La nifédipine est un antagoniste du calcium appartenant à la famille des dihydropyridines. La nifédipine inhibe sélectivement, et à très faibles concentrations, l'entrée des ions calcium au niveau des canaux voltage-dépendants de type L. Cette action s'exerce essentiellement sur le muscle lisse vasculaire et à moindre degré au niveau du muscle cardiaque.
La nifédipine diminue le tonus vasculaire artériel par ce mécanisme et entraîne une vasodilatation périphérique et coronaire. Dans des conditions normales de perfusion coronaire, la diminution de la postcharge engendrée par la nifédipine concourt à une diminution du travail cardiaque et de la consommation en oxygène du myocarde, normal ou ischémique.
La nifédipine, en dilatant les artères coronaires de l'endocarde et de l'épicarde, assure une augmentation des apports en oxygène au coeur. L'augmentation du débit coronaire est particulièrement nette au niveau du myocarde non ischémique et a été également démontrée au sein du myocarde ischémique, à condition toutefois que la pression de perfusion coronaire ne s'abaisse pas de façon excessive ; dans ce cas, un phénomène de vol coronaire peut se produire, entraînant une exacerbation paradoxale des crises angineuses. Ces exacerbations sont la conséquence de l'hypotension excessive (diminution du flux coronaire) et de la tachycardie réflexe (augmentation du travail cardiaque et de la consommation d'oxygène).
En inhibant l'entrée du calcium dans le myocyte cardiaque, la nifédipine, comme les autres inhibiteurs calciques, est inotrope négatif. Cet effet est normalement neutralisé par la stimulation réflexe des systèmes sympathique et rénine-angiotensine, consécutive à la désactivation des baroréflexes.
En cas d'hypotension artérielle excessive, une augmentation de la fréquence cardiaque et des arythmies ventriculaires peuvent être observées.
Grâce à leurs mécanismes d'action pharmacologique complémentaires, l'association de la nifédipine aux bêtabloquants conduit à une synergie d'effet.
Chez l'animal, selon le modèle utilisé, la nifédipine freine l'accumulation du cholestérol dans les parois de l'aorte et des artères de conduction ; elle diminue la migration et la prolifération des cellules musculaires lisses.
En traitement prolongé, il n'a pas été observé de prise de poids. Cet élément est en faveur d'une absence de rétention hydrosodée.
La nifédipine n'altère pas les métabolismes lipidique et glucidique.
Les fiches DCI Vidal constituent une base de connaissances pharmacologiques et thérapeutiques, proposée aux professionnels de santé, en complément des documents réglementaires publiés.
Nifédipine 30 mg comprimé à libération prolongée
Dernière modification : 08/03/2024 - Révision : 08/03/2024
| ATC |
|---|
C - SYSTEME CARDIOVASCULAIRE C08 - INHIBITEURS CALCIQUES C08C - INHIBITEURS CALCIQUES SELECTIFS A EFFETS VASCULAIRES PREDOMINANTS C08CA - DERIVES DE LA DIHYDROPYRIDINE C08CA05 - NIFEDIPINE |
| Risque sur la grossesse et l'allaitement | Dopant | Vigilance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATIONNIFEDIPINE 30 mg cp LPIndications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Angor, traitement préventif associé (de l')
- Hypertension artérielle
PosologieUnité de prisecomprimé- nifédipine : 30 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Administrer avec une quantité suffisante de liquide
- Administrer chaque jour à la même heure
- Administrer de préférence le matin
- Administrer entier
Posologie Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids Hypertension artérielle Traitement initial - 30 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur - Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
- Traitement à arrêter progressivement
- 30 à 60 mg 1 fois par jour
Angor, traitement préventif associé (de l') Traitement initial - 30 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur - Traitement à arrêter progressivement
- 30 à 60 mg 1 fois par jour
Modalités d'administration du traitement- Administrer avec une quantité suffisante d'eau
- Administrer chaque jour à la même heure
- Administrer de préférence le matin
- Administrer entier
- Administrer indépendamment de la prise des repas
- Réservé au sujet de plus de 18 ans
- Traitement à arrêter progressivement
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Angor, traitement préventif associé (de l')
- Hypertension artérielle
PosologieUnité de prisecomprimé- nifédipine : 30 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Administrer avec une quantité suffisante de liquide
- Administrer chaque jour à la même heure
- Administrer de préférence le matin
- Administrer entier
Posologie Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids Hypertension artérielle Traitement initial - 30 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur - Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
- Traitement à arrêter progressivement
- 30 à 60 mg 1 fois par jour
Angor, traitement préventif associé (de l') Traitement initial - 30 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur - Traitement à arrêter progressivement
- 30 à 60 mg 1 fois par jour
Unité de prisecomprimé- nifédipine : 30 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Administrer avec une quantité suffisante de liquide
- Administrer chaque jour à la même heure
- Administrer de préférence le matin
- Administrer entier
Posologie Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids Hypertension artérielle Traitement initial - 30 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur - Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
- Traitement à arrêter progressivement
- 30 à 60 mg 1 fois par jour
Angor, traitement préventif associé (de l') Traitement initial - 30 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur - Traitement à arrêter progressivement
- 30 à 60 mg 1 fois par jour
- Voie orale
- Administrer avec une quantité suffisante de liquide
- Administrer chaque jour à la même heure
- Administrer de préférence le matin
- Administrer entier
Posologie Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids Hypertension artérielle Traitement initial - 30 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur - Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
- Traitement à arrêter progressivement
- 30 à 60 mg 1 fois par jour
Angor, traitement préventif associé (de l') Traitement initial - 30 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur - Traitement à arrêter progressivement
- 30 à 60 mg 1 fois par jour
- 30 mg 1 fois par jour
- Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
- Traitement à arrêter progressivement
- 30 à 60 mg 1 fois par jour
- 30 mg 1 fois par jour
- Traitement à arrêter progressivement
- 30 à 60 mg 1 fois par jour
Modalités d'administration du traitement- Administrer avec une quantité suffisante d'eau
- Administrer chaque jour à la même heure
- Administrer de préférence le matin
- Administrer entier
- Administrer indépendamment de la prise des repas
- Réservé au sujet de plus de 18 ans
- Traitement à arrêter progressivement
INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENTNIFEDIPINE 30 mg cp LPNiveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Angor instable
- Antécédent récent d'infarctus du myocarde
- Choc cardiogénique
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux dihydropyridines
- Iléostomie
PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Angor
- Constipation sévère
- Diabète
- Etat de choc
- Etat hémodynamique instable
- Hypotension artérielle sévère
- Hypovolémie
- Insuffisance cardiaque
- Insuffisance hépatique
- Insuffisance rénale
- Insuffisance ventriculaire gauche
- Maladie du sinus
- Rétrécissement aortique
- Sujet âgé
- Sujet de moins de 18 ans
- Trouble de la conduction cardiaque
Interactions médicamenteuses- Les informations fournies sur les interactions médicamenteuses résultent de la synthèse des sources consultées par l'équipe scientifique de Vidal
- Elles ne reflètent pas systématiquement les informations portées par les RCP
- Elles se veulent à visée pratique pour les professionnels de santé
- L'absence d'une IAM dans la base Vidal ne doit jamais être interprétée comme une preuve d'innocuité
X Critique Niveau de gravité : Contre-indication Nifédipine + Diltiazem (voie systémique)
Risques et mécanismes Forte augmentation des concentrations plasmatiques de la nifédipine par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables, notamment une hypotension sévère. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique.
III Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Dihydropyridines + Dantrolène (perfusion)
Risques et mécanismes Risque majoré d'hyperkaliémie et de collapsus cardiovasculaires. Conduite à tenir Nifédipine + Ciclosporine (voie systémique)
Risques et mécanismes Risque majoré de gingivopathies par addition des effets des substances. Conduite à tenir Envisager une alternative thérapeutique en utilisant une autre dihydropyridine moins ou non interactive.
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Antagonistes des canaux calciques + Idélalisib
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de l'antagoniste des canaux calciques par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables, notamment une hypotension orthostatique et des œdèmes. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Médicaments abaissant la pression artérielle + Tizanidine
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypotension, notamment orthostatique, par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures entre les traitements, si possible. Nifédipine + Cimétidine
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de la nifédipine par inhibition de son métabolisme hépatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables, notamment une hypotension, pour une posologie de cimétidine >= 800 mg par jour. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Nifédipine + Inducteurs enzymatiques puissants
Nifédipine + Rifampicine
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques de l'antagoniste calcique par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur enzymatique, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Nifédipine + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir)
Nifédipine + Ritonavir
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de l'antagoniste des canaux calciques par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables, notamment une hypotension orthostatique et des oedèmes. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Alphabloquants à visée urologique (sauf doxazosine)
Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Antihypertenseurs alpha-bloquants (sauf doxazosine)
Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Doxazosine
Médicaments abaissant la pression artérielle + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique
Médicaments abaissant la pression artérielle + Nésiritide
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypotension, notamment orthostatique, par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Dihydropyridines + Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres)
Dihydropyridines + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles cardiaques, notamment un effet inotrope négatif par addition des effets des substances. Le bêta-bloquant peut par ailleurs minimiser la réaction sympathique réflexe mise en jeu en cas de répercussion hémodynamique excessive. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses- Interaction alimentaire : jus de pamplemousse
Risques liés au traitement- Risque d'accident ischémique transitoire
- Risque d'angor
- Risque d'hypotension artérielle
- Risque d'interférence avec les examens de laboratoire
- Risque d'interférence avec les examens radiologiques
- Risque d'obstruction intestinale
- Risque de bézoard
- Risque de tachycardie
- Risque de trouble cardiovasculaire
Information des professionnels de santé et des patients- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
Effets indésirables
Systèmes Fréquence de moyenne à élevée (≥1/1 000) Fréquence basse (<1/1 000) Fréquence inconnue ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE Transaminases (augmentation) (Peu fréquent)
Bilirubinémie (augmentation) (Peu fréquent)
Hyperglycémie
DERMATOLOGIE Purpura (Peu fréquent)
Erythème cutané (Peu fréquent)
Urticaire (Rare)
Eruption cutanée (Rare)
Prurit (Rare)
Photosensibilisation
Nécrolyse épidermique toxique
Syndrome de Lyell
Dermatite allergique
DIVERS Oedème (Fréquent)
Douleur (Peu fréquent)
Frisson (Peu fréquent)
Oedème périphérique (Fréquent)
Sensation d'ébriété (Peu fréquent)
Asthénie (Fréquent)
Fatigue (Fréquent)
Douleur thoracique
HÉMATOLOGIE Leucopénie
Agranulocytose
HÉPATOLOGIE Ictère
IMMUNO-ALLERGOLOGIE Angioedème (Peu fréquent)
Hypersensibilité (Peu fréquent)
Réaction anaphylactoïde
Réaction anaphylactique
OPHTALMOLOGIE Vision floue (Peu fréquent)
Acuité visuelle (diminution) (Peu fréquent)
Trouble de la vision (Peu fréquent)
Douleur oculaire
ORL, STOMATOLOGIE Vertige (Peu fréquent)
Epistaxis (Peu fréquent)
Sécheresse buccale (Peu fréquent)
Congestion nasale (Peu fréquent)
Oedème laryngé (Peu fréquent)
Hyperplasie gingivale (Rare)
PSYCHIATRIE Nervosité (Peu fréquent)
Insomnie (Peu fréquent)
SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE Hypotension artérielle (Peu fréquent)
Tachycardie (Peu fréquent)
Vasodilatation (Fréquent)
Palpitation (Peu fréquent)
Syncope (Peu fréquent)
Malaise (Fréquent)
Angor
Insuffisance cardiaque congestive
SYSTÈME DIGESTIF Dyspepsie (Peu fréquent)
Constipation (Fréquent)
Nausée (Peu fréquent)
Douleur abdominale (Peu fréquent)
Flatulence (Peu fréquent)
Occlusion intestinale (Rare)
Vomissement
Insuffisance du sphincter gastro-oesophagien
Bézoard digestif
Oesophagite
SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE Crampe (Peu fréquent)
Oedème articulaire (Fréquent)
Tuméfaction articulaire (Peu fréquent)
Douleur musculaire
Douleur articulaire
SYSTÈME NERVEUX Céphalée (Fréquent)
Tremblement (Peu fréquent)
Migraine (Peu fréquent)
Dysesthésie (Rare)
Syndrome extrapyramidal (Rare)
Paresthésie (Rare)
Hypoesthésie
Somnolence
SYSTÈME RESPIRATOIRE Dyspnée
Oedème pulmonaire
UROLOGIE, NÉPHROLOGIE Dysurie (Peu fréquent)
Trouble de l'érection (Peu fréquent)
Polyurie (Peu fréquent)
| Niveau de risque : | X Critique | III Haut | II Modéré | I Bas |
|---|
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Angor instable
- Antécédent récent d'infarctus du myocarde
- Choc cardiogénique
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux dihydropyridines
- Iléostomie
Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Angor instable
- Antécédent récent d'infarctus du myocarde
- Choc cardiogénique
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux dihydropyridines
- Iléostomie
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PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Angor
- Constipation sévère
- Diabète
- Etat de choc
- Etat hémodynamique instable
- Hypotension artérielle sévère
- Hypovolémie
- Insuffisance cardiaque
- Insuffisance hépatique
- Insuffisance rénale
- Insuffisance ventriculaire gauche
- Maladie du sinus
- Rétrécissement aortique
- Sujet âgé
- Sujet de moins de 18 ans
- Trouble de la conduction cardiaque
Niveau de gravité : Précautions- Angor
- Constipation sévère
- Diabète
- Etat de choc
- Etat hémodynamique instable
- Hypotension artérielle sévère
- Hypovolémie
- Insuffisance cardiaque
- Insuffisance hépatique
- Insuffisance rénale
- Insuffisance ventriculaire gauche
- Maladie du sinus
- Rétrécissement aortique
- Sujet âgé
- Sujet de moins de 18 ans
- Trouble de la conduction cardiaque
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Interactions médicamenteuses- Les informations fournies sur les interactions médicamenteuses résultent de la synthèse des sources consultées par l'équipe scientifique de Vidal
- Elles ne reflètent pas systématiquement les informations portées par les RCP
- Elles se veulent à visée pratique pour les professionnels de santé
- L'absence d'une IAM dans la base Vidal ne doit jamais être interprétée comme une preuve d'innocuité
X Critique Niveau de gravité : Contre-indication Nifédipine + Diltiazem (voie systémique)
Risques et mécanismes Forte augmentation des concentrations plasmatiques de la nifédipine par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables, notamment une hypotension sévère. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique.
III Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Dihydropyridines + Dantrolène (perfusion)
Risques et mécanismes Risque majoré d'hyperkaliémie et de collapsus cardiovasculaires. Conduite à tenir Nifédipine + Ciclosporine (voie systémique)
Risques et mécanismes Risque majoré de gingivopathies par addition des effets des substances. Conduite à tenir Envisager une alternative thérapeutique en utilisant une autre dihydropyridine moins ou non interactive.
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Antagonistes des canaux calciques + Idélalisib
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de l'antagoniste des canaux calciques par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables, notamment une hypotension orthostatique et des œdèmes. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Médicaments abaissant la pression artérielle + Tizanidine
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypotension, notamment orthostatique, par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures entre les traitements, si possible. Nifédipine + Cimétidine
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de la nifédipine par inhibition de son métabolisme hépatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables, notamment une hypotension, pour une posologie de cimétidine >= 800 mg par jour. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Nifédipine + Inducteurs enzymatiques puissants
Nifédipine + Rifampicine
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques de l'antagoniste calcique par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur enzymatique, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Nifédipine + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir)
Nifédipine + Ritonavir
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de l'antagoniste des canaux calciques par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables, notamment une hypotension orthostatique et des oedèmes. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Alphabloquants à visée urologique (sauf doxazosine)
Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Antihypertenseurs alpha-bloquants (sauf doxazosine)
Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Doxazosine
Médicaments abaissant la pression artérielle + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique
Médicaments abaissant la pression artérielle + Nésiritide
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypotension, notamment orthostatique, par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Dihydropyridines + Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres)
Dihydropyridines + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles cardiaques, notamment un effet inotrope négatif par addition des effets des substances. Le bêta-bloquant peut par ailleurs minimiser la réaction sympathique réflexe mise en jeu en cas de répercussion hémodynamique excessive. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.
- Les informations fournies sur les interactions médicamenteuses résultent de la synthèse des sources consultées par l'équipe scientifique de Vidal
- Elles ne reflètent pas systématiquement les informations portées par les RCP
- Elles se veulent à visée pratique pour les professionnels de santé
- L'absence d'une IAM dans la base Vidal ne doit jamais être interprétée comme une preuve d'innocuité
Niveau de gravité : Contre-indication Nifédipine + Diltiazem (voie systémique)
Risques et mécanismes Forte augmentation des concentrations plasmatiques de la nifédipine par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables, notamment une hypotension sévère. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique.
Nifédipine + Diltiazem (voie systémique) | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Forte augmentation des concentrations plasmatiques de la nifédipine par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables, notamment une hypotension sévère. |
| Conduite à tenir | Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. |
Niveau de gravité : Association déconseillée Dihydropyridines + Dantrolène (perfusion)
Risques et mécanismes Risque majoré d'hyperkaliémie et de collapsus cardiovasculaires. Conduite à tenir Nifédipine + Ciclosporine (voie systémique)
Risques et mécanismes Risque majoré de gingivopathies par addition des effets des substances. Conduite à tenir Envisager une alternative thérapeutique en utilisant une autre dihydropyridine moins ou non interactive.
Dihydropyridines + Dantrolène (perfusion) | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'hyperkaliémie et de collapsus cardiovasculaires. |
| Conduite à tenir | |
Nifédipine + Ciclosporine (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré de gingivopathies par addition des effets des substances. |
| Conduite à tenir | Envisager une alternative thérapeutique en utilisant une autre dihydropyridine moins ou non interactive. |
Niveau de gravité : Précaution d'emploi Antagonistes des canaux calciques + Idélalisib
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de l'antagoniste des canaux calciques par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables, notamment une hypotension orthostatique et des œdèmes. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Médicaments abaissant la pression artérielle + Tizanidine
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypotension, notamment orthostatique, par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures entre les traitements, si possible. Nifédipine + Cimétidine
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de la nifédipine par inhibition de son métabolisme hépatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables, notamment une hypotension, pour une posologie de cimétidine >= 800 mg par jour. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Nifédipine + Inducteurs enzymatiques puissants
Nifédipine + Rifampicine
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques de l'antagoniste calcique par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur enzymatique, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Nifédipine + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir)
Nifédipine + Ritonavir
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de l'antagoniste des canaux calciques par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables, notamment une hypotension orthostatique et des oedèmes. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt.
Antagonistes des canaux calciques + Idélalisib | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques de l'antagoniste des canaux calciques par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables, notamment une hypotension orthostatique et des œdèmes. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé. |
| Conduite à tenir | Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. |
Médicaments abaissant la pression artérielle + Tizanidine | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'hypotension, notamment orthostatique, par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé. |
| Conduite à tenir | |
Médicaments administrés par voie orale + Colestipol Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants | |
| Risques et mécanismes | Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. |
| Conduite à tenir | Respecter un intervalle d'au moins 2 heures entre les traitements, si possible. |
Nifédipine + Cimétidine | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques de la nifédipine par inhibition de son métabolisme hépatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables, notamment une hypotension, pour une posologie de cimétidine >= 800 mg par jour. |
| Conduite à tenir | Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. |
Nifédipine + Inducteurs enzymatiques puissants Nifédipine + Rifampicine | |
| Risques et mécanismes | Diminution des concentrations plasmatiques de l'antagoniste calcique par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur enzymatique, avec un risque de moindre efficacité. |
| Conduite à tenir | Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. |
Nifédipine + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) Nifédipine + Ritonavir | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques de l'antagoniste des canaux calciques par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables, notamment une hypotension orthostatique et des oedèmes. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé. |
| Conduite à tenir | Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. |
Niveau de gravité : A prendre en compte Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Alphabloquants à visée urologique (sauf doxazosine)
Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Antihypertenseurs alpha-bloquants (sauf doxazosine)
Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Doxazosine
Médicaments abaissant la pression artérielle + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique
Médicaments abaissant la pression artérielle + Nésiritide
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypotension, notamment orthostatique, par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Dihydropyridines + Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres)
Dihydropyridines + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles cardiaques, notamment un effet inotrope négatif par addition des effets des substances. Le bêta-bloquant peut par ailleurs minimiser la réaction sympathique réflexe mise en jeu en cas de répercussion hémodynamique excessive. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.
Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Alphabloquants à visée urologique (sauf doxazosine) Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Antihypertenseurs alpha-bloquants (sauf doxazosine) Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Doxazosine Médicaments abaissant la pression artérielle + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique Médicaments abaissant la pression artérielle + Nésiritide | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'hypotension, notamment orthostatique, par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé. |
| Conduite à tenir | Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. |
Dihydropyridines + Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) Dihydropyridines + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré de troubles cardiaques, notamment un effet inotrope négatif par addition des effets des substances. Le bêta-bloquant peut par ailleurs minimiser la réaction sympathique réflexe mise en jeu en cas de répercussion hémodynamique excessive. |
| Conduite à tenir | Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. |
Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) | |
| Risques et mécanismes | Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. |
| Conduite à tenir | Respecter un intervalle d'au moins 2 heures après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. |
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses- Interaction alimentaire : jus de pamplemousse
Risques liés au traitement- Risque d'accident ischémique transitoire
- Risque d'angor
- Risque d'hypotension artérielle
- Risque d'interférence avec les examens de laboratoire
- Risque d'interférence avec les examens radiologiques
- Risque d'obstruction intestinale
- Risque de bézoard
- Risque de tachycardie
- Risque de trouble cardiovasculaire
Information des professionnels de santé et des patients- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
Effets indésirables
| Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée (≥1/1 000) | Fréquence basse (<1/1 000) | Fréquence inconnue |
|---|---|---|---|
| ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE | |||
| DERMATOLOGIE | |||
| DIVERS | |||
| HÉMATOLOGIE | |||
| HÉPATOLOGIE | |||
| IMMUNO-ALLERGOLOGIE | |||
| OPHTALMOLOGIE | |||
| ORL, STOMATOLOGIE | |||
| PSYCHIATRIE | |||
| SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE | |||
| SYSTÈME DIGESTIF | |||
| SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE | |||
| SYSTÈME NERVEUX | |||
| SYSTÈME RESPIRATOIRE | |||
| UROLOGIE, NÉPHROLOGIE |
Voir aussi les substances
Nifédipine
Chimie
| IUPAC | diméthyl -2,6(nitro-2 phényl)-4 pyridinedicarboxylate-3,5 de méthyle |
|---|---|
| Synonymes | nifedipine |
Posologie
| Defined Daily Dose (WHO) |
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