À propos de Rémifentanil
Mise à jour : 16 janvier 2013
Rémifentanil : Mécanisme d'action
Le rémifentanil est un agoniste sélectif des récepteurs morphiniques μ, avec un court délai d'action et une durée d'action très brève. L'activité morphinique du rémifentanil est antagonisée par les antagonistes des morphiniques, comme la naloxone
Fiche DCI Vidal

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Rémifentanil (chlorhydrate) 5 mg poudre pour solution à diluer pour solution injectable/pour perfusion

Dernière modification : 11/12/2023 - Révision : 11/12/2023

ATCRisque sur la grossesse et l'allaitementDopantVigilance
N - SYSTEME NERVEUX
N01 - ANESTHESIQUES
N01A - ANESTHESIQUES GENERAUX
N01AH - ANESTHESIQUES OPIOIDES
N01AH06 - REMIFENTANIL
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIII

II Précaution

picto
vigilance picto

Attention, danger : ne pas conduire

INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATION

REMIFENTANIL (chlorhydrate) cinq milligrammes pdre p sol diluer p sol inj/p perf

Indications

Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :

  • Analgésie au cours de la sédation en unité de soins intensifs chez l'adulte >=18 ans
  • Anesthésie analgésique

Posologie

Modalités d'administration du traitement

  • Administrer par perfusion IV lente
  • Administrer par voie intraveineuse stricte
  • A reconstituer et/ou à diluer avant administration
  • Traitement à arrêter progressivement

Incompatibilités physico-chimiques

  • Incompatibilité avec certains médicaments
  • Incompatibilité avec certains produits chimiques ou biologiques
  • Incompatibilité avec certains solvants

INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENT

REMIFENTANIL (chlorhydrate) cinq milligrammes pdre p sol diluer p sol inj/p perf
Niveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas

Contre-indications

X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue
  • Hypersensibilité à l'un des composants
  • Hypersensibilité aux morphiniques
  • Hypersensibilité aux opiacés
  • Induction de l'anesthésie en monothérapie

Précautions

II Modéré
Niveau de gravité : Précautions
  • Allaitement
  • Altération de l'état général
  • Antécédent d'alcoolisme
  • Antécédent de maladie psychiatrique
  • Etat de dépendance, antécédent
  • Grossesse
  • Hypotension artérielle
  • Hypovolémie
  • Insuffisance hépatique sévère
  • Insuffisance respiratoire
  • Nourrisson de moins de 1 an
  • Nouveau-né exposé in utero au médicament
  • Obésité
  • Pathologie sévère associée
  • Patient en unité de soins intensifs
  • Patient traité en ambulatoire
  • Score ASA = III/IV
  • Sportif
  • Sujet âgé
  • Tabagisme
  • Traitement prolongé
  • Transfusion sanguine
  • Trouble lié à l'utilisation de substances addictogènes, antécédent (de)
  • Trouble lié à l'utilisation de substances addictogènes, antécédent familial (de)

Interactions médicamenteuses

X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication

Analgésiques morphiniques de palier III + Morphiniques agonistes-antagonistes

Risques et mécanismesDiminution de l'effet antalgique par blocage compétitif des récepteurs, avec risque d'apparition d'un syndrome de sevrage.
Conduite à tenir

Analgésiques morphiniques de palier III + Morphiniques antagonistes partiels

Risques et mécanismesRisque de diminution de l'effet antalgique.
Conduite à tenir

Morphiniques + Oxybate de sodium

Risques et mécanismesRisque majoré de dépression respiratoire, pouvant être fatale en cas de surdosage.
Conduite à tenir
III Haut
Niveau de gravité : Association déconseillée

Médicaments sédatifs + Alcool éthylique (boisson ou excipient)

Risques et mécanismesMajoration par l'alcool de l'effet sédatif de ces substances. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines.
Conduite à tenirEviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool.

Médicaments sédatifs + Oxybate de sodium

Risques et mécanismesMajoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines.
Conduite à tenir
I Bas
Niveau de gravité : A prendre en compte

Analgésiques morphiniques agonistes + Analgésiques morphiniques agonistes

Analgésiques morphiniques agonistes + Antitussifs morphine-like

Analgésiques morphiniques agonistes + Antitussifs morphiniques vrais

Analgésiques morphiniques agonistes + Dextropropoxyphène

Risques et mécanismesRisque majoré de dépression respiratoire, pouvant être fatale en cas de surdosage.
Conduite à tenir

Médicaments sédatifs + Loféxidine

Médicaments sédatifs + Médicaments sédatifs

Risques et mécanismesMajoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines.
Conduite à tenir

Morphiniques + Barbituriques

Morphiniques + Benzodiazépines et apparentés

Risques et mécanismesRisque majoré de sédation et de dépression respiratoire pouvant entraîner coma et décès, notamment chez le sujet âgé. Il convient de limiter autant que possible les doses et la durée de l'association.
Conduite à tenir

Morphiniques + Médicaments atropiniques

Risques et mécanismesRisque important d'akinésie colique, avec constipation sévère.
Conduite à tenir

Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses

  • Interaction alimentaire : alcool

Grossesse et allaitement

Contre-indications et précautions d'emploi
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIII

II Précaution

Risques liés au traitement

  • Risque d'accident cardiovasculaire
  • Risque de dépendance
  • Risque de dépression respiratoire
  • Risque de réaction d'hypersensibilité
  • Risque de rigidité musculaire
  • Risque de syndrome de sevrage

Surveillances du patient

  • Surveillance médicale avec disponibilité de matériel de réanimation pendant le traitement

Mesures à associer au traitement

  • Assurer un relais analgésique avant l'arrêt du traitement
  • Interrompre l'allaitement pendant au moins 24 heures suivant l'injection
  • Tenir compte de la durée d'action du traitement

Information des professionnels de santé et des patients

  • S'assurer que le patient a complètement repris conscience en quittant la salle de réveil

Effets indésirables

SystèmesFréquence de moyenne à élevée (?1/1 000)Fréquence basse (Fréquence inconnue
DERMATOLOGIE
  • Prurit (Fréquent)
  • DIVERS
  • Douleur post-opératoire (Peu fréquent)
  • Frissonnement postopératoire (Fréquent)
  • IMMUNO-ALLERGOLOGIE
  • Hypersensibilité (Rare)
  • Choc anaphylactique
  • Réaction anaphylactique
  • PSYCHIATRIE
  • Agitation
  • Pharmacodépendance
  • Accoutumance
  • SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE
  • Bradycardie (Fréquent)
  • Hypertension artérielle liée à la procédure (Fréquent)
  • Hypotension artérielle (Très fréquent)
  • Asystolie (Rare)
  • Arrêt cardiaque (Rare)
  • Tachycardie
  • Arythmie
  • Bloc auriculoventriculaire
  • SYSTÈME DIGESTIF
  • Nausée (Très fréquent)
  • Constipation (Peu fréquent)
  • Vomissement (Très fréquent)
  • SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE
  • Raideur musculo-squelettique (Très fréquent)
  • SYSTÈME NERVEUX
  • Sédation (Rare)
  • Convulsions
  • SYSTÈME RESPIRATOIRE
  • Dépression respiratoire (Fréquent)
  • Toux (Fréquent)
  • Hypoxie (Peu fréquent)
  • Apnée (Fréquent)
  • TOXICOLOGIE
  • Syndrome de sevrage (Peu fréquent)
  • Voir aussi les substances

    Rémifentanil chlorhydrate

    Chimie
    IUPACchlorhydrate de méthyl ester de l'acide (3-[4-méthoxycarbonyl-4-[(1-oxopropyl)phénylamino]1-pipéridine]propanoïque
    Synonymesremifentanil hydrochloride
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