À propos de Tirofiban
Mise à jour :
Tirofiban : Mécanisme d'action

Le chlorhydrate de tirofiban est un antagoniste non peptidique du récepteur GP IIb/IIIa, un important récepteur de surface plaquettaire essentiel dans l'agrégation plaquettaire. Il empêche la liaison du fibrinogène au récepteur GP IIb/IIIa, inhibant ainsi l'agrégation plaquettaire.

Le chlorhydrate de tirofiban entraîne une inhibition de la fonction plaquettaire, mise en évidence par sa capacité à inhiber ex vivo l'agrégation plaquettaire induite par l'ADP et à prolonger le temps de saignement. La fonction plaquettaire revient à son niveau initial dans les 8 heures après l'arrêt du traitement.

Le degré de cette inhibition évolue en parallèle à la concentration plasmatique de chlorhydrate de tirofiban.

Fiche DCI Vidal

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Tirofiban (chlorhydrate) 50 µg/ml solution pour perfusion

Dernière modification : 15/04/2021 - Révision : NA

ATCRisque sur la grossesse et l'allaitementDopantVigilance
B - SANG ET ORGANES HEMATOPOIETIQUES
B01 - ANTITHROMBOTIQUES
B01A - ANTITHROMBOTIQUES
B01AC - INHIBITEURS DE L'AGREGATION PLAQUETTAIRE, HEPARINE EXCLUE
B01AC17 - TIROFIBAN
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIII

II Précaution

INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATION

TIROFIBAN (chlorhydrate) 50 µg/ml sol p perf

Indications

Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :

  • Infarctus du myocarde en cas de syndrome coronaire aigu sans sus-décalage ST, trt prév assoc (de l')
  • Prévention d'accident cardiovasculaire maj en cas d'IDM lors d'interv coronaire percutané, trt assoc

Posologie

Unité de prise
ml
  • tirofiban (chlorhydrate) : 50 µg/1 ml
Modalités d'administration
  • Voie intraveineuse (en perfusion)
  • Traitement à instaurer aussi rapidement que possible
  • Traitement à n'administrer qu'en association
Posologie
Patient à partir de 18 an(s)
Patient quel que soit le poids
Infarctus du myocarde en cas de syndrome coronaire aigu sans sus-décalage ST, trt prév assoc (de l')
Traitement initial
  • 0,4 µg/kg 1 fois par minute
  • Pendant 30 minutes
Dans le cas de : Coronographie réalisée dans les 4 heures
  • 25 µg/kg 1 fois ce jour
  • Pendant 3 minutes
Traitement ultérieur
  • 0,1 µg/kg 1 fois par minute
  • Ne pas administrer moins de 48 heures. Ne pas dépasser 108 heures de traitement.
Dans le cas de : Coronographie réalisée dans les 4 heures
  • 0,15 µg/kg 1 fois par minute
  • Pendant 12 à 48 heures
Prévention d'accident cardiovasculaire maj en cas d'IDM lors d'interv coronaire percutané, trt assoc
Traitement initial
  • Administrer par voie intraveineuse en 3 minutes
  • 25 µg/kg 1 fois ce jour
Traitement ultérieur
  • 0,15 µg/kg 1 fois par minute
  • Pendant 12 à 48 heures
Populations particulières
  • Insuffisance rénale : Adapter la posologie

Modalités d'administration du traitement

  • Administrer par voie intraveineuse stricte
  • Traitement à n'administrer qu'en association

Incompatibilités physico-chimiques

  • Compatibilité avec certains médicaments
  • Compatibilité avec certains nécessaires d'administration
  • Incompatibilité avec certains médicaments

INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENT

TIROFIBAN (chlorhydrate) 50 µg/ml sol p perf
Niveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas

Contre-indications

X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue
  • Accident vasculaire cérébral, antécédent récent (d')
  • Anévrisme
  • Antécédent d'accident vasculaire cérébral hémorragique
  • Antécédent récent d'hémorragie
  • Hémorragie
  • Hypersensibilité à l'un des composants
  • Hypertension artérielle maligne
  • Insuffisance hépatique sévère
  • Intervention chirurgicale, antécédent récent (d')
  • Malformation vasculaire cérébrale
  • Pathologie intracrânienne, antécédent (de)
  • Thrombopathie
  • Thrombopénie < 100 000 plaquettes/mm3
  • Thrombopénie due à un antagoniste des récepteurs GP IIb/IIIa, antécédent (de)
  • Traumatisme sévère, antécédent récent (de)
  • Trouble de la coagulation
  • Tumeur intracrânienne

Précautions

II Modéré
Niveau de gravité : Précautions
  • Allaitement
  • Anesthésie péridurale
  • Antécédent de thrombopénie
  • Antécédent récent de biopsie
  • Choc cardiogénique
  • Coagulation, trouble (de la), antécédent
  • Dissection aortique
  • Femme
  • Grossesse
  • Hématocrite < 34 %
  • Hématurie
  • Hémoglobine < 11 g/dL
  • Hémorragie digestive occulte
  • Hypertension artérielle non contrôlée
  • Insuffisance cardiaque sévère
  • Insuffisance hépatique légère à modérée
  • Insuffisance rénale
  • Intervention chirurgicale, antécédent
  • Intervention coronarienne percutanée
  • Lithotripsie, antécédent récent
  • Patient nécessitant une reperfusion (par angioplastie ou chirurgicale)
  • Patient nécessitant une thrombolyse
  • Péricardite aiguë
  • Ponction lombaire
  • Ponction vasculaire non accessible à la compression locale, antécédent récent
  • Rachianesthésie
  • Réanimation cardio-pulmonaire post-traumatique, antécédent récent (de)
  • Réanimation cardio-pulmonaire prolongée, antécédent récent (de)
  • Rétinopathie hémorragique
  • Sujet âgé
  • Sujet de faible poids
  • Sujet de moins de 18 ans
  • Thrombopathie, antécédent
  • Thrombopénie < 150 000 plaquettes/mm3
  • Traitement par antagoniste des récepteurs GP IIb/IIIa, antécédent
  • Traumatisme sévère, antécédent (de)
  • Ulcère gastroduodénal, antécédent récent (d')
  • Vascularite
  • Vascularite, antécédent (de)

Interactions médicamenteuses

III Haut
Niveau de gravité : Association déconseillée

Antiagrégants plaquettaires + Anagrélide

Risques et mécanismesMajoration des événements hémorragiques.
Conduite à tenir

Antiagrégants plaquettaires + Défibrotide

Risques et mécanismesRisque hémorragique accru.
Conduite à tenir
II Modéré
Niveau de gravité : Précaution d'emploi

Antiagrégants plaquettaires + Cobimétinib

Antiagrégants plaquettaires + Ibrutinib

Risques et mécanismesAugmentation du risque hémorragique.
Conduite à tenirSurveillance clinique.
I Bas
Niveau de gravité : A prendre en compte

Antiagrégants plaquettaires + Antiagrégants plaquettaires

Antiagrégants plaquettaires + Anticoagulants oraux

Antiagrégants plaquettaires + Héparines

Antiagrégants plaquettaires + Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine

Antiagrégants plaquettaires + Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques

Antiagrégants plaquettaires + Thrombolytiques

Risques et mécanismesAugmentation du risque hémorragique.
Conduite à tenir

Antiagrégants plaquettaires + Anti-inflammatoires non stéroïdiens

Antiagrégants plaquettaires + Métamizole

Risques et mécanismesAugmentation du risque hémorragique, notamment gastro-intestinal.
Conduite à tenir

Antiagrégants plaquettaires + Argatroban

Antiagrégants plaquettaires + Bivalirudine

Risques et mécanismesMajoration du risque hémorragique.
Conduite à tenir

Grossesse et allaitement

Contre-indications et précautions d'emploi
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIII

II Précaution

Risques liés au traitement

  • Risque d'hémorragie
  • Risque de thrombopénie

Surveillances du patient

  • Surveillance clinique pendant le traitement
  • Surveillance de l'hématocrite et de l'hémoglobinémie avant la mise en route du traitement
  • Surveillance de l'hématocrite et de l'hémoglobinémie dans les 2 à 6 premières heures du traitement puis 1 fois par jour
  • Surveillance des plaquettes avant la mise en route du traitement
  • Surveillance des plaquettes dans les 2 à 6 premières heures du traitement puis 1 fois par jour pendant le traitement
  • Surveillance du temps de céphaline activée avant la mise en route du traitement
  • Surveillance du temps de céphaline activée pendant le traitement
  • Surveillance par un médecin spécialisé pendant le traitement

Mesures à associer au traitement

  • Pratiquer tout geste invasif avec précaution
  • Recommandations en cas de réintroduction du traitement

Traitement à arrêter définitivement en cas de...

  • Traitement à arrêter en cas d'hémorragie sévère
  • Traitement à arrêter en cas de thrombopénie

Effets indésirables

SystèmesFréquence de moyenne à élevée (?1/1 000)Fréquence basse (<1/1 000)Fréquence inconnue
ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE
  • Hémoglobinémie (diminution)
  • Hématocrite (diminution)
  • DERMATOLOGIE
  • Urticaire
  • DIVERS
  • Fièvre (Fréquent)
  • HÉMATOLOGIE
  • Ecchymose (Très fréquent)
  • Hémorragie post-opératoire
  • Hématome
  • Thrombopénie
  • IMMUNO-ALLERGOLOGIE
  • Réaction anaphylactique
  • Hypersensibilité
  • INSTRUMENTATION
  • Hémorragie au point d'injection (Fréquent)
  • ORL, STOMATOLOGIE
  • Gingivorragie
  • Epistaxis
  • SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE
  • Hémopéricarde
  • SYSTÈME DIGESTIF
  • Hématémèse (Peu fréquent)
  • Nausée (Fréquent)
  • Hémorragie digestive occulte (Très fréquent)
  • Hémorragie digestive
  • Hémorragie rétropéritonéale
  • SYSTÈME NERVEUX
  • Céphalée (Fréquent)
  • Hématome épidural
  • Hémorragie intracrânienne
  • SYSTÈME RESPIRATOIRE
  • Hémoptysie (Fréquent)
  • Hémorragie intrapulmonaire
  • Bronchospasme
  • UROLOGIE, NÉPHROLOGIE
  • Hématurie
  • Voir aussi les substances

    Tirofiban chlorhydrate

    Chimie
    IUPACchlorhydrate de l'acide (2S)-2-[(butylsulfonyl)amino]-3-[4-[4-(pipéridin-4-yl)butoxy]phénylpropanoïque monohydrate
    Posologie
    Defined Daily Dose (WHO)
    Parenteral:10 mg
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