Captopril : Mécanisme d'action
- une diminution de la sécrétion d'aldostérone,
- une élévation de l'activité rénine plasmatique, l'aldostérone n'exerçant plus de rétrocontrôle négatif,
- une baisse des résistances périphériques totales avec une action préférentielle sur les territoires musculaire et rénal, sans que cette baisse s'accompagne de rétention hydrosodée ou de tachycardie réflexe.
L'association du captopril à un diurétique antihypertenseur, l'hydrochlorothiazide a un effet antihypertenseur additif, qui entraîne une baisse de la pression artérielle plus importante que chacun des composants utilisés seuls. L'administration concomitante de captopril et d'hydrochlorothiazide a entraîné, au cours d'études cliniques, une réduction plus importante de la pression artérielle qu'avec chacun des produits administrés seuls.
L'administration de captopril inhibe le système rénine-angiotensine-aldostérone et tend à réduire la perte potassique induite par l'hydrochlorothiazide.
L'association d'un inhibiteur de l'enzyme de conversion et d'un diurétique thiazidique entraîne un effet synergique et diminue en outre le risque d'hypokaliémie induite par le diurétique seul.
Captopril : Cas d'usage
- hypertensions artérielles,
- infarctus du myocarde,
- insuffisances cardiaques congestives,
- néphropathies diabétiques,
- postinfarctus du myocarde.
Gammes contenant la substance
- CAPTEA
- CAPTOPRIL ARROW
- CAPTOPRIL BIOGARAN
- CAPTOPRIL EG
- CAPTOPRIL MYLAN
- CAPTOPRIL SANDOZ
- CAPTOPRIL TEVA
- CAPTOPRIL ZENTIVA
- CAPTOPRIL ZYDUS
- CAPTOPRIL/HYDROCHLOROTHIAZIDE ARROW
- CAPTOPRIL/HYDROCHLOROTHIAZIDE BIOGARAN
- CAPTOPRIL/HYDROCHLOROTHIAZIDE CRISTERS
- CAPTOPRIL/HYDROCHLOROTHIAZIDE EG
- CAPTOPRIL/HYDROCHLOROTHIAZIDE SANDOZ
- CAPTOPRIL/HYDROCHLOROTHIAZIDE TEVA
- CAPTOPRIL/HYDROCHLOROTHIAZIDE VIATRIS
- CAPTOPRIL/HYDROCHLOROTHIAZIDE ZENTIVA
- NOYADA
Captopril 25 mg comprimé
ATC | Risque sur la grossesse et l'allaitement | Sport | Vigilance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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C SYSTEME CARDIOVASCULAIRE C09 MEDICAMENTS AGISSANT SUR LE SYSTEME RENINE-ANGIOTENSINE C09A INHIBITEURS DE L'ENZYME DE CONVERSION (IEC) NON ASSOCIES C09AA INHIBITEURS DE L'ENZYME DE CONVERSION (IEC) NON ASSOCIES C09AA01 CAPTOPRIL |
| ![]() Soyez prudent |
Indications et modalités d'administrationCAPTOPRIL 25 mg cpIndications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Hypertension artérielle
- Infarctus du myocarde en phase aiguë
- Infarctus du myocarde, traitement préventif des récidives (de l')
- Insuffisance cardiaque après infarctus du myocarde, traitement préventif (de l')
- Insuffisance cardiaque congestive
- Néphropathie diabétique
- Postinfarctus du myocarde
Posologie
Unité de prise comprimé - captopril : 25 mg
Modalités d'administration - Voie orale
- Administrer indépendamment de la prise des repas
Posologie Patient à partir de 15 an(s) Patient quel que soit le poids Hypertension artérielle Traitement initial - Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
- Posologie à augmenter par palier à intervalles d'au moins 3 semaines
- Respecter un intervalle de 12 heures entre 2 prises
- 50 mg en 2 prises par jour
Dans le cas de : Association à un diurétique - Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
- Posologie à augmenter par palier à intervalles d'au moins 3 semaines
- Utiliser une forme sécable si nécessaire
- 12,5 mg 1 fois par jour
Dans le cas de : Hypertension rénovasculaire - Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
- Posologie à augmenter par palier à intervalles d'au moins 3 semaines
- Utiliser une forme sécable si nécessaire
- 6,25 mg 1 fois par jour
Dans le cas de : Etat sévère - Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
- 100 à 150 mg en 2 à 3 prises par jour
Traitement d'entretien - Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
- Respecter un intervalle de 12 heures entre 2 prises
- 50 à 100 mg en 2 prises par jour
Insuffisance cardiaque congestive Traitement initial - Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Posologie à augmenter par palier de 12,5 à 25 mg toutes les semaines selon la tolérance
- Utiliser une forme sécable si nécessaire
- 6,25 mg 1 fois par jour
Dans le cas de : Association à un diurétique - Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Posologie à augmenter par palier de 12,5 à 25 mg toutes les semaines selon la tolérance
- Utiliser une forme sécable si nécessaire
- 6,25 mg 1 fois par 48 heures
Traitement d'entretien - Posologie à adapter en fonction de la réponse physiologique
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- 50 à 100 mg en 2 à 3 prises par jour
Infarctus du myocarde en phase aiguë Traitement phase 1 - Administrer le plus tôt possible
- Débuter le traitement en milieu hospitalier
- Utiliser une forme sécable si nécessaire
- 6,25 mg 1 fois ce jour
Traitement phase 2 - Débuter le traitement en milieu hospitalier
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Respecter un intervalle de 2 heures avec la prise précédente
- Utiliser une forme sécable si nécessaire
- 12,5 mg 1 fois ce jour
Traitement phase 3 - Débuter le traitement en milieu hospitalier
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Respecter un intervalle de 12 heures avec la prise précédente
- 25 mg 1 fois ce jour
Traitement phase 4 - Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- 100 mg en 2 prises par jour
- Pendant 4 semaines
Postinfarctus du myocarde Traitement phase 1 - Débuter le traitement en milieu hospitalier
- Posologie à adapter en fonction de la réponse physiologique
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Traitement à instaurer de préférence entre le 3e et le 16e jour après l'infarctus
- Utiliser une forme sécable si nécessaire
- 6,25 mg 1 fois ce jour
Traitement phase 2 - Débuter le traitement en milieu hospitalier
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Utiliser une forme sécable si nécessaire
- 12,5 mg 3 fois par jour
- Pendant 2 jours
Traitement phase 3 - Débuter le traitement en milieu hospitalier
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- 25 mg 3 fois par jour
Infarctus du myocarde, traitement préventif des récidives (de l') - Insuffisance cardiaque après infarctus du myocarde, traitement préventif (de l') Posologie standard - Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- 75 à 150 mg en 2 à 3 prises par jour
Néphropathie diabétique Posologie standard - Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- 50 à 100 mg en 2 à 3 prises par jour
Populations particulières - Insuffisance rénale : Adapter la posologie
Administration
Précautions particulières à prendre lors de l'administration de ce médicament :
- Administrer indépendamment de la prise des repas
Mises en garde- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
- Information du patient : signaler toute apparition de symptômes d'infection
- Traitement à arrêter en cas d'apparition d'oedème de Quincke
- Traitement à arrêter en cas d'augmentation des enzymes hépatiques
- Traitement à arrêter en cas de grossesse
- Traitement à arrêter en cas d'ictère
- Traitement à interrompre avant chaque désensibilisation
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Hypertension artérielle
- Infarctus du myocarde en phase aiguë
- Infarctus du myocarde, traitement préventif des récidives (de l')
- Insuffisance cardiaque après infarctus du myocarde, traitement préventif (de l')
- Insuffisance cardiaque congestive
- Néphropathie diabétique
- Postinfarctus du myocarde
Posologie
Unité de prise comprimé - captopril : 25 mg
Modalités d'administration - Voie orale
- Administrer indépendamment de la prise des repas
Posologie Patient à partir de 15 an(s) Patient quel que soit le poids Hypertension artérielle Traitement initial - Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
- Posologie à augmenter par palier à intervalles d'au moins 3 semaines
- Respecter un intervalle de 12 heures entre 2 prises
- 50 mg en 2 prises par jour
Dans le cas de : Association à un diurétique - Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
- Posologie à augmenter par palier à intervalles d'au moins 3 semaines
- Utiliser une forme sécable si nécessaire
- 12,5 mg 1 fois par jour
Dans le cas de : Hypertension rénovasculaire - Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
- Posologie à augmenter par palier à intervalles d'au moins 3 semaines
- Utiliser une forme sécable si nécessaire
- 6,25 mg 1 fois par jour
Dans le cas de : Etat sévère - Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
- 100 à 150 mg en 2 à 3 prises par jour
Traitement d'entretien - Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
- Respecter un intervalle de 12 heures entre 2 prises
- 50 à 100 mg en 2 prises par jour
Insuffisance cardiaque congestive Traitement initial - Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Posologie à augmenter par palier de 12,5 à 25 mg toutes les semaines selon la tolérance
- Utiliser une forme sécable si nécessaire
- 6,25 mg 1 fois par jour
Dans le cas de : Association à un diurétique - Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Posologie à augmenter par palier de 12,5 à 25 mg toutes les semaines selon la tolérance
- Utiliser une forme sécable si nécessaire
- 6,25 mg 1 fois par 48 heures
Traitement d'entretien - Posologie à adapter en fonction de la réponse physiologique
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- 50 à 100 mg en 2 à 3 prises par jour
Infarctus du myocarde en phase aiguë Traitement phase 1 - Administrer le plus tôt possible
- Débuter le traitement en milieu hospitalier
- Utiliser une forme sécable si nécessaire
- 6,25 mg 1 fois ce jour
Traitement phase 2 - Débuter le traitement en milieu hospitalier
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Respecter un intervalle de 2 heures avec la prise précédente
- Utiliser une forme sécable si nécessaire
- 12,5 mg 1 fois ce jour
Traitement phase 3 - Débuter le traitement en milieu hospitalier
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Respecter un intervalle de 12 heures avec la prise précédente
- 25 mg 1 fois ce jour
Traitement phase 4 - Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- 100 mg en 2 prises par jour
- Pendant 4 semaines
Postinfarctus du myocarde Traitement phase 1 - Débuter le traitement en milieu hospitalier
- Posologie à adapter en fonction de la réponse physiologique
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Traitement à instaurer de préférence entre le 3e et le 16e jour après l'infarctus
- Utiliser une forme sécable si nécessaire
- 6,25 mg 1 fois ce jour
Traitement phase 2 - Débuter le traitement en milieu hospitalier
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Utiliser une forme sécable si nécessaire
- 12,5 mg 3 fois par jour
- Pendant 2 jours
Traitement phase 3 - Débuter le traitement en milieu hospitalier
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- 25 mg 3 fois par jour
Infarctus du myocarde, traitement préventif des récidives (de l') - Insuffisance cardiaque après infarctus du myocarde, traitement préventif (de l') Posologie standard - Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- 75 à 150 mg en 2 à 3 prises par jour
Néphropathie diabétique Posologie standard - Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- 50 à 100 mg en 2 à 3 prises par jour
Populations particulières - Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Voie orale
- Administrer indépendamment de la prise des repas
Posologie Patient à partir de 15 an(s) Patient quel que soit le poids Hypertension artérielle Traitement initial - Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
- Posologie à augmenter par palier à intervalles d'au moins 3 semaines
- Respecter un intervalle de 12 heures entre 2 prises
- 50 mg en 2 prises par jour
Dans le cas de : Association à un diurétique - Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
- Posologie à augmenter par palier à intervalles d'au moins 3 semaines
- Utiliser une forme sécable si nécessaire
- 12,5 mg 1 fois par jour
Dans le cas de : Hypertension rénovasculaire - Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
- Posologie à augmenter par palier à intervalles d'au moins 3 semaines
- Utiliser une forme sécable si nécessaire
- 6,25 mg 1 fois par jour
Dans le cas de : Etat sévère - Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
- 100 à 150 mg en 2 à 3 prises par jour
Traitement d'entretien - Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
- Respecter un intervalle de 12 heures entre 2 prises
- 50 à 100 mg en 2 prises par jour
Insuffisance cardiaque congestive Traitement initial - Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Posologie à augmenter par palier de 12,5 à 25 mg toutes les semaines selon la tolérance
- Utiliser une forme sécable si nécessaire
- 6,25 mg 1 fois par jour
Dans le cas de : Association à un diurétique - Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Posologie à augmenter par palier de 12,5 à 25 mg toutes les semaines selon la tolérance
- Utiliser une forme sécable si nécessaire
- 6,25 mg 1 fois par 48 heures
Traitement d'entretien - Posologie à adapter en fonction de la réponse physiologique
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- 50 à 100 mg en 2 à 3 prises par jour
Infarctus du myocarde en phase aiguë Traitement phase 1 - Administrer le plus tôt possible
- Débuter le traitement en milieu hospitalier
- Utiliser une forme sécable si nécessaire
- 6,25 mg 1 fois ce jour
Traitement phase 2 - Débuter le traitement en milieu hospitalier
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Respecter un intervalle de 2 heures avec la prise précédente
- Utiliser une forme sécable si nécessaire
- 12,5 mg 1 fois ce jour
Traitement phase 3 - Débuter le traitement en milieu hospitalier
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Respecter un intervalle de 12 heures avec la prise précédente
- 25 mg 1 fois ce jour
Traitement phase 4 - Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- 100 mg en 2 prises par jour
- Pendant 4 semaines
Postinfarctus du myocarde Traitement phase 1 - Débuter le traitement en milieu hospitalier
- Posologie à adapter en fonction de la réponse physiologique
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Traitement à instaurer de préférence entre le 3e et le 16e jour après l'infarctus
- Utiliser une forme sécable si nécessaire
- 6,25 mg 1 fois ce jour
Traitement phase 2 - Débuter le traitement en milieu hospitalier
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Utiliser une forme sécable si nécessaire
- 12,5 mg 3 fois par jour
- Pendant 2 jours
Traitement phase 3 - Débuter le traitement en milieu hospitalier
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- 25 mg 3 fois par jour
Infarctus du myocarde, traitement préventif des récidives (de l') - Insuffisance cardiaque après infarctus du myocarde, traitement préventif (de l') Posologie standard - Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- 75 à 150 mg en 2 à 3 prises par jour
Néphropathie diabétique Posologie standard - Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- 50 à 100 mg en 2 à 3 prises par jour
Populations particulières - Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
- Posologie à augmenter par palier à intervalles d'au moins 3 semaines
- Respecter un intervalle de 12 heures entre 2 prises
- 50 mg en 2 prises par jour
- Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
- Posologie à augmenter par palier à intervalles d'au moins 3 semaines
- Utiliser une forme sécable si nécessaire
- 12,5 mg 1 fois par jour
- Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
- Posologie à augmenter par palier à intervalles d'au moins 3 semaines
- Utiliser une forme sécable si nécessaire
- 6,25 mg 1 fois par jour
- Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
- 100 à 150 mg en 2 à 3 prises par jour
- Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
- Respecter un intervalle de 12 heures entre 2 prises
- 50 à 100 mg en 2 prises par jour
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Posologie à augmenter par palier de 12,5 à 25 mg toutes les semaines selon la tolérance
- Utiliser une forme sécable si nécessaire
- 6,25 mg 1 fois par jour
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Posologie à augmenter par palier de 12,5 à 25 mg toutes les semaines selon la tolérance
- Utiliser une forme sécable si nécessaire
- 6,25 mg 1 fois par 48 heures
- Posologie à adapter en fonction de la réponse physiologique
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- 50 à 100 mg en 2 à 3 prises par jour
- Administrer le plus tôt possible
- Débuter le traitement en milieu hospitalier
- Utiliser une forme sécable si nécessaire
- 6,25 mg 1 fois ce jour
- Débuter le traitement en milieu hospitalier
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Respecter un intervalle de 2 heures avec la prise précédente
- Utiliser une forme sécable si nécessaire
- 12,5 mg 1 fois ce jour
- Débuter le traitement en milieu hospitalier
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Respecter un intervalle de 12 heures avec la prise précédente
- 25 mg 1 fois ce jour
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- 100 mg en 2 prises par jour
- Pendant 4 semaines
- Débuter le traitement en milieu hospitalier
- Posologie à adapter en fonction de la réponse physiologique
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Traitement à instaurer de préférence entre le 3e et le 16e jour après l'infarctus
- Utiliser une forme sécable si nécessaire
- 6,25 mg 1 fois ce jour
- Débuter le traitement en milieu hospitalier
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Utiliser une forme sécable si nécessaire
- 12,5 mg 3 fois par jour
- Pendant 2 jours
- Débuter le traitement en milieu hospitalier
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- 25 mg 3 fois par jour
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- 75 à 150 mg en 2 à 3 prises par jour
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- 50 à 100 mg en 2 à 3 prises par jour
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
Administration
Précautions particulières à prendre lors de l'administration de ce médicament :
- Administrer indépendamment de la prise des repas
Mises en garde- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
- Information du patient : signaler toute apparition de symptômes d'infection
- Traitement à arrêter en cas d'apparition d'oedème de Quincke
- Traitement à arrêter en cas d'augmentation des enzymes hépatiques
- Traitement à arrêter en cas de grossesse
- Traitement à arrêter en cas d'ictère
- Traitement à interrompre avant chaque désensibilisation
Informations relatives à la sécurité du patientCAPTOPRIL 25 mg cpNiveau de risque : XCritique IIIElevé IIModéré IBas
Interactions médicamenteusesXCritiqueNiveau de gravité: Contre-indicationInhibiteurs de l'enzyme de conversion + Aliskirène Risques et mécanismes Risque d'hyperkaliémie, d'insuffisance rénale, d'augmentation de la morbi-mortalité cardio-vasculaire. Conduite à tenir Contre-indication : chez le patient diabétique ou insuffisant rénal. Association déconseillée : dans les autres cas. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Sacubitril Risques et mécanismes Augmentation du risque d'angioedème. Conduite à tenir
IIIHautNiveau de gravité: Association déconseilléeInhibiteurs de l'enzyme de conversion + Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone Risques et mécanismes Risque d'hyperkaliémie (potentiellement létale) surtout en cas d'insuffisance rénale (addition des effets hyperkaliémiants). Conduite à tenir Si l'association est justifiée, contrôle strict de la kaliémie et de la fonction rénale. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Estramustine (voie systémique) Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables à type d'oedème angio-neurotique (angio-oedème). Conduite à tenir Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Lithium Risques et mécanismes Augmentation de la lithémie pouvant atteindre des valeurs toxiques (diminution de l'excrétion rénale du lithium). Conduite à tenir Si l'usage d'un IEC est indispensable, surveillance stricte de la lithémie et adaptation de la posologie du lithium. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Potassium Risques et mécanismes Pour une quantité de potassium > à 1 mmol/prise, hyperkaliémie potentiellement létale, notamment chez l'insuffisant rénal (addition des effets hyperkaliémiants). Conduite à tenir Sauf s'il existe une hypokaliémie. Médicament, bradykinine et angio-oedème + Médicaments, bradykinine et angio-oedème Risques et mécanismes Risque de majoration de la survenue de cet effet indésirable, pouvant être fatal. Conduite à tenir Médicaments, bradykinine et angio-oedème + Médicament, bradykinine et angio-oedème Risques et mécanismes Risque de majoration de la survenue de cet effet indésirable, pouvant être fatal. Conduite à tenir
IIModéréNiveau de gravité: Précaution d'emploiInhibiteurs de l'enzyme de conversion + Acide acétylsalicylique (voie systémique) Risques et mécanismes Pour des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g par prise et/ou >= 3 g par jour) ou pour des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour) : Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée) par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Anti-inflammatoires non stéroïdiens Risques et mécanismes Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée), par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Ces effets sont généralement réversibles. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Diurétiques hypokaliémiants Risques et mécanismes Risque d'hypotension artérielle brutale et/ou d'insuffisance rénale aiguë lors de l'instauration ou de l'augmentation de la posologie d'un traitement par un IEC en cas de déplétion hydrosodée préexistante. Conduite à tenir Dans l'hypertension artérielle, lorsqu'un traitement diurétique préalable a pu entraîner une déplétion hydrosodée, il faut soit arrêter le diurétique avant de débuter le traitement par l'IEC, et réintroduire un diurétique hypokaliémiant si nécessaire ultérieurement, soit administrer des doses initiales réduites d'IEC et augmenter progressivement la posologie. Dans l'insuffisance cardiaque congestive traitée par diurétiques, commencer par une dose très faible d'IEC, éventuellement après réduction de la dose du diurétique hypokaliémiant associé. Dans tous les cas : surveiller la fonction rénale (créatininémie) dans les premières semaines du traitement par l'IEC. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Eplérénone Risques et mécanismes Majoration du risque d'hyperkaliémie, notamment chez le sujet âgé. Conduite à tenir Contrôle strict de la kaliémie et de la fonction rénale pendant l'association. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Insuline Risques et mécanismes L'utilisation des IEC peut entraîner une majoration de l'effet hypoglycémiant chez le diabétique traité par insuline. La survenue de malaises hypoglycémiques semble exceptionnelle (amélioration de la tolérance au glucose qui aurait pour conséquence une réduction des besoins en insuline). Conduite à tenir Renforcer l'autosurveillance glycémique. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Métamizole Risques et mécanismes Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée), par diminution de la filtration glomérulaire (inhibition des prostaglandines vasodilatatrices due aux anti-inflammatoires non stéroïdiens). Ces effets sont généralement réversibles. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Spironolactone Risques et mécanismes Avec la spironolactone à la posologie de 12,5 à 50 mg par jour, et avec des doses faibles d'IEC. Dans le traitement de l'insuffisance cardiaque de classe III ou IV (NYHA) avec fraction d'éjection < 35 % et préalablement traitée par l'association inhibiteur de conversion + diurétique de l'anse : risque d'hyperkaliémie, potentiellement létale, en cas de non-respect des conditions de prescription de cette association. Conduite à tenir Vérifier au préalable l'absence d'hyperkaliémie et d'insuffisance rénale. Surveillance biologique étroite de la kaliémie et de la créatininémie (1 fois par semaine pendant le premier mois, puis une fois par mois ensuite). Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Sulfamides hypoglycémiants Risques et mécanismes L'utilisation des IEC peut entraîner une majoration de l'effet hypoglycémiant chez le diabétique traité par sulfamides hypoglycémiants. La survenue de malaises hypoglycémiques semble exceptionnelle (amélioration de la tolérance au glucose qui aurait pour conséquence une réduction des besoins en sulfamides hypoglycémiants). Conduite à tenir Renforcer l'autosurveillance glycémique. Médicaments abaissant la pression artérielle + Tizanidine Risques et mécanismes Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Colestipol Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de ces substances.
Conduite à tenir Par mesure de précaution, il convient de prendre ces topiques ou antiacides à distance de tout autre médicament (plus de 2 heures, si possible).
IBasNiveau de gravité: A prendre en compteAntihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Alphabloquants à visée urologique (sauf doxazosine) Risques et mécanismes Majoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension orthostatique sévère. Conduite à tenir Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Antihypertenseurs alpha-bloquants (sauf doxazosine) Risques et mécanismes Majoration de l'effet hypotenseur. Risque majoré d'hypotension orthostatique. Conduite à tenir Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Doxazosine Risques et mécanismes Majoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension orthostatique sévère. Conduite à tenir Hyperkaliémiants + Hyperkaliémiants Risques et mécanismes Risque de majoration de l'hyperkaliémie, potentiellement létale. Conduite à tenir Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II Risques et mécanismes Dans les indications où cette association est possible, risque accru de dégradation de la fonction rénale, voire insuffisance rénale aiguë, et majoration de l'hyperkaliémie, ainsi que de l'hypotension et des syncopes. Conduite à tenir Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Or (voie IV) Risques et mécanismes Risque de réaction « nitritoïde » à l'introduction de l'IEC (nausées, vomissements, effets vasomoteurs à type de flush, hypotension, éventuellement collapsus). Conduite à tenir Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Sirolimus Risques et mécanismes Majoration du risque d'angio-oedème. Conduite à tenir Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Temsirolimus (voie systémique) Risques et mécanismes Majoration du risque d'angio-oedème. Conduite à tenir Médicaments abaissant la pression artérielle + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique Risques et mécanismes Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments abaissant la pression artérielle + Nésiritide Risques et mécanismes Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.
Contre-indicationsXCritiqueNiveau de gravité: Contre-indication absolue- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux inhibiteurs de l'enzyme de conversion
- Oedème angioneurotique héréditaire
- Oedème de Quincke
- Oedème de Quincke lié à la prise d'un inhibiteur de l'enzyme de conversion, antécédent (d')
- Grossesse, 6 derniers mois (de la)
IIIHautNiveau de gravité: Contre-indication relative- Hyperkaliémie
- Sténose artérielle rénale bilatérale
- Sténose artérielle rénale sur rein unique
- Allaitement
PrécautionsIIModéréNiveau de gravité: Précaution- Anesthésie
- Antécédent de néphropathie
- Aphérèse des LDL au sulfate de dextran
- Cardiomyopathie obstructive
- Choc cardiogénique
- Cirrhose hépatique décompensée
- Connectivite
- Déplétion hydrosodée
- Diabète
- Enfant de moins de 15 ans
- Femme susceptible d'être enceinte
- Hypertension artérielle
- Hypertension rénovasculaire
- Hypotension artérielle
- Insuffisance cardiaque congestive
- Insuffisance cardiaque sévère
- Insuffisance rénale
- Insuffisance vasculaire cérébrale
- Intervention chirurgicale majeure
- Ischémie myocardique
- Néphropathie glomérulaire
- Nouveau-né exposé in utero au médicament
- Obstruction de la voie d'éjection ventriculaire gauche
- Patient en hémodialyse
- Patient traité à posologie élevée
- Protéinurie
- Rétrécissement aortique
- Rétrécissement mitral
- Sténose artérielle rénale
- Sujet âgé
- Sujet noir
- Traitement de désensibilisation en cours
- Traitement par un médicament hyperkaliémiant
- Transplantation rénale
- Grossesse, 3 premiers mois (de la)
Grossesse et allaitement
Contre-indications et precautions d'emploi Grossesse (mois) Allaitement 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Risques II X III XContre-indication absolueIIIContre-indication relativeIIPrécaution
Risques spécifiques- Risque d'agranulocytose
- Risque d'anémie
- Risque d'angioedème intestinal
- Risque d'augmentation des enzymes hépatiques
- Risque de nécrose hépatique
- Risque de neutropénie
- Risque de protéinurie
- Risque de thrombopénie
- Risque de toux
- Risque d'hyperkaliémie
- Risque d'hypotension artérielle
- Risque d'ictère cholestatique
- Risque d'oedème de Quincke
Interactions alimentaires- Aliments riches en potassium
Effets indésirables
Systèmes Fréquence de moyenne à élevée(≥1/1 000) Fréquence basse (<1/1 000) Fréquence inconnue ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE Anticorps antinucléaire (augmentation) (Très rare)
Créatininémie (augmentation) (Très rare)
Enzymes hépatiques (augmentation) (Très rare)
Eosinophilie (Très rare)
Hématocrite (diminution) (Très rare)
Hémoglobinémie (diminution) (Très rare)
Hyperbilirubinémie (Très rare)
Hyperkaliémie (Très rare)
Hypoglycémie (Très rare)
Hyponatrémie (Très rare)
Leucopénie (Très rare)
Neutropénie (Très rare)
Protéinurie (Très rare)
Urémie (augmentation) (Très rare)
Vitesse de sédimentation (augmentation) (Très rare) Bilirubinémie (augmentation) DERMATOLOGIE Alopécie (Fréquent)
Eruption cutanée (Fréquent)
Prurit (Fréquent) Dermatite exfoliative (Très rare)
Erythème polymorphe (Très rare)
Erythrodermie (Très rare)
Pâleur (Rare)
Pemphigoïde bulleuse (Très rare)
Photosensibilisation (Très rare)
Réaction pemphigoïde (Très rare)
Syndrome de Stevens-Johnson (Très rare)
Urticaire (Très rare) Dermatose DIVERS Douleur thoracique (Rare)
Fatigue (Rare)
Fièvre (Très rare) Asthénie ENDOCRINOLOGIE Gynécomastie (Très rare) HÉMATOLOGIE Agranulocytose (Très rare)
Anémie (Très rare)
Anémie hémolytique (Très rare)
Aplasie médullaire (Très rare)
Lymphadénopathie (Très rare)
Pancytopénie (Très rare) Thrombopénie HÉPATOLOGIE Cholestase (Très rare)
Hépatite (Très rare)
Ictère (Très rare)
Insuffisance hépatique (Très rare)
Nécrose hépatique (Très rare) IMMUNO-ALLERGOLOGIE Maladie auto-immune (Très rare) Oedème de Quincke NUTRITION, MÉTABOLISME Anorexie (Rare) OPHTALMOLOGIE Vision floue ORL, STOMATOLOGIE Dysgueusie (Fréquent)
Hyposialie (Fréquent)
Sensation de vertige (Fréquent) Glossite (Très rare)
Rhinite (Très rare)
Stomatite (Rare)
Stomatite aphteuse (Rare) PSYCHIATRIE Trouble du sommeil (Fréquent) Confusion mentale (Très rare)
Dépression (Très rare) SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE Angor (Rare)
Arrêt cardiaque (Très rare)
Bouffée de chaleur (Rare)
Choc cardiogénique (Très rare)
Hypotension artérielle (Rare)
Malaise (Rare)
Palpitation (Rare)
Syncope (Très rare)
Syndrome de Raynaud (Rare)
Tachyarythmie (Rare)
Tachycardie (Rare) Vascularite SYSTÈME DIGESTIF Constipation (Fréquent)
Diarrhée (Fréquent)
Douleur abdominale (Fréquent)
Gastrite (Fréquent)
Nausée (Fréquent)
Vomissement (Fréquent) Angioedème intestinal (Rare)
Ulcère gastroduodénal (Très rare) Pancréatite SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE Douleur articulaire (Très rare)
Douleur musculaire (Très rare) SYSTÈME NERVEUX Accident vasculaire cérébral (Très rare)
Céphalée (Rare)
Paresthésie (Rare)
Somnolence (Rare)
Trouble circulatoire cérébral (Très rare) SYSTÈME RESPIRATOIRE Dyspnée (Fréquent)
Toux sèche (Fréquent) Alvéolite allergique (Très rare)
Bronchospasme (Très rare)
Pneumopathie à éosinophiles (Très rare) UROLOGIE, NÉPHROLOGIE Impuissance (Très rare)
Insuffisance rénale (Rare)
Miction fréquente (Rare)
Oligurie (Rare)
Polyurie (Rare)
Syndrome néphrotique (Très rare) Néphropathie interstitielle
Niveau de risque : | XCritique | IIIElevé | IIModéré | IBas |
---|
Interactions médicamenteusesXCritiqueNiveau de gravité: Contre-indicationInhibiteurs de l'enzyme de conversion + Aliskirène Risques et mécanismes Risque d'hyperkaliémie, d'insuffisance rénale, d'augmentation de la morbi-mortalité cardio-vasculaire. Conduite à tenir Contre-indication : chez le patient diabétique ou insuffisant rénal. Association déconseillée : dans les autres cas. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Sacubitril Risques et mécanismes Augmentation du risque d'angioedème. Conduite à tenir
IIIHautNiveau de gravité: Association déconseilléeInhibiteurs de l'enzyme de conversion + Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone Risques et mécanismes Risque d'hyperkaliémie (potentiellement létale) surtout en cas d'insuffisance rénale (addition des effets hyperkaliémiants). Conduite à tenir Si l'association est justifiée, contrôle strict de la kaliémie et de la fonction rénale. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Estramustine (voie systémique) Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables à type d'oedème angio-neurotique (angio-oedème). Conduite à tenir Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Lithium Risques et mécanismes Augmentation de la lithémie pouvant atteindre des valeurs toxiques (diminution de l'excrétion rénale du lithium). Conduite à tenir Si l'usage d'un IEC est indispensable, surveillance stricte de la lithémie et adaptation de la posologie du lithium. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Potassium Risques et mécanismes Pour une quantité de potassium > à 1 mmol/prise, hyperkaliémie potentiellement létale, notamment chez l'insuffisant rénal (addition des effets hyperkaliémiants). Conduite à tenir Sauf s'il existe une hypokaliémie. Médicament, bradykinine et angio-oedème + Médicaments, bradykinine et angio-oedème Risques et mécanismes Risque de majoration de la survenue de cet effet indésirable, pouvant être fatal. Conduite à tenir Médicaments, bradykinine et angio-oedème + Médicament, bradykinine et angio-oedème Risques et mécanismes Risque de majoration de la survenue de cet effet indésirable, pouvant être fatal. Conduite à tenir
IIModéréNiveau de gravité: Précaution d'emploiInhibiteurs de l'enzyme de conversion + Acide acétylsalicylique (voie systémique) Risques et mécanismes Pour des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g par prise et/ou >= 3 g par jour) ou pour des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour) : Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée) par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Anti-inflammatoires non stéroïdiens Risques et mécanismes Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée), par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Ces effets sont généralement réversibles. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Diurétiques hypokaliémiants Risques et mécanismes Risque d'hypotension artérielle brutale et/ou d'insuffisance rénale aiguë lors de l'instauration ou de l'augmentation de la posologie d'un traitement par un IEC en cas de déplétion hydrosodée préexistante. Conduite à tenir Dans l'hypertension artérielle, lorsqu'un traitement diurétique préalable a pu entraîner une déplétion hydrosodée, il faut soit arrêter le diurétique avant de débuter le traitement par l'IEC, et réintroduire un diurétique hypokaliémiant si nécessaire ultérieurement, soit administrer des doses initiales réduites d'IEC et augmenter progressivement la posologie. Dans l'insuffisance cardiaque congestive traitée par diurétiques, commencer par une dose très faible d'IEC, éventuellement après réduction de la dose du diurétique hypokaliémiant associé. Dans tous les cas : surveiller la fonction rénale (créatininémie) dans les premières semaines du traitement par l'IEC. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Eplérénone Risques et mécanismes Majoration du risque d'hyperkaliémie, notamment chez le sujet âgé. Conduite à tenir Contrôle strict de la kaliémie et de la fonction rénale pendant l'association. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Insuline Risques et mécanismes L'utilisation des IEC peut entraîner une majoration de l'effet hypoglycémiant chez le diabétique traité par insuline. La survenue de malaises hypoglycémiques semble exceptionnelle (amélioration de la tolérance au glucose qui aurait pour conséquence une réduction des besoins en insuline). Conduite à tenir Renforcer l'autosurveillance glycémique. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Métamizole Risques et mécanismes Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée), par diminution de la filtration glomérulaire (inhibition des prostaglandines vasodilatatrices due aux anti-inflammatoires non stéroïdiens). Ces effets sont généralement réversibles. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Spironolactone Risques et mécanismes Avec la spironolactone à la posologie de 12,5 à 50 mg par jour, et avec des doses faibles d'IEC. Dans le traitement de l'insuffisance cardiaque de classe III ou IV (NYHA) avec fraction d'éjection < 35 % et préalablement traitée par l'association inhibiteur de conversion + diurétique de l'anse : risque d'hyperkaliémie, potentiellement létale, en cas de non-respect des conditions de prescription de cette association. Conduite à tenir Vérifier au préalable l'absence d'hyperkaliémie et d'insuffisance rénale. Surveillance biologique étroite de la kaliémie et de la créatininémie (1 fois par semaine pendant le premier mois, puis une fois par mois ensuite). Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Sulfamides hypoglycémiants Risques et mécanismes L'utilisation des IEC peut entraîner une majoration de l'effet hypoglycémiant chez le diabétique traité par sulfamides hypoglycémiants. La survenue de malaises hypoglycémiques semble exceptionnelle (amélioration de la tolérance au glucose qui aurait pour conséquence une réduction des besoins en sulfamides hypoglycémiants). Conduite à tenir Renforcer l'autosurveillance glycémique. Médicaments abaissant la pression artérielle + Tizanidine Risques et mécanismes Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Colestipol Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de ces substances.
Conduite à tenir Par mesure de précaution, il convient de prendre ces topiques ou antiacides à distance de tout autre médicament (plus de 2 heures, si possible).
IBasNiveau de gravité: A prendre en compteAntihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Alphabloquants à visée urologique (sauf doxazosine) Risques et mécanismes Majoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension orthostatique sévère. Conduite à tenir Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Antihypertenseurs alpha-bloquants (sauf doxazosine) Risques et mécanismes Majoration de l'effet hypotenseur. Risque majoré d'hypotension orthostatique. Conduite à tenir Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Doxazosine Risques et mécanismes Majoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension orthostatique sévère. Conduite à tenir Hyperkaliémiants + Hyperkaliémiants Risques et mécanismes Risque de majoration de l'hyperkaliémie, potentiellement létale. Conduite à tenir Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II Risques et mécanismes Dans les indications où cette association est possible, risque accru de dégradation de la fonction rénale, voire insuffisance rénale aiguë, et majoration de l'hyperkaliémie, ainsi que de l'hypotension et des syncopes. Conduite à tenir Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Or (voie IV) Risques et mécanismes Risque de réaction « nitritoïde » à l'introduction de l'IEC (nausées, vomissements, effets vasomoteurs à type de flush, hypotension, éventuellement collapsus). Conduite à tenir Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Sirolimus Risques et mécanismes Majoration du risque d'angio-oedème. Conduite à tenir Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Temsirolimus (voie systémique) Risques et mécanismes Majoration du risque d'angio-oedème. Conduite à tenir Médicaments abaissant la pression artérielle + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique Risques et mécanismes Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments abaissant la pression artérielle + Nésiritide Risques et mécanismes Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.
Niveau de gravité: Contre-indicationInhibiteurs de l'enzyme de conversion + Aliskirène Risques et mécanismes Risque d'hyperkaliémie, d'insuffisance rénale, d'augmentation de la morbi-mortalité cardio-vasculaire. Conduite à tenir Contre-indication : chez le patient diabétique ou insuffisant rénal. Association déconseillée : dans les autres cas. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Sacubitril Risques et mécanismes Augmentation du risque d'angioedème. Conduite à tenir
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Aliskirène | |
---|---|
Risques et mécanismes | Risque d'hyperkaliémie, d'insuffisance rénale, d'augmentation de la morbi-mortalité cardio-vasculaire. |
Conduite à tenir | Contre-indication : chez le patient diabétique ou insuffisant rénal. Association déconseillée : dans les autres cas. |
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Sacubitril | |
Risques et mécanismes | Augmentation du risque d'angioedème. |
Conduite à tenir |
Niveau de gravité: Association déconseilléeInhibiteurs de l'enzyme de conversion + Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone Risques et mécanismes Risque d'hyperkaliémie (potentiellement létale) surtout en cas d'insuffisance rénale (addition des effets hyperkaliémiants). Conduite à tenir Si l'association est justifiée, contrôle strict de la kaliémie et de la fonction rénale. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Estramustine (voie systémique) Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables à type d'oedème angio-neurotique (angio-oedème). Conduite à tenir Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Lithium Risques et mécanismes Augmentation de la lithémie pouvant atteindre des valeurs toxiques (diminution de l'excrétion rénale du lithium). Conduite à tenir Si l'usage d'un IEC est indispensable, surveillance stricte de la lithémie et adaptation de la posologie du lithium. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Potassium Risques et mécanismes Pour une quantité de potassium > à 1 mmol/prise, hyperkaliémie potentiellement létale, notamment chez l'insuffisant rénal (addition des effets hyperkaliémiants). Conduite à tenir Sauf s'il existe une hypokaliémie. Médicament, bradykinine et angio-oedème + Médicaments, bradykinine et angio-oedème Risques et mécanismes Risque de majoration de la survenue de cet effet indésirable, pouvant être fatal. Conduite à tenir Médicaments, bradykinine et angio-oedème + Médicament, bradykinine et angio-oedème Risques et mécanismes Risque de majoration de la survenue de cet effet indésirable, pouvant être fatal. Conduite à tenir
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone | |
---|---|
Risques et mécanismes | Risque d'hyperkaliémie (potentiellement létale) surtout en cas d'insuffisance rénale (addition des effets hyperkaliémiants). |
Conduite à tenir | Si l'association est justifiée, contrôle strict de la kaliémie et de la fonction rénale. |
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Estramustine (voie systémique) | |
Risques et mécanismes | Risque de majoration des effets indésirables à type d'oedème angio-neurotique (angio-oedème). |
Conduite à tenir | |
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Lithium | |
Risques et mécanismes | Augmentation de la lithémie pouvant atteindre des valeurs toxiques (diminution de l'excrétion rénale du lithium). |
Conduite à tenir | Si l'usage d'un IEC est indispensable, surveillance stricte de la lithémie et adaptation de la posologie du lithium. |
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Potassium | |
Risques et mécanismes | Pour une quantité de potassium > à 1 mmol/prise, hyperkaliémie potentiellement létale, notamment chez l'insuffisant rénal (addition des effets hyperkaliémiants). |
Conduite à tenir | Sauf s'il existe une hypokaliémie. |
Médicament, bradykinine et angio-oedème + Médicaments, bradykinine et angio-oedème | |
Risques et mécanismes | Risque de majoration de la survenue de cet effet indésirable, pouvant être fatal. |
Conduite à tenir | |
Médicaments, bradykinine et angio-oedème + Médicament, bradykinine et angio-oedème | |
Risques et mécanismes | Risque de majoration de la survenue de cet effet indésirable, pouvant être fatal. |
Conduite à tenir |
Niveau de gravité: Précaution d'emploiInhibiteurs de l'enzyme de conversion + Acide acétylsalicylique (voie systémique) Risques et mécanismes Pour des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g par prise et/ou >= 3 g par jour) ou pour des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour) : Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée) par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Anti-inflammatoires non stéroïdiens Risques et mécanismes Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée), par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Ces effets sont généralement réversibles. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Diurétiques hypokaliémiants Risques et mécanismes Risque d'hypotension artérielle brutale et/ou d'insuffisance rénale aiguë lors de l'instauration ou de l'augmentation de la posologie d'un traitement par un IEC en cas de déplétion hydrosodée préexistante. Conduite à tenir Dans l'hypertension artérielle, lorsqu'un traitement diurétique préalable a pu entraîner une déplétion hydrosodée, il faut soit arrêter le diurétique avant de débuter le traitement par l'IEC, et réintroduire un diurétique hypokaliémiant si nécessaire ultérieurement, soit administrer des doses initiales réduites d'IEC et augmenter progressivement la posologie. Dans l'insuffisance cardiaque congestive traitée par diurétiques, commencer par une dose très faible d'IEC, éventuellement après réduction de la dose du diurétique hypokaliémiant associé. Dans tous les cas : surveiller la fonction rénale (créatininémie) dans les premières semaines du traitement par l'IEC. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Eplérénone Risques et mécanismes Majoration du risque d'hyperkaliémie, notamment chez le sujet âgé. Conduite à tenir Contrôle strict de la kaliémie et de la fonction rénale pendant l'association. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Insuline Risques et mécanismes L'utilisation des IEC peut entraîner une majoration de l'effet hypoglycémiant chez le diabétique traité par insuline. La survenue de malaises hypoglycémiques semble exceptionnelle (amélioration de la tolérance au glucose qui aurait pour conséquence une réduction des besoins en insuline). Conduite à tenir Renforcer l'autosurveillance glycémique. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Métamizole Risques et mécanismes Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée), par diminution de la filtration glomérulaire (inhibition des prostaglandines vasodilatatrices due aux anti-inflammatoires non stéroïdiens). Ces effets sont généralement réversibles. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Spironolactone Risques et mécanismes Avec la spironolactone à la posologie de 12,5 à 50 mg par jour, et avec des doses faibles d'IEC. Dans le traitement de l'insuffisance cardiaque de classe III ou IV (NYHA) avec fraction d'éjection < 35 % et préalablement traitée par l'association inhibiteur de conversion + diurétique de l'anse : risque d'hyperkaliémie, potentiellement létale, en cas de non-respect des conditions de prescription de cette association. Conduite à tenir Vérifier au préalable l'absence d'hyperkaliémie et d'insuffisance rénale. Surveillance biologique étroite de la kaliémie et de la créatininémie (1 fois par semaine pendant le premier mois, puis une fois par mois ensuite). Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Sulfamides hypoglycémiants Risques et mécanismes L'utilisation des IEC peut entraîner une majoration de l'effet hypoglycémiant chez le diabétique traité par sulfamides hypoglycémiants. La survenue de malaises hypoglycémiques semble exceptionnelle (amélioration de la tolérance au glucose qui aurait pour conséquence une réduction des besoins en sulfamides hypoglycémiants). Conduite à tenir Renforcer l'autosurveillance glycémique. Médicaments abaissant la pression artérielle + Tizanidine Risques et mécanismes Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Colestipol Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de ces substances.
Conduite à tenir Par mesure de précaution, il convient de prendre ces topiques ou antiacides à distance de tout autre médicament (plus de 2 heures, si possible).
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Acide acétylsalicylique (voie systémique) | |
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Risques et mécanismes | Pour des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g par prise et/ou >= 3 g par jour) ou pour des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour) : Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée) par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. |
Conduite à tenir | Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association. |
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Anti-inflammatoires non stéroïdiens | |
Risques et mécanismes | Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée), par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Ces effets sont généralement réversibles. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. |
Conduite à tenir | Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association. |
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Diurétiques hypokaliémiants | |
Risques et mécanismes | Risque d'hypotension artérielle brutale et/ou d'insuffisance rénale aiguë lors de l'instauration ou de l'augmentation de la posologie d'un traitement par un IEC en cas de déplétion hydrosodée préexistante. |
Conduite à tenir | Dans l'hypertension artérielle, lorsqu'un traitement diurétique préalable a pu entraîner une déplétion hydrosodée, il faut soit arrêter le diurétique avant de débuter le traitement par l'IEC, et réintroduire un diurétique hypokaliémiant si nécessaire ultérieurement, soit administrer des doses initiales réduites d'IEC et augmenter progressivement la posologie. Dans l'insuffisance cardiaque congestive traitée par diurétiques, commencer par une dose très faible d'IEC, éventuellement après réduction de la dose du diurétique hypokaliémiant associé. Dans tous les cas : surveiller la fonction rénale (créatininémie) dans les premières semaines du traitement par l'IEC. |
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Eplérénone | |
Risques et mécanismes | Majoration du risque d'hyperkaliémie, notamment chez le sujet âgé. |
Conduite à tenir | Contrôle strict de la kaliémie et de la fonction rénale pendant l'association. |
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Insuline | |
Risques et mécanismes | L'utilisation des IEC peut entraîner une majoration de l'effet hypoglycémiant chez le diabétique traité par insuline. La survenue de malaises hypoglycémiques semble exceptionnelle (amélioration de la tolérance au glucose qui aurait pour conséquence une réduction des besoins en insuline). |
Conduite à tenir | Renforcer l'autosurveillance glycémique. |
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Métamizole | |
Risques et mécanismes | Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée), par diminution de la filtration glomérulaire (inhibition des prostaglandines vasodilatatrices due aux anti-inflammatoires non stéroïdiens). Ces effets sont généralement réversibles. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. |
Conduite à tenir | Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association. |
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Spironolactone | |
Risques et mécanismes | Avec la spironolactone à la posologie de 12,5 à 50 mg par jour, et avec des doses faibles d'IEC. Dans le traitement de l'insuffisance cardiaque de classe III ou IV (NYHA) avec fraction d'éjection < 35 % et préalablement traitée par l'association inhibiteur de conversion + diurétique de l'anse : risque d'hyperkaliémie, potentiellement létale, en cas de non-respect des conditions de prescription de cette association. |
Conduite à tenir | Vérifier au préalable l'absence d'hyperkaliémie et d'insuffisance rénale. Surveillance biologique étroite de la kaliémie et de la créatininémie (1 fois par semaine pendant le premier mois, puis une fois par mois ensuite). |
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Sulfamides hypoglycémiants | |
Risques et mécanismes | L'utilisation des IEC peut entraîner une majoration de l'effet hypoglycémiant chez le diabétique traité par sulfamides hypoglycémiants. La survenue de malaises hypoglycémiques semble exceptionnelle (amélioration de la tolérance au glucose qui aurait pour conséquence une réduction des besoins en sulfamides hypoglycémiants). |
Conduite à tenir | Renforcer l'autosurveillance glycémique. |
Médicaments abaissant la pression artérielle + Tizanidine | |
Risques et mécanismes | Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. |
Conduite à tenir | |
Médicaments administrés par voie orale + Colestipol | |
Risques et mécanismes | La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. |
Conduite à tenir | D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. |
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices | |
Risques et mécanismes | La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. |
Conduite à tenir | D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. |
Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants | |
Risques et mécanismes | Diminution de l'absorption de ces substances. |
Conduite à tenir | Par mesure de précaution, il convient de prendre ces topiques ou antiacides à distance de tout autre médicament (plus de 2 heures, si possible). |
Niveau de gravité: A prendre en compteAntihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Alphabloquants à visée urologique (sauf doxazosine) Risques et mécanismes Majoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension orthostatique sévère. Conduite à tenir Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Antihypertenseurs alpha-bloquants (sauf doxazosine) Risques et mécanismes Majoration de l'effet hypotenseur. Risque majoré d'hypotension orthostatique. Conduite à tenir Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Doxazosine Risques et mécanismes Majoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension orthostatique sévère. Conduite à tenir Hyperkaliémiants + Hyperkaliémiants Risques et mécanismes Risque de majoration de l'hyperkaliémie, potentiellement létale. Conduite à tenir Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II Risques et mécanismes Dans les indications où cette association est possible, risque accru de dégradation de la fonction rénale, voire insuffisance rénale aiguë, et majoration de l'hyperkaliémie, ainsi que de l'hypotension et des syncopes. Conduite à tenir Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Or (voie IV) Risques et mécanismes Risque de réaction « nitritoïde » à l'introduction de l'IEC (nausées, vomissements, effets vasomoteurs à type de flush, hypotension, éventuellement collapsus). Conduite à tenir Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Sirolimus Risques et mécanismes Majoration du risque d'angio-oedème. Conduite à tenir Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Temsirolimus (voie systémique) Risques et mécanismes Majoration du risque d'angio-oedème. Conduite à tenir Médicaments abaissant la pression artérielle + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique Risques et mécanismes Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments abaissant la pression artérielle + Nésiritide Risques et mécanismes Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.
Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Alphabloquants à visée urologique (sauf doxazosine) | |
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Risques et mécanismes | Majoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension orthostatique sévère. |
Conduite à tenir | |
Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Antihypertenseurs alpha-bloquants (sauf doxazosine) | |
Risques et mécanismes | Majoration de l'effet hypotenseur. Risque majoré d'hypotension orthostatique. |
Conduite à tenir | |
Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Doxazosine | |
Risques et mécanismes | Majoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension orthostatique sévère. |
Conduite à tenir | |
Hyperkaliémiants + Hyperkaliémiants | |
Risques et mécanismes | Risque de majoration de l'hyperkaliémie, potentiellement létale. |
Conduite à tenir | |
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II | |
Risques et mécanismes | Dans les indications où cette association est possible, risque accru de dégradation de la fonction rénale, voire insuffisance rénale aiguë, et majoration de l'hyperkaliémie, ainsi que de l'hypotension et des syncopes. |
Conduite à tenir | |
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Or (voie IV) | |
Risques et mécanismes | Risque de réaction « nitritoïde » à l'introduction de l'IEC (nausées, vomissements, effets vasomoteurs à type de flush, hypotension, éventuellement collapsus). |
Conduite à tenir | |
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Sirolimus | |
Risques et mécanismes | Majoration du risque d'angio-oedème. |
Conduite à tenir | |
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Temsirolimus (voie systémique) | |
Risques et mécanismes | Majoration du risque d'angio-oedème. |
Conduite à tenir | |
Médicaments abaissant la pression artérielle + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique | |
Risques et mécanismes | Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique. |
Conduite à tenir | |
Médicaments abaissant la pression artérielle + Nésiritide | |
Risques et mécanismes | Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. |
Conduite à tenir | |
Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) | |
Risques et mécanismes | Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. |
Conduite à tenir | Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. |
Contre-indicationsXCritiqueNiveau de gravité: Contre-indication absolue- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux inhibiteurs de l'enzyme de conversion
- Oedème angioneurotique héréditaire
- Oedème de Quincke
- Oedème de Quincke lié à la prise d'un inhibiteur de l'enzyme de conversion, antécédent (d')
- Grossesse, 6 derniers mois (de la)
IIIHautNiveau de gravité: Contre-indication relative- Hyperkaliémie
- Sténose artérielle rénale bilatérale
- Sténose artérielle rénale sur rein unique
- Allaitement
Niveau de gravité: Contre-indication absolue- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux inhibiteurs de l'enzyme de conversion
- Oedème angioneurotique héréditaire
- Oedème de Quincke
- Oedème de Quincke lié à la prise d'un inhibiteur de l'enzyme de conversion, antécédent (d')
- Grossesse, 6 derniers mois (de la)
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Niveau de gravité: Contre-indication relative- Hyperkaliémie
- Sténose artérielle rénale bilatérale
- Sténose artérielle rénale sur rein unique
- Allaitement
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PrécautionsIIModéréNiveau de gravité: Précaution- Anesthésie
- Antécédent de néphropathie
- Aphérèse des LDL au sulfate de dextran
- Cardiomyopathie obstructive
- Choc cardiogénique
- Cirrhose hépatique décompensée
- Connectivite
- Déplétion hydrosodée
- Diabète
- Enfant de moins de 15 ans
- Femme susceptible d'être enceinte
- Hypertension artérielle
- Hypertension rénovasculaire
- Hypotension artérielle
- Insuffisance cardiaque congestive
- Insuffisance cardiaque sévère
- Insuffisance rénale
- Insuffisance vasculaire cérébrale
- Intervention chirurgicale majeure
- Ischémie myocardique
- Néphropathie glomérulaire
- Nouveau-né exposé in utero au médicament
- Obstruction de la voie d'éjection ventriculaire gauche
- Patient en hémodialyse
- Patient traité à posologie élevée
- Protéinurie
- Rétrécissement aortique
- Rétrécissement mitral
- Sténose artérielle rénale
- Sujet âgé
- Sujet noir
- Traitement de désensibilisation en cours
- Traitement par un médicament hyperkaliémiant
- Transplantation rénale
- Grossesse, 3 premiers mois (de la)
Niveau de gravité: Précaution- Anesthésie
- Antécédent de néphropathie
- Aphérèse des LDL au sulfate de dextran
- Cardiomyopathie obstructive
- Choc cardiogénique
- Cirrhose hépatique décompensée
- Connectivite
- Déplétion hydrosodée
- Diabète
- Enfant de moins de 15 ans
- Femme susceptible d'être enceinte
- Hypertension artérielle
- Hypertension rénovasculaire
- Hypotension artérielle
- Insuffisance cardiaque congestive
- Insuffisance cardiaque sévère
- Insuffisance rénale
- Insuffisance vasculaire cérébrale
- Intervention chirurgicale majeure
- Ischémie myocardique
- Néphropathie glomérulaire
- Nouveau-né exposé in utero au médicament
- Obstruction de la voie d'éjection ventriculaire gauche
- Patient en hémodialyse
- Patient traité à posologie élevée
- Protéinurie
- Rétrécissement aortique
- Rétrécissement mitral
- Sténose artérielle rénale
- Sujet âgé
- Sujet noir
- Traitement de désensibilisation en cours
- Traitement par un médicament hyperkaliémiant
- Transplantation rénale
- Grossesse, 3 premiers mois (de la)
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Grossesse et allaitement
Contre-indications et precautions d'emploi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Risques spécifiques- Risque d'agranulocytose
- Risque d'anémie
- Risque d'angioedème intestinal
- Risque d'augmentation des enzymes hépatiques
- Risque de nécrose hépatique
- Risque de neutropénie
- Risque de protéinurie
- Risque de thrombopénie
- Risque de toux
- Risque d'hyperkaliémie
- Risque d'hypotension artérielle
- Risque d'ictère cholestatique
- Risque d'oedème de Quincke
Interactions alimentaires- Aliments riches en potassium
Effets indésirables
Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée(≥1/1 000) | Fréquence basse (<1/1 000) | Fréquence inconnue |
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ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE | Anticorps antinucléaire (augmentation) (Très rare) Créatininémie (augmentation) (Très rare) Enzymes hépatiques (augmentation) (Très rare) Eosinophilie (Très rare) Hématocrite (diminution) (Très rare) Hémoglobinémie (diminution) (Très rare) Hyperbilirubinémie (Très rare) Hyperkaliémie (Très rare) Hypoglycémie (Très rare) Hyponatrémie (Très rare) Leucopénie (Très rare) Neutropénie (Très rare) Protéinurie (Très rare) Urémie (augmentation) (Très rare) Vitesse de sédimentation (augmentation) (Très rare) | Bilirubinémie (augmentation) | |
DERMATOLOGIE | Alopécie (Fréquent) Eruption cutanée (Fréquent) Prurit (Fréquent) | Dermatite exfoliative (Très rare) Erythème polymorphe (Très rare) Erythrodermie (Très rare) Pâleur (Rare) Pemphigoïde bulleuse (Très rare) Photosensibilisation (Très rare) Réaction pemphigoïde (Très rare) Syndrome de Stevens-Johnson (Très rare) Urticaire (Très rare) | Dermatose |
DIVERS | Douleur thoracique (Rare) Fatigue (Rare) Fièvre (Très rare) | Asthénie | |
ENDOCRINOLOGIE | Gynécomastie (Très rare) | ||
HÉMATOLOGIE | Agranulocytose (Très rare) Anémie (Très rare) Anémie hémolytique (Très rare) Aplasie médullaire (Très rare) Lymphadénopathie (Très rare) Pancytopénie (Très rare) | Thrombopénie | |
HÉPATOLOGIE | Cholestase (Très rare) Hépatite (Très rare) Ictère (Très rare) Insuffisance hépatique (Très rare) Nécrose hépatique (Très rare) | ||
IMMUNO-ALLERGOLOGIE | Maladie auto-immune (Très rare) | Oedème de Quincke | |
NUTRITION, MÉTABOLISME | Anorexie (Rare) | ||
OPHTALMOLOGIE | Vision floue | ||
ORL, STOMATOLOGIE | Dysgueusie (Fréquent) Hyposialie (Fréquent) Sensation de vertige (Fréquent) | Glossite (Très rare) Rhinite (Très rare) Stomatite (Rare) Stomatite aphteuse (Rare) | |
PSYCHIATRIE | Trouble du sommeil (Fréquent) | Confusion mentale (Très rare) Dépression (Très rare) | |
SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE | Angor (Rare) Arrêt cardiaque (Très rare) Bouffée de chaleur (Rare) Choc cardiogénique (Très rare) Hypotension artérielle (Rare) Malaise (Rare) Palpitation (Rare) Syncope (Très rare) Syndrome de Raynaud (Rare) Tachyarythmie (Rare) Tachycardie (Rare) | Vascularite | |
SYSTÈME DIGESTIF | Constipation (Fréquent) Diarrhée (Fréquent) Douleur abdominale (Fréquent) Gastrite (Fréquent) Nausée (Fréquent) Vomissement (Fréquent) | Angioedème intestinal (Rare) Ulcère gastroduodénal (Très rare) | Pancréatite |
SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE | Douleur articulaire (Très rare) Douleur musculaire (Très rare) | ||
SYSTÈME NERVEUX | Accident vasculaire cérébral (Très rare) Céphalée (Rare) Paresthésie (Rare) Somnolence (Rare) Trouble circulatoire cérébral (Très rare) | ||
SYSTÈME RESPIRATOIRE | Dyspnée (Fréquent) Toux sèche (Fréquent) | Alvéolite allergique (Très rare) Bronchospasme (Très rare) Pneumopathie à éosinophiles (Très rare) | |
UROLOGIE, NÉPHROLOGIE | Impuissance (Très rare) Insuffisance rénale (Rare) Miction fréquente (Rare) Oligurie (Rare) Polyurie (Rare) Syndrome néphrotique (Très rare) | Néphropathie interstitielle |
Voir aussi les substances
Captopril
Chimie
IUPAC | 1-[(2S)-3-mercapto-2-méthylpropionyl]-L-proline |
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Posologie
Defined Daily Dose (WHO) |
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