À propos de la substance
Mise à jour :
Zofénopril : Mécanisme d'action
Les effets du zofénopril dans l'hypertension et à la phase aiguë de l'infarctus du myocarde paraissent résulter principalement de l'inhibition dans le plasma du système rénine-angiotensine-aldostérone.
L'inhibition de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (Ki 0,4 nM dans les poumons de lapins pour le sel d'arginine de zofénoprilate) conduit à une diminution de l'angiotensine II dans le plasma, ce qui entraîne une diminution de l'activité vasopressive et une diminution de la sécrétion d'aldostérone. Bien que cette dernière soit faible, de légères augmentations de la concentration sérique de potassium peuvent se produire, en parallèle avec la perte de sodium et de liquide.
L'association du zofénopril à l'hydrochlorthiazide, un diurétique thiazidique, a un effet antihypertenseur additif grâce aux modes d’action complémentaires des 2 substances.
Zofénopril : Cas d'usage
Le zofénopril est utilisé dans la prise en charge de :
- hypertensions artérielles,
- infarctus du myocarde.
En association à l’hydrochlorothiazide, il est utilisé dans la prise en charge d’hypertensions artérielles.
Fiches DCI VIDAL
Mise à jour
: 18 avril 2023
Zofénopril calcique 15 mg comprimé
| ATC | Risque sur la grossesse et l'allaitement | Sport | Vigilance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
C SYSTEME CARDIOVASCULAIRE C09 MEDICAMENTS AGISSANT SUR LE SYSTEME RENINE-ANGIOTENSINE C09A INHIBITEURS DE L'ENZYME DE CONVERSION (IEC) NON ASSOCIES C09AA INHIBITEURS DE L'ENZYME DE CONVERSION (IEC) NON ASSOCIES C09AA15 ZOFENOPRIL |
|  Soyez prudent | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Indications et modalités d'administrationZOFENOPRIL CALCIQUE 15 mg cpIndications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Hypertension artérielle légère à modérée
- Infarctus du myocarde en phase aiguë
Posologie
Unité de prise comprimé - zofénopril calcique : 15 mg
Modalités d'administration - Voie orale
- Administrer indépendamment de la prise des repas
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids Hypertension artérielle légère à modérée Traitement initial - 15 mg en 1 prise par jour
- Ne pas administrer moins de 4 semaines.
Dans le cas de : Déplétion sodée - Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
- Utiliser une forme sécable si nécessaire
- 7,5 à 15 mg en 1 prise par jour
- Ne pas administrer moins de 4 semaines.
Traitement d'entretien - Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
- Posologie à augmenter par palier à intervalles d'au moins 4 semaines
- 15 à 60 mg en 1 à 2 prises par jour
- Posologie maximale: 60 mg par jour
Infarctus du myocarde en phase aiguë Traitement phase 1 - Débuter le traitement dans les 24 heures suivant l'infarctus du myocarde
- Utiliser une forme sécable si nécessaire
- 7,5 mg toutes les 12 heures
- Pendant 2 jours
Traitement phase 2 - 15 mg toutes les 12 heures
- Pendant 2 jours
Traitement phase 3 - Traitement à réévaluer après 6 semaines de traitement
- 30 mg toutes les 12 heures
- Ne pas administrer moins de 38 jours.
Populations particulières - Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
Administration
Précautions particulières à prendre lors de l'administration de ce médicament :
- Administrer indépendamment de la prise des repas
Mises en garde- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
- Information du patient : signaler toute apparition de symptômes d'infection
- Traitement à arrêter en cas d'apparition d'oedème de Quincke
- Traitement à arrêter en cas d'augmentation des enzymes hépatiques
- Traitement à arrêter en cas de grossesse
- Traitement à arrêter en cas de neutropénie < 1000 neutrophiles/mm3
- Traitement à arrêter en cas d'ictère
Surveillances du traitement- Surveillance de la fonction rénale en début de traitement
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Hypertension artérielle légère à modérée
- Infarctus du myocarde en phase aiguë
Posologie
Unité de prise comprimé - zofénopril calcique : 15 mg
Modalités d'administration - Voie orale
- Administrer indépendamment de la prise des repas
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids Hypertension artérielle légère à modérée Traitement initial - 15 mg en 1 prise par jour
- Ne pas administrer moins de 4 semaines.
Dans le cas de : Déplétion sodée - Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
- Utiliser une forme sécable si nécessaire
- 7,5 à 15 mg en 1 prise par jour
- Ne pas administrer moins de 4 semaines.
Traitement d'entretien - Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
- Posologie à augmenter par palier à intervalles d'au moins 4 semaines
- 15 à 60 mg en 1 à 2 prises par jour
- Posologie maximale: 60 mg par jour
Infarctus du myocarde en phase aiguë Traitement phase 1 - Débuter le traitement dans les 24 heures suivant l'infarctus du myocarde
- Utiliser une forme sécable si nécessaire
- 7,5 mg toutes les 12 heures
- Pendant 2 jours
Traitement phase 2 - 15 mg toutes les 12 heures
- Pendant 2 jours
Traitement phase 3 - Traitement à réévaluer après 6 semaines de traitement
- 30 mg toutes les 12 heures
- Ne pas administrer moins de 38 jours.
Populations particulières - Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Voie orale
- Administrer indépendamment de la prise des repas
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids Hypertension artérielle légère à modérée Traitement initial - 15 mg en 1 prise par jour
- Ne pas administrer moins de 4 semaines.
Dans le cas de : Déplétion sodée - Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
- Utiliser une forme sécable si nécessaire
- 7,5 à 15 mg en 1 prise par jour
- Ne pas administrer moins de 4 semaines.
Traitement d'entretien - Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
- Posologie à augmenter par palier à intervalles d'au moins 4 semaines
- 15 à 60 mg en 1 à 2 prises par jour
- Posologie maximale: 60 mg par jour
Infarctus du myocarde en phase aiguë Traitement phase 1 - Débuter le traitement dans les 24 heures suivant l'infarctus du myocarde
- Utiliser une forme sécable si nécessaire
- 7,5 mg toutes les 12 heures
- Pendant 2 jours
Traitement phase 2 - 15 mg toutes les 12 heures
- Pendant 2 jours
Traitement phase 3 - Traitement à réévaluer après 6 semaines de traitement
- 30 mg toutes les 12 heures
- Ne pas administrer moins de 38 jours.
Populations particulières - Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
Patient à partir de 18 an(s)
Patient quel que soit le poids
Hypertension artérielle légère à modérée
Traitement initial
- 15 mg en 1 prise par jour
- Ne pas administrer moins de 4 semaines.
Dans le cas de : Déplétion sodée
- Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
- Utiliser une forme sécable si nécessaire
- 7,5 à 15 mg en 1 prise par jour
- Ne pas administrer moins de 4 semaines.
Traitement d'entretien
- Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
- Posologie à augmenter par palier à intervalles d'au moins 4 semaines
- 15 à 60 mg en 1 à 2 prises par jour
- Posologie maximale: 60 mg par jour
Infarctus du myocarde en phase aiguë
Traitement phase 1
- Débuter le traitement dans les 24 heures suivant l'infarctus du myocarde
- Utiliser une forme sécable si nécessaire
- 7,5 mg toutes les 12 heures
- Pendant 2 jours
Traitement phase 2
- 15 mg toutes les 12 heures
- Pendant 2 jours
Traitement phase 3
- Traitement à réévaluer après 6 semaines de traitement
- 30 mg toutes les 12 heures
- Ne pas administrer moins de 38 jours.
- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
Administration
Précautions particulières à prendre lors de l'administration de ce médicament :
- Administrer indépendamment de la prise des repas
Mises en garde- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
- Information du patient : signaler toute apparition de symptômes d'infection
- Traitement à arrêter en cas d'apparition d'oedème de Quincke
- Traitement à arrêter en cas d'augmentation des enzymes hépatiques
- Traitement à arrêter en cas de grossesse
- Traitement à arrêter en cas de neutropénie < 1000 neutrophiles/mm3
- Traitement à arrêter en cas d'ictère
Surveillances du traitement- Surveillance de la fonction rénale en début de traitement
Informations relatives à la sécurité du patientZOFENOPRIL CALCIQUE 15 mg cpNiveau de risque : XCritique IIIElevé IIModéré IBas
Interactions médicamenteusesXCritiqueNiveau de gravité: Contre-indicationInhibiteurs de l'enzyme de conversion + Aliskirène Risques et mécanismes Risque d'hyperkaliémie, d'insuffisance rénale, d'augmentation de la morbi-mortalité cardio-vasculaire. Conduite à tenir Contre-indication : chez le patient diabétique ou insuffisant rénal. Association déconseillée : dans les autres cas. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Sacubitril Risques et mécanismes Augmentation du risque d'angioedème. Conduite à tenir
IIIHautNiveau de gravité: Association déconseilléeInhibiteurs de l'enzyme de conversion + Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone Risques et mécanismes Risque d'hyperkaliémie (potentiellement létale) surtout en cas d'insuffisance rénale (addition des effets hyperkaliémiants). Conduite à tenir Si l'association est justifiée, contrôle strict de la kaliémie et de la fonction rénale. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Estramustine (voie systémique) Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables à type d'oedème angio-neurotique (angio-oedème). Conduite à tenir Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Lithium Risques et mécanismes Augmentation de la lithémie pouvant atteindre des valeurs toxiques (diminution de l'excrétion rénale du lithium). Conduite à tenir Si l'usage d'un IEC est indispensable, surveillance stricte de la lithémie et adaptation de la posologie du lithium. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Potassium Risques et mécanismes Pour une quantité de potassium > à 1 mmol/prise, hyperkaliémie potentiellement létale, notamment chez l'insuffisant rénal (addition des effets hyperkaliémiants). Conduite à tenir Sauf s'il existe une hypokaliémie. Médicament, bradykinine et angio-oedème + Médicaments, bradykinine et angio-oedème Risques et mécanismes Risque de majoration de la survenue de cet effet indésirable, pouvant être fatal. Conduite à tenir Médicaments, bradykinine et angio-oedème + Médicament, bradykinine et angio-oedème Risques et mécanismes Risque de majoration de la survenue de cet effet indésirable, pouvant être fatal. Conduite à tenir
IIModéréNiveau de gravité: Précaution d'emploiInhibiteurs de l'enzyme de conversion + Acide acétylsalicylique (voie systémique) Risques et mécanismes Pour des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g par prise et/ou >= 3 g par jour) ou pour des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour) : Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée) par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Anti-inflammatoires non stéroïdiens Risques et mécanismes Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée), par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Ces effets sont généralement réversibles. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Diurétiques hypokaliémiants Risques et mécanismes Risque d'hypotension artérielle brutale et/ou d'insuffisance rénale aiguë lors de l'instauration ou de l'augmentation de la posologie d'un traitement par un IEC en cas de déplétion hydrosodée préexistante. Conduite à tenir Dans l'hypertension artérielle, lorsqu'un traitement diurétique préalable a pu entraîner une déplétion hydrosodée, il faut soit arrêter le diurétique avant de débuter le traitement par l'IEC, et réintroduire un diurétique hypokaliémiant si nécessaire ultérieurement, soit administrer des doses initiales réduites d'IEC et augmenter progressivement la posologie. Dans l'insuffisance cardiaque congestive traitée par diurétiques, commencer par une dose très faible d'IEC, éventuellement après réduction de la dose du diurétique hypokaliémiant associé. Dans tous les cas : surveiller la fonction rénale (créatininémie) dans les premières semaines du traitement par l'IEC. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Eplérénone Risques et mécanismes Majoration du risque d'hyperkaliémie, notamment chez le sujet âgé. Conduite à tenir Contrôle strict de la kaliémie et de la fonction rénale pendant l'association. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Insuline Risques et mécanismes L'utilisation des IEC peut entraîner une majoration de l'effet hypoglycémiant chez le diabétique traité par insuline. La survenue de malaises hypoglycémiques semble exceptionnelle (amélioration de la tolérance au glucose qui aurait pour conséquence une réduction des besoins en insuline). Conduite à tenir Renforcer l'autosurveillance glycémique. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Métamizole Risques et mécanismes Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée), par diminution de la filtration glomérulaire (inhibition des prostaglandines vasodilatatrices due aux anti-inflammatoires non stéroïdiens). Ces effets sont généralement réversibles. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Spironolactone Risques et mécanismes Avec la spironolactone à la posologie de 12,5 à 50 mg par jour, et avec des doses faibles d'IEC. Dans le traitement de l'insuffisance cardiaque de classe III ou IV (NYHA) avec fraction d'éjection < 35 % et préalablement traitée par l'association inhibiteur de conversion + diurétique de l'anse : risque d'hyperkaliémie, potentiellement létale, en cas de non-respect des conditions de prescription de cette association. Conduite à tenir Vérifier au préalable l'absence d'hyperkaliémie et d'insuffisance rénale. Surveillance biologique étroite de la kaliémie et de la créatininémie (1 fois par semaine pendant le premier mois, puis une fois par mois ensuite). Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Sulfamides hypoglycémiants Risques et mécanismes L'utilisation des IEC peut entraîner une majoration de l'effet hypoglycémiant chez le diabétique traité par sulfamides hypoglycémiants. La survenue de malaises hypoglycémiques semble exceptionnelle (amélioration de la tolérance au glucose qui aurait pour conséquence une réduction des besoins en sulfamides hypoglycémiants). Conduite à tenir Renforcer l'autosurveillance glycémique. Médicaments abaissant la pression artérielle + Tizanidine Risques et mécanismes Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Colestipol Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de ces substances.
Conduite à tenir Par mesure de précaution, il convient de prendre ces topiques ou antiacides à distance de tout autre médicament (plus de 2 heures, si possible).
IBasNiveau de gravité: A prendre en compteAntihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Alphabloquants à visée urologique (sauf doxazosine) Risques et mécanismes Majoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension orthostatique sévère. Conduite à tenir Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Antihypertenseurs alpha-bloquants (sauf doxazosine) Risques et mécanismes Majoration de l'effet hypotenseur. Risque majoré d'hypotension orthostatique. Conduite à tenir Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Doxazosine Risques et mécanismes Majoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension orthostatique sévère. Conduite à tenir Hyperkaliémiants + Hyperkaliémiants Risques et mécanismes Risque de majoration de l'hyperkaliémie, potentiellement létale. Conduite à tenir Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II Risques et mécanismes Dans les indications où cette association est possible, risque accru de dégradation de la fonction rénale, voire insuffisance rénale aiguë, et majoration de l'hyperkaliémie, ainsi que de l'hypotension et des syncopes. Conduite à tenir Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Or (voie IV) Risques et mécanismes Risque de réaction « nitritoïde » à l'introduction de l'IEC (nausées, vomissements, effets vasomoteurs à type de flush, hypotension, éventuellement collapsus). Conduite à tenir Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Sirolimus Risques et mécanismes Majoration du risque d'angio-oedème. Conduite à tenir Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Temsirolimus (voie systémique) Risques et mécanismes Majoration du risque d'angio-oedème. Conduite à tenir Médicaments abaissant la pression artérielle + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique Risques et mécanismes Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments abaissant la pression artérielle + Nésiritide Risques et mécanismes Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.
Contre-indicationsXCritiqueNiveau de gravité: Contre-indication absolue- Femme en période d'activité génitale en l'absence de contraception efficace
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux inhibiteurs de l'enzyme de conversion
- Insuffisance hépatique sévère
- Oedème angioneurotique héréditaire
- Oedème de Quincke
- Oedème de Quincke lié à la prise d'un inhibiteur de l'enzyme de conversion, antécédent (d')
- Sténose artérielle rénale bilatérale
- Sténose artérielle rénale sur rein unique
- Grossesse, 6 derniers mois (de la)
PrécautionsIIModéréNiveau de gravité: Précaution- Anesthésie
- Angor
- Antécédent d'oedème de Quincke
- Aphérèse des LDL au sulfate de dextran
- Cardiomyopathie hypertrophique
- Connectivite
- Diabète
- Femme susceptible d'être enceinte
- Hyperaldostéronisme primaire
- Hypertension rénovasculaire
- Hypovolémie
- Infarctus du myocarde
- Insuffisance cardiaque
- Insuffisance rénale
- Intervention chirurgicale
- Néphropathie
- Nouveau-né exposé in utero au médicament
- Pathologie cérébrovasculaire
- Patient en hémodialyse
- Patient traité à posologie élevée
- Psoriasis
- Rétrécissement aortique
- Rétrécissement mitral
- Sténose artérielle rénale
- Sujet à risque d'hypotension artérielle
- Sujet de moins de 18 ans
- Sujet noir
- Traitement de désensibilisation en cours
- Traitement par un médicament hyperkaliémiant
- Transplantation rénale, antécédent récent (de)
- Trouble hydroélectrolytique
- Allaitement
- Grossesse, 3 premiers mois (de la)
Grossesse et allaitement
Contre-indications et precautions d'emploi Grossesse (mois) Allaitement 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Risques II X II XContre-indication absolueIIPrécaution
Risques spécifiques- Risque d'agranulocytose
- Risque d'anémie
- Risque d'augmentation de la créatininémie
- Risque d'augmentation de l'urémie
- Risque d'augmentation des enzymes hépatiques
- Risque de neutropénie
- Risque de protéinurie
- Risque de thrombopénie
- Risque de toux
- Risque d'hépatite fulminante
- Risque d'hyperkaliémie
- Risque d'hypotension artérielle
- Risque d'ictère cholestatique
- Risque d'oedème de Quincke
Interactions alimentaires- Aliments riches en potassium
Effets indésirables
Systèmes Fréquence de moyenne à élevée(≥1/1 000) Fréquence basse (<1/1 000) Fréquence inconnue ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE Hypoglycémie (Très rare) Anticorps antinucléaire (augmentation)
Créatininémie (augmentation)
Enzymes hépatiques (augmentation)
Eosinophilie
Hématocrite (diminution)
Hémoglobinémie (diminution)
Hyperbilirubinémie
Leucopénie
Urémie (augmentation) DERMATOLOGIE Eruption cutanée (Peu fréquent) Alopécie (Occasionnel)
Eruption psoriasiforme (Occasionnel)
Erythème polymorphe (Occasionnel)
Hypersudation (Occasionnel)
Prurit (Occasionnel)
Syndrome de Lyell (Occasionnel)
Syndrome de Stevens-Johnson (Occasionnel)
Urticaire (Occasionnel) DIVERS Asthénie (Fréquent)
Fatigue (Fréquent) Douleur thoracique (Très rare)
Oedème périphérique (Très rare) Faiblesse
Fièvre ENDOCRINOLOGIE Syndrome de sécrétion inappropriée d'hormone antidiurétique (SIADH) HÉMATOLOGIE Agranulocytose
Anémie hémolytique
Pancytopénie
Thrombopénie HÉPATOLOGIE Hépatite (Cas isolés)
Ictère cholestatique (Cas isolés) IMMUNO-ALLERGOLOGIE Hypersensibilité (Occasionnel)
Oedème de Quincke (Rare) OPHTALMOLOGIE Trouble de la vision ORL, STOMATOLOGIE Vertige (Fréquent) Glossite (Rare)
Hyposialie (Occasionnel)
Rhinite (Rare)
Sinusite (Rare) Acouphène
Dysgueusie PSYCHIATRIE Trouble du sommeil (Rare) Confusion mentale
Dépression
Trouble de l'humeur SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE Angor (Cas isolés)
Arythmie (Cas isolés)
Bouffée de chaleur (Occasionnel)
Infarctus du myocarde (Cas isolés)
Palpitation (Cas isolés)
Syncope (Rare)
Tachycardie (Cas isolés) Hypotension artérielle SYSTÈME DIGESTIF Nausée (Fréquent)
Vomissement (Fréquent) Angioedème intestinal (Très rare)
Constipation (Occasionnel)
Diarrhée (Occasionnel)
Douleur abdominale (Occasionnel)
Occlusion intestinale (Cas isolés)
Pancréatite (Cas isolés) SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE Crampe (Peu fréquent) Douleur musculaire (Occasionnel) Douleur articulaire SYSTÈME NERVEUX Céphalée (Fréquent) Paresthésie
Trouble de l'équilibre SYSTÈME RESPIRATOIRE Toux (Fréquent) Bronchite (Rare)
Bronchospasme (Rare)
Dyspnée (Rare) UROLOGIE, NÉPHROLOGIE Dysurie (Occasionnel)
Trouble de l'érection (Rare) Insuffisance rénale
Insuffisance rénale (aggravation)
Insuffisance rénale aiguë
| Niveau de risque : | XCritique | IIIElevé | IIModéré | IBas |
|---|
Interactions médicamenteusesXCritiqueNiveau de gravité: Contre-indicationInhibiteurs de l'enzyme de conversion + Aliskirène Risques et mécanismes Risque d'hyperkaliémie, d'insuffisance rénale, d'augmentation de la morbi-mortalité cardio-vasculaire. Conduite à tenir Contre-indication : chez le patient diabétique ou insuffisant rénal. Association déconseillée : dans les autres cas. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Sacubitril Risques et mécanismes Augmentation du risque d'angioedème. Conduite à tenir
IIIHautNiveau de gravité: Association déconseilléeInhibiteurs de l'enzyme de conversion + Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone Risques et mécanismes Risque d'hyperkaliémie (potentiellement létale) surtout en cas d'insuffisance rénale (addition des effets hyperkaliémiants). Conduite à tenir Si l'association est justifiée, contrôle strict de la kaliémie et de la fonction rénale. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Estramustine (voie systémique) Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables à type d'oedème angio-neurotique (angio-oedème). Conduite à tenir Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Lithium Risques et mécanismes Augmentation de la lithémie pouvant atteindre des valeurs toxiques (diminution de l'excrétion rénale du lithium). Conduite à tenir Si l'usage d'un IEC est indispensable, surveillance stricte de la lithémie et adaptation de la posologie du lithium. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Potassium Risques et mécanismes Pour une quantité de potassium > à 1 mmol/prise, hyperkaliémie potentiellement létale, notamment chez l'insuffisant rénal (addition des effets hyperkaliémiants). Conduite à tenir Sauf s'il existe une hypokaliémie. Médicament, bradykinine et angio-oedème + Médicaments, bradykinine et angio-oedème Risques et mécanismes Risque de majoration de la survenue de cet effet indésirable, pouvant être fatal. Conduite à tenir Médicaments, bradykinine et angio-oedème + Médicament, bradykinine et angio-oedème Risques et mécanismes Risque de majoration de la survenue de cet effet indésirable, pouvant être fatal. Conduite à tenir
IIModéréNiveau de gravité: Précaution d'emploiInhibiteurs de l'enzyme de conversion + Acide acétylsalicylique (voie systémique) Risques et mécanismes Pour des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g par prise et/ou >= 3 g par jour) ou pour des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour) : Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée) par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Anti-inflammatoires non stéroïdiens Risques et mécanismes Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée), par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Ces effets sont généralement réversibles. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Diurétiques hypokaliémiants Risques et mécanismes Risque d'hypotension artérielle brutale et/ou d'insuffisance rénale aiguë lors de l'instauration ou de l'augmentation de la posologie d'un traitement par un IEC en cas de déplétion hydrosodée préexistante. Conduite à tenir Dans l'hypertension artérielle, lorsqu'un traitement diurétique préalable a pu entraîner une déplétion hydrosodée, il faut soit arrêter le diurétique avant de débuter le traitement par l'IEC, et réintroduire un diurétique hypokaliémiant si nécessaire ultérieurement, soit administrer des doses initiales réduites d'IEC et augmenter progressivement la posologie. Dans l'insuffisance cardiaque congestive traitée par diurétiques, commencer par une dose très faible d'IEC, éventuellement après réduction de la dose du diurétique hypokaliémiant associé. Dans tous les cas : surveiller la fonction rénale (créatininémie) dans les premières semaines du traitement par l'IEC. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Eplérénone Risques et mécanismes Majoration du risque d'hyperkaliémie, notamment chez le sujet âgé. Conduite à tenir Contrôle strict de la kaliémie et de la fonction rénale pendant l'association. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Insuline Risques et mécanismes L'utilisation des IEC peut entraîner une majoration de l'effet hypoglycémiant chez le diabétique traité par insuline. La survenue de malaises hypoglycémiques semble exceptionnelle (amélioration de la tolérance au glucose qui aurait pour conséquence une réduction des besoins en insuline). Conduite à tenir Renforcer l'autosurveillance glycémique. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Métamizole Risques et mécanismes Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée), par diminution de la filtration glomérulaire (inhibition des prostaglandines vasodilatatrices due aux anti-inflammatoires non stéroïdiens). Ces effets sont généralement réversibles. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Spironolactone Risques et mécanismes Avec la spironolactone à la posologie de 12,5 à 50 mg par jour, et avec des doses faibles d'IEC. Dans le traitement de l'insuffisance cardiaque de classe III ou IV (NYHA) avec fraction d'éjection < 35 % et préalablement traitée par l'association inhibiteur de conversion + diurétique de l'anse : risque d'hyperkaliémie, potentiellement létale, en cas de non-respect des conditions de prescription de cette association. Conduite à tenir Vérifier au préalable l'absence d'hyperkaliémie et d'insuffisance rénale. Surveillance biologique étroite de la kaliémie et de la créatininémie (1 fois par semaine pendant le premier mois, puis une fois par mois ensuite). Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Sulfamides hypoglycémiants Risques et mécanismes L'utilisation des IEC peut entraîner une majoration de l'effet hypoglycémiant chez le diabétique traité par sulfamides hypoglycémiants. La survenue de malaises hypoglycémiques semble exceptionnelle (amélioration de la tolérance au glucose qui aurait pour conséquence une réduction des besoins en sulfamides hypoglycémiants). Conduite à tenir Renforcer l'autosurveillance glycémique. Médicaments abaissant la pression artérielle + Tizanidine Risques et mécanismes Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Colestipol Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de ces substances.
Conduite à tenir Par mesure de précaution, il convient de prendre ces topiques ou antiacides à distance de tout autre médicament (plus de 2 heures, si possible).
IBasNiveau de gravité: A prendre en compteAntihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Alphabloquants à visée urologique (sauf doxazosine) Risques et mécanismes Majoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension orthostatique sévère. Conduite à tenir Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Antihypertenseurs alpha-bloquants (sauf doxazosine) Risques et mécanismes Majoration de l'effet hypotenseur. Risque majoré d'hypotension orthostatique. Conduite à tenir Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Doxazosine Risques et mécanismes Majoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension orthostatique sévère. Conduite à tenir Hyperkaliémiants + Hyperkaliémiants Risques et mécanismes Risque de majoration de l'hyperkaliémie, potentiellement létale. Conduite à tenir Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II Risques et mécanismes Dans les indications où cette association est possible, risque accru de dégradation de la fonction rénale, voire insuffisance rénale aiguë, et majoration de l'hyperkaliémie, ainsi que de l'hypotension et des syncopes. Conduite à tenir Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Or (voie IV) Risques et mécanismes Risque de réaction « nitritoïde » à l'introduction de l'IEC (nausées, vomissements, effets vasomoteurs à type de flush, hypotension, éventuellement collapsus). Conduite à tenir Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Sirolimus Risques et mécanismes Majoration du risque d'angio-oedème. Conduite à tenir Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Temsirolimus (voie systémique) Risques et mécanismes Majoration du risque d'angio-oedème. Conduite à tenir Médicaments abaissant la pression artérielle + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique Risques et mécanismes Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments abaissant la pression artérielle + Nésiritide Risques et mécanismes Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.
XCritique
Niveau de gravité: Contre-indicationInhibiteurs de l'enzyme de conversion + Aliskirène Risques et mécanismes Risque d'hyperkaliémie, d'insuffisance rénale, d'augmentation de la morbi-mortalité cardio-vasculaire. Conduite à tenir Contre-indication : chez le patient diabétique ou insuffisant rénal. Association déconseillée : dans les autres cas. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Sacubitril Risques et mécanismes Augmentation du risque d'angioedème. Conduite à tenir
| Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Aliskirène | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque d'hyperkaliémie, d'insuffisance rénale, d'augmentation de la morbi-mortalité cardio-vasculaire. |
| Conduite à tenir | Contre-indication : chez le patient diabétique ou insuffisant rénal. Association déconseillée : dans les autres cas. |
| Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Sacubitril | |
| Risques et mécanismes | Augmentation du risque d'angioedème. |
| Conduite à tenir | |
IIIHaut
Niveau de gravité: Association déconseilléeInhibiteurs de l'enzyme de conversion + Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone Risques et mécanismes Risque d'hyperkaliémie (potentiellement létale) surtout en cas d'insuffisance rénale (addition des effets hyperkaliémiants). Conduite à tenir Si l'association est justifiée, contrôle strict de la kaliémie et de la fonction rénale. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Estramustine (voie systémique) Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables à type d'oedème angio-neurotique (angio-oedème). Conduite à tenir Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Lithium Risques et mécanismes Augmentation de la lithémie pouvant atteindre des valeurs toxiques (diminution de l'excrétion rénale du lithium). Conduite à tenir Si l'usage d'un IEC est indispensable, surveillance stricte de la lithémie et adaptation de la posologie du lithium. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Potassium Risques et mécanismes Pour une quantité de potassium > à 1 mmol/prise, hyperkaliémie potentiellement létale, notamment chez l'insuffisant rénal (addition des effets hyperkaliémiants). Conduite à tenir Sauf s'il existe une hypokaliémie. Médicament, bradykinine et angio-oedème + Médicaments, bradykinine et angio-oedème Risques et mécanismes Risque de majoration de la survenue de cet effet indésirable, pouvant être fatal. Conduite à tenir Médicaments, bradykinine et angio-oedème + Médicament, bradykinine et angio-oedème Risques et mécanismes Risque de majoration de la survenue de cet effet indésirable, pouvant être fatal. Conduite à tenir
| Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque d'hyperkaliémie (potentiellement létale) surtout en cas d'insuffisance rénale (addition des effets hyperkaliémiants). |
| Conduite à tenir | Si l'association est justifiée, contrôle strict de la kaliémie et de la fonction rénale. |
| Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Estramustine (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Risque de majoration des effets indésirables à type d'oedème angio-neurotique (angio-oedème). |
| Conduite à tenir | |
| Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Lithium | |
| Risques et mécanismes | Augmentation de la lithémie pouvant atteindre des valeurs toxiques (diminution de l'excrétion rénale du lithium). |
| Conduite à tenir | Si l'usage d'un IEC est indispensable, surveillance stricte de la lithémie et adaptation de la posologie du lithium. |
| Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Potassium | |
| Risques et mécanismes | Pour une quantité de potassium > à 1 mmol/prise, hyperkaliémie potentiellement létale, notamment chez l'insuffisant rénal (addition des effets hyperkaliémiants). |
| Conduite à tenir | Sauf s'il existe une hypokaliémie. |
| Médicament, bradykinine et angio-oedème + Médicaments, bradykinine et angio-oedème | |
| Risques et mécanismes | Risque de majoration de la survenue de cet effet indésirable, pouvant être fatal. |
| Conduite à tenir | |
| Médicaments, bradykinine et angio-oedème + Médicament, bradykinine et angio-oedème | |
| Risques et mécanismes | Risque de majoration de la survenue de cet effet indésirable, pouvant être fatal. |
| Conduite à tenir | |
IIModéré
Niveau de gravité: Précaution d'emploiInhibiteurs de l'enzyme de conversion + Acide acétylsalicylique (voie systémique) Risques et mécanismes Pour des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g par prise et/ou >= 3 g par jour) ou pour des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour) : Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée) par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Anti-inflammatoires non stéroïdiens Risques et mécanismes Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée), par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Ces effets sont généralement réversibles. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Diurétiques hypokaliémiants Risques et mécanismes Risque d'hypotension artérielle brutale et/ou d'insuffisance rénale aiguë lors de l'instauration ou de l'augmentation de la posologie d'un traitement par un IEC en cas de déplétion hydrosodée préexistante. Conduite à tenir Dans l'hypertension artérielle, lorsqu'un traitement diurétique préalable a pu entraîner une déplétion hydrosodée, il faut soit arrêter le diurétique avant de débuter le traitement par l'IEC, et réintroduire un diurétique hypokaliémiant si nécessaire ultérieurement, soit administrer des doses initiales réduites d'IEC et augmenter progressivement la posologie. Dans l'insuffisance cardiaque congestive traitée par diurétiques, commencer par une dose très faible d'IEC, éventuellement après réduction de la dose du diurétique hypokaliémiant associé. Dans tous les cas : surveiller la fonction rénale (créatininémie) dans les premières semaines du traitement par l'IEC. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Eplérénone Risques et mécanismes Majoration du risque d'hyperkaliémie, notamment chez le sujet âgé. Conduite à tenir Contrôle strict de la kaliémie et de la fonction rénale pendant l'association. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Insuline Risques et mécanismes L'utilisation des IEC peut entraîner une majoration de l'effet hypoglycémiant chez le diabétique traité par insuline. La survenue de malaises hypoglycémiques semble exceptionnelle (amélioration de la tolérance au glucose qui aurait pour conséquence une réduction des besoins en insuline). Conduite à tenir Renforcer l'autosurveillance glycémique. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Métamizole Risques et mécanismes Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée), par diminution de la filtration glomérulaire (inhibition des prostaglandines vasodilatatrices due aux anti-inflammatoires non stéroïdiens). Ces effets sont généralement réversibles. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Spironolactone Risques et mécanismes Avec la spironolactone à la posologie de 12,5 à 50 mg par jour, et avec des doses faibles d'IEC. Dans le traitement de l'insuffisance cardiaque de classe III ou IV (NYHA) avec fraction d'éjection < 35 % et préalablement traitée par l'association inhibiteur de conversion + diurétique de l'anse : risque d'hyperkaliémie, potentiellement létale, en cas de non-respect des conditions de prescription de cette association. Conduite à tenir Vérifier au préalable l'absence d'hyperkaliémie et d'insuffisance rénale. Surveillance biologique étroite de la kaliémie et de la créatininémie (1 fois par semaine pendant le premier mois, puis une fois par mois ensuite). Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Sulfamides hypoglycémiants Risques et mécanismes L'utilisation des IEC peut entraîner une majoration de l'effet hypoglycémiant chez le diabétique traité par sulfamides hypoglycémiants. La survenue de malaises hypoglycémiques semble exceptionnelle (amélioration de la tolérance au glucose qui aurait pour conséquence une réduction des besoins en sulfamides hypoglycémiants). Conduite à tenir Renforcer l'autosurveillance glycémique. Médicaments abaissant la pression artérielle + Tizanidine Risques et mécanismes Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Colestipol Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de ces substances.
Conduite à tenir Par mesure de précaution, il convient de prendre ces topiques ou antiacides à distance de tout autre médicament (plus de 2 heures, si possible).
| Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Acide acétylsalicylique (voie systémique) | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Pour des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g par prise et/ou >= 3 g par jour) ou pour des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour) : Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée) par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. |
| Conduite à tenir | Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association. |
| Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Anti-inflammatoires non stéroïdiens | |
| Risques et mécanismes | Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée), par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Ces effets sont généralement réversibles. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. |
| Conduite à tenir | Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association. |
| Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Diurétiques hypokaliémiants | |
| Risques et mécanismes | Risque d'hypotension artérielle brutale et/ou d'insuffisance rénale aiguë lors de l'instauration ou de l'augmentation de la posologie d'un traitement par un IEC en cas de déplétion hydrosodée préexistante. |
| Conduite à tenir | Dans l'hypertension artérielle, lorsqu'un traitement diurétique préalable a pu entraîner une déplétion hydrosodée, il faut soit arrêter le diurétique avant de débuter le traitement par l'IEC, et réintroduire un diurétique hypokaliémiant si nécessaire ultérieurement, soit administrer des doses initiales réduites d'IEC et augmenter progressivement la posologie. Dans l'insuffisance cardiaque congestive traitée par diurétiques, commencer par une dose très faible d'IEC, éventuellement après réduction de la dose du diurétique hypokaliémiant associé. Dans tous les cas : surveiller la fonction rénale (créatininémie) dans les premières semaines du traitement par l'IEC. |
| Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Eplérénone | |
| Risques et mécanismes | Majoration du risque d'hyperkaliémie, notamment chez le sujet âgé. |
| Conduite à tenir | Contrôle strict de la kaliémie et de la fonction rénale pendant l'association. |
| Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Insuline | |
| Risques et mécanismes | L'utilisation des IEC peut entraîner une majoration de l'effet hypoglycémiant chez le diabétique traité par insuline. La survenue de malaises hypoglycémiques semble exceptionnelle (amélioration de la tolérance au glucose qui aurait pour conséquence une réduction des besoins en insuline). |
| Conduite à tenir | Renforcer l'autosurveillance glycémique. |
| Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Métamizole | |
| Risques et mécanismes | Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée), par diminution de la filtration glomérulaire (inhibition des prostaglandines vasodilatatrices due aux anti-inflammatoires non stéroïdiens). Ces effets sont généralement réversibles. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. |
| Conduite à tenir | Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association. |
| Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Spironolactone | |
| Risques et mécanismes | Avec la spironolactone à la posologie de 12,5 à 50 mg par jour, et avec des doses faibles d'IEC. Dans le traitement de l'insuffisance cardiaque de classe III ou IV (NYHA) avec fraction d'éjection < 35 % et préalablement traitée par l'association inhibiteur de conversion + diurétique de l'anse : risque d'hyperkaliémie, potentiellement létale, en cas de non-respect des conditions de prescription de cette association. |
| Conduite à tenir | Vérifier au préalable l'absence d'hyperkaliémie et d'insuffisance rénale. Surveillance biologique étroite de la kaliémie et de la créatininémie (1 fois par semaine pendant le premier mois, puis une fois par mois ensuite). |
| Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Sulfamides hypoglycémiants | |
| Risques et mécanismes | L'utilisation des IEC peut entraîner une majoration de l'effet hypoglycémiant chez le diabétique traité par sulfamides hypoglycémiants. La survenue de malaises hypoglycémiques semble exceptionnelle (amélioration de la tolérance au glucose qui aurait pour conséquence une réduction des besoins en sulfamides hypoglycémiants). |
| Conduite à tenir | Renforcer l'autosurveillance glycémique. |
| Médicaments abaissant la pression artérielle + Tizanidine | |
| Risques et mécanismes | Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. |
| Conduite à tenir | |
| Médicaments administrés par voie orale + Colestipol | |
| Risques et mécanismes | La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. |
| Conduite à tenir | D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. |
| Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices | |
| Risques et mécanismes | La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. |
| Conduite à tenir | D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. |
| Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants | |
| Risques et mécanismes | Diminution de l'absorption de ces substances. |
| Conduite à tenir | Par mesure de précaution, il convient de prendre ces topiques ou antiacides à distance de tout autre médicament (plus de 2 heures, si possible). |
IBas
Niveau de gravité: A prendre en compteAntihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Alphabloquants à visée urologique (sauf doxazosine) Risques et mécanismes Majoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension orthostatique sévère. Conduite à tenir Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Antihypertenseurs alpha-bloquants (sauf doxazosine) Risques et mécanismes Majoration de l'effet hypotenseur. Risque majoré d'hypotension orthostatique. Conduite à tenir Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Doxazosine Risques et mécanismes Majoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension orthostatique sévère. Conduite à tenir Hyperkaliémiants + Hyperkaliémiants Risques et mécanismes Risque de majoration de l'hyperkaliémie, potentiellement létale. Conduite à tenir Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II Risques et mécanismes Dans les indications où cette association est possible, risque accru de dégradation de la fonction rénale, voire insuffisance rénale aiguë, et majoration de l'hyperkaliémie, ainsi que de l'hypotension et des syncopes. Conduite à tenir Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Or (voie IV) Risques et mécanismes Risque de réaction « nitritoïde » à l'introduction de l'IEC (nausées, vomissements, effets vasomoteurs à type de flush, hypotension, éventuellement collapsus). Conduite à tenir Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Sirolimus Risques et mécanismes Majoration du risque d'angio-oedème. Conduite à tenir Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Temsirolimus (voie systémique) Risques et mécanismes Majoration du risque d'angio-oedème. Conduite à tenir Médicaments abaissant la pression artérielle + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique Risques et mécanismes Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments abaissant la pression artérielle + Nésiritide Risques et mécanismes Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.
| Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Alphabloquants à visée urologique (sauf doxazosine) | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Majoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension orthostatique sévère. |
| Conduite à tenir | |
| Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Antihypertenseurs alpha-bloquants (sauf doxazosine) | |
| Risques et mécanismes | Majoration de l'effet hypotenseur. Risque majoré d'hypotension orthostatique. |
| Conduite à tenir | |
| Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Doxazosine | |
| Risques et mécanismes | Majoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension orthostatique sévère. |
| Conduite à tenir | |
| Hyperkaliémiants + Hyperkaliémiants | |
| Risques et mécanismes | Risque de majoration de l'hyperkaliémie, potentiellement létale. |
| Conduite à tenir | |
| Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II | |
| Risques et mécanismes | Dans les indications où cette association est possible, risque accru de dégradation de la fonction rénale, voire insuffisance rénale aiguë, et majoration de l'hyperkaliémie, ainsi que de l'hypotension et des syncopes. |
| Conduite à tenir | |
| Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Or (voie IV) | |
| Risques et mécanismes | Risque de réaction « nitritoïde » à l'introduction de l'IEC (nausées, vomissements, effets vasomoteurs à type de flush, hypotension, éventuellement collapsus). |
| Conduite à tenir | |
| Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Sirolimus | |
| Risques et mécanismes | Majoration du risque d'angio-oedème. |
| Conduite à tenir | |
| Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Temsirolimus (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Majoration du risque d'angio-oedème. |
| Conduite à tenir | |
| Médicaments abaissant la pression artérielle + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique | |
| Risques et mécanismes | Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique. |
| Conduite à tenir | |
| Médicaments abaissant la pression artérielle + Nésiritide | |
| Risques et mécanismes | Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. |
| Conduite à tenir | |
| Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) | |
| Risques et mécanismes | Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. |
| Conduite à tenir | Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. |
Contre-indicationsXCritiqueNiveau de gravité: Contre-indication absolue- Femme en période d'activité génitale en l'absence de contraception efficace
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux inhibiteurs de l'enzyme de conversion
- Insuffisance hépatique sévère
- Oedème angioneurotique héréditaire
- Oedème de Quincke
- Oedème de Quincke lié à la prise d'un inhibiteur de l'enzyme de conversion, antécédent (d')
- Sténose artérielle rénale bilatérale
- Sténose artérielle rénale sur rein unique
- Grossesse, 6 derniers mois (de la)
XCritique
Niveau de gravité: Contre-indication absolue- Femme en période d'activité génitale en l'absence de contraception efficace
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux inhibiteurs de l'enzyme de conversion
- Insuffisance hépatique sévère
- Oedème angioneurotique héréditaire
- Oedème de Quincke
- Oedème de Quincke lié à la prise d'un inhibiteur de l'enzyme de conversion, antécédent (d')
- Sténose artérielle rénale bilatérale
- Sténose artérielle rénale sur rein unique
- Grossesse, 6 derniers mois (de la)
|
PrécautionsIIModéréNiveau de gravité: Précaution- Anesthésie
- Angor
- Antécédent d'oedème de Quincke
- Aphérèse des LDL au sulfate de dextran
- Cardiomyopathie hypertrophique
- Connectivite
- Diabète
- Femme susceptible d'être enceinte
- Hyperaldostéronisme primaire
- Hypertension rénovasculaire
- Hypovolémie
- Infarctus du myocarde
- Insuffisance cardiaque
- Insuffisance rénale
- Intervention chirurgicale
- Néphropathie
- Nouveau-né exposé in utero au médicament
- Pathologie cérébrovasculaire
- Patient en hémodialyse
- Patient traité à posologie élevée
- Psoriasis
- Rétrécissement aortique
- Rétrécissement mitral
- Sténose artérielle rénale
- Sujet à risque d'hypotension artérielle
- Sujet de moins de 18 ans
- Sujet noir
- Traitement de désensibilisation en cours
- Traitement par un médicament hyperkaliémiant
- Transplantation rénale, antécédent récent (de)
- Trouble hydroélectrolytique
- Allaitement
- Grossesse, 3 premiers mois (de la)
IIModéré
Niveau de gravité: Précaution- Anesthésie
- Angor
- Antécédent d'oedème de Quincke
- Aphérèse des LDL au sulfate de dextran
- Cardiomyopathie hypertrophique
- Connectivite
- Diabète
- Femme susceptible d'être enceinte
- Hyperaldostéronisme primaire
- Hypertension rénovasculaire
- Hypovolémie
- Infarctus du myocarde
- Insuffisance cardiaque
- Insuffisance rénale
- Intervention chirurgicale
- Néphropathie
- Nouveau-né exposé in utero au médicament
- Pathologie cérébrovasculaire
- Patient en hémodialyse
- Patient traité à posologie élevée
- Psoriasis
- Rétrécissement aortique
- Rétrécissement mitral
- Sténose artérielle rénale
- Sujet à risque d'hypotension artérielle
- Sujet de moins de 18 ans
- Sujet noir
- Traitement de désensibilisation en cours
- Traitement par un médicament hyperkaliémiant
- Transplantation rénale, antécédent récent (de)
- Trouble hydroélectrolytique
- Allaitement
- Grossesse, 3 premiers mois (de la)
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Grossesse et allaitement
| Contre-indications et precautions d'emploi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Risques spécifiques- Risque d'agranulocytose
- Risque d'anémie
- Risque d'augmentation de la créatininémie
- Risque d'augmentation de l'urémie
- Risque d'augmentation des enzymes hépatiques
- Risque de neutropénie
- Risque de protéinurie
- Risque de thrombopénie
- Risque de toux
- Risque d'hépatite fulminante
- Risque d'hyperkaliémie
- Risque d'hypotension artérielle
- Risque d'ictère cholestatique
- Risque d'oedème de Quincke
Interactions alimentaires- Aliments riches en potassium
Effets indésirables
| Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée(≥1/1 000) | Fréquence basse (<1/1 000) | Fréquence inconnue |
|---|---|---|---|
| ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE | Hypoglycémie (Très rare) | Anticorps antinucléaire (augmentation) Créatininémie (augmentation) Enzymes hépatiques (augmentation) Eosinophilie Hématocrite (diminution) Hémoglobinémie (diminution) Hyperbilirubinémie Leucopénie Urémie (augmentation) | |
| DERMATOLOGIE | Eruption cutanée (Peu fréquent) | Alopécie (Occasionnel) Eruption psoriasiforme (Occasionnel) Erythème polymorphe (Occasionnel) Hypersudation (Occasionnel) Prurit (Occasionnel) Syndrome de Lyell (Occasionnel) Syndrome de Stevens-Johnson (Occasionnel) Urticaire (Occasionnel) | |
| DIVERS | Asthénie (Fréquent) Fatigue (Fréquent) | Douleur thoracique (Très rare) Oedème périphérique (Très rare) | Faiblesse Fièvre |
| ENDOCRINOLOGIE | Syndrome de sécrétion inappropriée d'hormone antidiurétique (SIADH) | ||
| HÉMATOLOGIE | Agranulocytose Anémie hémolytique Pancytopénie Thrombopénie | ||
| HÉPATOLOGIE | Hépatite (Cas isolés) Ictère cholestatique (Cas isolés) | ||
| IMMUNO-ALLERGOLOGIE | Hypersensibilité (Occasionnel) Oedème de Quincke (Rare) | ||
| OPHTALMOLOGIE | Trouble de la vision | ||
| ORL, STOMATOLOGIE | Vertige (Fréquent) | Glossite (Rare) Hyposialie (Occasionnel) Rhinite (Rare) Sinusite (Rare) | Acouphène Dysgueusie |
| PSYCHIATRIE | Trouble du sommeil (Rare) | Confusion mentale Dépression Trouble de l'humeur | |
| SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE | Angor (Cas isolés) Arythmie (Cas isolés) Bouffée de chaleur (Occasionnel) Infarctus du myocarde (Cas isolés) Palpitation (Cas isolés) Syncope (Rare) Tachycardie (Cas isolés) | Hypotension artérielle | |
| SYSTÈME DIGESTIF | Nausée (Fréquent) Vomissement (Fréquent) | Angioedème intestinal (Très rare) Constipation (Occasionnel) Diarrhée (Occasionnel) Douleur abdominale (Occasionnel) Occlusion intestinale (Cas isolés) Pancréatite (Cas isolés) | |
| SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE | Crampe (Peu fréquent) | Douleur musculaire (Occasionnel) | Douleur articulaire |
| SYSTÈME NERVEUX | Céphalée (Fréquent) | Paresthésie Trouble de l'équilibre | |
| SYSTÈME RESPIRATOIRE | Toux (Fréquent) | Bronchite (Rare) Bronchospasme (Rare) Dyspnée (Rare) | |
| UROLOGIE, NÉPHROLOGIE | Dysurie (Occasionnel) Trouble de l'érection (Rare) | Insuffisance rénale Insuffisance rénale (aggravation) Insuffisance rénale aiguë |
Voir aussi les substances
Zofénopril calcique
Détails sur les substances
Chimie
| IUPAC | acide (4S)-N-[(S)-3-mercapto-2-méthylpropionyl]-4-(phénylthio)-L-pyrrolidinecarboxylique, sel de calcium |
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| Synonymes | zofenopril calcium |
Posologie
| Defined Daily Dose (WHO) |
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