À propos de Ticagrélor
Mise à jour : 16 janvier 2013
Ticagrélor : Mécanisme d'action
Le ticagrélor appartient à la classe chimique des cyclopentyltriazolopyrimidines (CPTP), antagoniste sélectif du P2Y12, récepteur plaquettaire de l'adénosine diphosphate (ADP) qui empêche l'activation et l'agrégation plaquettaires déclenchées par l'ADP. Le ticagrélor est actif par voie orale et interagit de façon réversible avec le récepteur plaquettaire de l'ADP-P2Y12. Le ticagrélor n'interagit pas avec le site de fixation de l'ADP lui-même mais son interaction avec le récepteur plaquettaire de l'ADP-P2Y12 empêche la transduction du signal.
Gammes contenant la substance
Fiche DCI Vidal
Mise à jour
: 24 août 2023
Ticagrélor 90 mg comprimé
| ATC | Risque sur la grossesse et l'allaitement | Dopant | Vigilance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
|
B - SANG ET ORGANES HEMATOPOIETIQUES
B01 - ANTITHROMBOTIQUES
B01A - ANTITHROMBOTIQUES
B01AC - INHIBITEURS DE L'AGREGATION PLAQUETTAIRE, HEPARINE EXCLUE
B01AC24 - TICAGRELOR
|
|
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INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATION
TICAGRELOR 90 mg cp
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
-
Athérothrombose en cas d'antécédent d'IDM chez le sujet à haut risque, trt prév assoc à l'aspirine
-
Athérothrombose en cas de syndrome coronaire aigu, trt préventif associé à l'aspirine (de l')
Posologie
Unité de prise
comprimé
-
ticagrélor : 90 mg
Modalités d'administration
-
Voie orale
-
Administrer indépendamment de la prise des repas
-
En cas d'oubli : ne pas prendre la dose oubliée puis reprendre le trt comme initialement prévu
-
En cas de difficulté à déglutir, disperser le comprimé dans de l'eau
-
Possibilité d'administrer par sonde nasogastrique
Posologie
Patient à partir de 18 an(s)
Patient quel que soit le poids
Athérothrombose en cas de syndrome coronaire aigu, trt préventif associé à l'aspirine (de l')
Dose de charge
-
180 mg en 1 prise ce jour
Dose ultérieure
-
90 mg 2 fois par jour
-
Pendant 12 mois
Athérothrombose en cas d'antécédent d'IDM chez le sujet à haut risque, trt prév assoc à l'aspirine
Posologie standard
-
Dosage non adapté
-
60 mg 2 fois par jour
Modalités d'administration du traitement
-
Administrer indépendamment de la prise des repas
-
En cas d'oubli : ne pas prendre la dose oubliée puis reprendre le trt comme initialement prévu
-
En cas de difficulté à déglutir, disperser le comprimé dans de l'eau
-
Possibilité d'administrer par sonde nasogastrique
-
Réservé au sujet de plus de 18 ans
-
Traitement à n'administrer qu'en association
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Athérothrombose en cas d'antécédent d'IDM chez le sujet à haut risque, trt prév assoc à l'aspirine
- Athérothrombose en cas de syndrome coronaire aigu, trt préventif associé à l'aspirine (de l')
Posologie
Unité de prise
comprimé
-
ticagrélor : 90 mg
Modalités d'administration
-
Voie orale
-
Administrer indépendamment de la prise des repas
-
En cas d'oubli : ne pas prendre la dose oubliée puis reprendre le trt comme initialement prévu
-
En cas de difficulté à déglutir, disperser le comprimé dans de l'eau
-
Possibilité d'administrer par sonde nasogastrique
Posologie
Patient à partir de 18 an(s)
Patient quel que soit le poids
Athérothrombose en cas de syndrome coronaire aigu, trt préventif associé à l'aspirine (de l')
Dose de charge
-
180 mg en 1 prise ce jour
Dose ultérieure
-
90 mg 2 fois par jour
-
Pendant 12 mois
Athérothrombose en cas d'antécédent d'IDM chez le sujet à haut risque, trt prév assoc à l'aspirine
Posologie standard
-
Dosage non adapté
-
60 mg 2 fois par jour
Unité de prise
comprimé
-
ticagrélor : 90 mg
Modalités d'administration
-
Voie orale
-
Administrer indépendamment de la prise des repas
-
En cas d'oubli : ne pas prendre la dose oubliée puis reprendre le trt comme initialement prévu
-
En cas de difficulté à déglutir, disperser le comprimé dans de l'eau
-
Possibilité d'administrer par sonde nasogastrique
Posologie
Patient à partir de 18 an(s)
Patient quel que soit le poids
Athérothrombose en cas de syndrome coronaire aigu, trt préventif associé à l'aspirine (de l')
Dose de charge
-
180 mg en 1 prise ce jour
Dose ultérieure
-
90 mg 2 fois par jour
-
Pendant 12 mois
Athérothrombose en cas d'antécédent d'IDM chez le sujet à haut risque, trt prév assoc à l'aspirine
Posologie standard
-
Dosage non adapté
-
60 mg 2 fois par jour
- Voie orale
- Administrer indépendamment de la prise des repas
- En cas d'oubli : ne pas prendre la dose oubliée puis reprendre le trt comme initialement prévu
- En cas de difficulté à déglutir, disperser le comprimé dans de l'eau
- Possibilité d'administrer par sonde nasogastrique
Posologie
Patient à partir de 18 an(s)
Patient quel que soit le poids
Athérothrombose en cas de syndrome coronaire aigu, trt préventif associé à l'aspirine (de l')
Dose de charge
-
180 mg en 1 prise ce jour
Dose ultérieure
-
90 mg 2 fois par jour
-
Pendant 12 mois
Athérothrombose en cas d'antécédent d'IDM chez le sujet à haut risque, trt prév assoc à l'aspirine
Posologie standard
-
Dosage non adapté
-
60 mg 2 fois par jour
Patient à partir de 18 an(s)
Patient quel que soit le poids
Athérothrombose en cas de syndrome coronaire aigu, trt préventif associé à l'aspirine (de l')
Dose de charge
- 180 mg en 1 prise ce jour
Dose ultérieure
- 90 mg 2 fois par jour
- Pendant 12 mois
Athérothrombose en cas d'antécédent d'IDM chez le sujet à haut risque, trt prév assoc à l'aspirine
Posologie standard
- Dosage non adapté
- 60 mg 2 fois par jour
Modalités d'administration du traitement
-
Administrer indépendamment de la prise des repas
-
En cas d'oubli : ne pas prendre la dose oubliée puis reprendre le trt comme initialement prévu
-
En cas de difficulté à déglutir, disperser le comprimé dans de l'eau
-
Possibilité d'administrer par sonde nasogastrique
-
Réservé au sujet de plus de 18 ans
-
Traitement à n'administrer qu'en association
INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENT
TICAGRELOR 90 mg cp
Niveau de risque :
X
Critique
III
Haut
II
Modéré
I
Bas
Contre-indications
X
Critique
Niveau de gravité :
Contre-indication absolue
-
Hémorragie
-
Hémorragie intracrânienne, antécédent (d')
-
Hypersensibilité à l'un des composants
-
Insuffisance hépatique sévère
Précautions
II
Modéré
Niveau de gravité : Précautions
-
Accident vasculaire cérébral ischémique, antécédent(d')
-
Allaitement
-
Antécédent d'asthme
-
Asthme
-
Bronchopneumopathie chronique obstructive
-
Bronchopneumopathie chronique obstructive, antécédent(de)
-
Femme susceptible d'être enceinte
-
Goutte, antécédent
-
Grossesse
-
Hémorragie gastro-intestinale
-
Hémorragie gastro-intestinale, antécédent récent (d')
-
Hyperuricémie, antécédent
-
Insuffisance cardiaque
-
Insuffisance hépatique modérée
-
Intervention chirurgicale
-
Intervention chirurgicale, antécédent récent (d')
-
Intervention chirurgicale bucco-dentaire
-
Néphropathie uricémique
-
Patient ayant des difficultés de déglutition
-
Patient en hémodialyse
-
Sujet à risque de bradycardie
-
Sujet à risque hémorragique
-
Sujet de moins de 18 ans
-
Syndrome coronaire aigu
-
Syndrome coronaire aigu, antécédent (de)
-
Thrombopénie induite par l'héparine
-
Transfusion sanguine
-
Traumatisme, antécédent récent (de)
-
Trouble de la coagulation
Interactions médicamenteuses
X
Critique
Niveau de gravité :
Contre-indication
Ticagrélor +
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir)
Ticagrélor +
Ritonavir
Risques et mécanismes
Augmentation des concentrations plasmatiques de ticagrélor par diminution de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur.
Conduite à tenir
Ticagrélor +
Millepertuis (voie orale)
Risques et mécanismes
Risque de diminution importante des concentrations plasmatiques de ticagrélor par augmentation de son métabolisme hépatique par le millepertuis, avec diminution de son effet thérapeutique.
Conduite à tenir
Ticagrélor +
Ombitasvir associé au paritaprévir
Risques et mécanismes
Augmentation des concentrations plasmatiques du ticagrélor par diminution de son métabolisme hépatique par la bithérapie.
Conduite à tenir
III
Haut
Niveau de gravité :
Association déconseillée
Antiagrégants plaquettaires +
Défibrotide
Risques et mécanismes
Risque hémorragique accru.
Conduite à tenir
Substrats à risque du CYP3A4 +
Crizotinib
Risques et mécanismes
Risque de majoration de la toxicité de ces molécules par diminution de leur métabolisme et/ou augmentation de leur biodisponibilité par le crizotinib.
Conduite à tenir
Substrats à risque du CYP3A4 +
Idélalisib
Risques et mécanismes
Augmentation des concentrations plasmatiques du substrat par diminution de son métabolisme hépatique par l'idélalisib.
Conduite à tenir
Ticagrélor +
Acide acétylsalicylique (voie systémique)
Risques et mécanismes
Majoration du risque hémorragique par addition des activités antiagrégantes plaquettaires.
Conduite à tenir
Association déconseillée en dehors des indications validées pour cette association dans les syndromes coronariens aigus.
Précaution d'emploi dans les indications validées pour cette association dans les syndromes coronariens aigus. Surveillance clinique.
Ticagrélor +
Anticonvulsivants inducteurs enzymatiques
Risques et mécanismes
Diminution importante des concentrations plasmatiques de ticagrelor par augmentation de son métabolisme hépatique par l'anticonvulsivant inducteur enzymatique, avec risque de diminution de l'effet thérapeutique.
Conduite à tenir
Ticagrélor +
Apalutamide
Risques et mécanismes
Risque de diminution très importante des concentrations du ticagrélor, et perte d‘efficacité, par augmentation de son métabolisme hépatique par l'apalutamide.
Conduite à tenir
Ticagrélor +
Pamplemousse (jus et fruits)
Risques et mécanismes
Doublement des concentrations plasmatiques de l'antiagrégant, avec risque de majoration des effets indésirables, notamment hémorragiques.
Conduite à tenir
Ticagrélor +
Rifampicine
Risques et mécanismes
Diminution importante des concentrations plasmatiques de ticagrélor par augmentation de son métabolisme hépatique par la rifampicine, avec risque de diminution de l'effet thérapeutique.
Conduite à tenir
II
Modéré
Niveau de gravité :
Précaution d'emploi
Antiagrégants plaquettaires +
Cobimétinib
Antiagrégants plaquettaires +
Ibrutinib
Risques et mécanismes
Augmentation du risque hémorragique.
Conduite à tenir
Surveillance clinique.
Médicaments administrés par voie orale +
Colestipol
Médicaments administrés par voie orale +
Résines chélatrices
Risques et mécanismes
La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément.
Conduite à tenir
D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.
Médicaments administrés par voie orale +
Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes
Diminution de l'absorption de ces substances.
Conduite à tenir
Par mesure de précaution, il convient de prendre ces topiques ou antiacides à distance de tout autre médicament (plus de 2 heures, si possible).
I
Bas
Niveau de gravité :
A prendre en compte
Antiagrégant plaquettaire +
Antiagrégants plaquettaires
Antiagrégants plaquettaires +
Antiagrégant plaquettaire
Antiagrégants plaquettaires +
Anticoagulants oraux
Antiagrégants plaquettaires +
Héparines
Antiagrégants plaquettaires +
Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine
Antiagrégants plaquettaires +
Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques
Antiagrégants plaquettaires +
Thrombolytiques
Risques et mécanismes
Augmentation du risque hémorragique.
Conduite à tenir
Antiagrégants plaquettaires +
Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Antiagrégants plaquettaires +
Métamizole
Risques et mécanismes
Augmentation du risque hémorragique, notamment gastro-intestinal.
Conduite à tenir
Antiagrégants plaquettaires +
Argatroban
Antiagrégants plaquettaires +
Bivalirudine
Risques et mécanismes
Majoration du risque hémorragique.
Conduite à tenir
Médicaments administrés par voie orale +
Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes
Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif.
Conduite à tenir
Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.
Substrats à risque du CYP3A4 +
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir)
Substrats à risque du CYP3A4 +
Ritonavir
Risques et mécanismes
Majoration des effets indésirables propres à chaque substrat, avec conséquences souvent sévères.
Conduite à tenir
Ticagrélor +
Dabigatran
Risques et mécanismes
Augmentation des concentrations plasmatiques de dabigatran, avec majoration du risque de saignement.
Conduite à tenir
Ticagrélor +
Diltiazem (voie systémique)
Ticagrélor +
Vérapamil (voie systémique)
Risques et mécanismes
Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques de ticagrelor par diminution de son métabolisme hépatique.
Conduite à tenir
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses
-
Interaction alimentaire : jus de pamplemousse
-
Interaction phytothérapique : millepertuis
Grossesse et allaitement
Contre-indications et précautions d'emploi
Grossesse (mois)
Allaitement
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Risques
II
II
II
Précaution
Fertilité et Grossesse
-
Utiliser chez la femme une contraception efficace avant la mise en route du traitement
Risques liés au traitement
-
Risque d'apnée du sommeil
-
Risque d'augmentation de la créatininémie
-
Risque d'hémorragie
-
Risque d'hyperuricémie
-
Risque d'interférence avec les examens de laboratoire
-
Risque de dyspnée
-
Risque de pause ventriculaire
-
Risque de purpura thrombopénique thrombotique
-
Risque de récurrence des symptômes de la maladie en cas d'arrêt prématuré du traitement
Surveillances du patient
-
Surveillance de la fonction rénale pendant le traitement
Traitement à arrêter définitivement en cas de...
-
Traitement à arrêter en cas d'apparition ou d'aggravation de dyspnée
Information des professionnels de santé et des patients
-
Info patient : signaler ce traitement avant la prescription d'un nouveau médicament
-
Info patient : signaler ce traitement en cas d'intervention chirurgicale
Effets indésirables
Systèmes
Fréquence de moyenne à élevée (≥1/1 000)
Fréquence basse (<1/1 000)
Fréquence inconnue
ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE
Hyperuricémie
(Très fréquent)
Créatininémie (augmentation)
(Fréquent)
DERMATOLOGIE
Hémorragie cutanée
(Fréquent)
Prurit
(Fréquent)
Pétéchie
(Fréquent)
Eruption cutanée
(Fréquent)
GYNÉCOLOGIE, OBSTÉTRIQUE
Hémorragie vaginale
(Peu fréquent)
Hémorragie post-ménopausique
(Peu fréquent)
HÉMATOLOGIE
Hémorragie
(Très fréquent)
Trouble de la coagulation
(Très fréquent)
Hémorragie tumorale
(Peu fréquent)
Ecchymose
(Très fréquent)
Hémorragie post-opératoire
(Fréquent)
Hémorragie sous-cutanée
(Fréquent)
Contusion
(Fréquent)
Hématome
(Très fréquent)
Hémorragie post-traumatique
(Fréquent)
Purpura thrombopénique thrombotique
IMMUNO-ALLERGOLOGIE
Oedème de Quincke
(Peu fréquent)
Hypersensibilité
(Peu fréquent)
NUTRITION, MÉTABOLISME
Goutte
(Fréquent)
OPHTALMOLOGIE
Hémorragie rétinienne
(Peu fréquent)
Hémorragie oculaire
(Peu fréquent)
Hémorragie conjonctivale
(Peu fréquent)
ORL, STOMATOLOGIE
Vertige
(Fréquent)
Epistaxis
(Fréquent)
Gingivorragie
(Fréquent)
Sensation de vertige
(Fréquent)
Hémorragie auriculaire
(Peu fréquent)
PSYCHIATRIE
Confusion mentale
(Peu fréquent)
SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE
Hypotension artérielle
(Fréquent)
Syncope
(Fréquent)
SYSTÈME DIGESTIF
Nausée
(Fréquent)
Constipation
(Fréquent)
Hémorragie gastro-intestinale
(Fréquent)
Hémorragie rétropéritonéale
(Peu fréquent)
Dyspepsie
(Fréquent)
Ulcère digestif hémorragique
(Fréquent)
Diarrhée
(Fréquent)
Rectorragie
(Fréquent)
SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE
Hémorragie musculaire
(Peu fréquent)
Hémarthrose
(Peu fréquent)
SYSTÈME NERVEUX
Céphalée
(Fréquent)
Hémorragie intracrânienne
(Peu fréquent)
SYSTÈME RESPIRATOIRE
Dyspnée paroxystique
(Très fréquent)
Hémoptysie
(Fréquent)
Dyspnée d'effort
(Très fréquent)
Dyspnée
(Très fréquent)
Dyspnée de repos
(Très fréquent)
Hémorragie du tractus respiratoire
(Fréquent)
UROLOGIE, NÉPHROLOGIE
Cystite hémorragique
(Fréquent)
Hémospermie
(Peu fréquent)
Hématurie
(Fréquent)
Hémorragie urogénitale
| Niveau de risque : | X Critique | III Haut | II Modéré | I Bas |
|---|
Contre-indications
X
Critique
Niveau de gravité :
Contre-indication absolue
-
Hémorragie
-
Hémorragie intracrânienne, antécédent (d')
-
Hypersensibilité à l'un des composants
-
Insuffisance hépatique sévère
X
Critique
Niveau de gravité :
Contre-indication absolue
-
Hémorragie
-
Hémorragie intracrânienne, antécédent (d')
-
Hypersensibilité à l'un des composants
-
Insuffisance hépatique sévère
|
Précautions
II
Modéré
Niveau de gravité : Précautions
-
Accident vasculaire cérébral ischémique, antécédent(d')
-
Allaitement
-
Antécédent d'asthme
-
Asthme
-
Bronchopneumopathie chronique obstructive
-
Bronchopneumopathie chronique obstructive, antécédent(de)
-
Femme susceptible d'être enceinte
-
Goutte, antécédent
-
Grossesse
-
Hémorragie gastro-intestinale
-
Hémorragie gastro-intestinale, antécédent récent (d')
-
Hyperuricémie, antécédent
-
Insuffisance cardiaque
-
Insuffisance hépatique modérée
-
Intervention chirurgicale
-
Intervention chirurgicale, antécédent récent (d')
-
Intervention chirurgicale bucco-dentaire
-
Néphropathie uricémique
-
Patient ayant des difficultés de déglutition
-
Patient en hémodialyse
-
Sujet à risque de bradycardie
-
Sujet à risque hémorragique
-
Sujet de moins de 18 ans
-
Syndrome coronaire aigu
-
Syndrome coronaire aigu, antécédent (de)
-
Thrombopénie induite par l'héparine
-
Transfusion sanguine
-
Traumatisme, antécédent récent (de)
-
Trouble de la coagulation
II
Modéré
Niveau de gravité : Précautions
-
Accident vasculaire cérébral ischémique, antécédent(d')
-
Allaitement
-
Antécédent d'asthme
-
Asthme
-
Bronchopneumopathie chronique obstructive
-
Bronchopneumopathie chronique obstructive, antécédent(de)
-
Femme susceptible d'être enceinte
-
Goutte, antécédent
-
Grossesse
-
Hémorragie gastro-intestinale
-
Hémorragie gastro-intestinale, antécédent récent (d')
-
Hyperuricémie, antécédent
-
Insuffisance cardiaque
-
Insuffisance hépatique modérée
-
Intervention chirurgicale
-
Intervention chirurgicale, antécédent récent (d')
-
Intervention chirurgicale bucco-dentaire
-
Néphropathie uricémique
-
Patient ayant des difficultés de déglutition
-
Patient en hémodialyse
-
Sujet à risque de bradycardie
-
Sujet à risque hémorragique
-
Sujet de moins de 18 ans
-
Syndrome coronaire aigu
-
Syndrome coronaire aigu, antécédent (de)
-
Thrombopénie induite par l'héparine
-
Transfusion sanguine
-
Traumatisme, antécédent récent (de)
-
Trouble de la coagulation
|
Interactions médicamenteuses
X
Critique
Niveau de gravité :
Contre-indication
Ticagrélor +
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir)
Ticagrélor +
Ritonavir
Risques et mécanismes
Augmentation des concentrations plasmatiques de ticagrélor par diminution de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur.
Conduite à tenir
Ticagrélor +
Millepertuis (voie orale)
Risques et mécanismes
Risque de diminution importante des concentrations plasmatiques de ticagrélor par augmentation de son métabolisme hépatique par le millepertuis, avec diminution de son effet thérapeutique.
Conduite à tenir
Ticagrélor +
Ombitasvir associé au paritaprévir
Risques et mécanismes
Augmentation des concentrations plasmatiques du ticagrélor par diminution de son métabolisme hépatique par la bithérapie.
Conduite à tenir
III
Haut
Niveau de gravité :
Association déconseillée
Antiagrégants plaquettaires +
Défibrotide
Risques et mécanismes
Risque hémorragique accru.
Conduite à tenir
Substrats à risque du CYP3A4 +
Crizotinib
Risques et mécanismes
Risque de majoration de la toxicité de ces molécules par diminution de leur métabolisme et/ou augmentation de leur biodisponibilité par le crizotinib.
Conduite à tenir
Substrats à risque du CYP3A4 +
Idélalisib
Risques et mécanismes
Augmentation des concentrations plasmatiques du substrat par diminution de son métabolisme hépatique par l'idélalisib.
Conduite à tenir
Ticagrélor +
Acide acétylsalicylique (voie systémique)
Risques et mécanismes
Majoration du risque hémorragique par addition des activités antiagrégantes plaquettaires.
Conduite à tenir
Association déconseillée en dehors des indications validées pour cette association dans les syndromes coronariens aigus.
Précaution d'emploi dans les indications validées pour cette association dans les syndromes coronariens aigus. Surveillance clinique.
Ticagrélor +
Anticonvulsivants inducteurs enzymatiques
Risques et mécanismes
Diminution importante des concentrations plasmatiques de ticagrelor par augmentation de son métabolisme hépatique par l'anticonvulsivant inducteur enzymatique, avec risque de diminution de l'effet thérapeutique.
Conduite à tenir
Ticagrélor +
Apalutamide
Risques et mécanismes
Risque de diminution très importante des concentrations du ticagrélor, et perte d‘efficacité, par augmentation de son métabolisme hépatique par l'apalutamide.
Conduite à tenir
Ticagrélor +
Pamplemousse (jus et fruits)
Risques et mécanismes
Doublement des concentrations plasmatiques de l'antiagrégant, avec risque de majoration des effets indésirables, notamment hémorragiques.
Conduite à tenir
Ticagrélor +
Rifampicine
Risques et mécanismes
Diminution importante des concentrations plasmatiques de ticagrélor par augmentation de son métabolisme hépatique par la rifampicine, avec risque de diminution de l'effet thérapeutique.
Conduite à tenir
II
Modéré
Niveau de gravité :
Précaution d'emploi
Antiagrégants plaquettaires +
Cobimétinib
Antiagrégants plaquettaires +
Ibrutinib
Risques et mécanismes
Augmentation du risque hémorragique.
Conduite à tenir
Surveillance clinique.
Médicaments administrés par voie orale +
Colestipol
Médicaments administrés par voie orale +
Résines chélatrices
Risques et mécanismes
La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément.
Conduite à tenir
D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.
Médicaments administrés par voie orale +
Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes
Diminution de l'absorption de ces substances.
Conduite à tenir
Par mesure de précaution, il convient de prendre ces topiques ou antiacides à distance de tout autre médicament (plus de 2 heures, si possible).
I
Bas
Niveau de gravité :
A prendre en compte
Antiagrégant plaquettaire +
Antiagrégants plaquettaires
Antiagrégants plaquettaires +
Antiagrégant plaquettaire
Antiagrégants plaquettaires +
Anticoagulants oraux
Antiagrégants plaquettaires +
Héparines
Antiagrégants plaquettaires +
Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine
Antiagrégants plaquettaires +
Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques
Antiagrégants plaquettaires +
Thrombolytiques
Risques et mécanismes
Augmentation du risque hémorragique.
Conduite à tenir
Antiagrégants plaquettaires +
Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Antiagrégants plaquettaires +
Métamizole
Risques et mécanismes
Augmentation du risque hémorragique, notamment gastro-intestinal.
Conduite à tenir
Antiagrégants plaquettaires +
Argatroban
Antiagrégants plaquettaires +
Bivalirudine
Risques et mécanismes
Majoration du risque hémorragique.
Conduite à tenir
Médicaments administrés par voie orale +
Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes
Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif.
Conduite à tenir
Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.
Substrats à risque du CYP3A4 +
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir)
Substrats à risque du CYP3A4 +
Ritonavir
Risques et mécanismes
Majoration des effets indésirables propres à chaque substrat, avec conséquences souvent sévères.
Conduite à tenir
Ticagrélor +
Dabigatran
Risques et mécanismes
Augmentation des concentrations plasmatiques de dabigatran, avec majoration du risque de saignement.
Conduite à tenir
Ticagrélor +
Diltiazem (voie systémique)
Ticagrélor +
Vérapamil (voie systémique)
Risques et mécanismes
Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques de ticagrelor par diminution de son métabolisme hépatique.
Conduite à tenir
X
Critique
Niveau de gravité :
Contre-indication
Ticagrélor +
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir)
Ticagrélor +
Ritonavir
Risques et mécanismes
Augmentation des concentrations plasmatiques de ticagrélor par diminution de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur.
Conduite à tenir
Ticagrélor +
Millepertuis (voie orale)
Risques et mécanismes
Risque de diminution importante des concentrations plasmatiques de ticagrélor par augmentation de son métabolisme hépatique par le millepertuis, avec diminution de son effet thérapeutique.
Conduite à tenir
Ticagrélor +
Ombitasvir associé au paritaprévir
Risques et mécanismes
Augmentation des concentrations plasmatiques du ticagrélor par diminution de son métabolisme hépatique par la bithérapie.
Conduite à tenir
|
Ticagrélor + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) Ticagrélor + Ritonavir |
|
|---|---|
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques de ticagrélor par diminution de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur. |
| Conduite à tenir | |
|
Ticagrélor + Millepertuis (voie orale) |
|
| Risques et mécanismes | Risque de diminution importante des concentrations plasmatiques de ticagrélor par augmentation de son métabolisme hépatique par le millepertuis, avec diminution de son effet thérapeutique. |
| Conduite à tenir | |
|
Ticagrélor + Ombitasvir associé au paritaprévir |
|
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques du ticagrélor par diminution de son métabolisme hépatique par la bithérapie. |
| Conduite à tenir | |
III
Haut
Niveau de gravité :
Association déconseillée
Antiagrégants plaquettaires +
Défibrotide
Risques et mécanismes
Risque hémorragique accru.
Conduite à tenir
Substrats à risque du CYP3A4 +
Crizotinib
Risques et mécanismes
Risque de majoration de la toxicité de ces molécules par diminution de leur métabolisme et/ou augmentation de leur biodisponibilité par le crizotinib.
Conduite à tenir
Substrats à risque du CYP3A4 +
Idélalisib
Risques et mécanismes
Augmentation des concentrations plasmatiques du substrat par diminution de son métabolisme hépatique par l'idélalisib.
Conduite à tenir
Ticagrélor +
Acide acétylsalicylique (voie systémique)
Risques et mécanismes
Majoration du risque hémorragique par addition des activités antiagrégantes plaquettaires.
Conduite à tenir
Association déconseillée en dehors des indications validées pour cette association dans les syndromes coronariens aigus.
Précaution d'emploi dans les indications validées pour cette association dans les syndromes coronariens aigus. Surveillance clinique.
Ticagrélor +
Anticonvulsivants inducteurs enzymatiques
Risques et mécanismes
Diminution importante des concentrations plasmatiques de ticagrelor par augmentation de son métabolisme hépatique par l'anticonvulsivant inducteur enzymatique, avec risque de diminution de l'effet thérapeutique.
Conduite à tenir
Ticagrélor +
Apalutamide
Risques et mécanismes
Risque de diminution très importante des concentrations du ticagrélor, et perte d‘efficacité, par augmentation de son métabolisme hépatique par l'apalutamide.
Conduite à tenir
Ticagrélor +
Pamplemousse (jus et fruits)
Risques et mécanismes
Doublement des concentrations plasmatiques de l'antiagrégant, avec risque de majoration des effets indésirables, notamment hémorragiques.
Conduite à tenir
Ticagrélor +
Rifampicine
Risques et mécanismes
Diminution importante des concentrations plasmatiques de ticagrélor par augmentation de son métabolisme hépatique par la rifampicine, avec risque de diminution de l'effet thérapeutique.
Conduite à tenir
|
Antiagrégants plaquettaires + Défibrotide |
|
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque hémorragique accru. |
| Conduite à tenir | |
|
Substrats à risque du CYP3A4 + Crizotinib |
|
| Risques et mécanismes | Risque de majoration de la toxicité de ces molécules par diminution de leur métabolisme et/ou augmentation de leur biodisponibilité par le crizotinib. |
| Conduite à tenir | |
|
Substrats à risque du CYP3A4 + Idélalisib |
|
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques du substrat par diminution de son métabolisme hépatique par l'idélalisib. |
| Conduite à tenir | |
|
Ticagrélor + Acide acétylsalicylique (voie systémique) |
|
| Risques et mécanismes | Majoration du risque hémorragique par addition des activités antiagrégantes plaquettaires. |
| Conduite à tenir | Association déconseillée en dehors des indications validées pour cette association dans les syndromes coronariens aigus. Précaution d'emploi dans les indications validées pour cette association dans les syndromes coronariens aigus. Surveillance clinique. |
|
Ticagrélor + Anticonvulsivants inducteurs enzymatiques |
|
| Risques et mécanismes | Diminution importante des concentrations plasmatiques de ticagrelor par augmentation de son métabolisme hépatique par l'anticonvulsivant inducteur enzymatique, avec risque de diminution de l'effet thérapeutique. |
| Conduite à tenir | |
|
Ticagrélor + Apalutamide |
|
| Risques et mécanismes | Risque de diminution très importante des concentrations du ticagrélor, et perte d‘efficacité, par augmentation de son métabolisme hépatique par l'apalutamide. |
| Conduite à tenir | |
|
Ticagrélor + Pamplemousse (jus et fruits) |
|
| Risques et mécanismes | Doublement des concentrations plasmatiques de l'antiagrégant, avec risque de majoration des effets indésirables, notamment hémorragiques. |
| Conduite à tenir | |
|
Ticagrélor + Rifampicine |
|
| Risques et mécanismes | Diminution importante des concentrations plasmatiques de ticagrélor par augmentation de son métabolisme hépatique par la rifampicine, avec risque de diminution de l'effet thérapeutique. |
| Conduite à tenir | |
II
Modéré
Niveau de gravité :
Précaution d'emploi
Antiagrégants plaquettaires +
Cobimétinib
Antiagrégants plaquettaires +
Ibrutinib
Risques et mécanismes
Augmentation du risque hémorragique.
Conduite à tenir
Surveillance clinique.
Médicaments administrés par voie orale +
Colestipol
Médicaments administrés par voie orale +
Résines chélatrices
Risques et mécanismes
La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément.
Conduite à tenir
D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.
Médicaments administrés par voie orale +
Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes
Diminution de l'absorption de ces substances.
Conduite à tenir
Par mesure de précaution, il convient de prendre ces topiques ou antiacides à distance de tout autre médicament (plus de 2 heures, si possible).
|
Antiagrégants plaquettaires + Cobimétinib Antiagrégants plaquettaires + Ibrutinib |
|
|---|---|
| Risques et mécanismes | Augmentation du risque hémorragique. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique. |
|
Médicaments administrés par voie orale + Colestipol Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices |
|
| Risques et mécanismes | La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. |
| Conduite à tenir | D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. |
|
Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants |
|
| Risques et mécanismes | Diminution de l'absorption de ces substances. |
| Conduite à tenir | Par mesure de précaution, il convient de prendre ces topiques ou antiacides à distance de tout autre médicament (plus de 2 heures, si possible). |
I
Bas
Niveau de gravité :
A prendre en compte
Antiagrégant plaquettaire +
Antiagrégants plaquettaires
Antiagrégants plaquettaires +
Antiagrégant plaquettaire
Antiagrégants plaquettaires +
Anticoagulants oraux
Antiagrégants plaquettaires +
Héparines
Antiagrégants plaquettaires +
Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine
Antiagrégants plaquettaires +
Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques
Antiagrégants plaquettaires +
Thrombolytiques
Risques et mécanismes
Augmentation du risque hémorragique.
Conduite à tenir
Antiagrégants plaquettaires +
Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Antiagrégants plaquettaires +
Métamizole
Risques et mécanismes
Augmentation du risque hémorragique, notamment gastro-intestinal.
Conduite à tenir
Antiagrégants plaquettaires +
Argatroban
Antiagrégants plaquettaires +
Bivalirudine
Risques et mécanismes
Majoration du risque hémorragique.
Conduite à tenir
Médicaments administrés par voie orale +
Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes
Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif.
Conduite à tenir
Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.
Substrats à risque du CYP3A4 +
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir)
Substrats à risque du CYP3A4 +
Ritonavir
Risques et mécanismes
Majoration des effets indésirables propres à chaque substrat, avec conséquences souvent sévères.
Conduite à tenir
Ticagrélor +
Dabigatran
Risques et mécanismes
Augmentation des concentrations plasmatiques de dabigatran, avec majoration du risque de saignement.
Conduite à tenir
Ticagrélor +
Diltiazem (voie systémique)
Ticagrélor +
Vérapamil (voie systémique)
Risques et mécanismes
Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques de ticagrelor par diminution de son métabolisme hépatique.
Conduite à tenir
|
Antiagrégant plaquettaire + Antiagrégants plaquettaires Antiagrégants plaquettaires + Antiagrégant plaquettaire Antiagrégants plaquettaires + Anticoagulants oraux Antiagrégants plaquettaires + Héparines Antiagrégants plaquettaires + Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine Antiagrégants plaquettaires + Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques Antiagrégants plaquettaires + Thrombolytiques |
|
|---|---|
| Risques et mécanismes | Augmentation du risque hémorragique. |
| Conduite à tenir | |
|
Antiagrégants plaquettaires + Anti-inflammatoires non stéroïdiens Antiagrégants plaquettaires + Métamizole |
|
| Risques et mécanismes | Augmentation du risque hémorragique, notamment gastro-intestinal. |
| Conduite à tenir | |
|
Antiagrégants plaquettaires + Argatroban Antiagrégants plaquettaires + Bivalirudine |
|
| Risques et mécanismes | Majoration du risque hémorragique. |
| Conduite à tenir | |
|
Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) |
|
| Risques et mécanismes | Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. |
| Conduite à tenir | Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. |
|
Substrats à risque du CYP3A4 + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) Substrats à risque du CYP3A4 + Ritonavir |
|
| Risques et mécanismes | Majoration des effets indésirables propres à chaque substrat, avec conséquences souvent sévères. |
| Conduite à tenir | |
|
Ticagrélor + Dabigatran |
|
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques de dabigatran, avec majoration du risque de saignement. |
| Conduite à tenir | |
|
Ticagrélor + Diltiazem (voie systémique) Ticagrélor + Vérapamil (voie systémique) |
|
| Risques et mécanismes | Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques de ticagrelor par diminution de son métabolisme hépatique. |
| Conduite à tenir | |
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses
-
Interaction alimentaire : jus de pamplemousse
-
Interaction phytothérapique : millepertuis
Grossesse et allaitement
| Contre-indications et précautions d'emploi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Fertilité et Grossesse
-
Utiliser chez la femme une contraception efficace avant la mise en route du traitement
Risques liés au traitement
-
Risque d'apnée du sommeil
-
Risque d'augmentation de la créatininémie
-
Risque d'hémorragie
-
Risque d'hyperuricémie
-
Risque d'interférence avec les examens de laboratoire
-
Risque de dyspnée
-
Risque de pause ventriculaire
-
Risque de purpura thrombopénique thrombotique
-
Risque de récurrence des symptômes de la maladie en cas d'arrêt prématuré du traitement
Surveillances du patient
-
Surveillance de la fonction rénale pendant le traitement
Traitement à arrêter définitivement en cas de...
-
Traitement à arrêter en cas d'apparition ou d'aggravation de dyspnée
Information des professionnels de santé et des patients
-
Info patient : signaler ce traitement avant la prescription d'un nouveau médicament
-
Info patient : signaler ce traitement en cas d'intervention chirurgicale
Effets indésirables
| Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée (≥1/1 000) | Fréquence basse (<1/1 000) | Fréquence inconnue |
|---|---|---|---|
| ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE |
|
||
| DERMATOLOGIE |
|
||
| GYNÉCOLOGIE, OBSTÉTRIQUE |
|
||
| HÉMATOLOGIE |
|
|
|
| IMMUNO-ALLERGOLOGIE |
|
||
| NUTRITION, MÉTABOLISME |
|
||
| OPHTALMOLOGIE |
|
||
| ORL, STOMATOLOGIE |
|
||
| PSYCHIATRIE |
|
||
| SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE |
|
||
| SYSTÈME DIGESTIF |
|
||
| SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE |
|
||
| SYSTÈME NERVEUX |
|
||
| SYSTÈME RESPIRATOIRE |
|
||
| UROLOGIE, NÉPHROLOGIE |
|
|
Voir aussi les substances
ticagrélor
Chimie
| IUPAC | (1S,2S,3R,5S)-3-[7-[[(1R,2S)-2-(3,4-difluorophényl)cyclopropyl]= amino]-5-(propylsulfanyl)-3H-[1,2,3]triazolo[4,5-d]pyrimidin-3-yl]- 5-(2-hydroxyéthoxy)cyclopentane-1,2-diol |
|---|---|
| Synonymes | ticagrelor |
Posologie
| Defined Daily Dose (WHO) |
|
|---|
