La duloxétine est un inhibiteur à la fois de la recapture de la sérotonine (5-HT) et de la noradrénaline (NA). Elle inhibe faiblement la recapture de la dopamine et n'a pas d'affinité significative pour les récepteurs histaminiques, dopaminergiques, cholinergiques et adrénergiques.
La duloxétine augmente de façon dose-dépendante les taux extracellulaires de sérotonine et de noradrénaline dans différentes zones du cerveau chez l'animal.
Les fiches DCI Vidal constituent une base de connaissances pharmacologiques et thérapeutiques, proposée aux professionnels de santé, en complément des documents réglementaires publiés.
Duloxétine (chlorhydrate) 30 mg gélule gastrorésistante
Dernière modification : 12/12/2025 - Révision : 27/11/2023
| ATC |
|---|
N - SYSTEME NERVEUX N06 - PSYCHOANALEPTIQUES N06A - ANTIDEPRESSEURS N06AX - AUTRES ANTIDEPRESSEURS N06AX21 - DULOXETINE |
| Risque sur la grossesse et l'allaitement | Dopant | Vigilance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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| ![]() Soyez très prudent | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATIONDULOXETINE (chlorhydrate) 30 mg gél gastrorésisIndications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Douleur musculo-squelettique chronique*
- Douleur neuropathique du diabétique
- Episode dépressif majeur
- Fibromyalgie*
- Incontinence d'effort chez la femme*
- Trouble anxieux généralisé
(*) : n'a pas fait l'objet d'une autorisation en FrancePosologieUnité de prisegélule- duloxétine (chlorhydrate) : 30 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Administrer entier
- Administrer indépendamment de la prise des repas
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids Patient de sexe féminin Incontinence d'effort chez la femme Traitement initial - Posologie à instaurer progressivement
- Traitement à associer de préférence à une rééducation périnéale
- 20 à 40 mg 2 fois par jour
Traitement ultérieur - Traitement à arrêter progressivement
- Traitement à associer de préférence à une rééducation périnéale
- Traitement à réévaluer régulièrement
- 40 mg 2 fois par jour
Patient de sexe masculin ou féminin Episode dépressif majeur Traitement initial - Posologie à instaurer progressivement
- 60 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur - Traitement à arrêter progressivement
- Traitement à poursuivre après amélioration des symptômes
- Traitement à réévaluer régulièrement
- 60 à 120 mg en 1 à 2 prises par jour
- Dose maximale par prise: 60 mg
- Posologie maximale: 120 mg par jour
Trouble anxieux généralisé Traitement initial - Posologie à instaurer progressivement
- 30 mg 1 fois par jour
Dans le cas de : Trouble dépressif majeur associé - Posologie à instaurer progressivement
- 60 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur - Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Traitement à arrêter progressivement
- Traitement à poursuivre après amélioration des symptômes
- Traitement à réévaluer régulièrement
- 30 à 120 mg en 1 à 2 prises par jour
- Dose maximale par prise: 60 mg
- Posologie maximale: 120 mg par jour
Dans le cas de : Trouble dépressif majeur associé - Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Traitement à arrêter progressivement
- Traitement à poursuivre après amélioration des symptômes
- Traitement à réévaluer régulièrement
- 60 à 120 mg en 1 à 2 prises par jour
- Dose maximale par prise: 60 mg
- Posologie maximale: 120 mg par jour
Douleur neuropathique du diabétique Traitement initial - Posologie à instaurer progressivement
- 60 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur - Traitement à arrêter progressivement
- Traitement à réévaluer après 2 mois de traitement
- Traitement à réévaluer régulièrement
- 60 à 120 mg en 1 à 2 prises par jour
- Dose maximale par prise: 60 mg
- Posologie maximale: 120 mg par jour
Douleur musculo-squelettique chronique - Fibromyalgie Traitement initial - Posologie à instaurer progressivement
- 30 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur - Traitement à arrêter progressivement
- Traitement à réévaluer régulièrement
- 30 à 60 mg 1 fois par jour
Modalités d'administration du traitement- Administrer entier
- Administrer indépendamment de la prise des repas
- Réservé au sujet de plus de 18 ans
- Traitement à arrêter progressivement
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Douleur musculo-squelettique chronique*
- Douleur neuropathique du diabétique
- Episode dépressif majeur
- Fibromyalgie*
- Incontinence d'effort chez la femme*
- Trouble anxieux généralisé
(*) : n'a pas fait l'objet d'une autorisation en France
PosologieUnité de prisegélule- duloxétine (chlorhydrate) : 30 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Administrer entier
- Administrer indépendamment de la prise des repas
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids Patient de sexe féminin Incontinence d'effort chez la femme Traitement initial - Posologie à instaurer progressivement
- Traitement à associer de préférence à une rééducation périnéale
- 20 à 40 mg 2 fois par jour
Traitement ultérieur - Traitement à arrêter progressivement
- Traitement à associer de préférence à une rééducation périnéale
- Traitement à réévaluer régulièrement
- 40 mg 2 fois par jour
Patient de sexe masculin ou féminin Episode dépressif majeur Traitement initial - Posologie à instaurer progressivement
- 60 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur - Traitement à arrêter progressivement
- Traitement à poursuivre après amélioration des symptômes
- Traitement à réévaluer régulièrement
- 60 à 120 mg en 1 à 2 prises par jour
- Dose maximale par prise: 60 mg
- Posologie maximale: 120 mg par jour
Trouble anxieux généralisé Traitement initial - Posologie à instaurer progressivement
- 30 mg 1 fois par jour
Dans le cas de : Trouble dépressif majeur associé - Posologie à instaurer progressivement
- 60 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur - Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Traitement à arrêter progressivement
- Traitement à poursuivre après amélioration des symptômes
- Traitement à réévaluer régulièrement
- 30 à 120 mg en 1 à 2 prises par jour
- Dose maximale par prise: 60 mg
- Posologie maximale: 120 mg par jour
Dans le cas de : Trouble dépressif majeur associé - Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Traitement à arrêter progressivement
- Traitement à poursuivre après amélioration des symptômes
- Traitement à réévaluer régulièrement
- 60 à 120 mg en 1 à 2 prises par jour
- Dose maximale par prise: 60 mg
- Posologie maximale: 120 mg par jour
Douleur neuropathique du diabétique Traitement initial - Posologie à instaurer progressivement
- 60 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur - Traitement à arrêter progressivement
- Traitement à réévaluer après 2 mois de traitement
- Traitement à réévaluer régulièrement
- 60 à 120 mg en 1 à 2 prises par jour
- Dose maximale par prise: 60 mg
- Posologie maximale: 120 mg par jour
Douleur musculo-squelettique chronique - Fibromyalgie Traitement initial - Posologie à instaurer progressivement
- 30 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur - Traitement à arrêter progressivement
- Traitement à réévaluer régulièrement
- 30 à 60 mg 1 fois par jour
Unité de prisegélule- duloxétine (chlorhydrate) : 30 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Administrer entier
- Administrer indépendamment de la prise des repas
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids Patient de sexe féminin Incontinence d'effort chez la femme Traitement initial - Posologie à instaurer progressivement
- Traitement à associer de préférence à une rééducation périnéale
- 20 à 40 mg 2 fois par jour
Traitement ultérieur - Traitement à arrêter progressivement
- Traitement à associer de préférence à une rééducation périnéale
- Traitement à réévaluer régulièrement
- 40 mg 2 fois par jour
Patient de sexe masculin ou féminin Episode dépressif majeur Traitement initial - Posologie à instaurer progressivement
- 60 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur - Traitement à arrêter progressivement
- Traitement à poursuivre après amélioration des symptômes
- Traitement à réévaluer régulièrement
- 60 à 120 mg en 1 à 2 prises par jour
- Dose maximale par prise: 60 mg
- Posologie maximale: 120 mg par jour
Trouble anxieux généralisé Traitement initial - Posologie à instaurer progressivement
- 30 mg 1 fois par jour
Dans le cas de : Trouble dépressif majeur associé - Posologie à instaurer progressivement
- 60 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur - Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Traitement à arrêter progressivement
- Traitement à poursuivre après amélioration des symptômes
- Traitement à réévaluer régulièrement
- 30 à 120 mg en 1 à 2 prises par jour
- Dose maximale par prise: 60 mg
- Posologie maximale: 120 mg par jour
Dans le cas de : Trouble dépressif majeur associé - Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Traitement à arrêter progressivement
- Traitement à poursuivre après amélioration des symptômes
- Traitement à réévaluer régulièrement
- 60 à 120 mg en 1 à 2 prises par jour
- Dose maximale par prise: 60 mg
- Posologie maximale: 120 mg par jour
Douleur neuropathique du diabétique Traitement initial - Posologie à instaurer progressivement
- 60 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur - Traitement à arrêter progressivement
- Traitement à réévaluer après 2 mois de traitement
- Traitement à réévaluer régulièrement
- 60 à 120 mg en 1 à 2 prises par jour
- Dose maximale par prise: 60 mg
- Posologie maximale: 120 mg par jour
Douleur musculo-squelettique chronique - Fibromyalgie Traitement initial - Posologie à instaurer progressivement
- 30 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur - Traitement à arrêter progressivement
- Traitement à réévaluer régulièrement
- 30 à 60 mg 1 fois par jour
- Voie orale
- Administrer entier
- Administrer indépendamment de la prise des repas
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids Patient de sexe féminin Incontinence d'effort chez la femme Traitement initial - Posologie à instaurer progressivement
- Traitement à associer de préférence à une rééducation périnéale
- 20 à 40 mg 2 fois par jour
Traitement ultérieur - Traitement à arrêter progressivement
- Traitement à associer de préférence à une rééducation périnéale
- Traitement à réévaluer régulièrement
- 40 mg 2 fois par jour
Patient de sexe masculin ou féminin Episode dépressif majeur Traitement initial - Posologie à instaurer progressivement
- 60 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur - Traitement à arrêter progressivement
- Traitement à poursuivre après amélioration des symptômes
- Traitement à réévaluer régulièrement
- 60 à 120 mg en 1 à 2 prises par jour
- Dose maximale par prise: 60 mg
- Posologie maximale: 120 mg par jour
Trouble anxieux généralisé Traitement initial - Posologie à instaurer progressivement
- 30 mg 1 fois par jour
Dans le cas de : Trouble dépressif majeur associé - Posologie à instaurer progressivement
- 60 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur - Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Traitement à arrêter progressivement
- Traitement à poursuivre après amélioration des symptômes
- Traitement à réévaluer régulièrement
- 30 à 120 mg en 1 à 2 prises par jour
- Dose maximale par prise: 60 mg
- Posologie maximale: 120 mg par jour
Dans le cas de : Trouble dépressif majeur associé - Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Traitement à arrêter progressivement
- Traitement à poursuivre après amélioration des symptômes
- Traitement à réévaluer régulièrement
- 60 à 120 mg en 1 à 2 prises par jour
- Dose maximale par prise: 60 mg
- Posologie maximale: 120 mg par jour
Douleur neuropathique du diabétique Traitement initial - Posologie à instaurer progressivement
- 60 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur - Traitement à arrêter progressivement
- Traitement à réévaluer après 2 mois de traitement
- Traitement à réévaluer régulièrement
- 60 à 120 mg en 1 à 2 prises par jour
- Dose maximale par prise: 60 mg
- Posologie maximale: 120 mg par jour
Douleur musculo-squelettique chronique - Fibromyalgie Traitement initial - Posologie à instaurer progressivement
- 30 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur - Traitement à arrêter progressivement
- Traitement à réévaluer régulièrement
- 30 à 60 mg 1 fois par jour
- Posologie à instaurer progressivement
- Traitement à associer de préférence à une rééducation périnéale
- 20 à 40 mg 2 fois par jour
- Traitement à arrêter progressivement
- Traitement à associer de préférence à une rééducation périnéale
- Traitement à réévaluer régulièrement
- 40 mg 2 fois par jour
- Posologie à instaurer progressivement
- 60 mg 1 fois par jour
- Traitement à arrêter progressivement
- Traitement à poursuivre après amélioration des symptômes
- Traitement à réévaluer régulièrement
- 60 à 120 mg en 1 à 2 prises par jour
- Dose maximale par prise: 60 mg
- Posologie maximale: 120 mg par jour
- Posologie à instaurer progressivement
- 30 mg 1 fois par jour
- Posologie à instaurer progressivement
- 60 mg 1 fois par jour
- Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Traitement à arrêter progressivement
- Traitement à poursuivre après amélioration des symptômes
- Traitement à réévaluer régulièrement
- 30 à 120 mg en 1 à 2 prises par jour
- Dose maximale par prise: 60 mg
- Posologie maximale: 120 mg par jour
- Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Traitement à arrêter progressivement
- Traitement à poursuivre après amélioration des symptômes
- Traitement à réévaluer régulièrement
- 60 à 120 mg en 1 à 2 prises par jour
- Dose maximale par prise: 60 mg
- Posologie maximale: 120 mg par jour
- Posologie à instaurer progressivement
- 60 mg 1 fois par jour
- Traitement à arrêter progressivement
- Traitement à réévaluer après 2 mois de traitement
- Traitement à réévaluer régulièrement
- 60 à 120 mg en 1 à 2 prises par jour
- Dose maximale par prise: 60 mg
- Posologie maximale: 120 mg par jour
- Posologie à instaurer progressivement
- 30 mg 1 fois par jour
- Traitement à arrêter progressivement
- Traitement à réévaluer régulièrement
- 30 à 60 mg 1 fois par jour
Modalités d'administration du traitement- Administrer entier
- Administrer indépendamment de la prise des repas
- Réservé au sujet de plus de 18 ans
- Traitement à arrêter progressivement
INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENTDULOXETINE (chlorhydrate) 30 mg gél gastrorésisNiveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypertension artérielle non contrôlée
- Insuffisance hépatique
- Insuffisance rénale sévère : clairance de la créatinine < 30 ml/min
PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Accès maniaque, antécédent (d')
- Allaitement
- Cardiopathie
- Cirrhose
- Convulsions
- Déshydratation
- Grossesse
- Hypertension artérielle
- Hypertension intra-oculaire
- Idée suicidaire, antécédent (d')
- Nouveau-né exposé in utero au médicament
- Patient à tendance suicidaire
- Patient dialysé
- Sujet âgé
- Sujet à risque d'hyponatrémie
- Sujet à risque de glaucome
- Sujet à risque hémorragique
- Sujet de moins de 18 ans
- Sujet entre 18 et 25 ans
- Trouble bipolaire
Interactions médicamenteuses- Les informations fournies sur les interactions médicamenteuses résultent de la synthèse des sources consultées par l'équipe scientifique de Vidal
- Elles ne reflètent pas systématiquement les informations portées par les RCP
- Elles se veulent à visée pratique pour les professionnels de santé
- L'absence d'une IAM dans la base Vidal ne doit jamais être interprétée comme une preuve d'innocuité
X Critique Niveau de gravité : Contre-indication Duloxétine + Deutétrabénazine
Risques et mécanismes Forte augmentation des concentrations plasmatiques de la deutétrabénazine, avec un risque majoré de ses effets indésirables. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. Duloxétine + Enoxacine
Duloxétine + Fluvoxamine
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de la duloxétine par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. Duloxétine + Tétrabénazine
Risques et mécanismes Forte augmentation des concentrations plasmatiques de la tétrabénazine, avec un risque majoré de ses effets indésirables. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + IMAO irréversibles
Risques et mécanismes Risque majoré d'un syndrome sérotoninergique avec des diarrhées, tachycardie, sueur, tremblements, confusion voire un coma. Conduite à tenir Respecter un intervalle de 2 semaines entre l'arrêt de l'IMAO et le début de l'autre traitement, et d'au moins 1 semaine entre l'arrêt de l'autre traitement et la prise de l'IMAO.
III Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Duloxétine + Ciprofloxacine (voie systémique)
Risques et mécanismes Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques de la duloxétine et de ses effets indésirables, par diminution de son métabolisme hépatique par la ciprofloxacine, inhibiteur puissant du CYP1A2. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Duloxétine + Codéine
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du métabolite actif de l'opiacé par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Duloxétine + Méquitazine
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de la méquitazine par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables. Conduite à tenir Duloxétine + Tamoxifène
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du métabolite actif du tamoxifène par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Duloxétine + Tramadol
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du métabolite actif de l'opiacé par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + IMAO-A réversibles, y compris oxazolidinones et bleu de méthylène
Risques et mécanismes Risque majoré d'un syndrome sérotoninergique avec des diarrhées, tachycardie, sueur, tremblements, confusion voire un coma. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, débuter les traitements à la posologie minimale efficace et assurer une surveillance clinique étroite pendant l'association. Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Sympathomimétiques alpha et bêta (voie IM et IV)
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypertension paroxystique et de troubles du rythme par inhibition de l'entrée du sympathomimétique dans la fibre sympathique. Conduite à tenir
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Duloxétine + Métoprolol (voie systémique)
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du métoprolol par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Duloxétine + Propafénone
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de l'antiarythmique par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures entre les traitements, si possible. Médicaments à l'origine d'un syndrome sérotoninergique + Cocaïne
Risques et mécanismes Risque d'apparition ou de majoration d'un syndrome sérotoninergique dans les heures qui suivent la prise de ces substances. Les signes les plus courants sont une hyperthermie, des troubles neuromusculaires et des troubles psychiques. Conduite à tenir En cas de suspicion, arrêter les substances en cause et instaurer un traitement symptomatique. Médicaments à l'origine d'un syndrome sérotoninergique + Médicaments à l'origine d'un syndrome sérotoninergique
Risques et mécanismes Risque d'apparition ou de majoration d'un syndrome sérotoninergique dans les heures qui suivent la prise de ces substances. Les signes les plus courants sont une hyperthermie, des troubles neuromusculaires et des troubles psychiques. Conduite à tenir Surveillance clinique en début de traitement. En cas de suspicion, arrêter le traitement en cause et instaurer un traitement symptomatique. Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Adrénaline (voie bucco-dentaire et sous-cutanée)
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire par augmentation de l'excitabilité cardiaque. Conduite à tenir Limiter l'apport, par exemple : moins de 0,1 mg d'adrénaline en 10 minutes ou 0,3 mg en 1 heure chez l'adulte. Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Cobimétinib
Risques et mécanismes Risque majoré d'hémorragies. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite pendant l'association.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Antiagrégants plaquettaires
Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Anticoagulants oraux
Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Risques et mécanismes Risque majoré d'hémorragies. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Orlistat
Risques et mécanismes Risque d'inefficacité du traitement lors de l'instauration de l'orlistat. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association.
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses- Interaction alimentaire : alcool
- Interaction avec la cocaïne
Grossesse et allaitement
Contre-indications et précautions d'emploi Grossesse (mois) Allaitement 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Risques II II II Précaution
Fertilité et Grossesse- Info du patient : consulter son médecin en cas de projet ou de suspicion de grossesse
Risques liés au traitement- Risque d'akathisie
- Risque d'hémorragie
- Risque d'hémorragie du post-partum
- Risque d'hépatopathie
- Risque d'hypertension artérielle
- Risque d'hyponatrémie
- Risque de crise hypertensive
- Risque de mydriase
- Risque de syndrome de sevrage
- Risque de syndrome sérotoninergique
- Risque de trouble dépressif
- Risque de trouble sexuel
- Risque suicidaire
Surveillances du patient- Surveillance de l'état psychique pendant le traitement
Mesures à associer au traitement- Ne pas absorber d'alcool pendant le traitement
- Ne pas associer à un traitement contenant la même substance
Information des professionnels de santé et des patients- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
- Information du patient : consulter son médecin en cas d'aggravation des symptômes
- Information du patient : signaler tout changement important de l'humeur et du comportement
- Information du patient : signaler toute apparition d'idées suicidaires
Effets indésirables
Systèmes Fréquence de moyenne à élevée (≥1/1 000) Fréquence basse (<1/1 000) Fréquence inconnue ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE Hyperkaliémie (Peu fréquent)
Hyperglycémie (Peu fréquent)
CPK (augmentation) (Peu fréquent)
Enzymes hépatiques (augmentation) (Peu fréquent)
Hypercholestérolémie (Rare)
Hyperprolactinémie (Rare)
Hyponatrémie (Rare)
Cholestérol sanguin augmenté
Phosphatases alcalines (augmentation)
Glycémie augmentée
ASAT (augmentation)
ALAT (augmentation)
DERMATOLOGIE Urticaire (Peu fréquent)
Hypersudation (Fréquent)
Hypersudation nocturne (Peu fréquent)
Eruption cutanée (Fréquent)
Tendance ecchymotique (Peu fréquent)
Photosensibilisation (Peu fréquent)
Dermatite de contact (Peu fréquent)
Syndrome de Stevens-Johnson (Rare)
DIVERS Sensation de froid (Peu fréquent)
Sensation de chaleur (Peu fréquent)
Trouble sexuel (Peu fréquent)
Sueur froide (Peu fréquent)
Chute (Fréquent)
Frisson (Peu fréquent)
Douleur thoracique (Peu fréquent)
Fatigue (Fréquent)
ENDOCRINOLOGIE Syndrome de sécrétion inappropriée d'hormone antidiurétique (SIADH) (Rare)
Hypothyroïdie (Rare)
Galactorrhée (Rare)
GYNÉCOLOGIE, OBSTÉTRIQUE Orgasme anormal (Fréquent)
Trouble orgasmique (Fréquent)
Hémorragie génitale (Peu fréquent)
Trouble menstruel (Peu fréquent)
Hémorragie du post-partum (Rare)
Symptômes de la ménopause (Rare)
HÉMATOLOGIE Ecchymose (Peu fréquent)
HÉPATOLOGIE Hépatopathie aiguë (Peu fréquent)
Hépatite (Peu fréquent)
Ictère (Rare)
Insuffisance hépatique (Rare)
IMMUNO-ALLERGOLOGIE Oedème de Quincke (Rare)
Hypersensibilité (Rare)
Réaction anaphylactique (Rare)
NUTRITION, MÉTABOLISME Polydipsie (Peu fréquent)
Appétit diminué (Fréquent)
Poids (augmentation) (Peu fréquent)
Dysphagie (Peu fréquent)
Poids (diminution) (Fréquent)
Déshydratation (Rare)
OPHTALMOLOGIE Mydriase (Peu fréquent)
Trouble de la vision (Peu fréquent)
Vision floue (Fréquent)
Glaucome (Rare)
ORL, STOMATOLOGIE Vertige (Peu fréquent)
Epistaxis (Peu fréquent)
Sécheresse buccale (Très fréquent)
Hyposialie (Très fréquent)
Dysgueusie (Peu fréquent)
Sensation de vertige (Fréquent)
Bruxisme (Peu fréquent)
Otalgie (Peu fréquent)
Gêne pharyngée (Peu fréquent)
Acouphène (Fréquent)
Laryngite (Peu fréquent)
Stomatite (Rare)
PSYCHIATRIE Léthargie (Fréquent)
Idée suicidaire (Peu fréquent)
Désorientation temporospatiale (Peu fréquent)
Libido (diminution) (Fréquent)
Trouble de l'attention (Peu fréquent)
Sommeil de mauvaise qualité (Peu fréquent)
Nervosité (Peu fréquent)
Insomnie (Fréquent)
Indifférence (Peu fréquent)
Anxiété (Fréquent)
Rêves anormaux (Fréquent)
Trouble du sommeil (Peu fréquent)
Agitation (Fréquent)
Colère (Rare)
Manie (Rare)
Agressivité (Rare)
Accès maniaque (Rare)
Hallucination (Rare)
Comportement suicidaire (Rare)
Irritabilité
SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE Bouffée de chaleur (Fréquent)
Hypertension artérielle (Peu fréquent)
Refroidissement des extrémités (Peu fréquent)
Syncope (Peu fréquent)
Palpitation (Fréquent)
Arythmie supraventriculaire (Peu fréquent)
Hypotension orthostatique (Peu fréquent)
Tachycardie (Peu fréquent)
Pression artérielle (augmentation) (Fréquent)
Malaise (Peu fréquent)
Vascularite cutanée (Très rare)
Crise hypertensive (Rare)
Fibrillation auriculaire
SYSTÈME DIGESTIF Douleur abdominale (Fréquent)
Gastrite (Peu fréquent)
Dyspepsie (Fréquent)
Nausée (Très fréquent)
Eructation (Peu fréquent)
Hémorragie gastro-intestinale (Peu fréquent)
Constipation (Fréquent)
Vomissement (Fréquent)
Gastroentérite (Peu fréquent)
Diarrhée (Fréquent)
Soif (Peu fréquent)
Flatulence (Fréquent)
Colite microscopique (Rare)
Méléna (Rare)
Hématochésie (Rare)
Halitose (Rare)
SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE Contractions musculaires (Peu fréquent)
Douleur musculo-squelettique (Fréquent)
Tension musculaire (Peu fréquent)
Spasme musculaire (Fréquent)
Trismus (Rare)
SYSTÈME NERVEUX Akathisie (Peu fréquent)
Myoclonie (Peu fréquent)
Dyskinésie (Peu fréquent)
Trouble de l'équilibre (Fréquent)
Trouble de la marche (Peu fréquent)
Paresthésie (Fréquent)
Céphalée (Très fréquent)
Bâillement (Fréquent)
Syndrome des jambes sans repos (Peu fréquent)
Somnolence (Très fréquent)
Tremblement (Fréquent)
Hyperactivité psychomotrice (Rare)
Syndrome extrapyramidal (Rare)
Convulsions (Rare)
SYSTÈME RESPIRATOIRE Pneumopathie à éosinophiles (Rare)
Pneumopathie interstitielle (Rare)
TOXICOLOGIE Syndrome sérotoninergique (Rare)
Syndrome de sevrage
UROLOGIE, NÉPHROLOGIE Délai à la miction (Peu fréquent)
Pollakiurie (Fréquent)
Nycturie (Peu fréquent)
Douleur testiculaire (Peu fréquent)
Rétention urinaire (Peu fréquent)
Trouble de l'éjaculation (Fréquent)
Débit d'urine diminué (Peu fréquent)
Trouble de l'érection (Fréquent)
Polyurie (Peu fréquent)
Dysurie (Fréquent)
Ejaculation retardée (Fréquent)
Odeur d'urine anormale (Rare)
| Niveau de risque : | X Critique | III Haut | II Modéré | I Bas |
|---|
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypertension artérielle non contrôlée
- Insuffisance hépatique
- Insuffisance rénale sévère : clairance de la créatinine < 30 ml/min
Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypertension artérielle non contrôlée
- Insuffisance hépatique
- Insuffisance rénale sévère : clairance de la créatinine < 30 ml/min
|
PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Accès maniaque, antécédent (d')
- Allaitement
- Cardiopathie
- Cirrhose
- Convulsions
- Déshydratation
- Grossesse
- Hypertension artérielle
- Hypertension intra-oculaire
- Idée suicidaire, antécédent (d')
- Nouveau-né exposé in utero au médicament
- Patient à tendance suicidaire
- Patient dialysé
- Sujet âgé
- Sujet à risque d'hyponatrémie
- Sujet à risque de glaucome
- Sujet à risque hémorragique
- Sujet de moins de 18 ans
- Sujet entre 18 et 25 ans
- Trouble bipolaire
Niveau de gravité : Précautions- Accès maniaque, antécédent (d')
- Allaitement
- Cardiopathie
- Cirrhose
- Convulsions
- Déshydratation
- Grossesse
- Hypertension artérielle
- Hypertension intra-oculaire
- Idée suicidaire, antécédent (d')
- Nouveau-né exposé in utero au médicament
- Patient à tendance suicidaire
- Patient dialysé
- Sujet âgé
- Sujet à risque d'hyponatrémie
- Sujet à risque de glaucome
- Sujet à risque hémorragique
- Sujet de moins de 18 ans
- Sujet entre 18 et 25 ans
- Trouble bipolaire
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Interactions médicamenteuses- Les informations fournies sur les interactions médicamenteuses résultent de la synthèse des sources consultées par l'équipe scientifique de Vidal
- Elles ne reflètent pas systématiquement les informations portées par les RCP
- Elles se veulent à visée pratique pour les professionnels de santé
- L'absence d'une IAM dans la base Vidal ne doit jamais être interprétée comme une preuve d'innocuité
X Critique Niveau de gravité : Contre-indication Duloxétine + Deutétrabénazine
Risques et mécanismes Forte augmentation des concentrations plasmatiques de la deutétrabénazine, avec un risque majoré de ses effets indésirables. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. Duloxétine + Enoxacine
Duloxétine + Fluvoxamine
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de la duloxétine par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. Duloxétine + Tétrabénazine
Risques et mécanismes Forte augmentation des concentrations plasmatiques de la tétrabénazine, avec un risque majoré de ses effets indésirables. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + IMAO irréversibles
Risques et mécanismes Risque majoré d'un syndrome sérotoninergique avec des diarrhées, tachycardie, sueur, tremblements, confusion voire un coma. Conduite à tenir Respecter un intervalle de 2 semaines entre l'arrêt de l'IMAO et le début de l'autre traitement, et d'au moins 1 semaine entre l'arrêt de l'autre traitement et la prise de l'IMAO.
III Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Duloxétine + Ciprofloxacine (voie systémique)
Risques et mécanismes Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques de la duloxétine et de ses effets indésirables, par diminution de son métabolisme hépatique par la ciprofloxacine, inhibiteur puissant du CYP1A2. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Duloxétine + Codéine
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du métabolite actif de l'opiacé par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Duloxétine + Méquitazine
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de la méquitazine par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables. Conduite à tenir Duloxétine + Tamoxifène
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du métabolite actif du tamoxifène par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Duloxétine + Tramadol
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du métabolite actif de l'opiacé par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + IMAO-A réversibles, y compris oxazolidinones et bleu de méthylène
Risques et mécanismes Risque majoré d'un syndrome sérotoninergique avec des diarrhées, tachycardie, sueur, tremblements, confusion voire un coma. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, débuter les traitements à la posologie minimale efficace et assurer une surveillance clinique étroite pendant l'association. Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Sympathomimétiques alpha et bêta (voie IM et IV)
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypertension paroxystique et de troubles du rythme par inhibition de l'entrée du sympathomimétique dans la fibre sympathique. Conduite à tenir
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Duloxétine + Métoprolol (voie systémique)
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du métoprolol par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Duloxétine + Propafénone
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de l'antiarythmique par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures entre les traitements, si possible. Médicaments à l'origine d'un syndrome sérotoninergique + Cocaïne
Risques et mécanismes Risque d'apparition ou de majoration d'un syndrome sérotoninergique dans les heures qui suivent la prise de ces substances. Les signes les plus courants sont une hyperthermie, des troubles neuromusculaires et des troubles psychiques. Conduite à tenir En cas de suspicion, arrêter les substances en cause et instaurer un traitement symptomatique. Médicaments à l'origine d'un syndrome sérotoninergique + Médicaments à l'origine d'un syndrome sérotoninergique
Risques et mécanismes Risque d'apparition ou de majoration d'un syndrome sérotoninergique dans les heures qui suivent la prise de ces substances. Les signes les plus courants sont une hyperthermie, des troubles neuromusculaires et des troubles psychiques. Conduite à tenir Surveillance clinique en début de traitement. En cas de suspicion, arrêter le traitement en cause et instaurer un traitement symptomatique. Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Adrénaline (voie bucco-dentaire et sous-cutanée)
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire par augmentation de l'excitabilité cardiaque. Conduite à tenir Limiter l'apport, par exemple : moins de 0,1 mg d'adrénaline en 10 minutes ou 0,3 mg en 1 heure chez l'adulte. Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Cobimétinib
Risques et mécanismes Risque majoré d'hémorragies. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite pendant l'association.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Antiagrégants plaquettaires
Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Anticoagulants oraux
Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Risques et mécanismes Risque majoré d'hémorragies. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Orlistat
Risques et mécanismes Risque d'inefficacité du traitement lors de l'instauration de l'orlistat. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association.
- Les informations fournies sur les interactions médicamenteuses résultent de la synthèse des sources consultées par l'équipe scientifique de Vidal
- Elles ne reflètent pas systématiquement les informations portées par les RCP
- Elles se veulent à visée pratique pour les professionnels de santé
- L'absence d'une IAM dans la base Vidal ne doit jamais être interprétée comme une preuve d'innocuité
Niveau de gravité : Contre-indication Duloxétine + Deutétrabénazine
Risques et mécanismes Forte augmentation des concentrations plasmatiques de la deutétrabénazine, avec un risque majoré de ses effets indésirables. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. Duloxétine + Enoxacine
Duloxétine + Fluvoxamine
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de la duloxétine par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. Duloxétine + Tétrabénazine
Risques et mécanismes Forte augmentation des concentrations plasmatiques de la tétrabénazine, avec un risque majoré de ses effets indésirables. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + IMAO irréversibles
Risques et mécanismes Risque majoré d'un syndrome sérotoninergique avec des diarrhées, tachycardie, sueur, tremblements, confusion voire un coma. Conduite à tenir Respecter un intervalle de 2 semaines entre l'arrêt de l'IMAO et le début de l'autre traitement, et d'au moins 1 semaine entre l'arrêt de l'autre traitement et la prise de l'IMAO.
Duloxétine + Deutétrabénazine | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Forte augmentation des concentrations plasmatiques de la deutétrabénazine, avec un risque majoré de ses effets indésirables. |
| Conduite à tenir | Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. |
Duloxétine + Enoxacine Duloxétine + Fluvoxamine | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques de la duloxétine par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables. |
| Conduite à tenir | Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. |
Duloxétine + Tétrabénazine | |
| Risques et mécanismes | Forte augmentation des concentrations plasmatiques de la tétrabénazine, avec un risque majoré de ses effets indésirables. |
| Conduite à tenir | Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. |
Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + IMAO irréversibles | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'un syndrome sérotoninergique avec des diarrhées, tachycardie, sueur, tremblements, confusion voire un coma. |
| Conduite à tenir | Respecter un intervalle de 2 semaines entre l'arrêt de l'IMAO et le début de l'autre traitement, et d'au moins 1 semaine entre l'arrêt de l'autre traitement et la prise de l'IMAO. |
Niveau de gravité : Association déconseillée Duloxétine + Ciprofloxacine (voie systémique)
Risques et mécanismes Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques de la duloxétine et de ses effets indésirables, par diminution de son métabolisme hépatique par la ciprofloxacine, inhibiteur puissant du CYP1A2. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Duloxétine + Codéine
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du métabolite actif de l'opiacé par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Duloxétine + Méquitazine
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de la méquitazine par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables. Conduite à tenir Duloxétine + Tamoxifène
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du métabolite actif du tamoxifène par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Duloxétine + Tramadol
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du métabolite actif de l'opiacé par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + IMAO-A réversibles, y compris oxazolidinones et bleu de méthylène
Risques et mécanismes Risque majoré d'un syndrome sérotoninergique avec des diarrhées, tachycardie, sueur, tremblements, confusion voire un coma. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, débuter les traitements à la posologie minimale efficace et assurer une surveillance clinique étroite pendant l'association. Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Sympathomimétiques alpha et bêta (voie IM et IV)
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypertension paroxystique et de troubles du rythme par inhibition de l'entrée du sympathomimétique dans la fibre sympathique. Conduite à tenir
Duloxétine + Ciprofloxacine (voie systémique) | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques de la duloxétine et de ses effets indésirables, par diminution de son métabolisme hépatique par la ciprofloxacine, inhibiteur puissant du CYP1A2. |
| Conduite à tenir | Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. |
Duloxétine + Codéine | |
| Risques et mécanismes | Diminution des concentrations plasmatiques du métabolite actif de l'opiacé par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque de moindre efficacité. |
| Conduite à tenir | Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. |
Duloxétine + Méquitazine | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques de la méquitazine par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables. |
| Conduite à tenir | |
Duloxétine + Tamoxifène | |
| Risques et mécanismes | Diminution des concentrations plasmatiques du métabolite actif du tamoxifène par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque de moindre efficacité. |
| Conduite à tenir | Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. |
Duloxétine + Tramadol | |
| Risques et mécanismes | Diminution des concentrations plasmatiques du métabolite actif de l'opiacé par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque de moindre efficacité. |
| Conduite à tenir | |
Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + IMAO-A réversibles, y compris oxazolidinones et bleu de méthylène | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'un syndrome sérotoninergique avec des diarrhées, tachycardie, sueur, tremblements, confusion voire un coma. |
| Conduite à tenir | Si l'association ne peut être évitée, débuter les traitements à la posologie minimale efficace et assurer une surveillance clinique étroite pendant l'association. |
Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Sympathomimétiques alpha et bêta (voie IM et IV) | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'hypertension paroxystique et de troubles du rythme par inhibition de l'entrée du sympathomimétique dans la fibre sympathique. |
| Conduite à tenir | |
Niveau de gravité : Précaution d'emploi Duloxétine + Métoprolol (voie systémique)
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du métoprolol par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Duloxétine + Propafénone
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de l'antiarythmique par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures entre les traitements, si possible. Médicaments à l'origine d'un syndrome sérotoninergique + Cocaïne
Risques et mécanismes Risque d'apparition ou de majoration d'un syndrome sérotoninergique dans les heures qui suivent la prise de ces substances. Les signes les plus courants sont une hyperthermie, des troubles neuromusculaires et des troubles psychiques. Conduite à tenir En cas de suspicion, arrêter les substances en cause et instaurer un traitement symptomatique. Médicaments à l'origine d'un syndrome sérotoninergique + Médicaments à l'origine d'un syndrome sérotoninergique
Risques et mécanismes Risque d'apparition ou de majoration d'un syndrome sérotoninergique dans les heures qui suivent la prise de ces substances. Les signes les plus courants sont une hyperthermie, des troubles neuromusculaires et des troubles psychiques. Conduite à tenir Surveillance clinique en début de traitement. En cas de suspicion, arrêter le traitement en cause et instaurer un traitement symptomatique. Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Adrénaline (voie bucco-dentaire et sous-cutanée)
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire par augmentation de l'excitabilité cardiaque. Conduite à tenir Limiter l'apport, par exemple : moins de 0,1 mg d'adrénaline en 10 minutes ou 0,3 mg en 1 heure chez l'adulte. Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Cobimétinib
Risques et mécanismes Risque majoré d'hémorragies. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite pendant l'association.
Duloxétine + Métoprolol (voie systémique) | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques du métoprolol par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables. |
| Conduite à tenir | Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. |
Duloxétine + Propafénone | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques de l'antiarythmique par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables. |
| Conduite à tenir | Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. |
Médicaments administrés par voie orale + Colestipol Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants | |
| Risques et mécanismes | Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. |
| Conduite à tenir | Respecter un intervalle d'au moins 2 heures entre les traitements, si possible. |
Médicaments à l'origine d'un syndrome sérotoninergique + Cocaïne | |
| Risques et mécanismes | Risque d'apparition ou de majoration d'un syndrome sérotoninergique dans les heures qui suivent la prise de ces substances. Les signes les plus courants sont une hyperthermie, des troubles neuromusculaires et des troubles psychiques. |
| Conduite à tenir | En cas de suspicion, arrêter les substances en cause et instaurer un traitement symptomatique. |
Médicaments à l'origine d'un syndrome sérotoninergique + Médicaments à l'origine d'un syndrome sérotoninergique | |
| Risques et mécanismes | Risque d'apparition ou de majoration d'un syndrome sérotoninergique dans les heures qui suivent la prise de ces substances. Les signes les plus courants sont une hyperthermie, des troubles neuromusculaires et des troubles psychiques. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique en début de traitement. En cas de suspicion, arrêter le traitement en cause et instaurer un traitement symptomatique. |
Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Adrénaline (voie bucco-dentaire et sous-cutanée) | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire par augmentation de l'excitabilité cardiaque. |
| Conduite à tenir | Limiter l'apport, par exemple : moins de 0,1 mg d'adrénaline en 10 minutes ou 0,3 mg en 1 heure chez l'adulte. |
Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Cobimétinib | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'hémorragies. |
| Conduite à tenir | Assurer une surveillance clinique étroite pendant l'association. |
Niveau de gravité : A prendre en compte Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Antiagrégants plaquettaires
Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Anticoagulants oraux
Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Risques et mécanismes Risque majoré d'hémorragies. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Orlistat
Risques et mécanismes Risque d'inefficacité du traitement lors de l'instauration de l'orlistat. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association.
Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. |
| Conduite à tenir | Respecter un intervalle d'au moins 2 heures après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. |
Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Antiagrégants plaquettaires Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Anticoagulants oraux Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Anti-inflammatoires non stéroïdiens | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'hémorragies. |
| Conduite à tenir | Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. |
Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Orlistat | |
| Risques et mécanismes | Risque d'inefficacité du traitement lors de l'instauration de l'orlistat. |
| Conduite à tenir | Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. |
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses- Interaction alimentaire : alcool
- Interaction avec la cocaïne
Grossesse et allaitement
| Contre-indications et précautions d'emploi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Fertilité et Grossesse- Info du patient : consulter son médecin en cas de projet ou de suspicion de grossesse
Risques liés au traitement- Risque d'akathisie
- Risque d'hémorragie
- Risque d'hémorragie du post-partum
- Risque d'hépatopathie
- Risque d'hypertension artérielle
- Risque d'hyponatrémie
- Risque de crise hypertensive
- Risque de mydriase
- Risque de syndrome de sevrage
- Risque de syndrome sérotoninergique
- Risque de trouble dépressif
- Risque de trouble sexuel
- Risque suicidaire
Surveillances du patient- Surveillance de l'état psychique pendant le traitement
Mesures à associer au traitement- Ne pas absorber d'alcool pendant le traitement
- Ne pas associer à un traitement contenant la même substance
Information des professionnels de santé et des patients- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
- Information du patient : consulter son médecin en cas d'aggravation des symptômes
- Information du patient : signaler tout changement important de l'humeur et du comportement
- Information du patient : signaler toute apparition d'idées suicidaires
Effets indésirables
| Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée (≥1/1 000) | Fréquence basse (<1/1 000) | Fréquence inconnue |
|---|---|---|---|
| ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE | |||
| DERMATOLOGIE | |||
| DIVERS | |||
| ENDOCRINOLOGIE | |||
| GYNÉCOLOGIE, OBSTÉTRIQUE | |||
| HÉMATOLOGIE | |||
| HÉPATOLOGIE | |||
| IMMUNO-ALLERGOLOGIE | |||
| NUTRITION, MÉTABOLISME | |||
| OPHTALMOLOGIE | |||
| ORL, STOMATOLOGIE | |||
| PSYCHIATRIE | |||
| SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE | |||
| SYSTÈME DIGESTIF | |||
| SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE | |||
| SYSTÈME NERVEUX | |||
| SYSTÈME RESPIRATOIRE | |||
| TOXICOLOGIE | |||
| UROLOGIE, NÉPHROLOGIE |
Voir aussi les substances
Duloxétine chlorhydrate
Chimie
| IUPAC | chlorhydrate de (+)-(S)-N-méthyl-gamma-(1-naphtyloxy)-2-thiophenepropylamine |
|---|---|
| Synonymes | duloxetine hydrochloride |
Posologie
| Defined Daily Dose (WHO) |
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