À propos de Voriconazole
Mise à jour :
Voriconazole : Mécanisme d'action

Le voriconazole est un antifongique triazolé. Le mode d'action principal du voriconazole est l'inhibition de la déméthylation du 14 alpha-lanostérol médiée par le cytochrome P450 fongique, phase essentielle de la biosynthèse de l'ergostérol fongique. L'accumulation de 14 alpha-méthyl stérol est corrélée à la perte conséquente d'ergostérol dans la membrane cellulaire fongique et peut être responsable de l'activité antifongique du voriconazole. Le voriconazole a montré une plus grande sélectivité pour les enzymes du cytochrome P450 fongiques que pour les autres systèmes enzymatiques du cytochrome P450 mammifères.

In vitro, le voriconazole présente une activité antifongique à large spectre et son activité est puissante contre les espèces de Candida (y compris C. krusei résistant au fluconazole, et les souches résistantes de C. glabrata et C. albicans). Il a une activité fongicide contre toutes les espèces d'Aspergillus testées. En outre, le voriconazole a une activité fongicide in vitro contre les champignons pathogènes émergents, y compris Scedosporium et Fusarium, qui ne sont que partiellement sensibles aux antifongiques existants.

L'efficacité clinique du voriconazole (avec réponse partielle ou complète) a été démontrée sur :

  • aspergillus spp., y compris A. flavus, A. fumigatus, A. terreus, A. niger et A. nidulans ;
  • candida spp., y compris C. albicans, C. glabrata, C. krusei, C. parapsilosis, C. tropicalis et un nombre limité de C. dubliniensis, C. inconspicua, et C. guillermondii ;
  • scedosporium spp. y compris S. apiospermum, S. prolificans, et Fusarium spp.

Les autres infections fongiques traitées (avec souvent réponse partielle ou complète), ont inclus des cas isolés d'infections à Alternaria spp., Blastomyces dermatitidis, Blastoschizomyces capitatus, Cladosporium spp., Coccidioides immitis, Conidiobolus coronatus, Cryptococcus neoformans, Exserohilum rostratum, Exophiala spinifera, Fonsecaea pedrosoi, Madurella mycetomatis, Paecilomyces lilacinus, Penicillium spp., y compris P. marneffei, Phialophora richardsiae, Scopulariopsis brevicaulis et Trichosporon spp., y compris les infections à T. beigelii.

In vitro, l'activité du voriconazole a été mise en évidence sur des isolats d'Acremonium spp., Alternaria spp., Bipolaris spp., Cladiophialophora spp. et Histoplasma capsulatum. La plupart des souches étaient inhibées à des concentrations de voriconazole de l'ordre de 0,05 à 2 µg/ml.

Une activité in vitro a été mise en évidence contre les pathogènes suivants, mais la signification clinique de ces résultats est inconnue : Curvularia spp. et Sporothrix spp. 

Fiche DCI Vidal

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Voriconazole 200 mg comprimé

Dernière modification : 20/12/2023 - Révision : 22/01/2024

ATCRisque sur la grossesse et l'allaitementDopantVigilance
J - ANTI-INFECTIEUX GENERAUX A USAGE SYSTEMIQUE
J02 - ANTIMYCOSIQUES A USAGE SYSTEMIQUE
J02A - ANTIMYCOSIQUES A USAGE SYSTEMIQUE
J02AC - DERIVES TRIAZOLES ET TETRAZOLES
J02AC03 - VORICONAZOLE
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIII

II Précaution

vigilance picto

Soyez très prudent

INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATION

VORICONAZOLE 200 mg cp

Indications

Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :

  • Aspergillose invasive
  • Candidose disséminée
  • Candidose invasive sévère, traitement de 2e intention (de la)
  • Infection fongique invasive du sujet receveur de GCSH, trt préventif (de l')
  • Infection fongique sévère à Fusarium
  • Infection fongique sévère à Scedosporium

Posologie

Unité de prise
comprimé
  • voriconazole : 200 mg
Modalités d'administration
  • Voie orale
  • Administrer au moins 1 heure avant le repas ou 1 heure après le repas
  • Traitement prolongé à éviter
  • Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie
Patient de 6 an(s) à 12 an(s)
Patient quel que soit le poids
Aspergillose invasive - Candidose disséminée - Candidose invasive sévère, traitement de 2e intention (de la) - Infection fongique invasive du sujet receveur de GCSH, trt préventif (de l') - Infection fongique sévère à Fusarium - Infection fongique sévère à Scedosporium
Traitement d'entretien
  • Initier le traitement par voie intraveineuse
  • Posologie à ajuster par palier de 1 mg/kg en fonction de la tolérance
  • 9 mg/kg 2 fois par jour
  • Ne pas dépasser 6 mois de traitement.
  • Dose maximale par prise: 350 mg
  • Posologie maximale: 700 mg par jour
Patient de 12 an(s) à 15 an(s)
Poids
Aspergillose invasive - Candidose disséminée - Candidose invasive sévère, traitement de 2e intention (de la) - Infection fongique invasive du sujet receveur de GCSH, trt préventif (de l') - Infection fongique sévère à Fusarium - Infection fongique sévère à Scedosporium
Traitement d'entretien
  • Initier le traitement par voie intraveineuse
  • Posologie à ajuster par palier de 1 mg/kg en fonction de la tolérance
  • 9 mg/kg 2 fois par jour
  • Ne pas dépasser 6 mois de traitement.
  • Dose maximale par prise: 350 mg
  • Posologie maximale: 700 mg par jour
Poids >= 50 kg
Aspergillose invasive - Candidose disséminée - Candidose invasive sévère, traitement de 2e intention (de la) - Infection fongique invasive du sujet receveur de GCSH, trt préventif (de l') - Infection fongique sévère à Fusarium - Infection fongique sévère à Scedosporium
Dose de charge
  • 400 mg toutes les 12 heures
  • Pendant 24 heures
Traitement d'entretien
  • 200 mg 2 fois par jour
  • Ne pas dépasser 6 mois de traitement.
Dans le cas de : Patient faiblement répondeur
  • 300 mg 2 fois par jour
  • Ne pas dépasser 6 mois de traitement.
Patient à partir de 15 an(s)
Poids
Aspergillose invasive - Candidose disséminée - Candidose invasive sévère, traitement de 2e intention (de la) - Infection fongique invasive du sujet receveur de GCSH, trt préventif (de l') - Infection fongique sévère à Fusarium - Infection fongique sévère à Scedosporium
Dose de charge
  • 200 mg toutes les 12 heures
  • Pendant 24 heures
Traitement d'entretien
  • 100 mg 2 fois par jour
  • Ne pas dépasser 6 mois de traitement.
Dans le cas de : Patient faiblement répondeur
  • 150 mg 2 fois par jour
  • Ne pas dépasser 6 mois de traitement.
Poids >= 40 kg
Aspergillose invasive - Candidose disséminée - Candidose invasive sévère, traitement de 2e intention (de la) - Infection fongique invasive du sujet receveur de GCSH, trt préventif (de l') - Infection fongique sévère à Fusarium - Infection fongique sévère à Scedosporium
Dose de charge
  • 400 mg toutes les 12 heures
  • Pendant 24 heures
Traitement d'entretien
  • 200 mg 2 fois par jour
  • Ne pas dépasser 6 mois de traitement.
Dans le cas de : Patient faiblement répondeur
  • 300 mg 2 fois par jour
  • Ne pas dépasser 6 mois de traitement.
Populations particulières
  • Insuffisance hépatique : Adapter la posologie

Modalités d'administration du traitement

  • Administrer au moins 1 heure avant le repas ou 1 heure après le repas
  • Réservé à l'adulte et à l'enfant de plus de 6 ans
  • Traitement prolongé à éviter

INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENT

VORICONAZOLE 200 mg cp
Niveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas

Contre-indications

X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue
  • Hypersensibilité à l'un des composants

Précautions

II Modéré
Niveau de gravité : Précautions
  • Allaitement
  • Association à un corticoïde
  • Chimiothérapie, antécédent
  • Cirrhose hépatique
  • Enfant de moins de 6 ans
  • Femme susceptible d'être enceinte
  • Greffe de cellules souches hématopoïétiques
  • Grossesse
  • Hémopathie maligne
  • Hypersensibilité aux triazolés
  • Insuffisance hépatique sévère
  • Pathologie sévère associée
  • Patient transplanté
  • Sujet à risque d'allongement de l'espace QT
  • Sujet à risque de pancréatite aiguë
  • Traitement néphrotoxique en cours
  • Traitement prolongé
  • Trouble hydroélectrolytique

Interactions médicamenteuses

X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Alcaloïdes de l'ergot de seigle vasoconstricteurs

Risques et mécanismesRisque de vasoconstriction coronaire ou des extrémités (ergotisme), ou de poussées hypertensives.
Conduite à tenir

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Avanafil

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Sildénafil

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Tadalafil

Risques et mécanismesAugmentation (très importante pour l'avanafil et le vardénafil) des concentrations plasmatiques de l'IPDE5, avec risque d'hypotension (sévère avec le vardénafil).
Conduite à tenirPour connaître les risques et les niveaux de contrainte de chaque IPDE5 avec les inhibiteurs puissants du CYP3A4, il convient de se reporter aux AMM specifiques à chacun d'eux.

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Dapoxétine

Risques et mécanismesRisque de majoration des effets indésirables, notamment à type de vertiges ou de syncopes.
Conduite à tenir

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Darifénacine

Risques et mécanismesRisque de majoration des effets indésirables.
Conduite à tenir

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Dompéridone

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques de dompéridone par diminution de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur.
Conduite à tenir

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Dronédarone

Risques et mécanismesAugmentation importante des concentrations de dronédarone par diminution de son métabolisme.
Conduite à tenir

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Eliglustat

Risques et mécanismesChez les patients ayant un génotype de métaboliseurs lents du CYP2D6, risque de majoration des effets indésirables de l'éliglustat.
Conduite à tenir

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Eplérénone

Risques et mécanismesRisque d'augmentation des concentrations plasmatiques de l'éplérénone par l'inhibiteur et de ces effets indésirables, notamment l'hyperkaliémie.
Conduite à tenir

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Eszopiclone

Risques et mécanismesAugmentation de l'effet sédatif de l'eszopiclone.
Conduite à tenirContre-indication : chez les patients âgés Précaution d'emploi : en cas d'association chez les sujets non âgés, une réduction de la dose d'eszopiclone peut être nécessaire.

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Fésotérodine

Risques et mécanismesRisque de majoration des effets indésirables.
Conduite à tenirContre-indication : en cas d'insuffisance rénale ou hépatique, modérée à sévère. Précaution d'emploi : chez le patient à fonction rénale et hépatique normales, réduire la dose à 4 mg, en cas d'association à un inhibiteur puissant du CYP3A4.

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Ivabradine

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques de l'ivabradine et par conséquent de ses effets indésirables (inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur).
Conduite à tenir

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Lodénafil

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques de l'IPDE5, avec risque d'hypotension.
Conduite à tenirPour connaître les risques et les niveaux de contrainte de chaque IPDE5 avec les inhibiteurs puissants du CYP3A4, il convient de se reporter aux AMM specifiques à chacun d'eux.

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Lomitapide

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques du lomitapide par diminution de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur.
Conduite à tenir

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Lurasidone

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques de la lurasidone par diminution de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur.
Conduite à tenir

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Naloxégol

Risques et mécanismesAugmentation très importante des concentrations du naloxégol par l'inhibiteur.
Conduite à tenir

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Ombitasvir associé au paritaprévir

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques de la bithérapie par diminution de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur.
Conduite à tenirContre-indication sauf avec le ritonavir.

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Pimozide

Voriconazole + Quinidine

Risques et mécanismesRisque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenir

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Quétiapine

Risques et mécanismesAugmentation importante des concentrations de quétiapine, avec risque de surdosage.
Conduite à tenir

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Ranolazine

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations de ranolazine par diminution de son métabolisme par l'inhibiteur.
Conduite à tenir

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Ribociclib

Risques et mécanismesRisque de majoration des effets indésirables de l'inhibiteur de tyrosine kinase par diminution de son métabolisme.
Conduite à tenirSi l'association ne peut être évitée, surveillance clinique étroite et réduction de la dose pendant la durée de l'association voire interruption temporaire ou définitive.

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Simvastatine

Risques et mécanismesRisque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à type de rhabdomyolyse par diminution du métabolisme de la simvastatine.
Conduite à tenir

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Solifénacine

Risques et mécanismesRisque de majoration des effets indésirables.
Conduite à tenirContre-indication : en cas d'insuffisance rénale ou hépatique, modérée à sévère. Précaution d'emploi : chez le patient à fonction rénale et hépatique normales, réduire la dose à 5 mg, en cas d'association à un inhibiteur puissant du CYP3A4.

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Télithromycine

Risques et mécanismesRisque de majoration des effets indésirables, notamment à type de troubles du rythme cardiaque.
Conduite à tenirChez le patient insuffisant rénal ou hépatique sévère.

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Ticagrélor

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques de ticagrélor par diminution de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur.
Conduite à tenir

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Vardénafil

Risques et mécanismesAugmentation très importante pour le vardénafil des concentrations plasmatiques de l'IPDE5, avec risque d'hypotension sévère.
Conduite à tenirPour connaître les risques et les niveaux de contrainte de chaque IPDE5 avec les inhibiteurs puissants du CYP3A4, il convient de se reporter aux AMM specifiques à chacun d'eux.

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Vénétoclax

Risques et mécanismesAugmentation très importante des concentrations de vénétoclax par diminution de son métabolisme hépatique, avec risque de majoration de la toxicité, notamment hématologique.
Conduite à tenirContre-indication: pendant la phase de titration. Précaution d'emploi: réduction de posologie de 75% en phase de stabilisation.

Voriconazole + Carbamazépine

Voriconazole + Phénobarbital (et par extrapolation, primidone)

Risques et mécanismesRisque de baisse de l'efficacité du voriconazole par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur.
Conduite à tenir

Voriconazole + Millepertuis (voie orale)

Risques et mécanismesRéduction importante des concentrations de voriconazole, avec risque de perte de son effet thérapeutique.
Conduite à tenir

Voriconazole + Rifampicine

Risques et mécanismesDiminution importante des concentrations plasmatiques du voriconazole avec risque de perte d'efficacité, par augmentation de son métabolisme hépatique par la rifampicine.
Conduite à tenir
III Haut
Niveau de gravité : Association déconseillée

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Alfuzosine

Risques et mécanismesRisque d'augmentation des concentrations plasmatiques de l'alfuzosine et de ses effets indésirables.
Conduite à tenir

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Apixaban

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques de l'apixaban par l'inhibiteur, avec majoration du risque de saignement.
Conduite à tenir

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Axitinib

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Bosutinib

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Cabozantinib

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Céritinib

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Cobimétinib

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Dabrafénib

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Dasatinib

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Entrectinib

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Nilotinib

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Sunitinib

Risques et mécanismesRisque de majoration des effets indésirables de l'inhibiteur de tyrosine kinase par diminution de son métabolisme.
Conduite à tenir

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Bédaquiline

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques de bédaquiline par diminution de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur.
Conduite à tenirSi l'association est nécessaire, une surveillance ECG plus fréquente et une surveillance des transaminases sont recommandées.

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Corticoïdes métabolisés (voie orale ou inhalée)

Risques et mécanismesEn cas d'utilisation prolongée par voie orale ou inhalée : augmentation des concentrations plasmatiques du corticoïde par diminution de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur, avec risque d'apparition d'un syndrome cushingoïde voire d'une insuffisance surrénalienne.
Conduite à tenirPréférer un corticoïde non métabolisé.

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Délamanid

Risques et mécanismesRisque majoré de troubles du rythme ventriculaires, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenirSi l'association ne peut être évitée, contrôle clinique et électrocardiographique régulier.

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Glasdégib

Risques et mécanismesRisque de majoration des effets indésirables du glasdégib par diminution de son métabolisme.
Conduite à tenirSi l'association ne peut être évitée, surveillance clinique étroite.

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Grazoprévir associé à l'elbasvir

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques de grazoprévir et d'elbasvir.
Conduite à tenir

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Halofantrine

Risques et mécanismesRisque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenirSi cela est posssible, interrompre l'inhibiteur. Si l'association ne peut être évitée, contrôle préalable du QT et surveillance ECG monitorée.

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Ibrutinib

Risques et mécanismesRisque de majoration des effets indésirables de l'inhibiteur de tyrosine kinase par diminution de son métabolisme.
Conduite à tenirSi l'association ne peut être évitée, surveillance clinique étroite et réduction de la dose pendant la durée de l'association voire interruption temporaire ou définitive.

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Irinotécan

Risques et mécanismesRisque de majoration des effets indésirables de l'irinotécan par augmentation des concentrations plasmatiques de son métabolite actif.
Conduite à tenir

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Lercanidipine

Risques et mécanismesMajoration des effets indésirables de l'antagoniste des canaux calciques, le plus souvent à type d'hypotension et d'oedèmes, notamment chez le sujet âgé.
Conduite à tenir

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Luméfantrine

Risques et mécanismesRisque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenirSi cela est possible, interrompre l'inhibiteur. Si l'association ne peut être évitée, contrôle préalable du QT et surveillance ECG monitorée.

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Midazolam (voie orale)

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques de midazolam par diminution de son métabolisme hépatique avec majoration de la sédation.
Conduite à tenir

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Midostaurine

Risques et mécanismesAugmentation des effets indésirables de la midostaurine par l'inhibiteur.
Conduite à tenirSi l'association ne peut être évitée, surveillance clinique étroite.

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Olaparib

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques d'olaparib par l'inhibiteur.
Conduite à tenirSi l'association ne peut être évitée, limiter la dose d'olaparib à 150 mg 2 fois par jour.

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Oxycodone

Risques et mécanismesMajoration des effets indésirables, notamment respiratoires, de l'oxycodone par diminution de son métabolisme par l'inhibiteur.
Conduite à tenirSurveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de l'oxycodone pendant le traitement par l'inhibiteur et après son arrêt.

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Régorafénib

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques de régorafénib par diminution de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur.
Conduite à tenir

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Riociguat

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques de riociguat par diminution de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur.
Conduite à tenir

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Rivaroxaban

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques de rivaroxaban, avec majoration du risque de saignement.
Conduite à tenir

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Silodosine

Risques et mécanismesRisque d'augmentation des effets indésirables de la silodosine par l'inhibiteur, notamment à type d'hypotension orthostatique.
Conduite à tenir

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Siméprévir

Risques et mécanismesRisque d'augmentation des concentrations plasmatiques de siméprévir par diminution de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur.
Conduite à tenir

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Tamsulosine

Risques et mécanismesRisque de majoration des effets indésirables de la tamsulosine, par inhibition de son métabolisme hépatique.
Conduite à tenir

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Toltérodine

Risques et mécanismesRisque de majoration des effets indésirables.
Conduite à tenir

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Trastuzumab emtansine

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques du DM1, un composant du trastuzumab emtansine, par inhibition de son métabolisme par l'inhibiteur.
Conduite à tenir

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Vinca-alcaloïdes cytotoxiques

Risques et mécanismesRisque de majoration de la toxicité de l'antimitotique par diminution de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur.
Conduite à tenirSi l'association ne peut être évitée, surveillance clinique et biologique étroite.

Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants

Risques et mécanismesDiminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément.
Conduite à tenirPrendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible).

Voriconazole + Apalutamide

Voriconazole + Enzalutamide

Risques et mécanismesRisque de baisse de l'efficacité du voriconazole par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur.
Conduite à tenir

Voriconazole + Colchicine

Risques et mécanismesAugmentation des effets indésirables de la colchicine, aux conséquences potentiellement fatales.
Conduite à tenir

Voriconazole + Efavirenz

Risques et mécanismesRisque de baisse de l'efficacité du voriconazole par augmentation de son métabolisme hépatique par l'éfavirenz.
Conduite à tenirSi l'association ne peut être évitée, surveillance clinique étroite et adaptation éventuelle de la posologie du voriconazole et de l'éfavirenz pendant l'association.

Voriconazole + Evérolimus

Voriconazole + Sirolimus

Voriconazole + Temsirolimus (voie systémique)

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique par le voriconazole.
Conduite à tenir

Voriconazole + Flucloxacilline

Risques et mécanismesDiminution des concentrations de voriconazole, avec risque d'inefficacité de l'antifongique azolé.
Conduite à tenir

Voriconazole + Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir

Risques et mécanismesBaisse très importante des concentrations de l'antifongique par augmentation de son métabolisme par le ritonavir, avec risque d'échec du traitement.
Conduite à tenir

Voriconazole + Létermovir

Risques et mécanismesDiminution de plus de la moitié de l'exposition du voriconazole.
Conduite à tenirSi l'association s'avère nécessaire, surveillance clinique étroite, notamment les deux premières semaines après l'instauration ou l'arrêt du traitement par létermovir.

Voriconazole + Névirapine

Risques et mécanismesRisque de baisse de l'efficacité du voriconazole par augmentation de son métabolisme hépatique par la névirapine.
Conduite à tenirSi l'association ne peut être évitée, surveillance clinique étroite et adaptation éventuelle de la posologie du voriconazole pendant l'association.

Voriconazole + Phénytoïne (et par extrapolation, fosphénytoïne) (voie systémique)

Risques et mécanismesDiminution importante des concentrations plasmatiques du voriconazole avec risque de perte d'efficacité, par augmentation de son métabolisme hépatique par la phénytoïne, d'une part, et augmentation des concentrations plasmatiques de la phénytoïne par diminution de son métabolisme hépatique par le voriconazole, d'autre part.
Conduite à tenirSi l'association ne peut être évitée, surveillance clinique étroite, dosage des concentrations plasmatiques de phénytoïne et adaptation éventuelle des posologies pendant l'association et après l'arrêt du voriconazole.

Voriconazole + Rifabutine

Risques et mécanismesDiminution des concentrations plasmatiques du voriconazole avec risque de perte d'efficacité, par augmentation de son métabolisme hépatique par la rifabutine d'une part, et risque d'augmentation des effets indésirables (uvéites) de la rifabutine d'autre part.
Conduite à tenirSi l'association est jugée néccessaire, surveillance clinique et adaptation de la posologie du voriconazole (en général doublée) pendant le traitement par la rifabutine.
II Modéré
Niveau de gravité : Précaution d'emploi

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Abémaciclib

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Acalabrutinib

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Brigatinib

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Crizotinib

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Erlotinib

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Fédratinib

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Géfitinib

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Giltéritinib

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Imatinib

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Lapatinib

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Larotrectinib

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Lorlatinib

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Palbociclib

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Pazopanib

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Pémigatinib

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Ponatinib

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Pralsétinib

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Riprétinib

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Ruxolitinib

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Selpercatinib

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Sélumétinib

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Sorafénib

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Upadacitinib

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Zanubrutinib

Risques et mécanismesRisque de majoration des effets indésirables de l'inhibiteur de tyrosine kinase par diminution de son métabolisme.
Conduite à tenirSurveillance clinique.

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Alfentanil

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Sufentanil

Risques et mécanismesAugmentation de l'effet dépresseur respiratoire de l'analgésique opiacé par diminution de son métabolisme hépatique.
Conduite à tenirSurveillance clinique et adaptation de la posologie de l'analgésique opiacé en cas de traitement par un inhibiteur puissant du CYP3A4.

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Amlodipine

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Barnidipine

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Bépridil (voie systémique)

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Clévidipine

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Diltiazem (voie systémique)

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Félodipine

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Isradipine

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Lacidipine

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Manidipine

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Nicardipine

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Nifédipine

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Nilvadipine

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Nimodipine (voie systémique)

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Nisoldipine

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Nitrendipine

Risques et mécanismesMajoration des effets indésirables de l'antagoniste des canaux calciques, le plus souvent à type d'hypotension et d'oedèmes, notamment chez le sujet âgé.
Conduite à tenirSurveillance clinique et adaptation posologique pendant le traitement par l'inhibiteur enzymatique et après son arrêt.

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Bortézomib

Risques et mécanismesRisque de majoration des effets indésirables, notamment neurologiques, du bortézomib par diminution de son métabolisme.
Conduite à tenirSurveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie du bortézomib pendant la durée du traitement par l'inhibiteur enzymatique.

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Bosentan

Risques et mécanismesRisque majoré des effets indésirables du bosentan, notamment d'atteintes hépatiques, par diminution de son métabolisme par l'inhibiteur.
Conduite à tenirSurveillance clinique et biologique pendant l'association.

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Cabazitaxel

Risques et mécanismesRisque de majoration des effets indésirables dose-dépendants du cabazitaxel par inhibition de son métabolisme par l'inhibiteur enzymatique.
Conduite à tenirSurveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie du cabazitaxel pendant le traitement par l'inhibiteur enzymatique.

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Disopyramide

Risques et mécanismesRisque d'augmentation des effets indésirables du disopyramide par diminution de son métabolisme.
Conduite à tenirSurveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie du disopyramide.

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Docétaxel

Risques et mécanismesRisque de majoration des effets indésirables dose-dépendants du docétaxel par inhibition de son métabolisme par l'inhibiteur enzymatique.
Conduite à tenirSurveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie du docétaxel pendant le traitement par l'inhibiteur enzymatique.

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Fentanyl

Risques et mécanismesRisque d'augmentation de l'effet dépresseur respiratoire de l'analgésique opiacé par légère diminution de son métabolisme hépatique.
Conduite à tenirSurveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de l'analgésique opiacé en cas de traitement par un inhibiteur puissant du CYP3A4.

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Isavuconazole

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques d'isavuconazole par diminution de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur.
Conduite à tenir

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Ivacaftor (seul ou associé)

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations d'ivacaftor, avec risque de majoration des effets indésirables.
Conduite à tenirSe référer à l'AMM pour les adaptations posologiques.

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Ixabépilone

Risques et mécanismesAugmentation importante des concentrations de l'ixabépilone, avec risques de majoration des effets indésirables.
Conduite à tenirSurveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de l'ixabépilone pendant le traitement par l'inhibiteur enzymatique.

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Maraviroc

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations de maraviroc par l'inhibiteur.
Conduite à tenirLa dose de maraviroc doit être diminuée à 150 mg 2 fois par jour en cas de co-administration avec cet inhibiteur. A l'exception du tipranavir boosté par ritonavir où la dose de maraviroc doit être de 300 mg 2 fois par jour.

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Midazolam (voies IV et sublinguale)

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques de midazolam par diminution de son métabolisme hépatique avec majoration de la sédation.
Conduite à tenirSurveillance clinique et réduction de la posologie de midazolam en cas de traitement par l'inhibiteur.

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Panobinostat

Risques et mécanismesRisque de majoration des effets indésirables, notamment cardiaques, du panobinostat par diminution de son métabolisme par l'inhibiteur.
Conduite à tenirSurveillance clinique et ECG. Débuter le traitement à dose réduite de moitié (10 mg).

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Tolvaptan

Risques et mécanismesAugmentation importante (entre 2 à 5 fois en moyenne) des concentrations de tolvaptan, avec risque de majoration importante des effets indésirables, notamment diurèse importante, déshydratation, insuffisance rénale aiguë.
Conduite à tenirRéduire la posologie des deux tiers aux trois quarts, selon la dose prescrite.

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Vérapamil (voie systémique)

Risques et mécanismes- Bradycardie et/ou troubles de la conduction auriculo-ventriculaire, par diminution du métabolisme hépatique du vérapamil par l'inhibiteur. - Majoration des effets indésirables de l'antagoniste des canaux calciques, le plus souvent à type d'hypotension et d'oedèmes, notamment chez le sujet âgé.
Conduite à tenir- Surveillance clinique et ECG. S'il y a lieu, adaptation de la posologie du vérapamil pendant le traitement par l'inhibiteur, et après son arrêt, le cas échéant. - Surveillance clinique et adaptation posologique pendant le traitement par l'inhibiteur enzymatique et après son arrêt.

Médicaments administrés par voie orale + Colestipol

Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices

Risques et mécanismesLa prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément.
Conduite à tenirD'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.

Voriconazole + Amiodarone

Risques et mécanismesRisque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes, par possible diminution du métabolisme de l'amiodarone.
Conduite à tenirSurveillance clinique et ECG, et adaptation éventuelle de la posologie de l'amiodarone.

Voriconazole + Antivitamines K

Risques et mécanismesAugmentation de l'effet de l'antivitamine K et du risque hémorragique par diminution de son métabolisme hépatique.
Conduite à tenirContrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation de la posologie de l'antivitamine K pendant le traitement par voriconazole et 8 jours après son arrêt.

Voriconazole + Ciclosporine (voie systémique)

Voriconazole + Tacrolimus (voie systémique)

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique par le voriconazole.
Conduite à tenirDosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, contrôle de la fonction rénale et adaptation de la posologie pendant l'association et après son arrêt.

Voriconazole + Glipizide

Risques et mécanismesRisque d'augmentation des concentrations plasmatiques du glipizide à l'origine d'hypoglycémies potentiellement sévères.
Conduite à tenirPrévenir le patient, renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter éventuellement la posologie du sulfamide pendant et après le traitement par voriconazole.

Voriconazole + Méthadone

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques de méthadone avec surdosage et risque majoré d'allongement de l'intervalle QT et de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenirSurveillance clinique et électrocardiographique renforcée ; si besoin, adaptation de la posologie de la méthadone pendant le traitement par le voriconazole et après son arrêt.

Voriconazole + Quinine (voie systémique)

Risques et mécanismesRisque de majoration des effets indésirables de la quinine, notamment troubles du rythme ventriculaire et troubles neurosensoriels (cinchonisme).
Conduite à tenirSurveillance clinique et ECG. Adaptation éventuelle de la posologie de la quinine pendant le traitement par l'inhibiteur enzymatique et après son arrêt.

Voriconazole + Trétinoïne

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations de trétinoïne par diminution de son métabolisme, avec risque de majoration de sa toxicité (pseudotumor cerebrii, hypercalcémie...)
Conduite à tenirAdaptation de la posologie de la trétinoïne pendant le traitement par l'inhibiteur et après son arrêt.
I Bas
Niveau de gravité : A prendre en compte

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Alprazolam

Risques et mécanismesPossible augmentation de l'effet sédatif de l'alprazolam.
Conduite à tenir

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Brentuximab

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations du métabolite actif du brentuximab, avec risque de neutropénie.
Conduite à tenir

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Cisapride

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Lovastatine

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Substrats à risque du CYP3A4

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Terfénadine

Risques et mécanismesMajoration des effets indésirables propres à chaque substrat, avec conséquences souvent sévères.
Conduite à tenir

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Cobicistat

Risques et mécanismesRisque d'augmentation des concentrations plasmatiques du cobicistat ou de l'inhibiteur du CYP3A4.
Conduite à tenirPour connaître les risques et les niveaux de contrainte de chaque interaction, il convient de se reporter aux AMM specifiques à chaque spécialité.

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Idélalisib

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques d'idélalisib par diminution de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur.
Conduite à tenir

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir

Risques et mécanismesRisque d'augmentation des concentrations plasmatiques de l'inhibiteur de protéase boosté par le ritonavir ou de l'inhibiteur du CYP3A4.
Conduite à tenirPour connaître les risques et les niveaux de contrainte de chaque inhibiteur de protéase boosté par le ritonavir avec les inhibiteurs puissants du CYP3A4, il convient de se reporter aux AMM spécifiques à chacun d'eux.

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Oxybutynine

Risques et mécanismesRisque de majoration des effets indésirables.
Conduite à tenir

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Zolpidem

Risques et mécanismesLégère augmentation de l'effet sédatif du zolpidem.
Conduite à tenir

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Zopiclone

Risques et mécanismesLégère augmentation de l'effet sédatif de la zopiclone.
Conduite à tenir

Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)

Risques et mécanismesAvec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif.
Conduite à tenirEviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.

Voriconazole + Desvenlafaxine

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations de desvenlafaxine avec risque de surdosage.
Conduite à tenir

Voriconazole + Rimonabant

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations de rimonabant, avec risque de majoration de ses effets indésirables.
Conduite à tenir

Voriconazole + Venlafaxine

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations de venlafaxine avec risque de surdosage.
Conduite à tenir

Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses

  • Interaction alimentaire : aliments riches en graisses
  • Interaction phytothérapique : millepertuis

Grossesse et allaitement

Contre-indications et précautions d'emploi
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIII

II Précaution

Fertilité et Grossesse

  • Utiliser chez la femme une contraception efficace avant la mise en route du traitement

Risques liés au traitement

  • Risque d'allongement de l'espace QT
  • Risque d'hépatotoxicité
  • Risque d'insuffisance rénale aiguë
  • Risque d'insuffisance surrénale
  • Risque d'oedème papillaire
  • Risque de carcinome épidermoïde cutané
  • Risque de maladie de Bowen
  • Risque de névrite optique
  • Risque de photosensibilisation
  • Risque de réaction cutanée sévère
  • Risque de réaction d'hypersensibilité
  • Risque de syndrome DRESS

Surveillances du patient

  • Surveillance de l'ionogramme plasmatique avant et pendant le traitement
  • Surveillance de la fonction hépatique en début de trt puis 1/sem pdt 1 mois puis 1/mois
  • Surveillance de la fonction rénale pendant le traitement

Mesures à associer au traitement

  • Interrompre l'allaitement pendant le traitement
  • Ne pas s'exposer directement au soleil ou aux rayonnements UV

Traitement à arrêter définitivement en cas de...

  • Traitement à arrêter en cas d'apparition de trouble oculaire
  • Traitement à arrêter en cas de carcinome épidermoïde cutané
  • Traitement à arrêter en cas de lésion cutanée précancéreuse
  • Traitement à arrêter en cas de réaction cutanée sévère

Information des professionnels de santé et des patients

  • Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines

Effets indésirables

SystèmesFréquence de moyenne à élevée (?1/1 000)Fréquence basse (Fréquence inconnue
ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE
  • Bilan hépatique (anomalie) (Très fréquent)
  • Eosinophilie (Peu fréquent)
  • Cholestérol sanguin augmenté (Peu fréquent)
  • Hyponatrémie (Fréquent)
  • Hypoglycémie (Fréquent)
  • Créatininémie (augmentation) (Fréquent)
  • Urémie (augmentation) (Peu fréquent)
  • Hypokaliémie (Fréquent)
  • Leucopénie (Fréquent)
  • Protéinurie (Peu fréquent)
  • Enzymes hépatiques (augmentation)
  • Neutropénie
  • Transaminases (augmentation)
  • Bilirubinémie (augmentation)
  • CANCEROLOGIE
  • Carcinome épidermoïde de la peau (Fréquent)
  • Maladie de Bowen (Fréquent)
  • DERMATOLOGIE
  • Urticaire (Peu fréquent)
  • Alopécie (Fréquent)
  • Eczéma (Peu fréquent)
  • Dermatite exfoliative (Fréquent)
  • Photosensibilisation (Fréquent)
  • Eruption maculeuse (Peu fréquent)
  • Prurit (Fréquent)
  • Syndrome de Stevens-Johnson (Peu fréquent)
  • Eruption papuleuse (Peu fréquent)
  • Eruption maculopapuleuse (Fréquent)
  • Purpura (Peu fréquent)
  • Eruption cutanée (Très fréquent)
  • Erythème cutané (Fréquent)
  • Dermatite allergique (Peu fréquent)
  • Erythème pigmenté fixe (Rare)
  • Nécrolyse épidermique toxique (Rare)
  • Erythème polymorphe (Rare)
  • Psoriasis (Rare)
  • Kératose actinique (Rare)
  • Ephélide
  • Syndrome de Lyell
  • Réaction cutanée
  • Lentigo
  • DIVERS
  • Douleur thoracique (Fréquent)
  • Frisson (Fréquent)
  • Syndrome pseudogrippal (Peu fréquent)
  • Oedème de la face (Fréquent)
  • Fièvre (Très fréquent)
  • Asthénie (Fréquent)
  • Oedème périphérique (Très fréquent)
  • Décès
  • Neutropénie fébrile
  • ENDOCRINOLOGIE
  • Hypothyroïdie (Peu fréquent)
  • Insuffisance surrénale (Peu fréquent)
  • Hyperthyroïdie (Rare)
  • HÉMATOLOGIE
  • Thrombopénie (Fréquent)
  • Pancytopénie (Fréquent)
  • Anémie (Fréquent)
  • Lymphadénopathie (Peu fréquent)
  • Agranulocytose (Fréquent)
  • Trouble de la moelle osseuse (Peu fréquent)
  • Coagulation intravasculaire disséminée (Rare)
  • Purpura thrombopénique immunologique
  • HÉPATOLOGIE
  • Lithiase biliaire (Peu fréquent)
  • Cholécystite (Peu fréquent)
  • Insuffisance hépatique (Peu fréquent)
  • Ictère (Fréquent)
  • Hépatomégalie (Peu fréquent)
  • Hépatite (Fréquent)
  • Ictère cholestatique (Fréquent)
  • Lésion hépatique induite par un médicament
  • Hépatotoxicité
  • IMMUNO-ALLERGOLOGIE
  • Hypersensibilité (Peu fréquent)
  • Angioedème (Rare)
  • Syndrome DRESS (Rare)
  • Réaction anaphylactoïde (Rare)
  • Lupus érythémateux cutané
  • INFECTIOLOGIE NON PRECISÉE
  • Péritonite (Peu fréquent)
  • NUTRITION, MÉTABOLISME
  • Pseudoporphyrie (Rare)
  • OPHTALMOLOGIE
  • Trouble de la vision (Très fréquent)
  • Hémorragie rétinienne (Fréquent)
  • Sclérite (Peu fréquent)
  • Diplopie (Peu fréquent)
  • Blépharite (Peu fréquent)
  • Lésion du nerf optique (Peu fréquent)
  • Oedème papillaire (Peu fréquent)
  • Nystagmus (Rare)
  • Atrophie optique (Rare)
  • Opacité cornéenne (Rare)
  • Chloropsie
  • Corps flottant du vitré
  • Chromatopsie
  • Halo coloré
  • Photopsie
  • Photophobie
  • Scotome scintillant
  • Névrite optique
  • Héméralopie
  • Cyanopsie
  • Xanthopsie
  • Brillance visuelle
  • Rétinogramme (anomalie)
  • Oedème périorbitaire
  • Acuité visuelle (diminution)
  • Daltonisme
  • Vision floue
  • Oscillopsie
  • Champ visuel (modification)
  • Trouble oculaire
  • ORL, STOMATOLOGIE
  • Vertige (Peu fréquent)
  • Dysgueusie (Peu fréquent)
  • Sensation de vertige (Fréquent)
  • Glossite (Peu fréquent)
  • Sinusite (Fréquent)
  • Gingivite (Fréquent)
  • Chéilite (Fréquent)
  • Acouphène (Peu fréquent)
  • Hypoacousie (Peu fréquent)
  • Oedème labial
  • Oedème buccal
  • PSYCHIATRIE
  • Hallucination (Fréquent)
  • Insomnie (Fréquent)
  • Dépression (Fréquent)
  • Anxiété (Fréquent)
  • Confusion mentale (Fréquent)
  • Agitation (Fréquent)
  • SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE
  • Arythmie supraventriculaire (Fréquent)
  • Tachycardie (Fréquent)
  • Fibrillation ventriculaire (Peu fréquent)
  • Syncope (Fréquent)
  • Bradycardie (Fréquent)
  • Lymphangite (Peu fréquent)
  • Hypotension artérielle (Fréquent)
  • Tachycardie supraventriculaire (Peu fréquent)
  • Allongement de l'espace QT (Peu fréquent)
  • Tachycardie ventriculaire (Peu fréquent)
  • Thrombophlébite (Peu fréquent)
  • Extrasystole ventriculaire (Peu fréquent)
  • Phlébite (Fréquent)
  • Bloc de branche (Rare)
  • Bloc auriculoventriculaire complet (Rare)
  • Arythmie nodale (Rare)
  • Torsades de pointes (Rare)
  • Arythmie
  • SYSTÈME DIGESTIF
  • Dyspepsie (Fréquent)
  • Nausée (Très fréquent)
  • Oedème de la langue (Peu fréquent)
  • Diarrhée (Très fréquent)
  • Douleur abdominale (Très fréquent)
  • Vomissement (Très fréquent)
  • Constipation (Fréquent)
  • Gastroentérite (Peu fréquent)
  • Colite pseudomembraneuse (Peu fréquent)
  • Duodénite (Peu fréquent)
  • Pancréatite (Peu fréquent)
  • Lésion hépatocellulaire
  • SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE
  • Dorsalgie (Fréquent)
  • Arthrite (Peu fréquent)
  • Périostite (Peu fréquent)
  • Tétanie
  • SYSTÈME NERVEUX
  • Hypertonie (Fréquent)
  • Neuropathie optique (Peu fréquent)
  • Convulsions (Fréquent)
  • Oedème cérébral (Peu fréquent)
  • Crise oculogyre (Peu fréquent)
  • Syndrome extrapyramidal (Peu fréquent)
  • Paresthésie (Fréquent)
  • Somnolence (Fréquent)
  • Neuropathie périphérique (Peu fréquent)
  • Céphalée (Très fréquent)
  • Ataxie (Peu fréquent)
  • Encéphalopathie (Peu fréquent)
  • Tremblement (Fréquent)
  • Hypoesthésie (Peu fréquent)
  • Syndrome de Guillain-Barré (Rare)
  • Encéphalopathie hépatique (Rare)
  • Raideur de la nuque
  • Syndrome parkinsonien
  • Akathisie
  • SYSTÈME RESPIRATOIRE
  • Insuffisance respiratoire aiguë (Très fréquent)
  • Oedème pulmonaire (Fréquent)
  • Syndrome de détresse respiratoire aiguë (Fréquent)
  • Dyspnée d'effort
  • Dyspnée
  • UROLOGIE, NÉPHROLOGIE
  • Nécrose tubulaire aiguë (Peu fréquent)
  • Hématurie (Fréquent)
  • Insuffisance rénale aiguë (Fréquent)
  • Néphropathie (Peu fréquent)
  • voriconazole

    Chimie

    IUPAC(2R,3S)-2-(2,4-difluorophényl)-3-(5-fluoropyrimidin-4-yl)-1-(1H-1,2,4-triazol-1-yl)butan-2-ol
    Synonymesvoriconazole

    Posologie

    Defined Daily Dose (WHO)
    Oral:0.4 g
    Parenteral:0.4 g

    INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENT

    VORICONAZOLE 200 mg cp
    Niveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas

    Contre-indications

    X Critique
    Niveau de gravité : Contre-indication absolue
    • Hypersensibilité à l'un des composants

    Précautions

    II Modéré
    Niveau de gravité : Précautions
    • Allaitement
    • Association à un corticoïde
    • Chimiothérapie, antécédent
    • Cirrhose hépatique
    • Enfant de moins de 6 ans
    • Femme susceptible d'être enceinte
    • Greffe de cellules souches hématopoïétiques
    • Grossesse
    • Hémopathie maligne
    • Hypersensibilité aux triazolés
    • Insuffisance hépatique sévère
    • Pathologie sévère associée
    • Patient transplanté
    • Sujet à risque d'allongement de l'espace QT
    • Sujet à risque de pancréatite aiguë
    • Traitement néphrotoxique en cours
    • Traitement prolongé
    • Trouble hydroélectrolytique

    Interactions médicamenteuses

    X Critique
    Niveau de gravité : Contre-indication

    Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Alcaloïdes de l'ergot de seigle vasoconstricteurs

    Risques et mécanismesRisque de vasoconstriction coronaire ou des extrémités (ergotisme), ou de poussées hypertensives.
    Conduite à tenir

    Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Avanafil

    Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Sildénafil

    Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Tadalafil

    Risques et mécanismesAugmentation (très importante pour l'avanafil et le vardénafil) des concentrations plasmatiques de l'IPDE5, avec risque d'hypotension (sévère avec le vardénafil).
    Conduite à tenirPour connaître les risques et les niveaux de contrainte de chaque IPDE5 avec les inhibiteurs puissants du CYP3A4, il convient de se reporter aux AMM specifiques à chacun d'eux.

    Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Dapoxétine

    Risques et mécanismesRisque de majoration des effets indésirables, notamment à type de vertiges ou de syncopes.
    Conduite à tenir

    Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Darifénacine

    Risques et mécanismesRisque de majoration des effets indésirables.
    Conduite à tenir

    Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Dompéridone

    Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques de dompéridone par diminution de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur.
    Conduite à tenir

    Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Dronédarone

    Risques et mécanismesAugmentation importante des concentrations de dronédarone par diminution de son métabolisme.
    Conduite à tenir

    Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Eliglustat

    Risques et mécanismesChez les patients ayant un génotype de métaboliseurs lents du CYP2D6, risque de majoration des effets indésirables de l'éliglustat.
    Conduite à tenir

    Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Eplérénone

    Risques et mécanismesRisque d'augmentation des concentrations plasmatiques de l'éplérénone par l'inhibiteur et de ces effets indésirables, notamment l'hyperkaliémie.
    Conduite à tenir

    Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Eszopiclone

    Risques et mécanismesAugmentation de l'effet sédatif de l'eszopiclone.
    Conduite à tenirContre-indication : chez les patients âgés Précaution d'emploi : en cas d'association chez les sujets non âgés, une réduction de la dose d'eszopiclone peut être nécessaire.

    Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Fésotérodine

    Risques et mécanismesRisque de majoration des effets indésirables.
    Conduite à tenirContre-indication : en cas d'insuffisance rénale ou hépatique, modérée à sévère. Précaution d'emploi : chez le patient à fonction rénale et hépatique normales, réduire la dose à 4 mg, en cas d'association à un inhibiteur puissant du CYP3A4.

    Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Ivabradine

    Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques de l'ivabradine et par conséquent de ses effets indésirables (inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur).
    Conduite à tenir

    Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Lodénafil

    Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques de l'IPDE5, avec risque d'hypotension.
    Conduite à tenirPour connaître les risques et les niveaux de contrainte de chaque IPDE5 avec les inhibiteurs puissants du CYP3A4, il convient de se reporter aux AMM specifiques à chacun d'eux.

    Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Lomitapide

    Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques du lomitapide par diminution de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur.
    Conduite à tenir

    Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Lurasidone

    Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques de la lurasidone par diminution de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur.
    Conduite à tenir

    Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Naloxégol

    Risques et mécanismesAugmentation très importante des concentrations du naloxégol par l'inhibiteur.
    Conduite à tenir

    Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Ombitasvir associé au paritaprévir

    Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques de la bithérapie par diminution de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur.
    Conduite à tenirContre-indication sauf avec le ritonavir.

    Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Pimozide

    Voriconazole + Quinidine

    Risques et mécanismesRisque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
    Conduite à tenir

    Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Quétiapine

    Risques et mécanismesAugmentation importante des concentrations de quétiapine, avec risque de surdosage.
    Conduite à tenir

    Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Ranolazine

    Risques et mécanismesAugmentation des concentrations de ranolazine par diminution de son métabolisme par l'inhibiteur.
    Conduite à tenir

    Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Ribociclib

    Risques et mécanismesRisque de majoration des effets indésirables de l'inhibiteur de tyrosine kinase par diminution de son métabolisme.
    Conduite à tenirSi l'association ne peut être évitée, surveillance clinique étroite et réduction de la dose pendant la durée de l'association voire interruption temporaire ou définitive.

    Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Simvastatine

    Risques et mécanismesRisque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à type de rhabdomyolyse par diminution du métabolisme de la simvastatine.
    Conduite à tenir

    Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Solifénacine

    Risques et mécanismesRisque de majoration des effets indésirables.
    Conduite à tenirContre-indication : en cas d'insuffisance rénale ou hépatique, modérée à sévère. Précaution d'emploi : chez le patient à fonction rénale et hépatique normales, réduire la dose à 5 mg, en cas d'association à un inhibiteur puissant du CYP3A4.

    Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Télithromycine

    Risques et mécanismesRisque de majoration des effets indésirables, notamment à type de troubles du rythme cardiaque.
    Conduite à tenirChez le patient insuffisant rénal ou hépatique sévère.

    Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Ticagrélor

    Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques de ticagrélor par diminution de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur.
    Conduite à tenir

    Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Vardénafil

    Risques et mécanismesAugmentation très importante pour le vardénafil des concentrations plasmatiques de l'IPDE5, avec risque d'hypotension sévère.
    Conduite à tenirPour connaître les risques et les niveaux de contrainte de chaque IPDE5 avec les inhibiteurs puissants du CYP3A4, il convient de se reporter aux AMM specifiques à chacun d'eux.

    Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Vénétoclax

    Risques et mécanismesAugmentation très importante des concentrations de vénétoclax par diminution de son métabolisme hépatique, avec risque de majoration de la toxicité, notamment hématologique.
    Conduite à tenirContre-indication: pendant la phase de titration. Précaution d'emploi: réduction de posologie de 75% en phase de stabilisation.

    Voriconazole + Carbamazépine

    Voriconazole + Phénobarbital (et par extrapolation, primidone)

    Risques et mécanismesRisque de baisse de l'efficacité du voriconazole par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur.
    Conduite à tenir

    Voriconazole + Millepertuis (voie orale)

    Risques et mécanismesRéduction importante des concentrations de voriconazole, avec risque de perte de son effet thérapeutique.
    Conduite à tenir

    Voriconazole + Rifampicine

    Risques et mécanismesDiminution importante des concentrations plasmatiques du voriconazole avec risque de perte d'efficacité, par augmentation de son métabolisme hépatique par la rifampicine.
    Conduite à tenir
    III Haut
    Niveau de gravité : Association déconseillée

    Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Alfuzosine

    Risques et mécanismesRisque d'augmentation des concentrations plasmatiques de l'alfuzosine et de ses effets indésirables.
    Conduite à tenir

    Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Apixaban

    Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques de l'apixaban par l'inhibiteur, avec majoration du risque de saignement.
    Conduite à tenir

    Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Axitinib

    Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Bosutinib

    Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Cabozantinib

    Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Céritinib

    Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Cobimétinib

    Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Dabrafénib

    Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Dasatinib

    Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Entrectinib

    Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Nilotinib

    Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Sunitinib

    Risques et mécanismesRisque de majoration des effets indésirables de l'inhibiteur de tyrosine kinase par diminution de son métabolisme.
    Conduite à tenir

    Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Bédaquiline

    Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques de bédaquiline par diminution de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur.
    Conduite à tenirSi l'association est nécessaire, une surveillance ECG plus fréquente et une surveillance des transaminases sont recommandées.

    Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Corticoïdes métabolisés (voie orale ou inhalée)

    Risques et mécanismesEn cas d'utilisation prolongée par voie orale ou inhalée : augmentation des concentrations plasmatiques du corticoïde par diminution de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur, avec risque d'apparition d'un syndrome cushingoïde voire d'une insuffisance surrénalienne.
    Conduite à tenirPréférer un corticoïde non métabolisé.

    Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Délamanid

    Risques et mécanismesRisque majoré de troubles du rythme ventriculaires, notamment de torsades de pointes.
    Conduite à tenirSi l'association ne peut être évitée, contrôle clinique et électrocardiographique régulier.

    Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Glasdégib

    Risques et mécanismesRisque de majoration des effets indésirables du glasdégib par diminution de son métabolisme.
    Conduite à tenirSi l'association ne peut être évitée, surveillance clinique étroite.

    Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Grazoprévir associé à l'elbasvir

    Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques de grazoprévir et d'elbasvir.
    Conduite à tenir

    Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Halofantrine

    Risques et mécanismesRisque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
    Conduite à tenirSi cela est posssible, interrompre l'inhibiteur. Si l'association ne peut être évitée, contrôle préalable du QT et surveillance ECG monitorée.

    Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Ibrutinib

    Risques et mécanismesRisque de majoration des effets indésirables de l'inhibiteur de tyrosine kinase par diminution de son métabolisme.
    Conduite à tenirSi l'association ne peut être évitée, surveillance clinique étroite et réduction de la dose pendant la durée de l'association voire interruption temporaire ou définitive.

    Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Irinotécan

    Risques et mécanismesRisque de majoration des effets indésirables de l'irinotécan par augmentation des concentrations plasmatiques de son métabolite actif.
    Conduite à tenir

    Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Lercanidipine

    Risques et mécanismesMajoration des effets indésirables de l'antagoniste des canaux calciques, le plus souvent à type d'hypotension et d'oedèmes, notamment chez le sujet âgé.
    Conduite à tenir

    Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Luméfantrine

    Risques et mécanismesRisque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
    Conduite à tenirSi cela est possible, interrompre l'inhibiteur. Si l'association ne peut être évitée, contrôle préalable du QT et surveillance ECG monitorée.

    Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Midazolam (voie orale)

    Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques de midazolam par diminution de son métabolisme hépatique avec majoration de la sédation.
    Conduite à tenir

    Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Midostaurine

    Risques et mécanismesAugmentation des effets indésirables de la midostaurine par l'inhibiteur.
    Conduite à tenirSi l'association ne peut être évitée, surveillance clinique étroite.

    Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Olaparib

    Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques d'olaparib par l'inhibiteur.
    Conduite à tenirSi l'association ne peut être évitée, limiter la dose d'olaparib à 150 mg 2 fois par jour.

    Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Oxycodone

    Risques et mécanismesMajoration des effets indésirables, notamment respiratoires, de l'oxycodone par diminution de son métabolisme par l'inhibiteur.
    Conduite à tenirSurveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de l'oxycodone pendant le traitement par l'inhibiteur et après son arrêt.

    Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Régorafénib

    Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques de régorafénib par diminution de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur.
    Conduite à tenir

    Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Riociguat

    Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques de riociguat par diminution de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur.
    Conduite à tenir

    Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Rivaroxaban

    Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques de rivaroxaban, avec majoration du risque de saignement.
    Conduite à tenir

    Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Silodosine

    Risques et mécanismesRisque d'augmentation des effets indésirables de la silodosine par l'inhibiteur, notamment à type d'hypotension orthostatique.
    Conduite à tenir

    Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Siméprévir

    Risques et mécanismesRisque d'augmentation des concentrations plasmatiques de siméprévir par diminution de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur.
    Conduite à tenir

    Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Tamsulosine

    Risques et mécanismesRisque de majoration des effets indésirables de la tamsulosine, par inhibition de son métabolisme hépatique.
    Conduite à tenir

    Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Toltérodine

    Risques et mécanismesRisque de majoration des effets indésirables.
    Conduite à tenir

    Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Trastuzumab emtansine

    Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques du DM1, un composant du trastuzumab emtansine, par inhibition de son métabolisme par l'inhibiteur.
    Conduite à tenir

    Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Vinca-alcaloïdes cytotoxiques

    Risques et mécanismesRisque de majoration de la toxicité de l'antimitotique par diminution de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur.
    Conduite à tenirSi l'association ne peut être évitée, surveillance clinique et biologique étroite.

    Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants

    Risques et mécanismesDiminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément.
    Conduite à tenirPrendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible).

    Voriconazole + Apalutamide

    Voriconazole + Enzalutamide

    Risques et mécanismesRisque de baisse de l'efficacité du voriconazole par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur.
    Conduite à tenir

    Voriconazole + Colchicine

    Risques et mécanismesAugmentation des effets indésirables de la colchicine, aux conséquences potentiellement fatales.
    Conduite à tenir

    Voriconazole + Efavirenz

    Risques et mécanismesRisque de baisse de l'efficacité du voriconazole par augmentation de son métabolisme hépatique par l'éfavirenz.
    Conduite à tenirSi l'association ne peut être évitée, surveillance clinique étroite et adaptation éventuelle de la posologie du voriconazole et de l'éfavirenz pendant l'association.

    Voriconazole + Evérolimus

    Voriconazole + Sirolimus

    Voriconazole + Temsirolimus (voie systémique)

    Risques et mécanismesAugmentation des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique par le voriconazole.
    Conduite à tenir

    Voriconazole + Flucloxacilline

    Risques et mécanismesDiminution des concentrations de voriconazole, avec risque d'inefficacité de l'antifongique azolé.
    Conduite à tenir

    Voriconazole + Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir

    Risques et mécanismesBaisse très importante des concentrations de l'antifongique par augmentation de son métabolisme par le ritonavir, avec risque d'échec du traitement.
    Conduite à tenir

    Voriconazole + Létermovir

    Risques et mécanismesDiminution de plus de la moitié de l'exposition du voriconazole.
    Conduite à tenirSi l'association s'avère nécessaire, surveillance clinique étroite, notamment les deux premières semaines après l'instauration ou l'arrêt du traitement par létermovir.

    Voriconazole + Névirapine

    Risques et mécanismesRisque de baisse de l'efficacité du voriconazole par augmentation de son métabolisme hépatique par la névirapine.
    Conduite à tenirSi l'association ne peut être évitée, surveillance clinique étroite et adaptation éventuelle de la posologie du voriconazole pendant l'association.

    Voriconazole + Phénytoïne (et par extrapolation, fosphénytoïne) (voie systémique)

    Risques et mécanismesDiminution importante des concentrations plasmatiques du voriconazole avec risque de perte d'efficacité, par augmentation de son métabolisme hépatique par la phénytoïne, d'une part, et augmentation des concentrations plasmatiques de la phénytoïne par diminution de son métabolisme hépatique par le voriconazole, d'autre part.
    Conduite à tenirSi l'association ne peut être évitée, surveillance clinique étroite, dosage des concentrations plasmatiques de phénytoïne et adaptation éventuelle des posologies pendant l'association et après l'arrêt du voriconazole.

    Voriconazole + Rifabutine

    Risques et mécanismesDiminution des concentrations plasmatiques du voriconazole avec risque de perte d'efficacité, par augmentation de son métabolisme hépatique par la rifabutine d'une part, et risque d'augmentation des effets indésirables (uvéites) de la rifabutine d'autre part.
    Conduite à tenirSi l'association est jugée néccessaire, surveillance clinique et adaptation de la posologie du voriconazole (en général doublée) pendant le traitement par la rifabutine.
    II Modéré
    Niveau de gravité : Précaution d'emploi

    Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Abémaciclib

    Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Acalabrutinib

    Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Brigatinib

    Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Crizotinib

    Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Erlotinib

    Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Fédratinib

    Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Géfitinib

    Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Giltéritinib

    Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Imatinib

    Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Lapatinib

    Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Larotrectinib

    Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Lorlatinib

    Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Palbociclib

    Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Pazopanib

    Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Pémigatinib

    Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Ponatinib

    Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Pralsétinib

    Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Riprétinib

    Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Ruxolitinib

    Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Selpercatinib

    Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Sélumétinib

    Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Sorafénib

    Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Upadacitinib

    Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Zanubrutinib

    Risques et mécanismesRisque de majoration des effets indésirables de l'inhibiteur de tyrosine kinase par diminution de son métabolisme.
    Conduite à tenirSurveillance clinique.

    Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Alfentanil

    Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Sufentanil

    Risques et mécanismesAugmentation de l'effet dépresseur respiratoire de l'analgésique opiacé par diminution de son métabolisme hépatique.
    Conduite à tenirSurveillance clinique et adaptation de la posologie de l'analgésique opiacé en cas de traitement par un inhibiteur puissant du CYP3A4.

    Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Amlodipine

    Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Barnidipine

    Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Bépridil (voie systémique)

    Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Clévidipine

    Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Diltiazem (voie systémique)

    Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Félodipine

    Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Isradipine

    Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Lacidipine

    Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Manidipine

    Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Nicardipine

    Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Nifédipine

    Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Nilvadipine

    Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Nimodipine (voie systémique)

    Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Nisoldipine

    Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Nitrendipine

    Risques et mécanismesMajoration des effets indésirables de l'antagoniste des canaux calciques, le plus souvent à type d'hypotension et d'oedèmes, notamment chez le sujet âgé.
    Conduite à tenirSurveillance clinique et adaptation posologique pendant le traitement par l'inhibiteur enzymatique et après son arrêt.

    Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Bortézomib

    Risques et mécanismesRisque de majoration des effets indésirables, notamment neurologiques, du bortézomib par diminution de son métabolisme.
    Conduite à tenirSurveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie du bortézomib pendant la durée du traitement par l'inhibiteur enzymatique.

    Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Bosentan

    Risques et mécanismesRisque majoré des effets indésirables du bosentan, notamment d'atteintes hépatiques, par diminution de son métabolisme par l'inhibiteur.
    Conduite à tenirSurveillance clinique et biologique pendant l'association.

    Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Cabazitaxel

    Risques et mécanismesRisque de majoration des effets indésirables dose-dépendants du cabazitaxel par inhibition de son métabolisme par l'inhibiteur enzymatique.
    Conduite à tenirSurveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie du cabazitaxel pendant le traitement par l'inhibiteur enzymatique.

    Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Disopyramide

    Risques et mécanismesRisque d'augmentation des effets indésirables du disopyramide par diminution de son métabolisme.
    Conduite à tenirSurveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie du disopyramide.

    Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Docétaxel

    Risques et mécanismesRisque de majoration des effets indésirables dose-dépendants du docétaxel par inhibition de son métabolisme par l'inhibiteur enzymatique.
    Conduite à tenirSurveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie du docétaxel pendant le traitement par l'inhibiteur enzymatique.

    Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Fentanyl

    Risques et mécanismesRisque d'augmentation de l'effet dépresseur respiratoire de l'analgésique opiacé par légère diminution de son métabolisme hépatique.
    Conduite à tenirSurveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de l'analgésique opiacé en cas de traitement par un inhibiteur puissant du CYP3A4.

    Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Isavuconazole

    Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques d'isavuconazole par diminution de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur.
    Conduite à tenir

    Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Ivacaftor (seul ou associé)

    Risques et mécanismesAugmentation des concentrations d'ivacaftor, avec risque de majoration des effets indésirables.
    Conduite à tenirSe référer à l'AMM pour les adaptations posologiques.

    Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Ixabépilone

    Risques et mécanismesAugmentation importante des concentrations de l'ixabépilone, avec risques de majoration des effets indésirables.
    Conduite à tenirSurveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de l'ixabépilone pendant le traitement par l'inhibiteur enzymatique.

    Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Maraviroc

    Risques et mécanismesAugmentation des concentrations de maraviroc par l'inhibiteur.
    Conduite à tenirLa dose de maraviroc doit être diminuée à 150 mg 2 fois par jour en cas de co-administration avec cet inhibiteur. A l'exception du tipranavir boosté par ritonavir où la dose de maraviroc doit être de 300 mg 2 fois par jour.

    Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Midazolam (voies IV et sublinguale)

    Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques de midazolam par diminution de son métabolisme hépatique avec majoration de la sédation.
    Conduite à tenirSurveillance clinique et réduction de la posologie de midazolam en cas de traitement par l'inhibiteur.

    Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Panobinostat

    Risques et mécanismesRisque de majoration des effets indésirables, notamment cardiaques, du panobinostat par diminution de son métabolisme par l'inhibiteur.
    Conduite à tenirSurveillance clinique et ECG. Débuter le traitement à dose réduite de moitié (10 mg).

    Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Tolvaptan

    Risques et mécanismesAugmentation importante (entre 2 à 5 fois en moyenne) des concentrations de tolvaptan, avec risque de majoration importante des effets indésirables, notamment diurèse importante, déshydratation, insuffisance rénale aiguë.
    Conduite à tenirRéduire la posologie des deux tiers aux trois quarts, selon la dose prescrite.

    Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Vérapamil (voie systémique)

    Risques et mécanismes- Bradycardie et/ou troubles de la conduction auriculo-ventriculaire, par diminution du métabolisme hépatique du vérapamil par l'inhibiteur. - Majoration des effets indésirables de l'antagoniste des canaux calciques, le plus souvent à type d'hypotension et d'oedèmes, notamment chez le sujet âgé.
    Conduite à tenir- Surveillance clinique et ECG. S'il y a lieu, adaptation de la posologie du vérapamil pendant le traitement par l'inhibiteur, et après son arrêt, le cas échéant. - Surveillance clinique et adaptation posologique pendant le traitement par l'inhibiteur enzymatique et après son arrêt.

    Médicaments administrés par voie orale + Colestipol

    Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices

    Risques et mécanismesLa prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément.
    Conduite à tenirD'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.

    Voriconazole + Amiodarone

    Risques et mécanismesRisque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes, par possible diminution du métabolisme de l'amiodarone.
    Conduite à tenirSurveillance clinique et ECG, et adaptation éventuelle de la posologie de l'amiodarone.

    Voriconazole + Antivitamines K

    Risques et mécanismesAugmentation de l'effet de l'antivitamine K et du risque hémorragique par diminution de son métabolisme hépatique.
    Conduite à tenirContrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation de la posologie de l'antivitamine K pendant le traitement par voriconazole et 8 jours après son arrêt.

    Voriconazole + Ciclosporine (voie systémique)

    Voriconazole + Tacrolimus (voie systémique)

    Risques et mécanismesAugmentation des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique par le voriconazole.
    Conduite à tenirDosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, contrôle de la fonction rénale et adaptation de la posologie pendant l'association et après son arrêt.

    Voriconazole + Glipizide

    Risques et mécanismesRisque d'augmentation des concentrations plasmatiques du glipizide à l'origine d'hypoglycémies potentiellement sévères.
    Conduite à tenirPrévenir le patient, renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter éventuellement la posologie du sulfamide pendant et après le traitement par voriconazole.

    Voriconazole + Méthadone

    Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques de méthadone avec surdosage et risque majoré d'allongement de l'intervalle QT et de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
    Conduite à tenirSurveillance clinique et électrocardiographique renforcée ; si besoin, adaptation de la posologie de la méthadone pendant le traitement par le voriconazole et après son arrêt.

    Voriconazole + Quinine (voie systémique)

    Risques et mécanismesRisque de majoration des effets indésirables de la quinine, notamment troubles du rythme ventriculaire et troubles neurosensoriels (cinchonisme).
    Conduite à tenirSurveillance clinique et ECG. Adaptation éventuelle de la posologie de la quinine pendant le traitement par l'inhibiteur enzymatique et après son arrêt.

    Voriconazole + Trétinoïne

    Risques et mécanismesAugmentation des concentrations de trétinoïne par diminution de son métabolisme, avec risque de majoration de sa toxicité (pseudotumor cerebrii, hypercalcémie...)
    Conduite à tenirAdaptation de la posologie de la trétinoïne pendant le traitement par l'inhibiteur et après son arrêt.
    I Bas
    Niveau de gravité : A prendre en compte

    Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Alprazolam

    Risques et mécanismesPossible augmentation de l'effet sédatif de l'alprazolam.
    Conduite à tenir

    Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Brentuximab

    Risques et mécanismesAugmentation des concentrations du métabolite actif du brentuximab, avec risque de neutropénie.
    Conduite à tenir

    Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Cisapride

    Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Lovastatine

    Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Substrats à risque du CYP3A4

    Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Terfénadine

    Risques et mécanismesMajoration des effets indésirables propres à chaque substrat, avec conséquences souvent sévères.
    Conduite à tenir

    Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Cobicistat

    Risques et mécanismesRisque d'augmentation des concentrations plasmatiques du cobicistat ou de l'inhibiteur du CYP3A4.
    Conduite à tenirPour connaître les risques et les niveaux de contrainte de chaque interaction, il convient de se reporter aux AMM specifiques à chaque spécialité.

    Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Idélalisib

    Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques d'idélalisib par diminution de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur.
    Conduite à tenir

    Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir

    Risques et mécanismesRisque d'augmentation des concentrations plasmatiques de l'inhibiteur de protéase boosté par le ritonavir ou de l'inhibiteur du CYP3A4.
    Conduite à tenirPour connaître les risques et les niveaux de contrainte de chaque inhibiteur de protéase boosté par le ritonavir avec les inhibiteurs puissants du CYP3A4, il convient de se reporter aux AMM spécifiques à chacun d'eux.

    Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Oxybutynine

    Risques et mécanismesRisque de majoration des effets indésirables.
    Conduite à tenir

    Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Zolpidem

    Risques et mécanismesLégère augmentation de l'effet sédatif du zolpidem.
    Conduite à tenir

    Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Zopiclone

    Risques et mécanismesLégère augmentation de l'effet sédatif de la zopiclone.
    Conduite à tenir

    Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)

    Risques et mécanismesAvec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif.
    Conduite à tenirEviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.

    Voriconazole + Desvenlafaxine

    Risques et mécanismesAugmentation des concentrations de desvenlafaxine avec risque de surdosage.
    Conduite à tenir

    Voriconazole + Rimonabant

    Risques et mécanismesAugmentation des concentrations de rimonabant, avec risque de majoration de ses effets indésirables.
    Conduite à tenir

    Voriconazole + Venlafaxine

    Risques et mécanismesAugmentation des concentrations de venlafaxine avec risque de surdosage.
    Conduite à tenir

    Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses

    • Interaction alimentaire : aliments riches en graisses
    • Interaction phytothérapique : millepertuis

    Grossesse et allaitement

    Contre-indications et précautions d'emploi
    Grossesse (mois)Allaitement
    123456789
    RisquesIIII

    II Précaution

    Fertilité et Grossesse

    • Utiliser chez la femme une contraception efficace avant la mise en route du traitement

    Risques liés au traitement

    • Risque d'allongement de l'espace QT
    • Risque d'hépatotoxicité
    • Risque d'insuffisance rénale aiguë
    • Risque d'insuffisance surrénale
    • Risque d'oedème papillaire
    • Risque de carcinome épidermoïde cutané
    • Risque de maladie de Bowen
    • Risque de névrite optique
    • Risque de photosensibilisation
    • Risque de réaction cutanée sévère
    • Risque de réaction d'hypersensibilité
    • Risque de syndrome DRESS

    Surveillances du patient

    • Surveillance de l'ionogramme plasmatique avant et pendant le traitement
    • Surveillance de la fonction hépatique en début de trt puis 1/sem pdt 1 mois puis 1/mois
    • Surveillance de la fonction rénale pendant le traitement

    Mesures à associer au traitement

    • Interrompre l'allaitement pendant le traitement
    • Ne pas s'exposer directement au soleil ou aux rayonnements UV

    Traitement à arrêter définitivement en cas de...

    • Traitement à arrêter en cas d'apparition de trouble oculaire
    • Traitement à arrêter en cas de carcinome épidermoïde cutané
    • Traitement à arrêter en cas de lésion cutanée précancéreuse
    • Traitement à arrêter en cas de réaction cutanée sévère

    Information des professionnels de santé et des patients

    • Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines

    Effets indésirables

    SystèmesFréquence de moyenne à élevée (?1/1 000)Fréquence basse (Fréquence inconnue
    ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE
  • Bilan hépatique (anomalie) (Très fréquent)
  • Eosinophilie (Peu fréquent)
  • Cholestérol sanguin augmenté (Peu fréquent)
  • Hyponatrémie (Fréquent)
  • Hypoglycémie (Fréquent)
  • Créatininémie (augmentation) (Fréquent)
  • Urémie (augmentation) (Peu fréquent)
  • Hypokaliémie (Fréquent)
  • Leucopénie (Fréquent)
  • Protéinurie (Peu fréquent)
  • Enzymes hépatiques (augmentation)
  • Neutropénie
  • Transaminases (augmentation)
  • Bilirubinémie (augmentation)
  • CANCEROLOGIE
  • Carcinome épidermoïde de la peau (Fréquent)
  • Maladie de Bowen (Fréquent)
  • DERMATOLOGIE
  • Urticaire (Peu fréquent)
  • Alopécie (Fréquent)
  • Eczéma (Peu fréquent)
  • Dermatite exfoliative (Fréquent)
  • Photosensibilisation (Fréquent)
  • Eruption maculeuse (Peu fréquent)
  • Prurit (Fréquent)
  • Syndrome de Stevens-Johnson (Peu fréquent)
  • Eruption papuleuse (Peu fréquent)
  • Eruption maculopapuleuse (Fréquent)
  • Purpura (Peu fréquent)
  • Eruption cutanée (Très fréquent)
  • Erythème cutané (Fréquent)
  • Dermatite allergique (Peu fréquent)
  • Erythème pigmenté fixe (Rare)
  • Nécrolyse épidermique toxique (Rare)
  • Erythème polymorphe (Rare)
  • Psoriasis (Rare)
  • Kératose actinique (Rare)
  • Ephélide
  • Syndrome de Lyell
  • Réaction cutanée
  • Lentigo
  • DIVERS
  • Douleur thoracique (Fréquent)
  • Frisson (Fréquent)
  • Syndrome pseudogrippal (Peu fréquent)
  • Oedème de la face (Fréquent)
  • Fièvre (Très fréquent)
  • Asthénie (Fréquent)
  • Oedème périphérique (Très fréquent)
  • Décès
  • Neutropénie fébrile
  • ENDOCRINOLOGIE
  • Hypothyroïdie (Peu fréquent)
  • Insuffisance surrénale (Peu fréquent)
  • Hyperthyroïdie (Rare)
  • HÉMATOLOGIE
  • Thrombopénie (Fréquent)
  • Pancytopénie (Fréquent)
  • Anémie (Fréquent)
  • Lymphadénopathie (Peu fréquent)
  • Agranulocytose (Fréquent)
  • Trouble de la moelle osseuse (Peu fréquent)
  • Coagulation intravasculaire disséminée (Rare)
  • Purpura thrombopénique immunologique
  • HÉPATOLOGIE
  • Lithiase biliaire (Peu fréquent)
  • Cholécystite (Peu fréquent)
  • Insuffisance hépatique (Peu fréquent)
  • Ictère (Fréquent)
  • Hépatomégalie (Peu fréquent)
  • Hépatite (Fréquent)
  • Ictère cholestatique (Fréquent)
  • Lésion hépatique induite par un médicament
  • Hépatotoxicité
  • IMMUNO-ALLERGOLOGIE
  • Hypersensibilité (Peu fréquent)
  • Angioedème (Rare)
  • Syndrome DRESS (Rare)
  • Réaction anaphylactoïde (Rare)
  • Lupus érythémateux cutané
  • INFECTIOLOGIE NON PRECISÉE
  • Péritonite (Peu fréquent)
  • NUTRITION, MÉTABOLISME
  • Pseudoporphyrie (Rare)
  • OPHTALMOLOGIE
  • Trouble de la vision (Très fréquent)
  • Hémorragie rétinienne (Fréquent)
  • Sclérite (Peu fréquent)
  • Diplopie (Peu fréquent)
  • Blépharite (Peu fréquent)
  • Lésion du nerf optique (Peu fréquent)
  • Oedème papillaire (Peu fréquent)
  • Nystagmus (Rare)
  • Atrophie optique (Rare)
  • Opacité cornéenne (Rare)
  • Chloropsie
  • Corps flottant du vitré
  • Chromatopsie
  • Halo coloré
  • Photopsie
  • Photophobie
  • Scotome scintillant
  • Névrite optique
  • Héméralopie
  • Cyanopsie
  • Xanthopsie
  • Brillance visuelle
  • Rétinogramme (anomalie)
  • Oedème périorbitaire
  • Acuité visuelle (diminution)
  • Daltonisme
  • Vision floue
  • Oscillopsie
  • Champ visuel (modification)
  • Trouble oculaire
  • ORL, STOMATOLOGIE
  • Vertige (Peu fréquent)
  • Dysgueusie (Peu fréquent)
  • Sensation de vertige (Fréquent)
  • Glossite (Peu fréquent)
  • Sinusite (Fréquent)
  • Gingivite (Fréquent)
  • Chéilite (Fréquent)
  • Acouphène (Peu fréquent)
  • Hypoacousie (Peu fréquent)
  • Oedème labial
  • Oedème buccal
  • PSYCHIATRIE
  • Hallucination (Fréquent)
  • Insomnie (Fréquent)
  • Dépression (Fréquent)
  • Anxiété (Fréquent)
  • Confusion mentale (Fréquent)
  • Agitation (Fréquent)
  • SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE
  • Arythmie supraventriculaire (Fréquent)
  • Tachycardie (Fréquent)
  • Fibrillation ventriculaire (Peu fréquent)
  • Syncope (Fréquent)
  • Bradycardie (Fréquent)
  • Lymphangite (Peu fréquent)
  • Hypotension artérielle (Fréquent)
  • Tachycardie supraventriculaire (Peu fréquent)
  • Allongement de l'espace QT (Peu fréquent)
  • Tachycardie ventriculaire (Peu fréquent)
  • Thrombophlébite (Peu fréquent)
  • Extrasystole ventriculaire (Peu fréquent)
  • Phlébite (Fréquent)
  • Bloc de branche (Rare)
  • Bloc auriculoventriculaire complet (Rare)
  • Arythmie nodale (Rare)
  • Torsades de pointes (Rare)
  • Arythmie
  • SYSTÈME DIGESTIF
  • Dyspepsie (Fréquent)
  • Nausée (Très fréquent)
  • Oedème de la langue (Peu fréquent)
  • Diarrhée (Très fréquent)
  • Douleur abdominale (Très fréquent)
  • Vomissement (Très fréquent)
  • Constipation (Fréquent)
  • Gastroentérite (Peu fréquent)
  • Colite pseudomembraneuse (Peu fréquent)
  • Duodénite (Peu fréquent)
  • Pancréatite (Peu fréquent)
  • Lésion hépatocellulaire
  • SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE
  • Dorsalgie (Fréquent)
  • Arthrite (Peu fréquent)
  • Périostite (Peu fréquent)
  • Tétanie
  • SYSTÈME NERVEUX
  • Hypertonie (Fréquent)
  • Neuropathie optique (Peu fréquent)
  • Convulsions (Fréquent)
  • Oedème cérébral (Peu fréquent)
  • Crise oculogyre (Peu fréquent)
  • Syndrome extrapyramidal (Peu fréquent)
  • Paresthésie (Fréquent)
  • Somnolence (Fréquent)
  • Neuropathie périphérique (Peu fréquent)
  • Céphalée (Très fréquent)
  • Ataxie (Peu fréquent)
  • Encéphalopathie (Peu fréquent)
  • Tremblement (Fréquent)
  • Hypoesthésie (Peu fréquent)
  • Syndrome de Guillain-Barré (Rare)
  • Encéphalopathie hépatique (Rare)
  • Raideur de la nuque
  • Syndrome parkinsonien
  • Akathisie
  • SYSTÈME RESPIRATOIRE
  • Insuffisance respiratoire aiguë (Très fréquent)
  • Oedème pulmonaire (Fréquent)
  • Syndrome de détresse respiratoire aiguë (Fréquent)
  • Dyspnée d'effort
  • Dyspnée
  • UROLOGIE, NÉPHROLOGIE
  • Nécrose tubulaire aiguë (Peu fréquent)
  • Hématurie (Fréquent)
  • Insuffisance rénale aiguë (Fréquent)
  • Néphropathie (Peu fréquent)
  • Voir aussi les substances

    Voriconazole

    Chimie
    IUPAC(2R,3S)-2-(2,4-difluorophényl)-3-(5-fluoropyrimidin-4-yl)-1-(1H-1,2,4-triazol-1-yl)butan-2-ol
    Synonymesvoriconazole
    Posologie
    Defined Daily Dose (WHO)
    Oral:0.4 g
    Parenteral:0.4 g
    Actualités liées18
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