À propos de la substance
Mise à jour : 29 avril 2014
Fluconazole : Mécanisme d'action
Le fluconazole est un agent antifongique bis-triazolé utilisable par voies orale et injectable intraveineuse.
Le fluconazole agit en inhibant la biosynthèse de l'ergostérol d'origine fongique. Il est plus spécifique de la synthèse des stérols des champignons que de celle des stérols des mammifères.
L'activité in vivo du fluconazole paraît nettement plus marquée que ne le laissent éventuellement prévoir les tests in vitro.
Espèces habituellement sensibles : Candida et en particulier albicans, Cryptococcus neoformans.
Espèces habituellement résistantes : Candida kruzeï, dermatophytes (microsporum, trichophyton), Aspergillus sp.
Fluconazole : Cas d'usage
Le fluconazole est utilisé dans la prise en charge de :
- candidoses,
- cryptococcoses neuroméningées.
Gammes contenant la substance
- BEAGYNE
- FLUCONAZOLE ARROW
- FLUCONAZOLE ARROW LAB
- FLUCONAZOLE BIOGARAN
- FLUCONAZOLE CARELIDE
- FLUCONAZOLE CRISTERS
- FLUCONAZOLE EG
- FLUCONAZOLE EVOLUGEN
- FLUCONAZOLE KABI
- FLUCONAZOLE MYLAN
- FLUCONAZOLE PFIZER
- FLUCONAZOLE SANDOZ
- FLUCONAZOLE TEVA
- FLUCONAZOLE VIATRIS
- FLUCONAZOLE ZENTIVA
- FLUCONAZOLE ZYDUS
- OROFLUCO
- TRIFLUCAN
Fiches DCI VIDAL
Mise à jour
: 15 Décembre 2022
Fluconazole 100 mg gélule
| ATC | Risque sur la grossesse et l'allaitement | Sport | Vigilance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
J ANTI-INFECTIEUX GENERAUX A USAGE SYSTEMIQUE J02 ANTIMYCOSIQUES A USAGE SYSTEMIQUE J02A ANTIMYCOSIQUES A USAGE SYSTEMIQUE J02AC DERIVES TRIAZOLES ET TETRAZOLES J02AC01 FLUCONAZOLE |
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Indications et modalités d'administrationFLUCONAZOLE 100 mg gélIndications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Balanite candidosique chez l'adulte
- Candidose buccale chez l'adulte
- Candidose chez l'adulte neutropénique, traitement préventif (de la)
- Candidose chez l'enfant immunodéprimé, traitement préventif (de la)
- Candidose cutanée chez l'adulte
- Candidose cutanéomuqueuse chez l'adulte
- Candidose invasive
- Candidose oesophagienne
- Candidose oesophagienne chez le patient infecté par le VIH, trt préventif des récidives (de la)
- Candidose oropharyngée
- Candidose oropharyngée chez le patient infecté par le VIH, trt préventif des récidives (de la)
- Candidose urinaire chez l'adulte
- Candidose vaginale aiguë chez l'adulte
- Candidose vaginale récidivante chez l'adulte
- Candidose vaginale récidivante chez l'adulte, traitement préventif (de la)
- Coccidioïdomycose chez l'adulte
- Cryptococcose neuroméningée
- Cryptococcose neuroméningée, trt préventif de la rechute (de la)
- Dermatophytie cutanée chez l'adulte
- Onychomycose chez l'adulte
Posologie
Unité de prise gélule - fluconazole : 100 mg
Modalités d'administration - Voie orale
- Administrer entier
- Administrer indépendamment de la prise des repas
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie Patient de 6 an(s) à 18 an(s) Patient quel que soit le poids Patient de sexe masculin ou féminin Candidose oesophagienne - Candidose oropharyngée Dose initiale - 6 mg/kg 1 fois ce jour
- Posologie maximale: 400 mg ce jour
Traitement ultérieur - 3 mg/kg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 400 mg par jour
Candidose chez l'enfant immunodéprimé, traitement préventif (de la) Posologie standard - 3 à 12 mg/kg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 400 mg par jour
Candidose invasive - Cryptococcose neuroméningée Posologie standard - 6 à 12 mg/kg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 400 mg par jour
Candidose oropharyngée chez le patient infecté par le VIH, trt préventif des récidives (de la) Posologie standard - 3 mg/kg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 400 mg par jour
Cryptococcose neuroméningée, trt préventif de la rechute (de la) Posologie standard - 6 mg/kg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 400 mg par jour
Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids Patient de sexe masculin ou féminin Cryptococcose neuroméningée Dose de charge - 400 mg 1 fois ce jour
Traitement ultérieur - 200 à 400 mg 1 fois par jour
- Ne pas administrer moins de 6 semaines.
Dans le cas de : Etat très sévère - 800 mg 1 fois par jour
- Ne pas administrer moins de 6 semaines.
Cryptococcose neuroméningée, trt préventif de la rechute (de la) Posologie standard - 200 mg 1 fois par jour
Coccidioïdomycose chez l'adulte Posologie standard - 200 à 400 mg 1 fois par jour
- Pendant 11 à 24 mois
Dans le cas de : Etat sévère - 800 mg 1 fois par jour
- Pendant 11 à 24 mois
Candidose invasive Dose de charge - 800 mg 1 fois ce jour
Traitement ultérieur - Traitement à poursuivre 2 semaines après l'hémoculture négative et la disparition des symptômes
- 400 mg 1 fois par jour
Candidose oropharyngée Dose de charge - 200 à 400 mg 1 fois ce jour
Traitement ultérieur - Traitement à poursuivre jusqu'à l'obtention d'une rémission
- 100 à 200 mg 1 fois par jour
- Pendant 7 à 21 jours
Candidose oesophagienne Dose de charge - 200 à 400 mg 1 fois ce jour
Traitement ultérieur - Traitement à poursuivre jusqu'à l'obtention d'une rémission
- 100 à 200 mg 1 fois par jour
- Pendant 14 à 30 jours
Candidose urinaire chez l'adulte Posologie standard - 200 à 400 mg 1 fois par jour
- Pendant 7 à 21 jours
Candidose buccale chez l'adulte Posologie standard - 50 mg 1 fois par jour
- Pendant 14 jours
Candidose cutanéomuqueuse chez l'adulte Posologie standard - 50 à 100 mg 1 fois par jour
- Pendant 28 jours
Candidose oesophagienne chez le patient infecté par le VIH, trt préventif des récidives (de la) - Candidose oropharyngée chez le patient infecté par le VIH, trt préventif des récidives (de la) Posologie standard - 100 à 200 mg 1 fois par jour
Traitement alternatif - 200 mg 3 fois par semaine
Candidose chez l'adulte neutropénique, traitement préventif (de la) Posologie standard - Débuter le trt avant le début de la neutropénie induite et le poursuivre 7 jours après sa résolution
- 200 à 400 mg 1 fois par jour
Candidose cutanée chez l'adulte - Dermatophytie cutanée chez l'adulte Posologie standard Dans le cas de : Candidose, Tinea corporis, Tinea cruris - 150 mg 1 fois par semaine
- Pendant 2 à 4 semaines
Dans le cas de : Tinea pedis - 150 mg 1 fois par semaine
- Pendant 2 à 6 semaines
Dans le cas de : Pityriasis versicolor - 300 à 400 mg 1 fois par semaine
- Pendant 1 à 3 semaines
Traitement alternatif Dans le cas de : Candidose, Tinea corporis, Tinea cruris - 50 mg 1 fois par jour
- Pendant 2 à 4 semaines
Dans le cas de : Tinea pedis - 50 mg 1 fois par jour
- Pendant 2 à 6 semaines
Dans le cas de : Pityriasis versicolor - 50 mg 1 fois par jour
- Pendant 2 à 4 semaines
Onychomycose chez l'adulte Posologie standard - Traitement à poursuivre jusqu'à remplacement de l'ongle infecté
- 150 mg 1 fois par semaine
- Pendant 3 à 12 mois
Patient de sexe masculin Balanite candidosique chez l'adulte Posologie standard - 150 mg 1 fois ce jour
Patient de sexe féminin Candidose vaginale aiguë chez l'adulte Posologie standard - 150 mg 1 fois ce jour
Candidose vaginale récidivante chez l'adulte - Candidose vaginale récidivante chez l'adulte, traitement préventif (de la) Traitement initial - Administrer à J1, J4 et J7
- 150 mg 3 fois par semaine
- Pendant 1 semaine
Candidose vaginale récidivante chez l'adulte, traitement préventif (de la) Traitement ultérieur - 150 mg 1 fois par semaine
- Pendant 6 mois
Populations particulières - Insuffisance rénale : Adapter la posologie
Administration
Précautions particulières à prendre lors de l'administration de ce médicament :
- Administrer indépendamment de la prise des repas
Mises en garde- Administrer entier
- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
- Info patient : arrêter le traitement et consulter son médecin en cas de signes de toxicité hépatique
- Info prof de santé : informer les patients sur les symptômes d'une atteinte hépatique
- Tenir compte de la sensibilité au médicament des espèces de Candida
- Traitement à arrêter en cas d'apparition de toxicité hépatique
- Traitement à arrêter en cas de réaction cutanée sévère
Surveillances du traitement- Surveillance de la fonction hépatique pendant le traitement
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Balanite candidosique chez l'adulte
- Candidose buccale chez l'adulte
- Candidose chez l'adulte neutropénique, traitement préventif (de la)
- Candidose chez l'enfant immunodéprimé, traitement préventif (de la)
- Candidose cutanée chez l'adulte
- Candidose cutanéomuqueuse chez l'adulte
- Candidose invasive
- Candidose oesophagienne
- Candidose oesophagienne chez le patient infecté par le VIH, trt préventif des récidives (de la)
- Candidose oropharyngée
- Candidose oropharyngée chez le patient infecté par le VIH, trt préventif des récidives (de la)
- Candidose urinaire chez l'adulte
- Candidose vaginale aiguë chez l'adulte
- Candidose vaginale récidivante chez l'adulte
- Candidose vaginale récidivante chez l'adulte, traitement préventif (de la)
- Coccidioïdomycose chez l'adulte
- Cryptococcose neuroméningée
- Cryptococcose neuroméningée, trt préventif de la rechute (de la)
- Dermatophytie cutanée chez l'adulte
- Onychomycose chez l'adulte
Posologie
Unité de prise gélule - fluconazole : 100 mg
Modalités d'administration - Voie orale
- Administrer entier
- Administrer indépendamment de la prise des repas
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie Patient de 6 an(s) à 18 an(s) Patient quel que soit le poids Patient de sexe masculin ou féminin Candidose oesophagienne - Candidose oropharyngée Dose initiale - 6 mg/kg 1 fois ce jour
- Posologie maximale: 400 mg ce jour
Traitement ultérieur - 3 mg/kg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 400 mg par jour
Candidose chez l'enfant immunodéprimé, traitement préventif (de la) Posologie standard - 3 à 12 mg/kg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 400 mg par jour
Candidose invasive - Cryptococcose neuroméningée Posologie standard - 6 à 12 mg/kg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 400 mg par jour
Candidose oropharyngée chez le patient infecté par le VIH, trt préventif des récidives (de la) Posologie standard - 3 mg/kg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 400 mg par jour
Cryptococcose neuroméningée, trt préventif de la rechute (de la) Posologie standard - 6 mg/kg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 400 mg par jour
Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids Patient de sexe masculin ou féminin Cryptococcose neuroméningée Dose de charge - 400 mg 1 fois ce jour
Traitement ultérieur - 200 à 400 mg 1 fois par jour
- Ne pas administrer moins de 6 semaines.
Dans le cas de : Etat très sévère - 800 mg 1 fois par jour
- Ne pas administrer moins de 6 semaines.
Cryptococcose neuroméningée, trt préventif de la rechute (de la) Posologie standard - 200 mg 1 fois par jour
Coccidioïdomycose chez l'adulte Posologie standard - 200 à 400 mg 1 fois par jour
- Pendant 11 à 24 mois
Dans le cas de : Etat sévère - 800 mg 1 fois par jour
- Pendant 11 à 24 mois
Candidose invasive Dose de charge - 800 mg 1 fois ce jour
Traitement ultérieur - Traitement à poursuivre 2 semaines après l'hémoculture négative et la disparition des symptômes
- 400 mg 1 fois par jour
Candidose oropharyngée Dose de charge - 200 à 400 mg 1 fois ce jour
Traitement ultérieur - Traitement à poursuivre jusqu'à l'obtention d'une rémission
- 100 à 200 mg 1 fois par jour
- Pendant 7 à 21 jours
Candidose oesophagienne Dose de charge - 200 à 400 mg 1 fois ce jour
Traitement ultérieur - Traitement à poursuivre jusqu'à l'obtention d'une rémission
- 100 à 200 mg 1 fois par jour
- Pendant 14 à 30 jours
Candidose urinaire chez l'adulte Posologie standard - 200 à 400 mg 1 fois par jour
- Pendant 7 à 21 jours
Candidose buccale chez l'adulte Posologie standard - 50 mg 1 fois par jour
- Pendant 14 jours
Candidose cutanéomuqueuse chez l'adulte Posologie standard - 50 à 100 mg 1 fois par jour
- Pendant 28 jours
Candidose oesophagienne chez le patient infecté par le VIH, trt préventif des récidives (de la) - Candidose oropharyngée chez le patient infecté par le VIH, trt préventif des récidives (de la) Posologie standard - 100 à 200 mg 1 fois par jour
Traitement alternatif - 200 mg 3 fois par semaine
Candidose chez l'adulte neutropénique, traitement préventif (de la) Posologie standard - Débuter le trt avant le début de la neutropénie induite et le poursuivre 7 jours après sa résolution
- 200 à 400 mg 1 fois par jour
Candidose cutanée chez l'adulte - Dermatophytie cutanée chez l'adulte Posologie standard Dans le cas de : Candidose, Tinea corporis, Tinea cruris - 150 mg 1 fois par semaine
- Pendant 2 à 4 semaines
Dans le cas de : Tinea pedis - 150 mg 1 fois par semaine
- Pendant 2 à 6 semaines
Dans le cas de : Pityriasis versicolor - 300 à 400 mg 1 fois par semaine
- Pendant 1 à 3 semaines
Traitement alternatif Dans le cas de : Candidose, Tinea corporis, Tinea cruris - 50 mg 1 fois par jour
- Pendant 2 à 4 semaines
Dans le cas de : Tinea pedis - 50 mg 1 fois par jour
- Pendant 2 à 6 semaines
Dans le cas de : Pityriasis versicolor - 50 mg 1 fois par jour
- Pendant 2 à 4 semaines
Onychomycose chez l'adulte Posologie standard - Traitement à poursuivre jusqu'à remplacement de l'ongle infecté
- 150 mg 1 fois par semaine
- Pendant 3 à 12 mois
Patient de sexe masculin Balanite candidosique chez l'adulte Posologie standard - 150 mg 1 fois ce jour
Patient de sexe féminin Candidose vaginale aiguë chez l'adulte Posologie standard - 150 mg 1 fois ce jour
Candidose vaginale récidivante chez l'adulte - Candidose vaginale récidivante chez l'adulte, traitement préventif (de la) Traitement initial - Administrer à J1, J4 et J7
- 150 mg 3 fois par semaine
- Pendant 1 semaine
Candidose vaginale récidivante chez l'adulte, traitement préventif (de la) Traitement ultérieur - 150 mg 1 fois par semaine
- Pendant 6 mois
Populations particulières - Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Voie orale
- Administrer entier
- Administrer indépendamment de la prise des repas
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie Patient de 6 an(s) à 18 an(s) Patient quel que soit le poids Patient de sexe masculin ou féminin Candidose oesophagienne - Candidose oropharyngée Dose initiale - 6 mg/kg 1 fois ce jour
- Posologie maximale: 400 mg ce jour
Traitement ultérieur - 3 mg/kg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 400 mg par jour
Candidose chez l'enfant immunodéprimé, traitement préventif (de la) Posologie standard - 3 à 12 mg/kg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 400 mg par jour
Candidose invasive - Cryptococcose neuroméningée Posologie standard - 6 à 12 mg/kg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 400 mg par jour
Candidose oropharyngée chez le patient infecté par le VIH, trt préventif des récidives (de la) Posologie standard - 3 mg/kg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 400 mg par jour
Cryptococcose neuroméningée, trt préventif de la rechute (de la) Posologie standard - 6 mg/kg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 400 mg par jour
Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids Patient de sexe masculin ou féminin Cryptococcose neuroméningée Dose de charge - 400 mg 1 fois ce jour
Traitement ultérieur - 200 à 400 mg 1 fois par jour
- Ne pas administrer moins de 6 semaines.
Dans le cas de : Etat très sévère - 800 mg 1 fois par jour
- Ne pas administrer moins de 6 semaines.
Cryptococcose neuroméningée, trt préventif de la rechute (de la) Posologie standard - 200 mg 1 fois par jour
Coccidioïdomycose chez l'adulte Posologie standard - 200 à 400 mg 1 fois par jour
- Pendant 11 à 24 mois
Dans le cas de : Etat sévère - 800 mg 1 fois par jour
- Pendant 11 à 24 mois
Candidose invasive Dose de charge - 800 mg 1 fois ce jour
Traitement ultérieur - Traitement à poursuivre 2 semaines après l'hémoculture négative et la disparition des symptômes
- 400 mg 1 fois par jour
Candidose oropharyngée Dose de charge - 200 à 400 mg 1 fois ce jour
Traitement ultérieur - Traitement à poursuivre jusqu'à l'obtention d'une rémission
- 100 à 200 mg 1 fois par jour
- Pendant 7 à 21 jours
Candidose oesophagienne Dose de charge - 200 à 400 mg 1 fois ce jour
Traitement ultérieur - Traitement à poursuivre jusqu'à l'obtention d'une rémission
- 100 à 200 mg 1 fois par jour
- Pendant 14 à 30 jours
Candidose urinaire chez l'adulte Posologie standard - 200 à 400 mg 1 fois par jour
- Pendant 7 à 21 jours
Candidose buccale chez l'adulte Posologie standard - 50 mg 1 fois par jour
- Pendant 14 jours
Candidose cutanéomuqueuse chez l'adulte Posologie standard - 50 à 100 mg 1 fois par jour
- Pendant 28 jours
Candidose oesophagienne chez le patient infecté par le VIH, trt préventif des récidives (de la) - Candidose oropharyngée chez le patient infecté par le VIH, trt préventif des récidives (de la) Posologie standard - 100 à 200 mg 1 fois par jour
Traitement alternatif - 200 mg 3 fois par semaine
Candidose chez l'adulte neutropénique, traitement préventif (de la) Posologie standard - Débuter le trt avant le début de la neutropénie induite et le poursuivre 7 jours après sa résolution
- 200 à 400 mg 1 fois par jour
Candidose cutanée chez l'adulte - Dermatophytie cutanée chez l'adulte Posologie standard Dans le cas de : Candidose, Tinea corporis, Tinea cruris - 150 mg 1 fois par semaine
- Pendant 2 à 4 semaines
Dans le cas de : Tinea pedis - 150 mg 1 fois par semaine
- Pendant 2 à 6 semaines
Dans le cas de : Pityriasis versicolor - 300 à 400 mg 1 fois par semaine
- Pendant 1 à 3 semaines
Traitement alternatif Dans le cas de : Candidose, Tinea corporis, Tinea cruris - 50 mg 1 fois par jour
- Pendant 2 à 4 semaines
Dans le cas de : Tinea pedis - 50 mg 1 fois par jour
- Pendant 2 à 6 semaines
Dans le cas de : Pityriasis versicolor - 50 mg 1 fois par jour
- Pendant 2 à 4 semaines
Onychomycose chez l'adulte Posologie standard - Traitement à poursuivre jusqu'à remplacement de l'ongle infecté
- 150 mg 1 fois par semaine
- Pendant 3 à 12 mois
Patient de sexe masculin Balanite candidosique chez l'adulte Posologie standard - 150 mg 1 fois ce jour
Patient de sexe féminin Candidose vaginale aiguë chez l'adulte Posologie standard - 150 mg 1 fois ce jour
Candidose vaginale récidivante chez l'adulte - Candidose vaginale récidivante chez l'adulte, traitement préventif (de la) Traitement initial - Administrer à J1, J4 et J7
- 150 mg 3 fois par semaine
- Pendant 1 semaine
Candidose vaginale récidivante chez l'adulte, traitement préventif (de la) Traitement ultérieur - 150 mg 1 fois par semaine
- Pendant 6 mois
Populations particulières - Insuffisance rénale : Adapter la posologie
Patient de 6 an(s) à 18 an(s)
Patient quel que soit le poids
Patient de sexe masculin ou féminin
Candidose oesophagienne - Candidose oropharyngée
Dose initiale
- 6 mg/kg 1 fois ce jour
- Posologie maximale: 400 mg ce jour
Traitement ultérieur
- 3 mg/kg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 400 mg par jour
Candidose chez l'enfant immunodéprimé, traitement préventif (de la)
Posologie standard
- 3 à 12 mg/kg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 400 mg par jour
Candidose invasive - Cryptococcose neuroméningée
Posologie standard
- 6 à 12 mg/kg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 400 mg par jour
Candidose oropharyngée chez le patient infecté par le VIH, trt préventif des récidives (de la)
Posologie standard
- 3 mg/kg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 400 mg par jour
Cryptococcose neuroméningée, trt préventif de la rechute (de la)
Posologie standard
- 6 mg/kg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 400 mg par jour
Patient à partir de 18 an(s)
Patient quel que soit le poids
Patient de sexe masculin ou féminin
Cryptococcose neuroméningée
Dose de charge
- 400 mg 1 fois ce jour
Traitement ultérieur
- 200 à 400 mg 1 fois par jour
- Ne pas administrer moins de 6 semaines.
Dans le cas de : Etat très sévère
- 800 mg 1 fois par jour
- Ne pas administrer moins de 6 semaines.
Cryptococcose neuroméningée, trt préventif de la rechute (de la)
Posologie standard
- 200 mg 1 fois par jour
Coccidioïdomycose chez l'adulte
Posologie standard
- 200 à 400 mg 1 fois par jour
- Pendant 11 à 24 mois
Dans le cas de : Etat sévère
- 800 mg 1 fois par jour
- Pendant 11 à 24 mois
Candidose invasive
Dose de charge
- 800 mg 1 fois ce jour
Traitement ultérieur
- Traitement à poursuivre 2 semaines après l'hémoculture négative et la disparition des symptômes
- 400 mg 1 fois par jour
Candidose oropharyngée
Dose de charge
- 200 à 400 mg 1 fois ce jour
Traitement ultérieur
- Traitement à poursuivre jusqu'à l'obtention d'une rémission
- 100 à 200 mg 1 fois par jour
- Pendant 7 à 21 jours
Candidose oesophagienne
Dose de charge
- 200 à 400 mg 1 fois ce jour
Traitement ultérieur
- Traitement à poursuivre jusqu'à l'obtention d'une rémission
- 100 à 200 mg 1 fois par jour
- Pendant 14 à 30 jours
Candidose urinaire chez l'adulte
Posologie standard
- 200 à 400 mg 1 fois par jour
- Pendant 7 à 21 jours
Candidose buccale chez l'adulte
Posologie standard
- 50 mg 1 fois par jour
- Pendant 14 jours
Candidose cutanéomuqueuse chez l'adulte
Posologie standard
- 50 à 100 mg 1 fois par jour
- Pendant 28 jours
Candidose oesophagienne chez le patient infecté par le VIH, trt préventif des récidives (de la) - Candidose oropharyngée chez le patient infecté par le VIH, trt préventif des récidives (de la)
Posologie standard
- 100 à 200 mg 1 fois par jour
Traitement alternatif
- 200 mg 3 fois par semaine
Candidose chez l'adulte neutropénique, traitement préventif (de la)
Posologie standard
- Débuter le trt avant le début de la neutropénie induite et le poursuivre 7 jours après sa résolution
- 200 à 400 mg 1 fois par jour
Candidose cutanée chez l'adulte - Dermatophytie cutanée chez l'adulte
Posologie standard
Dans le cas de : Candidose, Tinea corporis, Tinea cruris
- 150 mg 1 fois par semaine
- Pendant 2 à 4 semaines
Dans le cas de : Tinea pedis
- 150 mg 1 fois par semaine
- Pendant 2 à 6 semaines
Dans le cas de : Pityriasis versicolor
- 300 à 400 mg 1 fois par semaine
- Pendant 1 à 3 semaines
Traitement alternatif
Dans le cas de : Candidose, Tinea corporis, Tinea cruris
- 50 mg 1 fois par jour
- Pendant 2 à 4 semaines
Dans le cas de : Tinea pedis
- 50 mg 1 fois par jour
- Pendant 2 à 6 semaines
Dans le cas de : Pityriasis versicolor
- 50 mg 1 fois par jour
- Pendant 2 à 4 semaines
Onychomycose chez l'adulte
Posologie standard
- Traitement à poursuivre jusqu'à remplacement de l'ongle infecté
- 150 mg 1 fois par semaine
- Pendant 3 à 12 mois
Patient de sexe masculin
Balanite candidosique chez l'adulte
Posologie standard
- 150 mg 1 fois ce jour
Patient de sexe féminin
Candidose vaginale aiguë chez l'adulte
Posologie standard
- 150 mg 1 fois ce jour
Candidose vaginale récidivante chez l'adulte - Candidose vaginale récidivante chez l'adulte, traitement préventif (de la)
Traitement initial
- Administrer à J1, J4 et J7
- 150 mg 3 fois par semaine
- Pendant 1 semaine
Candidose vaginale récidivante chez l'adulte, traitement préventif (de la)
Traitement ultérieur
- 150 mg 1 fois par semaine
- Pendant 6 mois
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
Administration
Précautions particulières à prendre lors de l'administration de ce médicament :
- Administrer indépendamment de la prise des repas
Mises en garde- Administrer entier
- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
- Info patient : arrêter le traitement et consulter son médecin en cas de signes de toxicité hépatique
- Info prof de santé : informer les patients sur les symptômes d'une atteinte hépatique
- Tenir compte de la sensibilité au médicament des espèces de Candida
- Traitement à arrêter en cas d'apparition de toxicité hépatique
- Traitement à arrêter en cas de réaction cutanée sévère
Surveillances du traitement- Surveillance de la fonction hépatique pendant le traitement
Informations relatives à la sécurité du patientFLUCONAZOLE 100 mg gélNiveau de risque : XCritique IIIElevé IIModéré IBas
Interactions médicamenteusesXCritiqueNiveau de gravité: Contre-indicationFluconazole + Dompéridone Risques et mécanismes Risque de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Fluconazole + Pimozide Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir
IIIHautNiveau de gravité: Association déconseilléeFluconazole + Apixaban Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de l'apixaban par le fluconazole, avec majoration du risque de saignement. Conduite à tenir Fluconazole + Colchicine Risques et mécanismes Augmentation des effets indésirables de la colchicine, aux conséquences potentiellement fatales. Conduite à tenir Fluconazole + Halofantrine Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Si cela est possible, interrompre le fluconazole. Si l'association ne peut être évitée, contrôle préalable du QT et surveillance ECG monitorée. Fluconazole + Ibrutinib Risques et mécanismes Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques d'ibrutinib par diminution de son métabolisme hépatique par le fluconazole. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique étroite et réduction de la dose d'ibrutinib à 280 mg par jour pendant la durée de l'association. Fluconazole + Olaparib Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques d'olaparib par le fluconazole. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, limiter la dose d'olaparib à 200 mg 2 fois par jour. Fluconazole + Oxycodone Risques et mécanismes Majoration des effets indésirables, notamment respiratoires, de l'oxycodone par diminution de son métabolisme hépatique par le fluconazole. Conduite à tenir Fluconazole + Rifampicine Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité du fluconazole par augmentation de son métabolisme par la rifampicine. Conduite à tenir Fluconazole + Rivaroxaban Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du rivaroxaban par le fluconazole, avec majoration du risque de saignement. Conduite à tenir
IIModéréNiveau de gravité: Précaution d'emploiFluconazole + Alfentanil Risques et mécanismes Augmentation de l'effet dépresseur respiratoire de l'analgésique opiacé par diminution de son métabolisme hépatique. Conduite à tenir Adapter la posologie de l'alfentanil en cas de traitement par le fluconazole. Fluconazole + Amiodarone Risques et mécanismes Risque d'allongement de l'intervalle QT. Conduite à tenir Surveillance clinique, particulièrement aux fortes doses de fluconazole (800 mg/j). Fluconazole + Antivitamines K Risques et mécanismes Augmentation de l'effet de l'antivitamine K et du risque hémorragique. Conduite à tenir Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie de l'antivitamine K pendant le traitement par le fluconazole et 8 jours après son arrêt. Fluconazole + Atorvastatine Risques et mécanismes Risque majoré d'effets indésirables concentration-dépendants à type de rhabdomyolyse (diminution du métabolisme hépatique de la statine). Conduite à tenir Utiliser des doses plus faibles de l'hypocholestérolémiant. Si l'objectif thérapeutique n'est pas atteint, utiliser une autre statine non concernée par ce type d'interaction. Fluconazole + Carbamazépine Risques et mécanismes Pour des doses de fluconazole >= 200 mg par jour : augmentation possible des effets indésirables de la carbamazépine. Conduite à tenir Adapter la posologie de carbamazépine, pendant et après l'arrêt du traitement antifongique. Fluconazole + Immunosuppresseurs Risques et mécanismes Risque d'augmentation des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme et de la créatininémie. Conduite à tenir Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, contrôle de la fonction rénale et adaptation de sa posologie pendant l'association et après son arrêt. Fluconazole + Midazolam (voie systémique) Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de midazolam par diminution de son métabolisme hépatique, avec majoration de la sédation. Conduite à tenir Surveillance clinique et réduction de la posologie de midazolam en cas de traitement par le fluconazole. Fluconazole + Névirapine Risques et mécanismes Doublement des concentrations de névirapine avec risque d'augmentation de ses effets indésirables. Conduite à tenir Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de la névirapine. Fluconazole + Phénytoïne (et par extrapolation, fosphénytoïne) (voie systémique) Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de phénytoïne pouvant atteindre des valeurs toxiques. Mécanisme invoqué : inhibition du métabolisme hépatique de la phénytoïne. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique étroite. Fluconazole + Rifabutine Risques et mécanismes Risque d'accroissement des effets indésirables de la rifabutine (uvéites), par augmentation de ses concentrations et de celles de son métabolite actif. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique régulière, notamment en début d'association. Fluconazole + Simvastatine Risques et mécanismes Risque majoré d'effets indésirables concentration-dépendants à type de rhabdomyolyse (diminution du métabolisme hépatique de la simvastatine). Conduite à tenir Ne pas dépasser la posologie de 20 mg/j de simvastatine. Si l'objectif thérapeutique n'est pas atteint, utiliser une autre statine non concernée par ce type d'interaction. Fluconazole + Sulfamides hypoglycémiants Risques et mécanismes Augmentation du temps de demi-vie du sulfamide avec survenue possible de manifestations d'hypoglycémie. Conduite à tenir Prévenir le patient, renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter éventuellement la posologie du sulfamide pendant le traitement par le fluconazole. Fluconazole + Théophylline (et par extrapolation, aminophylline) Risques et mécanismes Augmentation de la théophyllinémie avec risque de surdosage (diminution de la clairance de la théophylline). Conduite à tenir Surveillance clinique et éventuellement de la théophyllinémie ; s'il y a lieu, adaptation de la posologie de la théophylline pendant le traitement par le fluconazole et après son arrêt. Fluconazole + Tolvaptan Risques et mécanismes Augmentation des concentrations de tolvaptan, avec risque de majoration importante des effets indésirables, notamment diurèse importante, déshydratation, insuffisance rénale aiguë. Conduite à tenir Réduire la posologie de tolvaptan de moitié. Fluconazole + Vinca-alcaloïdes cytotoxiques Risques et mécanismes Risque de majoration de la toxicité de l'antimitotique par diminution de son métabolisme hépatique par le fluconazole. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique étroite pendant l'association. Médicaments administrés par voie orale + Colestipol Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de ces substances.
Conduite à tenir Par mesure de précaution, il convient de prendre ces topiques ou antiacides à distance de tout autre médicament (plus de 2 heures, si possible).
IBasNiveau de gravité: A prendre en compteFluconazole + Losartan Risques et mécanismes Risque de diminution de l'efficacité du losartan, par inhibition de la formation de son métabolite actif par le fluconazole. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.
Contre-indicationsXCritiqueNiveau de gravité: Contre-indication absolue- Enfant de moins de 6 ans
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux triazolés
PrécautionsIIModéréNiveau de gravité: Précaution- Anomalie cardiaque structurelle
- Candidose
- Cryptococcose
- Hypokaliémie
- Infection par le VIH
- Insuffisance cardiaque sévère
- Insuffisance hépatique
- Insuffisance rénale
- Mycose profonde endémique
- Nouveau-né exposé in utero au médicament
- Pathologie sévère associée
- Patient en hémodialyse
- Sujet à risque d'allongement de l'espace QT
- Sujet à risque d'arythmie cardiaque
- Teigne
- Trouble hydroélectrolytique
- Allaitement
- Grossesse
Grossesse et allaitement
Contre-indications et precautions d'emploi Grossesse (mois) Allaitement 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Risques II II IIPrécaution
Risques spécifiques- Risque d'allongement de l'espace QT
- Risque d'anomalie du bilan hépatique
- Risque d'arythmie ventriculaire
- Risque d'avortement spontané
- Risque de réaction anaphylactique
- Risque de syndrome de Stevens-Johnson ou de syndrome de Lyell
- Risque de syndrome DRESS
- Risque de torsades de pointes
- Risque d'hépatotoxicité
- Risque d'insuffisance surrénale
Effets indésirables
Systèmes Fréquence de moyenne à élevée(≥1/1 000) Fréquence basse (<1/1 000) Fréquence inconnue ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE ALAT (augmentation) (Fréquent)
ASAT (augmentation) (Fréquent)
Bilirubinémie (augmentation) (Peu fréquent)
Phosphatases alcalines (augmentation) (Fréquent) Hypercholestérolémie (Rare)
Hypertriglycéridémie (Rare)
Hypokaliémie (Rare)
Leucopénie (Rare)
Neutropénie (Rare) DERMATOLOGIE Eruption cutanée (Fréquent)
Eruption d'origine médicamenteuse (Peu fréquent)
Hypersudation (Peu fréquent)
Prurit (Peu fréquent)
Urticaire (Peu fréquent) Alopécie (Rare)
Dermatite exfoliative (Rare)
Pustulose exanthémateuse aiguë généralisée (Rare)
Syndrome de Lyell (Rare)
Syndrome de Stevens-Johnson (Rare) DIVERS Asthénie (Peu fréquent)
Fatigue (Peu fréquent)
Fièvre (Peu fréquent) Oedème de la face (Rare) HÉMATOLOGIE Anémie (Peu fréquent) Agranulocytose (Rare)
Thrombopénie (Rare) HÉPATOLOGIE Cholestase (Peu fréquent)
Ictère (Peu fréquent) Hépatite (Rare)
Insuffisance hépatique (Rare)
Nécrose hépatique (Rare) IMMUNO-ALLERGOLOGIE Angioedème (Rare)
Réaction anaphylactique (Rare) Syndrome DRESS NUTRITION, MÉTABOLISME Appétit diminué (Peu fréquent) ORL, STOMATOLOGIE Dysgueusie (Peu fréquent)
Sécheresse buccale (Peu fréquent)
Sensation de vertige (Peu fréquent)
Vertige (Peu fréquent) PSYCHIATRIE Insomnie (Peu fréquent) SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE Malaise (Peu fréquent) Allongement de l'espace QT (Rare)
Torsades de pointes (Rare) SYSTÈME DIGESTIF Constipation (Peu fréquent)
Diarrhée (Fréquent)
Douleur abdominale (Fréquent)
Dyspepsie (Peu fréquent)
Flatulence (Peu fréquent)
Nausée (Fréquent)
Vomissement (Fréquent) Lésion hépatocellulaire (Rare) SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE Douleur musculaire (Peu fréquent) SYSTÈME NERVEUX Céphalée (Fréquent)
Epilepsie (crise) (Peu fréquent)
Paresthésie (Peu fréquent)
Somnolence (Peu fréquent) Tremblement (Rare)
| Niveau de risque : | XCritique | IIIElevé | IIModéré | IBas |
|---|
Interactions médicamenteusesXCritiqueNiveau de gravité: Contre-indicationFluconazole + Dompéridone Risques et mécanismes Risque de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Fluconazole + Pimozide Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir
IIIHautNiveau de gravité: Association déconseilléeFluconazole + Apixaban Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de l'apixaban par le fluconazole, avec majoration du risque de saignement. Conduite à tenir Fluconazole + Colchicine Risques et mécanismes Augmentation des effets indésirables de la colchicine, aux conséquences potentiellement fatales. Conduite à tenir Fluconazole + Halofantrine Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Si cela est possible, interrompre le fluconazole. Si l'association ne peut être évitée, contrôle préalable du QT et surveillance ECG monitorée. Fluconazole + Ibrutinib Risques et mécanismes Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques d'ibrutinib par diminution de son métabolisme hépatique par le fluconazole. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique étroite et réduction de la dose d'ibrutinib à 280 mg par jour pendant la durée de l'association. Fluconazole + Olaparib Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques d'olaparib par le fluconazole. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, limiter la dose d'olaparib à 200 mg 2 fois par jour. Fluconazole + Oxycodone Risques et mécanismes Majoration des effets indésirables, notamment respiratoires, de l'oxycodone par diminution de son métabolisme hépatique par le fluconazole. Conduite à tenir Fluconazole + Rifampicine Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité du fluconazole par augmentation de son métabolisme par la rifampicine. Conduite à tenir Fluconazole + Rivaroxaban Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du rivaroxaban par le fluconazole, avec majoration du risque de saignement. Conduite à tenir
IIModéréNiveau de gravité: Précaution d'emploiFluconazole + Alfentanil Risques et mécanismes Augmentation de l'effet dépresseur respiratoire de l'analgésique opiacé par diminution de son métabolisme hépatique. Conduite à tenir Adapter la posologie de l'alfentanil en cas de traitement par le fluconazole. Fluconazole + Amiodarone Risques et mécanismes Risque d'allongement de l'intervalle QT. Conduite à tenir Surveillance clinique, particulièrement aux fortes doses de fluconazole (800 mg/j). Fluconazole + Antivitamines K Risques et mécanismes Augmentation de l'effet de l'antivitamine K et du risque hémorragique. Conduite à tenir Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie de l'antivitamine K pendant le traitement par le fluconazole et 8 jours après son arrêt. Fluconazole + Atorvastatine Risques et mécanismes Risque majoré d'effets indésirables concentration-dépendants à type de rhabdomyolyse (diminution du métabolisme hépatique de la statine). Conduite à tenir Utiliser des doses plus faibles de l'hypocholestérolémiant. Si l'objectif thérapeutique n'est pas atteint, utiliser une autre statine non concernée par ce type d'interaction. Fluconazole + Carbamazépine Risques et mécanismes Pour des doses de fluconazole >= 200 mg par jour : augmentation possible des effets indésirables de la carbamazépine. Conduite à tenir Adapter la posologie de carbamazépine, pendant et après l'arrêt du traitement antifongique. Fluconazole + Immunosuppresseurs Risques et mécanismes Risque d'augmentation des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme et de la créatininémie. Conduite à tenir Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, contrôle de la fonction rénale et adaptation de sa posologie pendant l'association et après son arrêt. Fluconazole + Midazolam (voie systémique) Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de midazolam par diminution de son métabolisme hépatique, avec majoration de la sédation. Conduite à tenir Surveillance clinique et réduction de la posologie de midazolam en cas de traitement par le fluconazole. Fluconazole + Névirapine Risques et mécanismes Doublement des concentrations de névirapine avec risque d'augmentation de ses effets indésirables. Conduite à tenir Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de la névirapine. Fluconazole + Phénytoïne (et par extrapolation, fosphénytoïne) (voie systémique) Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de phénytoïne pouvant atteindre des valeurs toxiques. Mécanisme invoqué : inhibition du métabolisme hépatique de la phénytoïne. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique étroite. Fluconazole + Rifabutine Risques et mécanismes Risque d'accroissement des effets indésirables de la rifabutine (uvéites), par augmentation de ses concentrations et de celles de son métabolite actif. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique régulière, notamment en début d'association. Fluconazole + Simvastatine Risques et mécanismes Risque majoré d'effets indésirables concentration-dépendants à type de rhabdomyolyse (diminution du métabolisme hépatique de la simvastatine). Conduite à tenir Ne pas dépasser la posologie de 20 mg/j de simvastatine. Si l'objectif thérapeutique n'est pas atteint, utiliser une autre statine non concernée par ce type d'interaction. Fluconazole + Sulfamides hypoglycémiants Risques et mécanismes Augmentation du temps de demi-vie du sulfamide avec survenue possible de manifestations d'hypoglycémie. Conduite à tenir Prévenir le patient, renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter éventuellement la posologie du sulfamide pendant le traitement par le fluconazole. Fluconazole + Théophylline (et par extrapolation, aminophylline) Risques et mécanismes Augmentation de la théophyllinémie avec risque de surdosage (diminution de la clairance de la théophylline). Conduite à tenir Surveillance clinique et éventuellement de la théophyllinémie ; s'il y a lieu, adaptation de la posologie de la théophylline pendant le traitement par le fluconazole et après son arrêt. Fluconazole + Tolvaptan Risques et mécanismes Augmentation des concentrations de tolvaptan, avec risque de majoration importante des effets indésirables, notamment diurèse importante, déshydratation, insuffisance rénale aiguë. Conduite à tenir Réduire la posologie de tolvaptan de moitié. Fluconazole + Vinca-alcaloïdes cytotoxiques Risques et mécanismes Risque de majoration de la toxicité de l'antimitotique par diminution de son métabolisme hépatique par le fluconazole. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique étroite pendant l'association. Médicaments administrés par voie orale + Colestipol Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de ces substances.
Conduite à tenir Par mesure de précaution, il convient de prendre ces topiques ou antiacides à distance de tout autre médicament (plus de 2 heures, si possible).
IBasNiveau de gravité: A prendre en compteFluconazole + Losartan Risques et mécanismes Risque de diminution de l'efficacité du losartan, par inhibition de la formation de son métabolite actif par le fluconazole. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.
XCritique
Niveau de gravité: Contre-indicationFluconazole + Dompéridone Risques et mécanismes Risque de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Fluconazole + Pimozide Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir
| Fluconazole + Dompéridone | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. |
| Conduite à tenir | |
| Fluconazole + Pimozide | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. |
| Conduite à tenir | |
IIIHaut
Niveau de gravité: Association déconseilléeFluconazole + Apixaban Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de l'apixaban par le fluconazole, avec majoration du risque de saignement. Conduite à tenir Fluconazole + Colchicine Risques et mécanismes Augmentation des effets indésirables de la colchicine, aux conséquences potentiellement fatales. Conduite à tenir Fluconazole + Halofantrine Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Si cela est possible, interrompre le fluconazole. Si l'association ne peut être évitée, contrôle préalable du QT et surveillance ECG monitorée. Fluconazole + Ibrutinib Risques et mécanismes Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques d'ibrutinib par diminution de son métabolisme hépatique par le fluconazole. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique étroite et réduction de la dose d'ibrutinib à 280 mg par jour pendant la durée de l'association. Fluconazole + Olaparib Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques d'olaparib par le fluconazole. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, limiter la dose d'olaparib à 200 mg 2 fois par jour. Fluconazole + Oxycodone Risques et mécanismes Majoration des effets indésirables, notamment respiratoires, de l'oxycodone par diminution de son métabolisme hépatique par le fluconazole. Conduite à tenir Fluconazole + Rifampicine Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité du fluconazole par augmentation de son métabolisme par la rifampicine. Conduite à tenir Fluconazole + Rivaroxaban Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du rivaroxaban par le fluconazole, avec majoration du risque de saignement. Conduite à tenir
| Fluconazole + Apixaban | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques de l'apixaban par le fluconazole, avec majoration du risque de saignement. |
| Conduite à tenir | |
| Fluconazole + Colchicine | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des effets indésirables de la colchicine, aux conséquences potentiellement fatales. |
| Conduite à tenir | |
| Fluconazole + Halofantrine | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. |
| Conduite à tenir | Si cela est possible, interrompre le fluconazole. Si l'association ne peut être évitée, contrôle préalable du QT et surveillance ECG monitorée. |
| Fluconazole + Ibrutinib | |
| Risques et mécanismes | Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques d'ibrutinib par diminution de son métabolisme hépatique par le fluconazole. |
| Conduite à tenir | Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique étroite et réduction de la dose d'ibrutinib à 280 mg par jour pendant la durée de l'association. |
| Fluconazole + Olaparib | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques d'olaparib par le fluconazole. |
| Conduite à tenir | Si l'association ne peut être évitée, limiter la dose d'olaparib à 200 mg 2 fois par jour. |
| Fluconazole + Oxycodone | |
| Risques et mécanismes | Majoration des effets indésirables, notamment respiratoires, de l'oxycodone par diminution de son métabolisme hépatique par le fluconazole. |
| Conduite à tenir | |
| Fluconazole + Rifampicine | |
| Risques et mécanismes | Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité du fluconazole par augmentation de son métabolisme par la rifampicine. |
| Conduite à tenir | |
| Fluconazole + Rivaroxaban | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques du rivaroxaban par le fluconazole, avec majoration du risque de saignement. |
| Conduite à tenir | |
IIModéré
Niveau de gravité: Précaution d'emploiFluconazole + Alfentanil Risques et mécanismes Augmentation de l'effet dépresseur respiratoire de l'analgésique opiacé par diminution de son métabolisme hépatique. Conduite à tenir Adapter la posologie de l'alfentanil en cas de traitement par le fluconazole. Fluconazole + Amiodarone Risques et mécanismes Risque d'allongement de l'intervalle QT. Conduite à tenir Surveillance clinique, particulièrement aux fortes doses de fluconazole (800 mg/j). Fluconazole + Antivitamines K Risques et mécanismes Augmentation de l'effet de l'antivitamine K et du risque hémorragique. Conduite à tenir Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie de l'antivitamine K pendant le traitement par le fluconazole et 8 jours après son arrêt. Fluconazole + Atorvastatine Risques et mécanismes Risque majoré d'effets indésirables concentration-dépendants à type de rhabdomyolyse (diminution du métabolisme hépatique de la statine). Conduite à tenir Utiliser des doses plus faibles de l'hypocholestérolémiant. Si l'objectif thérapeutique n'est pas atteint, utiliser une autre statine non concernée par ce type d'interaction. Fluconazole + Carbamazépine Risques et mécanismes Pour des doses de fluconazole >= 200 mg par jour : augmentation possible des effets indésirables de la carbamazépine. Conduite à tenir Adapter la posologie de carbamazépine, pendant et après l'arrêt du traitement antifongique. Fluconazole + Immunosuppresseurs Risques et mécanismes Risque d'augmentation des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme et de la créatininémie. Conduite à tenir Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, contrôle de la fonction rénale et adaptation de sa posologie pendant l'association et après son arrêt. Fluconazole + Midazolam (voie systémique) Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de midazolam par diminution de son métabolisme hépatique, avec majoration de la sédation. Conduite à tenir Surveillance clinique et réduction de la posologie de midazolam en cas de traitement par le fluconazole. Fluconazole + Névirapine Risques et mécanismes Doublement des concentrations de névirapine avec risque d'augmentation de ses effets indésirables. Conduite à tenir Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de la névirapine. Fluconazole + Phénytoïne (et par extrapolation, fosphénytoïne) (voie systémique) Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de phénytoïne pouvant atteindre des valeurs toxiques. Mécanisme invoqué : inhibition du métabolisme hépatique de la phénytoïne. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique étroite. Fluconazole + Rifabutine Risques et mécanismes Risque d'accroissement des effets indésirables de la rifabutine (uvéites), par augmentation de ses concentrations et de celles de son métabolite actif. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique régulière, notamment en début d'association. Fluconazole + Simvastatine Risques et mécanismes Risque majoré d'effets indésirables concentration-dépendants à type de rhabdomyolyse (diminution du métabolisme hépatique de la simvastatine). Conduite à tenir Ne pas dépasser la posologie de 20 mg/j de simvastatine. Si l'objectif thérapeutique n'est pas atteint, utiliser une autre statine non concernée par ce type d'interaction. Fluconazole + Sulfamides hypoglycémiants Risques et mécanismes Augmentation du temps de demi-vie du sulfamide avec survenue possible de manifestations d'hypoglycémie. Conduite à tenir Prévenir le patient, renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter éventuellement la posologie du sulfamide pendant le traitement par le fluconazole. Fluconazole + Théophylline (et par extrapolation, aminophylline) Risques et mécanismes Augmentation de la théophyllinémie avec risque de surdosage (diminution de la clairance de la théophylline). Conduite à tenir Surveillance clinique et éventuellement de la théophyllinémie ; s'il y a lieu, adaptation de la posologie de la théophylline pendant le traitement par le fluconazole et après son arrêt. Fluconazole + Tolvaptan Risques et mécanismes Augmentation des concentrations de tolvaptan, avec risque de majoration importante des effets indésirables, notamment diurèse importante, déshydratation, insuffisance rénale aiguë. Conduite à tenir Réduire la posologie de tolvaptan de moitié. Fluconazole + Vinca-alcaloïdes cytotoxiques Risques et mécanismes Risque de majoration de la toxicité de l'antimitotique par diminution de son métabolisme hépatique par le fluconazole. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique étroite pendant l'association. Médicaments administrés par voie orale + Colestipol Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de ces substances.
Conduite à tenir Par mesure de précaution, il convient de prendre ces topiques ou antiacides à distance de tout autre médicament (plus de 2 heures, si possible).
| Fluconazole + Alfentanil | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Augmentation de l'effet dépresseur respiratoire de l'analgésique opiacé par diminution de son métabolisme hépatique. |
| Conduite à tenir | Adapter la posologie de l'alfentanil en cas de traitement par le fluconazole. |
| Fluconazole + Amiodarone | |
| Risques et mécanismes | Risque d'allongement de l'intervalle QT. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique, particulièrement aux fortes doses de fluconazole (800 mg/j). |
| Fluconazole + Antivitamines K | |
| Risques et mécanismes | Augmentation de l'effet de l'antivitamine K et du risque hémorragique. |
| Conduite à tenir | Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie de l'antivitamine K pendant le traitement par le fluconazole et 8 jours après son arrêt. |
| Fluconazole + Atorvastatine | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'effets indésirables concentration-dépendants à type de rhabdomyolyse (diminution du métabolisme hépatique de la statine). |
| Conduite à tenir | Utiliser des doses plus faibles de l'hypocholestérolémiant. Si l'objectif thérapeutique n'est pas atteint, utiliser une autre statine non concernée par ce type d'interaction. |
| Fluconazole + Carbamazépine | |
| Risques et mécanismes | Pour des doses de fluconazole >= 200 mg par jour : augmentation possible des effets indésirables de la carbamazépine. |
| Conduite à tenir | Adapter la posologie de carbamazépine, pendant et après l'arrêt du traitement antifongique. |
| Fluconazole + Immunosuppresseurs | |
| Risques et mécanismes | Risque d'augmentation des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme et de la créatininémie. |
| Conduite à tenir | Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, contrôle de la fonction rénale et adaptation de sa posologie pendant l'association et après son arrêt. |
| Fluconazole + Midazolam (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques de midazolam par diminution de son métabolisme hépatique, avec majoration de la sédation. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et réduction de la posologie de midazolam en cas de traitement par le fluconazole. |
| Fluconazole + Névirapine | |
| Risques et mécanismes | Doublement des concentrations de névirapine avec risque d'augmentation de ses effets indésirables. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de la névirapine. |
| Fluconazole + Phénytoïne (et par extrapolation, fosphénytoïne) (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques de phénytoïne pouvant atteindre des valeurs toxiques. Mécanisme invoqué : inhibition du métabolisme hépatique de la phénytoïne. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et biologique étroite. |
| Fluconazole + Rifabutine | |
| Risques et mécanismes | Risque d'accroissement des effets indésirables de la rifabutine (uvéites), par augmentation de ses concentrations et de celles de son métabolite actif. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et biologique régulière, notamment en début d'association. |
| Fluconazole + Simvastatine | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'effets indésirables concentration-dépendants à type de rhabdomyolyse (diminution du métabolisme hépatique de la simvastatine). |
| Conduite à tenir | Ne pas dépasser la posologie de 20 mg/j de simvastatine. Si l'objectif thérapeutique n'est pas atteint, utiliser une autre statine non concernée par ce type d'interaction. |
| Fluconazole + Sulfamides hypoglycémiants | |
| Risques et mécanismes | Augmentation du temps de demi-vie du sulfamide avec survenue possible de manifestations d'hypoglycémie. |
| Conduite à tenir | Prévenir le patient, renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter éventuellement la posologie du sulfamide pendant le traitement par le fluconazole. |
| Fluconazole + Théophylline (et par extrapolation, aminophylline) | |
| Risques et mécanismes | Augmentation de la théophyllinémie avec risque de surdosage (diminution de la clairance de la théophylline). |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et éventuellement de la théophyllinémie ; s'il y a lieu, adaptation de la posologie de la théophylline pendant le traitement par le fluconazole et après son arrêt. |
| Fluconazole + Tolvaptan | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations de tolvaptan, avec risque de majoration importante des effets indésirables, notamment diurèse importante, déshydratation, insuffisance rénale aiguë. |
| Conduite à tenir | Réduire la posologie de tolvaptan de moitié. |
| Fluconazole + Vinca-alcaloïdes cytotoxiques | |
| Risques et mécanismes | Risque de majoration de la toxicité de l'antimitotique par diminution de son métabolisme hépatique par le fluconazole. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et biologique étroite pendant l'association. |
| Médicaments administrés par voie orale + Colestipol | |
| Risques et mécanismes | La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. |
| Conduite à tenir | D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. |
| Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices | |
| Risques et mécanismes | La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. |
| Conduite à tenir | D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. |
| Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants | |
| Risques et mécanismes | Diminution de l'absorption de ces substances. |
| Conduite à tenir | Par mesure de précaution, il convient de prendre ces topiques ou antiacides à distance de tout autre médicament (plus de 2 heures, si possible). |
IBas
Niveau de gravité: A prendre en compteFluconazole + Losartan Risques et mécanismes Risque de diminution de l'efficacité du losartan, par inhibition de la formation de son métabolite actif par le fluconazole. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.
| Fluconazole + Losartan | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque de diminution de l'efficacité du losartan, par inhibition de la formation de son métabolite actif par le fluconazole. |
| Conduite à tenir | |
| Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) | |
| Risques et mécanismes | Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. |
| Conduite à tenir | Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. |
Contre-indicationsXCritiqueNiveau de gravité: Contre-indication absolue- Enfant de moins de 6 ans
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux triazolés
XCritique
Niveau de gravité: Contre-indication absolue- Enfant de moins de 6 ans
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux triazolés
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PrécautionsIIModéréNiveau de gravité: Précaution- Anomalie cardiaque structurelle
- Candidose
- Cryptococcose
- Hypokaliémie
- Infection par le VIH
- Insuffisance cardiaque sévère
- Insuffisance hépatique
- Insuffisance rénale
- Mycose profonde endémique
- Nouveau-né exposé in utero au médicament
- Pathologie sévère associée
- Patient en hémodialyse
- Sujet à risque d'allongement de l'espace QT
- Sujet à risque d'arythmie cardiaque
- Teigne
- Trouble hydroélectrolytique
- Allaitement
- Grossesse
IIModéré
Niveau de gravité: Précaution- Anomalie cardiaque structurelle
- Candidose
- Cryptococcose
- Hypokaliémie
- Infection par le VIH
- Insuffisance cardiaque sévère
- Insuffisance hépatique
- Insuffisance rénale
- Mycose profonde endémique
- Nouveau-né exposé in utero au médicament
- Pathologie sévère associée
- Patient en hémodialyse
- Sujet à risque d'allongement de l'espace QT
- Sujet à risque d'arythmie cardiaque
- Teigne
- Trouble hydroélectrolytique
- Allaitement
- Grossesse
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Grossesse et allaitement
| Contre-indications et precautions d'emploi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Risques spécifiques- Risque d'allongement de l'espace QT
- Risque d'anomalie du bilan hépatique
- Risque d'arythmie ventriculaire
- Risque d'avortement spontané
- Risque de réaction anaphylactique
- Risque de syndrome de Stevens-Johnson ou de syndrome de Lyell
- Risque de syndrome DRESS
- Risque de torsades de pointes
- Risque d'hépatotoxicité
- Risque d'insuffisance surrénale
Effets indésirables
| Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée(≥1/1 000) | Fréquence basse (<1/1 000) | Fréquence inconnue |
|---|---|---|---|
| ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE | ALAT (augmentation) (Fréquent) ASAT (augmentation) (Fréquent) Bilirubinémie (augmentation) (Peu fréquent) Phosphatases alcalines (augmentation) (Fréquent) | Hypercholestérolémie (Rare) Hypertriglycéridémie (Rare) Hypokaliémie (Rare) Leucopénie (Rare) Neutropénie (Rare) | |
| DERMATOLOGIE | Eruption cutanée (Fréquent) Eruption d'origine médicamenteuse (Peu fréquent) Hypersudation (Peu fréquent) Prurit (Peu fréquent) Urticaire (Peu fréquent) | Alopécie (Rare) Dermatite exfoliative (Rare) Pustulose exanthémateuse aiguë généralisée (Rare) Syndrome de Lyell (Rare) Syndrome de Stevens-Johnson (Rare) | |
| DIVERS | Asthénie (Peu fréquent) Fatigue (Peu fréquent) Fièvre (Peu fréquent) | Oedème de la face (Rare) | |
| HÉMATOLOGIE | Anémie (Peu fréquent) | Agranulocytose (Rare) Thrombopénie (Rare) | |
| HÉPATOLOGIE | Cholestase (Peu fréquent) Ictère (Peu fréquent) | Hépatite (Rare) Insuffisance hépatique (Rare) Nécrose hépatique (Rare) | |
| IMMUNO-ALLERGOLOGIE | Angioedème (Rare) Réaction anaphylactique (Rare) | Syndrome DRESS | |
| NUTRITION, MÉTABOLISME | Appétit diminué (Peu fréquent) | ||
| ORL, STOMATOLOGIE | Dysgueusie (Peu fréquent) Sécheresse buccale (Peu fréquent) Sensation de vertige (Peu fréquent) Vertige (Peu fréquent) | ||
| PSYCHIATRIE | Insomnie (Peu fréquent) | ||
| SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE | Malaise (Peu fréquent) | Allongement de l'espace QT (Rare) Torsades de pointes (Rare) | |
| SYSTÈME DIGESTIF | Constipation (Peu fréquent) Diarrhée (Fréquent) Douleur abdominale (Fréquent) Dyspepsie (Peu fréquent) Flatulence (Peu fréquent) Nausée (Fréquent) Vomissement (Fréquent) | Lésion hépatocellulaire (Rare) | |
| SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE | Douleur musculaire (Peu fréquent) | ||
| SYSTÈME NERVEUX | Céphalée (Fréquent) Epilepsie (crise) (Peu fréquent) Paresthésie (Peu fréquent) Somnolence (Peu fréquent) | Tremblement (Rare) |
Voir aussi les substances
Fluconazole
Détails sur les substances
Chimie
| IUPAC | 2-(2,4-difluorophényl)-1,3-bis(1H-1,2,4-triazol-1-yl)propan-2-ol |
|---|---|
| Synonymes | fluconazole |
Posologie
| Defined Daily Dose (WHO) |
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