- une diminution de la sécrétion d'aldostérone,
- une élévation de l'activité rénine plasmatique, l'aldostérone n'exerçant plus de rétrocontrôle négatif,
- une baisse des résistances périphériques totales avec une action préférentielle sur les territoires musculaire et rénal, sans que cette baisse s'accompagne de rétention hydrosodée ou de tachycardie réflexe.
L'association du captopril à un diurétique antihypertenseur, l'hydrochlorothiazide a un effet antihypertenseur additif, qui entraîne une baisse de la pression artérielle plus importante que chacun des composants utilisés seuls. L'administration concomitante de captopril et d'hydrochlorothiazide a entraîné, au cours d'études cliniques, une réduction plus importante de la pression artérielle qu'avec chacun des produits administrés seuls.
L'administration de captopril inhibe le système rénine-angiotensine-aldostérone et tend à réduire la perte potassique induite par l'hydrochlorothiazide.
L'association d'un inhibiteur de l'enzyme de conversion et d'un diurétique thiazidique entraîne un effet synergique et diminue en outre le risque d'hypokaliémie induite par le diurétique seul.
Les fiches DCI Vidal constituent une base de connaissances pharmacologiques et thérapeutiques, proposée aux professionnels de santé, en complément des documents réglementaires publiés.
Captopril 25 mg comprimé
Dernière modification : 21/06/2024 - Révision : 24/09/2025
| ATC |
|---|
C - SYSTEME CARDIOVASCULAIRE C09 - MEDICAMENTS AGISSANT SUR LE SYSTEME RENINE-ANGIOTENSINE C09A - INHIBITEURS DE L'ENZYME DE CONVERSION (IEC) NON ASSOCIES C09AA - INHIBITEURS DE L'ENZYME DE CONVERSION (IEC) NON ASSOCIES C09AA01 - CAPTOPRIL |
| Risque sur la grossesse et l'allaitement | Dopant | Vigilance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ![]() Soyez prudent | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATIONCAPTOPRIL 25 mg cpIndications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Hypertension artérielle
- Infarctus du myocarde, traitement préventif des récidives (de l')
- Infarctus du myocarde en phase aiguë
- Insuffisance cardiaque après infarctus du myocarde, traitement préventif (de l')
- Insuffisance cardiaque congestive
- Néphropathie diabétique
- Postinfarctus du myocarde
PosologieUnité de prisecomprimé- captopril : 25 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Administrer indépendamment de la prise des repas
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
- Utiliser une forme sécable si nécessaire
Posologie Patient à partir de 15 an(s) Patient quel que soit le poids Hypertension artérielle Traitement initial - Posologie à augmenter par palier à intervalles d'au moins 2 semaines
- Respecter un intervalle de 12 heures entre 2 prises
- 12,5 à 25 mg 2 fois par jour
Dans le cas de : Association à un diurétique - Posologie à augmenter par palier à intervalles d'au moins 2 semaines
- 12,5 mg 1 fois par jour
Dans le cas de : Système rénine-angiotensine-aldostérone fortement activé - 6,25 à 12,5 mg 1 fois ce jour
Traitement ultérieur - Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
- Posologie à augmenter par palier à intervalles d'au moins 2 semaines
- Respecter un intervalle de 12 heures entre 2 prises
- 50 à 150 mg en 2 prises par jour
Dans le cas de : Système rénine-angiotensine-aldostérone fortement activé - Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Posologie à augmenter par palier à intervalles d'au moins 2 semaines
- 6,25 à 12,5 mg 2 fois par jour
Traitement ultérieur éventuel Dans le cas de : Système rénine-angiotensine-aldostérone fortement activé - Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Posologie à augmenter par palier à intervalles d'au moins 2 semaines
- 12,5 à 100 mg en 1 à 2 prises par jour
Insuffisance cardiaque congestive Traitement initial - 6,25 à 12,5 mg 2 à 3 fois par jour
Traitement ultérieur - Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Posologie à augmenter par palier à intervalles d'au moins 2 semaines
- 50 à 150 mg en 2 à 3 prises par jour
Infarctus du myocarde en phase aiguë Traitement phase 1 - Débuter le traitement en milieu hospitalier
- 6,25 mg 1 fois ce jour
Traitement phase 2 - Débuter le traitement en milieu hospitalier
- Respecter un intervalle de 2 heures avec la prise précédente
- 12,5 mg 1 fois ce jour
Traitement phase 3 - Débuter le traitement en milieu hospitalier
- Respecter un intervalle de 12 heures avec la prise précédente
- 25 mg 1 fois ce jour
Traitement phase 4 - Traitement à réévaluer après 4 semaines de traitement
- 100 mg en 2 prises par jour
- Pendant 4 semaines
Postinfarctus du myocarde Traitement phase 1 - Débuter le traitement en milieu hospitalier
- Traitement à instaurer de préférence entre le 3e et le 16e jour après l'infarctus
- 6,25 mg 1 fois ce jour
Traitement phase 2 - Débuter le traitement en milieu hospitalier
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- 12,5 mg 3 fois par jour
- Pendant 2 jours
Traitement phase 3 - Débuter le traitement en milieu hospitalier
- Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- 25 mg 3 fois par jour
Infarctus du myocarde, traitement préventif des récidives (de l') - Insuffisance cardiaque après infarctus du myocarde, traitement préventif (de l') Posologie standard - Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Posologie à augmenter par palier à intervalles d'au moins 2 semaines
- 75 à 150 mg en 2 à 3 prises par jour
Néphropathie diabétique Posologie standard - 50 à 100 mg en 2 à 3 prises par jour
Populations particulières- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
Modalités d'administration du traitement- Traitement à interrompre 1 jour avant une intervention chirurgicale
- Traitement à interrompre avant chaque aphérèse
- Traitement à interrompre avant chaque désensibilisation
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Hypertension artérielle
- Infarctus du myocarde, traitement préventif des récidives (de l')
- Infarctus du myocarde en phase aiguë
- Insuffisance cardiaque après infarctus du myocarde, traitement préventif (de l')
- Insuffisance cardiaque congestive
- Néphropathie diabétique
- Postinfarctus du myocarde
PosologieUnité de prisecomprimé- captopril : 25 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Administrer indépendamment de la prise des repas
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
- Utiliser une forme sécable si nécessaire
Posologie Patient à partir de 15 an(s) Patient quel que soit le poids Hypertension artérielle Traitement initial - Posologie à augmenter par palier à intervalles d'au moins 2 semaines
- Respecter un intervalle de 12 heures entre 2 prises
- 12,5 à 25 mg 2 fois par jour
Dans le cas de : Association à un diurétique - Posologie à augmenter par palier à intervalles d'au moins 2 semaines
- 12,5 mg 1 fois par jour
Dans le cas de : Système rénine-angiotensine-aldostérone fortement activé - 6,25 à 12,5 mg 1 fois ce jour
Traitement ultérieur - Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
- Posologie à augmenter par palier à intervalles d'au moins 2 semaines
- Respecter un intervalle de 12 heures entre 2 prises
- 50 à 150 mg en 2 prises par jour
Dans le cas de : Système rénine-angiotensine-aldostérone fortement activé - Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Posologie à augmenter par palier à intervalles d'au moins 2 semaines
- 6,25 à 12,5 mg 2 fois par jour
Traitement ultérieur éventuel Dans le cas de : Système rénine-angiotensine-aldostérone fortement activé - Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Posologie à augmenter par palier à intervalles d'au moins 2 semaines
- 12,5 à 100 mg en 1 à 2 prises par jour
Insuffisance cardiaque congestive Traitement initial - 6,25 à 12,5 mg 2 à 3 fois par jour
Traitement ultérieur - Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Posologie à augmenter par palier à intervalles d'au moins 2 semaines
- 50 à 150 mg en 2 à 3 prises par jour
Infarctus du myocarde en phase aiguë Traitement phase 1 - Débuter le traitement en milieu hospitalier
- 6,25 mg 1 fois ce jour
Traitement phase 2 - Débuter le traitement en milieu hospitalier
- Respecter un intervalle de 2 heures avec la prise précédente
- 12,5 mg 1 fois ce jour
Traitement phase 3 - Débuter le traitement en milieu hospitalier
- Respecter un intervalle de 12 heures avec la prise précédente
- 25 mg 1 fois ce jour
Traitement phase 4 - Traitement à réévaluer après 4 semaines de traitement
- 100 mg en 2 prises par jour
- Pendant 4 semaines
Postinfarctus du myocarde Traitement phase 1 - Débuter le traitement en milieu hospitalier
- Traitement à instaurer de préférence entre le 3e et le 16e jour après l'infarctus
- 6,25 mg 1 fois ce jour
Traitement phase 2 - Débuter le traitement en milieu hospitalier
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- 12,5 mg 3 fois par jour
- Pendant 2 jours
Traitement phase 3 - Débuter le traitement en milieu hospitalier
- Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- 25 mg 3 fois par jour
Infarctus du myocarde, traitement préventif des récidives (de l') - Insuffisance cardiaque après infarctus du myocarde, traitement préventif (de l') Posologie standard - Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Posologie à augmenter par palier à intervalles d'au moins 2 semaines
- 75 à 150 mg en 2 à 3 prises par jour
Néphropathie diabétique Posologie standard - 50 à 100 mg en 2 à 3 prises par jour
Populations particulières- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
Unité de prisecomprimé- captopril : 25 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Administrer indépendamment de la prise des repas
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
- Utiliser une forme sécable si nécessaire
Posologie Patient à partir de 15 an(s) Patient quel que soit le poids Hypertension artérielle Traitement initial - Posologie à augmenter par palier à intervalles d'au moins 2 semaines
- Respecter un intervalle de 12 heures entre 2 prises
- 12,5 à 25 mg 2 fois par jour
Dans le cas de : Association à un diurétique - Posologie à augmenter par palier à intervalles d'au moins 2 semaines
- 12,5 mg 1 fois par jour
Dans le cas de : Système rénine-angiotensine-aldostérone fortement activé - 6,25 à 12,5 mg 1 fois ce jour
Traitement ultérieur - Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
- Posologie à augmenter par palier à intervalles d'au moins 2 semaines
- Respecter un intervalle de 12 heures entre 2 prises
- 50 à 150 mg en 2 prises par jour
Dans le cas de : Système rénine-angiotensine-aldostérone fortement activé - Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Posologie à augmenter par palier à intervalles d'au moins 2 semaines
- 6,25 à 12,5 mg 2 fois par jour
Traitement ultérieur éventuel Dans le cas de : Système rénine-angiotensine-aldostérone fortement activé - Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Posologie à augmenter par palier à intervalles d'au moins 2 semaines
- 12,5 à 100 mg en 1 à 2 prises par jour
Insuffisance cardiaque congestive Traitement initial - 6,25 à 12,5 mg 2 à 3 fois par jour
Traitement ultérieur - Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Posologie à augmenter par palier à intervalles d'au moins 2 semaines
- 50 à 150 mg en 2 à 3 prises par jour
Infarctus du myocarde en phase aiguë Traitement phase 1 - Débuter le traitement en milieu hospitalier
- 6,25 mg 1 fois ce jour
Traitement phase 2 - Débuter le traitement en milieu hospitalier
- Respecter un intervalle de 2 heures avec la prise précédente
- 12,5 mg 1 fois ce jour
Traitement phase 3 - Débuter le traitement en milieu hospitalier
- Respecter un intervalle de 12 heures avec la prise précédente
- 25 mg 1 fois ce jour
Traitement phase 4 - Traitement à réévaluer après 4 semaines de traitement
- 100 mg en 2 prises par jour
- Pendant 4 semaines
Postinfarctus du myocarde Traitement phase 1 - Débuter le traitement en milieu hospitalier
- Traitement à instaurer de préférence entre le 3e et le 16e jour après l'infarctus
- 6,25 mg 1 fois ce jour
Traitement phase 2 - Débuter le traitement en milieu hospitalier
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- 12,5 mg 3 fois par jour
- Pendant 2 jours
Traitement phase 3 - Débuter le traitement en milieu hospitalier
- Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- 25 mg 3 fois par jour
Infarctus du myocarde, traitement préventif des récidives (de l') - Insuffisance cardiaque après infarctus du myocarde, traitement préventif (de l') Posologie standard - Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Posologie à augmenter par palier à intervalles d'au moins 2 semaines
- 75 à 150 mg en 2 à 3 prises par jour
Néphropathie diabétique Posologie standard - 50 à 100 mg en 2 à 3 prises par jour
Populations particulières- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
- Voie orale
- Administrer indépendamment de la prise des repas
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
- Utiliser une forme sécable si nécessaire
Posologie Patient à partir de 15 an(s) Patient quel que soit le poids Hypertension artérielle Traitement initial - Posologie à augmenter par palier à intervalles d'au moins 2 semaines
- Respecter un intervalle de 12 heures entre 2 prises
- 12,5 à 25 mg 2 fois par jour
Dans le cas de : Association à un diurétique - Posologie à augmenter par palier à intervalles d'au moins 2 semaines
- 12,5 mg 1 fois par jour
Dans le cas de : Système rénine-angiotensine-aldostérone fortement activé - 6,25 à 12,5 mg 1 fois ce jour
Traitement ultérieur - Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
- Posologie à augmenter par palier à intervalles d'au moins 2 semaines
- Respecter un intervalle de 12 heures entre 2 prises
- 50 à 150 mg en 2 prises par jour
Dans le cas de : Système rénine-angiotensine-aldostérone fortement activé - Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Posologie à augmenter par palier à intervalles d'au moins 2 semaines
- 6,25 à 12,5 mg 2 fois par jour
Traitement ultérieur éventuel Dans le cas de : Système rénine-angiotensine-aldostérone fortement activé - Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Posologie à augmenter par palier à intervalles d'au moins 2 semaines
- 12,5 à 100 mg en 1 à 2 prises par jour
Insuffisance cardiaque congestive Traitement initial - 6,25 à 12,5 mg 2 à 3 fois par jour
Traitement ultérieur - Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Posologie à augmenter par palier à intervalles d'au moins 2 semaines
- 50 à 150 mg en 2 à 3 prises par jour
Infarctus du myocarde en phase aiguë Traitement phase 1 - Débuter le traitement en milieu hospitalier
- 6,25 mg 1 fois ce jour
Traitement phase 2 - Débuter le traitement en milieu hospitalier
- Respecter un intervalle de 2 heures avec la prise précédente
- 12,5 mg 1 fois ce jour
Traitement phase 3 - Débuter le traitement en milieu hospitalier
- Respecter un intervalle de 12 heures avec la prise précédente
- 25 mg 1 fois ce jour
Traitement phase 4 - Traitement à réévaluer après 4 semaines de traitement
- 100 mg en 2 prises par jour
- Pendant 4 semaines
Postinfarctus du myocarde Traitement phase 1 - Débuter le traitement en milieu hospitalier
- Traitement à instaurer de préférence entre le 3e et le 16e jour après l'infarctus
- 6,25 mg 1 fois ce jour
Traitement phase 2 - Débuter le traitement en milieu hospitalier
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- 12,5 mg 3 fois par jour
- Pendant 2 jours
Traitement phase 3 - Débuter le traitement en milieu hospitalier
- Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- 25 mg 3 fois par jour
Infarctus du myocarde, traitement préventif des récidives (de l') - Insuffisance cardiaque après infarctus du myocarde, traitement préventif (de l') Posologie standard - Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Posologie à augmenter par palier à intervalles d'au moins 2 semaines
- 75 à 150 mg en 2 à 3 prises par jour
Néphropathie diabétique Posologie standard - 50 à 100 mg en 2 à 3 prises par jour
Populations particulières- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
- Posologie à augmenter par palier à intervalles d'au moins 2 semaines
- Respecter un intervalle de 12 heures entre 2 prises
- 12,5 à 25 mg 2 fois par jour
- Posologie à augmenter par palier à intervalles d'au moins 2 semaines
- 12,5 mg 1 fois par jour
- 6,25 à 12,5 mg 1 fois ce jour
- Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
- Posologie à augmenter par palier à intervalles d'au moins 2 semaines
- Respecter un intervalle de 12 heures entre 2 prises
- 50 à 150 mg en 2 prises par jour
- Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Posologie à augmenter par palier à intervalles d'au moins 2 semaines
- 6,25 à 12,5 mg 2 fois par jour
- Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Posologie à augmenter par palier à intervalles d'au moins 2 semaines
- 12,5 à 100 mg en 1 à 2 prises par jour
- 6,25 à 12,5 mg 2 à 3 fois par jour
- Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Posologie à augmenter par palier à intervalles d'au moins 2 semaines
- 50 à 150 mg en 2 à 3 prises par jour
- Débuter le traitement en milieu hospitalier
- 6,25 mg 1 fois ce jour
- Débuter le traitement en milieu hospitalier
- Respecter un intervalle de 2 heures avec la prise précédente
- 12,5 mg 1 fois ce jour
- Débuter le traitement en milieu hospitalier
- Respecter un intervalle de 12 heures avec la prise précédente
- 25 mg 1 fois ce jour
- Traitement à réévaluer après 4 semaines de traitement
- 100 mg en 2 prises par jour
- Pendant 4 semaines
- Débuter le traitement en milieu hospitalier
- Traitement à instaurer de préférence entre le 3e et le 16e jour après l'infarctus
- 6,25 mg 1 fois ce jour
- Débuter le traitement en milieu hospitalier
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- 12,5 mg 3 fois par jour
- Pendant 2 jours
- Débuter le traitement en milieu hospitalier
- Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- 25 mg 3 fois par jour
- Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Posologie à augmenter par palier à intervalles d'au moins 2 semaines
- 75 à 150 mg en 2 à 3 prises par jour
- 50 à 100 mg en 2 à 3 prises par jour
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
Modalités d'administration du traitement- Traitement à interrompre 1 jour avant une intervention chirurgicale
- Traitement à interrompre avant chaque aphérèse
- Traitement à interrompre avant chaque désensibilisation
INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENTCAPTOPRIL 25 mg cpNiveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Grossesse
- Hémodialyse avec des membranes de haute perméabilité
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux inhibiteurs de l'enzyme de conversion
- Oedème angioneurotique héréditaire
- Oedème de Quincke idiopathique
- Oedème de Quincke lié à la prise d'un inhibiteur de l'enzyme de conversion, antécédent (d')
X Critique Niveau de gravité : Contre-indication relative - Hyperkaliémie
- Sténose artérielle rénale
PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Allaitement
- Anesthésie
- Antécédent d'oedème de Quincke
- Antécédent de néphropathie
- Aphérèse des LDL au sulfate de dextran
- Cardiomyopathie obstructive
- Choc cardiogénique
- Cirrhose hépatique décompensée
- Connectivite
- Déplétion hydrosodée
- Diabète
- Enfant de moins de 15 ans
- Femme susceptible d'être enceinte
- Hyponatrémie
- Hypotension artérielle
- Insuffisance cardiaque
- Insuffisance rénale
- Intervention chirurgicale majeure
- Ischémie myocardique
- Néphropathie glomérulaire
- Nouveau-né exposé in utero au médicament
- Obstruction de la voie d'éjection ventriculaire gauche
- Pathologie cérébrovasculaire
- Patient en hémodialyse
- Patient traité à posologie élevée
- Rétrécissement aortique
- Rétrécissement mitral
- Sujet âgé
- Sujet à risque d'hyperkaliémie
- Sujet noir
- Traitement de désensibilisation en cours
- Traitement par diurétique en cours
- Transplantation rénale
Interactions médicamenteuses- Les informations fournies sur les interactions médicamenteuses résultent de la synthèse des sources consultées par l'équipe scientifique de Vidal
- Elles ne reflètent pas systématiquement les informations portées par les RCP
- Elles se veulent à visée pratique pour les professionnels de santé
- L'absence d'une IAM dans la base Vidal ne doit jamais être interprétée comme une preuve d'innocuité
X Critique Niveau de gravité : Contre-indication Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Aliskirène
Risques et mécanismes Risque majoré d'hyperkaliémie, d'insuffisance rénale, d'augmentation de la morbi-mortalité cardio-vasculaire par addition des effets des substances. Conduite à tenir Contre-indication : chez le patient diabétique ou insuffisant rénal.Association déconseillée : dans les autres cas. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Sacubitril
Risques et mécanismes Risque majoré d'œdème par addition des effets des substances. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique.
III Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone
Risques et mécanismes Risque majoré d'hyperkaliémie potentiellement fatale par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé et l'insuffisant rénal. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, surveiller les concentrations plasmatiques du potassium et contrôler la fonction rénale pendant l'association. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Estramustine (voie systémique)
Risques et mécanismes Risque majoré d'angio-oedème par addition des effets des substances. Conduite à tenir Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Lithium
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du lithium par diminution de sa clairance rénale, avec un risque majoré de ses effets indésirables. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, surveiller les concentrations plasmatiques du lithium et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Potassium
Risques et mécanismes Risque majoré d'hyperkaliémie potentiellement fatale par addition des effets des substances pour une posologie de potassium > 1 mmol par prise. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé et l'insuffisant rénal. Conduite à tenir Surveiller les concentrations plasmatiques du potassium et contrôler la fonction rénale pendant l'association. Evaluer la pertinence de l?apport potassique selon le contexte. Médicaments, bradykinine et angio-oedème + Médicaments, bradykinine et angio-oedème
Risques et mécanismes Risque majoré d'angio-oedème d'origine bradykinique potentiellement fatal par addition des effets des substances. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite pendant l'association. Arrêter les traitements en cas d'angio-oedème et instaurer un traitement d'urgence. Maintenir le patient sous observation au moins 12 heures et jusqu'à complète disparition des symptômes.
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Acide acétylsalicylique (doses antalgiques ou antipyrétiques)
Risques et mécanismes Pour des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour) : Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée) par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le patient et contrôler la fonction rénale, notamment pendant l'association. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Acide acétylsalicylique (doses anti-inflammatoires)
Risques et mécanismes Pour des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g par prise et/ou >= 3 g par jour) : Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée) par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le patient et contrôler la fonction rénale, notamment pendant l'association. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Acide acétylsalicylique (voie systémique)
Risques et mécanismes Pour des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g par prise et/ou >= 3 g par jour) ou pour des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour) : Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée), par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le patient et contrôler la fonction rénale, notamment pendant l'association. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Métamizole
Risques et mécanismes Diminution de la synthèse des prostaglandines par l'AINS, avec un risque majoré d'insuffisance rénale aiguë et une diminution de l'effet du diurétique. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé ou déshydraté. Conduite à tenir Hydrater le patient et contrôler la fonction rénale, notamment pendant l'association. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Diurétiques hypokaliémiants
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypotension artérielle et/ou d'insuffisance rénale en cas de déplétion hydrosodée préexistante, lors de l'instauration ou de l'augmentation de la posologie de l'inhibiteur de l'enzyme de conversion. Conduite à tenir Dans l'hypertension artérielle, lorsqu'un traitement diurétique préalable a pu entraîner une déplétion hydrosodée, il faut soit arrêter le diurétique avant de débuter le traitement par l'IEC, et réintroduire un diurétique hypokaliémiant si nécessaire ultérieurement, soit administrer des doses initiales réduites d'IEC et augmenter progressivement la posologie. Dans l'insuffisance cardiaque congestive traitée par diurétiques, commencer par une dose très faible d'IEC, éventuellement après réduction de la dose du diurétique hypokaliémiant associé. Dans tous les cas : surveiller la fonction rénale (créatininémie) dans les premières semaines du traitement par l'IEC. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Eplérénone
Risques et mécanismes Risque majoré d'hyperkaliémie par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé et l'insuffisant rénal. Conduite à tenir Surveiller les concentrations plasmatiques du potassium et contrôler la fonction rénale pendant l'association. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Insuline
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Sulfamides hypoglycémiants
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypoglycémie. Ce risque est plus prononcé en début d'association. Conduite à tenir Prévenir le patient de renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Spironolactone
Risques et mécanismes Avec la spironolactone à la posologie de 12,5 à 50 mg par jour, et avec des doses faibles d'IEC. Dans le traitement de l'insuffisance cardiaque de classe III ou IV (NYHA) avec fraction d'éjection < 35 % et préalablement traitée par l'association inhibiteur de conversion + diurétique de l'anse : risque d'hyperkaliémie, potentiellement létale, en cas de non-respect des conditions de prescription de cette association. Conduite à tenir S'assurer de l'absence d'hyperkaliémie et d'insuffisance rénale avant l'association. Surveiller les concentrations plasmatiques du potassium et contrôler la fonction rénale (1 fois par semaine pendant le premier mois, puis une fois par mois ensuite) pendant l'association. Médicaments abaissant la pression artérielle + Tizanidine
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypotension, notamment orthostatique, par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures entre les traitements, si possible.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Alphabloquants à visée urologique (sauf doxazosine)
Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Antihypertenseurs alpha-bloquants (sauf doxazosine)
Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Doxazosine
Médicaments abaissant la pression artérielle + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique
Médicaments abaissant la pression artérielle + Nésiritide
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypotension, notamment orthostatique, par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Hyperkaliémiants + Hyperkaliémiants
Risques et mécanismes Risque majoré d'hyperkaliémie potentiellement fatale par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé et l'insuffisant rénal. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II
Risques et mécanismes Risque majoré de diminution de la fonction rénale, voire insuffisance rénale aiguë, d'hyperkaliémie, d'hypotension et de syncopes par addition des effets des substances. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Gliptines
Risques et mécanismes Risque majoré d'angio-oedème d'origine bradykinique potentiellement fatal par addition des effets des substances. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Or (voie IV)
Risques et mécanismes Risque majoré d'une réaction nitritoïde, notamment avec des nausées et vomissements, une rougeur de la face, une hypotension, voire un collapsus. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Sirolimus
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Temsirolimus (voie systémique)
Risques et mécanismes Risque majoré d'angio-oedème par addition des effets des substances. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses- Interaction alimentaire : aliments riches en potassium
Grossesse et allaitement
Contre-indications et précautions d'emploi Grossesse (mois) Allaitement 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Risques X II X Contre-indication absolue II Précaution
Fertilité et Grossesse- Info du patient : consulter son médecin en cas de projet ou de suspicion de grossesse
- Médicament foetotoxique
- Traitement à arrêter en cas de grossesse
Risques liés au traitement- Risque d'agranulocytose
- Risque d'anémie
- Risque d'angioedème intestinal
- Risque d'augmentation des enzymes hépatiques
- Risque d'hyperkaliémie
- Risque d'hypotension artérielle
- Risque d'ictère cholestatique
- Risque d'insuffisance rénale
- Risque de nécrose hépatique
- Risque de neutropénie
- Risque de protéinurie
- Risque de thrombopénie
- Risque de toux
- Risque d?angioedème
Surveillances du patient- Surveillance de la fonction rénale avant et pendant le traitement
- Surveillance de la kaliémie avant et pendant le traitement
Mesures à associer au traitement- Tenir compte de la biodisponibilité en cas de changement de galénique
Traitement à arrêter définitivement en cas de...- Traitement à arrêter en cas d'apparition d'oedème de Quincke
- Traitement à arrêter en cas d'augmentation des enzymes hépatiques
- Traitement à arrêter en cas d'ictère
Information des professionnels de santé et des patients- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
- Info patient : prendre un avis médical en cas d'apparition de douleur abdominale
- Information du patient : signaler toute apparition de symptômes d'infection
Effets indésirables
Systèmes Fréquence de moyenne à élevée (≥1/1 000) Fréquence basse (<1/1 000) Fréquence inconnue ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE Hypoglycémie (Très rare)
Hyponatrémie (Très rare)
Protéinurie (Très rare)
Urémie (augmentation) (Très rare)
Hyperbilirubinémie (Très rare)
Vitesse de sédimentation (augmentation) (Très rare)
Anticorps antinucléaire positif (Très rare)
Hémoglobinémie (diminution) (Très rare)
Eosinophilie (Très rare)
Enzymes hépatiques (augmentation) (Très rare)
Hématocrite (diminution) (Très rare)
Neutropénie (Très rare)
Hyperkaliémie (Très rare)
Créatininémie (augmentation) (Très rare)
DERMATOLOGIE Alopécie (Fréquent)
Prurit (Fréquent)
Eruption cutanée (Fréquent)
Syndrome de Stevens-Johnson (Très rare)
Pemphigoïde (Très rare)
Pâleur (Rare)
Photosensibilisation (Très rare)
Pemphigoïde bulleuse (Très rare)
Dermatite exfoliative (Très rare)
Erythème polymorphe (Très rare)
Urticaire (Très rare)
Réaction pemphigoïde (Très rare)
Erythrodermie (Très rare)
DIVERS Fièvre (Très rare)
Douleur thoracique (Rare)
Fatigue (Rare)
ENDOCRINOLOGIE Gynécomastie (Très rare)
HÉMATOLOGIE Agranulocytose (Très rare)
Thrombopénie (Très rare)
Lymphadénopathie (Très rare)
Anémie (Très rare)
Pancytopénie (Très rare)
Leucopénie (Très rare)
Anémie hémolytique
Aplasie médullaire
HÉPATOLOGIE Cholestase (Très rare)
Hépatite (Très rare)
Insuffisance hépatique (Très rare)
Nécrose hépatique
Ictère cholestatique
IMMUNO-ALLERGOLOGIE Angioedème (Peu fréquent)
Maladie auto-immune (Très rare)
NUTRITION, MÉTABOLISME Anorexie (Rare)
OPHTALMOLOGIE Vision floue (Très rare)
ORL, STOMATOLOGIE Sensation de vertige (Fréquent)
Dysgueusie (Fréquent)
Sécheresse buccale (Fréquent)
Rhinite (Très rare)
Glossite (Très rare)
Stomatite (Rare)
Stomatite aphteuse (Rare)
PSYCHIATRIE Trouble du sommeil (Fréquent)
Confusion mentale (Très rare)
Dépression (Très rare)
SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE Syndrome de Raynaud (Rare)
Malaise (Rare)
Hypotension artérielle (Rare)
Angor (Rare)
Tachycardie (Rare)
Bouffée congestive (Rare)
Tachyarythmie (Rare)
Arrêt cardiaque (Très rare)
Choc cardiogénique (Très rare)
Palpitation (Rare)
Vascularite
Syncope
SYSTÈME DIGESTIF Douleur abdominale (Fréquent)
Gastrite (Fréquent)
Nausée (Fréquent)
Constipation (Fréquent)
Vomissement (Fréquent)
Diarrhée (Fréquent)
Angioedème intestinal (Rare)
Ulcère gastroduodénal (Très rare)
Pancréatite (Très rare)
SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE Douleur articulaire (Très rare)
Douleur musculaire (Très rare)
SYSTÈME NERVEUX Trouble circulatoire cérébral (Très rare)
Somnolence (Rare)
Paresthésie (Rare)
Céphalée (Rare)
Accident vasculaire cérébral
SYSTÈME RESPIRATOIRE Toux sèche (Fréquent)
Dyspnée (Fréquent)
Toux d'irritation (Fréquent)
Alvéolite allergique (Très rare)
Bronchospasme (Très rare)
Pneumopathie à éosinophiles (Très rare)
UROLOGIE, NÉPHROLOGIE Atteinte de la fonction rénale (Rare)
Oligurie (Rare)
Polyurie (Rare)
Impuissance (Très rare)
Miction fréquente (Rare)
Syndrome néphrotique (Très rare)
Néphropathie interstitielle
Insuffisance rénale
| Niveau de risque : | X Critique | III Haut | II Modéré | I Bas |
|---|
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Grossesse
- Hémodialyse avec des membranes de haute perméabilité
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux inhibiteurs de l'enzyme de conversion
- Oedème angioneurotique héréditaire
- Oedème de Quincke idiopathique
- Oedème de Quincke lié à la prise d'un inhibiteur de l'enzyme de conversion, antécédent (d')
X Critique Niveau de gravité : Contre-indication relative - Hyperkaliémie
- Sténose artérielle rénale
Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Grossesse
- Hémodialyse avec des membranes de haute perméabilité
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux inhibiteurs de l'enzyme de conversion
- Oedème angioneurotique héréditaire
- Oedème de Quincke idiopathique
- Oedème de Quincke lié à la prise d'un inhibiteur de l'enzyme de conversion, antécédent (d')
|
Niveau de gravité : Contre-indication relative - Hyperkaliémie
- Sténose artérielle rénale
|
PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Allaitement
- Anesthésie
- Antécédent d'oedème de Quincke
- Antécédent de néphropathie
- Aphérèse des LDL au sulfate de dextran
- Cardiomyopathie obstructive
- Choc cardiogénique
- Cirrhose hépatique décompensée
- Connectivite
- Déplétion hydrosodée
- Diabète
- Enfant de moins de 15 ans
- Femme susceptible d'être enceinte
- Hyponatrémie
- Hypotension artérielle
- Insuffisance cardiaque
- Insuffisance rénale
- Intervention chirurgicale majeure
- Ischémie myocardique
- Néphropathie glomérulaire
- Nouveau-né exposé in utero au médicament
- Obstruction de la voie d'éjection ventriculaire gauche
- Pathologie cérébrovasculaire
- Patient en hémodialyse
- Patient traité à posologie élevée
- Rétrécissement aortique
- Rétrécissement mitral
- Sujet âgé
- Sujet à risque d'hyperkaliémie
- Sujet noir
- Traitement de désensibilisation en cours
- Traitement par diurétique en cours
- Transplantation rénale
Niveau de gravité : Précautions- Allaitement
- Anesthésie
- Antécédent d'oedème de Quincke
- Antécédent de néphropathie
- Aphérèse des LDL au sulfate de dextran
- Cardiomyopathie obstructive
- Choc cardiogénique
- Cirrhose hépatique décompensée
- Connectivite
- Déplétion hydrosodée
- Diabète
- Enfant de moins de 15 ans
- Femme susceptible d'être enceinte
- Hyponatrémie
- Hypotension artérielle
- Insuffisance cardiaque
- Insuffisance rénale
- Intervention chirurgicale majeure
- Ischémie myocardique
- Néphropathie glomérulaire
- Nouveau-né exposé in utero au médicament
- Obstruction de la voie d'éjection ventriculaire gauche
- Pathologie cérébrovasculaire
- Patient en hémodialyse
- Patient traité à posologie élevée
- Rétrécissement aortique
- Rétrécissement mitral
- Sujet âgé
- Sujet à risque d'hyperkaliémie
- Sujet noir
- Traitement de désensibilisation en cours
- Traitement par diurétique en cours
- Transplantation rénale
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Interactions médicamenteuses- Les informations fournies sur les interactions médicamenteuses résultent de la synthèse des sources consultées par l'équipe scientifique de Vidal
- Elles ne reflètent pas systématiquement les informations portées par les RCP
- Elles se veulent à visée pratique pour les professionnels de santé
- L'absence d'une IAM dans la base Vidal ne doit jamais être interprétée comme une preuve d'innocuité
X Critique Niveau de gravité : Contre-indication Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Aliskirène
Risques et mécanismes Risque majoré d'hyperkaliémie, d'insuffisance rénale, d'augmentation de la morbi-mortalité cardio-vasculaire par addition des effets des substances. Conduite à tenir Contre-indication : chez le patient diabétique ou insuffisant rénal.Association déconseillée : dans les autres cas. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Sacubitril
Risques et mécanismes Risque majoré d'œdème par addition des effets des substances. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique.
III Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone
Risques et mécanismes Risque majoré d'hyperkaliémie potentiellement fatale par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé et l'insuffisant rénal. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, surveiller les concentrations plasmatiques du potassium et contrôler la fonction rénale pendant l'association. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Estramustine (voie systémique)
Risques et mécanismes Risque majoré d'angio-oedème par addition des effets des substances. Conduite à tenir Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Lithium
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du lithium par diminution de sa clairance rénale, avec un risque majoré de ses effets indésirables. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, surveiller les concentrations plasmatiques du lithium et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Potassium
Risques et mécanismes Risque majoré d'hyperkaliémie potentiellement fatale par addition des effets des substances pour une posologie de potassium > 1 mmol par prise. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé et l'insuffisant rénal. Conduite à tenir Surveiller les concentrations plasmatiques du potassium et contrôler la fonction rénale pendant l'association. Evaluer la pertinence de l?apport potassique selon le contexte. Médicaments, bradykinine et angio-oedème + Médicaments, bradykinine et angio-oedème
Risques et mécanismes Risque majoré d'angio-oedème d'origine bradykinique potentiellement fatal par addition des effets des substances. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite pendant l'association. Arrêter les traitements en cas d'angio-oedème et instaurer un traitement d'urgence. Maintenir le patient sous observation au moins 12 heures et jusqu'à complète disparition des symptômes.
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Acide acétylsalicylique (doses antalgiques ou antipyrétiques)
Risques et mécanismes Pour des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour) : Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée) par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le patient et contrôler la fonction rénale, notamment pendant l'association. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Acide acétylsalicylique (doses anti-inflammatoires)
Risques et mécanismes Pour des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g par prise et/ou >= 3 g par jour) : Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée) par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le patient et contrôler la fonction rénale, notamment pendant l'association. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Acide acétylsalicylique (voie systémique)
Risques et mécanismes Pour des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g par prise et/ou >= 3 g par jour) ou pour des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour) : Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée), par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le patient et contrôler la fonction rénale, notamment pendant l'association. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Métamizole
Risques et mécanismes Diminution de la synthèse des prostaglandines par l'AINS, avec un risque majoré d'insuffisance rénale aiguë et une diminution de l'effet du diurétique. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé ou déshydraté. Conduite à tenir Hydrater le patient et contrôler la fonction rénale, notamment pendant l'association. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Diurétiques hypokaliémiants
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypotension artérielle et/ou d'insuffisance rénale en cas de déplétion hydrosodée préexistante, lors de l'instauration ou de l'augmentation de la posologie de l'inhibiteur de l'enzyme de conversion. Conduite à tenir Dans l'hypertension artérielle, lorsqu'un traitement diurétique préalable a pu entraîner une déplétion hydrosodée, il faut soit arrêter le diurétique avant de débuter le traitement par l'IEC, et réintroduire un diurétique hypokaliémiant si nécessaire ultérieurement, soit administrer des doses initiales réduites d'IEC et augmenter progressivement la posologie. Dans l'insuffisance cardiaque congestive traitée par diurétiques, commencer par une dose très faible d'IEC, éventuellement après réduction de la dose du diurétique hypokaliémiant associé. Dans tous les cas : surveiller la fonction rénale (créatininémie) dans les premières semaines du traitement par l'IEC. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Eplérénone
Risques et mécanismes Risque majoré d'hyperkaliémie par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé et l'insuffisant rénal. Conduite à tenir Surveiller les concentrations plasmatiques du potassium et contrôler la fonction rénale pendant l'association. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Insuline
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Sulfamides hypoglycémiants
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypoglycémie. Ce risque est plus prononcé en début d'association. Conduite à tenir Prévenir le patient de renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Spironolactone
Risques et mécanismes Avec la spironolactone à la posologie de 12,5 à 50 mg par jour, et avec des doses faibles d'IEC. Dans le traitement de l'insuffisance cardiaque de classe III ou IV (NYHA) avec fraction d'éjection < 35 % et préalablement traitée par l'association inhibiteur de conversion + diurétique de l'anse : risque d'hyperkaliémie, potentiellement létale, en cas de non-respect des conditions de prescription de cette association. Conduite à tenir S'assurer de l'absence d'hyperkaliémie et d'insuffisance rénale avant l'association. Surveiller les concentrations plasmatiques du potassium et contrôler la fonction rénale (1 fois par semaine pendant le premier mois, puis une fois par mois ensuite) pendant l'association. Médicaments abaissant la pression artérielle + Tizanidine
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypotension, notamment orthostatique, par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures entre les traitements, si possible.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Alphabloquants à visée urologique (sauf doxazosine)
Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Antihypertenseurs alpha-bloquants (sauf doxazosine)
Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Doxazosine
Médicaments abaissant la pression artérielle + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique
Médicaments abaissant la pression artérielle + Nésiritide
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypotension, notamment orthostatique, par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Hyperkaliémiants + Hyperkaliémiants
Risques et mécanismes Risque majoré d'hyperkaliémie potentiellement fatale par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé et l'insuffisant rénal. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II
Risques et mécanismes Risque majoré de diminution de la fonction rénale, voire insuffisance rénale aiguë, d'hyperkaliémie, d'hypotension et de syncopes par addition des effets des substances. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Gliptines
Risques et mécanismes Risque majoré d'angio-oedème d'origine bradykinique potentiellement fatal par addition des effets des substances. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Or (voie IV)
Risques et mécanismes Risque majoré d'une réaction nitritoïde, notamment avec des nausées et vomissements, une rougeur de la face, une hypotension, voire un collapsus. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Sirolimus
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Temsirolimus (voie systémique)
Risques et mécanismes Risque majoré d'angio-oedème par addition des effets des substances. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.
- Les informations fournies sur les interactions médicamenteuses résultent de la synthèse des sources consultées par l'équipe scientifique de Vidal
- Elles ne reflètent pas systématiquement les informations portées par les RCP
- Elles se veulent à visée pratique pour les professionnels de santé
- L'absence d'une IAM dans la base Vidal ne doit jamais être interprétée comme une preuve d'innocuité
Niveau de gravité : Contre-indication Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Aliskirène
Risques et mécanismes Risque majoré d'hyperkaliémie, d'insuffisance rénale, d'augmentation de la morbi-mortalité cardio-vasculaire par addition des effets des substances. Conduite à tenir Contre-indication : chez le patient diabétique ou insuffisant rénal.Association déconseillée : dans les autres cas. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Sacubitril
Risques et mécanismes Risque majoré d'œdème par addition des effets des substances. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique.
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Aliskirène | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'hyperkaliémie, d'insuffisance rénale, d'augmentation de la morbi-mortalité cardio-vasculaire par addition des effets des substances. |
| Conduite à tenir | Contre-indication : chez le patient diabétique ou insuffisant rénal.Association déconseillée : dans les autres cas. |
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Sacubitril | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'œdème par addition des effets des substances. |
| Conduite à tenir | Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. |
Niveau de gravité : Association déconseillée Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone
Risques et mécanismes Risque majoré d'hyperkaliémie potentiellement fatale par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé et l'insuffisant rénal. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, surveiller les concentrations plasmatiques du potassium et contrôler la fonction rénale pendant l'association. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Estramustine (voie systémique)
Risques et mécanismes Risque majoré d'angio-oedème par addition des effets des substances. Conduite à tenir Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Lithium
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du lithium par diminution de sa clairance rénale, avec un risque majoré de ses effets indésirables. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, surveiller les concentrations plasmatiques du lithium et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Potassium
Risques et mécanismes Risque majoré d'hyperkaliémie potentiellement fatale par addition des effets des substances pour une posologie de potassium > 1 mmol par prise. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé et l'insuffisant rénal. Conduite à tenir Surveiller les concentrations plasmatiques du potassium et contrôler la fonction rénale pendant l'association. Evaluer la pertinence de l?apport potassique selon le contexte. Médicaments, bradykinine et angio-oedème + Médicaments, bradykinine et angio-oedème
Risques et mécanismes Risque majoré d'angio-oedème d'origine bradykinique potentiellement fatal par addition des effets des substances. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite pendant l'association. Arrêter les traitements en cas d'angio-oedème et instaurer un traitement d'urgence. Maintenir le patient sous observation au moins 12 heures et jusqu'à complète disparition des symptômes.
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'hyperkaliémie potentiellement fatale par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé et l'insuffisant rénal. |
| Conduite à tenir | Si l'association ne peut être évitée, surveiller les concentrations plasmatiques du potassium et contrôler la fonction rénale pendant l'association. |
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Estramustine (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'angio-oedème par addition des effets des substances. |
| Conduite à tenir | |
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Lithium | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques du lithium par diminution de sa clairance rénale, avec un risque majoré de ses effets indésirables. |
| Conduite à tenir | Si l'association ne peut être évitée, surveiller les concentrations plasmatiques du lithium et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. |
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Potassium | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'hyperkaliémie potentiellement fatale par addition des effets des substances pour une posologie de potassium > 1 mmol par prise. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé et l'insuffisant rénal. |
| Conduite à tenir | Surveiller les concentrations plasmatiques du potassium et contrôler la fonction rénale pendant l'association. Evaluer la pertinence de l?apport potassique selon le contexte. |
Médicaments, bradykinine et angio-oedème + Médicaments, bradykinine et angio-oedème | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'angio-oedème d'origine bradykinique potentiellement fatal par addition des effets des substances. |
| Conduite à tenir | Assurer une surveillance clinique étroite pendant l'association. Arrêter les traitements en cas d'angio-oedème et instaurer un traitement d'urgence. Maintenir le patient sous observation au moins 12 heures et jusqu'à complète disparition des symptômes. |
Niveau de gravité : Précaution d'emploi Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Acide acétylsalicylique (doses antalgiques ou antipyrétiques)
Risques et mécanismes Pour des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour) : Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée) par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le patient et contrôler la fonction rénale, notamment pendant l'association. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Acide acétylsalicylique (doses anti-inflammatoires)
Risques et mécanismes Pour des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g par prise et/ou >= 3 g par jour) : Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée) par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le patient et contrôler la fonction rénale, notamment pendant l'association. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Acide acétylsalicylique (voie systémique)
Risques et mécanismes Pour des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g par prise et/ou >= 3 g par jour) ou pour des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour) : Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée), par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le patient et contrôler la fonction rénale, notamment pendant l'association. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Métamizole
Risques et mécanismes Diminution de la synthèse des prostaglandines par l'AINS, avec un risque majoré d'insuffisance rénale aiguë et une diminution de l'effet du diurétique. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé ou déshydraté. Conduite à tenir Hydrater le patient et contrôler la fonction rénale, notamment pendant l'association. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Diurétiques hypokaliémiants
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypotension artérielle et/ou d'insuffisance rénale en cas de déplétion hydrosodée préexistante, lors de l'instauration ou de l'augmentation de la posologie de l'inhibiteur de l'enzyme de conversion. Conduite à tenir Dans l'hypertension artérielle, lorsqu'un traitement diurétique préalable a pu entraîner une déplétion hydrosodée, il faut soit arrêter le diurétique avant de débuter le traitement par l'IEC, et réintroduire un diurétique hypokaliémiant si nécessaire ultérieurement, soit administrer des doses initiales réduites d'IEC et augmenter progressivement la posologie. Dans l'insuffisance cardiaque congestive traitée par diurétiques, commencer par une dose très faible d'IEC, éventuellement après réduction de la dose du diurétique hypokaliémiant associé. Dans tous les cas : surveiller la fonction rénale (créatininémie) dans les premières semaines du traitement par l'IEC. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Eplérénone
Risques et mécanismes Risque majoré d'hyperkaliémie par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé et l'insuffisant rénal. Conduite à tenir Surveiller les concentrations plasmatiques du potassium et contrôler la fonction rénale pendant l'association. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Insuline
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Sulfamides hypoglycémiants
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypoglycémie. Ce risque est plus prononcé en début d'association. Conduite à tenir Prévenir le patient de renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Spironolactone
Risques et mécanismes Avec la spironolactone à la posologie de 12,5 à 50 mg par jour, et avec des doses faibles d'IEC. Dans le traitement de l'insuffisance cardiaque de classe III ou IV (NYHA) avec fraction d'éjection < 35 % et préalablement traitée par l'association inhibiteur de conversion + diurétique de l'anse : risque d'hyperkaliémie, potentiellement létale, en cas de non-respect des conditions de prescription de cette association. Conduite à tenir S'assurer de l'absence d'hyperkaliémie et d'insuffisance rénale avant l'association. Surveiller les concentrations plasmatiques du potassium et contrôler la fonction rénale (1 fois par semaine pendant le premier mois, puis une fois par mois ensuite) pendant l'association. Médicaments abaissant la pression artérielle + Tizanidine
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypotension, notamment orthostatique, par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures entre les traitements, si possible.
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Acide acétylsalicylique (doses antalgiques ou antipyrétiques) | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Pour des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour) : Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée) par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. |
| Conduite à tenir | Hydrater le patient et contrôler la fonction rénale, notamment pendant l'association. |
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Acide acétylsalicylique (doses anti-inflammatoires) | |
| Risques et mécanismes | Pour des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g par prise et/ou >= 3 g par jour) : Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée) par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. |
| Conduite à tenir | Hydrater le patient et contrôler la fonction rénale, notamment pendant l'association. |
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Acide acétylsalicylique (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Pour des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g par prise et/ou >= 3 g par jour) ou pour des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour) : Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée), par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. |
| Conduite à tenir | Hydrater le patient et contrôler la fonction rénale, notamment pendant l'association. |
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Anti-inflammatoires non stéroïdiens Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Métamizole | |
| Risques et mécanismes | Diminution de la synthèse des prostaglandines par l'AINS, avec un risque majoré d'insuffisance rénale aiguë et une diminution de l'effet du diurétique. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé ou déshydraté. |
| Conduite à tenir | Hydrater le patient et contrôler la fonction rénale, notamment pendant l'association. |
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Diurétiques hypokaliémiants | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'hypotension artérielle et/ou d'insuffisance rénale en cas de déplétion hydrosodée préexistante, lors de l'instauration ou de l'augmentation de la posologie de l'inhibiteur de l'enzyme de conversion. |
| Conduite à tenir | Dans l'hypertension artérielle, lorsqu'un traitement diurétique préalable a pu entraîner une déplétion hydrosodée, il faut soit arrêter le diurétique avant de débuter le traitement par l'IEC, et réintroduire un diurétique hypokaliémiant si nécessaire ultérieurement, soit administrer des doses initiales réduites d'IEC et augmenter progressivement la posologie. Dans l'insuffisance cardiaque congestive traitée par diurétiques, commencer par une dose très faible d'IEC, éventuellement après réduction de la dose du diurétique hypokaliémiant associé. Dans tous les cas : surveiller la fonction rénale (créatininémie) dans les premières semaines du traitement par l'IEC. |
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Eplérénone | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'hyperkaliémie par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé et l'insuffisant rénal. |
| Conduite à tenir | Surveiller les concentrations plasmatiques du potassium et contrôler la fonction rénale pendant l'association. |
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Insuline Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Sulfamides hypoglycémiants | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'hypoglycémie. Ce risque est plus prononcé en début d'association. |
| Conduite à tenir | Prévenir le patient de renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. |
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Spironolactone | |
| Risques et mécanismes | Avec la spironolactone à la posologie de 12,5 à 50 mg par jour, et avec des doses faibles d'IEC. Dans le traitement de l'insuffisance cardiaque de classe III ou IV (NYHA) avec fraction d'éjection < 35 % et préalablement traitée par l'association inhibiteur de conversion + diurétique de l'anse : risque d'hyperkaliémie, potentiellement létale, en cas de non-respect des conditions de prescription de cette association. |
| Conduite à tenir | S'assurer de l'absence d'hyperkaliémie et d'insuffisance rénale avant l'association. Surveiller les concentrations plasmatiques du potassium et contrôler la fonction rénale (1 fois par semaine pendant le premier mois, puis une fois par mois ensuite) pendant l'association. |
Médicaments abaissant la pression artérielle + Tizanidine | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'hypotension, notamment orthostatique, par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé. |
| Conduite à tenir | |
Médicaments administrés par voie orale + Colestipol Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants | |
| Risques et mécanismes | Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. |
| Conduite à tenir | Respecter un intervalle d'au moins 2 heures entre les traitements, si possible. |
Niveau de gravité : A prendre en compte Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Alphabloquants à visée urologique (sauf doxazosine)
Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Antihypertenseurs alpha-bloquants (sauf doxazosine)
Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Doxazosine
Médicaments abaissant la pression artérielle + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique
Médicaments abaissant la pression artérielle + Nésiritide
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypotension, notamment orthostatique, par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Hyperkaliémiants + Hyperkaliémiants
Risques et mécanismes Risque majoré d'hyperkaliémie potentiellement fatale par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé et l'insuffisant rénal. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II
Risques et mécanismes Risque majoré de diminution de la fonction rénale, voire insuffisance rénale aiguë, d'hyperkaliémie, d'hypotension et de syncopes par addition des effets des substances. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Gliptines
Risques et mécanismes Risque majoré d'angio-oedème d'origine bradykinique potentiellement fatal par addition des effets des substances. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Or (voie IV)
Risques et mécanismes Risque majoré d'une réaction nitritoïde, notamment avec des nausées et vomissements, une rougeur de la face, une hypotension, voire un collapsus. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Sirolimus
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Temsirolimus (voie systémique)
Risques et mécanismes Risque majoré d'angio-oedème par addition des effets des substances. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.
Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Alphabloquants à visée urologique (sauf doxazosine) Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Antihypertenseurs alpha-bloquants (sauf doxazosine) Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Doxazosine Médicaments abaissant la pression artérielle + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique Médicaments abaissant la pression artérielle + Nésiritide | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'hypotension, notamment orthostatique, par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé. |
| Conduite à tenir | Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. |
Hyperkaliémiants + Hyperkaliémiants | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'hyperkaliémie potentiellement fatale par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé et l'insuffisant rénal. |
| Conduite à tenir | Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. |
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré de diminution de la fonction rénale, voire insuffisance rénale aiguë, d'hyperkaliémie, d'hypotension et de syncopes par addition des effets des substances. |
| Conduite à tenir | Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. |
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Gliptines | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'angio-oedème d'origine bradykinique potentiellement fatal par addition des effets des substances. |
| Conduite à tenir | Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. |
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Or (voie IV) | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'une réaction nitritoïde, notamment avec des nausées et vomissements, une rougeur de la face, une hypotension, voire un collapsus. |
| Conduite à tenir | Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. |
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Sirolimus Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Temsirolimus (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'angio-oedème par addition des effets des substances. |
| Conduite à tenir | Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. |
Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) | |
| Risques et mécanismes | Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. |
| Conduite à tenir | Respecter un intervalle d'au moins 2 heures après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. |
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses- Interaction alimentaire : aliments riches en potassium
Grossesse et allaitement
| Contre-indications et précautions d'emploi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Fertilité et Grossesse- Info du patient : consulter son médecin en cas de projet ou de suspicion de grossesse
- Médicament foetotoxique
- Traitement à arrêter en cas de grossesse
Risques liés au traitement- Risque d'agranulocytose
- Risque d'anémie
- Risque d'angioedème intestinal
- Risque d'augmentation des enzymes hépatiques
- Risque d'hyperkaliémie
- Risque d'hypotension artérielle
- Risque d'ictère cholestatique
- Risque d'insuffisance rénale
- Risque de nécrose hépatique
- Risque de neutropénie
- Risque de protéinurie
- Risque de thrombopénie
- Risque de toux
- Risque d?angioedème
Surveillances du patient- Surveillance de la fonction rénale avant et pendant le traitement
- Surveillance de la kaliémie avant et pendant le traitement
Mesures à associer au traitement- Tenir compte de la biodisponibilité en cas de changement de galénique
Traitement à arrêter définitivement en cas de...- Traitement à arrêter en cas d'apparition d'oedème de Quincke
- Traitement à arrêter en cas d'augmentation des enzymes hépatiques
- Traitement à arrêter en cas d'ictère
Information des professionnels de santé et des patients- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
- Info patient : prendre un avis médical en cas d'apparition de douleur abdominale
- Information du patient : signaler toute apparition de symptômes d'infection
Effets indésirables
| Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée (≥1/1 000) | Fréquence basse (<1/1 000) | Fréquence inconnue |
|---|---|---|---|
| ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE | |||
| DERMATOLOGIE | |||
| DIVERS | |||
| ENDOCRINOLOGIE | |||
| HÉMATOLOGIE | |||
| HÉPATOLOGIE | |||
| IMMUNO-ALLERGOLOGIE | |||
| NUTRITION, MÉTABOLISME | |||
| OPHTALMOLOGIE | |||
| ORL, STOMATOLOGIE | |||
| PSYCHIATRIE | |||
| SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE | |||
| SYSTÈME DIGESTIF | |||
| SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE | |||
| SYSTÈME NERVEUX | |||
| SYSTÈME RESPIRATOIRE | |||
| UROLOGIE, NÉPHROLOGIE |
Voir aussi les substances
Captopril
Chimie
| IUPAC | 1-[(2S)-3-mercapto-2-méthylpropionyl]-L-proline |
|---|
Posologie
| Defined Daily Dose (WHO) |
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