Substance active sulfaméthoxazole

À propos de la substance
Mise à jour : 16 janvier 2013

Sulfaméthoxazole : Mécanisme d'action

Le sulfaméthoxazole est un anti-infectieux, de la famille des sulfamides, qui agit en synergie avec le triméthoprime dans des proportions incluses entre 100/1 et 10/1.

Espèces sensibles :

  • aérobies à Gram + : corynébactéries, entérocoques, listeria, Staphylococcus aureus, staphylococcus à coagulase négative, streptococcus, Streptococcus pneumoniae ;
  • aérobies à Gram - : Citrobacter freundii, enterobacter, Escherichia coli, haemophilus, klebsiella, morganella, pasteurella, proteus, salmonella, shigella ;
  • anaérobies : peptostreptococcus ;
  • autres : Mycobacterium (sauf tuberculosis, avium intracellulare), borrelia, Isospora belli, Pneumocystis carinii, spirochètes, toxoplasma.

Espèces résistantes :

  • aérobies à Gram + : Mycobacterium avium intracellulare, Mycobacterium tuberculosis, pseudomonas.

L'association sulfamides-triméthoprime présente un effet fortement synergique vis-à-vis de la plupart des bactéries, y compris les souches résistantes à l'un des deux produits. Ceci explique l'activité de l'association sur les nocardia et les stenotrophomonas, mais aussi sur Escherichia coli ayant une résistance acquise aux sulfamides (résistance même de haut niveau).

Cette synergie est maximale dans le rapport de leur concentration minimale inhibitrice (CMI), c'est-à-dire 1/20 triméthoprime-sulfamides pour les entérobactéries et staphylocoques. En revanche, vis-à-vis des bactéries naturellement résistantes au triméthoprime (nocardia, stenotrophomonas, neisseria), le rapport optimal doit être de 1/1 ou 2/1 triméthoprime-sulfamides. 

Sulfaméthoxazole : Cas d'usage

L'association sulfaméthoxazole-triméthoprime est utilisée dans la prise en charge de :

  • cystites,
  • fièvres typhoïdes,
  • infections digestives,
  • infections respiratoires,
  • otites,
  • pneumocystoses,
  • prostatites,
  • pyélonéphrites, 
  • sinusites.

Gammes contenant la substance

Fiches DCI VIDAL
Mise à jour : 21 février 2023

Sulfaméthoxazole 200 mg/5 ml (40 mg/ml) + triméthoprime 40 mg/5 ml (8 mg/ml) suspension buvable

ATCRisque sur la grossesse et l'allaitementSportVigilance
J ANTI-INFECTIEUX GENERAUX A USAGE SYSTEMIQUE
J01 ANTIBACTERIENS A USAGE SYSTEMIQUE
J01E SULFAMIDES ET TRIMETHOPRIME
J01EE ASSOCIATIONS DE SULFAMIDES ET DE TRIMETHOPRIME, DERIVES INCLUS
J01EE01 SULFAMETHOXAZOLE ET TRIMETHOPRIME
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIIII

IIIContre-indication relativeIIPrécaution

Indications et modalités d'administration

SULFAMETHOXAZOLE 200 mg/5 ml + TRIMETHOPRIME 40 mg/5 ml susp buv

Indications

Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :

  • Fièvres typhoïde et paratyphoïde
  • Infection urinaire
  • Infection urinaire compliquée
  • Pneumocystose
  • Pneumocystose chez l'immunodéprimé, traitement préventif (de la)
  • Pneumocystose, traitement préventif (de la)
  • Prostatite
  • Shigellose
  • Surinfection de bronchite chronique

Posologie

Unité de prise
ml
  • sulfaméthoxazole* : 40 mg
  • triméthoprime : 8 mg
* Posologie exprimée en sulfaméthoxazole
Modalités d'administration
  • Voie orale
  • Administrer pendant le repas
  • Bien agiter le flacon avant emploi
  • Utiliser la forme la plus adaptée au patient
Posologie

Posologie exprimée en sulfaméthoxazole

Patient de 6 semaines à 6 mois
Patient quel que soit le poids
Patient de sexe masculin ou féminin
Fièvres typhoïde et paratyphoïde - Infection urinaire - Infection urinaire compliquée - Shigellose - Surinfection de bronchite chronique
  • Posologie standard
  • 2,5 ml toutes les 12 heures
Patient de sexe masculin
Prostatite
  • Posologie standard
  • 2,5 ml toutes les 12 heures
Patient de 6 mois à 6 an(s)
Patient quel que soit le poids
Patient de sexe masculin ou féminin
Fièvres typhoïde et paratyphoïde - Infection urinaire - Infection urinaire compliquée - Shigellose - Surinfection de bronchite chronique
  • Posologie standard
  • 5 ml toutes les 12 heures
Patient de sexe masculin
Prostatite
  • Posologie standard
  • 5 ml toutes les 12 heures
Patient de 6 an(s) à 12 an(s)
Patient quel que soit le poids
Patient de sexe masculin ou féminin
Fièvres typhoïde et paratyphoïde - Infection urinaire - Infection urinaire compliquée - Shigellose - Surinfection de bronchite chronique
  • Posologie standard
  • 10 ml toutes les 12 heures
Patient de sexe masculin
Prostatite
  • Posologie standard
  • 10 ml toutes les 12 heures
Patient à partir de 12 an(s)
Patient quel que soit le poids
Patient de sexe masculin ou féminin
Fièvres typhoïde et paratyphoïde - Infection urinaire - Infection urinaire compliquée - Shigellose - Surinfection de bronchite chronique
  • Posologie standard
  • 20 ml toutes les 12 heures
Pneumocystose chez l'immunodéprimé, traitement préventif (de la) - Pneumocystose, traitement préventif (de la)
  • Posologie standard
  • 10 à 20 ml 3 à 7 fois par semaine
Patient de sexe masculin
Prostatite
  • Posologie standard
  • 20 ml toutes les 12 heures
Patient de 30 mois à 12 an(s)
Patient quel que soit le poids
Patient de sexe masculin ou féminin
Pneumocystose chez l'immunodéprimé, traitement préventif (de la) - Pneumocystose, traitement préventif (de la)
  • Posologie standard
  • 25 mg/kg 3 à 7 fois par semaine
  • Posologie maximale: 1 600 mg par jour
Patient à partir de 30 mois
Patient quel que soit le poids
Patient de sexe masculin ou féminin
Pneumocystose
  • Posologie standard
  • 100 mg/kg en 2 prises par jour
Populations particulières
  • Insuffisance rénale : Adapter la posologie

Administration

Précautions particulières à prendre lors de l'administration de ce médicament :

  • Administrer de préférence pendant le repas

Mises en garde

  • Assurer une hydratation correcte pendant le traitement
  • Ne pas s'exposer au soleil pendant le traitement puis au moins 3 jours après l'arrêt du traitement
  • Réservé au sujet de plus 6 semaines
  • Traitement à arrêter en cas d'apparition de réaction cutanée
  • Traitement à arrêter en cas d'atteinte hématologique
  • Traitement à arrêter en cas de lymphohistiocytose hémophagocytaire
  • Traitement à arrêter en cas de pustulose exanthémateuse aiguë généralisée
  • Traitement à arrêter en cas de toxicité pulmonaire

Informations relatives à la sécurité du patient

SULFAMETHOXAZOLE 200 mg/5 ml + TRIMETHOPRIME 40 mg/5 ml susp buv
Niveau de risque : XCritiqueIIIElevéIIModéréIBas

Interactions médicamenteuses

XCritique
Niveau de gravité: Contre-indication
Sulfaméthoxazole associé au trimétoprime + Citalopram
Risques et mécanismesRisque de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenir
Sulfaméthoxazole associé au trimétoprime + Dompéridone
Risques et mécanismesRisque de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenir
Sulfaméthoxazole associé au trimétoprime + Escitalopram
Risques et mécanismesRisque de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenir
Sulfaméthoxazole associé au trimétoprime + Hydroxyzine
Risques et mécanismesRisque de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenir
Sulfaméthoxazole associé au trimétoprime + Pipéraquine
Risques et mécanismesRisque de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenir
Triméthoprime (voie orale) + Méthotrexate (voie systémique)
Risques et mécanismesAugmentation de la toxicité hématologique du méthotrexate (diminution de son excrétion rénale ainsi qu'inhibition de la dihydrofolate réductase).
Conduite à tenir
IIIHaut
Niveau de gravité: Association déconseillée
Sulfaméthoxazole + Antivitamines K
Risques et mécanismesAugmentation importante de l'effet de l'antivitamine K et du risque hémorragique.
Conduite à tenirSi l'association ne peut être évitée, contrôle plus fréquent de l'INR et adaptation de la posologie de l'antivitamine K pendant le traitement par cotrimoxazole et après son arrêt.
Sulfaméthoxazole + Phénytoïne (et par extrapolation, fosphénytoïne) (voie systémique)
Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques de phénytoïne jusqu'à des valeurs toxiques (inhibition de son métabolisme).
Conduite à tenirUtiliser de préférence une autre classe d'anti-infectieux, sinon surveillance clinique étroite, dosage des concentrations de phénytoïne et adaptation éventuelle de sa posologie pendant le traitement par le sulfamide anti-infectieux et après son arrêt.
Sulfaméthoxazole associé au trimétoprime + Amiodarone
Risques et mécanismesRisque de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenirSi l'association ne peut être évitée, contrôles clinique et électrocardiographique réguliers.
Sulfaméthoxazole associé au trimétoprime + Amisulpride
Risques et mécanismesRisque de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenirSi l'association ne peut être évitée, contrôles clinique et électrocardiographique réguliers.
Sulfaméthoxazole associé au trimétoprime + Arsenieux
Risques et mécanismesRisque de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenirSi l'association ne peut être évitée, contrôles clinique et électrocardiographique réguliers.
Sulfaméthoxazole associé au trimétoprime + Bépridil (voie systémique)
Risques et mécanismesRisque de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenirSi l'association ne peut être évitée, contrôles clinique et électrocardiographique réguliers.
Sulfaméthoxazole associé au trimétoprime + Chloral hydrate
Risques et mécanismesRisque de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenirSi l'association ne peut être évitée, contrôles clinique et électrocardiographique réguliers.
Sulfaméthoxazole associé au trimétoprime + Chloroquine (voie systémique)
Risques et mécanismesRisque de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenirSi l'association ne peut être évitée, contrôles clinique et électrocardiographique réguliers.
Sulfaméthoxazole associé au trimétoprime + Chlorpromazine
Risques et mécanismesRisque de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenirSi l'association ne peut être évitée, contrôles clinique et électrocardiographique réguliers.
Sulfaméthoxazole associé au trimétoprime + Chlorprothixène
Risques et mécanismesRisque de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenirSi l'association ne peut être évitée, contrôles clinique et électrocardiographique réguliers.
Sulfaméthoxazole associé au trimétoprime + Cisapride
Risques et mécanismesRisque de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenirSi l'association ne peut être évitée, contrôles clinique et électrocardiographique réguliers.
Sulfaméthoxazole associé au trimétoprime + Cocaïne
Risques et mécanismesRisque de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenirSi l'association ne peut être évitée, contrôles clinique et électrocardiographique réguliers.
Sulfaméthoxazole associé au trimétoprime + Crizotinib
Risques et mécanismesRisque de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenirSi l'association ne peut être évitée, contrôles clinique et électrocardiographique réguliers.
Sulfaméthoxazole associé au trimétoprime + Cyamémazine
Risques et mécanismesRisque de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenirSi l'association ne peut être évitée, contrôles clinique et électrocardiographique réguliers.
Sulfaméthoxazole associé au trimétoprime + Disopyramide
Risques et mécanismesRisque de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenirSi l'association ne peut être évitée, contrôles clinique et électrocardiographique réguliers.
Sulfaméthoxazole associé au trimétoprime + Dofétilide
Risques et mécanismesRisque de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenirSi l'association ne peut être évitée, contrôles clinique et électrocardiographique réguliers.
Sulfaméthoxazole associé au trimétoprime + Dolasétron (voie IV)
Risques et mécanismesRisque de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenirSi l'association ne peut être évitée, contrôles clinique et électrocardiographique réguliers.
Sulfaméthoxazole associé au trimétoprime + Dronédarone
Risques et mécanismesRisque de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenirSi l'association ne peut être évitée, contrôles clinique et électrocardiographique réguliers.
Sulfaméthoxazole associé au trimétoprime + Dropéridol
Risques et mécanismesRisque de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenirSi l'association ne peut être évitée, contrôles clinique et électrocardiographique réguliers.
Sulfaméthoxazole associé au trimétoprime + Erythromycine (voie IV)
Risques et mécanismesRisque de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenirSi l'association ne peut être évitée, contrôles clinique et électrocardiographique réguliers.
Sulfaméthoxazole associé au trimétoprime + Flupentixol
Risques et mécanismesRisque de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenirSi l'association ne peut être évitée, contrôles clinique et électrocardiographique réguliers.
Sulfaméthoxazole associé au trimétoprime + Fluphénazine
Risques et mécanismesRisque de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenirSi l'association ne peut être évitée, contrôles clinique et électrocardiographique réguliers.
Sulfaméthoxazole associé au trimétoprime + Halofantrine
Risques et mécanismesRisque de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenirSi l'association ne peut être évitée, contrôles clinique et électrocardiographique réguliers.
Sulfaméthoxazole associé au trimétoprime + Halopéridol
Risques et mécanismesRisque de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenirSi l'association ne peut être évitée, contrôles clinique et électrocardiographique réguliers.
Sulfaméthoxazole associé au trimétoprime + Hydroxychloroquine
Risques et mécanismesRisque de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenirSi l'association ne peut être évitée, contrôles clinique et électrocardiographique réguliers.
Sulfaméthoxazole associé au trimétoprime + Ibutilide
Risques et mécanismesRisque de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenirSi l'association ne peut être évitée, contrôles clinique et électrocardiographique réguliers.
Sulfaméthoxazole associé au trimétoprime + Lévomépromazine
Risques et mécanismesRisque de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenirSi l'association ne peut être évitée, contrôles clinique et électrocardiographique réguliers.
Sulfaméthoxazole associé au trimétoprime + Luméfantrine
Risques et mécanismesRisque de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenirSi l'association ne peut être évitée, contrôles clinique et électrocardiographique réguliers.
Sulfaméthoxazole associé au trimétoprime + Melpérone
Risques et mécanismesRisque de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenirSi l'association ne peut être évitée, contrôles clinique et électrocardiographique réguliers.
Sulfaméthoxazole associé au trimétoprime + Méquitazine
Risques et mécanismesRisque de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenirSi l'association ne peut être évitée, contrôles clinique et électrocardiographique réguliers.
Sulfaméthoxazole associé au trimétoprime + Méthadone
Risques et mécanismesRisque de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenirSi l'association ne peut être évitée, contrôles clinique et électrocardiographique réguliers.
Sulfaméthoxazole associé au trimétoprime + Moxifloxacine
Risques et mécanismesRisque de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenirSi l'association ne peut être évitée, contrôle clinique et électrocardiographique régulier.
Sulfaméthoxazole associé au trimétoprime + Pentamidine
Risques et mécanismesRisque de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenirSi l'association ne peut être évitée, contrôles clinique et électrocardiographique réguliers.
Sulfaméthoxazole associé au trimétoprime + Pimozide
Risques et mécanismesRisque de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenirSi l'association ne peut être évitée, contrôles clinique et électrocardiographique réguliers.
Sulfaméthoxazole associé au trimétoprime + Pipampérone
Risques et mécanismesRisque de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenirSi l'association ne peut être évitée, contrôles clinique et électrocardiographique réguliers.
Sulfaméthoxazole associé au trimétoprime + Pipotiazine
Risques et mécanismesRisque de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenirSi l'association ne peut être évitée, contrôles clinique et électrocardiographique réguliers.
Sulfaméthoxazole associé au trimétoprime + Procaïnamide
Risques et mécanismesRisque de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenirSi l'association ne peut être évitée, contrôles clinique et électrocardiographique réguliers.
Sulfaméthoxazole associé au trimétoprime + Quinidine, hydroquinidine
Risques et mécanismesRisque de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenirSi l'association ne peut être évitée, contrôles clinique et électrocardiographique réguliers.
Sulfaméthoxazole associé au trimétoprime + Sertindole
Risques et mécanismesRisque de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenirSi l'association ne peut être évitée, contrôles clinique et électrocardiographique réguliers.
Sulfaméthoxazole associé au trimétoprime + Sotalol (voie systémique)
Risques et mécanismesRisque de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenirSi l'association ne peut être évitée, contrôles clinique et électrocardiographique réguliers.
Sulfaméthoxazole associé au trimétoprime + Spiramycine (voie systémique)
Risques et mécanismesRisque de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenirSi l'association ne peut être évitée, contrôles clinique et électrocardiographique réguliers.
Sulfaméthoxazole associé au trimétoprime + Sulpiride (voie systémique)
Risques et mécanismesRisque de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenirSi l'association ne peut être évitée, contrôles clinique et électrocardiographique réguliers.
Sulfaméthoxazole associé au trimétoprime + Sultopride
Risques et mécanismesRisque de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenirSi l'association ne peut être évitée, contrôles clinique et électrocardiographique réguliers.
Sulfaméthoxazole associé au trimétoprime + Tédisamil
Risques et mécanismesRisque de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenirSi l'association ne peut être évitée, contrôles clinique et électrocardiographique réguliers.
Sulfaméthoxazole associé au trimétoprime + Terfénadine
Risques et mécanismesRisque de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenirSi l'association ne peut être évitée, contrôles clinique et électrocardiographique réguliers.
Sulfaméthoxazole associé au trimétoprime + Tiapride
Risques et mécanismesRisque de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenirSi l'association ne peut être évitée, contrôles clinique et électrocardiographique réguliers.
Sulfaméthoxazole associé au trimétoprime + Tizanidine
Risques et mécanismesRisque de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenirSi l'association ne peut être évitée, contrôles clinique et électrocardiographique réguliers.
Sulfaméthoxazole associé au trimétoprime + Torémifène
Risques et mécanismesRisque de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenirSi l'association ne peut être évitée, contrôles clinique et électrocardiographique réguliers.
Sulfaméthoxazole associé au trimétoprime + Trazodone
Risques et mécanismesRisque de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenirSi l'association ne peut être évitée, contrôles clinique et électrocardiographique réguliers.
Sulfaméthoxazole associé au trimétoprime + Vandétanib
Risques et mécanismesRisque de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenirSi l'association ne peut être évitée, contrôles clinique et électrocardiographique réguliers.
Sulfaméthoxazole associé au trimétoprime + Vasopressine
Risques et mécanismesRisque de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenirSi l'association ne peut être évitée, contrôles clinique et électrocardiographique réguliers.
Sulfaméthoxazole associé au trimétoprime + Véralipride
Risques et mécanismesRisque de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenirSi l'association ne peut être évitée, contrôles clinique et électrocardiographique réguliers.
Sulfaméthoxazole associé au trimétoprime + Vincamine (voie IV)
Risques et mécanismesRisque de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenirSi l'association ne peut être évitée, contrôles clinique et électrocardiographique réguliers.
Sulfaméthoxazole associé au trimétoprime + Ziprasidone
Risques et mécanismesRisque de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenirSi l'association ne peut être évitée, contrôles clinique et électrocardiographique réguliers.
Sulfaméthoxazole associé au trimétoprime + Zotépine
Risques et mécanismesRisque de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenirSi l'association ne peut être évitée, contrôles clinique et électrocardiographique réguliers.
Sulfaméthoxazole associé au trimétoprime + Zuclopenthixol
Risques et mécanismesRisque de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenirSi l'association ne peut être évitée, contrôles clinique et électrocardiographique réguliers.
Triméthoprime (voie orale) + Répaglinide
Risques et mécanismesRisque d'augmentation des concentrations plasmatiques de répaglinide par inhibition de son métabolisme hépatique par le triméthoprime.
Conduite à tenirSi l'association ne peut être évitée, surveillance clinique et biologique étroite.
IIModéré
Niveau de gravité: Précaution d'emploi
Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Risques et mécanismesLa prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément.
Conduite à tenirD'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Risques et mécanismesLa prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément.
Conduite à tenirD'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.
Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismesDiminution de l'absorption de ces substances.
Conduite à tenirPar mesure de précaution, il convient de prendre ces topiques ou antiacides à distance de tout autre médicament (plus de 2 heures, si possible).
Sulfamides antibactériens + Méthotrexate (voie systémique)
Risques et mécanismesAugmentation de la toxicité hématologique du méthotrexate.
Conduite à tenirDosage des concentrations de méthotrexate. Adaptation posologique si nécessaire pendant l'association et après son arrêt.
Triméthoprime (voie orale) + Paclitaxel
Risques et mécanismesRisque d'augmentation des concentrations plasmatiques du paclitaxel par inhibition de son métabolisme hépatique par le triméthoprime.
Conduite à tenirSurveillance clinique et biologique étroite et adaptation de la posologie du paclitaxel pendant l'association.
Triméthoprime (voie orale) + Pyriméthamine
Risques et mécanismesAnémie mégaloblastique, plus particulièrement à fortes doses des deux produits (déficit en acide folique par l'association de deux 2-4 diaminopyrimidines).
Conduite à tenirContrôle régulier de l'hémogramme et association d'un traitement par l'acide folique (injections IM régulières).
Triméthoprime (voie orale) + Sélexipag
Risques et mécanismesRisque d'augmentation des effets indésirables du sélexipag par diminution de son métabolisme.
Conduite à tenirSurveillance clinique étroite pendant l'association. Réduire de moitié la posologie (une seule prise par jour).
IBas
Niveau de gravité: A prendre en compte
Hyperkaliémiants + Hyperkaliémiants
Risques et mécanismesRisque de majoration de l'hyperkaliémie, potentiellement létale.
Conduite à tenir
Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismesAvec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif.
Conduite à tenirEviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.
Médicaments méthémoglobinisants + Médicaments méthémoglobinisants
Risques et mécanismesRisque d'addition des effets méthémoglobinisants.
Conduite à tenir
Sulfaméthoxazole associé au trimétoprime + Sulfamides hypoglycémiants
Risques et mécanismesRares survenues d'hypoglycémies, notamment chez le sujet âgé, dénutri ou insuffisant rénal.
Conduite à tenir
Triméthoprime (voie orale) + Ciclosporine (voie systémique)
Risques et mécanismesAugmentation de la créatininémie avec diminution possible des concentrations sanguines de ciclosporine.
Conduite à tenir
Triméthoprime (voie orale) + Phenformine
Risques et mécanismesRisque d'augmentation des concentrations plasmatiques de metformine.
Conduite à tenir

Contre-indications

XCritique
Niveau de gravité: Contre-indication absolue
  • Déficit en glucose-6-phosphate-déshydrogénase
  • Hypersensibilité à l'un des composants
  • Hypersensibilité aux sulfamides
  • Insuffisance hépatique sévère
  • Insuffisance rénale sévère : clairance de la créatinine < 15 ml/min
  • Nourrisson de moins de 6 semaines
  • Porphyrie aiguë
  • Prématuré
  • Pustulose exanthématique aiguë généralisée due au triméthoprime, antécédent (de)
  • Réaction cutanée sévère à un traitement par triméthoprime et sulfaméthoxazole, antécédent (de)
  • Allaitement d'un enfant ayant un déficit en glucose-6-phosphate-deshydrogénase
IIIHaut
Niveau de gravité: Contre-indication relative

Précautions

IIModéré
Niveau de gravité: Précaution
  • Alcoolisme
  • Anémie macrocytaire
  • Asthme
  • Carence en folates
  • Femme susceptible d'être enceinte
  • Infection par le VIH
  • Insuffisance hépatique légère à modérée
  • Insuffisance rénale : 15 ml/min < clairance de la créatinine < 30 ml/min
  • Malabsorption digestive
  • Nouveau-né exposé in utero au médicament
  • Oedème de l'insuffisance cardiaque
  • Patient dialysé
  • Patient traité à posologie élevée
  • Perturbation hématologique, antécédent
  • Porphyrie
  • Sujet à risque d'hyperkaliémie
  • Sujet âgé
  • Sujet dénutri
  • Terrain allergique
  • Traitement prolongé
  • Traitement répété
  • Grossesse

Grossesse et allaitement

Contre-indications et precautions d'emploi
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIIII

IIIContre-indication relativeIIPrécaution

Risques spécifiques

  • Interaction avec la cocaïne
  • Risque d'agranulocytose
  • Risque d'aplasie médullaire
  • Risque de céphalée
  • Risque de cristallurie
  • Risque de lymphohistiocytose hémophagocytaire
  • Risque de photosensibilisation
  • Risque de pustulose exanthématique aiguë généralisée
  • Risque de réaction cutanée sévère
  • Risque de syndrome de détresse respiratoire aiguë
  • Risque de syndrome de Stevens-Johnson ou de syndrome de Lyell
  • Risque de syndrome DRESS
  • Risque de thrombopénie
  • Risque de trouble hématologique
  • Risque de trouble respiratoire
  • Risque d'hépatopathie sévère
  • Risque d'interférence avec les examens de laboratoire

Effets indésirables

SystèmesFréquence de moyenne à élevée(≥1/1 000)Fréquence basse (<1/1 000)Fréquence inconnue
ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRECréatininémie (augmentation) (Fréquent)
Hyperbilirubinémie (Peu fréquent)
Transaminases (augmentation) (Fréquent)
Urémie (augmentation) (Très fréquent)
Cristallurie (Rare)
Granulopénie (Rare)
Hypoglycémie (Rare)
Leucopénie (Rare)
Eosinophilie
Hyperkaliémie
Hyponatrémie
DERMATOLOGIEDermatite exfoliative (Fréquent)
Eruption cutanée (Fréquent)
Eruption maculopapuleuse (Très fréquent)
Eruption morbilliforme (Fréquent)
Erythème cutané (Fréquent)
Erythème pigmenté fixe (Fréquent)
Prurit (Fréquent)
Urticaire (Peu fréquent)
Erythème polymorphe (Très rare)
Photosensibilisation (Très rare)
Purpura (Très rare)
Pustulose exanthémateuse aiguë généralisée (Très rare)
Syndrome de Lyell (Très rare)
Syndrome de Stevens-Johnson (Très rare)
Syndrome de Sweet
DIVERS Fièvre (Très rare)
HÉMATOLOGIE Agranulocytose (Très rare)
Anémie hémolytique (Rare)
Anémie mégaloblastique (Rare)
Aplasie médullaire (Rare)
Granulomatose avec polyangéite (Très rare)
Méthémoglobinémie (Très rare)
Pancytopénie (Très rare)
Thrombopénie (Rare)
HÉPATOLOGIEHépatite (Peu fréquent) Cholestase (Rare)
Nécrose hépatique (Très rare)
Ductopénie
Hépatite cholestatique
Hépatite cytolytique
Hépatite mixte
IMMUNO-ALLERGOLOGIE Hypersensibilité (Très rare)
Maladie sérique (Très rare)
Réaction anaphylactoïde (Très rare)
Syndrome DRESS (Très rare)
Angioedème
Choc anaphylactique
Réaction anaphylactique
INFECTIOLOGIE D'ORIGINE FONGIQUECandidose (Peu fréquent)
Mycose (Peu fréquent)
NUTRITION, MÉTABOLISME Acidose métabolique
Anorexie
OPHTALMOLOGIE Uvéite (Très rare) Vascularite rétinienne
ORL, STOMATOLOGIE Acouphène (Très rare)
Glossite (Rare)
Stomatite (Rare)
Vertige (Très rare)
PSYCHIATRIE Agitation (Très rare)
Confusion mentale (Très rare)
Délire (Très rare)
Hallucination (Rare)
Psychose (Très rare)
SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE Myocardite allergique (Très rare)
Périartérite noueuse (Très rare)
Vascularite
Vascularite cérébrale
Vascularite nécrosante
SYSTÈME DIGESTIFColite pseudomembraneuse (Peu fréquent)
Diarrhée (Peu fréquent)
Nausée (Fréquent)
Vomissement (Fréquent)
Douleur abdominale
Douleur épigastrique
Pancréatite aiguë
SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE Purpura rhumatoïde (Très rare)
Rhabdomyolyse (Très rare)
Douleur articulaire
Douleur musculaire
SYSTÈME NERVEUXConvulsions (Peu fréquent) Ataxie (Très rare)
Méningite aseptique (Très rare)
Neuropathie (Rare)
Neuropathie périphérique (Rare)
Paresthésie (Rare)
Syndrome méningé (Très rare)
Tremblement (Rare)
SYSTÈME RESPIRATOIRE Infiltration pulmonaire (Très rare) Alvéolite allergique
Dyspnée
Pneumopathie interstitielle
Toux
Vascularite pulmonaire
UROLOGIE, NÉPHROLOGIEAtteinte de la fonction rénale (Peu fréquent)
Insuffisance rénale (Peu fréquent)
Néphropathie interstitielle (Très rare)
Polyurie (Très rare)

Voir aussi les substances

Sulfaméthoxazole

Détails sur les substances
Chimie
IUPAC4-amino- N-(5-méthyl-3-isoxazolyl)benzènesulffonamide
Synonymessulfamethoxazole

Triméthoprime

Détails sur les substances
Chimie
IUPAC5-(3,4,5-triméthoxybenzyl)pyrimidine-2,4-diamine
Synonymestrimethoprim
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