Substance active vancomycine

SOMMAIRE

À propos de la substance

Mise à jour : 16 janvier 2013

Vancomycine : Mécanisme d'action

La vancomycine est un antibiotique glycopeptide dont l’activité s'exerce par inhibition de la biosyntèse de la paroi bactérienne. Il n'existe pas de résistance croisée entre la vancomycine et les autres familles d'antibiotiques.

Les concentrations critiques séparent les souches sensibles des souches de sensibilité intermédiaire et ces dernières, des résistantes : S <= 4 mg/l et R > 16 mg/l.

Espèces sensibles :

aérobies à Gram + : bacillus, entérocoques, Listeria, Rhodococcus equi, Staphylococcus aureus, Staphylococcus non aureus, Streptococcus, Streptococcus pneumoniae ;
anaérobies : Clostridium, Eubacterium, Peptostreptococcus, Propionibacterium acnes.

Espèces résistantes :

aérobies à Gram + : Actinomyces, Erysipelothrix, Lactobacillus hétérofermentaires, Leuconostoc, Nocardia asteroides, Pediococcus ;
aérobies à Gram - : Cocci et bacilles ;
autres : Chlamydia, mycobactéries, Mycoplasma, Rickettsia, Treponema.

Vancomycine : Cas d'usage

La vancomycine est utilisée dans la prise en charge de :

endocardites,
infections en chirurgie,
infections en chirurgie,
infections en chirurgie,
infections ostéoarticulaires,
infections respiratoires,
infections sévère documentées à germes sensibles,
septicémies.

Gammes contenant la substance

Fiches DCI VIDAL

Mise à jour : 15 Décembre 2022

Vancomycine (chlorhydrate) 1 000 mg poudre pour solution à diluer pour perfusion

ATC

Risque sur la grossesse et l'allaitement

Sport

Vigilance

J ANTIINFECTIEUX GENERAUX A USAGE SYSTEMIQUE

J01 ANTIBACTERIENS A USAGE SYSTEMIQUE

J01X AUTRES ANTIBACTERIENS

J01XA GLYCOPEPTIDES ANTIBACTERIENS

J01XA01 VANCOMYCINE

	Grossesse (mois)									Allaitement
	1	2	3	4	5	6	7	8	9	Allaitement
Risques	II
IIPrécaution

Indications et modalités d'administration

VANCOMYCINE (chlorhydrate) 1 000 mg pdre p sol diluer p perf

Indications

Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :

Endocardite bactérienne
Endocardite bactérienne péri-opératoire, traitement préventif (de l')
Infection ostéoarticulaire
Infection sévère de la peau et des tissus mous
Méningite bactérienne aiguë
Péritonite sur dialyse
Pneumopathie acquise sous ventilation mécanique
Pneumopathie aiguë
Pneumopathie nosocomiale
Septicémie

Posologie

Unité de prise

flacon

vancomycine (chlorhydrate) : 1000 mg

Modalités d'administration

Voie intrapéritonéale, voie intraveineuse (en perfusion)
A reconstituer et à diluer avant administration

Posologie

Patient jusqu'à 7 jours

Patient quel que soit le poids

Septicémie

Dose de charge

Voie intraveineuse (en perfusion)
Administrer par perfusion intraveineuse de 30 minutes
15 mg/kg toutes les 12 heures

Traitement ultérieur

Voie intraveineuse (en perfusion)
Administrer par perfusion intraveineuse d'au moins 60 minutes
10 mg/kg toutes les 12 heures

Pneumopathie acquise sous ventilation mécanique - Pneumopathie aiguë - Pneumopathie nosocomiale

Posologie standard

Voie intraveineuse (en perfusion)
Administrer par perfusion intraveineuse d'au moins 60 minutes
Intervalle d'administration à adapter à l'âge post-menstruel
15 mg/kg 1 à 3 fois par jour
Pendant 7 à 14 jours

Endocardite bactérienne - Infection ostéoarticulaire

Posologie standard

Voie intraveineuse (en perfusion)
Administrer par perfusion intraveineuse d'au moins 60 minutes
Intervalle d'administration à adapter à l'âge post-menstruel
15 mg/kg 1 à 3 fois par jour
Pendant 4 à 6 semaines

Méningite bactérienne aiguë

Posologie standard

Voie intraveineuse (en perfusion)
Administrer par perfusion intraveineuse d'au moins 60 minutes
Intervalle d'administration à adapter à l'âge post-menstruel
15 mg/kg 1 à 3 fois par jour
Pendant 10 à 21 jours

Infection sévère de la peau et des tissus mous

Posologie standard

Dans le cas de : Infection non nécrosante

Voie intraveineuse (en perfusion)
Administrer par perfusion intraveineuse d'au moins 60 minutes
Intervalle d'administration à adapter à l'âge post-menstruel
15 mg/kg 1 à 3 fois par jour
Pendant 7 à 14 jours

Dans le cas de : Infection nécrosante

Voie intraveineuse (en perfusion)
Administrer par perfusion intraveineuse d'au moins 60 minutes
Intervalle d'administration à adapter à l'âge post-menstruel
15 mg/kg 1 à 3 fois par jour
Pendant 4 à 6 semaines

Endocardite bactérienne péri-opératoire, traitement préventif (de l')

Posologie standard

Dans le cas de : Induction de l'anesthésie

Voie intraveineuse (en perfusion)
Administrer par perfusion intraveineuse d'au moins 60 minutes
Dose à renouveler 1 fois si besoin
15 mg/kg 1 fois ce jour

Péritonite sur dialyse

Dose de charge

Voie intrapéritonéale
30 mg/kg 1 fois ce jour

Traitement d'entretien

Voie intrapéritonéale
15 mg/kg 1 fois ce jour tous les 3 à 5 jours

Posologie standard

Dans le cas de : Perfusion continue

Voie intrapéritonéale
Dose de charge de 1000 mg/L par litre de dialysat, suivie de 25 mg/L (après 3-6 h de la dose de charge) dans tous les échanges.

Patient de 7 jours à 30 jours

Patient quel que soit le poids

Septicémie

Posologie standard

Voie intraveineuse (en perfusion)
Administrer par perfusion intraveineuse d'au moins 60 minutes
15 mg/kg toutes les 8 heures

Pneumopathie acquise sous ventilation mécanique - Pneumopathie aiguë - Pneumopathie nosocomiale

Posologie standard

Voie intraveineuse (en perfusion)
Administrer par perfusion intraveineuse d'au moins 60 minutes
Intervalle d'administration à adapter à l'âge post-menstruel
15 mg/kg 1 à 3 fois par jour
Pendant 7 à 14 jours

Endocardite bactérienne - Infection ostéoarticulaire

Posologie standard

Voie intraveineuse (en perfusion)
Administrer par perfusion intraveineuse d'au moins 60 minutes
Intervalle d'administration à adapter à l'âge post-menstruel
15 mg/kg 1 à 3 fois par jour
Pendant 4 à 6 semaines

Méningite bactérienne aiguë

Posologie standard

Voie intraveineuse (en perfusion)
Administrer par perfusion intraveineuse d'au moins 60 minutes
Intervalle d'administration à adapter à l'âge post-menstruel
15 mg/kg 1 à 3 fois par jour
Pendant 10 à 21 jours

Infection sévère de la peau et des tissus mous

Posologie standard

Dans le cas de : Infection non nécrosante

Voie intraveineuse (en perfusion)
Administrer par perfusion intraveineuse d'au moins 60 minutes
Intervalle d'administration à adapter à l'âge post-menstruel
15 mg/kg 1 à 3 fois par jour
Pendant 7 à 14 jours

Dans le cas de : Infection nécrosante

Voie intraveineuse (en perfusion)
Administrer par perfusion intraveineuse d'au moins 60 minutes
Intervalle d'administration à adapter à l'âge post-menstruel
15 mg/kg 1 à 3 fois par jour
Pendant 4 à 6 semaines

Endocardite bactérienne péri-opératoire, traitement préventif (de l')

Posologie standard

Dans le cas de : Induction de l'anesthésie

Voie intraveineuse (en perfusion)
Administrer par perfusion intraveineuse d'au moins 60 minutes
Dose à renouveler 1 fois si besoin
15 mg/kg 1 fois ce jour

Péritonite sur dialyse

Dose de charge

Voie intrapéritonéale
30 mg/kg 1 fois ce jour

Traitement d'entretien

Voie intrapéritonéale
15 mg/kg 1 fois ce jour tous les 3 à 5 jours

Posologie standard

Dans le cas de : Perfusion continue

Voie intrapéritonéale
Dose de charge de 1000 mg/L par litre de dialysat, suivie de 25 mg/L (après 3-6 h de la dose de charge) dans tous les échanges.

Patient de 30 jours à 12 an(s)

Patient quel que soit le poids

Septicémie

Posologie standard

Voie intraveineuse (en perfusion)
Administrer par perfusion intraveineuse d'au moins 60 minutes
10 mg/kg toutes les 6 heures
Posologie maximale: 60 mg/kg par jour

Pneumopathie acquise sous ventilation mécanique - Pneumopathie aiguë - Pneumopathie nosocomiale

Posologie standard

Voie intraveineuse (en perfusion)
Administrer par perfusion intraveineuse d'au moins 60 minutes
10 à 15 mg/kg toutes les 6 heures
Pendant 7 à 14 jours

Endocardite bactérienne - Infection ostéoarticulaire

Posologie standard

Voie intraveineuse (en perfusion)
Administrer par perfusion intraveineuse d'au moins 60 minutes
10 à 15 mg/kg toutes les 6 heures
Pendant 4 à 6 semaines

Méningite bactérienne aiguë

Posologie standard

Voie intraveineuse (en perfusion)
Administrer par perfusion intraveineuse d'au moins 60 minutes
10 à 15 mg/kg toutes les 6 heures
Pendant 10 à 21 jours

Infection sévère de la peau et des tissus mous

Posologie standard

Dans le cas de : Infection non nécrosante

Voie intraveineuse (en perfusion)
Administrer par perfusion intraveineuse d'au moins 60 minutes
10 à 15 mg/kg toutes les 6 heures
Pendant 7 à 14 jours

Dans le cas de : Infection nécrosante

Voie intraveineuse (en perfusion)
Administrer par perfusion intraveineuse d'au moins 60 minutes
10 à 15 mg/kg toutes les 6 heures
Pendant 4 à 6 semaines

Endocardite bactérienne péri-opératoire, traitement préventif (de l')

Posologie standard

Dans le cas de : Induction de l'anesthésie

Voie intraveineuse (en perfusion)
Administrer par perfusion intraveineuse d'au moins 60 minutes
Dose à renouveler 1 fois si besoin
15 mg/kg 1 fois ce jour

Péritonite sur dialyse

Dose de charge

Voie intrapéritonéale
30 mg/kg 1 fois ce jour

Traitement d'entretien

Voie intrapéritonéale
15 mg/kg 1 fois ce jour tous les 3 à 5 jours

Posologie standard

Dans le cas de : Perfusion continue

Voie intrapéritonéale
Dose de charge de 1000 mg/L par litre de dialysat, suivie de 25 mg/L (après 3-6 h de la dose de charge) dans tous les échanges.

Patient de 12 an(s) à 15 an(s)

Patient quel que soit le poids

Septicémie

Posologie standard

Voie intraveineuse (en perfusion)
Administrer par perfusion intraveineuse d'au moins 60 minutes
10 mg/kg toutes les 6 heures
Posologie maximale: 60 mg/kg par jour

Endocardite bactérienne - Infection ostéoarticulaire - Infection sévère de la peau et des tissus mous - Méningite bactérienne aiguë - Pneumopathie acquise sous ventilation mécanique - Pneumopathie aiguë - Pneumopathie nosocomiale

Dose initiale éventuelle

Dans le cas de : Etat sévère

Voie intraveineuse (en perfusion)
Administrer par perfusion intraveineuse d'au moins 60 minutes
25 à 30 mg/kg 1 fois ce jour

Pneumopathie acquise sous ventilation mécanique - Pneumopathie aiguë - Pneumopathie nosocomiale

Posologie standard

Voie intraveineuse (en perfusion)
Administrer par perfusion intraveineuse d'au moins 60 minutes
15 à 20 mg/kg 2 à 3 fois par jour
Pendant 7 à 14 jours
Dose maximale par prise: 2 000 mg

Endocardite bactérienne - Infection ostéoarticulaire

Posologie standard

Voie intraveineuse (en perfusion)
Administrer par perfusion intraveineuse d'au moins 60 minutes
15 à 20 mg/kg 2 à 3 fois par jour
Pendant 4 à 6 semaines
Dose maximale par prise: 2 000 mg

Méningite bactérienne aiguë

Posologie standard

Voie intraveineuse (en perfusion)
Administrer par perfusion intraveineuse d'au moins 60 minutes
15 à 20 mg/kg 2 à 3 fois par jour
Pendant 10 à 21 jours
Dose maximale par prise: 2 000 mg

Infection sévère de la peau et des tissus mous

Posologie standard

Dans le cas de : Infection non nécrosante

Voie intraveineuse (en perfusion)
Administrer par perfusion intraveineuse d'au moins 60 minutes
15 à 20 mg/kg 2 à 3 fois par jour
Pendant 7 à 14 jours
Dose maximale par prise: 2 000 mg

Dans le cas de : Infection nécrosante

Voie intraveineuse (en perfusion)
Administrer par perfusion intraveineuse d'au moins 60 minutes
15 à 20 mg/kg 2 à 3 fois par jour
Pendant 4 à 6 semaines
Dose maximale par prise: 2 000 mg

Endocardite bactérienne péri-opératoire, traitement préventif (de l')

Posologie standard

Dans le cas de : Induction de l'anesthésie

Voie intraveineuse (en perfusion)
Administrer par perfusion intraveineuse d'au moins 60 minutes
Dose à renouveler 1 fois si besoin
15 mg/kg 1 fois ce jour

Péritonite sur dialyse

Dose de charge

Voie intrapéritonéale
30 mg/kg 1 fois ce jour

Traitement d'entretien

Voie intrapéritonéale
15 mg/kg 1 fois ce jour tous les 3 à 5 jours

Posologie standard

Dans le cas de : Perfusion continue

Voie intrapéritonéale
Dose de charge de 1000 mg/L par litre de dialysat, suivie de 25 mg/L (après 3-6 h de la dose de charge) dans tous les échanges.

Patient à partir de 15 an(s)

Patient quel que soit le poids

Septicémie

Posologie standard

Dans le cas de : Schéma posologique 1

Voie intraveineuse (en perfusion)
Administrer par perfusion intraveineuse d'au moins 60 minutes
500 mg toutes les 6 heures

Dans le cas de : Schéma posologique 2

Voie intraveineuse (en perfusion)
Administrer par perfusion intraveineuse d'au moins 60 minutes
1 000 mg toutes les 12 heures

Dose initiale éventuelle

Dans le cas de : Etat sévère

Voie intraveineuse (en perfusion)
Administrer par perfusion intraveineuse d'au moins 60 minutes
25 à 30 mg/kg 1 fois ce jour

Pneumopathie acquise sous ventilation mécanique - Pneumopathie aiguë - Pneumopathie nosocomiale

Posologie standard

Voie intraveineuse (en perfusion)
Administrer par perfusion intraveineuse d'au moins 60 minutes
15 à 20 mg/kg 2 à 3 fois par jour
Pendant 7 à 14 jours
Dose maximale par prise: 2 000 mg

Endocardite bactérienne - Infection ostéoarticulaire

Posologie standard

Voie intraveineuse (en perfusion)
Administrer par perfusion intraveineuse d'au moins 60 minutes
15 à 20 mg/kg 2 à 3 fois par jour
Pendant 4 à 6 semaines
Dose maximale par prise: 2 000 mg

Méningite bactérienne aiguë

Posologie standard

Voie intraveineuse (en perfusion)
Administrer par perfusion intraveineuse d'au moins 60 minutes
15 à 20 mg/kg 2 à 3 fois par jour
Pendant 10 à 21 jours
Dose maximale par prise: 2 000 mg

Infection sévère de la peau et des tissus mous

Posologie standard

Dans le cas de : Infection non nécrosante

Voie intraveineuse (en perfusion)
Administrer par perfusion intraveineuse d'au moins 60 minutes
15 à 20 mg/kg 2 à 3 fois par jour
Pendant 7 à 14 jours
Dose maximale par prise: 2 000 mg

Dans le cas de : Infection nécrosante

Voie intraveineuse (en perfusion)
Administrer par perfusion intraveineuse d'au moins 60 minutes
15 à 20 mg/kg 2 à 3 fois par jour
Pendant 4 à 6 semaines
Dose maximale par prise: 2 000 mg

Endocardite bactérienne péri-opératoire, traitement préventif (de l')

Posologie standard

Dans le cas de : Induction de l'anesthésie

Voie intraveineuse (en perfusion)
Administrer par perfusion intraveineuse d'au moins 60 minutes
Dose à renouveler 1 fois si besoin
15 mg/kg 1 fois ce jour

Péritonite sur dialyse

Posologie standard

Voie intrapéritonéale
15 à 30 mg/kg 1 fois ce jour tous les 5 à 7 jours

Dose de charge

Dans le cas de : Perfusion continue

Voie intrapéritonéale
30 mg/kg 1 fois ce jour

Traitement d'entretien

Dans le cas de : Perfusion continue

Voie intrapéritonéale
Dose d'entretien de 1.5 mg/kg/poche dans tous les échanges.

Populations particulières

Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
Insuffisance rénale : Adapter la posologie
Sujet âgé : Adapter la posologie

Mises en garde

A reconstituer et à diluer avant administration
Ne pas administrer par voie intracamérulaire
Ne pas administrer par voie intravitréenne
Respecter le débit de perfusion recommandé
Traitement à arrêter en cas d'apparition de réaction d'hypersensibilité
Traitement à arrêter en cas de réaction cutanée sévère

Incompatibilités physicochimiques

Compatibilité avec certains solvants
Incompatibilité avec certains médicaments

Surveillances du traitement

Surveillance de la concentration plasmatique du médicament pendant le traitement
Surveillance de la fonction auditive pendant et après le traitement
Surveillance de la fonction hépatique pendant le traitement
Surveillance de la fonction rénale pendant le traitement
Surveillance hématologique pendant le traitement

Informations relatives à la sécurité du patient

VANCOMYCINE (chlorhydrate) 1 000 mg pdre p sol diluer p perf

Niveau de risque :	XCritique	IIIElevé	IIModéré	IBas

Interactions médicamenteuses

IIIHaut

Niveau de gravité: Association déconseillée

Vancomycine + Pipéracilline/Tazobactam
Risques et mécanismes	Majoration de la néphrotoxicité par comparaison à la vancomycine seule.
Conduite à tenir

IBas

Niveau de gravité: A prendre en compte

Médicament ototoxique + Médicaments ototoxiques
Risques et mécanismes	Majoration de l'ototoxicité.
Conduite à tenir
Médicaments néphrotoxiques (sauf aminosides) + Aminosides
Risques et mécanismes	Risque de majoration de la néphrotoxicité.
Conduite à tenir
Médicaments néphrotoxiques (sauf aminosides) + Médicaments néphrotoxiques (sauf aminosides)
Risques et mécanismes	Risque de majoration de la néphrotoxicité.
Conduite à tenir
Médicaments ototoxiques + Médicament ototoxique
Risques et mécanismes	Majoration de l'ototoxicité.
Conduite à tenir

Contre-indications

XCritique

Niveau de gravité: Contre-indication absolue

Hypersensibilité à la téicoplanine ou à la vancomycine
Hypersensibilité à l'un des composants
Injection par voie intramusculaire

Précautions

IIModéré

Niveau de gravité: Précaution

Anesthésie
Anurie
Enfant de moins de 15 ans
Insuffisance rénale
Nourrisson de moins de 30 mois
Nouveau-né de moins de 1 mois
Nouveau-né exposé in utero au médicament
Patient en dialyse péritonéale continue ambulatoire
Patient traité à posologie élevée
Prématuré
Sujet âgé
Traitement prolongé
Transfusion sanguine
Trouble auditif
Trouble auditif, antécédent
Grossesse

Grossesse et allaitement

Contre-indications et precautions d'emploi

	Grossesse (mois)									Allaitement
	1	2	3	4	5	6	7	8	9	Allaitement
Risques	II
IIPrécaution

Risques spécifiques

Risque de colite pseudomembraneuse
Risque de douleur au site d'injection
Risque de réaction liée à la perfusion
Risque de réaction sévère d'hypersensibilité
Risque de sélection de souches résistantes en cas de traitement prolongé
Risque de surinfection
Risque de syndrome de Stevens-Johnson
Risque de thrombophlébite
Risque d'ototoxicité

Effets indésirables

Systèmes	Fréquence de moyenne à élevée(≥1/1 000)	Fréquence basse (<1/1 000)	Fréquence inconnue
ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE	Créatininémie (augmentation) (Fréquent) Urémie (augmentation) (Fréquent)	Eosinophilie (Rare) Neutropénie (Rare)
DERMATOLOGIE	Erythème cutané (Fréquent) Erythème facial (Fréquent) Exanthème (Fréquent) Mucite (Fréquent) Prurit (Fréquent) Urticaire (Fréquent)	Dermatite exfoliative (Très rare) Dermatose bulleuse à IgA linéaire (Très rare) Syndrome de Lyell (Très rare) Syndrome de Stevens-Johnson (Très rare)	Pustulose exanthémateuse aiguë généralisée
DIVERS		Fièvre (Rare) Frisson (Rare)
HÉMATOLOGIE		Agranulocytose (Rare) Pancytopénie (Rare) Thrombopénie (Rare)
IMMUNO-ALLERGOLOGIE	Syndrome de l'homme rouge (Fréquent)	Hypersensibilité (Rare) Réaction anaphylactique (Rare) Syndrome DRESS (Rare)	Réaction anaphylactoïde
ORL, STOMATOLOGIE	Perte soudaine de l'audition (Peu fréquent) Surdité (Peu fréquent)	Acouphène (Rare) Sensation de vertige (Rare) Vertige (Rare)	Ototoxicité
SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE	Hypotension artérielle (Fréquent) Phlébite (Fréquent)	Arrêt cardiaque (Très rare) Vascularite (Rare)
SYSTÈME DIGESTIF		Colite pseudomembraneuse (Très rare) Nausée (Rare)	Diarrhée Vomissement
SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE		Douleur musculaire (Rare) Spasme musculaire (Rare)
SYSTÈME RESPIRATOIRE	Dyspnée (Fréquent) Inspiration striduleuse (Fréquent)		Sifflement respiratoire
UROLOGIE, NÉPHROLOGIE	Insuffisance rénale (Fréquent)	Insuffisance rénale aiguë (Rare) Néphropathie interstitielle (Rare)	Nécrose tubulaire aiguë

Voir aussi les substances

Vancomycine chlorhydrate

Détails sur les substances

Chimie

IUPAC	isolée de Streptomyces orientalis
Synonymes	vancomycin hydrochloride

Posologie

Defined Daily Dose (WHO)

Parenteral

2 g