À propos de Dobutamine
Mise à jour :
Dobutamine : Mécanisme d'action

La dobutamine est un agent inotrope dont l'activité primaire résulte d'une stimulation des récepteurs adrénergiques cardiaques. Les effets sur la fréquence cardiaque, la conduction intra-cardiaque et la pression artérielle sont modérés et inférieurs à ceux observés après une dose équipotente d'isoprénaline. La faible incidence d'élévation de la pression artérielle est liée à la compensation de l'augmentation du débit cardiaque par la baisse concomitante des résistances vasculaires périphériques.

A la différence de celle de la dopamine, l'action de la dobutamine n'est pas liée à la libération endogène de noradrénaline et ne dépend donc pas des réserves cardiaques de ce médiateur.

Chez l'homme, la dobutamine augmente le volume d'éjection et le débit cardiaque tandis qu'il diminue les pressions de remplissage ainsi que les résistances vasculaires systémiques et pulmonaires. La courbe de la fonction ventriculaire est déviée vers le haut et à gauche, ce qui reflète une augmentation de la contractilité myocardique.

Chez l'animal, la dobutamine diminue la vasoconstriction hypoxique pulmonaire, entraînant une perfusion accrue dans les zones faiblement ventilées.

La dobutamine n'agit pas sur les récepteurs dopaminergiques. De ce fait, elle ne dilate pas sélectivement les vaisseaux rénaux ou splanchniques.

Elle peut cependant améliorer le débit sanguin rénal, le taux de filtration glomérulaire, le débit urinaire et l'excrétion sodique, en augmentant le débit cardiaque et en provoquant une vasodilatation non sélective.

Une facilitation de la conduction auriculo-ventriculaire a été observée pendant l'administration de la dobutamine lors d'études électro-physiologiques chez l'homme et lors de fibrillation ou de flutter auriculaire chez des malades.

Au cours des études expérimentales et cliniques, l'administration de la dobutamine n'a pas ou peu augmenté la consommation d'oxygène par le myocarde sauf dans les cas où la fréquence cardiaque, ou la pression artérielle, ou les deux à la fois, avaient augmenté.

Fiche DCI Vidal

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Dobutamine (chlorhydrate) 250 mg/20 ml (12,5 mg/ml) solution à diluer pour perfusion

Dernière modification : 07/02/2024 - Révision : 06/10/2023

ATCRisque sur la grossesse et l'allaitementDopantVigilance
C - SYSTEME CARDIOVASCULAIRE
C01 - MEDICAMENTS EN CARDIOLOGIE
C01C - STIMULANTS CARDIAQUES, GLUCOSIDES CARDIOTONIQUES EXCLUS
C01CA - ADRENERGIQUES ET DOPAMINERGIQUES
C01CA07 - DOBUTAMINE
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIII

II Précaution

INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATION

DOBUTAMINE (chlorhydrate) 250 mg/20 ml sol diluer p perf

Indications

Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :

  • Bas débit cardiaque
  • Exploration fonctionnelle en cardiologie

Posologie

Unité de prise
ml
  • dobutamine (chlorhydrate) : 12500 µg
Modalités d'administration
  • Voie intraveineuse (en perfusion)
  • A diluer avant administration
  • Administrer au moyen d'une seringue électrique
Posologie
Patient à partir de 1 mois
  • Patient quel que soit le poids
  • Bas débit cardiaque - Exploration fonctionnelle en cardiologie
  • Posologie standard
  • 2,5 à 10 µg/kg 1 fois par minute
Posologies maximales
  • Posologie maximale: 40 µg/kg par minute

Modalités d'administration du traitement

  • Administrer en perfusion continue
  • Administrer strictement par perfusion IV
  • Posologie à adapter à la fréquence cardiaque
  • Traitement à arrêter progressivement

Incompatibilités physico-chimiques

  • Incompatibilité avec certains médicaments
  • Incompatibilité avec certains produits chimiques ou biologiques
  • Incompatibilité avec certains solvants

INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENT

DOBUTAMINE (chlorhydrate) 250 mg/20 ml sol diluer p perf
Niveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas

Contre-indications

X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue
  • Anémie sévère
  • Anévrisme aortique
  • Angor instable
  • Antécédent récent d'infarctus du myocarde
  • Arythmie non contrôlée
  • Arythmie ventriculaire sévère, antécédent (d')
  • Dissection aortique
  • Hypersensibilité à l'un des composants
  • Hypertension artérielle non contrôlée
  • Hypovolémie
  • Obstacle mécanique au remplissage ou à l'éjection ventriculaire
  • Phéochromocytome
  • Trouble hydroélectrolytique

Précautions

II Modéré
Niveau de gravité : Précautions
  • Acidose
  • Allaitement
  • Antécédent d'arythmie
  • Arythmie
  • Bloc de branche
  • Echocardiographie de stress
  • Etat de choc
  • Fibrillation auriculaire
  • Flutter auriculaire
  • Grossesse
  • Hypertension artérielle
  • Hyperthyroïdie
  • Hypokaliémie
  • Hypotension artérielle
  • Hypoxie
  • Infarctus du myocarde en phase aiguë
  • Insuffisance coronarienne
  • Ischémie myocardique
  • Sujet de moins de 18 ans
  • Traitement prolongé

Interactions médicamenteuses

Se référer au paragraphe Interactions médicamenteuses de la documentation officielle du produit

Grossesse et allaitement

Contre-indications et précautions d'emploi
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIII

II Précaution

Risques liés au traitement

  • Risque d'aggravation de l'arythmie
  • Risque d'arythmie ventriculaire
  • Risque d'élévation de la pression artérielle
  • Risque d'hypokaliémie
  • Risque d'hypotension artérielle
  • Risque d'interférence avec les examens de laboratoire
  • Risque de développement d'une tolérance en cas de traitement prolongé ou répété
  • Risque de fibrillation auriculaire
  • Risque de tachycardie

Surveillances du patient

  • Surveillance de la fonction cardiaque pendant le traitement
  • Surveillance de la kaliémie pendant le traitement
  • Surveillance de la pression artérielle pendant le traitement
  • Surveillance échographique cardiaque avant et pendant le traitement
  • Surveillance médicale avec disponibilité de matériel de réanimation cardiaque pdt le trt

Mesures à associer au traitement

  • A diluer avant administration
  • Recommandations en cas d'administration en milieu hospitalier
  • Recommandations en cas d'administration hors du cadre hospitalier

Effets indésirables

SystèmesFréquence de moyenne à élevée (?1/1 000)Fréquence basse (Fréquence inconnue
ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE
  • Eosinophilie (Fréquent)
  • Hypokaliémie (Très rare)
  • DERMATOLOGIE
  • Exanthème (Fréquent)
  • Eruption cutanée (Fréquent)
  • Pétéchie (Très rare)
  • Nécrose cutanée (Très rare)
  • DIVERS
  • Douleur thoracique (Fréquent)
  • Fièvre (Fréquent)
  • Sensation de chaleur
  • HÉMATOLOGIE
  • Agrégation plaquettaire (diminution) (Fréquent)
  • IMMUNO-ALLERGOLOGIE
  • Hypersensibilité
  • INSTRUMENTATION
  • Phlébite au point d'injection (Fréquent)
  • Inflammation post-extravasation
  • PSYCHIATRIE
  • Anxiété
  • Nervosité
  • SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE
  • Extrasystole supraventriculaire (Fréquent)
  • Tachycardie ventriculaire (Peu fréquent)
  • Pression artérielle (diminution) (Fréquent)
  • Vasoconstriction (Fréquent)
  • Extrasystole ventriculaire (Fréquent)
  • Arythmie ventriculaire (Fréquent)
  • Fibrillation auriculaire (Peu fréquent)
  • Fibrillation ventriculaire (Peu fréquent)
  • Angor (Fréquent)
  • Sus-décalage du segment ST (Fréquent)
  • Pression artérielle (augmentation) (Fréquent)
  • Palpitation (Fréquent)
  • Ischémie myocardique (Très rare)
  • Bloc auriculoventriculaire de 2e degré (Très rare)
  • Rupture myocardique (Rare)
  • Vasospasme coronarien (Très rare)
  • Bradycardie (Très rare)
  • Infarctus du myocarde (Très rare)
  • Arrêt cardiaque (Très rare)
  • Cardiomyopathie provoquée par le stress
  • Anomalie de l'électrocardiogramme
  • Tachycardie
  • SYSTÈME DIGESTIF
  • Nausée (Fréquent)
  • SYSTÈME NERVEUX
  • Céphalée (Fréquent)
  • Paresthésie
  • Myoclonie
  • Tremblement
  • SYSTÈME RESPIRATOIRE
  • Dyspnée (Fréquent)
  • Bronchospasme (Fréquent)
  • Congestion pulmonaire
  • Oedème pulmonaire
  • Hypertension artérielle pulmonaire
  • UROLOGIE, NÉPHROLOGIE
  • Miction impérieuse (Fréquent)
  • Voir aussi les substances

    Dobutamine chlorhydrate

    Chimie
    IUPACchlorhydrate de (+/-)-4-(2-[3-(4-hydroxyphényl)-1-méthylpropylamino]éthyl) pyrocatéchol
    Synonymesdobutamine hydrochloride
    Posologie
    Defined Daily Dose (WHO)
    Parenteral:0.5 g
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