À propos de la substance
Mise à jour : 16 janvier 2013
Glimépiride : Mécanisme d'action
Le glimépiride est un sulfamide hypoglycémiant appartenant à la classe des sulfonylurées. Il est utilisé dans le diabète sucré non insulinodépendant. Il agit principalement en stimulant la libération d'insuline par les cellules bêta des îlots de Langerhans pancréatiques. Comme les autres sulfonylurées, cet effet repose sur une augmentation de la réponse de ces cellules au stimulus physiologique dû au glucose.
De plus, le glimépiride, comme d'autres sulfonylurées, semble exercer d'importants effets extrapancréatiques.
Glimépiride : Cas d'usage
Le glimépiride est utilisé dans la prise en charge de diabètes de type 2.
Gammes contenant la substance
Fiches DCI VIDAL
Mise à jour
: 15 Décembre 2022
Glimépiride 1 mg comprimé
| ATC | Risque sur la grossesse et l'allaitement | Sport | Vigilance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
A VOIES DIGESTIVES ET METABOLISME A10 MEDICAMENTS DU DIABETE A10B ANTIDIABETIQUES SAUF INSULINES A10BB SULFONYLUREES A10BB12 GLIMEPIRIDE |
|  Soyez très prudent | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Indications et modalités d'administrationGLIMEPIRIDE 1 mg cpIndications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Diabète non insulinodépendant
Posologie
Unité de prise comprimé - glimépiride : 1 mg
Modalités d'administration - Voie orale
- Administrer avec une quantité suffisante de liquide
- Administrer entier
- Administrer immédiatement avant ou pendant le premier repas principal
- En cas d'oubli : ne pas prendre une dose supplémentaire
Posologie Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids Diabète non insulinodépendant Traitement initial - 1 mg 1 fois par jour
Traitement d'entretien - Posologie à adapter à la glycémie et à la glycosurie
- Posologie à augmenter par palier à intervalle de 1 à 2 semaines
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
- 1 à 4 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 6 mg par jour
Administration
Précautions particulières à prendre lors de l'administration de ce médicament :
- Administrer avec une quantité suffisante de liquide
- Administrer immédiatement avant ou pendant le premier repas principal
Mises en garde- Administrer entier
- Assurer la bonne observance du traitement
- En cas d'oubli : ne pas prendre une dose supplémentaire
- Info du patient : consulter son médecin en cas de projet ou de suspicion de grossesse
- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
- Information du patient : signaler toute hypoglycémie sévère
- Ne pas absorber d'alcool pendant le traitement
- Posologie à adapter à la glycémie et à la glycosurie
- Posologie à adapter pendant le traitement
- Posologie à augmenter par palier à intervalle de 1 à 2 semaines
- Respecter des mesures hygiéno-diététiques
Surveillances du traitement- Surveillance de la fonction hépatique pendant le traitement
- Surveillance de la formule sanguine pendant le traitement
- Surveillance de la glycémie pendant le traitement
- Surveillance de la glycosurie pendant le traitement
- Surveillance de l'hémoglobine glycosylée pendant le traitement
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Diabète non insulinodépendant
Posologie
Unité de prise comprimé - glimépiride : 1 mg
Modalités d'administration - Voie orale
- Administrer avec une quantité suffisante de liquide
- Administrer entier
- Administrer immédiatement avant ou pendant le premier repas principal
- En cas d'oubli : ne pas prendre une dose supplémentaire
Posologie Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids Diabète non insulinodépendant Traitement initial - 1 mg 1 fois par jour
Traitement d'entretien - Posologie à adapter à la glycémie et à la glycosurie
- Posologie à augmenter par palier à intervalle de 1 à 2 semaines
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
- 1 à 4 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 6 mg par jour
- Voie orale
- Administrer avec une quantité suffisante de liquide
- Administrer entier
- Administrer immédiatement avant ou pendant le premier repas principal
- En cas d'oubli : ne pas prendre une dose supplémentaire
Posologie Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids Diabète non insulinodépendant Traitement initial - 1 mg 1 fois par jour
Traitement d'entretien - Posologie à adapter à la glycémie et à la glycosurie
- Posologie à augmenter par palier à intervalle de 1 à 2 semaines
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
- 1 à 4 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 6 mg par jour
Patient à partir de 18 an(s)
Patient quel que soit le poids
Diabète non insulinodépendant
Traitement initial
- 1 mg 1 fois par jour
Traitement d'entretien
- Posologie à adapter à la glycémie et à la glycosurie
- Posologie à augmenter par palier à intervalle de 1 à 2 semaines
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
- 1 à 4 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 6 mg par jour
Administration
Précautions particulières à prendre lors de l'administration de ce médicament :
- Administrer avec une quantité suffisante de liquide
- Administrer immédiatement avant ou pendant le premier repas principal
Mises en garde- Administrer entier
- Assurer la bonne observance du traitement
- En cas d'oubli : ne pas prendre une dose supplémentaire
- Info du patient : consulter son médecin en cas de projet ou de suspicion de grossesse
- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
- Information du patient : signaler toute hypoglycémie sévère
- Ne pas absorber d'alcool pendant le traitement
- Posologie à adapter à la glycémie et à la glycosurie
- Posologie à adapter pendant le traitement
- Posologie à augmenter par palier à intervalle de 1 à 2 semaines
- Respecter des mesures hygiéno-diététiques
Surveillances du traitement- Surveillance de la fonction hépatique pendant le traitement
- Surveillance de la formule sanguine pendant le traitement
- Surveillance de la glycémie pendant le traitement
- Surveillance de la glycosurie pendant le traitement
- Surveillance de l'hémoglobine glycosylée pendant le traitement
Informations relatives à la sécurité du patientGLIMEPIRIDE 1 mg cpNiveau de risque : XCritique IIIElevé IIModéré IBas
Interactions médicamenteusesXCritiqueNiveau de gravité: Contre-indicationSulfamides hypoglycémiants + Miconazole Risques et mécanismes Avec le miconazole par voie générale et gel buccal : augmentation de l'effet hypoglycémiant avec survenue possible de manifestations hypoglycémiques, voire de coma. Conduite à tenir
IIIHautNiveau de gravité: Association déconseilléeSulfamides hypoglycémiants + Alcool éthylique (boisson ou excipient) Risques et mécanismes Effet antabuse, notamment pour glibenclamide, glipizide, tolbutamide. Augmentation de la réaction hypoglycémique (inhibition des réactions de compensation) pouvant faciliter la survenue de coma hypoglycémique. Conduite à tenir Eviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool. Sulfamides hypoglycémiants + Danazol Risques et mécanismes Effet diabétogène du danazol. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, prévenir le patient et renforcer l'autosurveillance glycémique. Adapter éventuellement la posologie de l'antidiabétique pendant le traitement par le danazol et après son arrêt. Sulfamides hypoglycémiants + Phénylbutazone Risques et mécanismes Pour toutes les formes de phénylbutazone, y compris locales : augmentation de l'effet hypoglycémiant des sulfamides par diminution de leur métabolisme hépatique. Conduite à tenir Utiliser de préférence un autre anti-inflammatoire moins interactif ; sinon, prévenir le patient et renforcer l'autosurveillance glycémique ; adapter éventuellement la posologie pendant le traitement par l'anti-inflammatoire et après son arrêt.
IIModéréNiveau de gravité: Précaution d'emploiGlimépiride + Erythromycine (voie systémique) Risques et mécanismes Risque d'hypoglycémie par augmentation de l'absorption et des concentrations plasmatiques de l'antidiabétique. Conduite à tenir Prévenir le patient, renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter éventuellement la posologie du sulfamide hypoglycémiant pendant le traitement par l'érythromycine. Médicaments administrés par voie orale + Colestipol Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de ces substances.
Conduite à tenir Par mesure de précaution, il convient de prendre ces topiques ou antiacides à distance de tout autre médicament (plus de 2 heures, si possible). Sulfamides hypoglycémiants + Analogues de la somatostatine Risques et mécanismes Risque d'hypoglycémie ou d'hyperglycémie : diminution ou augmentation des besoins en sulfamide hypoglycemiant, par diminution ou augmentation de la sécrétion de glucagon endogène. Conduite à tenir Renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter si besoin la posologie du sulfamide hypoglycémiant pendant le traitement par l'analogue de la somatostatine. Sulfamides hypoglycémiants + Bêta-2 mimétiques (voie systémique) Risques et mécanismes Elévation de la glycémie par le bêta-2 mimétique. Conduite à tenir Renforcer la surveillance sanguine et urinaire. Passer éventuellement à l'insuline, le cas échéant. Sulfamides hypoglycémiants + Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) Risques et mécanismes Tous les bêta-bloquants peuvent masquer certains symptômes de l'hypoglycémie : palpitations et tachycardie. Conduite à tenir Prévenir le patient et renforcer, surtout en début de traitement, l'autosurveillance glycémique. Sulfamides hypoglycémiants + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque Risques et mécanismes Tous les bêta-bloquants peuvent masquer certains symptômes de l'hypoglycémie : palpitations et tachycardie. Conduite à tenir Prévenir le malade et renforcer, surtout au début du traitement, l'autosurveillance sanguine. Sulfamides hypoglycémiants + Chlorpromazine Risques et mécanismes A fortes posologies (100 mg par jour de chlorpromazine) : élévation de la glycémie (diminution de la libération de l'insuline). Conduite à tenir Prévenir le patient et renforcer l'autosurveillance glycémique. Adapter éventuellement la posologie du neuroleptique pendant le traitement et après son arrêt. Sulfamides hypoglycémiants + Clarithromycine Risques et mécanismes Risque d'hypoglycémie par augmentation des concentrations plasmatiques de l'antidiabétique. Conduite à tenir Prévenir le patient, renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter éventuellement la posologie du sulfamide hypoglycémiant pendant le traitement par la clarithromycine. Sulfamides hypoglycémiants + Fluconazole Risques et mécanismes Augmentation du temps de demi-vie du sulfamide avec survenue possible de manifestations d'hypoglycémie. Conduite à tenir Prévenir le patient, renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter éventuellement la posologie du sulfamide pendant le traitement par le fluconazole. Sulfamides hypoglycémiants + Gliflozines Risques et mécanismes Risque de majoration de l'hypoglycémie en cas d'association. Conduite à tenir Renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter si besoin la posologie du sulfamide pendant l'association. Sulfamides hypoglycémiants + Inhibiteurs de l'enzyme de conversion Risques et mécanismes L'utilisation des IEC peut entraîner une majoration de l'effet hypoglycémiant chez le diabétique traité par sulfamides hypoglycémiants. La survenue de malaises hypoglycémiques semble exceptionnelle (amélioration de la tolérance au glucose qui aurait pour conséquence une réduction des besoins en sulfamides hypoglycémiants). Conduite à tenir Renforcer l'autosurveillance glycémique.
IBasNiveau de gravité: A prendre en compteMédicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. Sulfamides hypoglycémiants + Sulfaméthoxazole associé au trimétoprime Risques et mécanismes Rares survenues d'hypoglycémies, notamment chez le sujet âgé, dénutri ou insuffisant rénal. Conduite à tenir
Contre-indicationsXCritiqueNiveau de gravité: Contre-indication absolue- Acidocétose
- Coma diabétique
- Diabète insulinodépendant
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux sulfamides
- Hypersensibilité aux sulfonylurées
- Insuffisance hépatique sévère
- Insuffisance rénale sévère
IIIHautNiveau de gravité: Contre-indication relative- Déficit en glucose-6-phosphate-déshydrogénase
PrécautionsIIModéréNiveau de gravité: Précaution- Consommation d'alcool
- Dysthyroïdie
- Etat de stress
- Femme susceptible d'être enceinte
- Hypopituitarisme
- Infection fébrile
- Insuffisance rénale légère à modérée
- Insuffisance surrénale
- Intervention chirurgicale majeure
- Jeûne
- Malnutrition
- Pathologie endocrinienne
- Patient faiblement répondeur
- Patient préalablement traité par des antidiabétiques oraux
- Patient traité à posologie élevée
- Patient traité en association à la metformine
- Patient traité en relais d'une insuline
- Sujet âgé
- Sujet de moins de 18 ans
- Sujet exerçant une activité physique
- Traumatisme
- Allaitement
- Grossesse
Grossesse et allaitement
Contre-indications et precautions d'emploi Grossesse (mois) Allaitement 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Risques II II IIPrécaution
Risques spécifiques- Risque d'hypoglycémie
Interactions alimentaires- Alcool
Effets indésirables
Systèmes Fréquence de moyenne à élevée(≥1/1 000) Fréquence basse (<1/1 000) Fréquence inconnue ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE Erythropénie (Rare)
Hypoglycémie (Rare)
Hyponatrémie (Très rare)
Leucopénie (Rare)
Neutropénie (Rare) Enzymes hépatiques (augmentation) DERMATOLOGIE Alopécie (Rare) Eruption cutanée
Photosensibilisation
Prurit
Urticaire HÉMATOLOGIE Agranulocytose (Rare)
Anémie hémolytique (Rare)
Pancytopénie (Rare)
Thrombopénie (Rare) Purpura thrombopénique
Thrombopénie aiguë HÉPATOLOGIE Cholestase
Hépatite
Ictère
Insuffisance hépatique IMMUNO-ALLERGOLOGIE Hypersensibilité (Très rare) Hypersensibilité croisée NUTRITION, MÉTABOLISME Poids (augmentation) (Rare) OPHTALMOLOGIE Trouble de la vision ORL, STOMATOLOGIE Dysgueusie (Rare) SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE Vascularite leucocytoclasique (Très rare) Choc
Pression artérielle (diminution) SYSTÈME DIGESTIF Diarrhée (Très rare)
Distension abdominale (Très rare)
Douleur abdominale (Très rare)
Fonction hépatique anormale (Très rare)
Gêne abdominale (Très rare)
Nausée (Très rare)
Vomissement (Très rare) SYSTÈME RESPIRATOIRE Dyspnée
| Niveau de risque : | XCritique | IIIElevé | IIModéré | IBas |
|---|
Interactions médicamenteusesXCritiqueNiveau de gravité: Contre-indicationSulfamides hypoglycémiants + Miconazole Risques et mécanismes Avec le miconazole par voie générale et gel buccal : augmentation de l'effet hypoglycémiant avec survenue possible de manifestations hypoglycémiques, voire de coma. Conduite à tenir
IIIHautNiveau de gravité: Association déconseilléeSulfamides hypoglycémiants + Alcool éthylique (boisson ou excipient) Risques et mécanismes Effet antabuse, notamment pour glibenclamide, glipizide, tolbutamide. Augmentation de la réaction hypoglycémique (inhibition des réactions de compensation) pouvant faciliter la survenue de coma hypoglycémique. Conduite à tenir Eviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool. Sulfamides hypoglycémiants + Danazol Risques et mécanismes Effet diabétogène du danazol. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, prévenir le patient et renforcer l'autosurveillance glycémique. Adapter éventuellement la posologie de l'antidiabétique pendant le traitement par le danazol et après son arrêt. Sulfamides hypoglycémiants + Phénylbutazone Risques et mécanismes Pour toutes les formes de phénylbutazone, y compris locales : augmentation de l'effet hypoglycémiant des sulfamides par diminution de leur métabolisme hépatique. Conduite à tenir Utiliser de préférence un autre anti-inflammatoire moins interactif ; sinon, prévenir le patient et renforcer l'autosurveillance glycémique ; adapter éventuellement la posologie pendant le traitement par l'anti-inflammatoire et après son arrêt.
IIModéréNiveau de gravité: Précaution d'emploiGlimépiride + Erythromycine (voie systémique) Risques et mécanismes Risque d'hypoglycémie par augmentation de l'absorption et des concentrations plasmatiques de l'antidiabétique. Conduite à tenir Prévenir le patient, renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter éventuellement la posologie du sulfamide hypoglycémiant pendant le traitement par l'érythromycine. Médicaments administrés par voie orale + Colestipol Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de ces substances.
Conduite à tenir Par mesure de précaution, il convient de prendre ces topiques ou antiacides à distance de tout autre médicament (plus de 2 heures, si possible). Sulfamides hypoglycémiants + Analogues de la somatostatine Risques et mécanismes Risque d'hypoglycémie ou d'hyperglycémie : diminution ou augmentation des besoins en sulfamide hypoglycemiant, par diminution ou augmentation de la sécrétion de glucagon endogène. Conduite à tenir Renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter si besoin la posologie du sulfamide hypoglycémiant pendant le traitement par l'analogue de la somatostatine. Sulfamides hypoglycémiants + Bêta-2 mimétiques (voie systémique) Risques et mécanismes Elévation de la glycémie par le bêta-2 mimétique. Conduite à tenir Renforcer la surveillance sanguine et urinaire. Passer éventuellement à l'insuline, le cas échéant. Sulfamides hypoglycémiants + Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) Risques et mécanismes Tous les bêta-bloquants peuvent masquer certains symptômes de l'hypoglycémie : palpitations et tachycardie. Conduite à tenir Prévenir le patient et renforcer, surtout en début de traitement, l'autosurveillance glycémique. Sulfamides hypoglycémiants + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque Risques et mécanismes Tous les bêta-bloquants peuvent masquer certains symptômes de l'hypoglycémie : palpitations et tachycardie. Conduite à tenir Prévenir le malade et renforcer, surtout au début du traitement, l'autosurveillance sanguine. Sulfamides hypoglycémiants + Chlorpromazine Risques et mécanismes A fortes posologies (100 mg par jour de chlorpromazine) : élévation de la glycémie (diminution de la libération de l'insuline). Conduite à tenir Prévenir le patient et renforcer l'autosurveillance glycémique. Adapter éventuellement la posologie du neuroleptique pendant le traitement et après son arrêt. Sulfamides hypoglycémiants + Clarithromycine Risques et mécanismes Risque d'hypoglycémie par augmentation des concentrations plasmatiques de l'antidiabétique. Conduite à tenir Prévenir le patient, renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter éventuellement la posologie du sulfamide hypoglycémiant pendant le traitement par la clarithromycine. Sulfamides hypoglycémiants + Fluconazole Risques et mécanismes Augmentation du temps de demi-vie du sulfamide avec survenue possible de manifestations d'hypoglycémie. Conduite à tenir Prévenir le patient, renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter éventuellement la posologie du sulfamide pendant le traitement par le fluconazole. Sulfamides hypoglycémiants + Gliflozines Risques et mécanismes Risque de majoration de l'hypoglycémie en cas d'association. Conduite à tenir Renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter si besoin la posologie du sulfamide pendant l'association. Sulfamides hypoglycémiants + Inhibiteurs de l'enzyme de conversion Risques et mécanismes L'utilisation des IEC peut entraîner une majoration de l'effet hypoglycémiant chez le diabétique traité par sulfamides hypoglycémiants. La survenue de malaises hypoglycémiques semble exceptionnelle (amélioration de la tolérance au glucose qui aurait pour conséquence une réduction des besoins en sulfamides hypoglycémiants). Conduite à tenir Renforcer l'autosurveillance glycémique.
IBasNiveau de gravité: A prendre en compteMédicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. Sulfamides hypoglycémiants + Sulfaméthoxazole associé au trimétoprime Risques et mécanismes Rares survenues d'hypoglycémies, notamment chez le sujet âgé, dénutri ou insuffisant rénal. Conduite à tenir
XCritique
Niveau de gravité: Contre-indicationSulfamides hypoglycémiants + Miconazole Risques et mécanismes Avec le miconazole par voie générale et gel buccal : augmentation de l'effet hypoglycémiant avec survenue possible de manifestations hypoglycémiques, voire de coma. Conduite à tenir
| Sulfamides hypoglycémiants + Miconazole | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Avec le miconazole par voie générale et gel buccal : augmentation de l'effet hypoglycémiant avec survenue possible de manifestations hypoglycémiques, voire de coma. |
| Conduite à tenir | |
IIIHaut
Niveau de gravité: Association déconseilléeSulfamides hypoglycémiants + Alcool éthylique (boisson ou excipient) Risques et mécanismes Effet antabuse, notamment pour glibenclamide, glipizide, tolbutamide. Augmentation de la réaction hypoglycémique (inhibition des réactions de compensation) pouvant faciliter la survenue de coma hypoglycémique. Conduite à tenir Eviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool. Sulfamides hypoglycémiants + Danazol Risques et mécanismes Effet diabétogène du danazol. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, prévenir le patient et renforcer l'autosurveillance glycémique. Adapter éventuellement la posologie de l'antidiabétique pendant le traitement par le danazol et après son arrêt. Sulfamides hypoglycémiants + Phénylbutazone Risques et mécanismes Pour toutes les formes de phénylbutazone, y compris locales : augmentation de l'effet hypoglycémiant des sulfamides par diminution de leur métabolisme hépatique. Conduite à tenir Utiliser de préférence un autre anti-inflammatoire moins interactif ; sinon, prévenir le patient et renforcer l'autosurveillance glycémique ; adapter éventuellement la posologie pendant le traitement par l'anti-inflammatoire et après son arrêt.
| Sulfamides hypoglycémiants + Alcool éthylique (boisson ou excipient) | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Effet antabuse, notamment pour glibenclamide, glipizide, tolbutamide. Augmentation de la réaction hypoglycémique (inhibition des réactions de compensation) pouvant faciliter la survenue de coma hypoglycémique. |
| Conduite à tenir | Eviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool. |
| Sulfamides hypoglycémiants + Danazol | |
| Risques et mécanismes | Effet diabétogène du danazol. |
| Conduite à tenir | Si l'association ne peut être évitée, prévenir le patient et renforcer l'autosurveillance glycémique. Adapter éventuellement la posologie de l'antidiabétique pendant le traitement par le danazol et après son arrêt. |
| Sulfamides hypoglycémiants + Phénylbutazone | |
| Risques et mécanismes | Pour toutes les formes de phénylbutazone, y compris locales : augmentation de l'effet hypoglycémiant des sulfamides par diminution de leur métabolisme hépatique. |
| Conduite à tenir | Utiliser de préférence un autre anti-inflammatoire moins interactif ; sinon, prévenir le patient et renforcer l'autosurveillance glycémique ; adapter éventuellement la posologie pendant le traitement par l'anti-inflammatoire et après son arrêt. |
IIModéré
Niveau de gravité: Précaution d'emploiGlimépiride + Erythromycine (voie systémique) Risques et mécanismes Risque d'hypoglycémie par augmentation de l'absorption et des concentrations plasmatiques de l'antidiabétique. Conduite à tenir Prévenir le patient, renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter éventuellement la posologie du sulfamide hypoglycémiant pendant le traitement par l'érythromycine. Médicaments administrés par voie orale + Colestipol Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de ces substances.
Conduite à tenir Par mesure de précaution, il convient de prendre ces topiques ou antiacides à distance de tout autre médicament (plus de 2 heures, si possible). Sulfamides hypoglycémiants + Analogues de la somatostatine Risques et mécanismes Risque d'hypoglycémie ou d'hyperglycémie : diminution ou augmentation des besoins en sulfamide hypoglycemiant, par diminution ou augmentation de la sécrétion de glucagon endogène. Conduite à tenir Renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter si besoin la posologie du sulfamide hypoglycémiant pendant le traitement par l'analogue de la somatostatine. Sulfamides hypoglycémiants + Bêta-2 mimétiques (voie systémique) Risques et mécanismes Elévation de la glycémie par le bêta-2 mimétique. Conduite à tenir Renforcer la surveillance sanguine et urinaire. Passer éventuellement à l'insuline, le cas échéant. Sulfamides hypoglycémiants + Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) Risques et mécanismes Tous les bêta-bloquants peuvent masquer certains symptômes de l'hypoglycémie : palpitations et tachycardie. Conduite à tenir Prévenir le patient et renforcer, surtout en début de traitement, l'autosurveillance glycémique. Sulfamides hypoglycémiants + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque Risques et mécanismes Tous les bêta-bloquants peuvent masquer certains symptômes de l'hypoglycémie : palpitations et tachycardie. Conduite à tenir Prévenir le malade et renforcer, surtout au début du traitement, l'autosurveillance sanguine. Sulfamides hypoglycémiants + Chlorpromazine Risques et mécanismes A fortes posologies (100 mg par jour de chlorpromazine) : élévation de la glycémie (diminution de la libération de l'insuline). Conduite à tenir Prévenir le patient et renforcer l'autosurveillance glycémique. Adapter éventuellement la posologie du neuroleptique pendant le traitement et après son arrêt. Sulfamides hypoglycémiants + Clarithromycine Risques et mécanismes Risque d'hypoglycémie par augmentation des concentrations plasmatiques de l'antidiabétique. Conduite à tenir Prévenir le patient, renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter éventuellement la posologie du sulfamide hypoglycémiant pendant le traitement par la clarithromycine. Sulfamides hypoglycémiants + Fluconazole Risques et mécanismes Augmentation du temps de demi-vie du sulfamide avec survenue possible de manifestations d'hypoglycémie. Conduite à tenir Prévenir le patient, renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter éventuellement la posologie du sulfamide pendant le traitement par le fluconazole. Sulfamides hypoglycémiants + Gliflozines Risques et mécanismes Risque de majoration de l'hypoglycémie en cas d'association. Conduite à tenir Renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter si besoin la posologie du sulfamide pendant l'association. Sulfamides hypoglycémiants + Inhibiteurs de l'enzyme de conversion Risques et mécanismes L'utilisation des IEC peut entraîner une majoration de l'effet hypoglycémiant chez le diabétique traité par sulfamides hypoglycémiants. La survenue de malaises hypoglycémiques semble exceptionnelle (amélioration de la tolérance au glucose qui aurait pour conséquence une réduction des besoins en sulfamides hypoglycémiants). Conduite à tenir Renforcer l'autosurveillance glycémique.
| Glimépiride + Erythromycine (voie systémique) | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque d'hypoglycémie par augmentation de l'absorption et des concentrations plasmatiques de l'antidiabétique. |
| Conduite à tenir | Prévenir le patient, renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter éventuellement la posologie du sulfamide hypoglycémiant pendant le traitement par l'érythromycine. |
| Médicaments administrés par voie orale + Colestipol | |
| Risques et mécanismes | La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. |
| Conduite à tenir | D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. |
| Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices | |
| Risques et mécanismes | La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. |
| Conduite à tenir | D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. |
| Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants | |
| Risques et mécanismes | Diminution de l'absorption de ces substances. |
| Conduite à tenir | Par mesure de précaution, il convient de prendre ces topiques ou antiacides à distance de tout autre médicament (plus de 2 heures, si possible). |
| Sulfamides hypoglycémiants + Analogues de la somatostatine | |
| Risques et mécanismes | Risque d'hypoglycémie ou d'hyperglycémie : diminution ou augmentation des besoins en sulfamide hypoglycemiant, par diminution ou augmentation de la sécrétion de glucagon endogène. |
| Conduite à tenir | Renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter si besoin la posologie du sulfamide hypoglycémiant pendant le traitement par l'analogue de la somatostatine. |
| Sulfamides hypoglycémiants + Bêta-2 mimétiques (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Elévation de la glycémie par le bêta-2 mimétique. |
| Conduite à tenir | Renforcer la surveillance sanguine et urinaire. Passer éventuellement à l'insuline, le cas échéant. |
| Sulfamides hypoglycémiants + Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) | |
| Risques et mécanismes | Tous les bêta-bloquants peuvent masquer certains symptômes de l'hypoglycémie : palpitations et tachycardie. |
| Conduite à tenir | Prévenir le patient et renforcer, surtout en début de traitement, l'autosurveillance glycémique. |
| Sulfamides hypoglycémiants + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque | |
| Risques et mécanismes | Tous les bêta-bloquants peuvent masquer certains symptômes de l'hypoglycémie : palpitations et tachycardie. |
| Conduite à tenir | Prévenir le malade et renforcer, surtout au début du traitement, l'autosurveillance sanguine. |
| Sulfamides hypoglycémiants + Chlorpromazine | |
| Risques et mécanismes | A fortes posologies (100 mg par jour de chlorpromazine) : élévation de la glycémie (diminution de la libération de l'insuline). |
| Conduite à tenir | Prévenir le patient et renforcer l'autosurveillance glycémique. Adapter éventuellement la posologie du neuroleptique pendant le traitement et après son arrêt. |
| Sulfamides hypoglycémiants + Clarithromycine | |
| Risques et mécanismes | Risque d'hypoglycémie par augmentation des concentrations plasmatiques de l'antidiabétique. |
| Conduite à tenir | Prévenir le patient, renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter éventuellement la posologie du sulfamide hypoglycémiant pendant le traitement par la clarithromycine. |
| Sulfamides hypoglycémiants + Fluconazole | |
| Risques et mécanismes | Augmentation du temps de demi-vie du sulfamide avec survenue possible de manifestations d'hypoglycémie. |
| Conduite à tenir | Prévenir le patient, renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter éventuellement la posologie du sulfamide pendant le traitement par le fluconazole. |
| Sulfamides hypoglycémiants + Gliflozines | |
| Risques et mécanismes | Risque de majoration de l'hypoglycémie en cas d'association. |
| Conduite à tenir | Renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter si besoin la posologie du sulfamide pendant l'association. |
| Sulfamides hypoglycémiants + Inhibiteurs de l'enzyme de conversion | |
| Risques et mécanismes | L'utilisation des IEC peut entraîner une majoration de l'effet hypoglycémiant chez le diabétique traité par sulfamides hypoglycémiants. La survenue de malaises hypoglycémiques semble exceptionnelle (amélioration de la tolérance au glucose qui aurait pour conséquence une réduction des besoins en sulfamides hypoglycémiants). |
| Conduite à tenir | Renforcer l'autosurveillance glycémique. |
IBas
Niveau de gravité: A prendre en compteMédicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. Sulfamides hypoglycémiants + Sulfaméthoxazole associé au trimétoprime Risques et mécanismes Rares survenues d'hypoglycémies, notamment chez le sujet âgé, dénutri ou insuffisant rénal. Conduite à tenir
| Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. |
| Conduite à tenir | Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. |
| Sulfamides hypoglycémiants + Sulfaméthoxazole associé au trimétoprime | |
| Risques et mécanismes | Rares survenues d'hypoglycémies, notamment chez le sujet âgé, dénutri ou insuffisant rénal. |
| Conduite à tenir | |
Contre-indicationsXCritiqueNiveau de gravité: Contre-indication absolue- Acidocétose
- Coma diabétique
- Diabète insulinodépendant
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux sulfamides
- Hypersensibilité aux sulfonylurées
- Insuffisance hépatique sévère
- Insuffisance rénale sévère
IIIHautNiveau de gravité: Contre-indication relative- Déficit en glucose-6-phosphate-déshydrogénase
XCritique
Niveau de gravité: Contre-indication absolue- Acidocétose
- Coma diabétique
- Diabète insulinodépendant
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux sulfamides
- Hypersensibilité aux sulfonylurées
- Insuffisance hépatique sévère
- Insuffisance rénale sévère
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IIIHaut
Niveau de gravité: Contre-indication relative- Déficit en glucose-6-phosphate-déshydrogénase
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PrécautionsIIModéréNiveau de gravité: Précaution- Consommation d'alcool
- Dysthyroïdie
- Etat de stress
- Femme susceptible d'être enceinte
- Hypopituitarisme
- Infection fébrile
- Insuffisance rénale légère à modérée
- Insuffisance surrénale
- Intervention chirurgicale majeure
- Jeûne
- Malnutrition
- Pathologie endocrinienne
- Patient faiblement répondeur
- Patient préalablement traité par des antidiabétiques oraux
- Patient traité à posologie élevée
- Patient traité en association à la metformine
- Patient traité en relais d'une insuline
- Sujet âgé
- Sujet de moins de 18 ans
- Sujet exerçant une activité physique
- Traumatisme
- Allaitement
- Grossesse
IIModéré
Niveau de gravité: Précaution- Consommation d'alcool
- Dysthyroïdie
- Etat de stress
- Femme susceptible d'être enceinte
- Hypopituitarisme
- Infection fébrile
- Insuffisance rénale légère à modérée
- Insuffisance surrénale
- Intervention chirurgicale majeure
- Jeûne
- Malnutrition
- Pathologie endocrinienne
- Patient faiblement répondeur
- Patient préalablement traité par des antidiabétiques oraux
- Patient traité à posologie élevée
- Patient traité en association à la metformine
- Patient traité en relais d'une insuline
- Sujet âgé
- Sujet de moins de 18 ans
- Sujet exerçant une activité physique
- Traumatisme
- Allaitement
- Grossesse
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Grossesse et allaitement
| Contre-indications et precautions d'emploi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Risques spécifiques- Risque d'hypoglycémie
Interactions alimentaires- Alcool
Effets indésirables
| Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée(≥1/1 000) | Fréquence basse (<1/1 000) | Fréquence inconnue |
|---|---|---|---|
| ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE | Erythropénie (Rare) Hypoglycémie (Rare) Hyponatrémie (Très rare) Leucopénie (Rare) Neutropénie (Rare) | Enzymes hépatiques (augmentation) | |
| DERMATOLOGIE | Alopécie (Rare) | Eruption cutanée Photosensibilisation Prurit Urticaire | |
| HÉMATOLOGIE | Agranulocytose (Rare) Anémie hémolytique (Rare) Pancytopénie (Rare) Thrombopénie (Rare) | Purpura thrombopénique Thrombopénie aiguë | |
| HÉPATOLOGIE | Cholestase Hépatite Ictère Insuffisance hépatique | ||
| IMMUNO-ALLERGOLOGIE | Hypersensibilité (Très rare) | Hypersensibilité croisée | |
| NUTRITION, MÉTABOLISME | Poids (augmentation) (Rare) | ||
| OPHTALMOLOGIE | Trouble de la vision | ||
| ORL, STOMATOLOGIE | Dysgueusie (Rare) | ||
| SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE | Vascularite leucocytoclasique (Très rare) | Choc Pression artérielle (diminution) | |
| SYSTÈME DIGESTIF | Diarrhée (Très rare) Distension abdominale (Très rare) Douleur abdominale (Très rare) Fonction hépatique anormale (Très rare) Gêne abdominale (Très rare) Nausée (Très rare) Vomissement (Très rare) | ||
| SYSTÈME RESPIRATOIRE | Dyspnée |
Voir aussi les substances
Glimépiride
Détails sur les substances
Chimie
| IUPAC | 1-[[4-[2-[[(3-éthyl-4-méthyl-2-oxo-2,5-dihydro-1H-pyrrol-1-yl)carbonyl]amino]éthyl]phényl]sulfonyl]-3-(trans-4-méthylcyclohexyl)urée |
|---|---|
| Synonymes | glimepiride |
Posologie
| Defined Daily Dose (WHO) |
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