La ticlopidine est un antiagrégant plaquettaire qui provoque, proportionnellement à la dose, une inhibition de l'agrégation plaquettaire et de la libération de certains facteurs plaquettaires, ainsi qu'une prolongation du temps de saignement. Cette activité ne se manifeste pas in vitro mais seulement in vivo; cependant, aucun métabolite actif circulant n'a été mis en évidence.
La ticlopidine s'oppose à l'agrégation plaquettaire en inhibant la liaison ADP-dépendante du fibrinogène à une membrane plaquettaire. Elle n'agit pas par inhibition de la cyclo-oxygénase comme le fait l'aspirine. L'AMP cyclique plaquettaire ne semble pas jouer de rôle dans son mécanisme d'action.
Les fiches DCI Vidal constituent une base de connaissances pharmacologiques et thérapeutiques, proposée aux professionnels de santé, en complément des documents réglementaires publiés.
Ticlopidine chlorhydrate 250 mg comprimé
Dernière modification : 30/05/2022 - Révision : 08/12/2022
| ATC |
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B - SANG ET ORGANES HEMATOPOIETIQUES B01 - ANTITHROMBOTIQUES B01A - ANTITHROMBOTIQUES B01AC - INHIBITEURS DE L'AGREGATION PLAQUETTAIRE, HEPARINE EXCLUE B01AC05 - TICLOPIDINE |
| Risque sur la grossesse et l'allaitement | Dopant | Vigilance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATIONTICLOPIDINE CHLORHYDRATE 250 mg cpIndications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Accident thromboembolique artériel, traitement préventif des récidives (de l')
- Accident thromboembolique artériel chez l'artéritique, traitement préventif (de l')
- Thrombose itérative des abords artérioveineux en hémodialyse chronique, traitement préventif (de la)
- Thrombose subaiguë sur endoprothèse coronaire, traitement préventif (de la)
PosologieUnité de prisecomprimé- ticlopidine chlorhydrate : 250 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Administrer pendant le repas
Posologie Patient à partir de 15 an(s) Patient quel que soit le poids Accident thromboembolique artériel chez l'artéritique, traitement préventif (de l') - Accident thromboembolique artériel, traitement préventif des récidives (de l') - Thrombose itérative des abords artérioveineux en hémodialyse chronique, traitement préventif (de la) - Posologie standard
- 1 comprimé 2 fois par jour
Thrombose subaiguë sur endoprothèse coronaire, traitement préventif (de la) - Posologie standard
- Dans le cas de : Association à l'acide acétylsalicylique
- 1 comprimé 2 fois par jour
- Pendant 4 à 6 semaines
Modalités d'administration du traitement- Administrer pendant le repas
- Réservé à l'adulte
- Traitement à interrompre au moins 10 jours avant une intervention chirurgicale
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Accident thromboembolique artériel, traitement préventif des récidives (de l')
- Accident thromboembolique artériel chez l'artéritique, traitement préventif (de l')
- Thrombose itérative des abords artérioveineux en hémodialyse chronique, traitement préventif (de la)
- Thrombose subaiguë sur endoprothèse coronaire, traitement préventif (de la)
PosologieUnité de prisecomprimé- ticlopidine chlorhydrate : 250 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Administrer pendant le repas
Posologie Patient à partir de 15 an(s) Patient quel que soit le poids Accident thromboembolique artériel chez l'artéritique, traitement préventif (de l') - Accident thromboembolique artériel, traitement préventif des récidives (de l') - Thrombose itérative des abords artérioveineux en hémodialyse chronique, traitement préventif (de la) - Posologie standard
- 1 comprimé 2 fois par jour
Thrombose subaiguë sur endoprothèse coronaire, traitement préventif (de la) - Posologie standard
- Dans le cas de : Association à l'acide acétylsalicylique
- 1 comprimé 2 fois par jour
- Pendant 4 à 6 semaines
Unité de prisecomprimé- ticlopidine chlorhydrate : 250 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Administrer pendant le repas
Posologie Patient à partir de 15 an(s) Patient quel que soit le poids Accident thromboembolique artériel chez l'artéritique, traitement préventif (de l') - Accident thromboembolique artériel, traitement préventif des récidives (de l') - Thrombose itérative des abords artérioveineux en hémodialyse chronique, traitement préventif (de la) - Posologie standard
- 1 comprimé 2 fois par jour
Thrombose subaiguë sur endoprothèse coronaire, traitement préventif (de la) - Posologie standard
- Dans le cas de : Association à l'acide acétylsalicylique
- 1 comprimé 2 fois par jour
- Pendant 4 à 6 semaines
- Voie orale
- Administrer pendant le repas
Posologie Patient à partir de 15 an(s) Patient quel que soit le poids Accident thromboembolique artériel chez l'artéritique, traitement préventif (de l') - Accident thromboembolique artériel, traitement préventif des récidives (de l') - Thrombose itérative des abords artérioveineux en hémodialyse chronique, traitement préventif (de la) - Posologie standard
- 1 comprimé 2 fois par jour
Thrombose subaiguë sur endoprothèse coronaire, traitement préventif (de la) - Posologie standard
- Dans le cas de : Association à l'acide acétylsalicylique
- 1 comprimé 2 fois par jour
- Pendant 4 à 6 semaines
- Posologie standard
- 1 comprimé 2 fois par jour
- Posologie standard
- Dans le cas de : Association à l'acide acétylsalicylique
- 1 comprimé 2 fois par jour
- Pendant 4 à 6 semaines
Modalités d'administration du traitement- Administrer pendant le repas
- Réservé à l'adulte
- Traitement à interrompre au moins 10 jours avant une intervention chirurgicale
INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENTTICLOPIDINE CHLORHYDRATE 250 mg cpNiveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Accident vasculaire cérébral hémorragique
- Agranulocytose, antécédent (d')
- Allongement du temps de saignement
- Antécédent de thrombopénie
- Hémopathie, antécédent (d')
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux thiénopyridines
- Leucopénie, antécédent (de)
- Sujet à risque hémorragique
- Ulcère gastroduodénal évolutif
PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Enfant de moins de 15 ans
- Insuffisance hépatique
- Intervention chirurgicale
- Patient en situation d'urgence chirurgicale
- Sujet allergique
Interactions médicamenteusesIII Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Antiagrégants plaquettaires + Anagrélide
Risques et mécanismes Majoration des événements hémorragiques. Conduite à tenir Antiagrégants plaquettaires + Défibrotide
Risques et mécanismes Risque hémorragique accru. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. Conduite à tenir Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible). Ticlopidine + Acide acétylsalicylique (voie systémique)
Risques et mécanismes Majoration du risque hémorragique par addition des activités antiagrégantes plaquettaires. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique étroite.
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Antiagrégants plaquettaires + Cobimétinib
Antiagrégants plaquettaires + Ibrutinib
Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir Surveillance clinique. Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Ticlopidine + Ciclosporine (voie systémique)
Risques et mécanismes Diminution des concentrations sanguines de ciclosporine. Conduite à tenir Augmentation de la posologie de la ciclosporine sous contrôle des concentrations sanguines. Réduction de la posologie en cas d'arrêt de la ticlopidine. Ticlopidine + Phénytoïne (et par extrapolation, fosphénytoïne) (voie systémique)
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de phénytoïne avec signes de surdosage (inhibition du métabolisme de la phénytoïne). Conduite à tenir Surveillance clinique et contrôle des concentrations plasmatiques de phénytoïne. Ticlopidine + Théophylline (et par extrapolation, aminophylline)
Risques et mécanismes Augmentation de la théophyllinémie avec risque de surdosage (diminution de la clairance plasmatique de la théophylline). Conduite à tenir Surveillance clinique et éventuellement de la théophyllinémie ; s'il y a lieu, adaptation de la posologie de la théophylline pendant le traitement par la ticlopidine et après son arrêt.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Antiagrégants plaquettaires + Antiagrégants plaquettaires
Antiagrégants plaquettaires + Anticoagulants oraux
Antiagrégants plaquettaires + Héparines
Antiagrégants plaquettaires + Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine
Antiagrégants plaquettaires + Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques
Antiagrégants plaquettaires + Thrombolytiques
Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir Antiagrégants plaquettaires + Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Antiagrégants plaquettaires + Métamizole
Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique, notamment gastro-intestinal. Conduite à tenir Antiagrégants plaquettaires + Argatroban
Antiagrégants plaquettaires + Bivalirudine
Risques et mécanismes Majoration du risque hémorragique. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. Ticlopidine + Kétamine
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de kétamine par diminution de son métabolisme par la ticlopidine. Conduite à tenir
Risques liés au traitement- Risque d'hémorragie
- Risque d'hépatite
- Risque d'ictère
- Risque de diarrhée
- Risque de pancytopénie
- Risque de purpura thrombopénique thrombotique
- Risque de réaction d'hypersensibilité
- Risque de trouble hématologique
Surveillances du patient- Surveillance de la formule sanguine en début de traitement puis toutes les 2 semaines pendant 3 mois
Traitement à arrêter définitivement en cas de...- Traitement à arrêter en cas d'apparition de toxicité hépatique
- Traitement à arrêter en cas de neutropénie < 1500 neutrophiles/mm3
- Traitement à arrêter en cas de thrombopénie < 100 000 plaquettes/mm3
Information des professionnels de santé et des patients- Info patient : signaler toute apparition de symptômes de neutropénie
- Info patient : signaler toute apparition de symptômes de purpura thrombopénique thrombotique
- Info patient : signaler toute apparition de symptômes de thrombopénie
- Info patient : signaler toute apparition de symptômes de trouble de la coagulation
- Information du patient : signaler toute apparition d'effets indésirables hépatiques
Effets indésirables
Systèmes Fréquence de moyenne à élevée (≥1/1 000) Fréquence basse (<1/1 000) Fréquence inconnue ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE Neutropénie (Fréquent)
Phosphatases alcalines (augmentation) (Fréquent)
Transaminases (augmentation) (Fréquent)
Hypertriglycéridémie (Fréquent)
Hypercholestérolémie (Fréquent)
Enzymes hépatiques (augmentation) (Fréquent)
Bilirubinémie (augmentation) (Peu fréquent)
VLDL augmentées
Hypoprothrombinémie
Eosinophilie
LDL (augmentation)
HDL (augmentation)
DERMATOLOGIE Dermatite exfoliative (Peu fréquent)
Eruption cutanée (Fréquent)
Syndrome de Stevens-Johnson (Très rare)
Syndrome de Lyell (Très rare)
Erythème polymorphe (Très rare)
Prurit
Eruption maculopapuleuse
Eruption cutanée généralisée
Prurit généralisé
Eruption urticarienne
DIVERS Fièvre (Très rare)
HÉMATOLOGIE Hémorragie peropératoire (Peu fréquent)
Contusion (Peu fréquent)
Hémorragie (Peu fréquent)
Hémorragie post-opératoire (Peu fréquent)
Ecchymose (Peu fréquent)
Agranulocytose (Fréquent)
Thrombopénie (Peu fréquent)
Purpura thrombopénique thrombotique (Rare)
Pancytopénie (Rare)
Leucémie (Rare)
Aplasie médullaire (Rare)
Thrombocytose (Rare)
Anémie hémolytique
Atteinte hématologique
HÉPATOLOGIE Hépatite fulminante (Très rare)
Hépatite (Rare)
Hépatite cytolytique
Insuffisance hépatique
Hépatite cholestatique
IMMUNO-ALLERGOLOGIE Trouble immunologique (Très rare)
Hypersensibilité croisée (Très rare)
Oedème de Quincke
Syndrome lupique
Réaction anaphylactique
Hypersensibilité
INFECTIOLOGIE NON PRECISÉE Septicémie
OPHTALMOLOGIE Hémorragie conjonctivale (Peu fréquent)
ORL, STOMATOLOGIE Epistaxis (Peu fréquent)
Sensation de vertige (Fréquent)
Acouphène (Rare)
SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE Choc septique
Vascularite
SYSTÈME DIGESTIF Nausée (Fréquent)
Diarrhée (Fréquent)
Ulcère gastroduodénal (Peu fréquent)
Diarrhée sévère (Très rare)
Colite
Colite lymphocytaire
SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE Douleur articulaire
SYSTÈME NERVEUX Céphalée (Fréquent)
Trouble neurosensoriel (Peu fréquent)
Hémorragie intracrânienne (Rare)
Encéphalopathie
Neuropathie périphérique
Trouble neurologique
SYSTÈME RESPIRATOIRE Pneumopathie d'hypersensibilité
UROLOGIE, NÉPHROLOGIE Hématurie (Peu fréquent)
Insuffisance rénale
Néphropathie
Néphropathie d'hypersensibilité
| Niveau de risque : | X Critique | III Haut | II Modéré | I Bas |
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Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Accident vasculaire cérébral hémorragique
- Agranulocytose, antécédent (d')
- Allongement du temps de saignement
- Antécédent de thrombopénie
- Hémopathie, antécédent (d')
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux thiénopyridines
- Leucopénie, antécédent (de)
- Sujet à risque hémorragique
- Ulcère gastroduodénal évolutif
Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Accident vasculaire cérébral hémorragique
- Agranulocytose, antécédent (d')
- Allongement du temps de saignement
- Antécédent de thrombopénie
- Hémopathie, antécédent (d')
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux thiénopyridines
- Leucopénie, antécédent (de)
- Sujet à risque hémorragique
- Ulcère gastroduodénal évolutif
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PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Enfant de moins de 15 ans
- Insuffisance hépatique
- Intervention chirurgicale
- Patient en situation d'urgence chirurgicale
- Sujet allergique
Niveau de gravité : Précautions- Enfant de moins de 15 ans
- Insuffisance hépatique
- Intervention chirurgicale
- Patient en situation d'urgence chirurgicale
- Sujet allergique
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Interactions médicamenteusesIII Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Antiagrégants plaquettaires + Anagrélide
Risques et mécanismes Majoration des événements hémorragiques. Conduite à tenir Antiagrégants plaquettaires + Défibrotide
Risques et mécanismes Risque hémorragique accru. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. Conduite à tenir Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible). Ticlopidine + Acide acétylsalicylique (voie systémique)
Risques et mécanismes Majoration du risque hémorragique par addition des activités antiagrégantes plaquettaires. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique étroite.
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Antiagrégants plaquettaires + Cobimétinib
Antiagrégants plaquettaires + Ibrutinib
Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir Surveillance clinique. Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Ticlopidine + Ciclosporine (voie systémique)
Risques et mécanismes Diminution des concentrations sanguines de ciclosporine. Conduite à tenir Augmentation de la posologie de la ciclosporine sous contrôle des concentrations sanguines. Réduction de la posologie en cas d'arrêt de la ticlopidine. Ticlopidine + Phénytoïne (et par extrapolation, fosphénytoïne) (voie systémique)
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de phénytoïne avec signes de surdosage (inhibition du métabolisme de la phénytoïne). Conduite à tenir Surveillance clinique et contrôle des concentrations plasmatiques de phénytoïne. Ticlopidine + Théophylline (et par extrapolation, aminophylline)
Risques et mécanismes Augmentation de la théophyllinémie avec risque de surdosage (diminution de la clairance plasmatique de la théophylline). Conduite à tenir Surveillance clinique et éventuellement de la théophyllinémie ; s'il y a lieu, adaptation de la posologie de la théophylline pendant le traitement par la ticlopidine et après son arrêt.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Antiagrégants plaquettaires + Antiagrégants plaquettaires
Antiagrégants plaquettaires + Anticoagulants oraux
Antiagrégants plaquettaires + Héparines
Antiagrégants plaquettaires + Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine
Antiagrégants plaquettaires + Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques
Antiagrégants plaquettaires + Thrombolytiques
Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir Antiagrégants plaquettaires + Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Antiagrégants plaquettaires + Métamizole
Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique, notamment gastro-intestinal. Conduite à tenir Antiagrégants plaquettaires + Argatroban
Antiagrégants plaquettaires + Bivalirudine
Risques et mécanismes Majoration du risque hémorragique. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. Ticlopidine + Kétamine
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de kétamine par diminution de son métabolisme par la ticlopidine. Conduite à tenir
Niveau de gravité : Association déconseillée Antiagrégants plaquettaires + Anagrélide
Risques et mécanismes Majoration des événements hémorragiques. Conduite à tenir Antiagrégants plaquettaires + Défibrotide
Risques et mécanismes Risque hémorragique accru. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. Conduite à tenir Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible). Ticlopidine + Acide acétylsalicylique (voie systémique)
Risques et mécanismes Majoration du risque hémorragique par addition des activités antiagrégantes plaquettaires. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique étroite.
Antiagrégants plaquettaires + Anagrélide | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Majoration des événements hémorragiques. |
| Conduite à tenir | |
Antiagrégants plaquettaires + Défibrotide | |
| Risques et mécanismes | Risque hémorragique accru. |
| Conduite à tenir | |
Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants | |
| Risques et mécanismes | Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. |
| Conduite à tenir | Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible). |
Ticlopidine + Acide acétylsalicylique (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Majoration du risque hémorragique par addition des activités antiagrégantes plaquettaires. |
| Conduite à tenir | Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique étroite. |
Niveau de gravité : Précaution d'emploi Antiagrégants plaquettaires + Cobimétinib
Antiagrégants plaquettaires + Ibrutinib
Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir Surveillance clinique. Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Ticlopidine + Ciclosporine (voie systémique)
Risques et mécanismes Diminution des concentrations sanguines de ciclosporine. Conduite à tenir Augmentation de la posologie de la ciclosporine sous contrôle des concentrations sanguines. Réduction de la posologie en cas d'arrêt de la ticlopidine. Ticlopidine + Phénytoïne (et par extrapolation, fosphénytoïne) (voie systémique)
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de phénytoïne avec signes de surdosage (inhibition du métabolisme de la phénytoïne). Conduite à tenir Surveillance clinique et contrôle des concentrations plasmatiques de phénytoïne. Ticlopidine + Théophylline (et par extrapolation, aminophylline)
Risques et mécanismes Augmentation de la théophyllinémie avec risque de surdosage (diminution de la clairance plasmatique de la théophylline). Conduite à tenir Surveillance clinique et éventuellement de la théophyllinémie ; s'il y a lieu, adaptation de la posologie de la théophylline pendant le traitement par la ticlopidine et après son arrêt.
Antiagrégants plaquettaires + Cobimétinib Antiagrégants plaquettaires + Ibrutinib | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Augmentation du risque hémorragique. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique. |
Médicaments administrés par voie orale + Colestipol Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices | |
| Risques et mécanismes | La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. |
| Conduite à tenir | D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. |
Ticlopidine + Ciclosporine (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Diminution des concentrations sanguines de ciclosporine. |
| Conduite à tenir | Augmentation de la posologie de la ciclosporine sous contrôle des concentrations sanguines. Réduction de la posologie en cas d'arrêt de la ticlopidine. |
Ticlopidine + Phénytoïne (et par extrapolation, fosphénytoïne) (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques de phénytoïne avec signes de surdosage (inhibition du métabolisme de la phénytoïne). |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et contrôle des concentrations plasmatiques de phénytoïne. |
Ticlopidine + Théophylline (et par extrapolation, aminophylline) | |
| Risques et mécanismes | Augmentation de la théophyllinémie avec risque de surdosage (diminution de la clairance plasmatique de la théophylline). |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et éventuellement de la théophyllinémie ; s'il y a lieu, adaptation de la posologie de la théophylline pendant le traitement par la ticlopidine et après son arrêt. |
Niveau de gravité : A prendre en compte Antiagrégants plaquettaires + Antiagrégants plaquettaires
Antiagrégants plaquettaires + Anticoagulants oraux
Antiagrégants plaquettaires + Héparines
Antiagrégants plaquettaires + Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine
Antiagrégants plaquettaires + Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques
Antiagrégants plaquettaires + Thrombolytiques
Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir Antiagrégants plaquettaires + Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Antiagrégants plaquettaires + Métamizole
Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique, notamment gastro-intestinal. Conduite à tenir Antiagrégants plaquettaires + Argatroban
Antiagrégants plaquettaires + Bivalirudine
Risques et mécanismes Majoration du risque hémorragique. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. Ticlopidine + Kétamine
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de kétamine par diminution de son métabolisme par la ticlopidine. Conduite à tenir
Antiagrégants plaquettaires + Antiagrégants plaquettaires Antiagrégants plaquettaires + Anticoagulants oraux Antiagrégants plaquettaires + Héparines Antiagrégants plaquettaires + Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine Antiagrégants plaquettaires + Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques Antiagrégants plaquettaires + Thrombolytiques | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Augmentation du risque hémorragique. |
| Conduite à tenir | |
Antiagrégants plaquettaires + Anti-inflammatoires non stéroïdiens Antiagrégants plaquettaires + Métamizole | |
| Risques et mécanismes | Augmentation du risque hémorragique, notamment gastro-intestinal. |
| Conduite à tenir | |
Antiagrégants plaquettaires + Argatroban Antiagrégants plaquettaires + Bivalirudine | |
| Risques et mécanismes | Majoration du risque hémorragique. |
| Conduite à tenir | |
Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) | |
| Risques et mécanismes | Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. |
| Conduite à tenir | Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. |
Ticlopidine + Kétamine | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques de kétamine par diminution de son métabolisme par la ticlopidine. |
| Conduite à tenir | |
Risques liés au traitement- Risque d'hémorragie
- Risque d'hépatite
- Risque d'ictère
- Risque de diarrhée
- Risque de pancytopénie
- Risque de purpura thrombopénique thrombotique
- Risque de réaction d'hypersensibilité
- Risque de trouble hématologique
Surveillances du patient- Surveillance de la formule sanguine en début de traitement puis toutes les 2 semaines pendant 3 mois
Traitement à arrêter définitivement en cas de...- Traitement à arrêter en cas d'apparition de toxicité hépatique
- Traitement à arrêter en cas de neutropénie < 1500 neutrophiles/mm3
- Traitement à arrêter en cas de thrombopénie < 100 000 plaquettes/mm3
Information des professionnels de santé et des patients- Info patient : signaler toute apparition de symptômes de neutropénie
- Info patient : signaler toute apparition de symptômes de purpura thrombopénique thrombotique
- Info patient : signaler toute apparition de symptômes de thrombopénie
- Info patient : signaler toute apparition de symptômes de trouble de la coagulation
- Information du patient : signaler toute apparition d'effets indésirables hépatiques
Effets indésirables
| Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée (≥1/1 000) | Fréquence basse (<1/1 000) | Fréquence inconnue |
|---|---|---|---|
| ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE | |||
| DERMATOLOGIE | |||
| DIVERS | |||
| HÉMATOLOGIE | |||
| HÉPATOLOGIE | |||
| IMMUNO-ALLERGOLOGIE | |||
| INFECTIOLOGIE NON PRECISÉE | |||
| OPHTALMOLOGIE | |||
| ORL, STOMATOLOGIE | |||
| SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE | |||
| SYSTÈME DIGESTIF | |||
| SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE | |||
| SYSTÈME NERVEUX | |||
| SYSTÈME RESPIRATOIRE | |||
| UROLOGIE, NÉPHROLOGIE |
Voir aussi les substances
Ticlopidine chlorhydrate
Chimie
| IUPAC | chlorhydrate de 5-[(2-chlorophényl)méthyl]-4,5,6,7-tétrahydrothiéno[3,2-c]pyridine |
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| Synonymes | ticlopidine hydrochloride |
Posologie
| Defined Daily Dose (WHO) |
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