À propos de Glimépiride
Mise à jour : 16 janvier 2013
Glimépiride : Mécanisme d'action
Le glimépiride est un sulfamide hypoglycémiant appartenant à la classe des sulfonylurées. Il est utilisé dans le diabète sucré non insulinodépendant. Il agit principalement en stimulant la libération d'insuline par les cellules bêta des îlots de Langerhans pancréatiques. Comme les autres sulfonylurées, cet effet repose sur une augmentation de la réponse de ces cellules au stimulus physiologique dû au glucose.
De plus, le glimépiride, comme d'autres sulfonylurées, semble exercer d'importants effets extrapancréatiques.
Fiche DCI Vidal
Les fiches DCI Vidal constituent une base de connaissances pharmacologiques et thérapeutiques, proposée aux professionnels de santé, en complément des documents réglementaires publiés.
Glimépiride 4 mg comprimé
Dernière modification : 14/09/2022 - Révision : 28/11/2025
| ATC |
|---|
A - VOIES DIGESTIVES ET METABOLISME A10 - MEDICAMENTS DU DIABETE A10B - ANTIDIABETIQUES SAUF INSULINES A10BB - SULFONYLUREES A10BB12 - GLIMEPIRIDE |
| Risque sur la grossesse et l'allaitement | Dopant | Vigilance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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|  Soyez très prudent | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATIONGLIMEPIRIDE 4 mg cpIndications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Diabète non insulinodépendant
PosologieUnité de prisecomprimé- glimépiride : 4 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Administrer avec une quantité suffisante de liquide
- Administrer entier
- Administrer immédiatement avant ou pendant le premier repas principal
- En cas d'oubli : ne pas prendre une dose supplémentaire
Posologie Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids Diabète non insulinodépendant Traitement initial - Dosage non adapté
- 1 mg 1 fois par jour
Traitement d'entretien - Posologie à adapter à la glycémie et à la glycosurie
- Posologie à augmenter par palier à intervalle de 1 à 2 semaines
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
- 1 à 4 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 6 mg par jour
Modalités d'administration du traitement- Administrer avec une quantité suffisante de liquide
- Administrer entier
- Administrer immédiatement avant ou pendant le premier repas principal
- Assurer la bonne observance du traitement
- En cas d'oubli : ne pas prendre une dose supplémentaire
- Posologie à adapter à la glycémie et à la glycosurie
- Posologie à adapter pendant le traitement
- Posologie à augmenter par palier à intervalle de 1 à 2 semaines
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Diabète non insulinodépendant
PosologieUnité de prisecomprimé- glimépiride : 4 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Administrer avec une quantité suffisante de liquide
- Administrer entier
- Administrer immédiatement avant ou pendant le premier repas principal
- En cas d'oubli : ne pas prendre une dose supplémentaire
Posologie Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids Diabète non insulinodépendant Traitement initial - Dosage non adapté
- 1 mg 1 fois par jour
Traitement d'entretien - Posologie à adapter à la glycémie et à la glycosurie
- Posologie à augmenter par palier à intervalle de 1 à 2 semaines
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
- 1 à 4 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 6 mg par jour
Unité de prisecomprimé- glimépiride : 4 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Administrer avec une quantité suffisante de liquide
- Administrer entier
- Administrer immédiatement avant ou pendant le premier repas principal
- En cas d'oubli : ne pas prendre une dose supplémentaire
Posologie Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids Diabète non insulinodépendant Traitement initial - Dosage non adapté
- 1 mg 1 fois par jour
Traitement d'entretien - Posologie à adapter à la glycémie et à la glycosurie
- Posologie à augmenter par palier à intervalle de 1 à 2 semaines
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
- 1 à 4 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 6 mg par jour
- Voie orale
- Administrer avec une quantité suffisante de liquide
- Administrer entier
- Administrer immédiatement avant ou pendant le premier repas principal
- En cas d'oubli : ne pas prendre une dose supplémentaire
Posologie Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids Diabète non insulinodépendant Traitement initial - Dosage non adapté
- 1 mg 1 fois par jour
Traitement d'entretien - Posologie à adapter à la glycémie et à la glycosurie
- Posologie à augmenter par palier à intervalle de 1 à 2 semaines
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
- 1 à 4 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 6 mg par jour
Patient à partir de 18 an(s)
Patient quel que soit le poids
Diabète non insulinodépendant
Traitement initial
- Dosage non adapté
- 1 mg 1 fois par jour
Traitement d'entretien
- Posologie à adapter à la glycémie et à la glycosurie
- Posologie à augmenter par palier à intervalle de 1 à 2 semaines
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
- 1 à 4 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 6 mg par jour
Modalités d'administration du traitement- Administrer avec une quantité suffisante de liquide
- Administrer entier
- Administrer immédiatement avant ou pendant le premier repas principal
- Assurer la bonne observance du traitement
- En cas d'oubli : ne pas prendre une dose supplémentaire
- Posologie à adapter à la glycémie et à la glycosurie
- Posologie à adapter pendant le traitement
- Posologie à augmenter par palier à intervalle de 1 à 2 semaines
INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENTGLIMEPIRIDE 4 mg cpNiveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Acidocétose
- Coma diabétique
- Diabète insulinodépendant
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux sulfamides
- Hypersensibilité aux sulfonylurées
- Insuffisance hépatique sévère
- Insuffisance rénale sévère
X Critique Niveau de gravité : Contre-indication relative - Déficit en glucose-6-phosphate-déshydrogénase
PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Allaitement
- Consommation d'alcool
- Dysthyroïdie
- Etat de stress
- Femme susceptible d'être enceinte
- Grossesse
- Hypopituitarisme
- Infection fébrile
- Insuffisance rénale légère à modérée
- Insuffisance surrénale
- Intervention chirurgicale majeure
- Jeûne
- Malnutrition
- Pathologie endocrinienne
- Patient faiblement répondeur
- Patient préalablement traité par des antidiabétiques oraux
- Patient traité à posologie élevée
- Patient traité en association à la metformine
- Patient traité en relais d'une insuline
- Sujet âgé
- Sujet de moins de 18 ans
- Sujet exerçant une activité physique
- Traumatisme
Interactions médicamenteuses- Les informations fournies sur les interactions médicamenteuses résultent de la synthèse des sources consultées par l'équipe scientifique de Vidal
- Elles ne reflètent pas systématiquement les informations portées par les RCP
- Elles se veulent à visée pratique pour les professionnels de santé
- L'absence d'une IAM dans la base Vidal ne doit jamais être interprétée comme une preuve d'innocuité
X Critique Niveau de gravité : Contre-indication Sulfamides hypoglycémiants + Miconazole
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du sulfamide hypoglycémiant par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables, notamment une hypoglycémie, voire de coma. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique.
III Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Sulfamides hypoglycémiants + Alcool éthylique (boisson ou excipient)
Risques et mécanismes Risque majoré d'effet antabuse avec chaleur, rougeurs, vomissements, tachycardie et risque majoré d'hypoglycémie, voire de coma. Conduite à tenir Eviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool. Sulfamides hypoglycémiants + Danazol
Risques et mécanismes Risque de diminution de l'efficacité de l'insuline du fait de l'activité antagoniste du danazol. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, prévenir le patient de renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Sulfamides hypoglycémiants + Phénylbutazone
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du sulfamide hypoglycémiant, avec un risque majoré de ses effets indésirables, notamment une hypoglycémie sévère. Conduite à tenir Envisager une alternative thérapeutique. Sinon, prévenir le patient de renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt.
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Glimépiride + Erythromycine (voie systémique)
Sulfamides hypoglycémiants + Clarithromycine
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de l'antidiabétique par augmentation de son absorption digestive, avec un risque majoré de ses effets indésirables, notamment une hypoglycémie sévère. Conduite à tenir Prévenir le patient de renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures entre les traitements, si possible. Sulfamides hypoglycémiants + Analogues de la somatostatine
Risques et mécanismes Variations imprévisibles des besoins en sulfamide hypoglycémiant par diminution ou augmentation de la sécrétion de glucagon endogène, avec un risque majoré d'hypoglycémie ou d'hyperglycémie. Conduite à tenir Prévenir le patient de renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Sulfamides hypoglycémiants + Bêta-2 mimétiques (voie systémique)
Risques et mécanismes Risque majoré d'hyperglycémie du fait de l'activité du bêta-2 mimétique. Conduite à tenir Prévenir le patient de renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Passer à l'insuline éventuellement. Sulfamides hypoglycémiants + Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres)
Sulfamides hypoglycémiants + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque
Risques et mécanismes Risque majoré de masquage des symptômes d'une hypoglycémie, notamment des palpitations et une tachycardie. Conduite à tenir Prévenir le patient de renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Sulfamides hypoglycémiants + Chlorpromazine
Risques et mécanismes Risque majoré d'hyperglycémie par diminution de la libération de l'insuline pour une posologie de chlorpromazine de 100 mg par jour ou plus. Conduite à tenir Prévenir le patient de renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Sulfamides hypoglycémiants + Fluconazole
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du sulfamide hypoglycémiant par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables, notamment une hypoglycémie sévère. Conduite à tenir Prévenir le patient de renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Sulfamides hypoglycémiants + Gliflozines
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypoglycémie par addition des effets des substances. Conduite à tenir Prévenir le patient de renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Sulfamides hypoglycémiants + Inhibiteurs de l'enzyme de conversion
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypoglycémie. Ce risque est plus prononcé en début d'association. Conduite à tenir Prévenir le patient de renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. Sulfamides hypoglycémiants + Sulfaméthoxazole associé au triméthoprime
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypoglycémie. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé, le patient dénutri et l'insuffisant rénal. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association.
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses- Interaction alimentaire : alcool
Grossesse et allaitement
Contre-indications et précautions d'emploi Grossesse (mois) Allaitement 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Risques II II II Précaution
Fertilité et Grossesse- Info du patient : consulter son médecin en cas de projet ou de suspicion de grossesse
Risques liés au traitement- Risque d'hypoglycémie
Surveillances du patient- Surveillance de l'hémoglobine glycosylée pendant le traitement
- Surveillance de la fonction hépatique pendant le traitement
- Surveillance de la formule sanguine pendant le traitement
- Surveillance de la glycémie pendant le traitement
- Surveillance de la glycosurie pendant le traitement
Mesures à associer au traitement- Ne pas absorber d'alcool pendant le traitement
- Respecter des mesures hygiéno-diététiques
Information des professionnels de santé et des patients- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
- Information du patient : signaler toute hypoglycémie sévère
Effets indésirables
Systèmes Fréquence de moyenne à élevée (≥1/1 000) Fréquence basse (<1/1 000) Fréquence inconnue ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE Hyponatrémie (Très rare)
Hypoglycémie (Rare)
Neutropénie (Rare)
Enzymes hépatiques (augmentation)
DERMATOLOGIE Alopécie (Rare)
Photosensibilisation
Eruption cutanée
Prurit
Urticaire
HÉMATOLOGIE Agranulocytose (Rare)
Leucopénie (Rare)
Anémie hémolytique (Rare)
Thrombopénie (Rare)
Pancytopénie (Rare)
Erythropénie (Rare)
Thrombopénie aiguë
Purpura thrombopénique
HÉPATOLOGIE Cholestase
Ictère
Hépatite
Insuffisance hépatique
IMMUNO-ALLERGOLOGIE Hypersensibilité (Très rare)
Hypersensibilité croisée
NUTRITION, MÉTABOLISME Poids (augmentation) (Rare)
OPHTALMOLOGIE Trouble de la vision
ORL, STOMATOLOGIE Dysgueusie (Rare)
SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE Vascularite leucocytoclasique (Très rare)
Pression artérielle (diminution)
Choc
SYSTÈME DIGESTIF Gêne abdominale (Très rare)
Distension abdominale (Très rare)
Douleur abdominale (Très rare)
Vomissement (Très rare)
Nausée (Très rare)
Diarrhée (Très rare)
Fonction hépatique anormale (Très rare)
SYSTÈME RESPIRATOIRE Dyspnée
| Niveau de risque : | X Critique | III Haut | II Modéré | I Bas |
|---|
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Acidocétose
- Coma diabétique
- Diabète insulinodépendant
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux sulfamides
- Hypersensibilité aux sulfonylurées
- Insuffisance hépatique sévère
- Insuffisance rénale sévère
X Critique Niveau de gravité : Contre-indication relative - Déficit en glucose-6-phosphate-déshydrogénase
X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Acidocétose
- Coma diabétique
- Diabète insulinodépendant
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux sulfamides
- Hypersensibilité aux sulfonylurées
- Insuffisance hépatique sévère
- Insuffisance rénale sévère
|
X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication relative - Déficit en glucose-6-phosphate-déshydrogénase
|
PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Allaitement
- Consommation d'alcool
- Dysthyroïdie
- Etat de stress
- Femme susceptible d'être enceinte
- Grossesse
- Hypopituitarisme
- Infection fébrile
- Insuffisance rénale légère à modérée
- Insuffisance surrénale
- Intervention chirurgicale majeure
- Jeûne
- Malnutrition
- Pathologie endocrinienne
- Patient faiblement répondeur
- Patient préalablement traité par des antidiabétiques oraux
- Patient traité à posologie élevée
- Patient traité en association à la metformine
- Patient traité en relais d'une insuline
- Sujet âgé
- Sujet de moins de 18 ans
- Sujet exerçant une activité physique
- Traumatisme
II Modéré
Niveau de gravité : Précautions- Allaitement
- Consommation d'alcool
- Dysthyroïdie
- Etat de stress
- Femme susceptible d'être enceinte
- Grossesse
- Hypopituitarisme
- Infection fébrile
- Insuffisance rénale légère à modérée
- Insuffisance surrénale
- Intervention chirurgicale majeure
- Jeûne
- Malnutrition
- Pathologie endocrinienne
- Patient faiblement répondeur
- Patient préalablement traité par des antidiabétiques oraux
- Patient traité à posologie élevée
- Patient traité en association à la metformine
- Patient traité en relais d'une insuline
- Sujet âgé
- Sujet de moins de 18 ans
- Sujet exerçant une activité physique
- Traumatisme
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Interactions médicamenteuses- Les informations fournies sur les interactions médicamenteuses résultent de la synthèse des sources consultées par l'équipe scientifique de Vidal
- Elles ne reflètent pas systématiquement les informations portées par les RCP
- Elles se veulent à visée pratique pour les professionnels de santé
- L'absence d'une IAM dans la base Vidal ne doit jamais être interprétée comme une preuve d'innocuité
X Critique Niveau de gravité : Contre-indication Sulfamides hypoglycémiants + Miconazole
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du sulfamide hypoglycémiant par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables, notamment une hypoglycémie, voire de coma. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique.
III Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Sulfamides hypoglycémiants + Alcool éthylique (boisson ou excipient)
Risques et mécanismes Risque majoré d'effet antabuse avec chaleur, rougeurs, vomissements, tachycardie et risque majoré d'hypoglycémie, voire de coma. Conduite à tenir Eviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool. Sulfamides hypoglycémiants + Danazol
Risques et mécanismes Risque de diminution de l'efficacité de l'insuline du fait de l'activité antagoniste du danazol. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, prévenir le patient de renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Sulfamides hypoglycémiants + Phénylbutazone
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du sulfamide hypoglycémiant, avec un risque majoré de ses effets indésirables, notamment une hypoglycémie sévère. Conduite à tenir Envisager une alternative thérapeutique. Sinon, prévenir le patient de renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt.
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Glimépiride + Erythromycine (voie systémique)
Sulfamides hypoglycémiants + Clarithromycine
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de l'antidiabétique par augmentation de son absorption digestive, avec un risque majoré de ses effets indésirables, notamment une hypoglycémie sévère. Conduite à tenir Prévenir le patient de renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures entre les traitements, si possible. Sulfamides hypoglycémiants + Analogues de la somatostatine
Risques et mécanismes Variations imprévisibles des besoins en sulfamide hypoglycémiant par diminution ou augmentation de la sécrétion de glucagon endogène, avec un risque majoré d'hypoglycémie ou d'hyperglycémie. Conduite à tenir Prévenir le patient de renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Sulfamides hypoglycémiants + Bêta-2 mimétiques (voie systémique)
Risques et mécanismes Risque majoré d'hyperglycémie du fait de l'activité du bêta-2 mimétique. Conduite à tenir Prévenir le patient de renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Passer à l'insuline éventuellement. Sulfamides hypoglycémiants + Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres)
Sulfamides hypoglycémiants + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque
Risques et mécanismes Risque majoré de masquage des symptômes d'une hypoglycémie, notamment des palpitations et une tachycardie. Conduite à tenir Prévenir le patient de renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Sulfamides hypoglycémiants + Chlorpromazine
Risques et mécanismes Risque majoré d'hyperglycémie par diminution de la libération de l'insuline pour une posologie de chlorpromazine de 100 mg par jour ou plus. Conduite à tenir Prévenir le patient de renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Sulfamides hypoglycémiants + Fluconazole
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du sulfamide hypoglycémiant par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables, notamment une hypoglycémie sévère. Conduite à tenir Prévenir le patient de renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Sulfamides hypoglycémiants + Gliflozines
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypoglycémie par addition des effets des substances. Conduite à tenir Prévenir le patient de renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Sulfamides hypoglycémiants + Inhibiteurs de l'enzyme de conversion
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypoglycémie. Ce risque est plus prononcé en début d'association. Conduite à tenir Prévenir le patient de renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. Sulfamides hypoglycémiants + Sulfaméthoxazole associé au triméthoprime
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypoglycémie. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé, le patient dénutri et l'insuffisant rénal. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association.
- Les informations fournies sur les interactions médicamenteuses résultent de la synthèse des sources consultées par l'équipe scientifique de Vidal
- Elles ne reflètent pas systématiquement les informations portées par les RCP
- Elles se veulent à visée pratique pour les professionnels de santé
- L'absence d'une IAM dans la base Vidal ne doit jamais être interprétée comme une preuve d'innocuité
X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication Sulfamides hypoglycémiants + Miconazole
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du sulfamide hypoglycémiant par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables, notamment une hypoglycémie, voire de coma. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique.
Sulfamides hypoglycémiants + Miconazole | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques du sulfamide hypoglycémiant par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables, notamment une hypoglycémie, voire de coma. |
| Conduite à tenir | Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. |
III Haut
Niveau de gravité : Association déconseillée Sulfamides hypoglycémiants + Alcool éthylique (boisson ou excipient)
Risques et mécanismes Risque majoré d'effet antabuse avec chaleur, rougeurs, vomissements, tachycardie et risque majoré d'hypoglycémie, voire de coma. Conduite à tenir Eviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool. Sulfamides hypoglycémiants + Danazol
Risques et mécanismes Risque de diminution de l'efficacité de l'insuline du fait de l'activité antagoniste du danazol. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, prévenir le patient de renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Sulfamides hypoglycémiants + Phénylbutazone
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du sulfamide hypoglycémiant, avec un risque majoré de ses effets indésirables, notamment une hypoglycémie sévère. Conduite à tenir Envisager une alternative thérapeutique. Sinon, prévenir le patient de renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt.
Sulfamides hypoglycémiants + Alcool éthylique (boisson ou excipient) | |
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| Risques et mécanismes | Risque majoré d'effet antabuse avec chaleur, rougeurs, vomissements, tachycardie et risque majoré d'hypoglycémie, voire de coma. |
| Conduite à tenir | Eviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool. |
Sulfamides hypoglycémiants + Danazol | |
| Risques et mécanismes | Risque de diminution de l'efficacité de l'insuline du fait de l'activité antagoniste du danazol. |
| Conduite à tenir | Si l'association ne peut être évitée, prévenir le patient de renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. |
Sulfamides hypoglycémiants + Phénylbutazone | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques du sulfamide hypoglycémiant, avec un risque majoré de ses effets indésirables, notamment une hypoglycémie sévère. |
| Conduite à tenir | Envisager une alternative thérapeutique. Sinon, prévenir le patient de renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. |
II Modéré
Niveau de gravité : Précaution d'emploi Glimépiride + Erythromycine (voie systémique)
Sulfamides hypoglycémiants + Clarithromycine
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de l'antidiabétique par augmentation de son absorption digestive, avec un risque majoré de ses effets indésirables, notamment une hypoglycémie sévère. Conduite à tenir Prévenir le patient de renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures entre les traitements, si possible. Sulfamides hypoglycémiants + Analogues de la somatostatine
Risques et mécanismes Variations imprévisibles des besoins en sulfamide hypoglycémiant par diminution ou augmentation de la sécrétion de glucagon endogène, avec un risque majoré d'hypoglycémie ou d'hyperglycémie. Conduite à tenir Prévenir le patient de renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Sulfamides hypoglycémiants + Bêta-2 mimétiques (voie systémique)
Risques et mécanismes Risque majoré d'hyperglycémie du fait de l'activité du bêta-2 mimétique. Conduite à tenir Prévenir le patient de renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Passer à l'insuline éventuellement. Sulfamides hypoglycémiants + Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres)
Sulfamides hypoglycémiants + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque
Risques et mécanismes Risque majoré de masquage des symptômes d'une hypoglycémie, notamment des palpitations et une tachycardie. Conduite à tenir Prévenir le patient de renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Sulfamides hypoglycémiants + Chlorpromazine
Risques et mécanismes Risque majoré d'hyperglycémie par diminution de la libération de l'insuline pour une posologie de chlorpromazine de 100 mg par jour ou plus. Conduite à tenir Prévenir le patient de renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Sulfamides hypoglycémiants + Fluconazole
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du sulfamide hypoglycémiant par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables, notamment une hypoglycémie sévère. Conduite à tenir Prévenir le patient de renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Sulfamides hypoglycémiants + Gliflozines
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypoglycémie par addition des effets des substances. Conduite à tenir Prévenir le patient de renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Sulfamides hypoglycémiants + Inhibiteurs de l'enzyme de conversion
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypoglycémie. Ce risque est plus prononcé en début d'association. Conduite à tenir Prévenir le patient de renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt.
Glimépiride + Erythromycine (voie systémique) Sulfamides hypoglycémiants + Clarithromycine | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques de l'antidiabétique par augmentation de son absorption digestive, avec un risque majoré de ses effets indésirables, notamment une hypoglycémie sévère. |
| Conduite à tenir | Prévenir le patient de renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. |
Médicaments administrés par voie orale + Colestipol Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants | |
| Risques et mécanismes | Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. |
| Conduite à tenir | Respecter un intervalle d'au moins 2 heures entre les traitements, si possible. |
Sulfamides hypoglycémiants + Analogues de la somatostatine | |
| Risques et mécanismes | Variations imprévisibles des besoins en sulfamide hypoglycémiant par diminution ou augmentation de la sécrétion de glucagon endogène, avec un risque majoré d'hypoglycémie ou d'hyperglycémie. |
| Conduite à tenir | Prévenir le patient de renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. |
Sulfamides hypoglycémiants + Bêta-2 mimétiques (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'hyperglycémie du fait de l'activité du bêta-2 mimétique. |
| Conduite à tenir | Prévenir le patient de renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Passer à l'insuline éventuellement. |
Sulfamides hypoglycémiants + Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) Sulfamides hypoglycémiants + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré de masquage des symptômes d'une hypoglycémie, notamment des palpitations et une tachycardie. |
| Conduite à tenir | Prévenir le patient de renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. |
Sulfamides hypoglycémiants + Chlorpromazine | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'hyperglycémie par diminution de la libération de l'insuline pour une posologie de chlorpromazine de 100 mg par jour ou plus. |
| Conduite à tenir | Prévenir le patient de renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. |
Sulfamides hypoglycémiants + Fluconazole | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques du sulfamide hypoglycémiant par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables, notamment une hypoglycémie sévère. |
| Conduite à tenir | Prévenir le patient de renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. |
Sulfamides hypoglycémiants + Gliflozines | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'hypoglycémie par addition des effets des substances. |
| Conduite à tenir | Prévenir le patient de renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. |
Sulfamides hypoglycémiants + Inhibiteurs de l'enzyme de conversion | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'hypoglycémie. Ce risque est plus prononcé en début d'association. |
| Conduite à tenir | Prévenir le patient de renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. |
I Bas
Niveau de gravité : A prendre en compte Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. Sulfamides hypoglycémiants + Sulfaméthoxazole associé au triméthoprime
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypoglycémie. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé, le patient dénutri et l'insuffisant rénal. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association.
Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. |
| Conduite à tenir | Respecter un intervalle d'au moins 2 heures après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. |
Sulfamides hypoglycémiants + Sulfaméthoxazole associé au triméthoprime | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'hypoglycémie. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé, le patient dénutri et l'insuffisant rénal. |
| Conduite à tenir | Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. |
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses- Interaction alimentaire : alcool
Grossesse et allaitement
| Contre-indications et précautions d'emploi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Fertilité et Grossesse- Info du patient : consulter son médecin en cas de projet ou de suspicion de grossesse
Risques liés au traitement- Risque d'hypoglycémie
Surveillances du patient- Surveillance de l'hémoglobine glycosylée pendant le traitement
- Surveillance de la fonction hépatique pendant le traitement
- Surveillance de la formule sanguine pendant le traitement
- Surveillance de la glycémie pendant le traitement
- Surveillance de la glycosurie pendant le traitement
Mesures à associer au traitement- Ne pas absorber d'alcool pendant le traitement
- Respecter des mesures hygiéno-diététiques
Information des professionnels de santé et des patients- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
- Information du patient : signaler toute hypoglycémie sévère
Effets indésirables
| Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée (≥1/1 000) | Fréquence basse (<1/1 000) | Fréquence inconnue |
|---|---|---|---|
| ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE | |||
| DERMATOLOGIE | |||
| HÉMATOLOGIE | |||
| HÉPATOLOGIE | |||
| IMMUNO-ALLERGOLOGIE | |||
| NUTRITION, MÉTABOLISME | |||
| OPHTALMOLOGIE | |||
| ORL, STOMATOLOGIE | |||
| SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE | |||
| SYSTÈME DIGESTIF | |||
| SYSTÈME RESPIRATOIRE |
Voir aussi les substances
Glimépiride
Chimie
| IUPAC | 1-[[4-[2-[[(3-éthyl-4-méthyl-2-oxo-2,5-dihydro-1H-pyrrol-1-yl)carbonyl]amino]éthyl]phényl]sulfonyl]-3-(trans-4-méthylcyclohexyl)urée |
|---|---|
| Synonymes | glimepiride |
Posologie
| Defined Daily Dose (WHO) |
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