À propos de Tacrolimus
Mise à jour : 16 janvier 2013
Tacrolimus : Mécanisme d'action
Le tacrolimus est un immunosuppresseur très puissant dont l'activité a été démontrée in vitro et in vivo.
En immunologie, le tacrolimus inhibe notamment la formation des lymphocytes cytotoxiques qui sont principalement responsables du rejet du greffon. Le tacrolimus supprime l'activation des lymphocytes T et la prolifération T-dépendante des lymphocytes B, ainsi que la production de lymphokines (telles que les interleukines-2 et -3 et l'interféron- gamma) et l'expression du récepteur de l'interleukine-2. Au niveau moléculaire, les effets du tacrolimus semblent être induits par la liaison à une protéine cytosolique (FKBP12) responsable de l'accumulation intracellulaire du produit. De manière spécifique et compétitive, le complexe FKBP12-tacrolimus se lie à la calcineurine et l'inhibe conduisant à une inhibition calcium-dépendante du signal de transduction des lymphocytes T en empêchant ainsi la transcription d'une partie des gènes des lymphokines.
En dermatologie, le mécanisme d'action du tacrolimus n'est pas complètement élucidé. Bien que les mécanismes d'action décrits ci-dessous aient été observés, leur signification clinique dans la dermatite atopique n'est pas connue. Par sa liaison à une immunophiline cytoplasmique spécifique (FKBP12), le tacrolimus inhibe les signaux de transduction calcium-dépendants des lymphocytes T, inhibant ainsi la transcription et la synthèse des IL-2, IL-3, IL-4, IL-5 et d'autres cytokines telles que GM-CSF, TNF-alpha et IFN-gamma. In vitro, sur les cellules de Langerhans isolées à partir de peau humaine saine, le tacrolimus réduit l'activité de stimulation des lymphocytes T. Il a également été démontré que le tacrolimus inhibe la libération des médiateurs inflammatoires des mastocytes cutanés, basophiles et éosinophiles.
Fiche DCI Vidal
Les fiches DCI Vidal constituent une base de connaissances pharmacologiques et thérapeutiques, proposée aux professionnels de santé, en complément des documents réglementaires publiés.
Tacrolimus 5 mg gélule à libération prolongée
Dernière modification : 15/05/2025 - Révision : 24/03/2026
| ATC |
|---|
L - ANTINEOPLASIQUES ET IMMUNOMODULATEURS L04 - IMMUNOSUPPRESSEURS L04A - IMMUNOSUPPRESSEURS L04AD - INHIBITEURS DE LA CALCINEURINE L04AD02 - TACROLIMUS |
| Risque sur la grossesse et l'allaitement | Dopant | Vigilance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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|  Soyez très prudent | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATIONTACROLIMUS 5 mg gél LPIndications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Rejet de greffe d'organe en cas de transplantation rénale ou hépatique, trt préventif (du)
- Rejet de greffe d'organe ou de tissu, traitement de deuxième intention (du)
PosologieUnité de prisegélule- tacrolimus : 5 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Administrer au moins 1 heure avant le repas ou 2 heures après le repas
- Administrer avec une quantité suffisante d'eau
- Administrer entier
- Administrer le matin
- En cas d'oubli : prendre la dose oubliée sauf si prise suivante est le même jour
- Posologie donnée à titre indicatif, s'assurer de la biodisponibilité du médicament prescrit
- Posologie à adapter aux protocoles standardisés
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids Rejet de greffe d'organe en cas de transplantation rénale ou hépatique, trt préventif (du) Posologie standard Dans le cas de : Transplantation rénale - Débuter le traitement dans les 24 heures après la transplantation
- 0,2 à 0,3 mg/kg en 1 prise par jour
Dans le cas de : Transplantation hépatique - Débuter le traitement 12 heures après la transplantation
- 0,1 à 0,2 mg/kg en 1 prise par jour
Rejet de greffe d'organe ou de tissu, traitement de deuxième intention (du) Posologie standard Dans le cas de : Transplantation rénale - 0,2 à 0,3 mg/kg en 1 prise par jour
Dans le cas de : Transplantation hépatique - 0,1 à 0,2 mg/kg en 1 prise par jour
Dans le cas de : Transplantation cardiaque - 0,15 mg/kg en 1 prise par jour
Dans le cas de : Transplantation pulmonaire - 0,1 à 0,15 mg/kg en 1 prise par jour
Dans le cas de : Transplantation pancréatique - 0,2 mg/kg en 1 prise par jour
Dans le cas de : Transplantation intestinale - 0,3 mg/kg en 1 prise par jour
Populations particulières- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
Modalités d'administration du traitement- Administrer au moins 1 heure avant le repas ou 2 heures après le repas
- Administrer avec une quantité suffisante d'eau
- Administrer entier
- Administrer le matin
- En cas d'oubli : prendre la dose oubliée sauf si prise suivante est le même jour
- Posologie à adapter au taux résiduel de l'immunosuppresseur
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
Incompatibilités physico-chimiques- Incompatibilité avec certains matériaux
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Rejet de greffe d'organe en cas de transplantation rénale ou hépatique, trt préventif (du)
- Rejet de greffe d'organe ou de tissu, traitement de deuxième intention (du)
PosologieUnité de prisegélule- tacrolimus : 5 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Administrer au moins 1 heure avant le repas ou 2 heures après le repas
- Administrer avec une quantité suffisante d'eau
- Administrer entier
- Administrer le matin
- En cas d'oubli : prendre la dose oubliée sauf si prise suivante est le même jour
- Posologie donnée à titre indicatif, s'assurer de la biodisponibilité du médicament prescrit
- Posologie à adapter aux protocoles standardisés
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids Rejet de greffe d'organe en cas de transplantation rénale ou hépatique, trt préventif (du) Posologie standard Dans le cas de : Transplantation rénale - Débuter le traitement dans les 24 heures après la transplantation
- 0,2 à 0,3 mg/kg en 1 prise par jour
Dans le cas de : Transplantation hépatique - Débuter le traitement 12 heures après la transplantation
- 0,1 à 0,2 mg/kg en 1 prise par jour
Rejet de greffe d'organe ou de tissu, traitement de deuxième intention (du) Posologie standard Dans le cas de : Transplantation rénale - 0,2 à 0,3 mg/kg en 1 prise par jour
Dans le cas de : Transplantation hépatique - 0,1 à 0,2 mg/kg en 1 prise par jour
Dans le cas de : Transplantation cardiaque - 0,15 mg/kg en 1 prise par jour
Dans le cas de : Transplantation pulmonaire - 0,1 à 0,15 mg/kg en 1 prise par jour
Dans le cas de : Transplantation pancréatique - 0,2 mg/kg en 1 prise par jour
Dans le cas de : Transplantation intestinale - 0,3 mg/kg en 1 prise par jour
Populations particulières- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
Unité de prisegélule- tacrolimus : 5 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Administrer au moins 1 heure avant le repas ou 2 heures après le repas
- Administrer avec une quantité suffisante d'eau
- Administrer entier
- Administrer le matin
- En cas d'oubli : prendre la dose oubliée sauf si prise suivante est le même jour
- Posologie donnée à titre indicatif, s'assurer de la biodisponibilité du médicament prescrit
- Posologie à adapter aux protocoles standardisés
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids Rejet de greffe d'organe en cas de transplantation rénale ou hépatique, trt préventif (du) Posologie standard Dans le cas de : Transplantation rénale - Débuter le traitement dans les 24 heures après la transplantation
- 0,2 à 0,3 mg/kg en 1 prise par jour
Dans le cas de : Transplantation hépatique - Débuter le traitement 12 heures après la transplantation
- 0,1 à 0,2 mg/kg en 1 prise par jour
Rejet de greffe d'organe ou de tissu, traitement de deuxième intention (du) Posologie standard Dans le cas de : Transplantation rénale - 0,2 à 0,3 mg/kg en 1 prise par jour
Dans le cas de : Transplantation hépatique - 0,1 à 0,2 mg/kg en 1 prise par jour
Dans le cas de : Transplantation cardiaque - 0,15 mg/kg en 1 prise par jour
Dans le cas de : Transplantation pulmonaire - 0,1 à 0,15 mg/kg en 1 prise par jour
Dans le cas de : Transplantation pancréatique - 0,2 mg/kg en 1 prise par jour
Dans le cas de : Transplantation intestinale - 0,3 mg/kg en 1 prise par jour
Populations particulières- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Voie orale
- Administrer au moins 1 heure avant le repas ou 2 heures après le repas
- Administrer avec une quantité suffisante d'eau
- Administrer entier
- Administrer le matin
- En cas d'oubli : prendre la dose oubliée sauf si prise suivante est le même jour
- Posologie donnée à titre indicatif, s'assurer de la biodisponibilité du médicament prescrit
- Posologie à adapter aux protocoles standardisés
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids Rejet de greffe d'organe en cas de transplantation rénale ou hépatique, trt préventif (du) Posologie standard Dans le cas de : Transplantation rénale - Débuter le traitement dans les 24 heures après la transplantation
- 0,2 à 0,3 mg/kg en 1 prise par jour
Dans le cas de : Transplantation hépatique - Débuter le traitement 12 heures après la transplantation
- 0,1 à 0,2 mg/kg en 1 prise par jour
Rejet de greffe d'organe ou de tissu, traitement de deuxième intention (du) Posologie standard Dans le cas de : Transplantation rénale - 0,2 à 0,3 mg/kg en 1 prise par jour
Dans le cas de : Transplantation hépatique - 0,1 à 0,2 mg/kg en 1 prise par jour
Dans le cas de : Transplantation cardiaque - 0,15 mg/kg en 1 prise par jour
Dans le cas de : Transplantation pulmonaire - 0,1 à 0,15 mg/kg en 1 prise par jour
Dans le cas de : Transplantation pancréatique - 0,2 mg/kg en 1 prise par jour
Dans le cas de : Transplantation intestinale - 0,3 mg/kg en 1 prise par jour
Populations particulières- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
Patient à partir de 18 an(s)
Patient quel que soit le poids
Rejet de greffe d'organe en cas de transplantation rénale ou hépatique, trt préventif (du)
Posologie standard
Dans le cas de : Transplantation rénale
- Débuter le traitement dans les 24 heures après la transplantation
- 0,2 à 0,3 mg/kg en 1 prise par jour
Dans le cas de : Transplantation hépatique
- Débuter le traitement 12 heures après la transplantation
- 0,1 à 0,2 mg/kg en 1 prise par jour
Rejet de greffe d'organe ou de tissu, traitement de deuxième intention (du)
Posologie standard
Dans le cas de : Transplantation rénale
- 0,2 à 0,3 mg/kg en 1 prise par jour
Dans le cas de : Transplantation hépatique
- 0,1 à 0,2 mg/kg en 1 prise par jour
Dans le cas de : Transplantation cardiaque
- 0,15 mg/kg en 1 prise par jour
Dans le cas de : Transplantation pulmonaire
- 0,1 à 0,15 mg/kg en 1 prise par jour
Dans le cas de : Transplantation pancréatique
- 0,2 mg/kg en 1 prise par jour
Dans le cas de : Transplantation intestinale
- 0,3 mg/kg en 1 prise par jour
- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
Modalités d'administration du traitement- Administrer au moins 1 heure avant le repas ou 2 heures après le repas
- Administrer avec une quantité suffisante d'eau
- Administrer entier
- Administrer le matin
- En cas d'oubli : prendre la dose oubliée sauf si prise suivante est le même jour
- Posologie à adapter au taux résiduel de l'immunosuppresseur
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
Incompatibilités physico-chimiques- Incompatibilité avec certains matériaux
INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENTTACROLIMUS 5 mg gél LPNiveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux macrolides
PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Allaitement
- Allongement de l'espace QT
- Allongement de l'espace QT, antécédent (de l')
- Antécédent d'insuffisance cardiaque congestive
- Bradyarythmie, antécédent (de)
- Cardiopathie
- Déficit immunitaire
- Diarrhée
- Grossesse
- Hépatopathie
- Hypertension artérielle
- Infection
- Infection à parvovirus B19
- Inflation hydrique
- Interchangeabilité
- Néphropathie
- Nouveau-né exposé in utero au médicament
- Oedème
- Patient à risque immunologique élevé
- Patient préalablement traité par la ciclosporine
- Sérologie EBV négative
- Sujet à risque d'allongement de l'espace QT
- Sujet de moins de 18 ans
- Sujet noir
- Traitement concomitant par immunosuppresseur
- Traitement neurotoxique en cours
- Traitement par corticoïde en cours
- Trouble hydroélectrolytique, antécédent (de)
- Vaccination concomitante
Interactions médicamenteuses- Les informations fournies sur les interactions médicamenteuses résultent de la synthèse des sources consultées par l'équipe scientifique de Vidal
- Elles ne reflètent pas systématiquement les informations portées par les RCP
- Elles se veulent à visée pratique pour les professionnels de santé
- L'absence d'une IAM dans la base Vidal ne doit jamais être interprétée comme une preuve d'innocuité
X Critique Niveau de gravité : Contre-indication Immunosuppresseurs + Millepertuis (voie orale)
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques de l'immunosuppresseur par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur enzymatique, avec un risque de moindre efficacité, notamment une perte d'activité immunosuppressive. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. Immunosuppresseurs + Stiripentol
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. Immunosuppresseurs + Vaccins vivants atténués
Risques et mécanismes Risque majoré de maladie vaccinale généralisée, éventuellement fatale. Conduite à tenir Ne pas vacciner pendant le traitement immunosuppresseur et dans les 3 mois suivant son arrêt. Tacrolimus (voie systémique) + Mifamurtide
Risques et mécanismes Risque majoré d'atteinte des macrophages spléniques et des cellules phagocytaires mononuclées. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique.
III Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Immunosuppresseurs + Apalutamide
Risques et mécanismes Forte diminution des concentrations plasmatiques de l'immunosuppresseur par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur enzymatique, avec un risque de moindre efficacité, notamment une perte d'activité immunosuppressive. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Immunosuppresseurs + Clarithromycine
Immunosuppresseurs + Erythromycine (voie systémique)
Immunosuppresseurs + Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir
Immunosuppresseurs + Itraconazole (voie systémique)
Immunosuppresseurs + Kétoconazole (voie systémique)
Immunosuppresseurs + Posaconazole (voie systémique)
Immunosuppresseurs + Télithromycine
Risques et mécanismes Forte augmentation des concentrations plasmatiques de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables. Conduite à tenir Surveiller les concentrations plasmatiques de l'immunosuppresseur, contrôler la fonction rénale et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Immunosuppresseurs + Dronédarone
Risques et mécanismes Forte augmentation des concentrations plasmatiques de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Immunosuppresseurs + Pamplemousse (jus et fruits)
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme par le jus de pamplemousse, avec un risque majoré de ses effets indésirables. Conduite à tenir Eviter de boire du jus de pamplemousse pendant le traitement. Immunosuppresseurs + Vémurafénib
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques de l'immunosuppresseur, avec un risque de moindre efficacité, notamment une perte d'activité immunosuppressive. Conduite à tenir Substrats à risque du CYP3A4 + Crizotinib
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du substrat du CYP par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Substrats à risque du CYP3A4 + Idélalisib
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du substrat à risque du CYP3A4 par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Tacrolimus (voie systémique) + Dabigatran
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du dabigatran par augmentation de son absorption digestive par l'inhibiteur de la glycoprotéine P, avec un risque majoré de ses effets indésirables, notamment hémorragiques. Conduite à tenir Tacrolimus (voie systémique) + Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone
Tacrolimus (voie systémique) + Eplérénone
Tacrolimus (voie systémique) + Spironolactone
Risques et mécanismes Risque majoré d'hyperkaliémie potentiellement fatale par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé et l'insuffisant rénal. Conduite à tenir Tacrolimus (voie systémique) + Josamycine
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de l'immunosuppresseur et de la créatininémie par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables. Conduite à tenir Tacrolimus (voie systémique) + Ombitasvir associé au paritaprévir
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de l'immunosuppresseur par diminution de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, surveiller les concentrations plasmatiques de l'immunosuppresseur, contrôler la fonction rénale et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Tacrolimus (voie systémique) + Potassium
Risques et mécanismes Risque majoré d'hyperkaliémie potentiellement fatale par addition des effets des substances pour une posologie de potassium > 1 mmol par prise. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé et l'insuffisant rénal. Conduite à tenir Surveiller les concentrations plasmatiques du potassium et contrôler la fonction rénale pendant l'association. Evaluer la pertinence de l?apport potassique selon le contexte.
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Immunosuppresseurs + Dalfopristine, quinupristine
Immunosuppresseurs + Diltiazem (voie systémique)
Immunosuppresseurs + Nicardipine
Immunosuppresseurs + Pristinamycine
Immunosuppresseurs + Télaprévir
Tacrolimus (voie systémique) + Amiodarone
Tacrolimus (voie systémique) + Danazol
Tacrolimus (voie systémique) + Lansoprazole
Tacrolimus (voie systémique) + Oméprazole
Tacrolimus (voie systémique) + Vérapamil (voie systémique)
Tacrolimus (voie systémique) + Voriconazole
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables. Conduite à tenir Surveiller les concentrations plasmatiques de l'immunosuppresseur, contrôler la fonction rénale et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Immunosuppresseurs + Fluconazole
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de l'immunosuppresseur et de la créatininémie par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables. Conduite à tenir Surveiller les concentrations plasmatiques de l'immunosuppresseur, contrôler la fonction rénale et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Immunosuppresseurs + Inducteurs enzymatiques
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques de l'immunosuppresseur par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur enzymatique, avec un risque de moindre efficacité, notamment une perte d'activité immunosuppressive. Conduite à tenir Surveiller les concentrations plasmatiques de l'immunosuppresseur et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Immunosuppresseurs + Létermovir
Tacrolimus (voie systémique) + Grazoprévir associé à l'elbasvir
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique et biologique étroite pendant l'association. Immunosuppresseurs + Maribavir
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de l'immunosuppresseur par augmentation de son absorption digestive par l'inhibiteur de la glycoprotéine P, avec un risque majoré de ses effets indésirables. Conduite à tenir Surveiller les concentrations plasmatiques de l'immunosuppresseur, contrôler la fonction rénale et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Immunosuppresseurs + Ranolazine
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique et biologique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures entre les traitements, si possible. Tacrolimus (voie systémique) + Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Risques et mécanismes Risque majoré de néphrotoxicité par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé. Conduite à tenir Contrôler la fonction rénale, notamment au début de l'association. Tacrolimus (voie systémique) + Chloramphénicol (voie systémique)
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations sanguines de tacrolimus par inhibition de son métabolisme par le chloramphénicol. Conduite à tenir Surveiller les concentrations plasmatiques de l'immunosuppresseur, contrôler la fonction rénale et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Tacrolimus (voie systémique) + Clindamycine
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques de l'immunosuppresseur, avec un risque de moindre efficacité, notamment une perte d'activité immunosuppressive. Conduite à tenir Surveiller les concentrations plasmatiques de l'immunosuppresseur et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Tacrolimus (voie systémique) + Siméprévir
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du siméprevir par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables. De plus, diminution des concentrations plasmatiques de l'immunosuppresseur par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur enzymatique, avec un risque de moindre efficacité, notamment une perte d'activité immunosuppressive. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG pendant l'association. Tacrolimus (voie systémique) + Tigécycline
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de l'immunosuppresseur, avec un risque majoré de ses effets indésirables, notamment une néphrotoxicité. Conduite à tenir Surveiller les concentrations plasmatiques de l'immunosuppresseur, contrôler la fonction rénale et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Hyperkaliémiants + Hyperkaliémiants
Risques et mécanismes Risque majoré d'hyperkaliémie potentiellement fatale par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé et l'insuffisant rénal. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Immunosuppresseurs + Cytotoxiques
Immunosuppresseurs + Globulines antilymphocytaires
Risques et mécanismes Risque majoré d'immunosuppression et d'un syndrome prolifératif par addition des effets des substances. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Immunosuppresseurs + Flucytosine
Risques et mécanismes Risque majoré de la toxicité hématologique. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. Médicaments néphrotoxiques (sauf aminosides) + Aminosides
Médicaments néphrotoxiques (sauf aminosides) + Médicaments néphrotoxiques (sauf aminosides)
Tacrolimus (voie systémique) + Aminosides
Tacrolimus (voie systémique) + Amphotéricine B (voie IV)
Risques et mécanismes Risque majoré de néphrotoxicité par addition des effets des substances. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Substrats à risque du CYP3A4 + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir)
Substrats à risque du CYP3A4 + Ritonavir
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du substrat à risque du CYP3A4 par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association.
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses- Interaction alimentaire : aliments riches en graisses
- Interaction alimentaire : aliments riches en potassium
- Interaction alimentaire : jus de pamplemousse
- Interaction phytothérapique : millepertuis
Grossesse et allaitement
Contre-indications et précautions d'emploi Grossesse (mois) Allaitement 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Risques II II II Précaution
Fertilité et Grossesse- Risque d'avortement spontané
Risques liés au traitement- Risque d'allongement de l'espace QT
- Risque d'érythroblastopénie
- Risque d'infection opportuniste
- Risque d'insuffisance rénale
- Risque de cancer cutané
- Risque de cardiomyopathie
- Risque de désordre lymphoprolifératif
- Risque de leucoencéphalopathie multifocale progressive
- Risque de microangiopathie thrombotique
- Risque de néphropathie à BK virus
- Risque de néphrotoxicité
- Risque de perforation gastro-intestinale
- Risque de purpura thrombopénique thrombotique
- Risque de réactivation d'une hépatite virale
- Risque de sarcome de Kaposi
- Risque de syndrome d'encéphalopathie postérieure réversible
- Risque de syndrome hémolytique et urémique
- Risque de torsades de pointes
- Risque de trouble ophtalmique
Surveillances du patient- Surveillance de l'électrocardiogramme en début de traitement
- Surveillance de l'hémostase en début de traitement
- Surveillance de l'ionogramme plasmatique en début de traitement
- Surveillance de la fonction hépatique en début de traitement
- Surveillance de la fonction rénale pendant le traitement
- Surveillance de la formule sanguine en début de traitement
- Surveillance de la glycémie en début de traitement
- Surveillance de la pression artérielle en début de traitement
- Surveillance de la protéinémie en début de traitement
- Surveillance neurologique en début de traitement
- Surveillance ophtalmologique en début de traitement
- Surveillance par un test de dépistage d'une infection par EBV avant et pendant le traitement
Mesures à associer au traitement- Administrer immédiatement après ouverture du conditionnement
- Ne pas s'exposer directement au soleil ou aux rayonnements UV
- Respecter un apport restrictif en potassium
- Tenir compte de la biodisponibilité en cas de changement de galénique
Information des professionnels de santé et des patients- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
- Info patient : utiliser une crème solaire à indice de protection élevé
- Information du patient : ne pas ingérer le dessicant
- Information du patient : signaler toute modification de la vision
- S'assurer de délivrer la bonne formulation au patient
Effets indésirables
Systèmes Fréquence de moyenne à élevée (≥1/1 000) Fréquence basse (<1/1 000) Fréquence inconnue ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE Bilan hépatique (anomalie) (Très fréquent)
Hyperuricémie (Fréquent)
Hyponatrémie (Fréquent)
Hypertriglycéridémie (Fréquent)
Temps de saignement (anomalie) (Peu fréquent)
Hypoglycémie (Peu fréquent)
Hypercholestérolémie (Fréquent)
Hypomagnésémie (Fréquent)
LDH (augmentation) (Peu fréquent)
Hypophosphatémie (Fréquent)
Hypokaliémie (Fréquent)
Hyperlipidémie (Fréquent)
Amylasémie (augmentation) (Peu fréquent)
Leucocytose (Fréquent)
Hypoprotéinémie (Peu fréquent)
Hyperphosphatémie (Peu fréquent)
Hyperkaliémie (Très fréquent)
Hypocalcémie (Fréquent)
Hyperglycémie (Très fréquent)
Neutropénie (Peu fréquent)
Phosphatases alcalines (augmentation) (Fréquent)
Hypoprothrombinémie (Rare)
CANCEROLOGIE Cancer de la peau
Tumeur
Sarcome de Kaposi
DERMATOLOGIE Alopécie (Fréquent)
Dermatite (Peu fréquent)
Hypersudation (Fréquent)
Prurit (Fréquent)
Eruption cutanée (Fréquent)
Acné (Fréquent)
Photosensibilisation (Peu fréquent)
Syndrome de Stevens-Johnson (Très rare)
Epidermolyse bulleuse (Rare)
Nécrolyse épidermique toxique (Rare)
DIVERS Sensation d'état anormal (Peu fréquent)
Oedème (Fréquent)
Asthénie (Fréquent)
Gêne (Fréquent)
Défaillance multiviscérale (Peu fréquent)
Syndrome pseudogrippal (Peu fréquent)
Intolérance au froid (Peu fréquent)
Douleur des extrémités (Fréquent)
Douleur (Fréquent)
Intolérance à la chaleur (Peu fréquent)
Perception de la température altérée (Fréquent)
Fièvre (Fréquent)
Oppression thoracique (Rare)
Chute (Rare)
Ulcère au site d'administration (Rare)
Polype
Kyste
ENDOCRINOLOGIE Hirsutisme (Rare)
GYNÉCOLOGIE, OBSTÉTRIQUE Dysménorrhée (Peu fréquent)
Métrorragie (Peu fréquent)
HÉMATOLOGIE Thrombopénie (Fréquent)
Leucopénie (Fréquent)
Pancytopénie (Peu fréquent)
Anémie (Fréquent)
Erythrocyte (anomalie) (Fréquent)
Coagulopathie (Peu fréquent)
Hémorragie (Fréquent)
Trouble de la coagulation (Peu fréquent)
Purpura thrombopénique idiopathique (Rare)
Neutropénie fébrile
Anémie hémolytique
Erythroblastopénie
Agranulocytose
Syndrome lymphoprolifératif à EBV
HÉPATOLOGIE Ictère (Fréquent)
Cholestase (Fréquent)
Hépatite (Fréquent)
Maladie des voies biliaires (Fréquent)
Insuffisance hépatique (Très rare)
Maladie veino-occlusive hépatique (Rare)
IMMUNO-ALLERGOLOGIE Dysfonction primaire du greffon (Fréquent)
Réaction anaphylactoïde
Hypersensibilité
INFECTIOLOGIE D'ORIGINE VIRALE Infection par le virus John Cunningham
Infection à cytomégalovirus
Infection à BK virus
INFECTIOLOGIE NON PRECISÉE Infection
NUTRITION, MÉTABOLISME Poids (augmentation) (Fréquent)
Acidose métabolique (Fréquent)
Déshydratation (Peu fréquent)
Inflation hydrique (Fréquent)
Trouble hydroélectrolytique (Fréquent)
Appétit diminué (Fréquent)
Diabète (Très fréquent)
Poids (diminution) (Peu fréquent)
Tissu adipeux (augmentation) (Très rare)
OPHTALMOLOGIE Cataracte (Peu fréquent)
Photophobie (Fréquent)
Trouble oculaire (Fréquent)
Vision floue (Fréquent)
Cécité (Rare)
ORL, STOMATOLOGIE Congestion nasale (Fréquent)
Vertige (Fréquent)
Stomatite (Fréquent)
Irritation nasale (Fréquent)
Pharyngite (Fréquent)
Hypoacousie (Peu fréquent)
Acouphène (Fréquent)
Ulcération buccale (Fréquent)
Trouble auditif (Très rare)
Surdité neurosensorielle (Rare)
PSYCHIATRIE Insomnie (Très fréquent)
Désorientation temporospatiale (Fréquent)
Nervosité (Peu fréquent)
Troubles mentaux (Fréquent)
Psychose (Peu fréquent)
Cauchemar (Fréquent)
Humeur dépressive (Fréquent)
Trouble de l'humeur (Fréquent)
Confusion mentale (Fréquent)
Hallucination (Fréquent)
Dépression (Fréquent)
Anxiété (Fréquent)
SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE Collapsus cardiovasculaire (Peu fréquent)
Accident thromboembolique (Fréquent)
Insuffisance cardiaque (Peu fréquent)
Fréquence cardiaque (modification) (Peu fréquent)
Trouble circulatoire périphérique (Fréquent)
Tachycardie (Fréquent)
Microangiopathie thrombotique (Peu fréquent)
Arythmie supraventriculaire (Peu fréquent)
Arrêt cardiaque (Peu fréquent)
Infarctus (Peu fréquent)
Trouble hypotensif vasculaire (Fréquent)
Hypertension artérielle (Très fréquent)
Cardiomyopathie (Peu fréquent)
Anomalie de l'électrocardiogramme (Peu fréquent)
Arythmie ventriculaire (Peu fréquent)
Thrombophlébite profonde (Peu fréquent)
Palpitation (Peu fréquent)
Trouble ischémique d'origine coronarienne (Fréquent)
Pouls (modification) (Peu fréquent)
Accident vasculaire ischémique (Fréquent)
Hypertrophie ventriculaire (Peu fréquent)
Thrombose de l'artère hépatique (Rare)
Echocardiogramme (anomalie) (Très rare)
Epanchement péricardique (Rare)
Allongement de l'espace QT (Très rare)
Torsades de pointes (Très rare)
SYSTÈME DIGESTIF Douleur abdominale (Fréquent)
Selle molle (Fréquent)
Ballonnement (Fréquent)
Dyspepsie (Fréquent)
Nausée (Très fréquent)
Lésion hépatocellulaire (Fréquent)
Météorisme (Fréquent)
Inflammation gastro-intestinale (Fréquent)
Perforation digestive (Fréquent)
Pancréatite (Peu fréquent)
Ulcère digestif (Fréquent)
Reflux gastro-oesophagien (Peu fréquent)
Hémorragie gastro-intestinale (Fréquent)
Diarrhée (Très fréquent)
Ascite (Fréquent)
Constipation (Fréquent)
Trouble digestif (Fréquent)
Vomissement (Fréquent)
Trouble de la vidange gastrique (Peu fréquent)
Flatulence (Fréquent)
Iléus paralytique (Peu fréquent)
Pseudokyste pancréatique (Rare)
Soif (Rare)
Subiléus (Rare)
SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE Arthropathie (Peu fréquent)
Douleur articulaire (Fréquent)
Spasme musculaire (Fréquent)
Dorsalgie (Fréquent)
Mobilité (diminution) (Rare)
SYSTÈME NERVEUX Tremblement (Très fréquent)
Convulsions (Fréquent)
Parésie (Peu fréquent)
Amnésie (Peu fréquent)
Trouble du système nerveux central (Fréquent)
Dysgraphie (Fréquent)
Coma (Peu fréquent)
Hémorragie du système nerveux central (Peu fréquent)
Neuropathie périphérique (Fréquent)
Paresthésie (Fréquent)
Paralysie (Peu fréquent)
Trouble du langage (Peu fréquent)
Céphalée (Très fréquent)
Altération de la conscience (Fréquent)
Accident vasculaire cérébral (Peu fréquent)
Encéphalopathie (Peu fréquent)
Dysesthésie (Fréquent)
Trouble de l'élocution (Peu fréquent)
Hypertonie (Rare)
Myasthénie (Très rare)
Leucoencéphalopathie multifocale progressive
Syndrome d'encéphalopathie postérieure réversible
Syndrome douloureux induit par les inhibiteurs de la calcineurine
Neuropathie optique
SYSTÈME RESPIRATOIRE Epanchement pleural (Fréquent)
Trouble respiratoire (Peu fréquent)
Insuffisance respiratoire (Peu fréquent)
Toux (Fréquent)
Infection respiratoire (Peu fréquent)
Asthme (Peu fréquent)
Pneumopathie (Fréquent)
Sensation d'oppression thoracique (Peu fréquent)
Dyspnée (Fréquent)
Syndrome de détresse respiratoire aiguë (Rare)
UROLOGIE, NÉPHROLOGIE Trouble urétral (Fréquent)
Nécrose tubulaire aiguë (Fréquent)
Insuffisance rénale (Fréquent)
Insuffisance rénale aiguë (Fréquent)
Trouble urinaire (Fréquent)
Affection vésicale (Fréquent)
Syndrome hémolytique et urémique (Peu fréquent)
Atteinte de la fonction rénale (Très fréquent)
Oligurie (Fréquent)
Anurie (Peu fréquent)
Néphropathie toxique (Fréquent)
Néphropathie (Très rare)
Cystite hémorragique (Très rare)
Néphropathie à BK virus
| Niveau de risque : | X Critique | III Haut | II Modéré | I Bas |
|---|
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux macrolides
X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux macrolides
|
PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Allaitement
- Allongement de l'espace QT
- Allongement de l'espace QT, antécédent (de l')
- Antécédent d'insuffisance cardiaque congestive
- Bradyarythmie, antécédent (de)
- Cardiopathie
- Déficit immunitaire
- Diarrhée
- Grossesse
- Hépatopathie
- Hypertension artérielle
- Infection
- Infection à parvovirus B19
- Inflation hydrique
- Interchangeabilité
- Néphropathie
- Nouveau-né exposé in utero au médicament
- Oedème
- Patient à risque immunologique élevé
- Patient préalablement traité par la ciclosporine
- Sérologie EBV négative
- Sujet à risque d'allongement de l'espace QT
- Sujet de moins de 18 ans
- Sujet noir
- Traitement concomitant par immunosuppresseur
- Traitement neurotoxique en cours
- Traitement par corticoïde en cours
- Trouble hydroélectrolytique, antécédent (de)
- Vaccination concomitante
II Modéré
Niveau de gravité : Précautions- Allaitement
- Allongement de l'espace QT
- Allongement de l'espace QT, antécédent (de l')
- Antécédent d'insuffisance cardiaque congestive
- Bradyarythmie, antécédent (de)
- Cardiopathie
- Déficit immunitaire
- Diarrhée
- Grossesse
- Hépatopathie
- Hypertension artérielle
- Infection
- Infection à parvovirus B19
- Inflation hydrique
- Interchangeabilité
- Néphropathie
- Nouveau-né exposé in utero au médicament
- Oedème
- Patient à risque immunologique élevé
- Patient préalablement traité par la ciclosporine
- Sérologie EBV négative
- Sujet à risque d'allongement de l'espace QT
- Sujet de moins de 18 ans
- Sujet noir
- Traitement concomitant par immunosuppresseur
- Traitement neurotoxique en cours
- Traitement par corticoïde en cours
- Trouble hydroélectrolytique, antécédent (de)
- Vaccination concomitante
|
Interactions médicamenteuses- Les informations fournies sur les interactions médicamenteuses résultent de la synthèse des sources consultées par l'équipe scientifique de Vidal
- Elles ne reflètent pas systématiquement les informations portées par les RCP
- Elles se veulent à visée pratique pour les professionnels de santé
- L'absence d'une IAM dans la base Vidal ne doit jamais être interprétée comme une preuve d'innocuité
X Critique Niveau de gravité : Contre-indication Immunosuppresseurs + Millepertuis (voie orale)
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques de l'immunosuppresseur par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur enzymatique, avec un risque de moindre efficacité, notamment une perte d'activité immunosuppressive. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. Immunosuppresseurs + Stiripentol
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. Immunosuppresseurs + Vaccins vivants atténués
Risques et mécanismes Risque majoré de maladie vaccinale généralisée, éventuellement fatale. Conduite à tenir Ne pas vacciner pendant le traitement immunosuppresseur et dans les 3 mois suivant son arrêt. Tacrolimus (voie systémique) + Mifamurtide
Risques et mécanismes Risque majoré d'atteinte des macrophages spléniques et des cellules phagocytaires mononuclées. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique.
III Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Immunosuppresseurs + Apalutamide
Risques et mécanismes Forte diminution des concentrations plasmatiques de l'immunosuppresseur par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur enzymatique, avec un risque de moindre efficacité, notamment une perte d'activité immunosuppressive. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Immunosuppresseurs + Clarithromycine
Immunosuppresseurs + Erythromycine (voie systémique)
Immunosuppresseurs + Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir
Immunosuppresseurs + Itraconazole (voie systémique)
Immunosuppresseurs + Kétoconazole (voie systémique)
Immunosuppresseurs + Posaconazole (voie systémique)
Immunosuppresseurs + Télithromycine
Risques et mécanismes Forte augmentation des concentrations plasmatiques de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables. Conduite à tenir Surveiller les concentrations plasmatiques de l'immunosuppresseur, contrôler la fonction rénale et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Immunosuppresseurs + Dronédarone
Risques et mécanismes Forte augmentation des concentrations plasmatiques de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Immunosuppresseurs + Pamplemousse (jus et fruits)
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme par le jus de pamplemousse, avec un risque majoré de ses effets indésirables. Conduite à tenir Eviter de boire du jus de pamplemousse pendant le traitement. Immunosuppresseurs + Vémurafénib
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques de l'immunosuppresseur, avec un risque de moindre efficacité, notamment une perte d'activité immunosuppressive. Conduite à tenir Substrats à risque du CYP3A4 + Crizotinib
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du substrat du CYP par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Substrats à risque du CYP3A4 + Idélalisib
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du substrat à risque du CYP3A4 par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Tacrolimus (voie systémique) + Dabigatran
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du dabigatran par augmentation de son absorption digestive par l'inhibiteur de la glycoprotéine P, avec un risque majoré de ses effets indésirables, notamment hémorragiques. Conduite à tenir Tacrolimus (voie systémique) + Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone
Tacrolimus (voie systémique) + Eplérénone
Tacrolimus (voie systémique) + Spironolactone
Risques et mécanismes Risque majoré d'hyperkaliémie potentiellement fatale par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé et l'insuffisant rénal. Conduite à tenir Tacrolimus (voie systémique) + Josamycine
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de l'immunosuppresseur et de la créatininémie par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables. Conduite à tenir Tacrolimus (voie systémique) + Ombitasvir associé au paritaprévir
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de l'immunosuppresseur par diminution de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, surveiller les concentrations plasmatiques de l'immunosuppresseur, contrôler la fonction rénale et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Tacrolimus (voie systémique) + Potassium
Risques et mécanismes Risque majoré d'hyperkaliémie potentiellement fatale par addition des effets des substances pour une posologie de potassium > 1 mmol par prise. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé et l'insuffisant rénal. Conduite à tenir Surveiller les concentrations plasmatiques du potassium et contrôler la fonction rénale pendant l'association. Evaluer la pertinence de l?apport potassique selon le contexte.
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Immunosuppresseurs + Dalfopristine, quinupristine
Immunosuppresseurs + Diltiazem (voie systémique)
Immunosuppresseurs + Nicardipine
Immunosuppresseurs + Pristinamycine
Immunosuppresseurs + Télaprévir
Tacrolimus (voie systémique) + Amiodarone
Tacrolimus (voie systémique) + Danazol
Tacrolimus (voie systémique) + Lansoprazole
Tacrolimus (voie systémique) + Oméprazole
Tacrolimus (voie systémique) + Vérapamil (voie systémique)
Tacrolimus (voie systémique) + Voriconazole
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables. Conduite à tenir Surveiller les concentrations plasmatiques de l'immunosuppresseur, contrôler la fonction rénale et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Immunosuppresseurs + Fluconazole
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de l'immunosuppresseur et de la créatininémie par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables. Conduite à tenir Surveiller les concentrations plasmatiques de l'immunosuppresseur, contrôler la fonction rénale et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Immunosuppresseurs + Inducteurs enzymatiques
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques de l'immunosuppresseur par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur enzymatique, avec un risque de moindre efficacité, notamment une perte d'activité immunosuppressive. Conduite à tenir Surveiller les concentrations plasmatiques de l'immunosuppresseur et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Immunosuppresseurs + Létermovir
Tacrolimus (voie systémique) + Grazoprévir associé à l'elbasvir
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique et biologique étroite pendant l'association. Immunosuppresseurs + Maribavir
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de l'immunosuppresseur par augmentation de son absorption digestive par l'inhibiteur de la glycoprotéine P, avec un risque majoré de ses effets indésirables. Conduite à tenir Surveiller les concentrations plasmatiques de l'immunosuppresseur, contrôler la fonction rénale et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Immunosuppresseurs + Ranolazine
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique et biologique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures entre les traitements, si possible. Tacrolimus (voie systémique) + Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Risques et mécanismes Risque majoré de néphrotoxicité par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé. Conduite à tenir Contrôler la fonction rénale, notamment au début de l'association. Tacrolimus (voie systémique) + Chloramphénicol (voie systémique)
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations sanguines de tacrolimus par inhibition de son métabolisme par le chloramphénicol. Conduite à tenir Surveiller les concentrations plasmatiques de l'immunosuppresseur, contrôler la fonction rénale et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Tacrolimus (voie systémique) + Clindamycine
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques de l'immunosuppresseur, avec un risque de moindre efficacité, notamment une perte d'activité immunosuppressive. Conduite à tenir Surveiller les concentrations plasmatiques de l'immunosuppresseur et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Tacrolimus (voie systémique) + Siméprévir
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du siméprevir par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables. De plus, diminution des concentrations plasmatiques de l'immunosuppresseur par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur enzymatique, avec un risque de moindre efficacité, notamment une perte d'activité immunosuppressive. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG pendant l'association. Tacrolimus (voie systémique) + Tigécycline
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de l'immunosuppresseur, avec un risque majoré de ses effets indésirables, notamment une néphrotoxicité. Conduite à tenir Surveiller les concentrations plasmatiques de l'immunosuppresseur, contrôler la fonction rénale et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Hyperkaliémiants + Hyperkaliémiants
Risques et mécanismes Risque majoré d'hyperkaliémie potentiellement fatale par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé et l'insuffisant rénal. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Immunosuppresseurs + Cytotoxiques
Immunosuppresseurs + Globulines antilymphocytaires
Risques et mécanismes Risque majoré d'immunosuppression et d'un syndrome prolifératif par addition des effets des substances. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Immunosuppresseurs + Flucytosine
Risques et mécanismes Risque majoré de la toxicité hématologique. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. Médicaments néphrotoxiques (sauf aminosides) + Aminosides
Médicaments néphrotoxiques (sauf aminosides) + Médicaments néphrotoxiques (sauf aminosides)
Tacrolimus (voie systémique) + Aminosides
Tacrolimus (voie systémique) + Amphotéricine B (voie IV)
Risques et mécanismes Risque majoré de néphrotoxicité par addition des effets des substances. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Substrats à risque du CYP3A4 + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir)
Substrats à risque du CYP3A4 + Ritonavir
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du substrat à risque du CYP3A4 par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association.
- Les informations fournies sur les interactions médicamenteuses résultent de la synthèse des sources consultées par l'équipe scientifique de Vidal
- Elles ne reflètent pas systématiquement les informations portées par les RCP
- Elles se veulent à visée pratique pour les professionnels de santé
- L'absence d'une IAM dans la base Vidal ne doit jamais être interprétée comme une preuve d'innocuité
X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication Immunosuppresseurs + Millepertuis (voie orale)
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques de l'immunosuppresseur par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur enzymatique, avec un risque de moindre efficacité, notamment une perte d'activité immunosuppressive. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. Immunosuppresseurs + Stiripentol
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. Immunosuppresseurs + Vaccins vivants atténués
Risques et mécanismes Risque majoré de maladie vaccinale généralisée, éventuellement fatale. Conduite à tenir Ne pas vacciner pendant le traitement immunosuppresseur et dans les 3 mois suivant son arrêt. Tacrolimus (voie systémique) + Mifamurtide
Risques et mécanismes Risque majoré d'atteinte des macrophages spléniques et des cellules phagocytaires mononuclées. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique.
Immunosuppresseurs + Millepertuis (voie orale) | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Diminution des concentrations plasmatiques de l'immunosuppresseur par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur enzymatique, avec un risque de moindre efficacité, notamment une perte d'activité immunosuppressive. |
| Conduite à tenir | Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. |
Immunosuppresseurs + Stiripentol | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables. |
| Conduite à tenir | Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. |
Immunosuppresseurs + Vaccins vivants atténués | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré de maladie vaccinale généralisée, éventuellement fatale. |
| Conduite à tenir | Ne pas vacciner pendant le traitement immunosuppresseur et dans les 3 mois suivant son arrêt. |
Tacrolimus (voie systémique) + Mifamurtide | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'atteinte des macrophages spléniques et des cellules phagocytaires mononuclées. |
| Conduite à tenir | Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. |
III Haut
Niveau de gravité : Association déconseillée Immunosuppresseurs + Apalutamide
Risques et mécanismes Forte diminution des concentrations plasmatiques de l'immunosuppresseur par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur enzymatique, avec un risque de moindre efficacité, notamment une perte d'activité immunosuppressive. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Immunosuppresseurs + Clarithromycine
Immunosuppresseurs + Erythromycine (voie systémique)
Immunosuppresseurs + Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir
Immunosuppresseurs + Itraconazole (voie systémique)
Immunosuppresseurs + Kétoconazole (voie systémique)
Immunosuppresseurs + Posaconazole (voie systémique)
Immunosuppresseurs + Télithromycine
Risques et mécanismes Forte augmentation des concentrations plasmatiques de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables. Conduite à tenir Surveiller les concentrations plasmatiques de l'immunosuppresseur, contrôler la fonction rénale et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Immunosuppresseurs + Dronédarone
Risques et mécanismes Forte augmentation des concentrations plasmatiques de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Immunosuppresseurs + Pamplemousse (jus et fruits)
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme par le jus de pamplemousse, avec un risque majoré de ses effets indésirables. Conduite à tenir Eviter de boire du jus de pamplemousse pendant le traitement. Immunosuppresseurs + Vémurafénib
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques de l'immunosuppresseur, avec un risque de moindre efficacité, notamment une perte d'activité immunosuppressive. Conduite à tenir Substrats à risque du CYP3A4 + Crizotinib
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du substrat du CYP par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Substrats à risque du CYP3A4 + Idélalisib
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du substrat à risque du CYP3A4 par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Tacrolimus (voie systémique) + Dabigatran
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du dabigatran par augmentation de son absorption digestive par l'inhibiteur de la glycoprotéine P, avec un risque majoré de ses effets indésirables, notamment hémorragiques. Conduite à tenir Tacrolimus (voie systémique) + Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone
Tacrolimus (voie systémique) + Eplérénone
Tacrolimus (voie systémique) + Spironolactone
Risques et mécanismes Risque majoré d'hyperkaliémie potentiellement fatale par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé et l'insuffisant rénal. Conduite à tenir Tacrolimus (voie systémique) + Josamycine
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de l'immunosuppresseur et de la créatininémie par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables. Conduite à tenir Tacrolimus (voie systémique) + Ombitasvir associé au paritaprévir
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de l'immunosuppresseur par diminution de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, surveiller les concentrations plasmatiques de l'immunosuppresseur, contrôler la fonction rénale et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Tacrolimus (voie systémique) + Potassium
Risques et mécanismes Risque majoré d'hyperkaliémie potentiellement fatale par addition des effets des substances pour une posologie de potassium > 1 mmol par prise. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé et l'insuffisant rénal. Conduite à tenir Surveiller les concentrations plasmatiques du potassium et contrôler la fonction rénale pendant l'association. Evaluer la pertinence de l?apport potassique selon le contexte.
Immunosuppresseurs + Apalutamide | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Forte diminution des concentrations plasmatiques de l'immunosuppresseur par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur enzymatique, avec un risque de moindre efficacité, notamment une perte d'activité immunosuppressive. |
| Conduite à tenir | Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. |
Immunosuppresseurs + Clarithromycine Immunosuppresseurs + Erythromycine (voie systémique) Immunosuppresseurs + Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir Immunosuppresseurs + Itraconazole (voie systémique) Immunosuppresseurs + Kétoconazole (voie systémique) Immunosuppresseurs + Posaconazole (voie systémique) Immunosuppresseurs + Télithromycine | |
| Risques et mécanismes | Forte augmentation des concentrations plasmatiques de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables. |
| Conduite à tenir | Surveiller les concentrations plasmatiques de l'immunosuppresseur, contrôler la fonction rénale et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. |
Immunosuppresseurs + Dronédarone | |
| Risques et mécanismes | Forte augmentation des concentrations plasmatiques de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables. |
| Conduite à tenir | Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. |
Immunosuppresseurs + Pamplemousse (jus et fruits) | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme par le jus de pamplemousse, avec un risque majoré de ses effets indésirables. |
| Conduite à tenir | Eviter de boire du jus de pamplemousse pendant le traitement. |
Immunosuppresseurs + Vémurafénib | |
| Risques et mécanismes | Diminution des concentrations plasmatiques de l'immunosuppresseur, avec un risque de moindre efficacité, notamment une perte d'activité immunosuppressive. |
| Conduite à tenir | |
Substrats à risque du CYP3A4 + Crizotinib | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques du substrat du CYP par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables. |
| Conduite à tenir | Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. |
Substrats à risque du CYP3A4 + Idélalisib | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques du substrat à risque du CYP3A4 par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables. |
| Conduite à tenir | Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. |
Tacrolimus (voie systémique) + Dabigatran | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques du dabigatran par augmentation de son absorption digestive par l'inhibiteur de la glycoprotéine P, avec un risque majoré de ses effets indésirables, notamment hémorragiques. |
| Conduite à tenir | |
Tacrolimus (voie systémique) + Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone Tacrolimus (voie systémique) + Eplérénone Tacrolimus (voie systémique) + Spironolactone | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'hyperkaliémie potentiellement fatale par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé et l'insuffisant rénal. |
| Conduite à tenir | |
Tacrolimus (voie systémique) + Josamycine | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques de l'immunosuppresseur et de la créatininémie par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables. |
| Conduite à tenir | |
Tacrolimus (voie systémique) + Ombitasvir associé au paritaprévir | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques de l'immunosuppresseur par diminution de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables. |
| Conduite à tenir | Si l'association ne peut être évitée, surveiller les concentrations plasmatiques de l'immunosuppresseur, contrôler la fonction rénale et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. |
Tacrolimus (voie systémique) + Potassium | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'hyperkaliémie potentiellement fatale par addition des effets des substances pour une posologie de potassium > 1 mmol par prise. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé et l'insuffisant rénal. |
| Conduite à tenir | Surveiller les concentrations plasmatiques du potassium et contrôler la fonction rénale pendant l'association. Evaluer la pertinence de l?apport potassique selon le contexte. |
II Modéré
Niveau de gravité : Précaution d'emploi Immunosuppresseurs + Dalfopristine, quinupristine
Immunosuppresseurs + Diltiazem (voie systémique)
Immunosuppresseurs + Nicardipine
Immunosuppresseurs + Pristinamycine
Immunosuppresseurs + Télaprévir
Tacrolimus (voie systémique) + Amiodarone
Tacrolimus (voie systémique) + Danazol
Tacrolimus (voie systémique) + Lansoprazole
Tacrolimus (voie systémique) + Oméprazole
Tacrolimus (voie systémique) + Vérapamil (voie systémique)
Tacrolimus (voie systémique) + Voriconazole
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables. Conduite à tenir Surveiller les concentrations plasmatiques de l'immunosuppresseur, contrôler la fonction rénale et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Immunosuppresseurs + Fluconazole
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de l'immunosuppresseur et de la créatininémie par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables. Conduite à tenir Surveiller les concentrations plasmatiques de l'immunosuppresseur, contrôler la fonction rénale et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Immunosuppresseurs + Inducteurs enzymatiques
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques de l'immunosuppresseur par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur enzymatique, avec un risque de moindre efficacité, notamment une perte d'activité immunosuppressive. Conduite à tenir Surveiller les concentrations plasmatiques de l'immunosuppresseur et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Immunosuppresseurs + Létermovir
Tacrolimus (voie systémique) + Grazoprévir associé à l'elbasvir
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique et biologique étroite pendant l'association. Immunosuppresseurs + Maribavir
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de l'immunosuppresseur par augmentation de son absorption digestive par l'inhibiteur de la glycoprotéine P, avec un risque majoré de ses effets indésirables. Conduite à tenir Surveiller les concentrations plasmatiques de l'immunosuppresseur, contrôler la fonction rénale et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Immunosuppresseurs + Ranolazine
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique et biologique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures entre les traitements, si possible. Tacrolimus (voie systémique) + Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Risques et mécanismes Risque majoré de néphrotoxicité par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé. Conduite à tenir Contrôler la fonction rénale, notamment au début de l'association. Tacrolimus (voie systémique) + Chloramphénicol (voie systémique)
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations sanguines de tacrolimus par inhibition de son métabolisme par le chloramphénicol. Conduite à tenir Surveiller les concentrations plasmatiques de l'immunosuppresseur, contrôler la fonction rénale et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Tacrolimus (voie systémique) + Clindamycine
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques de l'immunosuppresseur, avec un risque de moindre efficacité, notamment une perte d'activité immunosuppressive. Conduite à tenir Surveiller les concentrations plasmatiques de l'immunosuppresseur et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Tacrolimus (voie systémique) + Siméprévir
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du siméprevir par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables. De plus, diminution des concentrations plasmatiques de l'immunosuppresseur par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur enzymatique, avec un risque de moindre efficacité, notamment une perte d'activité immunosuppressive. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG pendant l'association. Tacrolimus (voie systémique) + Tigécycline
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de l'immunosuppresseur, avec un risque majoré de ses effets indésirables, notamment une néphrotoxicité. Conduite à tenir Surveiller les concentrations plasmatiques de l'immunosuppresseur, contrôler la fonction rénale et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt.
Immunosuppresseurs + Dalfopristine, quinupristine Immunosuppresseurs + Diltiazem (voie systémique) Immunosuppresseurs + Nicardipine Immunosuppresseurs + Pristinamycine Immunosuppresseurs + Télaprévir Tacrolimus (voie systémique) + Amiodarone Tacrolimus (voie systémique) + Danazol Tacrolimus (voie systémique) + Lansoprazole Tacrolimus (voie systémique) + Oméprazole Tacrolimus (voie systémique) + Vérapamil (voie systémique) Tacrolimus (voie systémique) + Voriconazole | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables. |
| Conduite à tenir | Surveiller les concentrations plasmatiques de l'immunosuppresseur, contrôler la fonction rénale et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. |
Immunosuppresseurs + Fluconazole | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques de l'immunosuppresseur et de la créatininémie par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables. |
| Conduite à tenir | Surveiller les concentrations plasmatiques de l'immunosuppresseur, contrôler la fonction rénale et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. |
Immunosuppresseurs + Inducteurs enzymatiques | |
| Risques et mécanismes | Diminution des concentrations plasmatiques de l'immunosuppresseur par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur enzymatique, avec un risque de moindre efficacité, notamment une perte d'activité immunosuppressive. |
| Conduite à tenir | Surveiller les concentrations plasmatiques de l'immunosuppresseur et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. |
Immunosuppresseurs + Létermovir Tacrolimus (voie systémique) + Grazoprévir associé à l'elbasvir | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables. |
| Conduite à tenir | Assurer une surveillance clinique et biologique étroite pendant l'association. |
Immunosuppresseurs + Maribavir | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques de l'immunosuppresseur par augmentation de son absorption digestive par l'inhibiteur de la glycoprotéine P, avec un risque majoré de ses effets indésirables. |
| Conduite à tenir | Surveiller les concentrations plasmatiques de l'immunosuppresseur, contrôler la fonction rénale et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. |
Immunosuppresseurs + Ranolazine | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables. |
| Conduite à tenir | Assurer une surveillance clinique et biologique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. |
Médicaments administrés par voie orale + Colestipol Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants | |
| Risques et mécanismes | Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. |
| Conduite à tenir | Respecter un intervalle d'au moins 2 heures entre les traitements, si possible. |
Tacrolimus (voie systémique) + Anti-inflammatoires non stéroïdiens | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré de néphrotoxicité par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé. |
| Conduite à tenir | Contrôler la fonction rénale, notamment au début de l'association. |
Tacrolimus (voie systémique) + Chloramphénicol (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations sanguines de tacrolimus par inhibition de son métabolisme par le chloramphénicol. |
| Conduite à tenir | Surveiller les concentrations plasmatiques de l'immunosuppresseur, contrôler la fonction rénale et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. |
Tacrolimus (voie systémique) + Clindamycine | |
| Risques et mécanismes | Diminution des concentrations plasmatiques de l'immunosuppresseur, avec un risque de moindre efficacité, notamment une perte d'activité immunosuppressive. |
| Conduite à tenir | Surveiller les concentrations plasmatiques de l'immunosuppresseur et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. |
Tacrolimus (voie systémique) + Siméprévir | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques du siméprevir par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables. De plus, diminution des concentrations plasmatiques de l'immunosuppresseur par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur enzymatique, avec un risque de moindre efficacité, notamment une perte d'activité immunosuppressive. |
| Conduite à tenir | Assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG pendant l'association. |
Tacrolimus (voie systémique) + Tigécycline | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques de l'immunosuppresseur, avec un risque majoré de ses effets indésirables, notamment une néphrotoxicité. |
| Conduite à tenir | Surveiller les concentrations plasmatiques de l'immunosuppresseur, contrôler la fonction rénale et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. |
I Bas
Niveau de gravité : A prendre en compte Hyperkaliémiants + Hyperkaliémiants
Risques et mécanismes Risque majoré d'hyperkaliémie potentiellement fatale par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé et l'insuffisant rénal. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Immunosuppresseurs + Cytotoxiques
Immunosuppresseurs + Globulines antilymphocytaires
Risques et mécanismes Risque majoré d'immunosuppression et d'un syndrome prolifératif par addition des effets des substances. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Immunosuppresseurs + Flucytosine
Risques et mécanismes Risque majoré de la toxicité hématologique. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. Médicaments néphrotoxiques (sauf aminosides) + Aminosides
Médicaments néphrotoxiques (sauf aminosides) + Médicaments néphrotoxiques (sauf aminosides)
Tacrolimus (voie systémique) + Aminosides
Tacrolimus (voie systémique) + Amphotéricine B (voie IV)
Risques et mécanismes Risque majoré de néphrotoxicité par addition des effets des substances. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Substrats à risque du CYP3A4 + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir)
Substrats à risque du CYP3A4 + Ritonavir
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du substrat à risque du CYP3A4 par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association.
Hyperkaliémiants + Hyperkaliémiants | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'hyperkaliémie potentiellement fatale par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé et l'insuffisant rénal. |
| Conduite à tenir | Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. |
Immunosuppresseurs + Cytotoxiques Immunosuppresseurs + Globulines antilymphocytaires | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'immunosuppression et d'un syndrome prolifératif par addition des effets des substances. |
| Conduite à tenir | Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. |
Immunosuppresseurs + Flucytosine | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré de la toxicité hématologique. |
| Conduite à tenir | Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. |
Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) | |
| Risques et mécanismes | Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. |
| Conduite à tenir | Respecter un intervalle d'au moins 2 heures après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. |
Médicaments néphrotoxiques (sauf aminosides) + Aminosides Médicaments néphrotoxiques (sauf aminosides) + Médicaments néphrotoxiques (sauf aminosides) Tacrolimus (voie systémique) + Aminosides Tacrolimus (voie systémique) + Amphotéricine B (voie IV) | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré de néphrotoxicité par addition des effets des substances. |
| Conduite à tenir | Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. |
Substrats à risque du CYP3A4 + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) Substrats à risque du CYP3A4 + Ritonavir | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques du substrat à risque du CYP3A4 par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables. |
| Conduite à tenir | Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. |
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses- Interaction alimentaire : aliments riches en graisses
- Interaction alimentaire : aliments riches en potassium
- Interaction alimentaire : jus de pamplemousse
- Interaction phytothérapique : millepertuis
Grossesse et allaitement
| Contre-indications et précautions d'emploi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Fertilité et Grossesse- Risque d'avortement spontané
Risques liés au traitement- Risque d'allongement de l'espace QT
- Risque d'érythroblastopénie
- Risque d'infection opportuniste
- Risque d'insuffisance rénale
- Risque de cancer cutané
- Risque de cardiomyopathie
- Risque de désordre lymphoprolifératif
- Risque de leucoencéphalopathie multifocale progressive
- Risque de microangiopathie thrombotique
- Risque de néphropathie à BK virus
- Risque de néphrotoxicité
- Risque de perforation gastro-intestinale
- Risque de purpura thrombopénique thrombotique
- Risque de réactivation d'une hépatite virale
- Risque de sarcome de Kaposi
- Risque de syndrome d'encéphalopathie postérieure réversible
- Risque de syndrome hémolytique et urémique
- Risque de torsades de pointes
- Risque de trouble ophtalmique
Surveillances du patient- Surveillance de l'électrocardiogramme en début de traitement
- Surveillance de l'hémostase en début de traitement
- Surveillance de l'ionogramme plasmatique en début de traitement
- Surveillance de la fonction hépatique en début de traitement
- Surveillance de la fonction rénale pendant le traitement
- Surveillance de la formule sanguine en début de traitement
- Surveillance de la glycémie en début de traitement
- Surveillance de la pression artérielle en début de traitement
- Surveillance de la protéinémie en début de traitement
- Surveillance neurologique en début de traitement
- Surveillance ophtalmologique en début de traitement
- Surveillance par un test de dépistage d'une infection par EBV avant et pendant le traitement
Mesures à associer au traitement- Administrer immédiatement après ouverture du conditionnement
- Ne pas s'exposer directement au soleil ou aux rayonnements UV
- Respecter un apport restrictif en potassium
- Tenir compte de la biodisponibilité en cas de changement de galénique
Information des professionnels de santé et des patients- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
- Info patient : utiliser une crème solaire à indice de protection élevé
- Information du patient : ne pas ingérer le dessicant
- Information du patient : signaler toute modification de la vision
- S'assurer de délivrer la bonne formulation au patient
Effets indésirables
| Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée (≥1/1 000) | Fréquence basse (<1/1 000) | Fréquence inconnue |
|---|---|---|---|
| ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE | |||
| CANCEROLOGIE | |||
| DERMATOLOGIE | |||
| DIVERS | |||
| ENDOCRINOLOGIE | |||
| GYNÉCOLOGIE, OBSTÉTRIQUE | |||
| HÉMATOLOGIE | |||
| HÉPATOLOGIE | |||
| IMMUNO-ALLERGOLOGIE | |||
| INFECTIOLOGIE D'ORIGINE VIRALE | |||
| INFECTIOLOGIE NON PRECISÉE | |||
| NUTRITION, MÉTABOLISME | |||
| OPHTALMOLOGIE | |||
| ORL, STOMATOLOGIE | |||
| PSYCHIATRIE | |||
| SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE | |||
| SYSTÈME DIGESTIF | |||
| SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE | |||
| SYSTÈME NERVEUX | |||
| SYSTÈME RESPIRATOIRE | |||
| UROLOGIE, NÉPHROLOGIE |
Voir aussi les substances
Tacrolimus
Chimie
| IUPAC | (-)(9E)-(3S4R5S8R12S14S15R16S18R19R26aS)-5,19-dihydroxy-3-[(E)-2-[(1R3R4R)-4-hydroxy-3-méthoxycyclohexyl]-1-méthyléthényl]-14,16-diméthoxy-4,10,12,18-tétraméthyl-8-(prop-2-ényl)-5,6,8,11,.,19,24,25,26,26a-hexadécahydro-15,19-époxy-3H-pyrido[2,1-c][1,4]etc |
|---|---|
| Synonymes | tacrolimus |
Posologie
| Defined Daily Dose (WHO) |
|
|---|
