À propos de Rémifentanil
Mise à jour :
Rémifentanil : Mécanisme d'action
Le rémifentanil est un agoniste sélectif des récepteurs morphiniques μ, avec un court délai d'action et une durée d'action très brève. L'activité morphinique du rémifentanil est antagonisée par les antagonistes des morphiniques, comme la naloxone.
Fiche DCI Vidal
Les fiches DCI Vidal constituent une base de connaissances pharmacologiques et thérapeutiques, proposée aux professionnels de santé, en complément des documents réglementaires publiés.
Rémifentanil (chlorhydrate) 5 mg poudre pour solution à diluer pour solution injectable/pour perfusion
Dernière modification : 11/12/2023 - Révision : 11/12/2023
| ATC |
|---|
N - SYSTEME NERVEUX N01 - ANESTHESIQUES N01A - ANESTHESIQUES GENERAUX N01AH - ANESTHESIQUES OPIOIDES N01AH06 - REMIFENTANIL |
| Risque sur la grossesse et l'allaitement | Dopant | Vigilance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
|  |  Attention, danger : ne pas conduire | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATIONREMIFENTANIL (chlorhydrate) cinq milligrammes pdre p sol diluer p sol inj/p perfIndications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Analgésie au cours de la sédation en unité de soins intensifs chez l'adulte >=18 ans
- Anesthésie analgésique
Posologie
Modalités d'administration du traitement- Administrer par perfusion IV lente
- Administrer par voie intraveineuse stricte
- A reconstituer et/ou à diluer avant administration
- Traitement à arrêter progressivement
Incompatibilités physico-chimiques- Incompatibilité avec certains médicaments
- Incompatibilité avec certains produits chimiques ou biologiques
- Incompatibilité avec certains solvants
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Analgésie au cours de la sédation en unité de soins intensifs chez l'adulte >=18 ans
- Anesthésie analgésique
Posologie
Modalités d'administration du traitement- Administrer par perfusion IV lente
- Administrer par voie intraveineuse stricte
- A reconstituer et/ou à diluer avant administration
- Traitement à arrêter progressivement
Incompatibilités physico-chimiques- Incompatibilité avec certains médicaments
- Incompatibilité avec certains produits chimiques ou biologiques
- Incompatibilité avec certains solvants
INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENTREMIFENTANIL (chlorhydrate) cinq milligrammes pdre p sol diluer p sol inj/p perfNiveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux morphiniques
- Hypersensibilité aux opiacés
- Induction de l'anesthésie en monothérapie
PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Allaitement
- Altération de l'état général
- Antécédent d'alcoolisme
- Antécédent de maladie psychiatrique
- Etat de dépendance, antécédent
- Grossesse
- Hypotension artérielle
- Hypovolémie
- Insuffisance hépatique sévère
- Insuffisance respiratoire
- Nourrisson de moins de 1 an
- Nouveau-né exposé in utero au médicament
- Obésité
- Pathologie sévère associée
- Patient en unité de soins intensifs
- Patient traité en ambulatoire
- Score ASA = III/IV
- Sportif
- Sujet âgé
- Tabagisme
- Traitement prolongé
- Transfusion sanguine
- Trouble lié à l'utilisation de substances addictogènes, antécédent (de)
- Trouble lié à l'utilisation de substances addictogènes, antécédent familial (de)
Interactions médicamenteuses- Les informations fournies sur les interactions médicamenteuses résultent de la synthèse des sources consultées par l'équipe scientifique de Vidal
- Elles ne reflètent pas systématiquement les informations portées par les RCP
- Elles se veulent à visée pratique pour les professionnels de santé
- L'absence d'une IAM dans la base Vidal ne doit jamais être interprétée comme une preuve d'innocuité
X Critique Niveau de gravité : Contre-indication Analgésiques morphiniques de palier III + Morphiniques agonistes-antagonistes
Analgésiques morphiniques de palier III + Morphiniques antagonistes partiels
Risques et mécanismes Risque de diminution de l'efficacité des opioïdes du fait du blocage compétitif des récepteurs, avec un risque d'un syndrome de sevrage. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. Morphiniques + Oxybate de sodium
Risques et mécanismes Risque majoré de dépression respiratoire potentiellement fatale par addition des effets des substances. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique.
III Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Médicaments sédatifs + Alcool éthylique (boisson ou excipient)
Risques et mécanismes Risque majoré de l'effet sédatif. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuse la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Eviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool. Médicaments sédatifs + Oxybate de sodium
Risques et mécanismes Risque majoré de dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuse la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Analgésiques morphiniques agonistes + Analgésiques morphiniques agonistes
Analgésiques morphiniques agonistes + Antitussifs morphine-like
Analgésiques morphiniques agonistes + Antitussifs morphiniques vrais
Analgésiques morphiniques agonistes + Dextropropoxyphène
Risques et mécanismes Risque majoré de dépression respiratoire potentiellement fatale par addition des effets des substances. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Médicaments sédatifs + Médicaments sédatifs
Risques et mécanismes Risque majoré de dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuse la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Morphiniques + Barbituriques
Morphiniques + Benzodiazépines et apparentés
Risques et mécanismes Risque majoré de sédation et de dépression respiratoire par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Morphiniques + Médicaments atropiniques
Risques et mécanismes Risque majoré d'akinésie colique avec constipation sévère par addition des effets des substances. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association.
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses- Interaction alimentaire : alcool
Grossesse et allaitement
Contre-indications et précautions d'emploi Grossesse (mois) Allaitement 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Risques II II II Précaution
Risques liés au traitement- Risque d'accident cardiovasculaire
- Risque de dépendance
- Risque de dépression respiratoire
- Risque de réaction d'hypersensibilité
- Risque de rigidité musculaire
- Risque de syndrome de sevrage
Surveillances du patient- Surveillance médicale avec disponibilité de matériel de réanimation pendant le traitement
Mesures à associer au traitement- Assurer un relais analgésique avant l'arrêt du traitement
- Interrompre l'allaitement pendant au moins 24 heures suivant l'injection
- Tenir compte de la durée d'action du traitement
Information des professionnels de santé et des patients- S'assurer que le patient a complètement repris conscience en quittant la salle de réveil
Effets indésirables
Systèmes Fréquence de moyenne à élevée (≥1/1 000) Fréquence basse (<1/1 000) Fréquence inconnue DERMATOLOGIE Prurit (Fréquent)
DIVERS Douleur post-opératoire (Peu fréquent)
Frissonnement postopératoire (Fréquent)
IMMUNO-ALLERGOLOGIE Hypersensibilité (Rare)
Choc anaphylactique
Réaction anaphylactique
PSYCHIATRIE Agitation
Pharmacodépendance
Accoutumance
SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE Bradycardie (Fréquent)
Hypertension artérielle liée à la procédure (Fréquent)
Hypotension artérielle (Très fréquent)
Asystolie (Rare)
Arrêt cardiaque (Rare)
Tachycardie
Arythmie
Bloc auriculoventriculaire
SYSTÈME DIGESTIF Nausée (Très fréquent)
Constipation (Peu fréquent)
Vomissement (Très fréquent)
SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE Raideur musculo-squelettique (Très fréquent)
SYSTÈME NERVEUX Sédation (Rare)
Convulsions
SYSTÈME RESPIRATOIRE Dépression respiratoire (Fréquent)
Toux (Fréquent)
Hypoxie (Peu fréquent)
Apnée (Fréquent)
TOXICOLOGIE Syndrome de sevrage (Peu fréquent)
| Niveau de risque : | X Critique | III Haut | II Modéré | I Bas |
|---|
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux morphiniques
- Hypersensibilité aux opiacés
- Induction de l'anesthésie en monothérapie
X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux morphiniques
- Hypersensibilité aux opiacés
- Induction de l'anesthésie en monothérapie
|
PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Allaitement
- Altération de l'état général
- Antécédent d'alcoolisme
- Antécédent de maladie psychiatrique
- Etat de dépendance, antécédent
- Grossesse
- Hypotension artérielle
- Hypovolémie
- Insuffisance hépatique sévère
- Insuffisance respiratoire
- Nourrisson de moins de 1 an
- Nouveau-né exposé in utero au médicament
- Obésité
- Pathologie sévère associée
- Patient en unité de soins intensifs
- Patient traité en ambulatoire
- Score ASA = III/IV
- Sportif
- Sujet âgé
- Tabagisme
- Traitement prolongé
- Transfusion sanguine
- Trouble lié à l'utilisation de substances addictogènes, antécédent (de)
- Trouble lié à l'utilisation de substances addictogènes, antécédent familial (de)
II Modéré
Niveau de gravité : Précautions- Allaitement
- Altération de l'état général
- Antécédent d'alcoolisme
- Antécédent de maladie psychiatrique
- Etat de dépendance, antécédent
- Grossesse
- Hypotension artérielle
- Hypovolémie
- Insuffisance hépatique sévère
- Insuffisance respiratoire
- Nourrisson de moins de 1 an
- Nouveau-né exposé in utero au médicament
- Obésité
- Pathologie sévère associée
- Patient en unité de soins intensifs
- Patient traité en ambulatoire
- Score ASA = III/IV
- Sportif
- Sujet âgé
- Tabagisme
- Traitement prolongé
- Transfusion sanguine
- Trouble lié à l'utilisation de substances addictogènes, antécédent (de)
- Trouble lié à l'utilisation de substances addictogènes, antécédent familial (de)
|
Interactions médicamenteuses- Les informations fournies sur les interactions médicamenteuses résultent de la synthèse des sources consultées par l'équipe scientifique de Vidal
- Elles ne reflètent pas systématiquement les informations portées par les RCP
- Elles se veulent à visée pratique pour les professionnels de santé
- L'absence d'une IAM dans la base Vidal ne doit jamais être interprétée comme une preuve d'innocuité
X Critique Niveau de gravité : Contre-indication Analgésiques morphiniques de palier III + Morphiniques agonistes-antagonistes
Analgésiques morphiniques de palier III + Morphiniques antagonistes partiels
Risques et mécanismes Risque de diminution de l'efficacité des opioïdes du fait du blocage compétitif des récepteurs, avec un risque d'un syndrome de sevrage. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. Morphiniques + Oxybate de sodium
Risques et mécanismes Risque majoré de dépression respiratoire potentiellement fatale par addition des effets des substances. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique.
III Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Médicaments sédatifs + Alcool éthylique (boisson ou excipient)
Risques et mécanismes Risque majoré de l'effet sédatif. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuse la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Eviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool. Médicaments sédatifs + Oxybate de sodium
Risques et mécanismes Risque majoré de dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuse la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Analgésiques morphiniques agonistes + Analgésiques morphiniques agonistes
Analgésiques morphiniques agonistes + Antitussifs morphine-like
Analgésiques morphiniques agonistes + Antitussifs morphiniques vrais
Analgésiques morphiniques agonistes + Dextropropoxyphène
Risques et mécanismes Risque majoré de dépression respiratoire potentiellement fatale par addition des effets des substances. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Médicaments sédatifs + Médicaments sédatifs
Risques et mécanismes Risque majoré de dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuse la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Morphiniques + Barbituriques
Morphiniques + Benzodiazépines et apparentés
Risques et mécanismes Risque majoré de sédation et de dépression respiratoire par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Morphiniques + Médicaments atropiniques
Risques et mécanismes Risque majoré d'akinésie colique avec constipation sévère par addition des effets des substances. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association.
- Les informations fournies sur les interactions médicamenteuses résultent de la synthèse des sources consultées par l'équipe scientifique de Vidal
- Elles ne reflètent pas systématiquement les informations portées par les RCP
- Elles se veulent à visée pratique pour les professionnels de santé
- L'absence d'une IAM dans la base Vidal ne doit jamais être interprétée comme une preuve d'innocuité
X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication Analgésiques morphiniques de palier III + Morphiniques agonistes-antagonistes
Analgésiques morphiniques de palier III + Morphiniques antagonistes partiels
Risques et mécanismes Risque de diminution de l'efficacité des opioïdes du fait du blocage compétitif des récepteurs, avec un risque d'un syndrome de sevrage. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. Morphiniques + Oxybate de sodium
Risques et mécanismes Risque majoré de dépression respiratoire potentiellement fatale par addition des effets des substances. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique.
Analgésiques morphiniques de palier III + Morphiniques agonistes-antagonistes Analgésiques morphiniques de palier III + Morphiniques antagonistes partiels | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque de diminution de l'efficacité des opioïdes du fait du blocage compétitif des récepteurs, avec un risque d'un syndrome de sevrage. |
| Conduite à tenir | Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. |
Morphiniques + Oxybate de sodium | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré de dépression respiratoire potentiellement fatale par addition des effets des substances. |
| Conduite à tenir | Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. |
III Haut
Niveau de gravité : Association déconseillée Médicaments sédatifs + Alcool éthylique (boisson ou excipient)
Risques et mécanismes Risque majoré de l'effet sédatif. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuse la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Eviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool. Médicaments sédatifs + Oxybate de sodium
Risques et mécanismes Risque majoré de dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuse la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir
Médicaments sédatifs + Alcool éthylique (boisson ou excipient) | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque majoré de l'effet sédatif. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuse la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. |
| Conduite à tenir | Eviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool. |
Médicaments sédatifs + Oxybate de sodium | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré de dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuse la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. |
| Conduite à tenir | |
I Bas
Niveau de gravité : A prendre en compte Analgésiques morphiniques agonistes + Analgésiques morphiniques agonistes
Analgésiques morphiniques agonistes + Antitussifs morphine-like
Analgésiques morphiniques agonistes + Antitussifs morphiniques vrais
Analgésiques morphiniques agonistes + Dextropropoxyphène
Risques et mécanismes Risque majoré de dépression respiratoire potentiellement fatale par addition des effets des substances. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Médicaments sédatifs + Médicaments sédatifs
Risques et mécanismes Risque majoré de dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuse la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Morphiniques + Barbituriques
Morphiniques + Benzodiazépines et apparentés
Risques et mécanismes Risque majoré de sédation et de dépression respiratoire par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Morphiniques + Médicaments atropiniques
Risques et mécanismes Risque majoré d'akinésie colique avec constipation sévère par addition des effets des substances. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association.
Analgésiques morphiniques agonistes + Analgésiques morphiniques agonistes Analgésiques morphiniques agonistes + Antitussifs morphine-like Analgésiques morphiniques agonistes + Antitussifs morphiniques vrais Analgésiques morphiniques agonistes + Dextropropoxyphène | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque majoré de dépression respiratoire potentiellement fatale par addition des effets des substances. |
| Conduite à tenir | Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. |
Médicaments sédatifs + Médicaments sédatifs | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré de dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuse la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. |
| Conduite à tenir | Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. |
Morphiniques + Barbituriques Morphiniques + Benzodiazépines et apparentés | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré de sédation et de dépression respiratoire par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé. |
| Conduite à tenir | Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. |
Morphiniques + Médicaments atropiniques | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'akinésie colique avec constipation sévère par addition des effets des substances. |
| Conduite à tenir | Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. |
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses- Interaction alimentaire : alcool
Grossesse et allaitement
| Contre-indications et précautions d'emploi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Risques liés au traitement- Risque d'accident cardiovasculaire
- Risque de dépendance
- Risque de dépression respiratoire
- Risque de réaction d'hypersensibilité
- Risque de rigidité musculaire
- Risque de syndrome de sevrage
Surveillances du patient- Surveillance médicale avec disponibilité de matériel de réanimation pendant le traitement
Mesures à associer au traitement- Assurer un relais analgésique avant l'arrêt du traitement
- Interrompre l'allaitement pendant au moins 24 heures suivant l'injection
- Tenir compte de la durée d'action du traitement
Information des professionnels de santé et des patients- S'assurer que le patient a complètement repris conscience en quittant la salle de réveil
Effets indésirables
| Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée (≥1/1 000) | Fréquence basse (<1/1 000) | Fréquence inconnue |
|---|---|---|---|
| DERMATOLOGIE | |||
| DIVERS | |||
| IMMUNO-ALLERGOLOGIE | |||
| PSYCHIATRIE | |||
| SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE | |||
| SYSTÈME DIGESTIF | |||
| SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE | |||
| SYSTÈME NERVEUX | |||
| SYSTÈME RESPIRATOIRE | |||
| TOXICOLOGIE |
Voir aussi les substances
Rémifentanil chlorhydrate
Chimie
| IUPAC | chlorhydrate de méthyl ester de l'acide (3-[4-méthoxycarbonyl-4-[(1-oxopropyl)phénylamino]1-pipéridine]propanoïque |
|---|---|
| Synonymes | remifentanil hydrochloride |
