À propos de la substance
Mise à jour : 16 janvier 2013
Duloxétine : Mécanisme d'action
La duloxétine est un inhibiteur à la fois de la recapture de la sérotonine (5-HT) et de la noradrénaline (NA). Elle inhibe faiblement la recapture de la dopamine et n'a pas d'affinité significative pour les récepteurs histaminiques, dopaminergiques, cholinergiques et adrénergiques.
La duloxétine augmente de façon dose-dépendante les taux extracellulaires de sérotonine et de noradrénaline dans différentes zones du cerveau chez l'animal.
Duloxétine : Cas d'usage
La duloxétine est utilisée dans la prise en charge de :
- douleurs neuropathiques du diabétique,
- épisodes dépressifs majeurs,
- troubles anxieux généralisés.
Fiches DCI VIDAL
Mise à jour
: 18 Octobre 2022
Duloxétine (chlorhydrate) 30 mg gélule gastrorésistante
| ATC | Risque sur la grossesse et l'allaitement | Sport | Vigilance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
N SYSTEME NERVEUX N06 PSYCHOANALEPTIQUES N06A ANTIDEPRESSEURS N06AX AUTRES ANTIDEPRESSEURS N06AX21 DULOXETINE |
|  Soyez très prudent | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Indications et modalités d'administrationDULOXETINE (chlorhydrate) 30 mg gél gastrorésisIndications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Douleur musculo-squelettique chronique
- Douleur neuropathique du diabétique
- Episode dépressif majeur
- Fibromyalgie
- Incontinence d'effort chez la femme
- Trouble anxieux généralisé
Posologie
Unité de prise gélule - duloxétine (chlorhydrate) : 30 mg
Modalités d'administration - Voie orale
- Administrer entier
- Administrer indépendamment de la prise des repas
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids Patient de sexe féminin Incontinence d'effort chez la femme Traitement initial - Posologie à instaurer progressivement
- Traitement à associer de préférence à une rééducation périnéale
- 20 à 40 mg 2 fois par jour
Traitement ultérieur - Traitement à arrêter progressivement
- Traitement à associer de préférence à une rééducation périnéale
- Traitement à réévaluer régulièrement
- 40 mg 2 fois par jour
Patient de sexe masculin ou féminin Episode dépressif majeur Traitement initial - Posologie à instaurer progressivement
- 60 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur - Traitement à arrêter progressivement
- Traitement à poursuivre après amélioration des symptômes
- Traitement à réévaluer régulièrement
- 60 à 120 mg en 1 à 2 prises par jour
- Dose maximale par prise: 60 mg
- Posologie maximale: 120 mg par jour
Trouble anxieux généralisé Traitement initial - Posologie à instaurer progressivement
- 30 mg 1 fois par jour
Dans le cas de : Trouble dépressif majeur associé - Posologie à instaurer progressivement
- 60 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur - Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Traitement à arrêter progressivement
- Traitement à poursuivre après amélioration des symptômes
- Traitement à réévaluer régulièrement
- 30 à 120 mg en 1 à 2 prises par jour
- Dose maximale par prise: 60 mg
- Posologie maximale: 120 mg par jour
Dans le cas de : Trouble dépressif majeur associé - Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Traitement à arrêter progressivement
- Traitement à poursuivre après amélioration des symptômes
- Traitement à réévaluer régulièrement
- 60 à 120 mg en 1 à 2 prises par jour
- Dose maximale par prise: 60 mg
- Posologie maximale: 120 mg par jour
Douleur neuropathique du diabétique Traitement initial - Posologie à instaurer progressivement
- 60 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur - Traitement à arrêter progressivement
- Traitement à réévaluer après 2 mois de traitement
- Traitement à réévaluer régulièrement
- 60 à 120 mg en 1 à 2 prises par jour
- Dose maximale par prise: 60 mg
- Posologie maximale: 120 mg par jour
Douleur musculo-squelettique chronique - Fibromyalgie Traitement initial - Posologie à instaurer progressivement
- 30 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur - Traitement à arrêter progressivement
- Traitement à réévaluer régulièrement
- 30 à 60 mg 1 fois par jour
Administration
Précautions particulières à prendre lors de l'administration de ce médicament :
- Administrer indépendamment de la prise des repas
Mises en garde- Administrer entier
- Info du patient : consulter son médecin en cas de projet ou de suspicion de grossesse
- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
- Information du patient : consulter son médecin en cas d'aggravation des symptômes
- Information du patient : signaler tout changement important de l'humeur et du comportement
- Information du patient : signaler toute apparition d'idées suicidaires
- Ne pas absorber d'alcool pendant le traitement
- Ne pas associer à un traitement contenant la même substance
- Réservé au sujet de plus de 18 ans
- Traitement à arrêter progressivement
Surveillances du traitement- Surveillance de l'état psychique pendant le traitement
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Douleur musculo-squelettique chronique
- Douleur neuropathique du diabétique
- Episode dépressif majeur
- Fibromyalgie
- Incontinence d'effort chez la femme
- Trouble anxieux généralisé
Posologie
Unité de prise gélule - duloxétine (chlorhydrate) : 30 mg
Modalités d'administration - Voie orale
- Administrer entier
- Administrer indépendamment de la prise des repas
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids Patient de sexe féminin Incontinence d'effort chez la femme Traitement initial - Posologie à instaurer progressivement
- Traitement à associer de préférence à une rééducation périnéale
- 20 à 40 mg 2 fois par jour
Traitement ultérieur - Traitement à arrêter progressivement
- Traitement à associer de préférence à une rééducation périnéale
- Traitement à réévaluer régulièrement
- 40 mg 2 fois par jour
Patient de sexe masculin ou féminin Episode dépressif majeur Traitement initial - Posologie à instaurer progressivement
- 60 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur - Traitement à arrêter progressivement
- Traitement à poursuivre après amélioration des symptômes
- Traitement à réévaluer régulièrement
- 60 à 120 mg en 1 à 2 prises par jour
- Dose maximale par prise: 60 mg
- Posologie maximale: 120 mg par jour
Trouble anxieux généralisé Traitement initial - Posologie à instaurer progressivement
- 30 mg 1 fois par jour
Dans le cas de : Trouble dépressif majeur associé - Posologie à instaurer progressivement
- 60 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur - Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Traitement à arrêter progressivement
- Traitement à poursuivre après amélioration des symptômes
- Traitement à réévaluer régulièrement
- 30 à 120 mg en 1 à 2 prises par jour
- Dose maximale par prise: 60 mg
- Posologie maximale: 120 mg par jour
Dans le cas de : Trouble dépressif majeur associé - Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Traitement à arrêter progressivement
- Traitement à poursuivre après amélioration des symptômes
- Traitement à réévaluer régulièrement
- 60 à 120 mg en 1 à 2 prises par jour
- Dose maximale par prise: 60 mg
- Posologie maximale: 120 mg par jour
Douleur neuropathique du diabétique Traitement initial - Posologie à instaurer progressivement
- 60 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur - Traitement à arrêter progressivement
- Traitement à réévaluer après 2 mois de traitement
- Traitement à réévaluer régulièrement
- 60 à 120 mg en 1 à 2 prises par jour
- Dose maximale par prise: 60 mg
- Posologie maximale: 120 mg par jour
Douleur musculo-squelettique chronique - Fibromyalgie Traitement initial - Posologie à instaurer progressivement
- 30 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur - Traitement à arrêter progressivement
- Traitement à réévaluer régulièrement
- 30 à 60 mg 1 fois par jour
- Voie orale
- Administrer entier
- Administrer indépendamment de la prise des repas
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids Patient de sexe féminin Incontinence d'effort chez la femme Traitement initial - Posologie à instaurer progressivement
- Traitement à associer de préférence à une rééducation périnéale
- 20 à 40 mg 2 fois par jour
Traitement ultérieur - Traitement à arrêter progressivement
- Traitement à associer de préférence à une rééducation périnéale
- Traitement à réévaluer régulièrement
- 40 mg 2 fois par jour
Patient de sexe masculin ou féminin Episode dépressif majeur Traitement initial - Posologie à instaurer progressivement
- 60 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur - Traitement à arrêter progressivement
- Traitement à poursuivre après amélioration des symptômes
- Traitement à réévaluer régulièrement
- 60 à 120 mg en 1 à 2 prises par jour
- Dose maximale par prise: 60 mg
- Posologie maximale: 120 mg par jour
Trouble anxieux généralisé Traitement initial - Posologie à instaurer progressivement
- 30 mg 1 fois par jour
Dans le cas de : Trouble dépressif majeur associé - Posologie à instaurer progressivement
- 60 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur - Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Traitement à arrêter progressivement
- Traitement à poursuivre après amélioration des symptômes
- Traitement à réévaluer régulièrement
- 30 à 120 mg en 1 à 2 prises par jour
- Dose maximale par prise: 60 mg
- Posologie maximale: 120 mg par jour
Dans le cas de : Trouble dépressif majeur associé - Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Traitement à arrêter progressivement
- Traitement à poursuivre après amélioration des symptômes
- Traitement à réévaluer régulièrement
- 60 à 120 mg en 1 à 2 prises par jour
- Dose maximale par prise: 60 mg
- Posologie maximale: 120 mg par jour
Douleur neuropathique du diabétique Traitement initial - Posologie à instaurer progressivement
- 60 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur - Traitement à arrêter progressivement
- Traitement à réévaluer après 2 mois de traitement
- Traitement à réévaluer régulièrement
- 60 à 120 mg en 1 à 2 prises par jour
- Dose maximale par prise: 60 mg
- Posologie maximale: 120 mg par jour
Douleur musculo-squelettique chronique - Fibromyalgie Traitement initial - Posologie à instaurer progressivement
- 30 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur - Traitement à arrêter progressivement
- Traitement à réévaluer régulièrement
- 30 à 60 mg 1 fois par jour
Patient à partir de 18 an(s)
Patient quel que soit le poids
Patient de sexe féminin
Incontinence d'effort chez la femme
Traitement initial
- Posologie à instaurer progressivement
- Traitement à associer de préférence à une rééducation périnéale
- 20 à 40 mg 2 fois par jour
Traitement ultérieur
- Traitement à arrêter progressivement
- Traitement à associer de préférence à une rééducation périnéale
- Traitement à réévaluer régulièrement
- 40 mg 2 fois par jour
Patient de sexe masculin ou féminin
Episode dépressif majeur
Traitement initial
- Posologie à instaurer progressivement
- 60 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur
- Traitement à arrêter progressivement
- Traitement à poursuivre après amélioration des symptômes
- Traitement à réévaluer régulièrement
- 60 à 120 mg en 1 à 2 prises par jour
- Dose maximale par prise: 60 mg
- Posologie maximale: 120 mg par jour
Trouble anxieux généralisé
Traitement initial
- Posologie à instaurer progressivement
- 30 mg 1 fois par jour
Dans le cas de : Trouble dépressif majeur associé
- Posologie à instaurer progressivement
- 60 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur
- Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Traitement à arrêter progressivement
- Traitement à poursuivre après amélioration des symptômes
- Traitement à réévaluer régulièrement
- 30 à 120 mg en 1 à 2 prises par jour
- Dose maximale par prise: 60 mg
- Posologie maximale: 120 mg par jour
Dans le cas de : Trouble dépressif majeur associé
- Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Traitement à arrêter progressivement
- Traitement à poursuivre après amélioration des symptômes
- Traitement à réévaluer régulièrement
- 60 à 120 mg en 1 à 2 prises par jour
- Dose maximale par prise: 60 mg
- Posologie maximale: 120 mg par jour
Douleur neuropathique du diabétique
Traitement initial
- Posologie à instaurer progressivement
- 60 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur
- Traitement à arrêter progressivement
- Traitement à réévaluer après 2 mois de traitement
- Traitement à réévaluer régulièrement
- 60 à 120 mg en 1 à 2 prises par jour
- Dose maximale par prise: 60 mg
- Posologie maximale: 120 mg par jour
Douleur musculo-squelettique chronique - Fibromyalgie
Traitement initial
- Posologie à instaurer progressivement
- 30 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur
- Traitement à arrêter progressivement
- Traitement à réévaluer régulièrement
- 30 à 60 mg 1 fois par jour
Administration
Précautions particulières à prendre lors de l'administration de ce médicament :
- Administrer indépendamment de la prise des repas
Mises en garde- Administrer entier
- Info du patient : consulter son médecin en cas de projet ou de suspicion de grossesse
- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
- Information du patient : consulter son médecin en cas d'aggravation des symptômes
- Information du patient : signaler tout changement important de l'humeur et du comportement
- Information du patient : signaler toute apparition d'idées suicidaires
- Ne pas absorber d'alcool pendant le traitement
- Ne pas associer à un traitement contenant la même substance
- Réservé au sujet de plus de 18 ans
- Traitement à arrêter progressivement
Surveillances du traitement- Surveillance de l'état psychique pendant le traitement
Informations relatives à la sécurité du patientDULOXETINE (chlorhydrate) 30 mg gél gastrorésisNiveau de risque : XCritique IIIElevé IIModéré IBas
Interactions médicamenteusesXCritiqueNiveau de gravité: Contre-indicationDuloxétine + Enoxacine Risques et mécanismes Risque d'augmentation des effets indésirables de la duloxétine par diminution de son métabolisme hépatique par l'énoxacine. Conduite à tenir Duloxétine + Fluvoxamine Risques et mécanismes Risque d'augmentation des effets indésirables de la duloxétine par diminution de son métabolisme hépatique par la fluvoxamine. Conduite à tenir Duloxétine + Tétrabénazine Risques et mécanismes Augmentation possiblement très importante de l'exposition des métabolites actifs de la tétrabénazine. Conduite à tenir Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + IMAO irréversibles Risques et mécanismes Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique : diarrhée, tachycardie, sueurs, tremblements, confusion voire coma. Conduite à tenir Respecter un délai de 2 semaines entre l'arrêt de l'IMAO et le début de l'autre traitement, et d'au moins une semaine entre l'arrêt de l'autre traitement et le début de l'IMAO.
IIIHautNiveau de gravité: Association déconseilléeDuloxétine + Codéine Risques et mécanismes Risque d'inefficacité de l'opiacé par inhibition de son métabolisme par l'inhibiteur. Conduite à tenir Duloxétine + Méquitazine Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables de la méquitazine, par inhibition de son métabolisme par l'inhibiteur enzymatique. Conduite à tenir Duloxétine + Tamoxifène Risques et mécanismes Risque de baisse de l'efficacité du tamoxifène, par inhibition de la formation de son métabolite actif par la duloxétine. Conduite à tenir Duloxétine + Tramadol Risques et mécanismes Risque d'inefficacité de l'opiacé par inhibition de son métabolisme par l'inhibiteur. Conduite à tenir Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Epinéphrine (voie systémique) Risques et mécanismes Hypertension paroxystique avec possibilité de troubles du rythme (inhibition de l'entrée du sympathomimétique dans la fibre sympathique). Conduite à tenir Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + IMAO-A réversibles, y compris oxazolidinones et bleu de méthylène Risques et mécanismes Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique : diarrhée, tachycardie, sueur, confusion voire coma. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique très étroite. Débuter l'association aux posologies minimales recommandées. Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Sympathomimétiques alpha et bêta (voie IM et IV) Risques et mécanismes Hypertension paroxystique avec possibilité de troubles du rythme (inhibition de l'entrée du sympathomimétique dans la fibre sympathique). Conduite à tenir
IIModéréNiveau de gravité: Précaution d'emploiDuloxétine + Métoprolol (voie systémique) Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de métoprolol avec risque de surdosage, par diminution de son métabolisme hépatique par la duloxétine. Conduite à tenir Surveillance clinique et réduction de la posologie du métoprolol pendant le traitement par la duloxétine et après son arrêt. Duloxétine + Propafénone Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de propafénone avec risque de surdosage, par diminution de son métabolisme hépatique par la duloxétine. Conduite à tenir Surveillance clinique et réduction de la posologie de la propafénone pendant le traitement par la duloxétine et après son arrêt. Médicaments administrés par voie orale + Colestipol Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de ces substances.
Conduite à tenir Par mesure de précaution, il convient de prendre ces topiques ou antiacides à distance de tout autre médicament (plus de 2 heures, si possible). Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Adrénaline (voie bucco-dentaire et sous-cutanée) Risques et mécanismes Troubles du rythme ventriculaire graves par augmentation de l'excitabilité cardiaque. Conduite à tenir Limiter l'apport, par exemple : moins de 0,1 mg d'adrénaline en 10 minutes ou 0,3 mg en 1 heure chez l'adulte. Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Cobimétinib Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir Surveillance clinique.
IBasNiveau de gravité: A prendre en compteMédicaments à l'origine d'un syndrome sérotoninergique + Médicaments à l'origine d'un syndrome sérotoninergique Risques et mécanismes Risque d'apparition ou de majoration d'un syndrome sérotoninergique en cas d'association de ces médicaments. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Antiagrégants plaquettaires Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Anticoagulants oraux Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Anti-inflammatoires non stéroïdiens Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Orlistat Risques et mécanismes Risque d'échec thérapeutique en cas de traitement concomitant par orlistat. Conduite à tenir
Contre-indicationsXCritiqueNiveau de gravité: Contre-indication absolue- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypertension artérielle non contrôlée
- Insuffisance hépatique
- Insuffisance rénale sévère : clairance de la créatinine < 30 ml/min
PrécautionsIIModéréNiveau de gravité: Précaution- Accès maniaque, antécédent (d')
- Cardiopathie
- Cirrhose
- Convulsions
- Déshydratation
- Hypertension artérielle
- Hypertension intra-oculaire
- Idée suicidaire, antécédent (d')
- Nouveau-né exposé in utero au médicament
- Patient à tendance suicidaire
- Patient dialysé
- Sujet à risque de glaucome
- Sujet à risque d'hyponatrémie
- Sujet à risque hémorragique
- Sujet âgé
- Sujet de moins de 18 ans
- Sujet entre 18 et 25 ans
- Trouble bipolaire
- Allaitement
- Grossesse
Grossesse et allaitement
Contre-indications et precautions d'emploi Grossesse (mois) Allaitement 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Risques II II IIPrécaution
Risques spécifiques- Risque d'akathisie
- Risque de crise hypertensive
- Risque de mydriase
- Risque de syndrome de sevrage
- Risque de syndrome sérotoninergique
- Risque de trouble dépressif
- Risque de trouble sexuel
- Risque d'hémorragie
- Risque d'hémorragie du post-partum
- Risque d'hépatopathie
- Risque d'hypertension artérielle
- Risque d'hyponatrémie
- Risque suicidaire
Interactions alimentaires- Alcool
Effets indésirables
Systèmes Fréquence de moyenne à élevée(≥1/1 000) Fréquence basse (<1/1 000) Fréquence inconnue ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE CPK (augmentation) (Peu fréquent)
Enzymes hépatiques (augmentation) (Peu fréquent)
Hyperglycémie (Peu fréquent)
Hyperkaliémie (Peu fréquent) Hypercholestérolémie (Rare)
Hyperprolactinémie (Rare)
Hyponatrémie (Rare) ALAT (augmentation)
ASAT (augmentation)
Cholestérol sanguin augmenté
Glycémie augmentée
Phosphatases alcalines (augmentation) DERMATOLOGIE Dermatite de contact (Peu fréquent)
Eruption cutanée (Fréquent)
Hypersudation (Fréquent)
Hypersudation nocturne (Peu fréquent)
Photosensibilisation (Peu fréquent)
Tendance ecchymotique (Peu fréquent)
Urticaire (Peu fréquent) Syndrome de Stevens-Johnson (Rare) DIVERS Chute (Fréquent)
Douleur thoracique (Peu fréquent)
Fatigue (Fréquent)
Frisson (Peu fréquent)
Sensation de chaleur (Peu fréquent)
Sensation de froid (Peu fréquent)
Sueur froide (Peu fréquent)
Trouble sexuel (Peu fréquent) ENDOCRINOLOGIE Galactorrhée (Rare)
Hypothyroïdie (Rare)
Syndrome de sécrétion inappropriée d'hormone antidiurétique (SIADH) (Rare) GYNÉCOLOGIE, OBSTÉTRIQUE Hémorragie génitale (Peu fréquent)
Orgasme anormal (Fréquent)
Trouble menstruel (Peu fréquent)
Trouble orgasmique (Fréquent) Hémorragie du post-partum (Rare)
Symptômes de la ménopause (Rare) HÉMATOLOGIE Ecchymose (Peu fréquent) HÉPATOLOGIE Hépatite (Peu fréquent)
Hépatopathie aiguë (Peu fréquent) Ictère (Rare)
Insuffisance hépatique (Rare) IMMUNO-ALLERGOLOGIE Hypersensibilité (Rare)
Oedème de Quincke (Rare)
Réaction anaphylactique (Rare) NUTRITION, MÉTABOLISME Appétit diminué (Fréquent)
Poids (augmentation) (Peu fréquent)
Poids (diminution) (Fréquent)
Polydipsie (Peu fréquent) Déshydratation (Rare) OPHTALMOLOGIE Mydriase (Peu fréquent)
Trouble de la vision (Peu fréquent)
Vision floue (Fréquent) Glaucome (Rare) ORL, STOMATOLOGIE Acouphène (Fréquent)
Bruxisme (Peu fréquent)
Dysgueusie (Peu fréquent)
Epistaxis (Peu fréquent)
Gêne pharyngée (Peu fréquent)
Hyposialie (Très fréquent)
Laryngite (Peu fréquent)
Otalgie (Peu fréquent)
Sécheresse buccale (Très fréquent)
Sensation de vertige (Fréquent)
Vertige (Peu fréquent) Stomatite (Rare) PSYCHIATRIE Agitation (Fréquent)
Anxiété (Fréquent)
Désorientation temporospatiale (Peu fréquent)
Idée suicidaire (Peu fréquent)
Indifférence (Peu fréquent)
Insomnie (Fréquent)
Léthargie (Fréquent)
Libido (diminution) (Fréquent)
Nervosité (Peu fréquent)
Rêves anormaux (Fréquent)
Sommeil de mauvaise qualité (Peu fréquent)
Trouble de l'attention (Peu fréquent)
Trouble du sommeil (Peu fréquent) Accès maniaque (Rare)
Agressivité (Rare)
Colère (Rare)
Comportement suicidaire (Rare)
Hallucination (Rare)
Manie (Rare) Irritabilité SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE Arythmie supraventriculaire (Peu fréquent)
Bouffée de chaleur (Fréquent)
Hypertension artérielle (Peu fréquent)
Hypotension orthostatique (Peu fréquent)
Malaise (Peu fréquent)
Palpitation (Fréquent)
Pression artérielle (augmentation) (Fréquent)
Refroidissement des extrémités (Peu fréquent)
Syncope (Peu fréquent)
Tachycardie (Peu fréquent) Crise hypertensive (Rare)
Vascularite cutanée (Très rare) Fibrillation auriculaire SYSTÈME DIGESTIF Constipation (Fréquent)
Diarrhée (Fréquent)
Douleur abdominale (Fréquent)
Dyspepsie (Fréquent)
Dysphagie (Peu fréquent)
Eructation (Peu fréquent)
Flatulence (Fréquent)
Gastrite (Peu fréquent)
Gastroentérite (Peu fréquent)
Hémorragie gastro-intestinale (Peu fréquent)
Nausée (Très fréquent)
Soif (Peu fréquent)
Vomissement (Fréquent) Colite microscopique (Rare)
Halitose (Rare)
Hématochésie (Rare)
Méléna (Rare) SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE Contractions musculaires (Peu fréquent)
Douleur musculo-squelettique (Fréquent)
Spasme musculaire (Fréquent)
Tension musculaire (Peu fréquent) Trismus (Rare) SYSTÈME NERVEUX Akathisie (Peu fréquent)
Bâillement (Fréquent)
Céphalée (Très fréquent)
Dyskinésie (Peu fréquent)
Myoclonie (Peu fréquent)
Paresthésie (Fréquent)
Somnolence (Très fréquent)
Syndrome des jambes sans repos (Peu fréquent)
Tremblement (Fréquent)
Trouble de la marche (Peu fréquent)
Trouble de l'équilibre (Fréquent) Convulsions (Rare)
Hyperactivité psychomotrice (Rare)
Syndrome extrapyramidal (Rare) SYSTÈME RESPIRATOIRE Pneumopathie à éosinophiles (Rare)
Pneumopathie interstitielle (Rare) TOXICOLOGIE Syndrome sérotoninergique (Rare) Syndrome de sevrage UROLOGIE, NÉPHROLOGIE Débit d'urine diminué (Peu fréquent)
Délai à la miction (Peu fréquent)
Douleur testiculaire (Peu fréquent)
Dysurie (Fréquent)
Ejaculation retardée (Fréquent)
Nycturie (Peu fréquent)
Pollakiurie (Fréquent)
Polyurie (Peu fréquent)
Rétention urinaire (Peu fréquent)
Trouble de l'éjaculation (Fréquent)
Trouble de l'érection (Fréquent) Odeur d'urine anormale (Rare)
| Niveau de risque : | XCritique | IIIElevé | IIModéré | IBas |
|---|
Interactions médicamenteusesXCritiqueNiveau de gravité: Contre-indicationDuloxétine + Enoxacine Risques et mécanismes Risque d'augmentation des effets indésirables de la duloxétine par diminution de son métabolisme hépatique par l'énoxacine. Conduite à tenir Duloxétine + Fluvoxamine Risques et mécanismes Risque d'augmentation des effets indésirables de la duloxétine par diminution de son métabolisme hépatique par la fluvoxamine. Conduite à tenir Duloxétine + Tétrabénazine Risques et mécanismes Augmentation possiblement très importante de l'exposition des métabolites actifs de la tétrabénazine. Conduite à tenir Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + IMAO irréversibles Risques et mécanismes Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique : diarrhée, tachycardie, sueurs, tremblements, confusion voire coma. Conduite à tenir Respecter un délai de 2 semaines entre l'arrêt de l'IMAO et le début de l'autre traitement, et d'au moins une semaine entre l'arrêt de l'autre traitement et le début de l'IMAO.
IIIHautNiveau de gravité: Association déconseilléeDuloxétine + Codéine Risques et mécanismes Risque d'inefficacité de l'opiacé par inhibition de son métabolisme par l'inhibiteur. Conduite à tenir Duloxétine + Méquitazine Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables de la méquitazine, par inhibition de son métabolisme par l'inhibiteur enzymatique. Conduite à tenir Duloxétine + Tamoxifène Risques et mécanismes Risque de baisse de l'efficacité du tamoxifène, par inhibition de la formation de son métabolite actif par la duloxétine. Conduite à tenir Duloxétine + Tramadol Risques et mécanismes Risque d'inefficacité de l'opiacé par inhibition de son métabolisme par l'inhibiteur. Conduite à tenir Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Epinéphrine (voie systémique) Risques et mécanismes Hypertension paroxystique avec possibilité de troubles du rythme (inhibition de l'entrée du sympathomimétique dans la fibre sympathique). Conduite à tenir Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + IMAO-A réversibles, y compris oxazolidinones et bleu de méthylène Risques et mécanismes Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique : diarrhée, tachycardie, sueur, confusion voire coma. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique très étroite. Débuter l'association aux posologies minimales recommandées. Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Sympathomimétiques alpha et bêta (voie IM et IV) Risques et mécanismes Hypertension paroxystique avec possibilité de troubles du rythme (inhibition de l'entrée du sympathomimétique dans la fibre sympathique). Conduite à tenir
IIModéréNiveau de gravité: Précaution d'emploiDuloxétine + Métoprolol (voie systémique) Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de métoprolol avec risque de surdosage, par diminution de son métabolisme hépatique par la duloxétine. Conduite à tenir Surveillance clinique et réduction de la posologie du métoprolol pendant le traitement par la duloxétine et après son arrêt. Duloxétine + Propafénone Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de propafénone avec risque de surdosage, par diminution de son métabolisme hépatique par la duloxétine. Conduite à tenir Surveillance clinique et réduction de la posologie de la propafénone pendant le traitement par la duloxétine et après son arrêt. Médicaments administrés par voie orale + Colestipol Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de ces substances.
Conduite à tenir Par mesure de précaution, il convient de prendre ces topiques ou antiacides à distance de tout autre médicament (plus de 2 heures, si possible). Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Adrénaline (voie bucco-dentaire et sous-cutanée) Risques et mécanismes Troubles du rythme ventriculaire graves par augmentation de l'excitabilité cardiaque. Conduite à tenir Limiter l'apport, par exemple : moins de 0,1 mg d'adrénaline en 10 minutes ou 0,3 mg en 1 heure chez l'adulte. Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Cobimétinib Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir Surveillance clinique.
IBasNiveau de gravité: A prendre en compteMédicaments à l'origine d'un syndrome sérotoninergique + Médicaments à l'origine d'un syndrome sérotoninergique Risques et mécanismes Risque d'apparition ou de majoration d'un syndrome sérotoninergique en cas d'association de ces médicaments. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Antiagrégants plaquettaires Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Anticoagulants oraux Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Anti-inflammatoires non stéroïdiens Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Orlistat Risques et mécanismes Risque d'échec thérapeutique en cas de traitement concomitant par orlistat. Conduite à tenir
XCritique
Niveau de gravité: Contre-indicationDuloxétine + Enoxacine Risques et mécanismes Risque d'augmentation des effets indésirables de la duloxétine par diminution de son métabolisme hépatique par l'énoxacine. Conduite à tenir Duloxétine + Fluvoxamine Risques et mécanismes Risque d'augmentation des effets indésirables de la duloxétine par diminution de son métabolisme hépatique par la fluvoxamine. Conduite à tenir Duloxétine + Tétrabénazine Risques et mécanismes Augmentation possiblement très importante de l'exposition des métabolites actifs de la tétrabénazine. Conduite à tenir Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + IMAO irréversibles Risques et mécanismes Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique : diarrhée, tachycardie, sueurs, tremblements, confusion voire coma. Conduite à tenir Respecter un délai de 2 semaines entre l'arrêt de l'IMAO et le début de l'autre traitement, et d'au moins une semaine entre l'arrêt de l'autre traitement et le début de l'IMAO.
| Duloxétine + Enoxacine | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque d'augmentation des effets indésirables de la duloxétine par diminution de son métabolisme hépatique par l'énoxacine. |
| Conduite à tenir | |
| Duloxétine + Fluvoxamine | |
| Risques et mécanismes | Risque d'augmentation des effets indésirables de la duloxétine par diminution de son métabolisme hépatique par la fluvoxamine. |
| Conduite à tenir | |
| Duloxétine + Tétrabénazine | |
| Risques et mécanismes | Augmentation possiblement très importante de l'exposition des métabolites actifs de la tétrabénazine. |
| Conduite à tenir | |
| Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + IMAO irréversibles | |
| Risques et mécanismes | Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique : diarrhée, tachycardie, sueurs, tremblements, confusion voire coma. |
| Conduite à tenir | Respecter un délai de 2 semaines entre l'arrêt de l'IMAO et le début de l'autre traitement, et d'au moins une semaine entre l'arrêt de l'autre traitement et le début de l'IMAO. |
IIIHaut
Niveau de gravité: Association déconseilléeDuloxétine + Codéine Risques et mécanismes Risque d'inefficacité de l'opiacé par inhibition de son métabolisme par l'inhibiteur. Conduite à tenir Duloxétine + Méquitazine Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables de la méquitazine, par inhibition de son métabolisme par l'inhibiteur enzymatique. Conduite à tenir Duloxétine + Tamoxifène Risques et mécanismes Risque de baisse de l'efficacité du tamoxifène, par inhibition de la formation de son métabolite actif par la duloxétine. Conduite à tenir Duloxétine + Tramadol Risques et mécanismes Risque d'inefficacité de l'opiacé par inhibition de son métabolisme par l'inhibiteur. Conduite à tenir Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Epinéphrine (voie systémique) Risques et mécanismes Hypertension paroxystique avec possibilité de troubles du rythme (inhibition de l'entrée du sympathomimétique dans la fibre sympathique). Conduite à tenir Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + IMAO-A réversibles, y compris oxazolidinones et bleu de méthylène Risques et mécanismes Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique : diarrhée, tachycardie, sueur, confusion voire coma. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique très étroite. Débuter l'association aux posologies minimales recommandées. Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Sympathomimétiques alpha et bêta (voie IM et IV) Risques et mécanismes Hypertension paroxystique avec possibilité de troubles du rythme (inhibition de l'entrée du sympathomimétique dans la fibre sympathique). Conduite à tenir
| Duloxétine + Codéine | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque d'inefficacité de l'opiacé par inhibition de son métabolisme par l'inhibiteur. |
| Conduite à tenir | |
| Duloxétine + Méquitazine | |
| Risques et mécanismes | Risque de majoration des effets indésirables de la méquitazine, par inhibition de son métabolisme par l'inhibiteur enzymatique. |
| Conduite à tenir | |
| Duloxétine + Tamoxifène | |
| Risques et mécanismes | Risque de baisse de l'efficacité du tamoxifène, par inhibition de la formation de son métabolite actif par la duloxétine. |
| Conduite à tenir | |
| Duloxétine + Tramadol | |
| Risques et mécanismes | Risque d'inefficacité de l'opiacé par inhibition de son métabolisme par l'inhibiteur. |
| Conduite à tenir | |
| Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Epinéphrine (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Hypertension paroxystique avec possibilité de troubles du rythme (inhibition de l'entrée du sympathomimétique dans la fibre sympathique). |
| Conduite à tenir | |
| Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + IMAO-A réversibles, y compris oxazolidinones et bleu de méthylène | |
| Risques et mécanismes | Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique : diarrhée, tachycardie, sueur, confusion voire coma. |
| Conduite à tenir | Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique très étroite. Débuter l'association aux posologies minimales recommandées. |
| Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Sympathomimétiques alpha et bêta (voie IM et IV) | |
| Risques et mécanismes | Hypertension paroxystique avec possibilité de troubles du rythme (inhibition de l'entrée du sympathomimétique dans la fibre sympathique). |
| Conduite à tenir | |
IIModéré
Niveau de gravité: Précaution d'emploiDuloxétine + Métoprolol (voie systémique) Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de métoprolol avec risque de surdosage, par diminution de son métabolisme hépatique par la duloxétine. Conduite à tenir Surveillance clinique et réduction de la posologie du métoprolol pendant le traitement par la duloxétine et après son arrêt. Duloxétine + Propafénone Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de propafénone avec risque de surdosage, par diminution de son métabolisme hépatique par la duloxétine. Conduite à tenir Surveillance clinique et réduction de la posologie de la propafénone pendant le traitement par la duloxétine et après son arrêt. Médicaments administrés par voie orale + Colestipol Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de ces substances.
Conduite à tenir Par mesure de précaution, il convient de prendre ces topiques ou antiacides à distance de tout autre médicament (plus de 2 heures, si possible). Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Adrénaline (voie bucco-dentaire et sous-cutanée) Risques et mécanismes Troubles du rythme ventriculaire graves par augmentation de l'excitabilité cardiaque. Conduite à tenir Limiter l'apport, par exemple : moins de 0,1 mg d'adrénaline en 10 minutes ou 0,3 mg en 1 heure chez l'adulte. Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Cobimétinib Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir Surveillance clinique.
| Duloxétine + Métoprolol (voie systémique) | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques de métoprolol avec risque de surdosage, par diminution de son métabolisme hépatique par la duloxétine. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et réduction de la posologie du métoprolol pendant le traitement par la duloxétine et après son arrêt. |
| Duloxétine + Propafénone | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques de propafénone avec risque de surdosage, par diminution de son métabolisme hépatique par la duloxétine. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et réduction de la posologie de la propafénone pendant le traitement par la duloxétine et après son arrêt. |
| Médicaments administrés par voie orale + Colestipol | |
| Risques et mécanismes | La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. |
| Conduite à tenir | D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. |
| Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices | |
| Risques et mécanismes | La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. |
| Conduite à tenir | D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. |
| Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants | |
| Risques et mécanismes | Diminution de l'absorption de ces substances. |
| Conduite à tenir | Par mesure de précaution, il convient de prendre ces topiques ou antiacides à distance de tout autre médicament (plus de 2 heures, si possible). |
| Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Adrénaline (voie bucco-dentaire et sous-cutanée) | |
| Risques et mécanismes | Troubles du rythme ventriculaire graves par augmentation de l'excitabilité cardiaque. |
| Conduite à tenir | Limiter l'apport, par exemple : moins de 0,1 mg d'adrénaline en 10 minutes ou 0,3 mg en 1 heure chez l'adulte. |
| Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Cobimétinib | |
| Risques et mécanismes | Augmentation du risque hémorragique. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique. |
IBas
Niveau de gravité: A prendre en compteMédicaments à l'origine d'un syndrome sérotoninergique + Médicaments à l'origine d'un syndrome sérotoninergique Risques et mécanismes Risque d'apparition ou de majoration d'un syndrome sérotoninergique en cas d'association de ces médicaments. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Antiagrégants plaquettaires Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Anticoagulants oraux Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Anti-inflammatoires non stéroïdiens Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Orlistat Risques et mécanismes Risque d'échec thérapeutique en cas de traitement concomitant par orlistat. Conduite à tenir
| Médicaments à l'origine d'un syndrome sérotoninergique + Médicaments à l'origine d'un syndrome sérotoninergique | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque d'apparition ou de majoration d'un syndrome sérotoninergique en cas d'association de ces médicaments. |
| Conduite à tenir | |
| Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) | |
| Risques et mécanismes | Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. |
| Conduite à tenir | Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. |
| Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Antiagrégants plaquettaires | |
| Risques et mécanismes | Augmentation du risque hémorragique. |
| Conduite à tenir | |
| Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Anticoagulants oraux | |
| Risques et mécanismes | Augmentation du risque hémorragique. |
| Conduite à tenir | |
| Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Anti-inflammatoires non stéroïdiens | |
| Risques et mécanismes | Augmentation du risque hémorragique. |
| Conduite à tenir | |
| Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Orlistat | |
| Risques et mécanismes | Risque d'échec thérapeutique en cas de traitement concomitant par orlistat. |
| Conduite à tenir | |
Contre-indicationsXCritiqueNiveau de gravité: Contre-indication absolue- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypertension artérielle non contrôlée
- Insuffisance hépatique
- Insuffisance rénale sévère : clairance de la créatinine < 30 ml/min
XCritique
Niveau de gravité: Contre-indication absolue- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypertension artérielle non contrôlée
- Insuffisance hépatique
- Insuffisance rénale sévère : clairance de la créatinine < 30 ml/min
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PrécautionsIIModéréNiveau de gravité: Précaution- Accès maniaque, antécédent (d')
- Cardiopathie
- Cirrhose
- Convulsions
- Déshydratation
- Hypertension artérielle
- Hypertension intra-oculaire
- Idée suicidaire, antécédent (d')
- Nouveau-né exposé in utero au médicament
- Patient à tendance suicidaire
- Patient dialysé
- Sujet à risque de glaucome
- Sujet à risque d'hyponatrémie
- Sujet à risque hémorragique
- Sujet âgé
- Sujet de moins de 18 ans
- Sujet entre 18 et 25 ans
- Trouble bipolaire
- Allaitement
- Grossesse
IIModéré
Niveau de gravité: Précaution- Accès maniaque, antécédent (d')
- Cardiopathie
- Cirrhose
- Convulsions
- Déshydratation
- Hypertension artérielle
- Hypertension intra-oculaire
- Idée suicidaire, antécédent (d')
- Nouveau-né exposé in utero au médicament
- Patient à tendance suicidaire
- Patient dialysé
- Sujet à risque de glaucome
- Sujet à risque d'hyponatrémie
- Sujet à risque hémorragique
- Sujet âgé
- Sujet de moins de 18 ans
- Sujet entre 18 et 25 ans
- Trouble bipolaire
- Allaitement
- Grossesse
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Grossesse et allaitement
| Contre-indications et precautions d'emploi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Risques spécifiques- Risque d'akathisie
- Risque de crise hypertensive
- Risque de mydriase
- Risque de syndrome de sevrage
- Risque de syndrome sérotoninergique
- Risque de trouble dépressif
- Risque de trouble sexuel
- Risque d'hémorragie
- Risque d'hémorragie du post-partum
- Risque d'hépatopathie
- Risque d'hypertension artérielle
- Risque d'hyponatrémie
- Risque suicidaire
Interactions alimentaires- Alcool
Effets indésirables
| Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée(≥1/1 000) | Fréquence basse (<1/1 000) | Fréquence inconnue |
|---|---|---|---|
| ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE | CPK (augmentation) (Peu fréquent) Enzymes hépatiques (augmentation) (Peu fréquent) Hyperglycémie (Peu fréquent) Hyperkaliémie (Peu fréquent) | Hypercholestérolémie (Rare) Hyperprolactinémie (Rare) Hyponatrémie (Rare) | ALAT (augmentation) ASAT (augmentation) Cholestérol sanguin augmenté Glycémie augmentée Phosphatases alcalines (augmentation) |
| DERMATOLOGIE | Dermatite de contact (Peu fréquent) Eruption cutanée (Fréquent) Hypersudation (Fréquent) Hypersudation nocturne (Peu fréquent) Photosensibilisation (Peu fréquent) Tendance ecchymotique (Peu fréquent) Urticaire (Peu fréquent) | Syndrome de Stevens-Johnson (Rare) | |
| DIVERS | Chute (Fréquent) Douleur thoracique (Peu fréquent) Fatigue (Fréquent) Frisson (Peu fréquent) Sensation de chaleur (Peu fréquent) Sensation de froid (Peu fréquent) Sueur froide (Peu fréquent) Trouble sexuel (Peu fréquent) | ||
| ENDOCRINOLOGIE | Galactorrhée (Rare) Hypothyroïdie (Rare) Syndrome de sécrétion inappropriée d'hormone antidiurétique (SIADH) (Rare) | ||
| GYNÉCOLOGIE, OBSTÉTRIQUE | Hémorragie génitale (Peu fréquent) Orgasme anormal (Fréquent) Trouble menstruel (Peu fréquent) Trouble orgasmique (Fréquent) | Hémorragie du post-partum (Rare) Symptômes de la ménopause (Rare) | |
| HÉMATOLOGIE | Ecchymose (Peu fréquent) | ||
| HÉPATOLOGIE | Hépatite (Peu fréquent) Hépatopathie aiguë (Peu fréquent) | Ictère (Rare) Insuffisance hépatique (Rare) | |
| IMMUNO-ALLERGOLOGIE | Hypersensibilité (Rare) Oedème de Quincke (Rare) Réaction anaphylactique (Rare) | ||
| NUTRITION, MÉTABOLISME | Appétit diminué (Fréquent) Poids (augmentation) (Peu fréquent) Poids (diminution) (Fréquent) Polydipsie (Peu fréquent) | Déshydratation (Rare) | |
| OPHTALMOLOGIE | Mydriase (Peu fréquent) Trouble de la vision (Peu fréquent) Vision floue (Fréquent) | Glaucome (Rare) | |
| ORL, STOMATOLOGIE | Acouphène (Fréquent) Bruxisme (Peu fréquent) Dysgueusie (Peu fréquent) Epistaxis (Peu fréquent) Gêne pharyngée (Peu fréquent) Hyposialie (Très fréquent) Laryngite (Peu fréquent) Otalgie (Peu fréquent) Sécheresse buccale (Très fréquent) Sensation de vertige (Fréquent) Vertige (Peu fréquent) | Stomatite (Rare) | |
| PSYCHIATRIE | Agitation (Fréquent) Anxiété (Fréquent) Désorientation temporospatiale (Peu fréquent) Idée suicidaire (Peu fréquent) Indifférence (Peu fréquent) Insomnie (Fréquent) Léthargie (Fréquent) Libido (diminution) (Fréquent) Nervosité (Peu fréquent) Rêves anormaux (Fréquent) Sommeil de mauvaise qualité (Peu fréquent) Trouble de l'attention (Peu fréquent) Trouble du sommeil (Peu fréquent) | Accès maniaque (Rare) Agressivité (Rare) Colère (Rare) Comportement suicidaire (Rare) Hallucination (Rare) Manie (Rare) | Irritabilité |
| SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE | Arythmie supraventriculaire (Peu fréquent) Bouffée de chaleur (Fréquent) Hypertension artérielle (Peu fréquent) Hypotension orthostatique (Peu fréquent) Malaise (Peu fréquent) Palpitation (Fréquent) Pression artérielle (augmentation) (Fréquent) Refroidissement des extrémités (Peu fréquent) Syncope (Peu fréquent) Tachycardie (Peu fréquent) | Crise hypertensive (Rare) Vascularite cutanée (Très rare) | Fibrillation auriculaire |
| SYSTÈME DIGESTIF | Constipation (Fréquent) Diarrhée (Fréquent) Douleur abdominale (Fréquent) Dyspepsie (Fréquent) Dysphagie (Peu fréquent) Eructation (Peu fréquent) Flatulence (Fréquent) Gastrite (Peu fréquent) Gastroentérite (Peu fréquent) Hémorragie gastro-intestinale (Peu fréquent) Nausée (Très fréquent) Soif (Peu fréquent) Vomissement (Fréquent) | Colite microscopique (Rare) Halitose (Rare) Hématochésie (Rare) Méléna (Rare) | |
| SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE | Contractions musculaires (Peu fréquent) Douleur musculo-squelettique (Fréquent) Spasme musculaire (Fréquent) Tension musculaire (Peu fréquent) | Trismus (Rare) | |
| SYSTÈME NERVEUX | Akathisie (Peu fréquent) Bâillement (Fréquent) Céphalée (Très fréquent) Dyskinésie (Peu fréquent) Myoclonie (Peu fréquent) Paresthésie (Fréquent) Somnolence (Très fréquent) Syndrome des jambes sans repos (Peu fréquent) Tremblement (Fréquent) Trouble de la marche (Peu fréquent) Trouble de l'équilibre (Fréquent) | Convulsions (Rare) Hyperactivité psychomotrice (Rare) Syndrome extrapyramidal (Rare) | |
| SYSTÈME RESPIRATOIRE | Pneumopathie à éosinophiles (Rare) Pneumopathie interstitielle (Rare) | ||
| TOXICOLOGIE | Syndrome sérotoninergique (Rare) | Syndrome de sevrage | |
| UROLOGIE, NÉPHROLOGIE | Débit d'urine diminué (Peu fréquent) Délai à la miction (Peu fréquent) Douleur testiculaire (Peu fréquent) Dysurie (Fréquent) Ejaculation retardée (Fréquent) Nycturie (Peu fréquent) Pollakiurie (Fréquent) Polyurie (Peu fréquent) Rétention urinaire (Peu fréquent) Trouble de l'éjaculation (Fréquent) Trouble de l'érection (Fréquent) | Odeur d'urine anormale (Rare) |
Voir aussi les substances
Duloxétine chlorhydrate
Détails sur les substances
Chimie
| IUPAC | chlorhydrate de (+)-(S)-N-méthyl-gamma-(1-naphtyloxy)-2-thiophenepropylamine |
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| Synonymes | duloxetine hydrochloride |
Posologie
| Defined Daily Dose (WHO) |
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