Substance active triméthoprime

À propos de la substance
Mise à jour : 12 mai 2014

Triméthoprime : Mécanisme d'action

Le triméthoprime est un anti-infectieux, de la famille des diaminopyrimidines, qui agit en synergie avec le sulfaméthoxazole dans des proportions incluses entre 10/1 et 100/1.

Espèces sensibles :
  • aérobies à Gram + : corynébactéries, entérocoques, listeria, Staphylococcus aureus, staphylococcus à coagulase négative, streptococcus, Streptococcus pneumoniae ;
  • aérobies à Gram - : Citrobacter freundii, enterobacter, Escherichia coli, haemophilus, klebsiella, morganella, pasteurella, proteus, salmonella, shigella ;
  • anaérobies : peptostreptococcus ;
  • autres : Mycobacterium (sauf tuberculosis, avium intracellulare), borrelia, Isospora belli, Pneumocystis carinii, spirochètes, toxoplasma.
Espèces résistantes :
  • aérobies à Gram + : Mycobacterium avium intracellulare, Mycobacterium tuberculosis, pseudomonas.
L'association sulfamides-triméthoprime présente un effet fortement synergique vis-à-vis de la plupart des bactéries, y compris les souches résistantes à l'un des deux produits. Ceci explique l'activité de l'association sur les nocardia et les stenotrophomonas, mais aussi sur Escherichia coli ayant une résistance acquise aux sulfamides (résistance même de haut niveau). Cette synergie est maximale dans le rapport de leur concentration minimale inhibitrice (CMI), c'est-à-dire 1/20 triméthoprime-sulfamides pour les entérobactéries et staphylocoques. En revanche, vis-à-vis des bactéries naturellement résistantes au triméthoprime (nocardia, stenotrophomonas, neisseria), le rapport optimal doit être de 1/1 ou 2/1 triméthoprime-sulfamides.

Triméthoprime : Cas d'usage

L'association sulfaméthoxazole-triméthoprime est utilisée dans la prise en charge de :

  • cystites,
  • fièvres typhoïdes,
  • infections digestives,
  • infections respiratoires,
  • otites,
  • pneumocystoses,
  • prostatites,
  • pyélonéphrites, 
  • sinusites.

Gammes contenant la substance

Fiches DCI VIDAL
Mise à jour : 18 avril 2023

Triméthoprime 300 mg comprimé

ATCRisque sur la grossesse et l'allaitementSportVigilance
J ANTI-INFECTIEUX GENERAUX A USAGE SYSTEMIQUE
J01 ANTIBACTERIENS A USAGE SYSTEMIQUE
J01E SULFAMIDES ET TRIMETHOPRIME
J01EA TRIMETHOPRIME ET DERIVES
J01EA01 TRIMETHOPRIME
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesXIIII

XContre-indication absolueIIPrécaution

Indications et modalités d'administration

TRIMETHOPRIME 300 mg cp

Indications

Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :

  • Cystite aiguë non compliquée
  • Infection documentée à germe sensible
  • Infection urinaire
  • Infection urinaire, traitement préventif (de l')

Posologie

Unité de prise
comprimé
  • triméthoprime : 300 mg
Modalités d'administration
  • Voie orale
  • Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie
Patient à partir de 12 an(s)
Patient quel que soit le poids
Patient de sexe féminin
Cystite aiguë non compliquée
  • Posologie standard
  • 300 mg en 1 prise par jour
  • Pendant 3 jours
Patient de sexe masculin ou féminin
Infection documentée à germe sensible - Infection urinaire
  • Posologie standard
  • 200 mg 2 fois par jour
  • Pendant 3 jours à 2 semaines
Infection urinaire, traitement préventif (de l')
  • Posologie standard
  • Administrer le soir
  • 100 mg en 1 prise par jour
Populations particulières
  • Insuffisance rénale : Adapter la posologie

Mises en garde

  • Assurer une supplémentation en acide folique pendant le traitement si besoin
  • Ne pas s'exposer au soleil pendant le traitement puis au moins 2 jours après l'arrêt du traitement
  • Traitement à arrêter en cas d'apparition de réaction sévère d'hypersensibilité
  • Traitement à arrêter en cas d'atteinte hématologique sévère
  • Traitement en monothérapie à privilégier

Informations relatives à la sécurité du patient

TRIMETHOPRIME 300 mg cp
Niveau de risque : XCritiqueIIIElevéIIModéréIBas

Interactions médicamenteuses

XCritique
Niveau de gravité: Contre-indication
Triméthoprime (voie orale) + Méthotrexate (voie systémique)
Risques et mécanismesAugmentation de la toxicité hématologique du méthotrexate (diminution de son excrétion rénale ainsi qu'inhibition de la dihydrofolate réductase).
Conduite à tenir
IIIHaut
Niveau de gravité: Association déconseillée
Triméthoprime (voie orale) + Répaglinide
Risques et mécanismesRisque d'augmentation des concentrations plasmatiques de répaglinide par inhibition de son métabolisme hépatique par le triméthoprime.
Conduite à tenirSi l'association ne peut être évitée, surveillance clinique et biologique étroite.
IIModéré
Niveau de gravité: Précaution d'emploi
Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Risques et mécanismesLa prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément.
Conduite à tenirD'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Risques et mécanismesLa prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément.
Conduite à tenirD'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.
Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismesDiminution de l'absorption de ces substances.
Conduite à tenirPar mesure de précaution, il convient de prendre ces topiques ou antiacides à distance de tout autre médicament (plus de 2 heures, si possible).
Triméthoprime (voie orale) + Paclitaxel
Risques et mécanismesRisque d'augmentation des concentrations plasmatiques du paclitaxel par inhibition de son métabolisme hépatique par le triméthoprime.
Conduite à tenirSurveillance clinique et biologique étroite et adaptation de la posologie du paclitaxel pendant l'association.
Triméthoprime (voie orale) + Pyriméthamine
Risques et mécanismesAnémie mégaloblastique, plus particulièrement à fortes doses des deux produits (déficit en acide folique par l'association de deux 2-4 diaminopyrimidines).
Conduite à tenirContrôle régulier de l'hémogramme et association d'un traitement par l'acide folique (injections IM régulières).
Triméthoprime (voie orale) + Sélexipag
Risques et mécanismesRisque d'augmentation des effets indésirables du sélexipag par diminution de son métabolisme.
Conduite à tenirSurveillance clinique étroite pendant l'association. Réduire de moitié la posologie (une seule prise par jour).
IBas
Niveau de gravité: A prendre en compte
Hyperkaliémiants + Hyperkaliémiants
Risques et mécanismesRisque de majoration de l'hyperkaliémie, potentiellement létale.
Conduite à tenir
Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismesAvec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif.
Conduite à tenirEviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.
Triméthoprime (voie orale) + Ciclosporine (voie systémique)
Risques et mécanismesAugmentation de la créatininémie avec diminution possible des concentrations sanguines de ciclosporine.
Conduite à tenir
Triméthoprime (voie orale) + Phenformine
Risques et mécanismesRisque d'augmentation des concentrations plasmatiques de metformine.
Conduite à tenir

Contre-indications

XCritique
Niveau de gravité: Contre-indication absolue
IIIHaut
Niveau de gravité: Contre-indication relative
  • Porphyrie

Précautions

IIModéré
Niveau de gravité: Précaution
  • Alcoolisme
  • Carence en folates
  • Cystite aiguë récidivante
  • Déficit en glucose-6-phosphate-déshydrogénase
  • Infection urinaire compliquée
  • Insuffisance hépatique légère à modérée
  • Insuffisance rénale : 15 ml/min < clairance de la créatinine < 90 ml/min
  • Malabsorption digestive
  • Patient dialysé
  • Patient traité à posologie élevée
  • Perturbation hématologique
  • Sujet à risque d'hyperkaliémie
  • Sujet à risque d'hypokaliémie
  • Sujet adolescent
  • Sujet âgé
  • Sujet dénutri
  • Traitement prolongé
  • Allaitement
  • Grossesse, 6 derniers mois (de la)

Grossesse et allaitement

Contre-indications et precautions d'emploi
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesXIIII

XContre-indication absolueIIPrécaution

Risques spécifiques

  • Risque d'anémie mégaloblastique
  • Risque de colite pseudomembraneuse
  • Risque de leucopénie
  • Risque de photosensibilisation
  • Risque de réaction d'hypersensibilité
  • Risque de thrombopénie
  • Risque de trouble hématologique
  • Risque d'hyperkaliémie
  • Risque d'interférence avec les examens de laboratoire

Effets indésirables

SystèmesFréquence de moyenne à élevée(≥1/1 000)Fréquence basse (<1/1 000)Fréquence inconnue
ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIREBilirubinémie (augmentation) (Peu fréquent)
Urémie (augmentation) (Peu fréquent)
Créatininémie (augmentation)
Enzymes hépatiques (augmentation)
Eosinophilie
Hyperbilirubinémie
Hyperkaliémie
Hyperuricémie
Hypoglycémie
Hyponatrémie
Leucopénie
Neutropénie
Transaminases (augmentation)
DERMATOLOGIEEruption maculopapuleuse (Fréquent) Dermatite exfoliative
Dermatose bulleuse
Eruption cutanée
Eruption fixe
Erythème cutané
Erythème noueux
Erythème polymorphe
Photosensibilisation
Prurit
Purpura
Syndrome de Lyell
Syndrome de Stevens-Johnson
Urticaire
DIVERS Décès
Fièvre
HÉMATOLOGIE Agranulocytose
Anémie hémolytique
Anémie mégaloblastique
Aplasie médullaire
Hémolyse
Insuffisance de la moelle osseuse
Méthémoglobinémie
Pancytopénie
Thrombopénie
Trouble de l'hématopoïèse
HÉPATOLOGIE Ictère cholestatique
Nécrose hépatique
IMMUNO-ALLERGOLOGIE Hypersensibilité
Lupus érythémateux disséminé
Oedème de Quincke
Réaction anaphylactique
Réaction anaphylactoïde
INFECTIOLOGIE D'ORIGINE FONGIQUE Candidose
NUTRITION, MÉTABOLISME Anorexie
OPHTALMOLOGIE Uvéite (Exceptionnel)
ORL, STOMATOLOGIEDysgueusie (Fréquent)
Gingivite (Fréquent)
Acouphène
Epistaxis
Glossite
Sensation de vertige
Stomatite
Ulcère de la langue
Vertige
PSYCHIATRIE Agitation
Anxiété
Cauchemar
Confusion mentale
Dépression
Hallucination
Insomnie
Léthargie
Trouble du comportement
SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE Périartérite noueuse
Syncope
Vascularite d'hypersensibilité
SYSTÈME DIGESTIFDouleur épigastrique (Fréquent)
Nausée (Fréquent)
Vomissement (Fréquent)
Colite pseudomembraneuse
Constipation
Diarrhée
Pancréatite
Trouble digestif
SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE Douleur articulaire
Douleur musculaire
SYSTÈME NERVEUX Ataxie
Céphalée
Convulsions
Dyskinésie
Méningite aseptique
Neuropathie périphérique
Paresthésie
Tremblement
SYSTÈME RESPIRATOIRE Dyspnée
Sifflement respiratoire
Toux
UROLOGIE, NÉPHROLOGIE Hématurie
Insuffisance rénale

Voir aussi les substances

Triméthoprime

Détails sur les substances
Chimie
IUPAC5-(3,4,5-triméthoxybenzyl)pyrimidine-2,4-diamine
Synonymestrimethoprim
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