Substance active triméthoprime

À propos de la substance
Mise à jour :

Triméthoprime : Mécanisme d'action

Le triméthoprime est un anti-infectieux, de la famille des diaminopyrimidines, qui agit en synergie avec le sulfaméthoxazole dans des proportions incluses entre 10/1 et 100/1.

Espèces sensibles :
  • aérobies à Gram + : corynébactéries, entérocoques, listeria, Staphylococcus aureus, staphylococcus à coagulase négative, streptococcus, Streptococcus pneumoniae ;
  • aérobies à Gram - : Citrobacter freundii, enterobacter, Escherichia coli, haemophilus, klebsiella, morganella, pasteurella, proteus, salmonella, shigella ;
  • anaérobies : peptostreptococcus ;
  • autres : Mycobacterium (sauf tuberculosis, avium intracellulare), borrelia, Isospora belli, Pneumocystis carinii, spirochètes, toxoplasma.
Espèces résistantes :
  • aérobies à Gram + : Mycobacterium avium intracellulare, Mycobacterium tuberculosis, pseudomonas.
L'association sulfamides-triméthoprime présente un effet fortement synergique vis-à-vis de la plupart des bactéries, y compris les souches résistantes à l'un des deux produits. Ceci explique l'activité de l'association sur les nocardia et les stenotrophomonas, mais aussi sur Escherichia coli ayant une résistance acquise aux sulfamides (résistance même de haut niveau). Cette synergie est maximale dans le rapport de leur concentration minimale inhibitrice (CMI), c'est-à-dire 1/20 triméthoprime-sulfamides pour les entérobactéries et staphylocoques. En revanche, vis-à-vis des bactéries naturellement résistantes au triméthoprime (nocardia, stenotrophomonas, neisseria), le rapport optimal doit être de 1/1 ou 2/1 triméthoprime-sulfamides.

Triméthoprime : Cas d'usage

L'association sulfaméthoxazole-triméthoprime est utilisée dans la prise en charge de :

  • cystites,
  • fièvres typhoïdes,
  • infections digestives,
  • infections respiratoires,
  • otites,
  • pneumocystoses,
  • prostatites,
  • pyélonéphrites, 
  • sinusites.
Fiches DCI VIDAL
Mise à jour : 21 février 2023

Triméthoprime 300 mg comprimé

ATCRisque sur la grossesse et l'allaitementDopantVigilance
J - ANTI-INFECTIEUX GENERAUX A USAGE SYSTEMIQUE
J01 - ANTIBACTERIENS A USAGE SYSTEMIQUE
J01E - SULFAMIDES ET TRIMETHOPRIME
J01EA - TRIMETHOPRIME ET DERIVES
J01EA01 - TRIMETHOPRIME
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesXIIX

X Contre-indication absolue II Précaution

INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATION

triméthoprime * 300 mg ; voie orale ; cp

Indications

Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :

  • Cystite aiguë non compliquée
  • Infection documentée à germe sensible*
  • Infection urinaire*
  • Infection urinaire, traitement préventif (de l')*

(*) : n'a pas fait l'objet d'une autorisation en France

Posologie

Unité de prise
comprimé
  • triméthoprime : 300 mg
Modalités d'administration
  • Voie orale
  • Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie
Patient à partir de 12 an(s)
Patient quel que soit le poids
Patient de sexe féminin
Cystite aiguë non compliquée
  • Posologie standard
  • 300 mg en 1 prise par jour
  • Pendant 3 jours
Patient de sexe masculin ou féminin
Infection documentée à germe sensible - Infection urinaire
  • Posologie standard
  • 200 mg 2 fois par jour
  • Pendant 3 jours à 2 semaines
Infection urinaire, traitement préventif (de l')
  • Posologie standard
  • Administrer le soir
  • 100 mg en 1 prise par jour
Populations particulières
  • Insuffisance rénale : Adapter la posologie

Mesures à associer au traitement

  • Assurer une supplémentation en acide folique pendant le traitement si besoin
  • Ne pas s'exposer au soleil pendant le traitement puis au moins 2 jours après l'arrêt du traitement

Modalités d'administration du traitement

  • Traitement en monothérapie à privilégier

Risques liés au traitement

  • Risque d'anémie mégaloblastique
  • Risque d'hyperkaliémie
  • Risque d'interférence avec les examens de laboratoire
  • Risque de colite pseudomembraneuse
  • Risque de leucopénie
  • Risque de photosensibilisation
  • Risque de réaction d'hypersensibilité
  • Risque de thrombopénie
  • Risque de trouble hématologique

Traitement à arrêter définitivement en cas de...

  • Traitement à arrêter en cas d'apparition de réaction sévère d'hypersensibilité
  • Traitement à arrêter en cas d'atteinte hématologique sévère

INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENT

triméthoprime * 300 mg ; voie orale ; cp
Niveau de risque : XCritiqueIIIHautIIModéréIBas

Interactions médicamenteuses

X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication

Triméthoprime (voie orale) + Méthotrexate (voie systémique)

Risques et mécanismesAugmentation de la toxicité hématologique du méthotrexate (diminution de son excrétion rénale ainsi qu'inhibition de la dihydrofolate réductase).
Conduite à tenir
III Haut
Niveau de gravité : Association déconseillée

Triméthoprime (voie orale) + Répaglinide

Risques et mécanismesRisque d'augmentation des concentrations plasmatiques de répaglinide par inhibition de son métabolisme hépatique par le triméthoprime.
Conduite à tenirSi l'association ne peut être évitée, surveillance clinique et biologique étroite.
II Modéré
Niveau de gravité : Précaution d'emploi

Colestipol + Médicaments administrés par voie orale

Résines chélatrices + Médicaments administrés par voie orale

Risques et mécanismesLa prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément.
Conduite à tenirD'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.

Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants + Médicaments administrés par voie orale

Risques et mécanismesDiminution de l'absorption de ces substances.
Conduite à tenirPar mesure de précaution, il convient de prendre ces topiques ou antiacides à distance de tout autre médicament (plus de 2 heures, si possible).

Triméthoprime (voie orale) + Paclitaxel

Risques et mécanismesRisque d'augmentation des concentrations plasmatiques du paclitaxel par inhibition de son métabolisme hépatique par le triméthoprime.
Conduite à tenirSurveillance clinique et biologique étroite et adaptation de la posologie du paclitaxel pendant l'association.

Triméthoprime (voie orale) + Pyriméthamine

Risques et mécanismesAnémie mégaloblastique, plus particulièrement à fortes doses des deux produits (déficit en acide folique par l'association de deux 2-4 diaminopyrimidines).
Conduite à tenirContrôle régulier de l'hémogramme et association d'un traitement par l'acide folique (injections IM régulières).

Triméthoprime (voie orale) + Sélexipag

Risques et mécanismesRisque d'augmentation des effets indésirables du sélexipag par diminution de son métabolisme.
Conduite à tenirSurveillance clinique étroite pendant l'association. Réduire de moitié la posologie (une seule prise par jour).
I Bas
Niveau de gravité : A prendre en compte

Hyperkaliémiants + Hyperkaliémiant

Risques et mécanismesRisque de majoration de l'hyperkaliémie, potentiellement létale.
Conduite à tenir

Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)

Risques et mécanismesAvec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif.
Conduite à tenirEviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.

Triméthoprime (voie orale) + Ciclosporine (voie systémique)

Risques et mécanismesAugmentation de la créatininémie avec diminution possible des concentrations sanguines de ciclosporine.
Conduite à tenir

Triméthoprime (voie orale) + Phenformine

Risques et mécanismesRisque d'augmentation des concentrations plasmatiques de metformine.
Conduite à tenir

Contre-indications

X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue
X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication relative
  • Porphyrie excluded-france

Précautions

IIModéré
Niveau de gravité : Précautions
  • Alcoolisme
  • Allaitement
  • Carence en folates
  • Cystite aiguë récidivante
  • Déficit en glucose-6-phosphate-déshydrogénase
  • Grossesse, 6 derniers mois (de la)
  • Infection urinaire compliquée
  • Insuffisance hépatique légère à modérée
  • Insuffisance rénale : 15 ml/min < clairance de la créatinine < 90 ml/min
  • Malabsorption digestive
  • Patient dialysé excluded-france
  • Patient traité à posologie élevée
  • Perturbation hématologique
  • Sujet adolescent
  • Sujet âgé
  • Sujet à risque d'hyperkaliémie excluded-france
    • Surveillance de l'ionogramme plasmatique pendant le traitement
  • Sujet à risque d'hypokaliémie
    • Surveillance de l'ionogramme plasmatique pendant le traitement
  • Sujet dénutri
  • Traitement prolongé
    • Surveillance hématologique pendant le traitement

Grossesse et allaitement

Contre-indications et précautions d'emploi
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesXIIX

X Contre-indication absolue II Précaution

Effets indésirables

SystèmesFréquence de moyenne à élevée (≥1/1 000)Fréquence basse (<1/1 000)Fréquence inconnue
ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE
  • Urémie (augmentation)excluded-france(Peu fréquent)
  • Bilirubinémie (augmentation)excluded-france(Peu fréquent)
  • Créatininémie (augmentation)excluded-france
  • Hypoglycémieexcluded-france
  • Enzymes hépatiques (augmentation)excluded-france
  • Hyperbilirubinémieexcluded-france
  • Hyperkaliémie
  • Neutropénie
  • Eosinophilieexcluded-france
  • Transaminases (augmentation)
  • Hyperuricémieexcluded-france
  • Hyponatrémieexcluded-france
  • Leucopénie
  • DERMATOLOGIE
  • Eruption maculopapuleuseexcluded-france(Fréquent)
  • Photosensibilisation
  • Eruption fixeexcluded-france
  • Eruption cutanéeexcluded-france
  • Prurit
  • Dermatose bulleuseexcluded-france
  • Erythème cutané
  • Dermatite exfoliativeexcluded-france
  • Syndrome de Lyellexcluded-france
  • Purpuraexcluded-france
  • Erythème noueuxexcluded-france
  • Erythème polymorpheexcluded-france
  • Syndrome de Stevens-Johnsonexcluded-france
  • Urticaire
  • DIVERS
  • Décèsexcluded-france
  • Fièvreexcluded-france
  • HÉMATOLOGIE
  • Aplasie médullaireexcluded-france
  • Méthémoglobinémie
  • Insuffisance de la moelle osseuse
  • Anémie mégaloblastique
  • Agranulocytoseexcluded-france
  • Pancytopénieexcluded-france
  • Anémie hémolytiqueexcluded-france
  • Trouble de l'hématopoïèseexcluded-france
  • Hémolyseexcluded-france
  • Thrombopénie
  • HÉPATOLOGIE
  • Nécrose hépatiqueexcluded-france
  • Ictère cholestatique
  • IMMUNO-ALLERGOLOGIE
  • Oedème de Quinckeexcluded-france
  • Réaction anaphylactiqueexcluded-france
  • Réaction anaphylactoïdeexcluded-france
  • Lupus érythémateux disséminéexcluded-france
  • Hypersensibilitéexcluded-france
  • INFECTIOLOGIE D'ORIGINE FONGIQUE
  • Candidoseexcluded-france
  • NUTRITION, MÉTABOLISME
  • Anorexieexcluded-france
  • OPHTALMOLOGIE
  • Uvéite (Exceptionnel)
  • ORL, STOMATOLOGIE
  • Gingiviteexcluded-france(Fréquent)
  • Dysgueusieexcluded-france(Fréquent)
  • Vertigeexcluded-france
  • Acouphèneexcluded-france
  • Glossiteexcluded-france
  • Epistaxisexcluded-france
  • Ulcère de la langueexcluded-france
  • Sensation de vertigeexcluded-france
  • Stomatiteexcluded-france
  • PSYCHIATRIE
  • Trouble du comportementexcluded-france
  • Cauchemarexcluded-france
  • Hallucinationexcluded-france
  • Agitationexcluded-france
  • Léthargieexcluded-france
  • Dépressionexcluded-france
  • Confusion mentaleexcluded-france
  • Anxiétéexcluded-france
  • Insomnieexcluded-france
  • SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE
  • Vascularite d'hypersensibilitéexcluded-france
  • Syncopeexcluded-france
  • Périartérite noueuseexcluded-france
  • SYSTÈME DIGESTIF
  • Nausée (Fréquent)
  • Douleur épigastrique (Fréquent)
  • Vomissement (Fréquent)
  • Constipationexcluded-france
  • Pancréatiteexcluded-france
  • Colite pseudomembraneuseexcluded-france
  • Trouble digestifexcluded-france
  • Diarrhéeexcluded-france
  • SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE
  • Douleur musculaireexcluded-france
  • Douleur articulaireexcluded-france
  • SYSTÈME NERVEUX
  • Paresthésieexcluded-france
  • Dyskinésieexcluded-france
  • Tremblementexcluded-france
  • Céphaléeexcluded-france
  • Convulsionsexcluded-france
  • Ataxieexcluded-france
  • Méningite aseptiqueexcluded-france
  • Neuropathie périphériqueexcluded-france
  • SYSTÈME RESPIRATOIRE
  • Touxexcluded-france
  • Dyspnéeexcluded-france
  • Sifflement respiratoireexcluded-france
  • UROLOGIE, NÉPHROLOGIE
  • Insuffisance rénaleexcluded-france
  • Hématurieexcluded-france
  • Voir aussi les substances

    Triméthoprime

    Chimie
    IUPAC5-(3,4,5-triméthoxybenzyl)pyrimidine-2,4-diamine
    Synonymestrimethoprim
    Posologie
    Defined Daily Dose (WHO)
    Oral:0.4 g
    Parenteral:0.4 g
    Actualités liées4
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