Adénosine : Mécanisme d'action
L'adénosine est un vasodilatateur puissant au niveau de la plupart des lits vasculaires, à l'exception des artérioles rénales afférentes et des veines hépatiques où elle provoque une vasoconstriction. L'adénosine exerce ses effets pharmacologiques par l'intermédiaire d'une activation des récepteurs puriniques (récepteurs membranaires A1 et A2 à l'adénosine). Bien que l'on ignore le mécanisme exact par lequel l'activation des récepteurs de l'adénosine entraîne une relaxation du muscle lisse vasculaire, il semble qu'il se produise à la fois une inhibition du courant calcique entrant lent qui diminue l'entrée du calcium et une activation de l'adénylate cyclase par l'intermédiaire des récepteurs A2 des cellules musculaires lisses. L'adénosine peut également réduire le tonus vasculaire en modulant la neurotransmission sympathique. La capture intracellulaire de l'adénosine se fait par l'intermédiaire d'un système de transport transmembranaire spécifique des nucléosides.
Dès son entrée dans la cellule, l'adénosine est rapidement phosphorylée par une adénosine kinase en adénosine monophosphate, ou bien désaminée par une adénosine désaminase en inosine. Ces métabolites intracellulaires de l'adénosine n'ont pas d'effet vasomoteur.
Adénosine : Cas d'usage
- tachycardies,
- scintigraphies de perfusion myocardique.
Gammes contenant la substance
Adénosine 6 mg/2 ml (3 mg/ml) solution injectable
ATC | Risque sur la grossesse et l'allaitement | Sport | Vigilance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
C SYSTEME CARDIOVASCULAIRE C01 MEDICAMENTS EN CARDIOLOGIE C01E AUTRES MEDICAMENTS EN CARDIOLOGIE C01EB AUTRES MEDICAMENTS EN CARDIOLOGIE C01EB10 ADENOSINE |
|
Indications et modalités d'administrationADENOSINE 6 mg/2 ml sol injIndications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Tachycardie supraventriculaire paroxystique
- Tachycardie supraventriculaire paroxystique, utilisation diagnostique (pour la)
Posologie
Unité de prise ml - adénosine : 3 mg
Modalités d'administration - Voie intraveineuse
- Administrer par voie intraveineuse en bolus
Posologie Patient jusqu'à 18 an(s) Patient quel que soit le poids Tachycardie supraventriculaire paroxystique Dose initiale - 0,1 mg/kg 1 fois ce jour
- Posologie maximale: 6 mg ce jour
Dose ultérieure éventuelle - Posologie à adapter en fonction de la réponse physiologique
- 0,1 mg/kg 1 fois ce jour
- Posologie maximale: 12 mg ce jour
Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids Tachycardie supraventriculaire paroxystique - Tachycardie supraventriculaire paroxystique, utilisation diagnostique (pour la) Dose initiale - 3 mg 1 fois ce jour
Dose ultérieure - Dans le cas de : Réponse insuffisante au traitement
- Respecter un intervalle de 1 à 2 minutes avec la prise précédente
- 6 mg 1 fois ce jour
Dose ultérieure éventuelle - Dans le cas de : Réponse insuffisante au traitement
- Ne pas renouveler la dose en cas d'absence de réponse
- Respecter un intervalle de 1 à 2 minutes avec la prise précédente
- 12 mg 1 fois ce jour
Mises en garde- Administrer par voie intraveineuse en bolus
- Traitement à administrer en milieu hospitalier
- Traitement à arrêter en cas d'apparition de signes de détresse respiratoire
- Traitement à arrêter en cas d'apparition ou d'aggravation d'angor
- Traitement à arrêter en cas d'asystolie
- Traitement à arrêter en cas de bradycardie sévère
- Traitement à arrêter en cas d'hypotension artérielle sévère
Incompatibilités physicochimiques- Incompatibilité avec tous les médicaments
Surveillances du traitement- Surveillance de la fonction cardiaque pendant le traitement
- Surveillance médicale avec disponibilité de matériel de réanimation pendant le traitement
- Surveillance monitorisée de l'électrocardiogramme pendant le traitement
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Tachycardie supraventriculaire paroxystique
- Tachycardie supraventriculaire paroxystique, utilisation diagnostique (pour la)
Posologie
Unité de prise ml - adénosine : 3 mg
Modalités d'administration - Voie intraveineuse
- Administrer par voie intraveineuse en bolus
Posologie Patient jusqu'à 18 an(s) Patient quel que soit le poids Tachycardie supraventriculaire paroxystique Dose initiale - 0,1 mg/kg 1 fois ce jour
- Posologie maximale: 6 mg ce jour
Dose ultérieure éventuelle - Posologie à adapter en fonction de la réponse physiologique
- 0,1 mg/kg 1 fois ce jour
- Posologie maximale: 12 mg ce jour
Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids Tachycardie supraventriculaire paroxystique - Tachycardie supraventriculaire paroxystique, utilisation diagnostique (pour la) Dose initiale - 3 mg 1 fois ce jour
Dose ultérieure - Dans le cas de : Réponse insuffisante au traitement
- Respecter un intervalle de 1 à 2 minutes avec la prise précédente
- 6 mg 1 fois ce jour
Dose ultérieure éventuelle - Dans le cas de : Réponse insuffisante au traitement
- Ne pas renouveler la dose en cas d'absence de réponse
- Respecter un intervalle de 1 à 2 minutes avec la prise précédente
- 12 mg 1 fois ce jour
- Voie intraveineuse
- Administrer par voie intraveineuse en bolus
Posologie Patient jusqu'à 18 an(s) Patient quel que soit le poids Tachycardie supraventriculaire paroxystique Dose initiale - 0,1 mg/kg 1 fois ce jour
- Posologie maximale: 6 mg ce jour
Dose ultérieure éventuelle - Posologie à adapter en fonction de la réponse physiologique
- 0,1 mg/kg 1 fois ce jour
- Posologie maximale: 12 mg ce jour
Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids Tachycardie supraventriculaire paroxystique - Tachycardie supraventriculaire paroxystique, utilisation diagnostique (pour la) Dose initiale - 3 mg 1 fois ce jour
Dose ultérieure - Dans le cas de : Réponse insuffisante au traitement
- Respecter un intervalle de 1 à 2 minutes avec la prise précédente
- 6 mg 1 fois ce jour
Dose ultérieure éventuelle - Dans le cas de : Réponse insuffisante au traitement
- Ne pas renouveler la dose en cas d'absence de réponse
- Respecter un intervalle de 1 à 2 minutes avec la prise précédente
- 12 mg 1 fois ce jour
- 0,1 mg/kg 1 fois ce jour
- Posologie maximale: 6 mg ce jour
- Posologie à adapter en fonction de la réponse physiologique
- 0,1 mg/kg 1 fois ce jour
- Posologie maximale: 12 mg ce jour
- 3 mg 1 fois ce jour
- Dans le cas de : Réponse insuffisante au traitement
- Respecter un intervalle de 1 à 2 minutes avec la prise précédente
- 6 mg 1 fois ce jour
- Dans le cas de : Réponse insuffisante au traitement
- Ne pas renouveler la dose en cas d'absence de réponse
- Respecter un intervalle de 1 à 2 minutes avec la prise précédente
- 12 mg 1 fois ce jour
Mises en garde- Administrer par voie intraveineuse en bolus
- Traitement à administrer en milieu hospitalier
- Traitement à arrêter en cas d'apparition de signes de détresse respiratoire
- Traitement à arrêter en cas d'apparition ou d'aggravation d'angor
- Traitement à arrêter en cas d'asystolie
- Traitement à arrêter en cas de bradycardie sévère
- Traitement à arrêter en cas d'hypotension artérielle sévère
Incompatibilités physicochimiques- Incompatibilité avec tous les médicaments
Surveillances du traitement- Surveillance de la fonction cardiaque pendant le traitement
- Surveillance médicale avec disponibilité de matériel de réanimation pendant le traitement
- Surveillance monitorisée de l'électrocardiogramme pendant le traitement
Informations relatives à la sécurité du patientADENOSINE 6 mg/2 ml sol injNiveau de risque : XCritique IIIElevé IIModéré IBas
Contre-indicationsXCritiqueNiveau de gravité: Contre-indication absolue- Angor instable
- Bloc auriculoventriculaire de 2e degré
- Bloc auriculoventriculaire de 3e degré
- Bronchopneumopathie chronique obstructive avec bronchospasme
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypotension artérielle sévère
- Insuffisance cardiaque congestive
- Maladie du sinus non appareillé
- Syndrome du QT long congénital
PrécautionsIIModéréNiveau de gravité: Précaution- Allongement de l'espace QT
- Antécédent récent d'infarctus du myocarde
- Bloc auriculoventriculaire du premier degré
- Bloc de branche
- Bronchospasme
- Epanchement péricardique
- Fibrillation auriculaire
- Flutter auriculaire
- Hypotension artérielle
- Hypovolémie
- Insuffisance cardiaque sévère
- Maladie du sinus
- Neuropathie végétative
- Péricardite
- Shunt gauche-droite
- Sténose carotidienne
- Sténose de l'artère coronaire gauche
- Sujet à risque de crise convulsive
- Sujet de moins de 18 ans
- Transplantation cardiaque, antécédent récent (de)
- Valvulopathie obstructive
- Allaitement
- Grossesse
Grossesse et allaitement
Contre-indications et precautions d'emploi Grossesse (mois) Allaitement 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Risques II II IIPrécaution
Risques spécifiques- Risque d'accident ischémique transitoire
- Risque d'accident vasculaire cérébral
- Risque d'aggravation de bronchospasme
- Risque d'angor
- Risque d'arrêt cardiaque
- Risque d'asystolie
- Risque de bradycardie
- Risque de bronchospasme
- Risque d'hypotension artérielle
- Risque d'infarctus du myocarde
- Risque d'insuffisance respiratoire
Interactions alimentaires- Aliments contenant des bases xanthiques
Effets indésirables
Systèmes Fréquence de moyenne à élevée(≥1/1 000) Fréquence basse (<1/1 000) Fréquence inconnue DERMATOLOGIE Hypersudation (Peu fréquent) Eruption cutanée
Réaction cutanée
Urticaire DIVERS Douleur des membres (Peu fréquent)
Douleur thoracique (Très fréquent)
Faiblesse (Peu fréquent)
Oppression thoracique (Très fréquent)
Sensation de brûlure (Fréquent)
Sensation d'inconfort (Peu fréquent) GYNÉCOLOGIE, OBSTÉTRIQUE Douleur des mamelons (Rare)
Gêne mammaire (Rare) IMMUNO-ALLERGOLOGIE Angioedème
Réaction anaphylactique INSTRUMENTATION Sensation de brûlure au point d'injection (Fréquent) Réaction au point d'injection (Très rare) OPHTALMOLOGIE Vision floue (Peu fréquent) ORL, STOMATOLOGIE Goût métallique (Peu fréquent)
Sécheresse buccale (Fréquent)
Sensation de gorge serrée (Fréquent)
Sensation de vertige (Fréquent)
Vertige (Fréquent) Acouphène (Rare)
Congestion nasale (Rare) PSYCHIATRIE Anxiété (Fréquent)
Nervosité (Peu fréquent) SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE Bloc auriculoventriculaire (Très fréquent)
Bouffée congestive (Très fréquent)
Bouffée de chaleur (Très fréquent)
Bradycardie (Très fréquent)
Etourdissement orthostatique (Fréquent)
Extrasystole auriculaire (Très fréquent)
Extrasystole ventriculaire (Très fréquent)
Hyperexcitabilité ventriculaire (Très fréquent)
Hypotension artérielle (Fréquent)
Palpitation (Peu fréquent)
Pause post-extrasystolique (Très fréquent)
Pause sinusale (Très fréquent)
Sous-décalage du segment ST (Fréquent)
Tachycardie sinusale (Peu fréquent)
Tachycardie ventriculaire (Très fréquent)
Trouble de l'excitabilité ventriculaire (Très fréquent) Fibrillation auriculaire (Très rare)
Torsades de pointes (Très rare) Arrêt cardiaque
Arythmie
Arythmie ventriculaire
Asystolie
Fibrillation ventriculaire
Infarctus du myocarde
Syncope SYSTÈME DIGESTIF Gêne abdominale (Très fréquent)
Nausée (Fréquent)
Vomissement (Fréquent) SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE Dorsalgie (Peu fréquent)
Douleur dans le cou (Peu fréquent)
Gêne au niveau de la mâchoire (Fréquent)
Gêne dans les membres (Peu fréquent)
Gêne dorsale (Peu fréquent)
Gêne du cou (Fréquent) SYSTÈME NERVEUX Céphalée (Fréquent)
Hypertension intracrânienne (Peu fréquent)
Paresthésie (Peu fréquent)
Sensation de tête vide (Fréquent) Hypertension intracrânienne (aggravation) (Très rare)
Somnolence (Rare)
Tremblement (Rare) Accident ischémique transitoire
Accident vasculaire cérébral
Convulsions
Perte de conscience SYSTÈME RESPIRATOIRE Dyspnée (Très fréquent)
Hyperventilation (Peu fréquent)
Sensation d'oppression thoracique (Très fréquent) Bronchospasme (Très rare)
Insuffisance respiratoire (Très rare) Apnée
Arrêt respiratoire UROLOGIE, NÉPHROLOGIE Miction impérieuse (Rare)
Niveau de risque : | XCritique | IIIElevé | IIModéré | IBas |
---|
Contre-indicationsXCritiqueNiveau de gravité: Contre-indication absolue- Angor instable
- Bloc auriculoventriculaire de 2e degré
- Bloc auriculoventriculaire de 3e degré
- Bronchopneumopathie chronique obstructive avec bronchospasme
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypotension artérielle sévère
- Insuffisance cardiaque congestive
- Maladie du sinus non appareillé
- Syndrome du QT long congénital
Niveau de gravité: Contre-indication absolue- Angor instable
- Bloc auriculoventriculaire de 2e degré
- Bloc auriculoventriculaire de 3e degré
- Bronchopneumopathie chronique obstructive avec bronchospasme
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypotension artérielle sévère
- Insuffisance cardiaque congestive
- Maladie du sinus non appareillé
- Syndrome du QT long congénital
|
PrécautionsIIModéréNiveau de gravité: Précaution- Allongement de l'espace QT
- Antécédent récent d'infarctus du myocarde
- Bloc auriculoventriculaire du premier degré
- Bloc de branche
- Bronchospasme
- Epanchement péricardique
- Fibrillation auriculaire
- Flutter auriculaire
- Hypotension artérielle
- Hypovolémie
- Insuffisance cardiaque sévère
- Maladie du sinus
- Neuropathie végétative
- Péricardite
- Shunt gauche-droite
- Sténose carotidienne
- Sténose de l'artère coronaire gauche
- Sujet à risque de crise convulsive
- Sujet de moins de 18 ans
- Transplantation cardiaque, antécédent récent (de)
- Valvulopathie obstructive
- Allaitement
- Grossesse
Niveau de gravité: Précaution- Allongement de l'espace QT
- Antécédent récent d'infarctus du myocarde
- Bloc auriculoventriculaire du premier degré
- Bloc de branche
- Bronchospasme
- Epanchement péricardique
- Fibrillation auriculaire
- Flutter auriculaire
- Hypotension artérielle
- Hypovolémie
- Insuffisance cardiaque sévère
- Maladie du sinus
- Neuropathie végétative
- Péricardite
- Shunt gauche-droite
- Sténose carotidienne
- Sténose de l'artère coronaire gauche
- Sujet à risque de crise convulsive
- Sujet de moins de 18 ans
- Transplantation cardiaque, antécédent récent (de)
- Valvulopathie obstructive
- Allaitement
- Grossesse
|
Grossesse et allaitement
Contre-indications et precautions d'emploi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
|
Risques spécifiques- Risque d'accident ischémique transitoire
- Risque d'accident vasculaire cérébral
- Risque d'aggravation de bronchospasme
- Risque d'angor
- Risque d'arrêt cardiaque
- Risque d'asystolie
- Risque de bradycardie
- Risque de bronchospasme
- Risque d'hypotension artérielle
- Risque d'infarctus du myocarde
- Risque d'insuffisance respiratoire
Interactions alimentaires- Aliments contenant des bases xanthiques
Effets indésirables
Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée(≥1/1 000) | Fréquence basse (<1/1 000) | Fréquence inconnue |
---|---|---|---|
DERMATOLOGIE | Hypersudation (Peu fréquent) | Eruption cutanée Réaction cutanée Urticaire | |
DIVERS | Douleur des membres (Peu fréquent) Douleur thoracique (Très fréquent) Faiblesse (Peu fréquent) Oppression thoracique (Très fréquent) Sensation de brûlure (Fréquent) Sensation d'inconfort (Peu fréquent) | ||
GYNÉCOLOGIE, OBSTÉTRIQUE | Douleur des mamelons (Rare) Gêne mammaire (Rare) | ||
IMMUNO-ALLERGOLOGIE | Angioedème Réaction anaphylactique | ||
INSTRUMENTATION | Sensation de brûlure au point d'injection (Fréquent) | Réaction au point d'injection (Très rare) | |
OPHTALMOLOGIE | Vision floue (Peu fréquent) | ||
ORL, STOMATOLOGIE | Goût métallique (Peu fréquent) Sécheresse buccale (Fréquent) Sensation de gorge serrée (Fréquent) Sensation de vertige (Fréquent) Vertige (Fréquent) | Acouphène (Rare) Congestion nasale (Rare) | |
PSYCHIATRIE | Anxiété (Fréquent) Nervosité (Peu fréquent) | ||
SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE | Bloc auriculoventriculaire (Très fréquent) Bouffée congestive (Très fréquent) Bouffée de chaleur (Très fréquent) Bradycardie (Très fréquent) Etourdissement orthostatique (Fréquent) Extrasystole auriculaire (Très fréquent) Extrasystole ventriculaire (Très fréquent) Hyperexcitabilité ventriculaire (Très fréquent) Hypotension artérielle (Fréquent) Palpitation (Peu fréquent) Pause post-extrasystolique (Très fréquent) Pause sinusale (Très fréquent) Sous-décalage du segment ST (Fréquent) Tachycardie sinusale (Peu fréquent) Tachycardie ventriculaire (Très fréquent) Trouble de l'excitabilité ventriculaire (Très fréquent) | Fibrillation auriculaire (Très rare) Torsades de pointes (Très rare) | Arrêt cardiaque Arythmie Arythmie ventriculaire Asystolie Fibrillation ventriculaire Infarctus du myocarde Syncope |
SYSTÈME DIGESTIF | Gêne abdominale (Très fréquent) Nausée (Fréquent) Vomissement (Fréquent) | ||
SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE | Dorsalgie (Peu fréquent) Douleur dans le cou (Peu fréquent) Gêne au niveau de la mâchoire (Fréquent) Gêne dans les membres (Peu fréquent) Gêne dorsale (Peu fréquent) Gêne du cou (Fréquent) | ||
SYSTÈME NERVEUX | Céphalée (Fréquent) Hypertension intracrânienne (Peu fréquent) Paresthésie (Peu fréquent) Sensation de tête vide (Fréquent) | Hypertension intracrânienne (aggravation) (Très rare) Somnolence (Rare) Tremblement (Rare) | Accident ischémique transitoire Accident vasculaire cérébral Convulsions Perte de conscience |
SYSTÈME RESPIRATOIRE | Dyspnée (Très fréquent) Hyperventilation (Peu fréquent) Sensation d'oppression thoracique (Très fréquent) | Bronchospasme (Très rare) Insuffisance respiratoire (Très rare) | Apnée Arrêt respiratoire |
UROLOGIE, NÉPHROLOGIE | Miction impérieuse (Rare) |
Voir aussi les substances
Adénosine
Chimie
IUPAC | 9-bêta-D-ribofuranosyl-9H-purin-6-amine |
---|---|
Synonymes | adenosine |