À propos de la substance
Mise à jour : 16 janvier 2013
Nifédipine : Mécanisme d'action
La nifédipine est un antagoniste du calcium appartenant à la famille des dihydropyridines. La nifédipine inhibe sélectivement, et à très faibles concentrations, l'entrée des ions calcium au niveau des canaux voltage-dépendants de type L. Cette action s'exerce essentiellement sur le muscle lisse vasculaire et à moindre degré au niveau du muscle cardiaque.
La nifédipine diminue le tonus vasculaire artériel par ce mécanisme et entraîne une vasodilatation périphérique et coronaire. Dans des conditions normales de perfusion coronaire, la diminution de la postcharge engendrée par la nifédipine concourt à une diminution du travail cardiaque et de la consommation en oxygène du myocarde, normal ou ischémique.
La nifédipine, en dilatant les artères coronaires de l'endocarde et de l'épicarde, assure une augmentation des apports en oxygène au coeur. L'augmentation du débit coronaire est particulièrement nette au niveau du myocarde non ischémique et a été également démontrée au sein du myocarde ischémique, à condition toutefois que la pression de perfusion coronaire ne s'abaisse pas de façon excessive ; dans ce cas, un phénomène de vol coronaire peut se produire, entraînant une exacerbation paradoxale des crises angineuses. Ces exacerbations sont la conséquence de l'hypotension excessive (diminution du flux coronaire) et de la tachycardie réflexe (augmentation du travail cardiaque et de la consommation d'oxygène).
En inhibant l'entrée du calcium dans le myocyte cardiaque, la nifédipine, comme les autres inhibiteurs calciques, est inotrope négatif. Cet effet est normalement neutralisé par la stimulation réflexe des systèmes sympathique et rénine-angiotensine, consécutive à la désactivation des baroréflexes.
En cas d'hypotension artérielle excessive, une augmentation de la fréquence cardiaque et des arythmies ventriculaires peuvent être observées.
Grâce à leurs mécanismes d'action pharmacologique complémentaires, l'association de la nifédipine aux bêtabloquants conduit à une synergie d'effet.
Chez l'animal, selon le modèle utilisé, la nifédipine freine l'accumulation du cholestérol dans les parois de l'aorte et des artères de conduction ; elle diminue la migration et la prolifération des cellules musculaires lisses.
En traitement prolongé, il n'a pas été observé de prise de poids. Cet élément est en faveur d'une absence de rétention hydrosodée.
La nifédipine n'altère pas les métabolismes lipidique et glucidique.
Nifédipine : Cas d'usage
La nifédipine est utilisée dans la prise en charge de :
- angors,
- angors de Prinzmetal;
- hypertensions artérielles,
- syndromes de Raynaud.
En association à l’aténolol, elle est utilisée dans la prise en charge d’hypertensions artérielles.
Gammes contenant la substance
Fiches DCI VIDAL
Mise à jour
: 15 Décembre 2022
Nifédipine 30 mg comprimé à libération prolongée
| ATC | Risque sur la grossesse et l'allaitement | Sport | Vigilance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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C SYSTEME CARDIOVASCULAIRE C08 INHIBITEURS CALCIQUES C08C INHIBITEURS CALCIQUES SELECTIFS A EFFETS VASCULAIRES PREDOMINANTS C08CA DERIVES DE LA DIHYDROPYRIDINE C08CA05 NIFEDIPINE |
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Indications et modalités d'administrationNIFEDIPINE 30 mg cp LPIndications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Angor, traitement préventif associé (de l')
- Hypertension artérielle
Posologie
Unité de prise comprimé - nifédipine : 30 mg
Modalités d'administration - Voie orale
- Administrer avec une quantité suffisante de liquide
- Administrer chaque jour à la même heure
- Administrer de préférence le matin
- Administrer entier
Posologie Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids Hypertension artérielle Traitement initial - 30 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur - Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
- Traitement à arrêter progressivement
- 30 à 60 mg 1 fois par jour
Angor, traitement préventif associé (de l') Traitement initial - 30 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur - Traitement à arrêter progressivement
- 30 à 60 mg 1 fois par jour
Administration
Précautions particulières à prendre lors de l'administration de ce médicament :
- Administrer avec une quantité suffisante d'eau
- Administrer chaque jour à la même heure
- Administrer de préférence le matin
- Administrer indépendamment de la prise des repas
Mises en garde- Administrer entier
- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
- Réservé au sujet de plus de 18 ans
- Traitement à arrêter progressivement
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Angor, traitement préventif associé (de l')
- Hypertension artérielle
Posologie
Unité de prise comprimé - nifédipine : 30 mg
Modalités d'administration - Voie orale
- Administrer avec une quantité suffisante de liquide
- Administrer chaque jour à la même heure
- Administrer de préférence le matin
- Administrer entier
Posologie Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids Hypertension artérielle Traitement initial - 30 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur - Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
- Traitement à arrêter progressivement
- 30 à 60 mg 1 fois par jour
Angor, traitement préventif associé (de l') Traitement initial - 30 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur - Traitement à arrêter progressivement
- 30 à 60 mg 1 fois par jour
- Voie orale
- Administrer avec une quantité suffisante de liquide
- Administrer chaque jour à la même heure
- Administrer de préférence le matin
- Administrer entier
Posologie Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids Hypertension artérielle Traitement initial - 30 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur - Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
- Traitement à arrêter progressivement
- 30 à 60 mg 1 fois par jour
Angor, traitement préventif associé (de l') Traitement initial - 30 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur - Traitement à arrêter progressivement
- 30 à 60 mg 1 fois par jour
Patient à partir de 18 an(s)
Patient quel que soit le poids
Hypertension artérielle
Traitement initial
- 30 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur
- Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
- Traitement à arrêter progressivement
- 30 à 60 mg 1 fois par jour
Angor, traitement préventif associé (de l')
Traitement initial
- 30 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur
- Traitement à arrêter progressivement
- 30 à 60 mg 1 fois par jour
Administration
Précautions particulières à prendre lors de l'administration de ce médicament :
- Administrer avec une quantité suffisante d'eau
- Administrer chaque jour à la même heure
- Administrer de préférence le matin
- Administrer indépendamment de la prise des repas
Mises en garde- Administrer entier
- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
- Réservé au sujet de plus de 18 ans
- Traitement à arrêter progressivement
Informations relatives à la sécurité du patientNIFEDIPINE 30 mg cp LPNiveau de risque : XCritique IIIElevé IIModéré IBas
Interactions médicamenteusesXCritiqueNiveau de gravité: Contre-indicationNifédipine + Diltiazem (voie systémique) Risques et mécanismes Augmentation importantes des concentrations de nifédipine par diminution de son métabolisme hépatique par le diltiazem, avec risque d'hypotension sévère. Conduite à tenir
IIIHautNiveau de gravité: Association déconseilléeDihydropyridines + Dantrolène (perfusion) Risques et mécanismes Chez l'animal des cas de fibrillations ventriculaires mortelles sont constamment observés lors de l'administration de vérapamil et de dantrolène IV. L'association d'un antagoniste du calcium et de dantrolène est donc potentiellement dangereuse. Cependant, quelques patients ont reçu l'association nifédipine et dantrolène sans inconvénient. Conduite à tenir Nifédipine + Ciclosporine (voie systémique) Risques et mécanismes Addition d'effets indésirables à type de gingivopathies. Conduite à tenir Utiliser une autre dihydropyridine.
IIModéréNiveau de gravité: Précaution d'emploiAntagonistes des canaux calciques + Idélalisib Risques et mécanismes Majoration des effets indésirables de l'antagoniste des canaux calciques, à type d'hypotension orthostatique, notamment chez le sujet âgé. Conduite à tenir Surveillance clinique et adaptation de la posologie de l'antagoniste calcique pendant le traitement par l'idélalisib et après son arrêt. Médicaments abaissant la pression artérielle + Tizanidine Risques et mécanismes Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Colestipol Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de ces substances.
Conduite à tenir Par mesure de précaution, il convient de prendre ces topiques ou antiacides à distance de tout autre médicament (plus de 2 heures, si possible). Nifédipine + Anticonvulsivants inducteurs enzymatiques Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques de l'antagoniste du calcium par augmentation de son métabolisme hépatique. Conduite à tenir Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de l'antagoniste du calcium pendant le traitement par l'anticonvulsivant et après son arrêt. Nifédipine + Cimétidine Risques et mécanismes Avec la cimétidine utilisée à des doses supérieures ou égales à 800 mg/j : augmentation de l'effet hypotenseur de la nifédipine par inhibition de son métabolisme hépatique par la cimétidine. Conduite à tenir Surveillance clinique accrue : adapter la posologie de la nifédipine pendant le traitement par la cimétidine et après son arrêt. Nifédipine + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) Risques et mécanismes Majoration des effets indésirables de l'antagoniste des canaux calciques, le plus souvent à type d'hypotension et d'oedèmes, notamment chez le sujet âgé. Conduite à tenir Surveillance clinique et adaptation posologique pendant le traitement par l'inhibiteur enzymatique et après son arrêt. Nifédipine + Rifampicine Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques de l'antagoniste du calcium par augmentation de son métabolisme hépatique. Conduite à tenir Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de l'antagoniste du calcium pendant le traitement par la rifampicine et après son arrêt. Nifédipine + Ritonavir Risques et mécanismes Majoration des effets indésirables de l'antagoniste des canaux calciques, le plus souvent à type d'hypotension et d'oedèmes, notamment chez le sujet âgé. Conduite à tenir Surveillance clinique et adaptation posologique pendant le traitement par l'inhibiteur enzymatique et après son arrêt.
IBasNiveau de gravité: A prendre en compteAntihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Alphabloquants à visée urologique (sauf doxazosine) Risques et mécanismes Majoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension orthostatique sévère. Conduite à tenir Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Antihypertenseurs alpha-bloquants (sauf doxazosine) Risques et mécanismes Majoration de l'effet hypotenseur. Risque majoré d'hypotension orthostatique. Conduite à tenir Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Doxazosine Risques et mécanismes Majoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension orthostatique sévère. Conduite à tenir Dihydropyridines + Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) Risques et mécanismes Hypotension, défaillance cardiaque chez les patients en insuffisance cardiaque latente ou non contrôlée (addition des effets inotropes négatifs). Le bêta-bloquant peut par ailleurs minimiser la réaction sympathique réflexe mise en jeu en cas de répercussion hémodynamique excessive. Conduite à tenir Dihydropyridines + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque Risques et mécanismes Hypotension, défaillance cardiaque chez les malades en insuffisance cardiaque latente ou non contrôlée (effets inotropes négatifs in vitro des dihydropyridines plus ou moins marqués et susceptibles de s'additionner aux effets inotropes négatifs des bêta-bloquants). La présence d'un traitement bêta-bloquant peut par ailleurs minimiser la réaction sympathique réflexe mise en jeu en cas de répercussion hémodynamique excessive. Conduite à tenir Médicaments abaissant la pression artérielle + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique Risques et mécanismes Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments abaissant la pression artérielle + Nésiritide Risques et mécanismes Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.
Contre-indicationsXCritiqueNiveau de gravité: Contre-indication absolue- Angor instable
- Antécédent récent d'infarctus du myocarde
- Choc cardiogénique
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux dihydropyridines
- Iléostomie
PrécautionsIIModéréNiveau de gravité: Précaution- Angor
- Constipation sévère
- Diabète
- Etat de choc
- Etat hémodynamique instable
- Hypotension artérielle sévère
- Hypovolémie
- Insuffisance cardiaque
- Insuffisance hépatique
- Insuffisance rénale
- Insuffisance ventriculaire gauche
- Maladie du sinus
- Rétrécissement aortique
- Sujet âgé
- Sujet de moins de 18 ans
- Trouble de la conduction cardiaque
- Allaitement
- Grossesse
Grossesse et allaitement
Contre-indications et precautions d'emploi Grossesse (mois) Allaitement 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Risques II II IIPrécaution
Risques spécifiques- Risque d'accident ischémique transitoire
- Risque d'angor
- Risque de bézoard
- Risque de tachycardie
- Risque de trouble cardiovasculaire
- Risque d'hypotension artérielle
- Risque d'interférence avec les examens de laboratoire
- Risque d'interférence avec les examens radiologiques
- Risque d'obstruction intestinale
Interactions alimentaires- Jus de pamplemousse
Effets indésirables
Systèmes Fréquence de moyenne à élevée(≥1/1 000) Fréquence basse (<1/1 000) Fréquence inconnue ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE Transaminases (augmentation) (Exceptionnel) Hyperbilirubinémie
Hyperglycémie
Leucopénie DERMATOLOGIE Erythème cutané (Peu fréquent) Eruption cutanée (Rare)
Prurit (Rare)
Urticaire (Rare) Dermatite allergique
Photosensibilisation
Purpura
Syndrome de Lyell DIVERS Douleur (Peu fréquent)
Fatigue (Fréquent)
Frisson (Peu fréquent)
Oedème (Fréquent)
Oedème périphérique (Fréquent)
Sensation d'ébriété (Peu fréquent) Asthénie
Douleur thoracique HÉMATOLOGIE Agranulocytose HÉPATOLOGIE Ictère IMMUNO-ALLERGOLOGIE Hypersensibilité (Peu fréquent)
Oedème de Quincke (Peu fréquent) Réaction anaphylactique
Réaction anaphylactoïde OPHTALMOLOGIE Acuité visuelle (diminution) (Peu fréquent)
Trouble de la vision (Peu fréquent)
Vision floue (Peu fréquent) Douleur oculaire ORL, STOMATOLOGIE Congestion nasale (Peu fréquent)
Epistaxis (Peu fréquent)
Hyposialie (Peu fréquent)
Oedème laryngé (Peu fréquent)
Vertige (Peu fréquent) Hyperplasie gingivale (Rare) PSYCHIATRIE Insomnie (Peu fréquent)
Nervosité (Peu fréquent) SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE Hypotension artérielle (Peu fréquent)
Malaise (Fréquent)
Palpitation (Peu fréquent)
Syncope (Peu fréquent)
Tachycardie (Peu fréquent)
Vasodilatation (Fréquent) Angor
Insuffisance cardiaque congestive SYSTÈME DIGESTIF Constipation (Fréquent)
Douleur abdominale (Peu fréquent)
Dyspepsie (Peu fréquent)
Flatulence (Peu fréquent)
Nausée (Peu fréquent) Occlusion intestinale (Rare) Bézoard digestif
Oesophagite
Vomissement SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE Crampe (Fréquent)
Oedème articulaire (Fréquent) Douleur articulaire
Douleur musculaire SYSTÈME NERVEUX Céphalée (Fréquent)
Migraine (Peu fréquent)
Tremblement (Peu fréquent) Dysesthésie (Rare)
Paresthésie (Rare) Hypoesthésie
Somnolence
Syndrome extrapyramidal SYSTÈME RESPIRATOIRE Dyspnée
Oedème pulmonaire UROLOGIE, NÉPHROLOGIE Dysurie (Peu fréquent)
Polyurie (Peu fréquent)
Trouble de l'érection (Peu fréquent)
| Niveau de risque : | XCritique | IIIElevé | IIModéré | IBas |
|---|
Interactions médicamenteusesXCritiqueNiveau de gravité: Contre-indicationNifédipine + Diltiazem (voie systémique) Risques et mécanismes Augmentation importantes des concentrations de nifédipine par diminution de son métabolisme hépatique par le diltiazem, avec risque d'hypotension sévère. Conduite à tenir
IIIHautNiveau de gravité: Association déconseilléeDihydropyridines + Dantrolène (perfusion) Risques et mécanismes Chez l'animal des cas de fibrillations ventriculaires mortelles sont constamment observés lors de l'administration de vérapamil et de dantrolène IV. L'association d'un antagoniste du calcium et de dantrolène est donc potentiellement dangereuse. Cependant, quelques patients ont reçu l'association nifédipine et dantrolène sans inconvénient. Conduite à tenir Nifédipine + Ciclosporine (voie systémique) Risques et mécanismes Addition d'effets indésirables à type de gingivopathies. Conduite à tenir Utiliser une autre dihydropyridine.
IIModéréNiveau de gravité: Précaution d'emploiAntagonistes des canaux calciques + Idélalisib Risques et mécanismes Majoration des effets indésirables de l'antagoniste des canaux calciques, à type d'hypotension orthostatique, notamment chez le sujet âgé. Conduite à tenir Surveillance clinique et adaptation de la posologie de l'antagoniste calcique pendant le traitement par l'idélalisib et après son arrêt. Médicaments abaissant la pression artérielle + Tizanidine Risques et mécanismes Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Colestipol Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de ces substances.
Conduite à tenir Par mesure de précaution, il convient de prendre ces topiques ou antiacides à distance de tout autre médicament (plus de 2 heures, si possible). Nifédipine + Anticonvulsivants inducteurs enzymatiques Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques de l'antagoniste du calcium par augmentation de son métabolisme hépatique. Conduite à tenir Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de l'antagoniste du calcium pendant le traitement par l'anticonvulsivant et après son arrêt. Nifédipine + Cimétidine Risques et mécanismes Avec la cimétidine utilisée à des doses supérieures ou égales à 800 mg/j : augmentation de l'effet hypotenseur de la nifédipine par inhibition de son métabolisme hépatique par la cimétidine. Conduite à tenir Surveillance clinique accrue : adapter la posologie de la nifédipine pendant le traitement par la cimétidine et après son arrêt. Nifédipine + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) Risques et mécanismes Majoration des effets indésirables de l'antagoniste des canaux calciques, le plus souvent à type d'hypotension et d'oedèmes, notamment chez le sujet âgé. Conduite à tenir Surveillance clinique et adaptation posologique pendant le traitement par l'inhibiteur enzymatique et après son arrêt. Nifédipine + Rifampicine Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques de l'antagoniste du calcium par augmentation de son métabolisme hépatique. Conduite à tenir Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de l'antagoniste du calcium pendant le traitement par la rifampicine et après son arrêt. Nifédipine + Ritonavir Risques et mécanismes Majoration des effets indésirables de l'antagoniste des canaux calciques, le plus souvent à type d'hypotension et d'oedèmes, notamment chez le sujet âgé. Conduite à tenir Surveillance clinique et adaptation posologique pendant le traitement par l'inhibiteur enzymatique et après son arrêt.
IBasNiveau de gravité: A prendre en compteAntihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Alphabloquants à visée urologique (sauf doxazosine) Risques et mécanismes Majoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension orthostatique sévère. Conduite à tenir Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Antihypertenseurs alpha-bloquants (sauf doxazosine) Risques et mécanismes Majoration de l'effet hypotenseur. Risque majoré d'hypotension orthostatique. Conduite à tenir Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Doxazosine Risques et mécanismes Majoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension orthostatique sévère. Conduite à tenir Dihydropyridines + Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) Risques et mécanismes Hypotension, défaillance cardiaque chez les patients en insuffisance cardiaque latente ou non contrôlée (addition des effets inotropes négatifs). Le bêta-bloquant peut par ailleurs minimiser la réaction sympathique réflexe mise en jeu en cas de répercussion hémodynamique excessive. Conduite à tenir Dihydropyridines + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque Risques et mécanismes Hypotension, défaillance cardiaque chez les malades en insuffisance cardiaque latente ou non contrôlée (effets inotropes négatifs in vitro des dihydropyridines plus ou moins marqués et susceptibles de s'additionner aux effets inotropes négatifs des bêta-bloquants). La présence d'un traitement bêta-bloquant peut par ailleurs minimiser la réaction sympathique réflexe mise en jeu en cas de répercussion hémodynamique excessive. Conduite à tenir Médicaments abaissant la pression artérielle + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique Risques et mécanismes Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments abaissant la pression artérielle + Nésiritide Risques et mécanismes Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.
XCritique
Niveau de gravité: Contre-indicationNifédipine + Diltiazem (voie systémique) Risques et mécanismes Augmentation importantes des concentrations de nifédipine par diminution de son métabolisme hépatique par le diltiazem, avec risque d'hypotension sévère. Conduite à tenir
| Nifédipine + Diltiazem (voie systémique) | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Augmentation importantes des concentrations de nifédipine par diminution de son métabolisme hépatique par le diltiazem, avec risque d'hypotension sévère. |
| Conduite à tenir | |
IIIHaut
Niveau de gravité: Association déconseilléeDihydropyridines + Dantrolène (perfusion) Risques et mécanismes Chez l'animal des cas de fibrillations ventriculaires mortelles sont constamment observés lors de l'administration de vérapamil et de dantrolène IV. L'association d'un antagoniste du calcium et de dantrolène est donc potentiellement dangereuse. Cependant, quelques patients ont reçu l'association nifédipine et dantrolène sans inconvénient. Conduite à tenir Nifédipine + Ciclosporine (voie systémique) Risques et mécanismes Addition d'effets indésirables à type de gingivopathies. Conduite à tenir Utiliser une autre dihydropyridine.
| Dihydropyridines + Dantrolène (perfusion) | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Chez l'animal des cas de fibrillations ventriculaires mortelles sont constamment observés lors de l'administration de vérapamil et de dantrolène IV. L'association d'un antagoniste du calcium et de dantrolène est donc potentiellement dangereuse. Cependant, quelques patients ont reçu l'association nifédipine et dantrolène sans inconvénient. |
| Conduite à tenir | |
| Nifédipine + Ciclosporine (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Addition d'effets indésirables à type de gingivopathies. |
| Conduite à tenir | Utiliser une autre dihydropyridine. |
IIModéré
Niveau de gravité: Précaution d'emploiAntagonistes des canaux calciques + Idélalisib Risques et mécanismes Majoration des effets indésirables de l'antagoniste des canaux calciques, à type d'hypotension orthostatique, notamment chez le sujet âgé. Conduite à tenir Surveillance clinique et adaptation de la posologie de l'antagoniste calcique pendant le traitement par l'idélalisib et après son arrêt. Médicaments abaissant la pression artérielle + Tizanidine Risques et mécanismes Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Colestipol Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de ces substances.
Conduite à tenir Par mesure de précaution, il convient de prendre ces topiques ou antiacides à distance de tout autre médicament (plus de 2 heures, si possible). Nifédipine + Anticonvulsivants inducteurs enzymatiques Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques de l'antagoniste du calcium par augmentation de son métabolisme hépatique. Conduite à tenir Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de l'antagoniste du calcium pendant le traitement par l'anticonvulsivant et après son arrêt. Nifédipine + Cimétidine Risques et mécanismes Avec la cimétidine utilisée à des doses supérieures ou égales à 800 mg/j : augmentation de l'effet hypotenseur de la nifédipine par inhibition de son métabolisme hépatique par la cimétidine. Conduite à tenir Surveillance clinique accrue : adapter la posologie de la nifédipine pendant le traitement par la cimétidine et après son arrêt. Nifédipine + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) Risques et mécanismes Majoration des effets indésirables de l'antagoniste des canaux calciques, le plus souvent à type d'hypotension et d'oedèmes, notamment chez le sujet âgé. Conduite à tenir Surveillance clinique et adaptation posologique pendant le traitement par l'inhibiteur enzymatique et après son arrêt. Nifédipine + Rifampicine Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques de l'antagoniste du calcium par augmentation de son métabolisme hépatique. Conduite à tenir Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de l'antagoniste du calcium pendant le traitement par la rifampicine et après son arrêt. Nifédipine + Ritonavir Risques et mécanismes Majoration des effets indésirables de l'antagoniste des canaux calciques, le plus souvent à type d'hypotension et d'oedèmes, notamment chez le sujet âgé. Conduite à tenir Surveillance clinique et adaptation posologique pendant le traitement par l'inhibiteur enzymatique et après son arrêt.
| Antagonistes des canaux calciques + Idélalisib | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Majoration des effets indésirables de l'antagoniste des canaux calciques, à type d'hypotension orthostatique, notamment chez le sujet âgé. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et adaptation de la posologie de l'antagoniste calcique pendant le traitement par l'idélalisib et après son arrêt. |
| Médicaments abaissant la pression artérielle + Tizanidine | |
| Risques et mécanismes | Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. |
| Conduite à tenir | |
| Médicaments administrés par voie orale + Colestipol | |
| Risques et mécanismes | La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. |
| Conduite à tenir | D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. |
| Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices | |
| Risques et mécanismes | La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. |
| Conduite à tenir | D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. |
| Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants | |
| Risques et mécanismes | Diminution de l'absorption de ces substances. |
| Conduite à tenir | Par mesure de précaution, il convient de prendre ces topiques ou antiacides à distance de tout autre médicament (plus de 2 heures, si possible). |
| Nifédipine + Anticonvulsivants inducteurs enzymatiques | |
| Risques et mécanismes | Diminution des concentrations plasmatiques de l'antagoniste du calcium par augmentation de son métabolisme hépatique. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de l'antagoniste du calcium pendant le traitement par l'anticonvulsivant et après son arrêt. |
| Nifédipine + Cimétidine | |
| Risques et mécanismes | Avec la cimétidine utilisée à des doses supérieures ou égales à 800 mg/j : augmentation de l'effet hypotenseur de la nifédipine par inhibition de son métabolisme hépatique par la cimétidine. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique accrue : adapter la posologie de la nifédipine pendant le traitement par la cimétidine et après son arrêt. |
| Nifédipine + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) | |
| Risques et mécanismes | Majoration des effets indésirables de l'antagoniste des canaux calciques, le plus souvent à type d'hypotension et d'oedèmes, notamment chez le sujet âgé. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et adaptation posologique pendant le traitement par l'inhibiteur enzymatique et après son arrêt. |
| Nifédipine + Rifampicine | |
| Risques et mécanismes | Diminution des concentrations plasmatiques de l'antagoniste du calcium par augmentation de son métabolisme hépatique. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de l'antagoniste du calcium pendant le traitement par la rifampicine et après son arrêt. |
| Nifédipine + Ritonavir | |
| Risques et mécanismes | Majoration des effets indésirables de l'antagoniste des canaux calciques, le plus souvent à type d'hypotension et d'oedèmes, notamment chez le sujet âgé. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et adaptation posologique pendant le traitement par l'inhibiteur enzymatique et après son arrêt. |
IBas
Niveau de gravité: A prendre en compteAntihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Alphabloquants à visée urologique (sauf doxazosine) Risques et mécanismes Majoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension orthostatique sévère. Conduite à tenir Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Antihypertenseurs alpha-bloquants (sauf doxazosine) Risques et mécanismes Majoration de l'effet hypotenseur. Risque majoré d'hypotension orthostatique. Conduite à tenir Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Doxazosine Risques et mécanismes Majoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension orthostatique sévère. Conduite à tenir Dihydropyridines + Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) Risques et mécanismes Hypotension, défaillance cardiaque chez les patients en insuffisance cardiaque latente ou non contrôlée (addition des effets inotropes négatifs). Le bêta-bloquant peut par ailleurs minimiser la réaction sympathique réflexe mise en jeu en cas de répercussion hémodynamique excessive. Conduite à tenir Dihydropyridines + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque Risques et mécanismes Hypotension, défaillance cardiaque chez les malades en insuffisance cardiaque latente ou non contrôlée (effets inotropes négatifs in vitro des dihydropyridines plus ou moins marqués et susceptibles de s'additionner aux effets inotropes négatifs des bêta-bloquants). La présence d'un traitement bêta-bloquant peut par ailleurs minimiser la réaction sympathique réflexe mise en jeu en cas de répercussion hémodynamique excessive. Conduite à tenir Médicaments abaissant la pression artérielle + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique Risques et mécanismes Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments abaissant la pression artérielle + Nésiritide Risques et mécanismes Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.
| Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Alphabloquants à visée urologique (sauf doxazosine) | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Majoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension orthostatique sévère. |
| Conduite à tenir | |
| Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Antihypertenseurs alpha-bloquants (sauf doxazosine) | |
| Risques et mécanismes | Majoration de l'effet hypotenseur. Risque majoré d'hypotension orthostatique. |
| Conduite à tenir | |
| Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Doxazosine | |
| Risques et mécanismes | Majoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension orthostatique sévère. |
| Conduite à tenir | |
| Dihydropyridines + Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) | |
| Risques et mécanismes | Hypotension, défaillance cardiaque chez les patients en insuffisance cardiaque latente ou non contrôlée (addition des effets inotropes négatifs). Le bêta-bloquant peut par ailleurs minimiser la réaction sympathique réflexe mise en jeu en cas de répercussion hémodynamique excessive. |
| Conduite à tenir | |
| Dihydropyridines + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque | |
| Risques et mécanismes | Hypotension, défaillance cardiaque chez les malades en insuffisance cardiaque latente ou non contrôlée (effets inotropes négatifs in vitro des dihydropyridines plus ou moins marqués et susceptibles de s'additionner aux effets inotropes négatifs des bêta-bloquants). La présence d'un traitement bêta-bloquant peut par ailleurs minimiser la réaction sympathique réflexe mise en jeu en cas de répercussion hémodynamique excessive. |
| Conduite à tenir | |
| Médicaments abaissant la pression artérielle + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique | |
| Risques et mécanismes | Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique. |
| Conduite à tenir | |
| Médicaments abaissant la pression artérielle + Nésiritide | |
| Risques et mécanismes | Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. |
| Conduite à tenir | |
| Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) | |
| Risques et mécanismes | Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. |
| Conduite à tenir | Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. |
Contre-indicationsXCritiqueNiveau de gravité: Contre-indication absolue- Angor instable
- Antécédent récent d'infarctus du myocarde
- Choc cardiogénique
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux dihydropyridines
- Iléostomie
XCritique
Niveau de gravité: Contre-indication absolue- Angor instable
- Antécédent récent d'infarctus du myocarde
- Choc cardiogénique
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux dihydropyridines
- Iléostomie
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PrécautionsIIModéréNiveau de gravité: Précaution- Angor
- Constipation sévère
- Diabète
- Etat de choc
- Etat hémodynamique instable
- Hypotension artérielle sévère
- Hypovolémie
- Insuffisance cardiaque
- Insuffisance hépatique
- Insuffisance rénale
- Insuffisance ventriculaire gauche
- Maladie du sinus
- Rétrécissement aortique
- Sujet âgé
- Sujet de moins de 18 ans
- Trouble de la conduction cardiaque
- Allaitement
- Grossesse
IIModéré
Niveau de gravité: Précaution- Angor
- Constipation sévère
- Diabète
- Etat de choc
- Etat hémodynamique instable
- Hypotension artérielle sévère
- Hypovolémie
- Insuffisance cardiaque
- Insuffisance hépatique
- Insuffisance rénale
- Insuffisance ventriculaire gauche
- Maladie du sinus
- Rétrécissement aortique
- Sujet âgé
- Sujet de moins de 18 ans
- Trouble de la conduction cardiaque
- Allaitement
- Grossesse
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Grossesse et allaitement
| Contre-indications et precautions d'emploi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
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Risques spécifiques- Risque d'accident ischémique transitoire
- Risque d'angor
- Risque de bézoard
- Risque de tachycardie
- Risque de trouble cardiovasculaire
- Risque d'hypotension artérielle
- Risque d'interférence avec les examens de laboratoire
- Risque d'interférence avec les examens radiologiques
- Risque d'obstruction intestinale
Interactions alimentaires- Jus de pamplemousse
Effets indésirables
| Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée(≥1/1 000) | Fréquence basse (<1/1 000) | Fréquence inconnue |
|---|---|---|---|
| ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE | Transaminases (augmentation) (Exceptionnel) | Hyperbilirubinémie Hyperglycémie Leucopénie | |
| DERMATOLOGIE | Erythème cutané (Peu fréquent) | Eruption cutanée (Rare) Prurit (Rare) Urticaire (Rare) | Dermatite allergique Photosensibilisation Purpura Syndrome de Lyell |
| DIVERS | Douleur (Peu fréquent) Fatigue (Fréquent) Frisson (Peu fréquent) Oedème (Fréquent) Oedème périphérique (Fréquent) Sensation d'ébriété (Peu fréquent) | Asthénie Douleur thoracique | |
| HÉMATOLOGIE | Agranulocytose | ||
| HÉPATOLOGIE | Ictère | ||
| IMMUNO-ALLERGOLOGIE | Hypersensibilité (Peu fréquent) Oedème de Quincke (Peu fréquent) | Réaction anaphylactique Réaction anaphylactoïde | |
| OPHTALMOLOGIE | Acuité visuelle (diminution) (Peu fréquent) Trouble de la vision (Peu fréquent) Vision floue (Peu fréquent) | Douleur oculaire | |
| ORL, STOMATOLOGIE | Congestion nasale (Peu fréquent) Epistaxis (Peu fréquent) Hyposialie (Peu fréquent) Oedème laryngé (Peu fréquent) Vertige (Peu fréquent) | Hyperplasie gingivale (Rare) | |
| PSYCHIATRIE | Insomnie (Peu fréquent) Nervosité (Peu fréquent) | ||
| SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE | Hypotension artérielle (Peu fréquent) Malaise (Fréquent) Palpitation (Peu fréquent) Syncope (Peu fréquent) Tachycardie (Peu fréquent) Vasodilatation (Fréquent) | Angor Insuffisance cardiaque congestive | |
| SYSTÈME DIGESTIF | Constipation (Fréquent) Douleur abdominale (Peu fréquent) Dyspepsie (Peu fréquent) Flatulence (Peu fréquent) Nausée (Peu fréquent) | Occlusion intestinale (Rare) | Bézoard digestif Oesophagite Vomissement |
| SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE | Crampe (Fréquent) Oedème articulaire (Fréquent) | Douleur articulaire Douleur musculaire | |
| SYSTÈME NERVEUX | Céphalée (Fréquent) Migraine (Peu fréquent) Tremblement (Peu fréquent) | Dysesthésie (Rare) Paresthésie (Rare) | Hypoesthésie Somnolence Syndrome extrapyramidal |
| SYSTÈME RESPIRATOIRE | Dyspnée Oedème pulmonaire | ||
| UROLOGIE, NÉPHROLOGIE | Dysurie (Peu fréquent) Polyurie (Peu fréquent) Trouble de l'érection (Peu fréquent) |
Voir aussi les substances
Nifédipine
Détails sur les substances
Chimie
| IUPAC | diméthyl -2,6(nitro-2 phényl)-4 pyridinedicarboxylate-3,5 de méthyle |
|---|---|
| Synonymes | nifedipine |
Posologie
| Defined Daily Dose (WHO) |
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