La nimodipine est une dihydropyridine possédant, comme tous les médicaments appartenant à cette classe thérapeutique, une activité "antagoniste du calcium". Elle inhibe l'entrée du flux calcique au niveau des cellules musculaires lisses des vaisseaux. Cette activité s'exerce préférentiellement au niveau du lit artériel cérébral.
La nimodipine exerce une action spasmolytique et vasodilatatrice au niveau des petites artères cérébrales, qui provoque une augmentation des flux sanguins cérébraux et une plus grande résistance à l'hypoxie. Ceci est particulièrement net lors des spasmes des vaisseaux cérébraux consécutifs à une hémorragie méningée.
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Nimodipine 10 mg/50 ml (0,2 mg/ml) solution pour perfusion
Dernière modification : 15/04/2021 - Révision : NA
| ATC |
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C - SYSTEME CARDIOVASCULAIRE C08 - INHIBITEURS CALCIQUES C08C - INHIBITEURS CALCIQUES SELECTIFS A EFFETS VASCULAIRES PREDOMINANTS C08CA - DERIVES DE LA DIHYDROPYRIDINE C08CA06 - NIMODIPINE |
| Risque sur la grossesse et l'allaitement | Dopant | Vigilance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATIONNIMODIPINE 10 mg/50 ml sol p perfIndications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Vasospasme dû à une hémorragie méningée sur anévrisme cérébral, traitement curatif (du)
PosologieUnité de priseml- nimodipine : 0.2 mg
Modalités d'administration- Voie intracisternale, voie intraveineuse (en perfusion)
Posologie Patient à partir de 18 an(s) Poids < 70 kg Vasospasme dû à une hémorragie méningée sur anévrisme cérébral, traitement curatif (du) Traitement phase 1 - Voie intraveineuse (en perfusion)
- Administrer en perfusion continue
- Administrer le plus tôt possible
- 0,5 mg 1 fois par heure
- Pendant 2 heures
Poids >= 70 kg Vasospasme dû à une hémorragie méningée sur anévrisme cérébral, traitement curatif (du) Traitement phase 1 - Voie intraveineuse (en perfusion)
- Administrer en perfusion continue
- Administrer le plus tôt possible
- 1 mg 1 fois par heure
- Pendant 2 heures
Patient quel que soit le poids Vasospasme dû à une hémorragie méningée sur anévrisme cérébral, traitement curatif (du) Traitement phase 1 - Dans le cas de : Pression artérielle systolique < à 100 mmHg
- Voie intraveineuse (en perfusion)
- Administrer en perfusion continue
- Administrer le plus tôt possible
- 0,5 mg 1 fois par heure
- Pendant 2 heures
Traitement phase 2 - Voie intraveineuse (en perfusion)
- Administrer en perfusion continue
- 2 mg 1 fois par heure
- Pendant 5 à 15 jours
Posologie standard - Voie intracisternale
- A diluer avant utilisation
- 0,2 mg 1 fois ce jour
- Pendant 4 jours
Populations particulières- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
Incompatibilités physico-chimiques- Compatibilité avec certains solvants
- Incompatibilité : à n'utiliser qu'avec le nécessaire d'administration fourni
- Incompatibilité avec certains matériaux
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Vasospasme dû à une hémorragie méningée sur anévrisme cérébral, traitement curatif (du)
PosologieUnité de priseml- nimodipine : 0.2 mg
Modalités d'administration- Voie intracisternale, voie intraveineuse (en perfusion)
Posologie Patient à partir de 18 an(s) Poids < 70 kg Vasospasme dû à une hémorragie méningée sur anévrisme cérébral, traitement curatif (du) Traitement phase 1 - Voie intraveineuse (en perfusion)
- Administrer en perfusion continue
- Administrer le plus tôt possible
- 0,5 mg 1 fois par heure
- Pendant 2 heures
Poids >= 70 kg Vasospasme dû à une hémorragie méningée sur anévrisme cérébral, traitement curatif (du) Traitement phase 1 - Voie intraveineuse (en perfusion)
- Administrer en perfusion continue
- Administrer le plus tôt possible
- 1 mg 1 fois par heure
- Pendant 2 heures
Patient quel que soit le poids Vasospasme dû à une hémorragie méningée sur anévrisme cérébral, traitement curatif (du) Traitement phase 1 - Dans le cas de : Pression artérielle systolique < à 100 mmHg
- Voie intraveineuse (en perfusion)
- Administrer en perfusion continue
- Administrer le plus tôt possible
- 0,5 mg 1 fois par heure
- Pendant 2 heures
Traitement phase 2 - Voie intraveineuse (en perfusion)
- Administrer en perfusion continue
- 2 mg 1 fois par heure
- Pendant 5 à 15 jours
Posologie standard - Voie intracisternale
- A diluer avant utilisation
- 0,2 mg 1 fois ce jour
- Pendant 4 jours
Populations particulières- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
Unité de priseml- nimodipine : 0.2 mg
Modalités d'administration- Voie intracisternale, voie intraveineuse (en perfusion)
Posologie Patient à partir de 18 an(s) Poids < 70 kg Vasospasme dû à une hémorragie méningée sur anévrisme cérébral, traitement curatif (du) Traitement phase 1 - Voie intraveineuse (en perfusion)
- Administrer en perfusion continue
- Administrer le plus tôt possible
- 0,5 mg 1 fois par heure
- Pendant 2 heures
Poids >= 70 kg Vasospasme dû à une hémorragie méningée sur anévrisme cérébral, traitement curatif (du) Traitement phase 1 - Voie intraveineuse (en perfusion)
- Administrer en perfusion continue
- Administrer le plus tôt possible
- 1 mg 1 fois par heure
- Pendant 2 heures
Patient quel que soit le poids Vasospasme dû à une hémorragie méningée sur anévrisme cérébral, traitement curatif (du) Traitement phase 1 - Dans le cas de : Pression artérielle systolique < à 100 mmHg
- Voie intraveineuse (en perfusion)
- Administrer en perfusion continue
- Administrer le plus tôt possible
- 0,5 mg 1 fois par heure
- Pendant 2 heures
Traitement phase 2 - Voie intraveineuse (en perfusion)
- Administrer en perfusion continue
- 2 mg 1 fois par heure
- Pendant 5 à 15 jours
Posologie standard - Voie intracisternale
- A diluer avant utilisation
- 0,2 mg 1 fois ce jour
- Pendant 4 jours
Populations particulières- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
- Voie intracisternale, voie intraveineuse (en perfusion)
Posologie Patient à partir de 18 an(s) Poids < 70 kg Vasospasme dû à une hémorragie méningée sur anévrisme cérébral, traitement curatif (du) Traitement phase 1 - Voie intraveineuse (en perfusion)
- Administrer en perfusion continue
- Administrer le plus tôt possible
- 0,5 mg 1 fois par heure
- Pendant 2 heures
Poids >= 70 kg Vasospasme dû à une hémorragie méningée sur anévrisme cérébral, traitement curatif (du) Traitement phase 1 - Voie intraveineuse (en perfusion)
- Administrer en perfusion continue
- Administrer le plus tôt possible
- 1 mg 1 fois par heure
- Pendant 2 heures
Patient quel que soit le poids Vasospasme dû à une hémorragie méningée sur anévrisme cérébral, traitement curatif (du) Traitement phase 1 - Dans le cas de : Pression artérielle systolique < à 100 mmHg
- Voie intraveineuse (en perfusion)
- Administrer en perfusion continue
- Administrer le plus tôt possible
- 0,5 mg 1 fois par heure
- Pendant 2 heures
Traitement phase 2 - Voie intraveineuse (en perfusion)
- Administrer en perfusion continue
- 2 mg 1 fois par heure
- Pendant 5 à 15 jours
Posologie standard - Voie intracisternale
- A diluer avant utilisation
- 0,2 mg 1 fois ce jour
- Pendant 4 jours
Populations particulières- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
- Voie intraveineuse (en perfusion)
- Administrer en perfusion continue
- Administrer le plus tôt possible
- 0,5 mg 1 fois par heure
- Pendant 2 heures
- Voie intraveineuse (en perfusion)
- Administrer en perfusion continue
- Administrer le plus tôt possible
- 1 mg 1 fois par heure
- Pendant 2 heures
- Dans le cas de : Pression artérielle systolique < à 100 mmHg
- Voie intraveineuse (en perfusion)
- Administrer en perfusion continue
- Administrer le plus tôt possible
- 0,5 mg 1 fois par heure
- Pendant 2 heures
- Voie intraveineuse (en perfusion)
- Administrer en perfusion continue
- 2 mg 1 fois par heure
- Pendant 5 à 15 jours
- Voie intracisternale
- A diluer avant utilisation
- 0,2 mg 1 fois ce jour
- Pendant 4 jours
- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
Incompatibilités physico-chimiques- Compatibilité avec certains solvants
- Incompatibilité : à n'utiliser qu'avec le nécessaire d'administration fourni
- Incompatibilité avec certains matériaux
INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENTNIMODIPINE 10 mg/50 ml sol p perfNiveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux dihydropyridines
PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Allaitement
- Angor instable
- Antécédent récent d'infarctus du myocarde
- Grossesse
- Hypertension intracrânienne
- Hypotension artérielle
- Insuffisance cardiaque
- Insuffisance hépatique
- Insuffisance rénale
- Oedème cérébral
- Sujet âgé
- Sujet de moins de 18 ans
- Sujet de moins de 70 kg
- Traitement néphrotoxique en cours
- Trouble de la conduction cardiaque
- Voie intraveineuse périphérique
Interactions médicamenteuses- Les informations fournies sur les interactions médicamenteuses résultent de la synthèse des sources consultées par l'équipe scientifique de Vidal
- Elles ne reflètent pas systématiquement les informations portées par les RCP
- Elles se veulent à visée pratique pour les professionnels de santé
- L'absence d'une IAM dans la base Vidal ne doit jamais être interprétée comme une preuve d'innocuité
III Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Dihydropyridines + Dantrolène (perfusion)
Risques et mécanismes Risque majoré d'hyperkaliémie et de collapsus cardiovasculaires. Conduite à tenir Nimodipine (voie systémique) + Inducteurs enzymatiques puissants
Nimodipine (voie systémique) + Rifampicine
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques de l'antagoniste calcique par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur enzymatique, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt.
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Antagonistes des canaux calciques + Idélalisib
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de l'antagoniste des canaux calciques par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables, notamment une hypotension orthostatique et des œdèmes. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Médicaments abaissant la pression artérielle + Tizanidine
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypotension, notamment orthostatique, par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé. Conduite à tenir Nimodipine (voie systémique) + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir)
Nimodipine (voie systémique) + Ritonavir
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de l'antagoniste des canaux calciques par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables, notamment une hypotension orthostatique et des oedèmes. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Alphabloquants à visée urologique (sauf doxazosine)
Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Antihypertenseurs alpha-bloquants (sauf doxazosine)
Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Doxazosine
Médicaments abaissant la pression artérielle + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique
Médicaments abaissant la pression artérielle + Nésiritide
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypotension, notamment orthostatique, par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Dihydropyridines + Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres)
Dihydropyridines + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles cardiaques, notamment un effet inotrope négatif par addition des effets des substances. Le bêta-bloquant peut par ailleurs minimiser la réaction sympathique réflexe mise en jeu en cas de répercussion hémodynamique excessive. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Nimodipine (voie systémique) + Acide valproïque (et par extrapolation, valpromide)
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de la nimodipine par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables, notamment une hypotension. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association.
Grossesse et allaitement
Contre-indications et précautions d'emploi Grossesse (mois) Allaitement 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Risques II II II Précaution
Risques liés au traitement- Risque d'hypertension intracrânienne
- Risque d'hypotension artérielle
Surveillances du patient- Surveillance de la pression artérielle pendant le traitement
Effets indésirables
Systèmes Fréquence de moyenne à élevée (≥1/1 000) Fréquence basse (<1/1 000) Fréquence inconnue ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE Gamma GT (augmentation) (Rare)
Transaminases (augmentation) (Rare)
Phosphatases alcalines (augmentation) (Rare)
DERMATOLOGIE Eruption cutanée (Peu fréquent)
Hypersudation
HÉMATOLOGIE Thrombopénie (Peu fréquent)
IMMUNO-ALLERGOLOGIE Hypersensibilité (Peu fréquent)
INSTRUMENTATION Réaction au point d'injection (Rare)
Thrombophlébite au point d'injection
ORL, STOMATOLOGIE Vertige
SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE Hypotension artérielle (Peu fréquent)
Tachycardie (Peu fréquent)
Vasodilatation (Peu fréquent)
Bradycardie (Rare)
Bouffée de chaleur
SYSTÈME DIGESTIF Nausée (Peu fréquent)
Iléus (Rare)
SYSTÈME NERVEUX Céphalée (Peu fréquent)
Syndrome extrapyramidal (Exceptionnel)
| Niveau de risque : | X Critique | III Haut | II Modéré | I Bas |
|---|
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux dihydropyridines
Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux dihydropyridines
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PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Allaitement
- Angor instable
- Antécédent récent d'infarctus du myocarde
- Grossesse
- Hypertension intracrânienne
- Hypotension artérielle
- Insuffisance cardiaque
- Insuffisance hépatique
- Insuffisance rénale
- Oedème cérébral
- Sujet âgé
- Sujet de moins de 18 ans
- Sujet de moins de 70 kg
- Traitement néphrotoxique en cours
- Trouble de la conduction cardiaque
- Voie intraveineuse périphérique
Niveau de gravité : Précautions- Allaitement
- Angor instable
- Antécédent récent d'infarctus du myocarde
- Grossesse
- Hypertension intracrânienne
- Hypotension artérielle
- Insuffisance cardiaque
- Insuffisance hépatique
- Insuffisance rénale
- Oedème cérébral
- Sujet âgé
- Sujet de moins de 18 ans
- Sujet de moins de 70 kg
- Traitement néphrotoxique en cours
- Trouble de la conduction cardiaque
- Voie intraveineuse périphérique
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Interactions médicamenteuses- Les informations fournies sur les interactions médicamenteuses résultent de la synthèse des sources consultées par l'équipe scientifique de Vidal
- Elles ne reflètent pas systématiquement les informations portées par les RCP
- Elles se veulent à visée pratique pour les professionnels de santé
- L'absence d'une IAM dans la base Vidal ne doit jamais être interprétée comme une preuve d'innocuité
III Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Dihydropyridines + Dantrolène (perfusion)
Risques et mécanismes Risque majoré d'hyperkaliémie et de collapsus cardiovasculaires. Conduite à tenir Nimodipine (voie systémique) + Inducteurs enzymatiques puissants
Nimodipine (voie systémique) + Rifampicine
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques de l'antagoniste calcique par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur enzymatique, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt.
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Antagonistes des canaux calciques + Idélalisib
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de l'antagoniste des canaux calciques par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables, notamment une hypotension orthostatique et des œdèmes. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Médicaments abaissant la pression artérielle + Tizanidine
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypotension, notamment orthostatique, par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé. Conduite à tenir Nimodipine (voie systémique) + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir)
Nimodipine (voie systémique) + Ritonavir
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de l'antagoniste des canaux calciques par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables, notamment une hypotension orthostatique et des oedèmes. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Alphabloquants à visée urologique (sauf doxazosine)
Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Antihypertenseurs alpha-bloquants (sauf doxazosine)
Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Doxazosine
Médicaments abaissant la pression artérielle + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique
Médicaments abaissant la pression artérielle + Nésiritide
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypotension, notamment orthostatique, par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Dihydropyridines + Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres)
Dihydropyridines + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles cardiaques, notamment un effet inotrope négatif par addition des effets des substances. Le bêta-bloquant peut par ailleurs minimiser la réaction sympathique réflexe mise en jeu en cas de répercussion hémodynamique excessive. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Nimodipine (voie systémique) + Acide valproïque (et par extrapolation, valpromide)
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de la nimodipine par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables, notamment une hypotension. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association.
- Les informations fournies sur les interactions médicamenteuses résultent de la synthèse des sources consultées par l'équipe scientifique de Vidal
- Elles ne reflètent pas systématiquement les informations portées par les RCP
- Elles se veulent à visée pratique pour les professionnels de santé
- L'absence d'une IAM dans la base Vidal ne doit jamais être interprétée comme une preuve d'innocuité
Niveau de gravité : Association déconseillée Dihydropyridines + Dantrolène (perfusion)
Risques et mécanismes Risque majoré d'hyperkaliémie et de collapsus cardiovasculaires. Conduite à tenir Nimodipine (voie systémique) + Inducteurs enzymatiques puissants
Nimodipine (voie systémique) + Rifampicine
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques de l'antagoniste calcique par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur enzymatique, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt.
Dihydropyridines + Dantrolène (perfusion) | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'hyperkaliémie et de collapsus cardiovasculaires. |
| Conduite à tenir | |
Nimodipine (voie systémique) + Inducteurs enzymatiques puissants Nimodipine (voie systémique) + Rifampicine | |
| Risques et mécanismes | Diminution des concentrations plasmatiques de l'antagoniste calcique par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur enzymatique, avec un risque de moindre efficacité. |
| Conduite à tenir | Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. |
Niveau de gravité : Précaution d'emploi Antagonistes des canaux calciques + Idélalisib
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de l'antagoniste des canaux calciques par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables, notamment une hypotension orthostatique et des œdèmes. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Médicaments abaissant la pression artérielle + Tizanidine
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypotension, notamment orthostatique, par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé. Conduite à tenir Nimodipine (voie systémique) + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir)
Nimodipine (voie systémique) + Ritonavir
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de l'antagoniste des canaux calciques par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables, notamment une hypotension orthostatique et des oedèmes. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt.
Antagonistes des canaux calciques + Idélalisib | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques de l'antagoniste des canaux calciques par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables, notamment une hypotension orthostatique et des œdèmes. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé. |
| Conduite à tenir | Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. |
Médicaments abaissant la pression artérielle + Tizanidine | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'hypotension, notamment orthostatique, par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé. |
| Conduite à tenir | |
Nimodipine (voie systémique) + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) Nimodipine (voie systémique) + Ritonavir | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques de l'antagoniste des canaux calciques par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables, notamment une hypotension orthostatique et des oedèmes. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé. |
| Conduite à tenir | Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. |
Niveau de gravité : A prendre en compte Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Alphabloquants à visée urologique (sauf doxazosine)
Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Antihypertenseurs alpha-bloquants (sauf doxazosine)
Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Doxazosine
Médicaments abaissant la pression artérielle + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique
Médicaments abaissant la pression artérielle + Nésiritide
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypotension, notamment orthostatique, par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Dihydropyridines + Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres)
Dihydropyridines + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles cardiaques, notamment un effet inotrope négatif par addition des effets des substances. Le bêta-bloquant peut par ailleurs minimiser la réaction sympathique réflexe mise en jeu en cas de répercussion hémodynamique excessive. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Nimodipine (voie systémique) + Acide valproïque (et par extrapolation, valpromide)
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de la nimodipine par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables, notamment une hypotension. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association.
Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Alphabloquants à visée urologique (sauf doxazosine) Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Antihypertenseurs alpha-bloquants (sauf doxazosine) Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Doxazosine Médicaments abaissant la pression artérielle + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique Médicaments abaissant la pression artérielle + Nésiritide | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'hypotension, notamment orthostatique, par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé. |
| Conduite à tenir | Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. |
Dihydropyridines + Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) Dihydropyridines + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré de troubles cardiaques, notamment un effet inotrope négatif par addition des effets des substances. Le bêta-bloquant peut par ailleurs minimiser la réaction sympathique réflexe mise en jeu en cas de répercussion hémodynamique excessive. |
| Conduite à tenir | Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. |
Nimodipine (voie systémique) + Acide valproïque (et par extrapolation, valpromide) | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques de la nimodipine par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables, notamment une hypotension. |
| Conduite à tenir | Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. |
Grossesse et allaitement
| Contre-indications et précautions d'emploi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Risques liés au traitement- Risque d'hypertension intracrânienne
- Risque d'hypotension artérielle
Surveillances du patient- Surveillance de la pression artérielle pendant le traitement
Effets indésirables
| Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée (≥1/1 000) | Fréquence basse (<1/1 000) | Fréquence inconnue |
|---|---|---|---|
| ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE | |||
| DERMATOLOGIE | |||
| HÉMATOLOGIE | |||
| IMMUNO-ALLERGOLOGIE | |||
| INSTRUMENTATION | |||
| ORL, STOMATOLOGIE | |||
| SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE | |||
| SYSTÈME DIGESTIF | |||
| SYSTÈME NERVEUX |
Voir aussi les substances
Nimodipine
Chimie
| IUPAC | 1,4-dihydro-2,6-diméthyl-4-(3-nitrophényl)pyridine-3,5-dicarboxylate d'isopropyle et de 2-méthoxyéthyle |
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| Synonymes | nimodipine |
Posologie
| Defined Daily Dose (WHO) |
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