À propos de Triamtérène
Mise à jour : 16 janvier 2013
Triamtérène : Mécanisme d'action

Le triamtérène est un diurétique distal (pseudo-antialdostérone) modérément natriurétique, épargneur potassique, qui agit en inhibant la fonction d'échange ionique du tube contourné distal et réduit ainsi l'excrétion du potassium tout en augmentant l'excrétion du sodium, du chlore et des bicarbonates.

Cette action est indépendante de la présence ou non d'aldostérone. Ainsi, du fait de son action salidiurétique, le triamtérène a un effet antiœdémateux et, en administration prolongée, une action antihypertensive.

Gammes contenant la substance
Fiche DCI Vidal

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Hydrochlorothiazide 25 mg + triamtérène 50 mg gélule

Dernière modification : 19/12/2022 - Révision : NA

ATCRisque sur la grossesse et l'allaitementDopantVigilance
C - SYSTEME CARDIOVASCULAIRE
C03 - DIURETIQUES
C03E - DIURETIQUES ET EPARGNEURS POTASSIQUES EN ASSOCIATION
C03EA - DIURETIQUES "LOW-CEILING" ET EPARGNEURS POTASSIQUES
C03EA01 - HYDROCHLOROTHIAZIDE ET EPARGNEURS POTASSIQUES
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIX

X Contre-indication absolue II Précaution

picto

INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATION

HYDROCHLOROTHIAZIDE 25 mg + TRIAMTERENE 50 mg gél

Indications

Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :

  • Hypertension artérielle, traitement de deuxième intention (de l')

Posologie

Unité de prise
gélule
  • hydrochlorothiazide : 25 mg
  • triamtérène : 50 mg
Modalités d'administration
  • Voie orale
  • Administrer le matin
Posologie
Patient à partir de 15 an(s)
  • Patient quel que soit le poids
  • Hypertension artérielle, traitement de deuxième intention (de l')
  • Posologie standard
  • 1 gélule 1 fois par jour

Modalités d'administration du traitement

  • Administrer le matin

INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENT

HYDROCHLOROTHIAZIDE 25 mg + TRIAMTERENE 50 mg gél
Niveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas

Contre-indications

X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue
  • Allaitement
  • Hyperkaliémie
  • Hypersensibilité à l'un des composants
  • Hypersensibilité aux dérivés thiazidiques
  • Hypersensibilité aux sulfamides
  • Insuffisance hépatique au stade terminal
  • Insuffisance rénale : clairance de la créatinine
  • Syndrome de détresse respiratoire aiguë lié à la prise d'hydrochlorothiazide, antécédent (de)
X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication relative
  • Cirrhotique dont la natrémie est inférieure à 125 mmol/l
  • Sujet à risque d'acidose

Précautions

II Modéré
Niveau de gravité : Précautions
  • Acidose métabolique
  • Allongement de l'espace QT
  • Altération de l'état général
  • Cancer cutané, antécédent (de)
  • Cirrhose
  • Cirrhose hépatique décompensée
  • Décompensation cardiaque
  • Déshydratation
  • Diabète
  • Doses cumulées
  • Exploration de la fonction parathyroïdienne
  • Grossesse
  • Hépatopathie
  • Hyperuricémie
  • Insuffisance cardiaque
  • Insuffisance coronarienne
  • Insuffisance rénale : 60 ml/min
  • Pathologie provoquant une lyse cellulaire
  • Patient polymédiqué
  • Photosensibilité ou phototoxicité, antécédent
  • Sportif
  • Sujet âgé
  • Sujet à risque d'allongement de l'espace QT
  • Sujet dénutri
  • Syndrome du QT long congénital
  • Traitement par un médicament hyperkaliémiant

Interactions médicamenteuses

X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication

Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone + Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone

Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone + Eplérénone

Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone + Spironolactone

Risques et mécanismesHyperkaliémie potentiellement létale, notamment chez l'insuffisant rénal (addition des effets hyperkaliémiants).
Conduite à tenirContre-indiqué sauf s'il existe une hypokaliémie.
III Haut
Niveau de gravité : Association déconseillée

Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone + Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II

Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone + Inhibiteurs de l'enzyme de conversion

Risques et mécanismesRisque d'hyperkaliémie (potentiellement létale) surtout en cas d'insuffisance rénale (addition des effets hyperkaliémiants).
Conduite à tenirSi l'association est justifiée, contrôle strict de la kaliémie et de la fonction rénale.

Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone + Ciclosporine (voie systémique)

Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone + Tacrolimus (voie systémique)

Risques et mécanismesHyperkaliémie potentiellement létale, surtout lors d'une insuffisance rénale (addition des effets hyperkaliémiants).
Conduite à tenir

Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone + Potassium

Risques et mécanismesPour une quantité de potassium > à 1 mmol/prise, hyperkaliémie potentiellement létale, notamment chez l'insuffisant rénal (addition des effets hyperkaliémiants).
Conduite à tenirSauf en cas d'hypokaliémie.

Diurétiques thiazidiques et apparentés + Lithium

Risques et mécanismesAugmentation de la lithémie avec signes de surdosage en lithium, comme lors d'un régime désodé (diminution de l'excrétion urinaire du lithium).
Conduite à tenirSi l'association ne peut être évitée, surveillance stricte de la lithémie et adaptation de la posologie du lithium.

Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants

Risques et mécanismesDiminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément.
Conduite à tenirPrendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible).
II Modéré
Niveau de gravité : Précaution d'emploi

Diurétiques + Acide acétylsalicylique (voie systémique)

Risques et mécanismesPour des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g par prise et/ou >= 3 g par jour) ou pour des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou
Conduite à tenirHydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association.

Diurétiques + Anti-inflammatoires non stéroïdiens

Risques et mécanismesInsuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée), par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Ces effets sont généralement réversibles. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur.
Conduite à tenirHydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association.

Diurétiques + Gliflozines

Risques et mécanismesRisque de majoration des effets des diurétiques et d'augmentation de la déshydratation et de l'hypotension.
Conduite à tenirSurveillance clinique et biologique.

Diurétiques + Métamizole

Risques et mécanismesInsuffisance rénale aiguë chez le malade à risque (sujet âgé et/ou déshydraté) par diminution de la filtration glomérulaire (inhibition des prostaglandines vasodilatatrices due aux anti-inflammatoires non stéroïdiens). Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur.
Conduite à tenirHydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement.

Diurétiques + Produits de contraste iodés

Risques et mécanismesEn cas de déshydratation provoquée par les diurétiques, risque majoré d'insuffisance rénale fonctionnelle aiguë, en particulier lors d'utilisation de doses importantes de produits de contraste iodés.
Conduite à tenirRéhydratation avant administration du produit iodé.

Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone + Diurétiques hypokaliémiants

Diurétiques hypokaliémiants + Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone

Diurétiques hypokaliémiants + Eplérénone

Diurétiques hypokaliémiants + Spironolactone

Risques et mécanismesL'association rationnelle, utile pour certains patients, n'exclut pas la survenue d'hypokaliémie ou, en particulier chez l'insuffisant rénal et le diabétique, d'hyperkaliémie.
Conduite à tenirSurveiller la kaliémie, éventuellement l'ECG et, s'il y a lieu, reconsidérer le traitement.

Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone + Lithium

Risques et mécanismesAugmentation de la lithémie avec signes de surdosage en lithium, comme lors d'un régime désodé (diminution de l'excrétion urinaire du lithium).
Conduite à tenirSurveillance stricte de la lithémie et adaptation éventuelle de la posologie du lithium.

Diurétiques hypokaliémiants + Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II

Risques et mécanismesRisque d'hypotension artérielle brutale et/ou d'insuffisance rénale aiguë lors de l'instauration ou de l'augmentation de la posologie d'un traitement par un antagoniste de l'angiotensine II en cas de déplétion hydrosodée préexistante.
Conduite à tenirDans l'hypertension artérielle, lorsqu'un traitement diurétique préalable a pu entraîner une déplétion hydrosodée, il faut : - soit arrêter le diurétique avant de débuter le traitement par l'antagoniste de l'angiotensine II, et réintroduire un diurétique hypokaliémiant si nécessaire ultérieurement ; - soit administrer des doses initiales réduites d'antagoniste de l'angiotensine II et augmenter progressivement la posologie. Dans tous les cas : surveiller la fonction rénale (créatininémie) dans les premières semaines du traitement par l'antagoniste de l'angiotensine II.

Diurétiques hypokaliémiants + Carbamazépine

Risques et mécanismesRisque d'hyponatrémie symptomatique.
Conduite à tenirSurveillance clinique et biologique. Si possible, utiliser une autre classe de diurétiques.

Diurétiques hypokaliémiants + Inhibiteurs de l'enzyme de conversion

Risques et mécanismesRisque d'hypotension artérielle brutale et/ou d'insuffisance rénale aiguë lors de l'instauration ou de l'augmentation de la posologie d'un traitement par un IEC en cas de déplétion hydrosodée préexistante.
Conduite à tenirDans l'hypertension artérielle, lorsqu'un traitement diurétique préalable a pu entraîner une déplétion hydrosodée, il faut soit arrêter le diurétique avant de débuter le traitement par l'IEC, et réintroduire un diurétique hypokaliémiant si nécessaire ultérieurement, soit administrer des doses initiales réduites d'IEC et augmenter progressivement la posologie. Dans l'insuffisance cardiaque congestive traitée par diurétiques, commencer par une dose très faible d'IEC, éventuellement après réduction de la dose du diurétique hypokaliémiant associé. Dans tous les cas : surveiller la fonction rénale (créatininémie) dans les premières semaines du traitement par l'IEC.

Hypokaliémiants + Cocaïne

Hypokaliémiants + Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes

Risques et mécanismesRisque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenirCorriger toute hypokaliémie avant d'administrer le produit et réaliser une surveillance clinique, électrolytique et électrocardiographique.

Hypokaliémiants + Digoxine (voie systémique)

Risques et mécanismesHypokaliémie favorisant les effets toxiques des digitaliques.
Conduite à tenirCorriger auparavant toute hypokaliémie et réaliser une surveillance clinique, électrolytique et électrocardiographique.

Hypokaliémiants + Hypokaliémiants

Risques et mécanismesRisque majoré d'hypokaliémie.
Conduite à tenirSurveillance de la kaliémie avec si besoin correction.

Médicaments abaissant la pression artérielle + Tizanidine

Risques et mécanismesMajoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique.
Conduite à tenir

Médicaments administrés par voie orale + Colestipol

Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices

Risques et mécanismesLa prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément.
Conduite à tenirD'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.
I Bas
Niveau de gravité : A prendre en compte

Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Alphabloquants à visée urologique (sauf doxazosine)

Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Doxazosine

Risques et mécanismesMajoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension orthostatique sévère.
Conduite à tenir

Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Antihypertenseurs alpha-bloquants (sauf doxazosine)

Risques et mécanismesMajoration de l'effet hypotenseur. Risque majoré d'hypotension orthostatique.
Conduite à tenir

Diurétiques hypokaliémiants + Ciclosporine (voie systémique)

Risques et mécanismesRisque d'augmentation de la créatininémie sans modification des concentrations sanguines de ciclosporine, même en l'absence de déplétion hydrosodée. Egalement, risque d'hyperuricémie et de complications comme la goutte.
Conduite à tenir

Diurétiques thiazidiques et apparentés + Calcium (voie IV) en cas de supplémentation parentérale

Diurétiques thiazidiques et apparentés + Calcium (voie IV) hors supplémentation parentérale

Diurétiques thiazidiques et apparentés + Calcium (voie orale)

Risques et mécanismesRisque d'hypercalcémie par diminution de l'élimination urinaire du calcium.
Conduite à tenir

Hyperkaliémiants + Hyperkaliémiants

Risques et mécanismesRisque de majoration de l'hyperkaliémie, potentiellement létale.
Conduite à tenir

Hyponatrémiants + Hyponatrémiants

Risques et mécanismesMajoration du risque d'hyponatrémie.
Conduite à tenir

Médicaments abaissant la pression artérielle + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique

Risques et mécanismesRisque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique.
Conduite à tenir

Médicaments abaissant la pression artérielle + Nésiritide

Risques et mécanismesMajoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique.
Conduite à tenir

Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)

Risques et mécanismesAvec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif.
Conduite à tenirEviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.

Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses

  • Interaction alimentaire : aliments riches en potassium
  • Interaction avec la cocaïne
  • Interaction phytothérapique : boldo
  • Interaction phytothérapique : bourdaine
  • Interaction phytothérapique : cascara
  • Interaction phytothérapique : réglisse
  • Interaction phytothérapique : rhubarbe
  • Interaction phytothérapique : ricin
  • Interaction phytothérapique : séné

Grossesse et allaitement

Contre-indications et précautions d'emploi
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIX

X Contre-indication absolue II Précaution

Risques liés au traitement

  • Risque d'augmentation de l'urémie
  • Risque d'augmentation de la créatininémie
  • Risque d'épithélioma basocellulaire
  • Risque d'hypercalcémie
  • Risque d'hyperkaliémie
  • Risque d'hypokaliémie
  • Risque de carcinome épidermoïde cutané
  • Risque de masquage des symptômes d'une hyperparathyroïdie
  • Risque de photosensibilisation
  • Risque de syndrome de détresse respiratoire aiguë

Surveillances du patient

  • Surveillance de l'ionogramme plasmatique avant et pendant le traitement
  • Surveillance de la fonction rénale avant et pendant le traitement
  • Surveillance de la natrémie avant et pendant le traitement

Traitement à arrêter définitivement en cas de...

  • Traitement à arrêter en cas d'apparition de signes de détresse respiratoire
  • Traitement à arrêter en cas d'encéphalopathie hépatique

Information des professionnels de santé et des patients

  • Information du patient : ne pas s'exposer directement au soleil ou aux rayonnements UV
  • Information du patient : signaler toute apparition d'effets indésirables cutanés

Effets indésirables

SystèmesFréquence de moyenne à élevée (?1/1 000)Fréquence basse (Fréquence inconnue
ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE
  • Hypercalcémie (Exceptionnel)
  • Hyperglycémie
  • Hyperkaliémie
  • Hyperuricémie
  • Hypokaliémie
  • Urémie (augmentation)
  • Créatininémie (augmentation)
  • Leucopénie
  • Hyponatrémie
  • CANCEROLOGIE
  • Carcinome épidermoïde de la peau
  • Epithélioma basocellulaire
  • Cancer de la peau non mélanocytaire
  • DERMATOLOGIE
  • Syndrome de Lyell (Exceptionnel)
  • Photosensibilisation
  • Eruption cutanée
  • Urticaire
  • Purpura
  • DIVERS
  • Asthénie
  • HÉMATOLOGIE
  • Aplasie médullaire
  • Anémie hémolytique
  • Thrombopénie
  • Atteinte hématologique
  • Agranulocytose
  • IMMUNO-ALLERGOLOGIE
  • Lupus érythémateux disséminé (aggravation)
  • NUTRITION, MÉTABOLISME
  • Déshydratation
  • ORL, STOMATOLOGIE
  • Vertige
  • Hyposialie
  • SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE
  • Hypovolémie
  • Vascularite nécrosante
  • Hypotension orthostatique
  • SYSTÈME DIGESTIF
  • Pancréatite (Exceptionnel)
  • Vomissement
  • Nausée
  • Constipation
  • Diarrhée
  • SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE
  • Crampe
  • SYSTÈME NERVEUX
  • Paresthésie
  • Encéphalopathie hépatique
  • Céphalée
  • UROLOGIE, NÉPHROLOGIE
  • Néphropathie interstitielle (Rare)
  • Néphropathie interstitielle aiguë (Très rare)
  • Lithiase urinaire
  • Couleur de l'urine (modification)
  • Voir aussi les substances

    Hydrochlorothiazide

    Chimie
    IUPAC6-chloro-3,4-dihydro-2H-1,2,4-benzothiadiazine-7-sulfonamide 1,1-dioxyde
    Synonymeshydrochlorothiazide

    Triamtérène

    Chimie
    IUPAC2,4,7-triamino-6-phénylptéridine
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