À propos de Ticagrélor
Mise à jour : 16 janvier 2013
Ticagrélor : Mécanisme d'action
Le ticagrélor appartient à la classe chimique des cyclopentyltriazolopyrimidines (CPTP), antagoniste sélectif du P2Y12, récepteur plaquettaire de l'adénosine diphosphate (ADP) qui empêche l'activation et l'agrégation plaquettaires déclenchées par l'ADP. Le ticagrélor est actif par voie orale et interagit de façon réversible avec le récepteur plaquettaire de l'ADP-P2Y12. Le ticagrélor n'interagit pas avec le site de fixation de l'ADP lui-même mais son interaction avec le récepteur plaquettaire de l'ADP-P2Y12 empêche la transduction du signal.
Gammes contenant la substance
Fiche DCI Vidal
Les fiches DCI Vidal constituent une base de connaissances pharmacologiques et thérapeutiques, proposée aux professionnels de santé, en complément des documents réglementaires publiés.
Ticagrélor 90 mg comprimé
Dernière modification : 27/10/2021 - Révision : NA
| ATC |
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B - SANG ET ORGANES HEMATOPOIETIQUES B01 - ANTITHROMBOTIQUES B01A - ANTITHROMBOTIQUES B01AC - INHIBITEURS DE L'AGREGATION PLAQUETTAIRE, HEPARINE EXCLUE B01AC24 - TICAGRELOR |
| Risque sur la grossesse et l'allaitement | Dopant | Vigilance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATIONTICAGRELOR 90 mg cpIndications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Athérothrombose en cas d'antécédent d'IDM chez le sujet à haut risque, trt prév assoc à l'aspirine
- Athérothrombose en cas de syndrome coronaire aigu, trt préventif associé à l'aspirine (de l')
PosologieUnité de prisecomprimé- ticagrélor : 90 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Administrer indépendamment de la prise des repas
- En cas d'oubli : ne pas prendre la dose oubliée puis reprendre le trt comme initialement prévu
- En cas de difficulté à déglutir, disperser le comprimé dans de l'eau
- Possibilité d'administrer par sonde nasogastrique
Posologie Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids Athérothrombose en cas de syndrome coronaire aigu, trt préventif associé à l'aspirine (de l') Dose de charge - 180 mg en 1 prise ce jour
Dose ultérieure - 90 mg 2 fois par jour
- Pendant 12 mois
Athérothrombose en cas d'antécédent d'IDM chez le sujet à haut risque, trt prév assoc à l'aspirine Posologie standard - Dosage non adapté
- 60 mg 2 fois par jour
Modalités d'administration du traitement- Administrer indépendamment de la prise des repas
- En cas d'oubli : ne pas prendre la dose oubliée puis reprendre le trt comme initialement prévu
- En cas de difficulté à déglutir, disperser le comprimé dans de l'eau
- Possibilité d'administrer par sonde nasogastrique
- Réservé au sujet de plus de 18 ans
- Traitement à n'administrer qu'en association
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Athérothrombose en cas d'antécédent d'IDM chez le sujet à haut risque, trt prév assoc à l'aspirine
- Athérothrombose en cas de syndrome coronaire aigu, trt préventif associé à l'aspirine (de l')
PosologieUnité de prisecomprimé- ticagrélor : 90 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Administrer indépendamment de la prise des repas
- En cas d'oubli : ne pas prendre la dose oubliée puis reprendre le trt comme initialement prévu
- En cas de difficulté à déglutir, disperser le comprimé dans de l'eau
- Possibilité d'administrer par sonde nasogastrique
Posologie Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids Athérothrombose en cas de syndrome coronaire aigu, trt préventif associé à l'aspirine (de l') Dose de charge - 180 mg en 1 prise ce jour
Dose ultérieure - 90 mg 2 fois par jour
- Pendant 12 mois
Athérothrombose en cas d'antécédent d'IDM chez le sujet à haut risque, trt prév assoc à l'aspirine Posologie standard - Dosage non adapté
- 60 mg 2 fois par jour
Unité de prisecomprimé- ticagrélor : 90 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Administrer indépendamment de la prise des repas
- En cas d'oubli : ne pas prendre la dose oubliée puis reprendre le trt comme initialement prévu
- En cas de difficulté à déglutir, disperser le comprimé dans de l'eau
- Possibilité d'administrer par sonde nasogastrique
Posologie Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids Athérothrombose en cas de syndrome coronaire aigu, trt préventif associé à l'aspirine (de l') Dose de charge - 180 mg en 1 prise ce jour
Dose ultérieure - 90 mg 2 fois par jour
- Pendant 12 mois
Athérothrombose en cas d'antécédent d'IDM chez le sujet à haut risque, trt prév assoc à l'aspirine Posologie standard - Dosage non adapté
- 60 mg 2 fois par jour
- Voie orale
- Administrer indépendamment de la prise des repas
- En cas d'oubli : ne pas prendre la dose oubliée puis reprendre le trt comme initialement prévu
- En cas de difficulté à déglutir, disperser le comprimé dans de l'eau
- Possibilité d'administrer par sonde nasogastrique
Posologie Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids Athérothrombose en cas de syndrome coronaire aigu, trt préventif associé à l'aspirine (de l') Dose de charge - 180 mg en 1 prise ce jour
Dose ultérieure - 90 mg 2 fois par jour
- Pendant 12 mois
Athérothrombose en cas d'antécédent d'IDM chez le sujet à haut risque, trt prév assoc à l'aspirine Posologie standard - Dosage non adapté
- 60 mg 2 fois par jour
Patient à partir de 18 an(s)
Patient quel que soit le poids
Athérothrombose en cas de syndrome coronaire aigu, trt préventif associé à l'aspirine (de l')
Dose de charge
- 180 mg en 1 prise ce jour
Dose ultérieure
- 90 mg 2 fois par jour
- Pendant 12 mois
Athérothrombose en cas d'antécédent d'IDM chez le sujet à haut risque, trt prév assoc à l'aspirine
Posologie standard
- Dosage non adapté
- 60 mg 2 fois par jour
Modalités d'administration du traitement- Administrer indépendamment de la prise des repas
- En cas d'oubli : ne pas prendre la dose oubliée puis reprendre le trt comme initialement prévu
- En cas de difficulté à déglutir, disperser le comprimé dans de l'eau
- Possibilité d'administrer par sonde nasogastrique
- Réservé au sujet de plus de 18 ans
- Traitement à n'administrer qu'en association
INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENTTICAGRELOR 90 mg cpNiveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Hémorragie
- Hémorragie intracrânienne, antécédent (d')
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Insuffisance hépatique sévère
PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Accident vasculaire cérébral ischémique, antécédent(d')
- Allaitement
- Antécédent d'asthme
- Asthme
- Bronchopneumopathie chronique obstructive
- Bronchopneumopathie chronique obstructive, antécédent(de)
- Femme susceptible d'être enceinte
- Goutte, antécédent
- Grossesse
- Hémorragie gastro-intestinale
- Hémorragie gastro-intestinale, antécédent récent (d')
- Hyperuricémie, antécédent
- Insuffisance cardiaque
- Insuffisance hépatique modérée
- Intervention chirurgicale
- Intervention chirurgicale, antécédent récent (d')
- Intervention chirurgicale bucco-dentaire
- Néphropathie uricémique
- Patient ayant des difficultés de déglutition
- Patient en hémodialyse
- Sujet à risque de bradycardie
- Sujet à risque hémorragique
- Sujet de moins de 18 ans
- Syndrome coronaire aigu
- Syndrome coronaire aigu, antécédent (de)
- Thrombopénie induite par l'héparine
- Transfusion sanguine
- Traumatisme, antécédent récent (de)
- Trouble de la coagulation
Interactions médicamenteusesX Critique Niveau de gravité : Contre-indication Ticagrélor + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir)
Ticagrélor + Ritonavir
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de ticagrélor par diminution de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur. Conduite à tenir Ticagrélor + Millepertuis (voie orale)
Risques et mécanismes Risque de diminution importante des concentrations plasmatiques de ticagrélor par augmentation de son métabolisme hépatique par le millepertuis, avec diminution de son effet thérapeutique. Conduite à tenir Ticagrélor + Ombitasvir associé au paritaprévir
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du ticagrélor par diminution de son métabolisme hépatique par la bithérapie. Conduite à tenir
III Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Antiagrégants plaquettaires + Anagrélide
Risques et mécanismes Majoration des événements hémorragiques. Conduite à tenir Antiagrégants plaquettaires + Défibrotide
Risques et mécanismes Risque hémorragique accru. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. Conduite à tenir Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible). Substrats à risque du CYP3A4 + Crizotinib
Risques et mécanismes Risque de majoration de la toxicité de ces molécules par diminution de leur métabolisme et/ou augmentation de leur biodisponibilité par le crizotinib. Conduite à tenir Substrats à risque du CYP3A4 + Idélalisib
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du substrat par diminution de son métabolisme hépatique par l'idélalisib. Conduite à tenir Ticagrélor + Acide acétylsalicylique (voie systémique)
Risques et mécanismes Majoration du risque hémorragique par addition des activités antiagrégantes plaquettaires. Conduite à tenir Association déconseillée en dehors des indications validées pour cette association dans les syndromes coronariens aigus.
Précaution d'emploi dans les indications validées pour cette association dans les syndromes coronariens aigus. Surveillance clinique. Ticagrélor + Inducteurs enzymatiques puissants
Risques et mécanismes Diminution importante des concentrations plasmatiques de ticagrélor par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur enzymatique, avec risque de diminution de l'effet thérapeutique. Conduite à tenir Ticagrélor + Pamplemousse (jus et fruits)
Risques et mécanismes Doublement des concentrations plasmatiques de l'antiagrégant, avec risque de majoration des effets indésirables, notamment hémorragiques. Conduite à tenir Ticagrélor + Rifampicine
Risques et mécanismes Diminution importante des concentrations plasmatiques de ticagrélor par augmentation de son métabolisme hépatique par la rifampicine, avec risque de diminution de l'effet thérapeutique. Conduite à tenir
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Antiagrégants plaquettaires + Cobimétinib
Antiagrégants plaquettaires + Ibrutinib
Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir Surveillance clinique. Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Antiagrégants plaquettaires + Antiagrégants plaquettaires
Antiagrégants plaquettaires + Anticoagulants oraux
Antiagrégants plaquettaires + Héparines
Antiagrégants plaquettaires + Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine
Antiagrégants plaquettaires + Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques
Antiagrégants plaquettaires + Thrombolytiques
Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir Antiagrégants plaquettaires + Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Antiagrégants plaquettaires + Métamizole
Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique, notamment gastro-intestinal. Conduite à tenir Antiagrégants plaquettaires + Argatroban
Antiagrégants plaquettaires + Bivalirudine
Risques et mécanismes Majoration du risque hémorragique. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. Substrats à risque du CYP3A4 + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir)
Substrats à risque du CYP3A4 + Ritonavir
Risques et mécanismes Majoration des effets indésirables propres à chaque substrat, avec conséquences souvent sévères. Conduite à tenir Ticagrélor + Dabigatran
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de dabigatran, avec majoration du risque de saignement. Conduite à tenir Ticagrélor + Diltiazem (voie systémique)
Ticagrélor + Vérapamil (voie systémique)
Risques et mécanismes Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques de ticagrelor par diminution de son métabolisme hépatique. Conduite à tenir
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses- Interaction alimentaire : jus de pamplemousse
- Interaction phytothérapique : millepertuis
Grossesse et allaitement
Contre-indications et précautions d'emploi Grossesse (mois) Allaitement 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Risques II II II Précaution
Fertilité et Grossesse- Utiliser chez la femme une contraception efficace avant la mise en route du traitement
Risques liés au traitement- Risque d'apnée du sommeil
- Risque d'augmentation de la créatininémie
- Risque d'hémorragie
- Risque d'hyperuricémie
- Risque d'interférence avec les examens de laboratoire
- Risque de dyspnée
- Risque de pause ventriculaire
- Risque de purpura thrombopénique thrombotique
- Risque de récurrence des symptômes de la maladie en cas d'arrêt prématuré du traitement
Surveillances du patient- Surveillance de la fonction rénale pendant le traitement
Traitement à arrêter définitivement en cas de...- Traitement à arrêter en cas d'apparition ou d'aggravation de dyspnée
Information des professionnels de santé et des patients- Info patient : signaler ce traitement avant la prescription d'un nouveau médicament
- Info patient : signaler ce traitement en cas d'intervention chirurgicale
Effets indésirables
Systèmes Fréquence de moyenne à élevée (≥1/1 000) Fréquence basse (<1/1 000) Fréquence inconnue ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE Hyperuricémie (Très fréquent)
Créatininémie (augmentation) (Fréquent)
DERMATOLOGIE Hémorragie cutanée (Fréquent)
Prurit (Fréquent)
Pétéchie (Fréquent)
Eruption cutanée (Fréquent)
GYNÉCOLOGIE, OBSTÉTRIQUE Hémorragie vaginale (Peu fréquent)
Hémorragie post-ménopausique (Peu fréquent)
HÉMATOLOGIE Hémorragie (Très fréquent)
Trouble de la coagulation (Très fréquent)
Hémorragie tumorale (Peu fréquent)
Ecchymose (Très fréquent)
Hémorragie post-opératoire (Fréquent)
Hémorragie sous-cutanée (Fréquent)
Contusion (Fréquent)
Hématome (Très fréquent)
Hémorragie post-traumatique (Fréquent)
Purpura thrombopénique thrombotique
IMMUNO-ALLERGOLOGIE Oedème de Quincke (Peu fréquent)
Hypersensibilité (Peu fréquent)
NUTRITION, MÉTABOLISME Goutte (Fréquent)
OPHTALMOLOGIE Hémorragie rétinienne (Peu fréquent)
Hémorragie oculaire (Peu fréquent)
Hémorragie conjonctivale (Peu fréquent)
ORL, STOMATOLOGIE Vertige (Fréquent)
Epistaxis (Fréquent)
Gingivorragie (Fréquent)
Sensation de vertige (Fréquent)
Hémorragie auriculaire (Peu fréquent)
PSYCHIATRIE Confusion mentale (Peu fréquent)
SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE Hypotension artérielle (Fréquent)
Syncope (Fréquent)
SYSTÈME DIGESTIF Nausée (Fréquent)
Constipation (Fréquent)
Hémorragie gastro-intestinale (Fréquent)
Hémorragie rétropéritonéale (Peu fréquent)
Dyspepsie (Fréquent)
Ulcère digestif hémorragique (Fréquent)
Diarrhée (Fréquent)
Rectorragie (Fréquent)
SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE Hémorragie musculaire (Peu fréquent)
Hémarthrose (Peu fréquent)
SYSTÈME NERVEUX Céphalée (Fréquent)
Hémorragie intracrânienne (Peu fréquent)
SYSTÈME RESPIRATOIRE Dyspnée paroxystique (Très fréquent)
Hémoptysie (Fréquent)
Dyspnée d'effort (Très fréquent)
Dyspnée (Très fréquent)
Dyspnée de repos (Très fréquent)
Hémorragie du tractus respiratoire (Fréquent)
UROLOGIE, NÉPHROLOGIE Cystite hémorragique (Fréquent)
Hémospermie (Peu fréquent)
Hématurie (Fréquent)
Hémorragie urogénitale
| Niveau de risque : | X Critique | III Haut | II Modéré | I Bas |
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Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Hémorragie
- Hémorragie intracrânienne, antécédent (d')
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Insuffisance hépatique sévère
X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Hémorragie
- Hémorragie intracrânienne, antécédent (d')
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Insuffisance hépatique sévère
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PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Accident vasculaire cérébral ischémique, antécédent(d')
- Allaitement
- Antécédent d'asthme
- Asthme
- Bronchopneumopathie chronique obstructive
- Bronchopneumopathie chronique obstructive, antécédent(de)
- Femme susceptible d'être enceinte
- Goutte, antécédent
- Grossesse
- Hémorragie gastro-intestinale
- Hémorragie gastro-intestinale, antécédent récent (d')
- Hyperuricémie, antécédent
- Insuffisance cardiaque
- Insuffisance hépatique modérée
- Intervention chirurgicale
- Intervention chirurgicale, antécédent récent (d')
- Intervention chirurgicale bucco-dentaire
- Néphropathie uricémique
- Patient ayant des difficultés de déglutition
- Patient en hémodialyse
- Sujet à risque de bradycardie
- Sujet à risque hémorragique
- Sujet de moins de 18 ans
- Syndrome coronaire aigu
- Syndrome coronaire aigu, antécédent (de)
- Thrombopénie induite par l'héparine
- Transfusion sanguine
- Traumatisme, antécédent récent (de)
- Trouble de la coagulation
II Modéré
Niveau de gravité : Précautions- Accident vasculaire cérébral ischémique, antécédent(d')
- Allaitement
- Antécédent d'asthme
- Asthme
- Bronchopneumopathie chronique obstructive
- Bronchopneumopathie chronique obstructive, antécédent(de)
- Femme susceptible d'être enceinte
- Goutte, antécédent
- Grossesse
- Hémorragie gastro-intestinale
- Hémorragie gastro-intestinale, antécédent récent (d')
- Hyperuricémie, antécédent
- Insuffisance cardiaque
- Insuffisance hépatique modérée
- Intervention chirurgicale
- Intervention chirurgicale, antécédent récent (d')
- Intervention chirurgicale bucco-dentaire
- Néphropathie uricémique
- Patient ayant des difficultés de déglutition
- Patient en hémodialyse
- Sujet à risque de bradycardie
- Sujet à risque hémorragique
- Sujet de moins de 18 ans
- Syndrome coronaire aigu
- Syndrome coronaire aigu, antécédent (de)
- Thrombopénie induite par l'héparine
- Transfusion sanguine
- Traumatisme, antécédent récent (de)
- Trouble de la coagulation
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Interactions médicamenteusesX Critique Niveau de gravité : Contre-indication Ticagrélor + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir)
Ticagrélor + Ritonavir
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de ticagrélor par diminution de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur. Conduite à tenir Ticagrélor + Millepertuis (voie orale)
Risques et mécanismes Risque de diminution importante des concentrations plasmatiques de ticagrélor par augmentation de son métabolisme hépatique par le millepertuis, avec diminution de son effet thérapeutique. Conduite à tenir Ticagrélor + Ombitasvir associé au paritaprévir
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du ticagrélor par diminution de son métabolisme hépatique par la bithérapie. Conduite à tenir
III Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Antiagrégants plaquettaires + Anagrélide
Risques et mécanismes Majoration des événements hémorragiques. Conduite à tenir Antiagrégants plaquettaires + Défibrotide
Risques et mécanismes Risque hémorragique accru. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. Conduite à tenir Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible). Substrats à risque du CYP3A4 + Crizotinib
Risques et mécanismes Risque de majoration de la toxicité de ces molécules par diminution de leur métabolisme et/ou augmentation de leur biodisponibilité par le crizotinib. Conduite à tenir Substrats à risque du CYP3A4 + Idélalisib
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du substrat par diminution de son métabolisme hépatique par l'idélalisib. Conduite à tenir Ticagrélor + Acide acétylsalicylique (voie systémique)
Risques et mécanismes Majoration du risque hémorragique par addition des activités antiagrégantes plaquettaires. Conduite à tenir Association déconseillée en dehors des indications validées pour cette association dans les syndromes coronariens aigus.
Précaution d'emploi dans les indications validées pour cette association dans les syndromes coronariens aigus. Surveillance clinique. Ticagrélor + Inducteurs enzymatiques puissants
Risques et mécanismes Diminution importante des concentrations plasmatiques de ticagrélor par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur enzymatique, avec risque de diminution de l'effet thérapeutique. Conduite à tenir Ticagrélor + Pamplemousse (jus et fruits)
Risques et mécanismes Doublement des concentrations plasmatiques de l'antiagrégant, avec risque de majoration des effets indésirables, notamment hémorragiques. Conduite à tenir Ticagrélor + Rifampicine
Risques et mécanismes Diminution importante des concentrations plasmatiques de ticagrélor par augmentation de son métabolisme hépatique par la rifampicine, avec risque de diminution de l'effet thérapeutique. Conduite à tenir
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Antiagrégants plaquettaires + Cobimétinib
Antiagrégants plaquettaires + Ibrutinib
Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir Surveillance clinique. Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Antiagrégants plaquettaires + Antiagrégants plaquettaires
Antiagrégants plaquettaires + Anticoagulants oraux
Antiagrégants plaquettaires + Héparines
Antiagrégants plaquettaires + Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine
Antiagrégants plaquettaires + Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques
Antiagrégants plaquettaires + Thrombolytiques
Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir Antiagrégants plaquettaires + Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Antiagrégants plaquettaires + Métamizole
Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique, notamment gastro-intestinal. Conduite à tenir Antiagrégants plaquettaires + Argatroban
Antiagrégants plaquettaires + Bivalirudine
Risques et mécanismes Majoration du risque hémorragique. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. Substrats à risque du CYP3A4 + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir)
Substrats à risque du CYP3A4 + Ritonavir
Risques et mécanismes Majoration des effets indésirables propres à chaque substrat, avec conséquences souvent sévères. Conduite à tenir Ticagrélor + Dabigatran
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de dabigatran, avec majoration du risque de saignement. Conduite à tenir Ticagrélor + Diltiazem (voie systémique)
Ticagrélor + Vérapamil (voie systémique)
Risques et mécanismes Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques de ticagrelor par diminution de son métabolisme hépatique. Conduite à tenir
X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication Ticagrélor + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir)
Ticagrélor + Ritonavir
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de ticagrélor par diminution de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur. Conduite à tenir Ticagrélor + Millepertuis (voie orale)
Risques et mécanismes Risque de diminution importante des concentrations plasmatiques de ticagrélor par augmentation de son métabolisme hépatique par le millepertuis, avec diminution de son effet thérapeutique. Conduite à tenir Ticagrélor + Ombitasvir associé au paritaprévir
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du ticagrélor par diminution de son métabolisme hépatique par la bithérapie. Conduite à tenir
Ticagrélor + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) Ticagrélor + Ritonavir | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques de ticagrélor par diminution de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur. |
| Conduite à tenir | |
Ticagrélor + Millepertuis (voie orale) | |
| Risques et mécanismes | Risque de diminution importante des concentrations plasmatiques de ticagrélor par augmentation de son métabolisme hépatique par le millepertuis, avec diminution de son effet thérapeutique. |
| Conduite à tenir | |
Ticagrélor + Ombitasvir associé au paritaprévir | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques du ticagrélor par diminution de son métabolisme hépatique par la bithérapie. |
| Conduite à tenir | |
III Haut
Niveau de gravité : Association déconseillée Antiagrégants plaquettaires + Anagrélide
Risques et mécanismes Majoration des événements hémorragiques. Conduite à tenir Antiagrégants plaquettaires + Défibrotide
Risques et mécanismes Risque hémorragique accru. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. Conduite à tenir Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible). Substrats à risque du CYP3A4 + Crizotinib
Risques et mécanismes Risque de majoration de la toxicité de ces molécules par diminution de leur métabolisme et/ou augmentation de leur biodisponibilité par le crizotinib. Conduite à tenir Substrats à risque du CYP3A4 + Idélalisib
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du substrat par diminution de son métabolisme hépatique par l'idélalisib. Conduite à tenir Ticagrélor + Acide acétylsalicylique (voie systémique)
Risques et mécanismes Majoration du risque hémorragique par addition des activités antiagrégantes plaquettaires. Conduite à tenir Association déconseillée en dehors des indications validées pour cette association dans les syndromes coronariens aigus.
Précaution d'emploi dans les indications validées pour cette association dans les syndromes coronariens aigus. Surveillance clinique. Ticagrélor + Inducteurs enzymatiques puissants
Risques et mécanismes Diminution importante des concentrations plasmatiques de ticagrélor par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur enzymatique, avec risque de diminution de l'effet thérapeutique. Conduite à tenir Ticagrélor + Pamplemousse (jus et fruits)
Risques et mécanismes Doublement des concentrations plasmatiques de l'antiagrégant, avec risque de majoration des effets indésirables, notamment hémorragiques. Conduite à tenir Ticagrélor + Rifampicine
Risques et mécanismes Diminution importante des concentrations plasmatiques de ticagrélor par augmentation de son métabolisme hépatique par la rifampicine, avec risque de diminution de l'effet thérapeutique. Conduite à tenir
Antiagrégants plaquettaires + Anagrélide | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Majoration des événements hémorragiques. |
| Conduite à tenir | |
Antiagrégants plaquettaires + Défibrotide | |
| Risques et mécanismes | Risque hémorragique accru. |
| Conduite à tenir | |
Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants | |
| Risques et mécanismes | Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. |
| Conduite à tenir | Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible). |
Substrats à risque du CYP3A4 + Crizotinib | |
| Risques et mécanismes | Risque de majoration de la toxicité de ces molécules par diminution de leur métabolisme et/ou augmentation de leur biodisponibilité par le crizotinib. |
| Conduite à tenir | |
Substrats à risque du CYP3A4 + Idélalisib | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques du substrat par diminution de son métabolisme hépatique par l'idélalisib. |
| Conduite à tenir | |
Ticagrélor + Acide acétylsalicylique (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Majoration du risque hémorragique par addition des activités antiagrégantes plaquettaires. |
| Conduite à tenir | Association déconseillée en dehors des indications validées pour cette association dans les syndromes coronariens aigus. Précaution d'emploi dans les indications validées pour cette association dans les syndromes coronariens aigus. Surveillance clinique. |
Ticagrélor + Inducteurs enzymatiques puissants | |
| Risques et mécanismes | Diminution importante des concentrations plasmatiques de ticagrélor par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur enzymatique, avec risque de diminution de l'effet thérapeutique. |
| Conduite à tenir | |
Ticagrélor + Pamplemousse (jus et fruits) | |
| Risques et mécanismes | Doublement des concentrations plasmatiques de l'antiagrégant, avec risque de majoration des effets indésirables, notamment hémorragiques. |
| Conduite à tenir | |
Ticagrélor + Rifampicine | |
| Risques et mécanismes | Diminution importante des concentrations plasmatiques de ticagrélor par augmentation de son métabolisme hépatique par la rifampicine, avec risque de diminution de l'effet thérapeutique. |
| Conduite à tenir | |
II Modéré
Niveau de gravité : Précaution d'emploi Antiagrégants plaquettaires + Cobimétinib
Antiagrégants plaquettaires + Ibrutinib
Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir Surveillance clinique. Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.
Antiagrégants plaquettaires + Cobimétinib Antiagrégants plaquettaires + Ibrutinib | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Augmentation du risque hémorragique. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique. |
Médicaments administrés par voie orale + Colestipol Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices | |
| Risques et mécanismes | La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. |
| Conduite à tenir | D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. |
I Bas
Niveau de gravité : A prendre en compte Antiagrégants plaquettaires + Antiagrégants plaquettaires
Antiagrégants plaquettaires + Anticoagulants oraux
Antiagrégants plaquettaires + Héparines
Antiagrégants plaquettaires + Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine
Antiagrégants plaquettaires + Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques
Antiagrégants plaquettaires + Thrombolytiques
Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir Antiagrégants plaquettaires + Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Antiagrégants plaquettaires + Métamizole
Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique, notamment gastro-intestinal. Conduite à tenir Antiagrégants plaquettaires + Argatroban
Antiagrégants plaquettaires + Bivalirudine
Risques et mécanismes Majoration du risque hémorragique. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. Substrats à risque du CYP3A4 + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir)
Substrats à risque du CYP3A4 + Ritonavir
Risques et mécanismes Majoration des effets indésirables propres à chaque substrat, avec conséquences souvent sévères. Conduite à tenir Ticagrélor + Dabigatran
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de dabigatran, avec majoration du risque de saignement. Conduite à tenir Ticagrélor + Diltiazem (voie systémique)
Ticagrélor + Vérapamil (voie systémique)
Risques et mécanismes Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques de ticagrelor par diminution de son métabolisme hépatique. Conduite à tenir
Antiagrégants plaquettaires + Antiagrégants plaquettaires Antiagrégants plaquettaires + Anticoagulants oraux Antiagrégants plaquettaires + Héparines Antiagrégants plaquettaires + Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine Antiagrégants plaquettaires + Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques Antiagrégants plaquettaires + Thrombolytiques | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Augmentation du risque hémorragique. |
| Conduite à tenir | |
Antiagrégants plaquettaires + Anti-inflammatoires non stéroïdiens Antiagrégants plaquettaires + Métamizole | |
| Risques et mécanismes | Augmentation du risque hémorragique, notamment gastro-intestinal. |
| Conduite à tenir | |
Antiagrégants plaquettaires + Argatroban Antiagrégants plaquettaires + Bivalirudine | |
| Risques et mécanismes | Majoration du risque hémorragique. |
| Conduite à tenir | |
Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) | |
| Risques et mécanismes | Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. |
| Conduite à tenir | Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. |
Substrats à risque du CYP3A4 + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) Substrats à risque du CYP3A4 + Ritonavir | |
| Risques et mécanismes | Majoration des effets indésirables propres à chaque substrat, avec conséquences souvent sévères. |
| Conduite à tenir | |
Ticagrélor + Dabigatran | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques de dabigatran, avec majoration du risque de saignement. |
| Conduite à tenir | |
Ticagrélor + Diltiazem (voie systémique) Ticagrélor + Vérapamil (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques de ticagrelor par diminution de son métabolisme hépatique. |
| Conduite à tenir | |
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses- Interaction alimentaire : jus de pamplemousse
- Interaction phytothérapique : millepertuis
Grossesse et allaitement
| Contre-indications et précautions d'emploi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Fertilité et Grossesse- Utiliser chez la femme une contraception efficace avant la mise en route du traitement
Risques liés au traitement- Risque d'apnée du sommeil
- Risque d'augmentation de la créatininémie
- Risque d'hémorragie
- Risque d'hyperuricémie
- Risque d'interférence avec les examens de laboratoire
- Risque de dyspnée
- Risque de pause ventriculaire
- Risque de purpura thrombopénique thrombotique
- Risque de récurrence des symptômes de la maladie en cas d'arrêt prématuré du traitement
Surveillances du patient- Surveillance de la fonction rénale pendant le traitement
Traitement à arrêter définitivement en cas de...- Traitement à arrêter en cas d'apparition ou d'aggravation de dyspnée
Information des professionnels de santé et des patients- Info patient : signaler ce traitement avant la prescription d'un nouveau médicament
- Info patient : signaler ce traitement en cas d'intervention chirurgicale
Effets indésirables
| Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée (≥1/1 000) | Fréquence basse (<1/1 000) | Fréquence inconnue |
|---|---|---|---|
| ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE | |||
| DERMATOLOGIE | |||
| GYNÉCOLOGIE, OBSTÉTRIQUE | |||
| HÉMATOLOGIE | |||
| IMMUNO-ALLERGOLOGIE | |||
| NUTRITION, MÉTABOLISME | |||
| OPHTALMOLOGIE | |||
| ORL, STOMATOLOGIE | |||
| PSYCHIATRIE | |||
| SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE | |||
| SYSTÈME DIGESTIF | |||
| SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE | |||
| SYSTÈME NERVEUX | |||
| SYSTÈME RESPIRATOIRE | |||
| UROLOGIE, NÉPHROLOGIE |
Voir aussi les substances
Ticagrélor
Chimie
| IUPAC | (1S,2S,3R,5S)-3-[7-[[(1R,2S)-2-(3,4-difluorophényl)cyclopropyl]= amino]-5-(propylsulfanyl)-3H-[1,2,3]triazolo[4,5-d]pyrimidin-3-yl]- 5-(2-hydroxyéthoxy)cyclopentane-1,2-diol |
|---|---|
| Synonymes | ticagrelor |
Posologie
| Defined Daily Dose (WHO) |
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|---|
