.
Aténolol 50 mg + chlortalidone 12,5 mg comprimé
Dernière modification : 11/10/2022 - Révision : NA
| ATC |
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C - SYSTEME CARDIOVASCULAIRE C07 - BETA-BLOQUANTS C07C - BETA-BLOQUANTS ET AUTRES DIURETIQUES C07CB - BETA-BLOQUANTS SELECTIFS ET AUTRES DIURETIQUES C07CB03 - ATENOLOL ET AUTRES DIURETIQUES |
| Risque sur la grossesse et l'allaitement | Dopant | Vigilance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATIONATENOLOL 50 mg + CHLORTALIDONE 12,5 mg cpIndications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Hypertension artérielle, traitement de deuxième intention (de l')
PosologieUnité de prisecomprimé- aténolol : 50 mg
- chlortalidone : 12.5 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Administrer de préférence le matin
Posologie Patient à partir de 18 an(s) - Patient quel que soit le poids
- Hypertension artérielle, traitement de deuxième intention (de l')
- Posologie standard
- 1 comprimé 1 fois par jour
Populations particulières- Sujet âgé : Adapter la posologie
Modalités d'administration du traitement- Administrer de préférence le matin
- Traitement à arrêter progressivement
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Hypertension artérielle, traitement de deuxième intention (de l')
PosologieUnité de prisecomprimé- aténolol : 50 mg
- chlortalidone : 12.5 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Administrer de préférence le matin
Posologie Patient à partir de 18 an(s) - Patient quel que soit le poids
- Hypertension artérielle, traitement de deuxième intention (de l')
- Posologie standard
- 1 comprimé 1 fois par jour
Populations particulières- Sujet âgé : Adapter la posologie
Unité de prisecomprimé- aténolol : 50 mg
- chlortalidone : 12.5 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Administrer de préférence le matin
Posologie Patient à partir de 18 an(s) - Patient quel que soit le poids
- Hypertension artérielle, traitement de deuxième intention (de l')
- Posologie standard
- 1 comprimé 1 fois par jour
Populations particulières- Sujet âgé : Adapter la posologie
- Voie orale
- Administrer de préférence le matin
Posologie Patient à partir de 18 an(s) - Patient quel que soit le poids
- Hypertension artérielle, traitement de deuxième intention (de l')
- Posologie standard
- 1 comprimé 1 fois par jour
Populations particulières- Sujet âgé : Adapter la posologie
Patient à partir de 18 an(s)
- Patient quel que soit le poids
- Hypertension artérielle, traitement de deuxième intention (de l')
- Posologie standard
- 1 comprimé 1 fois par jour
- Sujet âgé : Adapter la posologie
Modalités d'administration du traitement- Administrer de préférence le matin
- Traitement à arrêter progressivement
INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENTATENOLOL 50 mg + CHLORTALIDONE 12,5 mg cpNiveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Acidose métabolique
- Angor de Prinzmetal
- Artériopathie périphérique sévère
- Asthme sévère
- Bloc auriculoventriculaire de 2e degré
- Bloc auriculoventriculaire de 3e degré
- Bloc sino-auriculaire
- Bradycardie
- Bronchopneumopathie chronique obstructive sévère
- Choc cardiogénique
- Encéphalopathie hépatique
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux bêtabloquants
- Hypersensibilité aux sulfamides
- Hypotension artérielle
- Insuffisance cardiaque non contrôlée
- Insuffisance rénale sévère : clairance de la créatinine < 30 ml/min
- Maladie du sinus
- Phéochromocytome non traité
- Réaction anaphylactique, antécédent (de)
- Syndrome de Raynaud sévère
X Critique Niveau de gravité : Contre-indication relative
PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Allongement de l'espace QT
- Anesthésie générale
- Angor
- Artériopathie périphérique légère à modérée
- Asthme léger à modéré
- Bloc auriculoventriculaire du premier degré
- Bronchopneumopathie chronique obstructive légère à modérée
- Cirrhose
- Diabète
- Hépatopathie
- Hypersensibilité aux pénicillines
- Hyperthyroïdie
- Hyperuricémie
- Insuffisance cardiaque
- Insuffisance coronarienne
- Insuffisance hépatique
- Insuffisance rénale légère à modérée
- Intervention chirurgicale
- Ischémie myocardique
- Patient polymédiqué
- Phéochromocytome
- Psoriasis
- Sportif
- Sujet âgé
- Sujet allergique
- Sujet de moins de 18 ans
- Sujet dénutri
- Syndrome de Raynaud
- Traitement de désensibilisation en cours
Interactions médicamenteuses- Les informations fournies sur les interactions médicamenteuses résultent de la synthèse des sources consultées par l'équipe scientifique de Vidal
- Elles ne reflètent pas systématiquement les informations portées par les RCP
- Elles se veulent à visée pratique pour les professionnels de santé
- L'absence d'une IAM dans la base Vidal ne doit jamais être interprétée comme une preuve d'innocuité
III Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Diltiazem (voie systémique)
Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Vérapamil (voie systémique)
Risques et mécanismes Risque majoré des troubles de l'automatisme et de la conduction cardiaque par addition des effets des substances. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG, notamment en début de traitement ou chez le patient âgé. Bradycardisants + Fingolimod
Risques et mécanismes Risque majoré des effets bradycardisants, potentiellement fatals par addition des effets des substances. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG en continu pendant au moins 6 heures après la première dose voire jusqu'au lendemain si nécessaire. Bradycardisants + Ozanimod
Risques et mécanismes Risque majoré des effets bradycardisants, potentiellement fatals par addition des effets des substances. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG en continu pendant au moins 6 heures. Bradycardisants + Ponésimod
Risques et mécanismes Risque majoré des effets bradycardisants, potentiellement fatals par addition des effets des substances. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG en continu pendant au moins 4 heures après la première dose voire jusqu'au lendemain si nécessaire. Diurétiques thiazidiques et apparentés + Lithium
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du lithium par diminution de sa clairance rénale, avec un risque majoré de ses effets indésirables. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, surveiller les concentrations plasmatiques du lithium et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt.
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Acide acétylsalicylique (doses antalgiques ou antipyrétiques) + Diurétiques
Risques et mécanismes Pour des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour) : Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée) par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le patient et contrôler la fonction rénale, notamment pendant l'association. Acide acétylsalicylique (doses anti-inflammatoires) + Diurétiques
Risques et mécanismes Pour des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g par prise et/ou >= 3 g par jour) : Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée) par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le patient et contrôler la fonction rénale, notamment pendant l'association. Acide acétylsalicylique (voie systémique) + Diurétiques
Risques et mécanismes Pour des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g par prise et/ou >= 3 g par jour) ou pour des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour) : Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, avec une fonction rénale altérée), par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le patient et contrôler la fonction rénale, notamment pendant l'association. Amiodarone + Bêta-bloquants (sauf esmolol et sotalol) (y compris collyres)
Risques et mécanismes Risque majoré des troubles de l'automatisme et de la conduction cardiaque par addition des effets des substances. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG pendant l'association. Anesthésiques volatils halogénés + Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres)
Risques et mécanismes Risque majoré de réduction des réactions cardiovasculaires de compensation par le bêta-bloquant. L'inhibition bêta-adrénergique peut être levée durant l'intervention par les bêta-mimétiques. Conduite à tenir Ne pas arrêter le traitement bêta-bloquant et informer l'anesthésiste de ce traitement. Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II + Diurétiques hypokaliémiants
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypotension artérielle et/ou d'insuffisance rénale en cas de déplétion hydrosodée préexistante, lors de l'instauration ou de l'augmentation de la posologie de l'antagoniste de l'angiotensine II. Conduite à tenir Dans l'hypertension artérielle, lorsqu'un traitement diurétique préalable a pu entraîner une déplétion hydrosodée, il faut : - soit arrêter le diurétique avant de débuter le traitement par l'antagoniste de l'angiotensine II, et réintroduire un diurétique hypokaliémiant si nécessaire ultérieurement ; - soit administrer des doses initiales réduites d'antagoniste de l'angiotensine II et augmenter progressivement la posologie. Dans tous les cas : surveiller la fonction rénale (créatininémie) dans les premières semaines du traitement par l'antagoniste de l'angiotensine II. Antihypertenseurs centraux + Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres)
Risques et mécanismes Risque majoré d'une hypertension artérielle de rebond en cas de l'arrêt brutal de l'antihypertenseur central. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et éviter l'arrêt brutal de l'antihypertenseur central. Anti-inflammatoires non stéroïdiens + Diurétiques
Risques et mécanismes Diminution de la synthèse des prostaglandines par l'AINS, avec un risque majoré d'insuffisance rénale aiguë et une diminution de l'effet du diurétique. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé ou déshydraté. Conduite à tenir Hydrater le patient et contrôler la fonction rénale, notamment pendant l'association. Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Gliptines
Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Insuline
Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Natéglinide
Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Répaglinide
Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Sulfamides hypoglycémiants
Risques et mécanismes Risque majoré de masquage des symptômes d'une hypoglycémie, notamment des palpitations et une tachycardie. Conduite à tenir Prévenir le patient de renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Lidocaïne (voie IV)
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de la lidocaïne par diminution de sa clairance hépatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables, notamment neurologiques et cardiaques. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite, contrôler l'ECG et surveiller les concentrations plasmatiques de la lidocaïne et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Propafénone
Risques et mécanismes Risque majoré des troubles de la contractibilité, de l'automatisme et de la conduction cardiaque par addition des effets des substances. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG pendant l'association. Bradycardisants + Cocaïne
Bradycardisants + Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes, du fait du ralentissement du rythme cardiaque. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG pendant l'association. Carbamazépine + Diurétiques hypokaliémiants
Risques et mécanismes Risque majoré d'hyponatrémie par addition des effets des substances. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique et biologique étroite ou envisager une alternative thérapeutique en utilisant un autre diurétique moins ou non interactif. Cocaïne + Hypokaliémiants
Hypokaliémiants + Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes, du fait de l'hypokaliémie. Conduite à tenir Corriger auparavant toute hypokaliémie. Assurer une surveillance clinique et électrolytique étroite et contrôler l'ECG pendant l'association. Colestipol + Médicaments administrés par voie orale
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures entre les traitements, si possible. Digoxine (voie systémique) + Hypokaliémiants
Risques et mécanismes Risque majoré de la toxicité de la digoxine favorisée par l'hypokaliémie. Conduite à tenir Corriger auparavant toute hypokaliémie. Assurer une surveillance clinique et électrolytique étroite et contrôler l'ECG pendant l'association. Diurétiques + Gliflozines
Risques et mécanismes Risque majoré des effets des diurétiques avec une déshydratation et une hypotension par addition des effets des substances. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique et biologique étroite pendant l'association. Diurétiques + Métamizole
Risques et mécanismes Diminution de la synthèse des prostaglandines par l'AINS, avec un risque majoré d'insuffisance rénale aiguë et une diminution de l'effet du diurétique. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé ou déshydraté. Conduite à tenir Hydrater le patient et contrôler la fonction rénale, notamment au début de l'association. Diurétiques + Produits de contraste iodés
Risques et mécanismes Risque majoré d'insuffisance rénale fonctionnelle aiguë, notamment pour des posologies élevées des produits de contraste iodés. Conduite à tenir Réhydrater le patient avant l'administration du produit iodé. Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone + Diurétiques hypokaliémiants
Diurétiques hypokaliémiants + Eplérénone
Diurétiques hypokaliémiants + Spironolactone
Risques et mécanismes Cette association rationnelle n'exclut pas la survenue d'hypokaliémie ou d'hyperkaliémie. Ce dernier risque est plus prononcé chez l'insuffisant rénal et le diabétique. Conduite à tenir Surveiller les concentrations plasmatiques du potassium, contrôler l'ECG et si nécessaire, envisager une alternative thérapeutique. Diurétiques hypokaliémiants + Inhibiteurs de l'enzyme de conversion
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypotension artérielle et/ou d'insuffisance rénale en cas de déplétion hydrosodée préexistante, lors de l'instauration ou de l'augmentation de la posologie de l'inhibiteur de l'enzyme de conversion. Conduite à tenir Dans l'hypertension artérielle, lorsqu'un traitement diurétique préalable a pu entraîner une déplétion hydrosodée, il faut soit arrêter le diurétique avant de débuter le traitement par l'IEC, et réintroduire un diurétique hypokaliémiant si nécessaire ultérieurement, soit administrer des doses initiales réduites d'IEC et augmenter progressivement la posologie. Dans l'insuffisance cardiaque congestive traitée par diurétiques, commencer par une dose très faible d'IEC, éventuellement après réduction de la dose du diurétique hypokaliémiant associé. Dans tous les cas : surveiller la fonction rénale (créatininémie) dans les premières semaines du traitement par l'IEC. Hypokaliémiant + Hypokaliémiants
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypokaliémie par addition des effets des substances. Conduite à tenir Surveiller les concentrations plasmatiques du potassium pendant l'association. Médicaments abaissant la pression artérielle + Tizanidine
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypotension, notamment orthostatique, par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé. Conduite à tenir N/A
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Alphabloquants à visée urologique (sauf doxazosine) + Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants
Antihypertenseurs alpha-bloquants (sauf doxazosine) + Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants
Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Doxazosine
Médicaments abaissant la pression artérielle + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique
Médicaments abaissant la pression artérielle + Nésiritide
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypotension, notamment orthostatique, par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Anti-inflammatoires non stéroïdiens + Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres)
Risques et mécanismes Diminution de l'effet du bêta-bloquant par inhibition des prostaglandines vasodilatatrices, avec un risque de moindre efficacité, notamment une réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Dihydropyridines
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles cardiaques, notamment un effet inotrope négatif par addition des effets des substances. Le bêta-bloquant peut par ailleurs minimiser la réaction sympathique réflexe mise en jeu en cas de répercussion hémodynamique excessive. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Dipyridamole (voie injectable)
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypotension par addition des effets des substances. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Bradycardisant + Bradycardisants
Risques et mécanismes Risque majoré de de bradycardie par addition des effets des substances. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Calcium (voie IV) en cas de supplémentation parentérale + Diurétiques thiazidiques et apparentés
Calcium (voie IV) hors supplémentation parentérale + Diurétiques thiazidiques et apparentés
Calcium (voie orale) + Diurétiques thiazidiques et apparentés
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypercalcémie par diminution de l'élimination urinaire du calcium. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Ciclosporine (voie systémique) + Diurétiques hypokaliémiants
Risques et mécanismes Risque majoré d'augmentation de la créatininémie et de l'hyperuricémie. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Hyponatrémiant + Hyponatrémiants
Risques et mécanismes Risque majoré d'hyponatrémie par addition des effets des substances. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Laxatifs (type macrogol) + Médicaments administrés par voie orale
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses- Interaction avec la cocaïne
- Interaction phytothérapique : boldo
- Interaction phytothérapique : bourdaine
- Interaction phytothérapique : cascara
- Interaction phytothérapique : réglisse
- Interaction phytothérapique : rhubarbe
- Interaction phytothérapique : ricin
- Interaction phytothérapique : séné
Grossesse et allaitement
Contre-indications et précautions d'emploi Grossesse (mois) Allaitement 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Risques III III III Contre-indication relative
Risques liés au traitement- Risque d'épanchement choroïdien avec anomalie du champ visuel
- Risque d'hypercalcémie
- Risque d'hyperuricémie
- Risque d'hypokaliémie
- Risque d'hyponatrémie
- Risque de bradycardie
- Risque de glaucome à angle fermé
- Risque de masquage des symptômes d'une hyperparathyroïdie
- Risque de masquage des symptômes d'une hyperthyroïdie
- Risque de masquage des symptômes d'une hypoglycémie
- Risque de myopie aiguë
Surveillances du patient- Surveillance de l'ionogramme plasmatique pendant le traitement
- Surveillance de la kaliémie dans les 7 premiers jours du traitement puis périodiquement
Information des professionnels de santé et des patients- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
- Info patient : signaler ce traitement en cas d'intervention chirurgicale
Effets indésirables
Systèmes Fréquence de moyenne à élevée (≥1/1 000) Fréquence basse (<1/1 000) Fréquence inconnue ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE Hyperuricémie (Fréquent)
Transaminases (augmentation) (Peu fréquent)
Hyponatrémie (Fréquent)
Hypokaliémie (Fréquent)
Hypercalcémie (Très rare)
Anticorps antinucléaire (augmentation) (Rare)
Hypoglycémie
Hypochlorémie
DERMATOLOGIE Purpura (Rare)
Eruption psoriasiforme (Rare)
Psoriasis (aggravation) (Rare)
Eruption cutanée (Rare)
Alopécie (Rare)
Eruption maculopapuleuse
Dermatite allergique
DIVERS Asthénie (Fréquent)
HÉMATOLOGIE Thrombopénie (Rare)
Aplasie médullaire (Rare)
Agranulocytose (Rare)
Leucopénie (Rare)
Anémie hémolytique (Rare)
HÉPATOLOGIE Hépatopathie (Rare)
Cholestase intrahépatique
IMMUNO-ALLERGOLOGIE Lupus érythémateux disséminé (aggravation)
Syndrome lupique
Hypersensibilité
NUTRITION, MÉTABOLISME Tolérance au glucose diminuée (Fréquent)
Alcalose métabolique
Déshydratation
OPHTALMOLOGIE Hyposécrétion lacrymale (Rare)
Trouble de la vision (Rare)
Epanchement choroïdien
ORL, STOMATOLOGIE Hyposialie (Rare)
Sensation de vertige (Rare)
PSYCHIATRIE Trouble du sommeil (Peu fréquent)
Confusion mentale (Rare)
Psychose (Rare)
Cauchemar (Rare)
Hallucination (Rare)
Trouble de l'humeur (Rare)
SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE Bradycardie (Fréquent)
Refroidissement des extrémités (Fréquent)
Insuffisance cardiaque (Rare)
Syndrome de Raynaud (Rare)
Bloc auriculoventriculaire (Rare)
Claudication intermittente (aggravation) (Rare)
Hypotension orthostatique (Rare)
Syncope
Hypovolémie
SYSTÈME DIGESTIF Trouble digestif (Fréquent)
Pancréatite (Rare)
Vomissement
Constipation
Nausée
Douleur épigastrique
SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE Syndrome de type lupus
SYSTÈME NERVEUX Paresthésie (Rare)
Céphalée (Rare)
Encéphalopathie hépatique
SYSTÈME RESPIRATOIRE Bronchospasme (Rare)
UROLOGIE, NÉPHROLOGIE Impuissance (Rare)
| Niveau de risque : | X Critique | III Haut | II Modéré | I Bas |
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Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Acidose métabolique
- Angor de Prinzmetal
- Artériopathie périphérique sévère
- Asthme sévère
- Bloc auriculoventriculaire de 2e degré
- Bloc auriculoventriculaire de 3e degré
- Bloc sino-auriculaire
- Bradycardie
- Bronchopneumopathie chronique obstructive sévère
- Choc cardiogénique
- Encéphalopathie hépatique
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux bêtabloquants
- Hypersensibilité aux sulfamides
- Hypotension artérielle
- Insuffisance cardiaque non contrôlée
- Insuffisance rénale sévère : clairance de la créatinine < 30 ml/min
- Maladie du sinus
- Phéochromocytome non traité
- Réaction anaphylactique, antécédent (de)
- Syndrome de Raynaud sévère
X Critique Niveau de gravité : Contre-indication relative
X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Acidose métabolique
- Angor de Prinzmetal
- Artériopathie périphérique sévère
- Asthme sévère
- Bloc auriculoventriculaire de 2e degré
- Bloc auriculoventriculaire de 3e degré
- Bloc sino-auriculaire
- Bradycardie
- Bronchopneumopathie chronique obstructive sévère
- Choc cardiogénique
- Encéphalopathie hépatique
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux bêtabloquants
- Hypersensibilité aux sulfamides
- Hypotension artérielle
- Insuffisance cardiaque non contrôlée
- Insuffisance rénale sévère : clairance de la créatinine < 30 ml/min
- Maladie du sinus
- Phéochromocytome non traité
- Réaction anaphylactique, antécédent (de)
- Syndrome de Raynaud sévère
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X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication relative
PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Allongement de l'espace QT
- Anesthésie générale
- Angor
- Artériopathie périphérique légère à modérée
- Asthme léger à modéré
- Bloc auriculoventriculaire du premier degré
- Bronchopneumopathie chronique obstructive légère à modérée
- Cirrhose
- Diabète
- Hépatopathie
- Hypersensibilité aux pénicillines
- Hyperthyroïdie
- Hyperuricémie
- Insuffisance cardiaque
- Insuffisance coronarienne
- Insuffisance hépatique
- Insuffisance rénale légère à modérée
- Intervention chirurgicale
- Ischémie myocardique
- Patient polymédiqué
- Phéochromocytome
- Psoriasis
- Sportif
- Sujet âgé
- Sujet allergique
- Sujet de moins de 18 ans
- Sujet dénutri
- Syndrome de Raynaud
- Traitement de désensibilisation en cours
II Modéré
Niveau de gravité : Précautions- Allongement de l'espace QT
- Anesthésie générale
- Angor
- Artériopathie périphérique légère à modérée
- Asthme léger à modéré
- Bloc auriculoventriculaire du premier degré
- Bronchopneumopathie chronique obstructive légère à modérée
- Cirrhose
- Diabète
- Hépatopathie
- Hypersensibilité aux pénicillines
- Hyperthyroïdie
- Hyperuricémie
- Insuffisance cardiaque
- Insuffisance coronarienne
- Insuffisance hépatique
- Insuffisance rénale légère à modérée
- Intervention chirurgicale
- Ischémie myocardique
- Patient polymédiqué
- Phéochromocytome
- Psoriasis
- Sportif
- Sujet âgé
- Sujet allergique
- Sujet de moins de 18 ans
- Sujet dénutri
- Syndrome de Raynaud
- Traitement de désensibilisation en cours
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Interactions médicamenteuses- Les informations fournies sur les interactions médicamenteuses résultent de la synthèse des sources consultées par l'équipe scientifique de Vidal
- Elles ne reflètent pas systématiquement les informations portées par les RCP
- Elles se veulent à visée pratique pour les professionnels de santé
- L'absence d'une IAM dans la base Vidal ne doit jamais être interprétée comme une preuve d'innocuité
III Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Diltiazem (voie systémique)
Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Vérapamil (voie systémique)
Risques et mécanismes Risque majoré des troubles de l'automatisme et de la conduction cardiaque par addition des effets des substances. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG, notamment en début de traitement ou chez le patient âgé. Bradycardisants + Fingolimod
Risques et mécanismes Risque majoré des effets bradycardisants, potentiellement fatals par addition des effets des substances. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG en continu pendant au moins 6 heures après la première dose voire jusqu'au lendemain si nécessaire. Bradycardisants + Ozanimod
Risques et mécanismes Risque majoré des effets bradycardisants, potentiellement fatals par addition des effets des substances. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG en continu pendant au moins 6 heures. Bradycardisants + Ponésimod
Risques et mécanismes Risque majoré des effets bradycardisants, potentiellement fatals par addition des effets des substances. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG en continu pendant au moins 4 heures après la première dose voire jusqu'au lendemain si nécessaire. Diurétiques thiazidiques et apparentés + Lithium
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du lithium par diminution de sa clairance rénale, avec un risque majoré de ses effets indésirables. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, surveiller les concentrations plasmatiques du lithium et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt.
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Acide acétylsalicylique (doses antalgiques ou antipyrétiques) + Diurétiques
Risques et mécanismes Pour des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour) : Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée) par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le patient et contrôler la fonction rénale, notamment pendant l'association. Acide acétylsalicylique (doses anti-inflammatoires) + Diurétiques
Risques et mécanismes Pour des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g par prise et/ou >= 3 g par jour) : Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée) par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le patient et contrôler la fonction rénale, notamment pendant l'association. Acide acétylsalicylique (voie systémique) + Diurétiques
Risques et mécanismes Pour des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g par prise et/ou >= 3 g par jour) ou pour des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour) : Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, avec une fonction rénale altérée), par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le patient et contrôler la fonction rénale, notamment pendant l'association. Amiodarone + Bêta-bloquants (sauf esmolol et sotalol) (y compris collyres)
Risques et mécanismes Risque majoré des troubles de l'automatisme et de la conduction cardiaque par addition des effets des substances. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG pendant l'association. Anesthésiques volatils halogénés + Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres)
Risques et mécanismes Risque majoré de réduction des réactions cardiovasculaires de compensation par le bêta-bloquant. L'inhibition bêta-adrénergique peut être levée durant l'intervention par les bêta-mimétiques. Conduite à tenir Ne pas arrêter le traitement bêta-bloquant et informer l'anesthésiste de ce traitement. Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II + Diurétiques hypokaliémiants
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypotension artérielle et/ou d'insuffisance rénale en cas de déplétion hydrosodée préexistante, lors de l'instauration ou de l'augmentation de la posologie de l'antagoniste de l'angiotensine II. Conduite à tenir Dans l'hypertension artérielle, lorsqu'un traitement diurétique préalable a pu entraîner une déplétion hydrosodée, il faut : - soit arrêter le diurétique avant de débuter le traitement par l'antagoniste de l'angiotensine II, et réintroduire un diurétique hypokaliémiant si nécessaire ultérieurement ; - soit administrer des doses initiales réduites d'antagoniste de l'angiotensine II et augmenter progressivement la posologie. Dans tous les cas : surveiller la fonction rénale (créatininémie) dans les premières semaines du traitement par l'antagoniste de l'angiotensine II. Antihypertenseurs centraux + Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres)
Risques et mécanismes Risque majoré d'une hypertension artérielle de rebond en cas de l'arrêt brutal de l'antihypertenseur central. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et éviter l'arrêt brutal de l'antihypertenseur central. Anti-inflammatoires non stéroïdiens + Diurétiques
Risques et mécanismes Diminution de la synthèse des prostaglandines par l'AINS, avec un risque majoré d'insuffisance rénale aiguë et une diminution de l'effet du diurétique. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé ou déshydraté. Conduite à tenir Hydrater le patient et contrôler la fonction rénale, notamment pendant l'association. Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Gliptines
Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Insuline
Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Natéglinide
Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Répaglinide
Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Sulfamides hypoglycémiants
Risques et mécanismes Risque majoré de masquage des symptômes d'une hypoglycémie, notamment des palpitations et une tachycardie. Conduite à tenir Prévenir le patient de renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Lidocaïne (voie IV)
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de la lidocaïne par diminution de sa clairance hépatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables, notamment neurologiques et cardiaques. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite, contrôler l'ECG et surveiller les concentrations plasmatiques de la lidocaïne et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Propafénone
Risques et mécanismes Risque majoré des troubles de la contractibilité, de l'automatisme et de la conduction cardiaque par addition des effets des substances. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG pendant l'association. Bradycardisants + Cocaïne
Bradycardisants + Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes, du fait du ralentissement du rythme cardiaque. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG pendant l'association. Carbamazépine + Diurétiques hypokaliémiants
Risques et mécanismes Risque majoré d'hyponatrémie par addition des effets des substances. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique et biologique étroite ou envisager une alternative thérapeutique en utilisant un autre diurétique moins ou non interactif. Cocaïne + Hypokaliémiants
Hypokaliémiants + Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes, du fait de l'hypokaliémie. Conduite à tenir Corriger auparavant toute hypokaliémie. Assurer une surveillance clinique et électrolytique étroite et contrôler l'ECG pendant l'association. Colestipol + Médicaments administrés par voie orale
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures entre les traitements, si possible. Digoxine (voie systémique) + Hypokaliémiants
Risques et mécanismes Risque majoré de la toxicité de la digoxine favorisée par l'hypokaliémie. Conduite à tenir Corriger auparavant toute hypokaliémie. Assurer une surveillance clinique et électrolytique étroite et contrôler l'ECG pendant l'association. Diurétiques + Gliflozines
Risques et mécanismes Risque majoré des effets des diurétiques avec une déshydratation et une hypotension par addition des effets des substances. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique et biologique étroite pendant l'association. Diurétiques + Métamizole
Risques et mécanismes Diminution de la synthèse des prostaglandines par l'AINS, avec un risque majoré d'insuffisance rénale aiguë et une diminution de l'effet du diurétique. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé ou déshydraté. Conduite à tenir Hydrater le patient et contrôler la fonction rénale, notamment au début de l'association. Diurétiques + Produits de contraste iodés
Risques et mécanismes Risque majoré d'insuffisance rénale fonctionnelle aiguë, notamment pour des posologies élevées des produits de contraste iodés. Conduite à tenir Réhydrater le patient avant l'administration du produit iodé. Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone + Diurétiques hypokaliémiants
Diurétiques hypokaliémiants + Eplérénone
Diurétiques hypokaliémiants + Spironolactone
Risques et mécanismes Cette association rationnelle n'exclut pas la survenue d'hypokaliémie ou d'hyperkaliémie. Ce dernier risque est plus prononcé chez l'insuffisant rénal et le diabétique. Conduite à tenir Surveiller les concentrations plasmatiques du potassium, contrôler l'ECG et si nécessaire, envisager une alternative thérapeutique. Diurétiques hypokaliémiants + Inhibiteurs de l'enzyme de conversion
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypotension artérielle et/ou d'insuffisance rénale en cas de déplétion hydrosodée préexistante, lors de l'instauration ou de l'augmentation de la posologie de l'inhibiteur de l'enzyme de conversion. Conduite à tenir Dans l'hypertension artérielle, lorsqu'un traitement diurétique préalable a pu entraîner une déplétion hydrosodée, il faut soit arrêter le diurétique avant de débuter le traitement par l'IEC, et réintroduire un diurétique hypokaliémiant si nécessaire ultérieurement, soit administrer des doses initiales réduites d'IEC et augmenter progressivement la posologie. Dans l'insuffisance cardiaque congestive traitée par diurétiques, commencer par une dose très faible d'IEC, éventuellement après réduction de la dose du diurétique hypokaliémiant associé. Dans tous les cas : surveiller la fonction rénale (créatininémie) dans les premières semaines du traitement par l'IEC. Hypokaliémiant + Hypokaliémiants
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypokaliémie par addition des effets des substances. Conduite à tenir Surveiller les concentrations plasmatiques du potassium pendant l'association. Médicaments abaissant la pression artérielle + Tizanidine
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypotension, notamment orthostatique, par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé. Conduite à tenir N/A
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Alphabloquants à visée urologique (sauf doxazosine) + Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants
Antihypertenseurs alpha-bloquants (sauf doxazosine) + Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants
Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Doxazosine
Médicaments abaissant la pression artérielle + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique
Médicaments abaissant la pression artérielle + Nésiritide
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypotension, notamment orthostatique, par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Anti-inflammatoires non stéroïdiens + Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres)
Risques et mécanismes Diminution de l'effet du bêta-bloquant par inhibition des prostaglandines vasodilatatrices, avec un risque de moindre efficacité, notamment une réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Dihydropyridines
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles cardiaques, notamment un effet inotrope négatif par addition des effets des substances. Le bêta-bloquant peut par ailleurs minimiser la réaction sympathique réflexe mise en jeu en cas de répercussion hémodynamique excessive. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Dipyridamole (voie injectable)
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypotension par addition des effets des substances. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Bradycardisant + Bradycardisants
Risques et mécanismes Risque majoré de de bradycardie par addition des effets des substances. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Calcium (voie IV) en cas de supplémentation parentérale + Diurétiques thiazidiques et apparentés
Calcium (voie IV) hors supplémentation parentérale + Diurétiques thiazidiques et apparentés
Calcium (voie orale) + Diurétiques thiazidiques et apparentés
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypercalcémie par diminution de l'élimination urinaire du calcium. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Ciclosporine (voie systémique) + Diurétiques hypokaliémiants
Risques et mécanismes Risque majoré d'augmentation de la créatininémie et de l'hyperuricémie. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Hyponatrémiant + Hyponatrémiants
Risques et mécanismes Risque majoré d'hyponatrémie par addition des effets des substances. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Laxatifs (type macrogol) + Médicaments administrés par voie orale
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.
- Les informations fournies sur les interactions médicamenteuses résultent de la synthèse des sources consultées par l'équipe scientifique de Vidal
- Elles ne reflètent pas systématiquement les informations portées par les RCP
- Elles se veulent à visée pratique pour les professionnels de santé
- L'absence d'une IAM dans la base Vidal ne doit jamais être interprétée comme une preuve d'innocuité
III Haut
Niveau de gravité : Association déconseillée Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Diltiazem (voie systémique)
Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Vérapamil (voie systémique)
Risques et mécanismes Risque majoré des troubles de l'automatisme et de la conduction cardiaque par addition des effets des substances. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG, notamment en début de traitement ou chez le patient âgé. Bradycardisants + Fingolimod
Risques et mécanismes Risque majoré des effets bradycardisants, potentiellement fatals par addition des effets des substances. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG en continu pendant au moins 6 heures après la première dose voire jusqu'au lendemain si nécessaire. Bradycardisants + Ozanimod
Risques et mécanismes Risque majoré des effets bradycardisants, potentiellement fatals par addition des effets des substances. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG en continu pendant au moins 6 heures. Bradycardisants + Ponésimod
Risques et mécanismes Risque majoré des effets bradycardisants, potentiellement fatals par addition des effets des substances. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG en continu pendant au moins 4 heures après la première dose voire jusqu'au lendemain si nécessaire. Diurétiques thiazidiques et apparentés + Lithium
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du lithium par diminution de sa clairance rénale, avec un risque majoré de ses effets indésirables. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, surveiller les concentrations plasmatiques du lithium et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt.
Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Diltiazem (voie systémique) Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Vérapamil (voie systémique) | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque majoré des troubles de l'automatisme et de la conduction cardiaque par addition des effets des substances. |
| Conduite à tenir | Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG, notamment en début de traitement ou chez le patient âgé. |
Bradycardisants + Fingolimod | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré des effets bradycardisants, potentiellement fatals par addition des effets des substances. |
| Conduite à tenir | Assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG en continu pendant au moins 6 heures après la première dose voire jusqu'au lendemain si nécessaire. |
Bradycardisants + Ozanimod | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré des effets bradycardisants, potentiellement fatals par addition des effets des substances. |
| Conduite à tenir | Assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG en continu pendant au moins 6 heures. |
Bradycardisants + Ponésimod | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré des effets bradycardisants, potentiellement fatals par addition des effets des substances. |
| Conduite à tenir | Assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG en continu pendant au moins 4 heures après la première dose voire jusqu'au lendemain si nécessaire. |
Diurétiques thiazidiques et apparentés + Lithium | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques du lithium par diminution de sa clairance rénale, avec un risque majoré de ses effets indésirables. |
| Conduite à tenir | Si l'association ne peut être évitée, surveiller les concentrations plasmatiques du lithium et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. |
II Modéré
Niveau de gravité : Précaution d'emploi Acide acétylsalicylique (doses antalgiques ou antipyrétiques) + Diurétiques
Risques et mécanismes Pour des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour) : Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée) par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le patient et contrôler la fonction rénale, notamment pendant l'association. Acide acétylsalicylique (doses anti-inflammatoires) + Diurétiques
Risques et mécanismes Pour des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g par prise et/ou >= 3 g par jour) : Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée) par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le patient et contrôler la fonction rénale, notamment pendant l'association. Acide acétylsalicylique (voie systémique) + Diurétiques
Risques et mécanismes Pour des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g par prise et/ou >= 3 g par jour) ou pour des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour) : Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, avec une fonction rénale altérée), par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le patient et contrôler la fonction rénale, notamment pendant l'association. Amiodarone + Bêta-bloquants (sauf esmolol et sotalol) (y compris collyres)
Risques et mécanismes Risque majoré des troubles de l'automatisme et de la conduction cardiaque par addition des effets des substances. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG pendant l'association. Anesthésiques volatils halogénés + Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres)
Risques et mécanismes Risque majoré de réduction des réactions cardiovasculaires de compensation par le bêta-bloquant. L'inhibition bêta-adrénergique peut être levée durant l'intervention par les bêta-mimétiques. Conduite à tenir Ne pas arrêter le traitement bêta-bloquant et informer l'anesthésiste de ce traitement. Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II + Diurétiques hypokaliémiants
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypotension artérielle et/ou d'insuffisance rénale en cas de déplétion hydrosodée préexistante, lors de l'instauration ou de l'augmentation de la posologie de l'antagoniste de l'angiotensine II. Conduite à tenir Dans l'hypertension artérielle, lorsqu'un traitement diurétique préalable a pu entraîner une déplétion hydrosodée, il faut : - soit arrêter le diurétique avant de débuter le traitement par l'antagoniste de l'angiotensine II, et réintroduire un diurétique hypokaliémiant si nécessaire ultérieurement ; - soit administrer des doses initiales réduites d'antagoniste de l'angiotensine II et augmenter progressivement la posologie. Dans tous les cas : surveiller la fonction rénale (créatininémie) dans les premières semaines du traitement par l'antagoniste de l'angiotensine II. Antihypertenseurs centraux + Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres)
Risques et mécanismes Risque majoré d'une hypertension artérielle de rebond en cas de l'arrêt brutal de l'antihypertenseur central. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et éviter l'arrêt brutal de l'antihypertenseur central. Anti-inflammatoires non stéroïdiens + Diurétiques
Risques et mécanismes Diminution de la synthèse des prostaglandines par l'AINS, avec un risque majoré d'insuffisance rénale aiguë et une diminution de l'effet du diurétique. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé ou déshydraté. Conduite à tenir Hydrater le patient et contrôler la fonction rénale, notamment pendant l'association. Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Gliptines
Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Insuline
Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Natéglinide
Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Répaglinide
Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Sulfamides hypoglycémiants
Risques et mécanismes Risque majoré de masquage des symptômes d'une hypoglycémie, notamment des palpitations et une tachycardie. Conduite à tenir Prévenir le patient de renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Lidocaïne (voie IV)
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de la lidocaïne par diminution de sa clairance hépatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables, notamment neurologiques et cardiaques. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite, contrôler l'ECG et surveiller les concentrations plasmatiques de la lidocaïne et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Propafénone
Risques et mécanismes Risque majoré des troubles de la contractibilité, de l'automatisme et de la conduction cardiaque par addition des effets des substances. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG pendant l'association. Bradycardisants + Cocaïne
Bradycardisants + Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes, du fait du ralentissement du rythme cardiaque. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG pendant l'association. Carbamazépine + Diurétiques hypokaliémiants
Risques et mécanismes Risque majoré d'hyponatrémie par addition des effets des substances. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique et biologique étroite ou envisager une alternative thérapeutique en utilisant un autre diurétique moins ou non interactif. Cocaïne + Hypokaliémiants
Hypokaliémiants + Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes, du fait de l'hypokaliémie. Conduite à tenir Corriger auparavant toute hypokaliémie. Assurer une surveillance clinique et électrolytique étroite et contrôler l'ECG pendant l'association. Colestipol + Médicaments administrés par voie orale
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures entre les traitements, si possible. Digoxine (voie systémique) + Hypokaliémiants
Risques et mécanismes Risque majoré de la toxicité de la digoxine favorisée par l'hypokaliémie. Conduite à tenir Corriger auparavant toute hypokaliémie. Assurer une surveillance clinique et électrolytique étroite et contrôler l'ECG pendant l'association. Diurétiques + Gliflozines
Risques et mécanismes Risque majoré des effets des diurétiques avec une déshydratation et une hypotension par addition des effets des substances. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique et biologique étroite pendant l'association. Diurétiques + Métamizole
Risques et mécanismes Diminution de la synthèse des prostaglandines par l'AINS, avec un risque majoré d'insuffisance rénale aiguë et une diminution de l'effet du diurétique. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé ou déshydraté. Conduite à tenir Hydrater le patient et contrôler la fonction rénale, notamment au début de l'association. Diurétiques + Produits de contraste iodés
Risques et mécanismes Risque majoré d'insuffisance rénale fonctionnelle aiguë, notamment pour des posologies élevées des produits de contraste iodés. Conduite à tenir Réhydrater le patient avant l'administration du produit iodé. Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone + Diurétiques hypokaliémiants
Diurétiques hypokaliémiants + Eplérénone
Diurétiques hypokaliémiants + Spironolactone
Risques et mécanismes Cette association rationnelle n'exclut pas la survenue d'hypokaliémie ou d'hyperkaliémie. Ce dernier risque est plus prononcé chez l'insuffisant rénal et le diabétique. Conduite à tenir Surveiller les concentrations plasmatiques du potassium, contrôler l'ECG et si nécessaire, envisager une alternative thérapeutique. Diurétiques hypokaliémiants + Inhibiteurs de l'enzyme de conversion
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypotension artérielle et/ou d'insuffisance rénale en cas de déplétion hydrosodée préexistante, lors de l'instauration ou de l'augmentation de la posologie de l'inhibiteur de l'enzyme de conversion. Conduite à tenir Dans l'hypertension artérielle, lorsqu'un traitement diurétique préalable a pu entraîner une déplétion hydrosodée, il faut soit arrêter le diurétique avant de débuter le traitement par l'IEC, et réintroduire un diurétique hypokaliémiant si nécessaire ultérieurement, soit administrer des doses initiales réduites d'IEC et augmenter progressivement la posologie. Dans l'insuffisance cardiaque congestive traitée par diurétiques, commencer par une dose très faible d'IEC, éventuellement après réduction de la dose du diurétique hypokaliémiant associé. Dans tous les cas : surveiller la fonction rénale (créatininémie) dans les premières semaines du traitement par l'IEC. Hypokaliémiant + Hypokaliémiants
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypokaliémie par addition des effets des substances. Conduite à tenir Surveiller les concentrations plasmatiques du potassium pendant l'association. Médicaments abaissant la pression artérielle + Tizanidine
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypotension, notamment orthostatique, par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé. Conduite à tenir N/A
Acide acétylsalicylique (doses antalgiques ou antipyrétiques) + Diurétiques | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Pour des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour) : Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée) par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. |
| Conduite à tenir | Hydrater le patient et contrôler la fonction rénale, notamment pendant l'association. |
Acide acétylsalicylique (doses anti-inflammatoires) + Diurétiques | |
| Risques et mécanismes | Pour des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g par prise et/ou >= 3 g par jour) : Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée) par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. |
| Conduite à tenir | Hydrater le patient et contrôler la fonction rénale, notamment pendant l'association. |
Acide acétylsalicylique (voie systémique) + Diurétiques | |
| Risques et mécanismes | Pour des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g par prise et/ou >= 3 g par jour) ou pour des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour) : Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, avec une fonction rénale altérée), par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. |
| Conduite à tenir | Hydrater le patient et contrôler la fonction rénale, notamment pendant l'association. |
Amiodarone + Bêta-bloquants (sauf esmolol et sotalol) (y compris collyres) | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré des troubles de l'automatisme et de la conduction cardiaque par addition des effets des substances. |
| Conduite à tenir | Assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG pendant l'association. |
Anesthésiques volatils halogénés + Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré de réduction des réactions cardiovasculaires de compensation par le bêta-bloquant. L'inhibition bêta-adrénergique peut être levée durant l'intervention par les bêta-mimétiques. |
| Conduite à tenir | Ne pas arrêter le traitement bêta-bloquant et informer l'anesthésiste de ce traitement. |
Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II + Diurétiques hypokaliémiants | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'hypotension artérielle et/ou d'insuffisance rénale en cas de déplétion hydrosodée préexistante, lors de l'instauration ou de l'augmentation de la posologie de l'antagoniste de l'angiotensine II. |
| Conduite à tenir | Dans l'hypertension artérielle, lorsqu'un traitement diurétique préalable a pu entraîner une déplétion hydrosodée, il faut : - soit arrêter le diurétique avant de débuter le traitement par l'antagoniste de l'angiotensine II, et réintroduire un diurétique hypokaliémiant si nécessaire ultérieurement ; - soit administrer des doses initiales réduites d'antagoniste de l'angiotensine II et augmenter progressivement la posologie. Dans tous les cas : surveiller la fonction rénale (créatininémie) dans les premières semaines du traitement par l'antagoniste de l'angiotensine II. |
Antihypertenseurs centraux + Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'une hypertension artérielle de rebond en cas de l'arrêt brutal de l'antihypertenseur central. |
| Conduite à tenir | Assurer une surveillance clinique étroite et éviter l'arrêt brutal de l'antihypertenseur central. |
Anti-inflammatoires non stéroïdiens + Diurétiques | |
| Risques et mécanismes | Diminution de la synthèse des prostaglandines par l'AINS, avec un risque majoré d'insuffisance rénale aiguë et une diminution de l'effet du diurétique. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé ou déshydraté. |
| Conduite à tenir | Hydrater le patient et contrôler la fonction rénale, notamment pendant l'association. |
Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Gliptines Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Insuline Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Natéglinide Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Répaglinide Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Sulfamides hypoglycémiants | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré de masquage des symptômes d'une hypoglycémie, notamment des palpitations et une tachycardie. |
| Conduite à tenir | Prévenir le patient de renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. |
Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Lidocaïne (voie IV) | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques de la lidocaïne par diminution de sa clairance hépatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables, notamment neurologiques et cardiaques. |
| Conduite à tenir | Assurer une surveillance clinique étroite, contrôler l'ECG et surveiller les concentrations plasmatiques de la lidocaïne et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. |
Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Propafénone | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré des troubles de la contractibilité, de l'automatisme et de la conduction cardiaque par addition des effets des substances. |
| Conduite à tenir | Assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG pendant l'association. |
Bradycardisants + Cocaïne Bradycardisants + Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes, du fait du ralentissement du rythme cardiaque. |
| Conduite à tenir | Assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG pendant l'association. |
Carbamazépine + Diurétiques hypokaliémiants | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'hyponatrémie par addition des effets des substances. |
| Conduite à tenir | Assurer une surveillance clinique et biologique étroite ou envisager une alternative thérapeutique en utilisant un autre diurétique moins ou non interactif. |
Cocaïne + Hypokaliémiants Hypokaliémiants + Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes, du fait de l'hypokaliémie. |
| Conduite à tenir | Corriger auparavant toute hypokaliémie. Assurer une surveillance clinique et électrolytique étroite et contrôler l'ECG pendant l'association. |
Colestipol + Médicaments administrés par voie orale Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants | |
| Risques et mécanismes | Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. |
| Conduite à tenir | Respecter un intervalle d'au moins 2 heures entre les traitements, si possible. |
Digoxine (voie systémique) + Hypokaliémiants | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré de la toxicité de la digoxine favorisée par l'hypokaliémie. |
| Conduite à tenir | Corriger auparavant toute hypokaliémie. Assurer une surveillance clinique et électrolytique étroite et contrôler l'ECG pendant l'association. |
Diurétiques + Gliflozines | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré des effets des diurétiques avec une déshydratation et une hypotension par addition des effets des substances. |
| Conduite à tenir | Assurer une surveillance clinique et biologique étroite pendant l'association. |
Diurétiques + Métamizole | |
| Risques et mécanismes | Diminution de la synthèse des prostaglandines par l'AINS, avec un risque majoré d'insuffisance rénale aiguë et une diminution de l'effet du diurétique. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé ou déshydraté. |
| Conduite à tenir | Hydrater le patient et contrôler la fonction rénale, notamment au début de l'association. |
Diurétiques + Produits de contraste iodés | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'insuffisance rénale fonctionnelle aiguë, notamment pour des posologies élevées des produits de contraste iodés. |
| Conduite à tenir | Réhydrater le patient avant l'administration du produit iodé. |
Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone + Diurétiques hypokaliémiants Diurétiques hypokaliémiants + Eplérénone Diurétiques hypokaliémiants + Spironolactone | |
| Risques et mécanismes | Cette association rationnelle n'exclut pas la survenue d'hypokaliémie ou d'hyperkaliémie. Ce dernier risque est plus prononcé chez l'insuffisant rénal et le diabétique. |
| Conduite à tenir | Surveiller les concentrations plasmatiques du potassium, contrôler l'ECG et si nécessaire, envisager une alternative thérapeutique. |
Diurétiques hypokaliémiants + Inhibiteurs de l'enzyme de conversion | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'hypotension artérielle et/ou d'insuffisance rénale en cas de déplétion hydrosodée préexistante, lors de l'instauration ou de l'augmentation de la posologie de l'inhibiteur de l'enzyme de conversion. |
| Conduite à tenir | Dans l'hypertension artérielle, lorsqu'un traitement diurétique préalable a pu entraîner une déplétion hydrosodée, il faut soit arrêter le diurétique avant de débuter le traitement par l'IEC, et réintroduire un diurétique hypokaliémiant si nécessaire ultérieurement, soit administrer des doses initiales réduites d'IEC et augmenter progressivement la posologie. Dans l'insuffisance cardiaque congestive traitée par diurétiques, commencer par une dose très faible d'IEC, éventuellement après réduction de la dose du diurétique hypokaliémiant associé. Dans tous les cas : surveiller la fonction rénale (créatininémie) dans les premières semaines du traitement par l'IEC. |
Hypokaliémiant + Hypokaliémiants | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'hypokaliémie par addition des effets des substances. |
| Conduite à tenir | Surveiller les concentrations plasmatiques du potassium pendant l'association. |
Médicaments abaissant la pression artérielle + Tizanidine | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'hypotension, notamment orthostatique, par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé. |
| Conduite à tenir | N/A |
I Bas
Niveau de gravité : A prendre en compte Alphabloquants à visée urologique (sauf doxazosine) + Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants
Antihypertenseurs alpha-bloquants (sauf doxazosine) + Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants
Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Doxazosine
Médicaments abaissant la pression artérielle + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique
Médicaments abaissant la pression artérielle + Nésiritide
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypotension, notamment orthostatique, par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Anti-inflammatoires non stéroïdiens + Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres)
Risques et mécanismes Diminution de l'effet du bêta-bloquant par inhibition des prostaglandines vasodilatatrices, avec un risque de moindre efficacité, notamment une réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Dihydropyridines
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles cardiaques, notamment un effet inotrope négatif par addition des effets des substances. Le bêta-bloquant peut par ailleurs minimiser la réaction sympathique réflexe mise en jeu en cas de répercussion hémodynamique excessive. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Dipyridamole (voie injectable)
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypotension par addition des effets des substances. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Bradycardisant + Bradycardisants
Risques et mécanismes Risque majoré de de bradycardie par addition des effets des substances. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Calcium (voie IV) en cas de supplémentation parentérale + Diurétiques thiazidiques et apparentés
Calcium (voie IV) hors supplémentation parentérale + Diurétiques thiazidiques et apparentés
Calcium (voie orale) + Diurétiques thiazidiques et apparentés
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypercalcémie par diminution de l'élimination urinaire du calcium. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Ciclosporine (voie systémique) + Diurétiques hypokaliémiants
Risques et mécanismes Risque majoré d'augmentation de la créatininémie et de l'hyperuricémie. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Hyponatrémiant + Hyponatrémiants
Risques et mécanismes Risque majoré d'hyponatrémie par addition des effets des substances. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Laxatifs (type macrogol) + Médicaments administrés par voie orale
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.
Alphabloquants à visée urologique (sauf doxazosine) + Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants Antihypertenseurs alpha-bloquants (sauf doxazosine) + Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Doxazosine Médicaments abaissant la pression artérielle + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique Médicaments abaissant la pression artérielle + Nésiritide | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'hypotension, notamment orthostatique, par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé. |
| Conduite à tenir | Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. |
Anti-inflammatoires non stéroïdiens + Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) | |
| Risques et mécanismes | Diminution de l'effet du bêta-bloquant par inhibition des prostaglandines vasodilatatrices, avec un risque de moindre efficacité, notamment une réduction de l'effet antihypertenseur. |
| Conduite à tenir | Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. |
Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Dihydropyridines | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré de troubles cardiaques, notamment un effet inotrope négatif par addition des effets des substances. Le bêta-bloquant peut par ailleurs minimiser la réaction sympathique réflexe mise en jeu en cas de répercussion hémodynamique excessive. |
| Conduite à tenir | Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. |
Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Dipyridamole (voie injectable) | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'hypotension par addition des effets des substances. |
| Conduite à tenir | Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. |
Bradycardisant + Bradycardisants | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré de de bradycardie par addition des effets des substances. |
| Conduite à tenir | Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. |
Calcium (voie IV) en cas de supplémentation parentérale + Diurétiques thiazidiques et apparentés Calcium (voie IV) hors supplémentation parentérale + Diurétiques thiazidiques et apparentés Calcium (voie orale) + Diurétiques thiazidiques et apparentés | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'hypercalcémie par diminution de l'élimination urinaire du calcium. |
| Conduite à tenir | Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. |
Ciclosporine (voie systémique) + Diurétiques hypokaliémiants | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'augmentation de la créatininémie et de l'hyperuricémie. |
| Conduite à tenir | Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. |
Hyponatrémiant + Hyponatrémiants | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'hyponatrémie par addition des effets des substances. |
| Conduite à tenir | Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. |
Laxatifs (type macrogol) + Médicaments administrés par voie orale | |
| Risques et mécanismes | Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. |
| Conduite à tenir | Respecter un intervalle d'au moins 2 heures après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. |
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses- Interaction avec la cocaïne
- Interaction phytothérapique : boldo
- Interaction phytothérapique : bourdaine
- Interaction phytothérapique : cascara
- Interaction phytothérapique : réglisse
- Interaction phytothérapique : rhubarbe
- Interaction phytothérapique : ricin
- Interaction phytothérapique : séné
Grossesse et allaitement
| Contre-indications et précautions d'emploi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Risques liés au traitement- Risque d'épanchement choroïdien avec anomalie du champ visuel
- Risque d'hypercalcémie
- Risque d'hyperuricémie
- Risque d'hypokaliémie
- Risque d'hyponatrémie
- Risque de bradycardie
- Risque de glaucome à angle fermé
- Risque de masquage des symptômes d'une hyperparathyroïdie
- Risque de masquage des symptômes d'une hyperthyroïdie
- Risque de masquage des symptômes d'une hypoglycémie
- Risque de myopie aiguë
Surveillances du patient- Surveillance de l'ionogramme plasmatique pendant le traitement
- Surveillance de la kaliémie dans les 7 premiers jours du traitement puis périodiquement
Information des professionnels de santé et des patients- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
- Info patient : signaler ce traitement en cas d'intervention chirurgicale
Effets indésirables
| Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée (≥1/1 000) | Fréquence basse (<1/1 000) | Fréquence inconnue |
|---|---|---|---|
| ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE | |||
| DERMATOLOGIE | |||
| DIVERS | |||
| HÉMATOLOGIE | |||
| HÉPATOLOGIE | |||
| IMMUNO-ALLERGOLOGIE | |||
| NUTRITION, MÉTABOLISME | |||
| OPHTALMOLOGIE | |||
| ORL, STOMATOLOGIE | |||
| PSYCHIATRIE | |||
| SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE | |||
| SYSTÈME DIGESTIF | |||
| SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE | |||
| SYSTÈME NERVEUX | |||
| SYSTÈME RESPIRATOIRE | |||
| UROLOGIE, NÉPHROLOGIE |
Voir aussi les substances
Aténolol
Chimie
| IUPAC | [(hydroxy-2-isopropylamino-3-propoxy)-4-phényl]-2-acétamide |
|---|---|
| Synonymes | atenolol |
Chlortalidone
Chimie
| IUPAC | 2-chloro-5-(1-hydroxy-3-oxoisoindolin-1-yl)benzènesulfonamide |
|---|---|
| Synonymes | chlortalidone |
