Nifédipine : Mécanisme d'action
La nifédipine est un antagoniste du calcium appartenant à la famille des dihydropyridines. La nifédipine inhibe sélectivement, et à très faibles concentrations, l'entrée des ions calcium au niveau des canaux voltage-dépendants de type L. Cette action s'exerce essentiellement sur le muscle lisse vasculaire et à moindre degré au niveau du muscle cardiaque.
La nifédipine diminue le tonus vasculaire artériel par ce mécanisme et entraîne une vasodilatation périphérique et coronaire. Dans des conditions normales de perfusion coronaire, la diminution de la postcharge engendrée par la nifédipine concourt à une diminution du travail cardiaque et de la consommation en oxygène du myocarde, normal ou ischémique.
La nifédipine, en dilatant les artères coronaires de l'endocarde et de l'épicarde, assure une augmentation des apports en oxygène au coeur. L'augmentation du débit coronaire est particulièrement nette au niveau du myocarde non ischémique et a été également démontrée au sein du myocarde ischémique, à condition toutefois que la pression de perfusion coronaire ne s'abaisse pas de façon excessive ; dans ce cas, un phénomène de vol coronaire peut se produire, entraînant une exacerbation paradoxale des crises angineuses. Ces exacerbations sont la conséquence de l'hypotension excessive (diminution du flux coronaire) et de la tachycardie réflexe (augmentation du travail cardiaque et de la consommation d'oxygène).
En inhibant l'entrée du calcium dans le myocyte cardiaque, la nifédipine, comme les autres inhibiteurs calciques, est inotrope négatif. Cet effet est normalement neutralisé par la stimulation réflexe des systèmes sympathique et rénine-angiotensine, consécutive à la désactivation des baroréflexes.
En cas d'hypotension artérielle excessive, une augmentation de la fréquence cardiaque et des arythmies ventriculaires peuvent être observées.
Grâce à leurs mécanismes d'action pharmacologique complémentaires, l'association de la nifédipine aux bêtabloquants conduit à une synergie d'effet.
Chez l'animal, selon le modèle utilisé, la nifédipine freine l'accumulation du cholestérol dans les parois de l'aorte et des artères de conduction ; elle diminue la migration et la prolifération des cellules musculaires lisses.
En traitement prolongé, il n'a pas été observé de prise de poids. Cet élément est en faveur d'une absence de rétention hydrosodée.
La nifédipine n'altère pas les métabolismes lipidique et glucidique.
Gammes contenant la substance
Les fiches DCI Vidal constituent une base de connaissances pharmacologiques et thérapeutiques, proposée aux professionnels de santé, en complément des documents réglementaires publiés.
Nifédipine 30 mg comprimé à libération prolongée
| ATC | Risque sur la grossesse et l'allaitement | Dopant | Vigilance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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C - SYSTEME CARDIOVASCULAIRE
C08 - INHIBITEURS CALCIQUES
C08C - INHIBITEURS CALCIQUES SELECTIFS A EFFETS VASCULAIRES PREDOMINANTS
C08CA - DERIVES DE LA DIHYDROPYRIDINE
C08CA05 - NIFEDIPINE
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INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATION
NIFEDIPINE 30 mg cp LP
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
-
Angor, traitement préventif associé (de l')
-
Hypertension artérielle
Posologie
Unité de prise
comprimé
-
nifédipine : 30 mg
Modalités d'administration
-
Voie orale
-
Administrer avec une quantité suffisante de liquide
-
Administrer chaque jour à la même heure
-
Administrer de préférence le matin
-
Administrer entier
Posologie
Patient à partir de 18 an(s)
Patient quel que soit le poids
Hypertension artérielle
Traitement initial
-
30 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur
-
Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
-
Traitement à arrêter progressivement
-
30 à 60 mg 1 fois par jour
Angor, traitement préventif associé (de l')
Traitement initial
-
30 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur
-
Traitement à arrêter progressivement
-
30 à 60 mg 1 fois par jour
Modalités d'administration du traitement
-
Administrer avec une quantité suffisante d'eau
-
Administrer chaque jour à la même heure
-
Administrer de préférence le matin
-
Administrer entier
-
Administrer indépendamment de la prise des repas
-
Réservé au sujet de plus de 18 ans
-
Traitement à arrêter progressivement
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Angor, traitement préventif associé (de l')
- Hypertension artérielle
Posologie
Unité de prise
comprimé
-
nifédipine : 30 mg
Modalités d'administration
-
Voie orale
-
Administrer avec une quantité suffisante de liquide
-
Administrer chaque jour à la même heure
-
Administrer de préférence le matin
-
Administrer entier
Posologie
Patient à partir de 18 an(s)
Patient quel que soit le poids
Hypertension artérielle
Traitement initial
-
30 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur
-
Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
-
Traitement à arrêter progressivement
-
30 à 60 mg 1 fois par jour
Angor, traitement préventif associé (de l')
Traitement initial
-
30 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur
-
Traitement à arrêter progressivement
-
30 à 60 mg 1 fois par jour
Unité de prise
comprimé
-
nifédipine : 30 mg
Modalités d'administration
-
Voie orale
-
Administrer avec une quantité suffisante de liquide
-
Administrer chaque jour à la même heure
-
Administrer de préférence le matin
-
Administrer entier
Posologie
Patient à partir de 18 an(s)
Patient quel que soit le poids
Hypertension artérielle
Traitement initial
-
30 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur
-
Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
-
Traitement à arrêter progressivement
-
30 à 60 mg 1 fois par jour
Angor, traitement préventif associé (de l')
Traitement initial
-
30 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur
-
Traitement à arrêter progressivement
-
30 à 60 mg 1 fois par jour
- Voie orale
- Administrer avec une quantité suffisante de liquide
- Administrer chaque jour à la même heure
- Administrer de préférence le matin
- Administrer entier
Posologie
Patient à partir de 18 an(s)
Patient quel que soit le poids
Hypertension artérielle
Traitement initial
-
30 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur
-
Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
-
Traitement à arrêter progressivement
-
30 à 60 mg 1 fois par jour
Angor, traitement préventif associé (de l')
Traitement initial
-
30 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur
-
Traitement à arrêter progressivement
-
30 à 60 mg 1 fois par jour
- 30 mg 1 fois par jour
- Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
- Traitement à arrêter progressivement
- 30 à 60 mg 1 fois par jour
- 30 mg 1 fois par jour
- Traitement à arrêter progressivement
- 30 à 60 mg 1 fois par jour
Modalités d'administration du traitement
-
Administrer avec une quantité suffisante d'eau
-
Administrer chaque jour à la même heure
-
Administrer de préférence le matin
-
Administrer entier
-
Administrer indépendamment de la prise des repas
-
Réservé au sujet de plus de 18 ans
-
Traitement à arrêter progressivement
INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENT
NIFEDIPINE 30 mg cp LP
Niveau de risque :
X
Critique
III
Haut
II
Modéré
I
Bas
Contre-indications
X
Critique
Niveau de gravité :
Contre-indication absolue
-
Angor instable
-
Antécédent récent d'infarctus du myocarde
-
Choc cardiogénique
-
Hypersensibilité à l'un des composants
-
Hypersensibilité aux dihydropyridines
-
Iléostomie
Précautions
II
Modéré
Niveau de gravité : Précautions
-
Allaitement
-
Angor
-
Constipation sévère
-
Diabète
-
Etat de choc
-
Etat hémodynamique instable
-
Grossesse
-
Hypotension artérielle sévère
-
Hypovolémie
-
Insuffisance cardiaque
-
Insuffisance hépatique
-
Insuffisance rénale
-
Insuffisance ventriculaire gauche
-
Maladie du sinus
-
Rétrécissement aortique
-
Sujet âgé
-
Sujet de moins de 18 ans
-
Trouble de la conduction cardiaque
Interactions médicamenteuses
X
Critique
Niveau de gravité :
Contre-indication
Nifédipine +
Diltiazem (voie systémique)
Risques et mécanismes
Augmentation importantes des concentrations de nifédipine par diminution de son métabolisme hépatique par le diltiazem, avec risque d'hypotension sévère.
Conduite à tenir
III
Haut
Niveau de gravité :
Association déconseillée
Dihydropyridines +
Dantrolène (perfusion)
Risques et mécanismes
Chez l'animal des cas de fibrillations ventriculaires mortelles sont constamment observés lors de l'administration de vérapamil et de dantrolène IV. L'association d'un antagoniste du calcium et de dantrolène est donc potentiellement dangereuse. Cependant, quelques patients ont reçu l'association nifédipine et dantrolène sans inconvénient.
Conduite à tenir
Nifédipine +
Ciclosporine (voie systémique)
Risques et mécanismes
Addition d'effets indésirables à type de gingivopathies.
Conduite à tenir
Utiliser une autre dihydropyridine.
II
Modéré
Niveau de gravité :
Précaution d'emploi
Antagonistes des canaux calciques +
Idélalisib
Risques et mécanismes
Majoration des effets indésirables de l'antagoniste des canaux calciques, à type d'hypotension orthostatique, notamment chez le sujet âgé.
Conduite à tenir
Surveillance clinique et adaptation de la posologie de l'antagoniste calcique pendant le traitement par l'idélalisib et après son arrêt.
Médicaments abaissant la pression artérielle +
Tizanidine
Risques et mécanismes
Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique.
Conduite à tenir
Médicaments administrés par voie orale +
Colestipol
Médicaments administrés par voie orale +
Résines chélatrices
Risques et mécanismes
La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément.
Conduite à tenir
D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.
Médicaments administrés par voie orale +
Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes
Diminution de l'absorption de ces substances.
Conduite à tenir
Par mesure de précaution, il convient de prendre ces topiques ou antiacides à distance de tout autre médicament (plus de 2 heures, si possible).
Nifédipine +
Anticonvulsivants inducteurs enzymatiques
Risques et mécanismes
Diminution des concentrations plasmatiques de l'antagoniste du calcium par augmentation de son métabolisme hépatique.
Conduite à tenir
Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de l'antagoniste du calcium pendant le traitement par l'anticonvulsivant et après son arrêt.
Nifédipine +
Cimétidine
Risques et mécanismes
Avec la cimétidine utilisée à des doses supérieures ou égales à 800 mg/j : augmentation de l'effet hypotenseur de la nifédipine par inhibition de son métabolisme hépatique par la cimétidine.
Conduite à tenir
Surveillance clinique accrue : adapter la posologie de la nifédipine pendant le traitement par la cimétidine et après son arrêt.
Nifédipine +
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir)
Nifédipine +
Ritonavir
Risques et mécanismes
Majoration des effets indésirables de l'antagoniste des canaux calciques, le plus souvent à type d'hypotension et d'oedèmes, notamment chez le sujet âgé.
Conduite à tenir
Surveillance clinique et adaptation posologique pendant le traitement par l'inhibiteur enzymatique et après son arrêt.
Nifédipine +
Rifampicine
Risques et mécanismes
Diminution des concentrations plasmatiques de l'antagoniste du calcium par augmentation de son métabolisme hépatique.
Conduite à tenir
Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de l'antagoniste du calcium pendant le traitement par la rifampicine et après son arrêt.
I
Bas
Niveau de gravité :
A prendre en compte
Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants +
Alphabloquants à visée urologique (sauf doxazosine)
Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants +
Doxazosine
Risques et mécanismes
Majoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension orthostatique sévère.
Conduite à tenir
Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants +
Antihypertenseurs alpha-bloquants (sauf doxazosine)
Risques et mécanismes
Majoration de l'effet hypotenseur. Risque majoré d'hypotension orthostatique.
Conduite à tenir
Dihydropyridines +
Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres)
Risques et mécanismes
Hypotension, défaillance cardiaque chez les patients en insuffisance cardiaque latente ou non contrôlée (addition des effets inotropes négatifs). Le bêta-bloquant peut par ailleurs minimiser la réaction sympathique réflexe mise en jeu en cas de répercussion hémodynamique excessive.
Conduite à tenir
Dihydropyridines +
Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque
Risques et mécanismes
Hypotension, défaillance cardiaque chez les malades en insuffisance cardiaque latente ou non contrôlée (effets inotropes négatifs in vitro des dihydropyridines plus ou moins marqués et susceptibles de s'additionner aux effets inotropes négatifs des bêta-bloquants). La présence d'un traitement bêta-bloquant peut par ailleurs minimiser la réaction sympathique réflexe mise en jeu en cas de répercussion hémodynamique excessive.
Conduite à tenir
Médicaments abaissant la pression artérielle +
Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique
Risques et mécanismes
Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique.
Conduite à tenir
Médicaments abaissant la pression artérielle +
Nésiritide
Risques et mécanismes
Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique.
Conduite à tenir
Médicaments administrés par voie orale +
Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes
Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif.
Conduite à tenir
Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses
-
Interaction alimentaire : jus de pamplemousse
Grossesse et allaitement
Contre-indications et précautions d'emploi
Grossesse (mois)
Allaitement
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Risques
II
II
II
Précaution
Risques liés au traitement
-
Risque d'accident ischémique transitoire
-
Risque d'angor
-
Risque d'hypotension artérielle
-
Risque d'interférence avec les examens de laboratoire
-
Risque d'interférence avec les examens radiologiques
-
Risque d'obstruction intestinale
-
Risque de bézoard
-
Risque de tachycardie
-
Risque de trouble cardiovasculaire
Information des professionnels de santé et des patients
-
Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
Effets indésirables
Systèmes
Fréquence de moyenne à élevée (≥1/1 000)
Fréquence basse (<1/1 000)
Fréquence inconnue
ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE
Transaminases (augmentation)
(Peu fréquent)
Bilirubinémie (augmentation)
(Peu fréquent)
Hyperglycémie
Leucopénie
DERMATOLOGIE
Purpura
(Peu fréquent)
Erythème cutané
(Peu fréquent)
Urticaire
(Rare)
Eruption cutanée
(Rare)
Prurit
(Rare)
Photosensibilisation
Nécrolyse épidermique toxique
Syndrome de Lyell
Dermatite allergique
DIVERS
Oedème
(Fréquent)
Douleur
(Peu fréquent)
Frisson
(Peu fréquent)
Oedème périphérique
(Fréquent)
Sensation d'ébriété
(Peu fréquent)
Asthénie
(Fréquent)
Fatigue
(Fréquent)
Douleur thoracique
HÉMATOLOGIE
Agranulocytose
HÉPATOLOGIE
Ictère
IMMUNO-ALLERGOLOGIE
Angioedème
(Peu fréquent)
Hypersensibilité
(Peu fréquent)
Réaction anaphylactoïde
Réaction anaphylactique
OPHTALMOLOGIE
Vision floue
(Peu fréquent)
Acuité visuelle (diminution)
(Peu fréquent)
Trouble de la vision
(Peu fréquent)
Douleur oculaire
ORL, STOMATOLOGIE
Vertige
(Peu fréquent)
Epistaxis
(Peu fréquent)
Sécheresse buccale
(Peu fréquent)
Congestion nasale
(Peu fréquent)
Oedème laryngé
(Peu fréquent)
Hyperplasie gingivale
(Rare)
PSYCHIATRIE
Nervosité
(Peu fréquent)
Insomnie
(Peu fréquent)
SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE
Hypotension artérielle
(Peu fréquent)
Tachycardie
(Peu fréquent)
Vasodilatation
(Fréquent)
Palpitation
(Peu fréquent)
Syncope
(Peu fréquent)
Malaise
(Fréquent)
Angor
Insuffisance cardiaque congestive
SYSTÈME DIGESTIF
Dyspepsie
(Peu fréquent)
Constipation
(Fréquent)
Nausée
(Peu fréquent)
Douleur abdominale
(Peu fréquent)
Flatulence
(Peu fréquent)
Occlusion intestinale
(Rare)
Vomissement
Insuffisance du sphincter gastro-oesophagien
Bézoard digestif
Oesophagite
SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE
Crampe
(Peu fréquent)
Oedème articulaire
(Fréquent)
Tuméfaction articulaire
(Peu fréquent)
Douleur musculaire
Douleur articulaire
SYSTÈME NERVEUX
Céphalée
(Fréquent)
Tremblement
(Peu fréquent)
Migraine
(Peu fréquent)
Dysesthésie
(Rare)
Syndrome extrapyramidal
(Rare)
Paresthésie
(Rare)
Hypoesthésie
Somnolence
SYSTÈME RESPIRATOIRE
Dyspnée
Oedème pulmonaire
UROLOGIE, NÉPHROLOGIE
Dysurie
(Peu fréquent)
Trouble de l'érection
(Peu fréquent)
Polyurie
(Peu fréquent)
| Niveau de risque : | X Critique | III Haut | II Modéré | I Bas |
|---|
Contre-indications
X
Critique
Niveau de gravité :
Contre-indication absolue
-
Angor instable
-
Antécédent récent d'infarctus du myocarde
-
Choc cardiogénique
-
Hypersensibilité à l'un des composants
-
Hypersensibilité aux dihydropyridines
-
Iléostomie
Niveau de gravité :
Contre-indication absolue
-
Angor instable
-
Antécédent récent d'infarctus du myocarde
-
Choc cardiogénique
-
Hypersensibilité à l'un des composants
-
Hypersensibilité aux dihydropyridines
-
Iléostomie
|
Précautions
II
Modéré
Niveau de gravité : Précautions
-
Allaitement
-
Angor
-
Constipation sévère
-
Diabète
-
Etat de choc
-
Etat hémodynamique instable
-
Grossesse
-
Hypotension artérielle sévère
-
Hypovolémie
-
Insuffisance cardiaque
-
Insuffisance hépatique
-
Insuffisance rénale
-
Insuffisance ventriculaire gauche
-
Maladie du sinus
-
Rétrécissement aortique
-
Sujet âgé
-
Sujet de moins de 18 ans
-
Trouble de la conduction cardiaque
Niveau de gravité : Précautions
-
Allaitement
-
Angor
-
Constipation sévère
-
Diabète
-
Etat de choc
-
Etat hémodynamique instable
-
Grossesse
-
Hypotension artérielle sévère
-
Hypovolémie
-
Insuffisance cardiaque
-
Insuffisance hépatique
-
Insuffisance rénale
-
Insuffisance ventriculaire gauche
-
Maladie du sinus
-
Rétrécissement aortique
-
Sujet âgé
-
Sujet de moins de 18 ans
-
Trouble de la conduction cardiaque
|
Interactions médicamenteuses
X
Critique
Niveau de gravité :
Contre-indication
Nifédipine +
Diltiazem (voie systémique)
Risques et mécanismes
Augmentation importantes des concentrations de nifédipine par diminution de son métabolisme hépatique par le diltiazem, avec risque d'hypotension sévère.
Conduite à tenir
III
Haut
Niveau de gravité :
Association déconseillée
Dihydropyridines +
Dantrolène (perfusion)
Risques et mécanismes
Chez l'animal des cas de fibrillations ventriculaires mortelles sont constamment observés lors de l'administration de vérapamil et de dantrolène IV. L'association d'un antagoniste du calcium et de dantrolène est donc potentiellement dangereuse. Cependant, quelques patients ont reçu l'association nifédipine et dantrolène sans inconvénient.
Conduite à tenir
Nifédipine +
Ciclosporine (voie systémique)
Risques et mécanismes
Addition d'effets indésirables à type de gingivopathies.
Conduite à tenir
Utiliser une autre dihydropyridine.
II
Modéré
Niveau de gravité :
Précaution d'emploi
Antagonistes des canaux calciques +
Idélalisib
Risques et mécanismes
Majoration des effets indésirables de l'antagoniste des canaux calciques, à type d'hypotension orthostatique, notamment chez le sujet âgé.
Conduite à tenir
Surveillance clinique et adaptation de la posologie de l'antagoniste calcique pendant le traitement par l'idélalisib et après son arrêt.
Médicaments abaissant la pression artérielle +
Tizanidine
Risques et mécanismes
Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique.
Conduite à tenir
Médicaments administrés par voie orale +
Colestipol
Médicaments administrés par voie orale +
Résines chélatrices
Risques et mécanismes
La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément.
Conduite à tenir
D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.
Médicaments administrés par voie orale +
Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes
Diminution de l'absorption de ces substances.
Conduite à tenir
Par mesure de précaution, il convient de prendre ces topiques ou antiacides à distance de tout autre médicament (plus de 2 heures, si possible).
Nifédipine +
Anticonvulsivants inducteurs enzymatiques
Risques et mécanismes
Diminution des concentrations plasmatiques de l'antagoniste du calcium par augmentation de son métabolisme hépatique.
Conduite à tenir
Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de l'antagoniste du calcium pendant le traitement par l'anticonvulsivant et après son arrêt.
Nifédipine +
Cimétidine
Risques et mécanismes
Avec la cimétidine utilisée à des doses supérieures ou égales à 800 mg/j : augmentation de l'effet hypotenseur de la nifédipine par inhibition de son métabolisme hépatique par la cimétidine.
Conduite à tenir
Surveillance clinique accrue : adapter la posologie de la nifédipine pendant le traitement par la cimétidine et après son arrêt.
Nifédipine +
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir)
Nifédipine +
Ritonavir
Risques et mécanismes
Majoration des effets indésirables de l'antagoniste des canaux calciques, le plus souvent à type d'hypotension et d'oedèmes, notamment chez le sujet âgé.
Conduite à tenir
Surveillance clinique et adaptation posologique pendant le traitement par l'inhibiteur enzymatique et après son arrêt.
Nifédipine +
Rifampicine
Risques et mécanismes
Diminution des concentrations plasmatiques de l'antagoniste du calcium par augmentation de son métabolisme hépatique.
Conduite à tenir
Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de l'antagoniste du calcium pendant le traitement par la rifampicine et après son arrêt.
I
Bas
Niveau de gravité :
A prendre en compte
Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants +
Alphabloquants à visée urologique (sauf doxazosine)
Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants +
Doxazosine
Risques et mécanismes
Majoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension orthostatique sévère.
Conduite à tenir
Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants +
Antihypertenseurs alpha-bloquants (sauf doxazosine)
Risques et mécanismes
Majoration de l'effet hypotenseur. Risque majoré d'hypotension orthostatique.
Conduite à tenir
Dihydropyridines +
Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres)
Risques et mécanismes
Hypotension, défaillance cardiaque chez les patients en insuffisance cardiaque latente ou non contrôlée (addition des effets inotropes négatifs). Le bêta-bloquant peut par ailleurs minimiser la réaction sympathique réflexe mise en jeu en cas de répercussion hémodynamique excessive.
Conduite à tenir
Dihydropyridines +
Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque
Risques et mécanismes
Hypotension, défaillance cardiaque chez les malades en insuffisance cardiaque latente ou non contrôlée (effets inotropes négatifs in vitro des dihydropyridines plus ou moins marqués et susceptibles de s'additionner aux effets inotropes négatifs des bêta-bloquants). La présence d'un traitement bêta-bloquant peut par ailleurs minimiser la réaction sympathique réflexe mise en jeu en cas de répercussion hémodynamique excessive.
Conduite à tenir
Médicaments abaissant la pression artérielle +
Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique
Risques et mécanismes
Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique.
Conduite à tenir
Médicaments abaissant la pression artérielle +
Nésiritide
Risques et mécanismes
Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique.
Conduite à tenir
Médicaments administrés par voie orale +
Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes
Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif.
Conduite à tenir
Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.
Niveau de gravité :
Contre-indication
Nifédipine +
Diltiazem (voie systémique)
Risques et mécanismes
Augmentation importantes des concentrations de nifédipine par diminution de son métabolisme hépatique par le diltiazem, avec risque d'hypotension sévère.
Conduite à tenir
|
Nifédipine + Diltiazem (voie systémique) |
|
|---|---|
| Risques et mécanismes | Augmentation importantes des concentrations de nifédipine par diminution de son métabolisme hépatique par le diltiazem, avec risque d'hypotension sévère. |
| Conduite à tenir | |
Niveau de gravité :
Association déconseillée
Dihydropyridines +
Dantrolène (perfusion)
Risques et mécanismes
Chez l'animal des cas de fibrillations ventriculaires mortelles sont constamment observés lors de l'administration de vérapamil et de dantrolène IV. L'association d'un antagoniste du calcium et de dantrolène est donc potentiellement dangereuse. Cependant, quelques patients ont reçu l'association nifédipine et dantrolène sans inconvénient.
Conduite à tenir
Nifédipine +
Ciclosporine (voie systémique)
Risques et mécanismes
Addition d'effets indésirables à type de gingivopathies.
Conduite à tenir
Utiliser une autre dihydropyridine.
|
Dihydropyridines + Dantrolène (perfusion) |
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|---|---|
| Risques et mécanismes | Chez l'animal des cas de fibrillations ventriculaires mortelles sont constamment observés lors de l'administration de vérapamil et de dantrolène IV. L'association d'un antagoniste du calcium et de dantrolène est donc potentiellement dangereuse. Cependant, quelques patients ont reçu l'association nifédipine et dantrolène sans inconvénient. |
| Conduite à tenir | |
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Nifédipine + Ciclosporine (voie systémique) |
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| Risques et mécanismes | Addition d'effets indésirables à type de gingivopathies. |
| Conduite à tenir | Utiliser une autre dihydropyridine. |
Niveau de gravité :
Précaution d'emploi
Antagonistes des canaux calciques +
Idélalisib
Risques et mécanismes
Majoration des effets indésirables de l'antagoniste des canaux calciques, à type d'hypotension orthostatique, notamment chez le sujet âgé.
Conduite à tenir
Surveillance clinique et adaptation de la posologie de l'antagoniste calcique pendant le traitement par l'idélalisib et après son arrêt.
Médicaments abaissant la pression artérielle +
Tizanidine
Risques et mécanismes
Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique.
Conduite à tenir
Médicaments administrés par voie orale +
Colestipol
Médicaments administrés par voie orale +
Résines chélatrices
Risques et mécanismes
La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément.
Conduite à tenir
D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.
Médicaments administrés par voie orale +
Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes
Diminution de l'absorption de ces substances.
Conduite à tenir
Par mesure de précaution, il convient de prendre ces topiques ou antiacides à distance de tout autre médicament (plus de 2 heures, si possible).
Nifédipine +
Anticonvulsivants inducteurs enzymatiques
Risques et mécanismes
Diminution des concentrations plasmatiques de l'antagoniste du calcium par augmentation de son métabolisme hépatique.
Conduite à tenir
Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de l'antagoniste du calcium pendant le traitement par l'anticonvulsivant et après son arrêt.
Nifédipine +
Cimétidine
Risques et mécanismes
Avec la cimétidine utilisée à des doses supérieures ou égales à 800 mg/j : augmentation de l'effet hypotenseur de la nifédipine par inhibition de son métabolisme hépatique par la cimétidine.
Conduite à tenir
Surveillance clinique accrue : adapter la posologie de la nifédipine pendant le traitement par la cimétidine et après son arrêt.
Nifédipine +
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir)
Nifédipine +
Ritonavir
Risques et mécanismes
Majoration des effets indésirables de l'antagoniste des canaux calciques, le plus souvent à type d'hypotension et d'oedèmes, notamment chez le sujet âgé.
Conduite à tenir
Surveillance clinique et adaptation posologique pendant le traitement par l'inhibiteur enzymatique et après son arrêt.
Nifédipine +
Rifampicine
Risques et mécanismes
Diminution des concentrations plasmatiques de l'antagoniste du calcium par augmentation de son métabolisme hépatique.
Conduite à tenir
Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de l'antagoniste du calcium pendant le traitement par la rifampicine et après son arrêt.
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Antagonistes des canaux calciques + Idélalisib |
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|---|---|
| Risques et mécanismes | Majoration des effets indésirables de l'antagoniste des canaux calciques, à type d'hypotension orthostatique, notamment chez le sujet âgé. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et adaptation de la posologie de l'antagoniste calcique pendant le traitement par l'idélalisib et après son arrêt. |
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Médicaments abaissant la pression artérielle + Tizanidine |
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| Risques et mécanismes | Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. |
| Conduite à tenir | |
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Médicaments administrés par voie orale + Colestipol Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices |
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| Risques et mécanismes | La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. |
| Conduite à tenir | D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. |
|
Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants |
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| Risques et mécanismes | Diminution de l'absorption de ces substances. |
| Conduite à tenir | Par mesure de précaution, il convient de prendre ces topiques ou antiacides à distance de tout autre médicament (plus de 2 heures, si possible). |
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Nifédipine + Anticonvulsivants inducteurs enzymatiques |
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| Risques et mécanismes | Diminution des concentrations plasmatiques de l'antagoniste du calcium par augmentation de son métabolisme hépatique. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de l'antagoniste du calcium pendant le traitement par l'anticonvulsivant et après son arrêt. |
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Nifédipine + Cimétidine |
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| Risques et mécanismes | Avec la cimétidine utilisée à des doses supérieures ou égales à 800 mg/j : augmentation de l'effet hypotenseur de la nifédipine par inhibition de son métabolisme hépatique par la cimétidine. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique accrue : adapter la posologie de la nifédipine pendant le traitement par la cimétidine et après son arrêt. |
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Nifédipine + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) Nifédipine + Ritonavir |
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| Risques et mécanismes | Majoration des effets indésirables de l'antagoniste des canaux calciques, le plus souvent à type d'hypotension et d'oedèmes, notamment chez le sujet âgé. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et adaptation posologique pendant le traitement par l'inhibiteur enzymatique et après son arrêt. |
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Nifédipine + Rifampicine |
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| Risques et mécanismes | Diminution des concentrations plasmatiques de l'antagoniste du calcium par augmentation de son métabolisme hépatique. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de l'antagoniste du calcium pendant le traitement par la rifampicine et après son arrêt. |
Niveau de gravité :
A prendre en compte
Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants +
Alphabloquants à visée urologique (sauf doxazosine)
Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants +
Doxazosine
Risques et mécanismes
Majoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension orthostatique sévère.
Conduite à tenir
Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants +
Antihypertenseurs alpha-bloquants (sauf doxazosine)
Risques et mécanismes
Majoration de l'effet hypotenseur. Risque majoré d'hypotension orthostatique.
Conduite à tenir
Dihydropyridines +
Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres)
Risques et mécanismes
Hypotension, défaillance cardiaque chez les patients en insuffisance cardiaque latente ou non contrôlée (addition des effets inotropes négatifs). Le bêta-bloquant peut par ailleurs minimiser la réaction sympathique réflexe mise en jeu en cas de répercussion hémodynamique excessive.
Conduite à tenir
Dihydropyridines +
Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque
Risques et mécanismes
Hypotension, défaillance cardiaque chez les malades en insuffisance cardiaque latente ou non contrôlée (effets inotropes négatifs in vitro des dihydropyridines plus ou moins marqués et susceptibles de s'additionner aux effets inotropes négatifs des bêta-bloquants). La présence d'un traitement bêta-bloquant peut par ailleurs minimiser la réaction sympathique réflexe mise en jeu en cas de répercussion hémodynamique excessive.
Conduite à tenir
Médicaments abaissant la pression artérielle +
Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique
Risques et mécanismes
Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique.
Conduite à tenir
Médicaments abaissant la pression artérielle +
Nésiritide
Risques et mécanismes
Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique.
Conduite à tenir
Médicaments administrés par voie orale +
Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes
Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif.
Conduite à tenir
Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.
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Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Alphabloquants à visée urologique (sauf doxazosine) Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Doxazosine |
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|---|---|
| Risques et mécanismes | Majoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension orthostatique sévère. |
| Conduite à tenir | |
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Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Antihypertenseurs alpha-bloquants (sauf doxazosine) |
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| Risques et mécanismes | Majoration de l'effet hypotenseur. Risque majoré d'hypotension orthostatique. |
| Conduite à tenir | |
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Dihydropyridines + Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) |
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| Risques et mécanismes | Hypotension, défaillance cardiaque chez les patients en insuffisance cardiaque latente ou non contrôlée (addition des effets inotropes négatifs). Le bêta-bloquant peut par ailleurs minimiser la réaction sympathique réflexe mise en jeu en cas de répercussion hémodynamique excessive. |
| Conduite à tenir | |
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Dihydropyridines + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque |
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| Risques et mécanismes | Hypotension, défaillance cardiaque chez les malades en insuffisance cardiaque latente ou non contrôlée (effets inotropes négatifs in vitro des dihydropyridines plus ou moins marqués et susceptibles de s'additionner aux effets inotropes négatifs des bêta-bloquants). La présence d'un traitement bêta-bloquant peut par ailleurs minimiser la réaction sympathique réflexe mise en jeu en cas de répercussion hémodynamique excessive. |
| Conduite à tenir | |
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Médicaments abaissant la pression artérielle + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique |
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| Risques et mécanismes | Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique. |
| Conduite à tenir | |
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Médicaments abaissant la pression artérielle + Nésiritide |
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| Risques et mécanismes | Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. |
| Conduite à tenir | |
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Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) |
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| Risques et mécanismes | Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. |
| Conduite à tenir | Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. |
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses
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Interaction alimentaire : jus de pamplemousse
Grossesse et allaitement
| Contre-indications et précautions d'emploi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Risques liés au traitement
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Risque d'accident ischémique transitoire
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Risque d'angor
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Risque d'hypotension artérielle
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Risque d'interférence avec les examens de laboratoire
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Risque d'interférence avec les examens radiologiques
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Risque d'obstruction intestinale
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Risque de bézoard
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Risque de tachycardie
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Risque de trouble cardiovasculaire
Information des professionnels de santé et des patients
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Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
Effets indésirables
| Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée (≥1/1 000) | Fréquence basse (<1/1 000) | Fréquence inconnue |
|---|---|---|---|
| ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE |
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| DERMATOLOGIE |
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| DIVERS |
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| HÉMATOLOGIE |
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| HÉPATOLOGIE |
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| IMMUNO-ALLERGOLOGIE |
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| OPHTALMOLOGIE |
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| ORL, STOMATOLOGIE |
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| PSYCHIATRIE |
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| SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE |
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| SYSTÈME DIGESTIF |
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| SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE |
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| SYSTÈME NERVEUX |
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| SYSTÈME RESPIRATOIRE |
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| UROLOGIE, NÉPHROLOGIE |
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Voir aussi les substances
nifédipine
Chimie
| IUPAC | diméthyl -2,6(nitro-2 phényl)-4 pyridinedicarboxylate-3,5 de méthyle |
|---|---|
| Synonymes | nifedipine |
Posologie
| Defined Daily Dose (WHO) |
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