Substance active glimépiride

À propos de la substance
Mise à jour : 16 janvier 2013

Glimépiride : Mécanisme d'action

Le glimépiride est un sulfamide hypoglycémiant appartenant à la classe des sulfonylurées. Il est utilisé dans le diabète sucré non insulinodépendant. Il agit principalement en stimulant la libération d'insuline par les cellules bêta des îlots de Langerhans pancréatiques. Comme les autres sulfonylurées, cet effet repose sur une augmentation de la réponse de ces cellules au stimulus physiologique dû au glucose.

De plus, le glimépiride, comme d'autres sulfonylurées, semble exercer d'importants effets extrapancréatiques.

Glimépiride : Cas d'usage

Le glimépiride est utilisé dans la prise en charge de diabètes de type 2.
Fiches DCI VIDAL
Mise à jour : 15 Décembre 2022

Glimépiride 1 mg comprimé

ATCRisque sur la grossesse et l'allaitementSportVigilance
A VOIES DIGESTIVES ET METABOLISME
A10 MEDICAMENTS DU DIABETE
A10B ANTIDIABETIQUES SAUF INSULINES
A10BB SULFONYLUREES
A10BB12 GLIMEPIRIDE
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIII

IIPrécaution

Soyez très prudent
Soyez très prudent

Indications et modalités d'administration

GLIMEPIRIDE 1 mg cp

Indications

Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :

  • Diabète non insulinodépendant

Posologie

Unité de prise
comprimé
  • glimépiride : 1 mg
Modalités d'administration
  • Voie orale
  • Administrer avec une quantité suffisante de liquide
  • Administrer entier
  • Administrer immédiatement avant ou pendant le premier repas principal
  • En cas d'oubli : ne pas prendre une dose supplémentaire
Posologie
Patient à partir de 18 an(s)
Patient quel que soit le poids
Diabète non insulinodépendant
Traitement initial
  • 1 mg 1 fois par jour
Traitement d'entretien
  • Posologie à adapter à la glycémie et à la glycosurie
  • Posologie à augmenter par palier à intervalle de 1 à 2 semaines
  • Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
  • 1 à 4 mg 1 fois par jour
  • Posologie maximale: 6 mg par jour

Administration

Précautions particulières à prendre lors de l'administration de ce médicament :

  • Administrer avec une quantité suffisante de liquide
  • Administrer immédiatement avant ou pendant le premier repas principal

Mises en garde

  • Administrer entier
  • Assurer la bonne observance du traitement
  • En cas d'oubli : ne pas prendre une dose supplémentaire
  • Info du patient : consulter son médecin en cas de projet ou de suspicion de grossesse
  • Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
  • Information du patient : signaler toute hypoglycémie sévère
  • Ne pas absorber d'alcool pendant le traitement
  • Posologie à adapter à la glycémie et à la glycosurie
  • Posologie à adapter pendant le traitement
  • Posologie à augmenter par palier à intervalle de 1 à 2 semaines
  • Respecter des mesures hygiéno-diététiques

Surveillances du traitement

  • Surveillance de la fonction hépatique pendant le traitement
  • Surveillance de la formule sanguine pendant le traitement
  • Surveillance de la glycémie pendant le traitement
  • Surveillance de la glycosurie pendant le traitement
  • Surveillance de l'hémoglobine glycosylée pendant le traitement

Informations relatives à la sécurité du patient

GLIMEPIRIDE 1 mg cp
Niveau de risque : XCritiqueIIIElevéIIModéréIBas

Interactions médicamenteuses

XCritique
Niveau de gravité: Contre-indication
Sulfamides hypoglycémiants + Miconazole
Risques et mécanismesAvec le miconazole par voie générale et gel buccal : augmentation de l'effet hypoglycémiant avec survenue possible de manifestations hypoglycémiques, voire de coma.
Conduite à tenir
IIIHaut
Niveau de gravité: Association déconseillée
Sulfamides hypoglycémiants + Alcool éthylique (boisson ou excipient)
Risques et mécanismesEffet antabuse, notamment pour glibenclamide, glipizide, tolbutamide. Augmentation de la réaction hypoglycémique (inhibition des réactions de compensation) pouvant faciliter la survenue de coma hypoglycémique.
Conduite à tenirEviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool.
Sulfamides hypoglycémiants + Danazol
Risques et mécanismesEffet diabétogène du danazol.
Conduite à tenirSi l'association ne peut être évitée, prévenir le patient et renforcer l'autosurveillance glycémique. Adapter éventuellement la posologie de l'antidiabétique pendant le traitement par le danazol et après son arrêt.
Sulfamides hypoglycémiants + Phénylbutazone
Risques et mécanismesPour toutes les formes de phénylbutazone, y compris locales : augmentation de l'effet hypoglycémiant des sulfamides par diminution de leur métabolisme hépatique.
Conduite à tenirUtiliser de préférence un autre anti-inflammatoire moins interactif ; sinon, prévenir le patient et renforcer l'autosurveillance glycémique ; adapter éventuellement la posologie pendant le traitement par l'anti-inflammatoire et après son arrêt.
IIModéré
Niveau de gravité: Précaution d'emploi
Glimépiride + Erythromycine (voie systémique)
Risques et mécanismesRisque d'hypoglycémie par augmentation de l'absorption et des concentrations plasmatiques de l'antidiabétique.
Conduite à tenirPrévenir le patient, renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter éventuellement la posologie du sulfamide hypoglycémiant pendant le traitement par l'érythromycine.
Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Risques et mécanismesLa prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément.
Conduite à tenirD'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Risques et mécanismesLa prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément.
Conduite à tenirD'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.
Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismesDiminution de l'absorption de ces substances.
Conduite à tenirPar mesure de précaution, il convient de prendre ces topiques ou antiacides à distance de tout autre médicament (plus de 2 heures, si possible).
Sulfamides hypoglycémiants + Analogues de la somatostatine
Risques et mécanismesRisque d'hypoglycémie ou d'hyperglycémie : diminution ou augmentation des besoins en sulfamide hypoglycemiant, par diminution ou augmentation de la sécrétion de glucagon endogène.
Conduite à tenirRenforcer l'autosurveillance glycémique et adapter si besoin la posologie du sulfamide hypoglycémiant pendant le traitement par l'analogue de la somatostatine.
Sulfamides hypoglycémiants + Bêta-2 mimétiques (voie systémique)
Risques et mécanismesElévation de la glycémie par le bêta-2 mimétique.
Conduite à tenirRenforcer la surveillance sanguine et urinaire. Passer éventuellement à l'insuline, le cas échéant.
Sulfamides hypoglycémiants + Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres)
Risques et mécanismesTous les bêta-bloquants peuvent masquer certains symptômes de l'hypoglycémie : palpitations et tachycardie.
Conduite à tenirPrévenir le patient et renforcer, surtout en début de traitement, l'autosurveillance glycémique.
Sulfamides hypoglycémiants + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque
Risques et mécanismesTous les bêta-bloquants peuvent masquer certains symptômes de l'hypoglycémie : palpitations et tachycardie.
Conduite à tenirPrévenir le malade et renforcer, surtout au début du traitement, l'autosurveillance sanguine.
Sulfamides hypoglycémiants + Chlorpromazine
Risques et mécanismesA fortes posologies (100 mg par jour de chlorpromazine) : élévation de la glycémie (diminution de la libération de l'insuline).
Conduite à tenirPrévenir le patient et renforcer l'autosurveillance glycémique. Adapter éventuellement la posologie du neuroleptique pendant le traitement et après son arrêt.
Sulfamides hypoglycémiants + Clarithromycine
Risques et mécanismesRisque d'hypoglycémie par augmentation des concentrations plasmatiques de l'antidiabétique.
Conduite à tenirPrévenir le patient, renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter éventuellement la posologie du sulfamide hypoglycémiant pendant le traitement par la clarithromycine.
Sulfamides hypoglycémiants + Fluconazole
Risques et mécanismesAugmentation du temps de demi-vie du sulfamide avec survenue possible de manifestations d'hypoglycémie.
Conduite à tenirPrévenir le patient, renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter éventuellement la posologie du sulfamide pendant le traitement par le fluconazole.
Sulfamides hypoglycémiants + Gliflozines
Risques et mécanismesRisque de majoration de l'hypoglycémie en cas d'association.
Conduite à tenirRenforcer l'autosurveillance glycémique et adapter si besoin la posologie du sulfamide pendant l'association.
Sulfamides hypoglycémiants + Inhibiteurs de l'enzyme de conversion
Risques et mécanismesL'utilisation des IEC peut entraîner une majoration de l'effet hypoglycémiant chez le diabétique traité par sulfamides hypoglycémiants. La survenue de malaises hypoglycémiques semble exceptionnelle (amélioration de la tolérance au glucose qui aurait pour conséquence une réduction des besoins en sulfamides hypoglycémiants).
Conduite à tenirRenforcer l'autosurveillance glycémique.
IBas
Niveau de gravité: A prendre en compte
Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismesAvec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif.
Conduite à tenirEviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.
Sulfamides hypoglycémiants + Sulfaméthoxazole associé au trimétoprime
Risques et mécanismesRares survenues d'hypoglycémies, notamment chez le sujet âgé, dénutri ou insuffisant rénal.
Conduite à tenir

Contre-indications

XCritique
Niveau de gravité: Contre-indication absolue
  • Acidocétose
  • Coma diabétique
  • Diabète insulinodépendant
  • Hypersensibilité à l'un des composants
  • Hypersensibilité aux sulfamides
  • Hypersensibilité aux sulfonylurées
  • Insuffisance hépatique sévère
  • Insuffisance rénale sévère
IIIHaut
Niveau de gravité: Contre-indication relative
  • Déficit en glucose-6-phosphate-déshydrogénase

Précautions

IIModéré
Niveau de gravité: Précaution
  • Consommation d'alcool
  • Dysthyroïdie
  • Etat de stress
  • Femme susceptible d'être enceinte
  • Hypopituitarisme
  • Infection fébrile
  • Insuffisance rénale légère à modérée
  • Insuffisance surrénale
  • Intervention chirurgicale majeure
  • Jeûne
  • Malnutrition
  • Pathologie endocrinienne
  • Patient faiblement répondeur
  • Patient préalablement traité par des antidiabétiques oraux
  • Patient traité à posologie élevée
  • Patient traité en association à la metformine
  • Patient traité en relais d'une insuline
  • Sujet âgé
  • Sujet de moins de 18 ans
  • Sujet exerçant une activité physique
  • Traumatisme
  • Allaitement
  • Grossesse

Grossesse et allaitement

Contre-indications et precautions d'emploi
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIII

IIPrécaution

Risques spécifiques

  • Risque d'hypoglycémie

Interactions alimentaires

  • Alcool

Effets indésirables

SystèmesFréquence de moyenne à élevée(≥1/1 000)Fréquence basse (<1/1 000)Fréquence inconnue
ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE Erythropénie (Rare)
Hypoglycémie (Rare)
Hyponatrémie (Très rare)
Leucopénie (Rare)
Neutropénie (Rare)
Enzymes hépatiques (augmentation)
DERMATOLOGIE Alopécie (Rare) Eruption cutanée
Photosensibilisation
Prurit
Urticaire
HÉMATOLOGIE Agranulocytose (Rare)
Anémie hémolytique (Rare)
Pancytopénie (Rare)
Thrombopénie (Rare)
Purpura thrombopénique
Thrombopénie aiguë
HÉPATOLOGIE Cholestase
Hépatite
Ictère
Insuffisance hépatique
IMMUNO-ALLERGOLOGIE Hypersensibilité (Très rare) Hypersensibilité croisée
NUTRITION, MÉTABOLISME Poids (augmentation) (Rare)
OPHTALMOLOGIE Trouble de la vision
ORL, STOMATOLOGIE Dysgueusie (Rare)
SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE Vascularite leucocytoclasique (Très rare) Choc
Pression artérielle (diminution)
SYSTÈME DIGESTIF Diarrhée (Très rare)
Distension abdominale (Très rare)
Douleur abdominale (Très rare)
Fonction hépatique anormale (Très rare)
Gêne abdominale (Très rare)
Nausée (Très rare)
Vomissement (Très rare)
SYSTÈME RESPIRATOIRE Dyspnée

Voir aussi les substances

Glimépiride

Détails sur les substances
Chimie
IUPAC1-[[4-[2-[[(3-éthyl-4-méthyl-2-oxo-2,5-dihydro-1H-pyrrol-1-yl)carbonyl]amino]éthyl]phényl]sulfonyl]-3-(trans-4-méthylcyclohexyl)urée
Synonymesglimepiride
Posologie
Defined Daily Dose (WHO)
Oral:2 mg
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